যক্ষ্মা থেকে ইনোকুলেশন

যক্ষ্মা বিশ্বের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা, প্রতিদিন 24,000 মানুষ অসুস্থ হয়ে পড়ে এবং 7,000 জন মারা যায়। যক্ষ্মার বিরুদ্ধে টিকা প্রতিস্থাপনের জন্য WHO সম্প্রসারিত প্রোগ্রামে অন্তর্ভুক্ত করা হয়; এটা 200 এরও বেশি দেশে সঞ্চালিত হয়, 150 টিরও বেশি দেশে সন্তান জন্মের পর প্রথম দিন এটি বাস্তবায়ন করে। 59 টি দেশ পুনর্বিবেচনা করছে। যক্ষ্মা (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, ইতালি, স্পেন, জার্মানি) -এর একটি কম (10 প্রতি 100 হাজার) প্রকারের সহজাত উন্নত দেশগুলো ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে কেবল টিকা দিচ্ছে।

রাশিয়াতে যক্ষ্মার জীবাণু 1991 সালে 34 থেকে ২00২ সালে 85.4 ও 100,000 সালে বেড়েছে 2004-2007 সালে, এটা কিছুটা কমে এবং (100 000 প্রতি 14-15) পরিবর্তিত হয়েছে সামান্য, সমস্ত টিবি মামলা মধ্যে, তারা 3-4% হয় সাম্প্রতিক বছরগুলোতে 70-74 প্রতি 100 000. শিশুদের মধ্যে ঘটনা 0-14 বছর বয়সী, মধ্যে, এবং শিশুদের মধ্যে তথাপি তথাকথিত ছোট আকারের কারণে প্রায়ই একটি হাইপারডিজনিশন থাকে। 15-17 বছর বয়সী তের ঘটনা 2007 সালে বেশী এটা 18,69 প্রতি 100 অবশ্যই 000. ছিল, যক্ষ্মা বিরুদ্ধে রাশিয়ান ভর টিকা প্রয়োজন হয় অবস্থায়, সামাজিক ঝুঁকি গ্রুপ এবং পরিচিতিগুলি শুধুমাত্র টিকা শিশু, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, জার্মানি এবং অন্যান্য দেশে ক্ষেত্রে দেখা যায় যেমন যক্ষ্মা কম প্রাদুর্ভাব, আমাদের পরিবেশের জন্য সঙ্গে যখন অগ্রহণযোগ্য, যদিও, বিসিজি-osteitis ফ্রিকোয়েন্সি দেওয়া পুরোনো বয়স আরও ধনী এলাকায় টিকা হস্তান্তরের প্রস্তাব দেওয়া হয়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

যক্ষ্মার বিরুদ্ধে টিকা জন্য ইঙ্গিত

ভ্যাকসিনেশন 3-7 দিন বয়সের একটি কার্যকরী সুস্থ নিউ জন্মগ্রহণকারী বিসিজি-এম ভ্যাকসিন দ্বারা পরিচালিত হয়। রাশিয়ান ফেডারেশনের প্রজন্মের মধ্যে প্রতি 100 হাজার জন মানুষের জনসংখ্যার 80 শতাংশ এবং যক্ষ্মা রোগীদের উপস্থিতিতে বিসিজি টিকা নবজাতকের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।

রাশিয়াতে নিবন্ধিত বিসিজি vaccines

টীকা	সন্তুষ্ট	ডোজ
বিসিজি - লাইভ লিওফিলাইজড যক্ষ্মা রোগ, মাইক্রোজেন, রাশিয়া	1 ডোজ - 0.05 মিলিগ্রাম 0.1 মিলি দ্রাবক (0.5-1.5 মিলিয়ন টেকসই কোষ)	Ampoules 0.5 বা 1.0 মিলিগ্রাম (10 বা 20 ডোজ), দ্রাবক - 1.0 বা 2.0 মিলি লবণ সমাধান
বিসিজি-এম - লাইভ লিওফিলাইজড যক্ষ্মা রোগের একটি ক্ষুদ্র সংখ্যক মাইক্রোবিয়াল কোষ, মাইক্রোজেন, রাশিয়া	1 টি ইনজেকশন ডোজ - 0.0২5 মিলিগ্রাম 0.1 মিলি দ্রাবক (0.5-0.75 টেকসই কোষ, অর্থাৎ বিসিজি মত নিম্ন সীমা)	0.5 এমজি ভ্যাকসিন (20 ডোজ), দ্রাবক (0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান) এর এমপিউস 2.0 এমএল।

নবজাতকদের যারা contraindications আছে, নবজাতক প্যাথলজি ইউনিট (2nd পর্যায়), যেখানে তারা স্রাব আগে টিকা দিতে হবে, যা কভারেজ একটি উচ্চ পর্যায়ের নিশ্চিত ও শিশুদের সংখ্যা ক্লিনিকে টিকা হচ্ছে কমাতে হবে চিকিত্সা করা হয়। নবজাতকের সময় টিকা না দেওয়া শিশুদের 1-6 মাসের মধ্যে টিকা দেওয়া উচিত। জীবন, 2 মাস আগে বয়স্ক শিশুদের Mantoux প্রতিক্রিয়া একটি নেতিবাচক ফলাফল সঙ্গে grafted।

যক্ষ্মা রোগের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় যক্ষ্মা-নেগেটিভ শিশুরা 7 এবং 14 বছর বয়সে যক্ষ্মা আক্রান্ত হয় না। প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যার 40 শতাংশের নিচে যক্ষ্মা হওয়ার হারের সাথে 14 বছরের মধ্যে যক্ষ্মা রোগের পুনরুজ্জীবন, যক্ষ্মা-নেতিবাচক শিশুদের দ্বারা পরিচালিত হয় যাদের বয়স 7 বছর বয়সে টিকা দেওয়া হয় না।

ভিএ এর অভিজ্ঞতা মস্কো অঞ্চলের আকেনোভোয় 7-এ পুনর্বিবেচনা করার বৈধতা দেখিয়েছেন, কিন্তু 14 বছরের মধ্যে। নবজাতকের টিকাটিন লম্বা (10 বছর এবং তারও বেশি) দীর্ঘকাল পরপর বা ইনফ্রার-এলার্জি রোগ প্রতিরোধের রক্ষণাবেক্ষণ করে, যার ফলে টিউবারকুলিনের আরও সুস্পষ্ট সংবেদনশীলতা তৈরি হয়। 14 বছর বয়স থেকে পুনর্বিবাহকরণ স্থগিত করা হয় এমন একটি সম্ভাব্য মহামারীগত অবস্থার সাথে শিশুদের এবং কিশোর বয়সে যক্ষ্মা রোগের ঘটনা বাড়ানো হয় না। 7 বছরে পুনর্বিবাহকরণের অস্বীকৃতি ইতিবাচক ম্যাটউক্স প্রতিক্রিয়াগুলির সংখ্যা এবং তীব্রতা হ্রাস করে, যা সংক্রমণ সনাক্তকরণকে সহজ করে দেয়, 4 গুণ দিয়ে ডায়গনিস্টিক ত্রুটিগুলির সংখ্যা হ্রাস করে।

যক্ষ্মার বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের বৈশিষ্ট্য

বিসিজি ভ্যাকসিনে কোষ তৈরিতে জীবিত ও মৃত কোষ উভয়ই রয়েছে। বিসিজি-এম ভ্যাকসিনে, জীবিত কোষগুলির অনুপাত উচ্চতর, যা একটি কম ডোজ একটি সন্তোষজনক ফলাফল এবং একটি অনিয়মিত প্রতিক্রিয়া পেতে পারে। উভয় টিকা এম.বিভিস সাব-স্ট্রেন থেকে - বিসিজি -২ রাশিয়া, যা উচ্চ ইমিউনোজেনসিটি সহ, একটি গড় অবশিষ্ট বিষাক্ততা আছে। বিসিজি উভয় প্রস্তুতিই হ'ল ড। সংগ্রহস্থল এবং পরিবহন শর্ত: প্রস্তুতি 8 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেডের বেশি তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা হয়। BCG-2 বছর, BCG-M-1 বছরের ভ্যাকসিনের শেলফ জীবন।

[27], [28], [29], [30],

যক্ষ্মা এবং ডোজ এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়ার পদ্ধতি

বিসিজি এবং বিসিজি-এম টিকাগুলি 0.1 মিলিএর ডোজের মধ্যে নিঃসৃতভাবে দেওয়া হয়, যার জন্য শ্বাসকষ্ট একটি দীর্ঘ সুচ সঙ্গে একটি সিরাপের সিঁড়ি দিয়ে স্থানান্তর করা হয়। টিকা 2-3 বার ঝাঁকান পরে 1 মিনিট জন্য একটি স্থগিতাদেশ ফর্ম, এটি হালকা (কালো কাগজ একটি সিলিন্ডার) থেকে রক্ষা করা হয় এবং অবিলম্বে খেসারত।

প্রতিটি সেট আগে, টিকা সতর্কতার সাথে একটি সিরিঞ্জ সঙ্গে 2-3 বার মিশ্রিত করা হয়। 0.1 মিলি - 0.2 মিলি (2 মাত্রায়), এবং তারপর এক কলম বাঁজা সিরিঞ্জের লাভের জন্য বায়ু স্থানচ্যুত আর কাঙ্খিত ক্রমাঙ্কন এ পিচকারি পিস্টন আনতে ভ্যাকসিন নিয়ে 0.1 মিলি সঙ্গে তুলো বল মধ্যে সুই মাধ্যমে কারামুক্ত করা হয়। একটি একক সিঁড়ি শুধুমাত্র একটি শিশু শাসিত হতে পারে। এটি মেয়াদ শেষ হওয়া শেলফ জীবন এবং নিখুঁত ইনজেকশনের সাথে সিরিঞ্জ এবং সূঁচ ব্যবহার করার জন্য নিষিদ্ধ। টিকা 70% এলকোহল সঙ্গে চিকিত্সার পরে বাম কাঁধে বাইরের পৃষ্ঠের উচ্চ ও মধ্যবিত্ত তৃতীয় সীমানা উপর কঠোরভাবে intradermally বসেছিল। আয়োডিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিনেটরদের সঙ্গে ভ্যাকসিনের ব্যবস্থাপনায় বন্দুক ও চিকিত্সা নিষিদ্ধ।

যক্ষ্মার বিরুদ্ধে টিকা কার্যকারিতা

মাইকোব্যাকটেরিয়াম স্ট্রেন বিসিজি-1, দুর্নীতি দেহের গুন, 6-8 সপ্তাহ ইমিউনাইজেসানের পর যক্ষ্মা দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী অনাক্রম্যতা তৈরি, যক্ষ্মা প্রাথমিক সাধারণ ফর্ম বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান কিন্তু bacilli সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ ক্ষেত্রে রোগ থেকে রক্ষা করা না এবং মাধ্যমিক যক্ষ্মা উন্নয়নে বাধা । টিকা সংক্রমণ সংক্রমণ হ্রাস। নবজাতকদের এর টিকা এর প্রফিল্যাকটিক বা প্রতিষেধক কার্যক্ষমতা 70-85%, প্রায় পুরোপুরি প্রচার যক্ষ্মা এবং যক্ষ্মারোগগত মেনিনজাইটিস থেকে রক্ষা করা হয়। প্ল্যাসেবো প্রাপক (66 এবং 132 প্রতি 100 000 ব্যক্তি বছর) তুলনায় 60 বছর যক্ষ্মা (ভারতীয় এবং মার্কিন এস্কিমোগণ) জন্য উচ্চ ঝুঁকি দলের ফলো-আপ সমগ্র সময়ের জন্য টিকা রোগ 52% কমিয়ে দেখিয়েছেন। আরও উন্নত টিকাগুলি এম-হোমিনিস সহ উন্নত করা হচ্ছে।

যক্ষ্মার বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন ব্যবহারের জন্য কনট্রাকশন

বিসিজি টিকা থেকে প্রতিলক্ষণ prematurity (এবং ভ্রূণের অপুষ্টি গ্রেড 3-4) হয় - জন্ম ওজন বিসিজি-এম টিকা কম 2500 অ্যাপ্লিকেশন গ্রহণযোগ্য যেহেতু 2000 অপরিণত মূল শরীরের ওজন পুনরূদ্ধার টিকা শিশুদের ওজন - স্রাব আগের দিন হাসপাতালে (বিভাগের 3 য় পর্যায়) থেকে। নবজাতকদের সালে বিসিজি অপসারণের সাধারণত পুঁজভর্তি-সেপ্টিক রোগ, হেমোলিটিক রোগ, তীব্র সিএনএস ক্ষত সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

টিকা থেকে প্রতিলক্ষণ - প্রাথমিক ইমিউনো - এটা মনে রাখা দরকার, যদি পরিবারে অন্য বাচ্চাদের একটি সাধারণ ফর্ম BTsZhita বা অস্পষ্ট কারণ (ইমিউনো সম্ভাবনা) মৃত্যুর ছিল। যারা তাদের এইচআইভি অবস্থা নির্ধারণ করতে এইচ আই ভি সংক্রমন মায়েদের শিশুকে টিকা দিতে সুপারিশ করা হয় না (যদিও এটা বিশেষ পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে যে এইচ আই ভি আক্রান্ত শিশুদের চিহ্নিত করার ক্ষমতা অভাবে উচ্চ টিবি সংক্রমণের এলাকায় এই ধরনের একটি অনুশীলন)। যদিও এইচআইভির Perinatally সংক্রামিত শিশুরা দীর্ঘদিন ধরে অনাক্রম্যতা অবলম্বন করে এবং টিকা প্রক্রিয়া স্বাভাবিক হয়, তবে তারা যদি এডসেন্স বিকাশ করে তবে সাধারণ বিসিজি-আইটিএর বিকাশ সম্ভব। অধিকন্তু, এইচআইভি সংক্রামিত শিশুদের কেমোথেরাপি চলাকালীন, একাধিক granulomatous foci সঙ্গে "immunological পুনর্গঠন এর প্রদাহজনক সিন্ড্রোম" 15-25% মধ্যে বিকাশ।

এটা তোলে বিসিজি টিকা সঙ্গে নবজাতকদের ফেরত বিষয়ী পদ্ধতির এড়াতে, এবং নার্সিং দ্বিতীয় দফায় সংগঠিত করার যেমন অ টিকা শিশুদের মধ্যে (তারা শুধুমাত্র 2-4% হয়) টিবি গুরুতর ধরনের বাল্ক রেকর্ড, এবং সমস্ত মৃত্যুর 70-80% পর্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

পুনর্বিবাহের জন্য কনট্রাকশনগুলি হল:

1. ইমিউনডাইফাইরিসিটিটি বলে, মারাত্মক রক্তের রোগ এবং নিউওপ্ল্যাসম। ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস এবং বিকিরণ থেরাপির নিয়োগে, ভ্যাকসিন 1২ মাসের চেয়ে আগে দেওয়া হয় না। চিকিত্সার শেষে পরে
2. সক্রিয় বা স্থানান্তরিত যক্ষ্মা, মাইকোবিয়েন্টিয়ায় সংক্রমণ
3. ইতিবাচক এবং সন্দেহজনক Mantoux প্রতিক্রিয়া 2 সঙ্গে PPD- এল
4. বিসিজি ভ্যাকসিনের পূর্বের প্রশাসনের জটিল প্রতিক্রিয়াগুলি (কেলয়েড স্কার, লিম্ফডেনাইটিস ইত্যাদি)।

দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা বা গর্ভপাতের উপস্থিতিতে, তার পরিসমাপ্তি সমাপ্ত হওয়ার 1 মাস পরে ইনোকুলেশন সম্পন্ন হয়। একটি সংক্রামক রোগীর সাথে যোগাযোগ করার সময়, শূন্যতাগুলি সংগনিরোধ সময়ের (অথবা সর্বাধিক অন্তর্বর্তীকালীন সময়ের) সমাপ্তি ঘটায়।

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

যক্ষ্মা এবং জটিলতাগুলির বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়া

প্রতিক্রিয়া

বিসিজি এবং বিসিজি-এম এর intradermal প্রশাসনের সাইট এ বিকাশ 5-10 মিমি আকার গুটিবসন্তের এবং ভূত্বক ধরন, অত্যল্প রক্তমস্তুতুল্য স্রাব সঙ্গে কখনও কখনও একটি ছোট ব্রণ বা কলাবিনষ্টি দ্বারা কেন্দ্রে একটি বান্ডিল সঙ্গে অনুপ্রবেশ। নবজাতকদের মধ্যে, প্রতিক্রিয়া 4-6 সপ্তাহ পরে প্রদর্শিত হয়; পুনর্বিবেচনা পরে কখনও কখনও প্রথম সপ্তাহে ইতিমধ্যে। বিপরীত উন্নয়ন ২-4 মাসের মধ্যে ঘটে, মাঝে মাঝে আরও 90-95% grafted 3-10 মিমি একটি হ্যাম অবশেষ।

জটিলতা

জটিলতাগুলি 4 টি ভাগে বিভক্ত:

1. স্থানীয় ক্ষত (চামড়াবিশেষ infiltrates, ঠান্ডা ফুসকুড়ি, আলসার) এবং আঞ্চলিক lymphadenitis।
2. বিসিজি সংক্রমণ একটি মারাত্মক ফলাফল ছাড়া (লুপাস, অস্টিটাইটিস ইত্যাদি)।
3. বিসিজির সংক্রমণের বিস্তার, জেনারেলাইজড লিথাল ফলাফল, যা জিনগত ইমিউনোডফিসিয়েন্সির সাথে পরিমাপ করা হয়।
4. পোস্ট-বিসিজি সিন্ড্রোম (বিসিজি টিকাদানকালের পরে খুব শীঘ্রই একটি এলার্জির প্রকৃতির উদ্ভব হয় যা প্রধানত এলার্জি প্রকৃতির: erythema nodosum, ক্রিয়ুলার গ্রানুলোমা, রাশ ইত্যাদি)।

রাশিয়ার সব পোস্ট টিকা জটিলতাগুলির মধ্যে, বাল্কটি বিসিজি এর সাথে যুক্ত, তাদের সংখ্যা প্রতি বছর প্রায় 300 টি ক্ষেত্রে (0.05-0.08% কলমযুক্ত)।

1 998 -২000-এর জটিলতার সংখ্যা বৃদ্ধির প্রমাণ হিসাবে, 1995 সালের তুলনায় সূচক কম হ'ল নিবন্ধনের একটি নতুন পদ্ধতির প্রবর্তনের পটভূমিতে ঘটে।

স্থানীয় জটিলতা, বিসিজি টিকা শিশুদের মধ্যে 3 বার বিসিজি-এম, যা (না টিকা বিভিন্ন টিকা অনুপাত উপর যদিও সঠিক তথ্য) বৃহত্তর প্রথম reactogenicity ইঙ্গিত করে যে টিকা জন্য বিসিজি-এম ব্যবহার রূপান্তরটি ভিত্তি হিসেবে দায়িত্ব পালন করেন টিকা বেশী নবজাতকদের।

1995 এবং 2002-2003 সালে প্রতি 100,000 জনের জটিলতা।

জটিলতা	টিকা		Revaktsinatsiya
	1995	2002-03	1995	2002-03
Lymphadenitis	19.6	16.7	2.9	1.8
অনুপ্রবেশ	2.0	0.2	1.1	0.3
কোল্ড ফোস্কা	7.8	7.3	3.9	3.2
ঘাত	1.0	0.3	2.5	0.7
কোলোয়েড, স্কার	0.2	0.1	0.6	0.2
Osteitis	0.1	3.2	-	-
সাধারণ বিসিজি-এটি	-	0.2	-	-
সব	30.9	28.1	10.9	6.1

শুধুমাত্র টিকা টিকা থেকে জটিলতার মাত্র 68% শিশু মাতৃস্বাস্থ্য হাসপাতালে, 15% পলিকলিনে টিকা প্রদান করা হয়, যদিও কেবল 3% শিশু সেখানে টিকা দেওয়া হয়। স্পষ্টতই, এটি পলি্ল্লি্লিন্সের নার্সদের অন্ত্রের ইনজেকশনগুলির কম অভিজ্ঞতার কারণে; বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত কর্মীদের মধ্যে ঝুঁকির ঝুঁকি যারা প্রশিক্ষণ গ্রহণ না করে তাদের তুলনায় 4 গুণ কম। পলি্ল্লিনিক্সে টিকা দেওয়া জটিলতাগুলির একটি অপ্রত্যাশিতভাবে বৃহৎ সংখ্যক শিশুদের মাতৃত্বকালীন হাসপাতালে বা নবজাতক কেয়ার ইউনিটে সিজারের আগে টিকা দেওয়ার সাথে সর্বাধিক কভারেজের প্রয়োজন নির্দেশ করে।

[18], [19],

পোস্ট টিকা জটিলতার ক্লিনিকাল ফর্ম

একটি আলসার 10-30 মিমি পরিমাপের একটি ভ্যাকসিনের ব্যবস্থাপনায় চামড়ার চামড়া এবং বুকেচক্রের টিস্যুতে একটি ত্রুটি, প্রান্তটি পিন করা হয়। আলসারগুলি খুব কমই (2.7%) একটি গুরুতর জটিলতা বলে মনে করা হয়। বিসিজি-এম প্রায় অস্পষ্টতা সৃষ্টি করে না।

15-30 মিমি বা তারও বেশি মাপে ঢেকে ফেলতে পারে, এটির মাঝখানে আক্রান্ত হতে পারে, প্রায়ই আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি সহ। এবং এই জটিলতাটি খুব কম ক্ষেত্রেই রেকর্ড করা হয় (1.5%), প্রতিটি তৃতীয় সন্তানের একটি অনুপ্রবেশের সাথে পলিচকিনে টিকা দেওয়া হয়।

কোল্ড ফোড়া (skrofuloderma) - ত্বক পরিবর্তন ছাড়া একটি ওঠা নামা সঙ্গে যন্ত্রণাহীন শিক্ষা, প্রায়ই বগলের লিম্ফ নোড বৃদ্ধি, খুব কমই সাথে - ভগন্দর সঙ্গে। অ নার্সিং ফর্ম, 76% 1 বছরের কম বয়সী শিশু, 16% - 5-7 বছর, 8% - 13-14 বছর। মাত্র 60% শিশুকে প্রসূতি হাসপাতালে টিকা দেওয়া হয়, 40% পলিক্লিনিকের মধ্যে।

লিম্ফডেনাইটিস - প্রধানত ছোট শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায় লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি বেদনাদায়ক, 10 মিমি (15 মিলিমিটার বেশী); 17% শিশুদের মধ্যে ২0-40 মিমি আকারে দেখা যায়। প্রথম নরম তাদের ঘনত্ব, পরে ঘন। উপরের ত্বকের রং পরিবর্তিত বা গোলাপী রঙের নয়। প্রসেসটি কেয়ারস জেনারেটর বাহিরের ব্রেকআউট এবং ফিসুল্লা গঠনের সাথে আকস্মিকভাবে আবর্তিত হতে পারে। 80% শিশুদের মাতৃত্বকালীন হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে, পলিকলিনে 10%, হাসপাতালের 2.4% এবং স্কুলের 4%। টিকা দেওয়া বিসিজি টিকা ভাগ - 84% - infiltrates এবং ফোড়া সঙ্গে শিশুদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী ছিল। লোকালাইজেশন: 87% - বামদিকে বাঁকানো আক্ষরিক, 5% - অতি-, কদাচিৎ - বামের উপক্লাবীয় নোডগুলি, সর্বেশ্ব এবং ডান কোণে।

টিকা দেওয়ার পর 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে লিম্ফডেনটিসের ফস্তুলাস দেখা যায়। পল্লী ক্লিনিক, বিসিজি টিকা - 90% - মাতৃমঙ্গল হাসপাতালগুলিতে 90% শিশুকে টিকা দেওয়া হয়।

কোলয়েড স্ফারটি টিকা-এর মতো গঠন যা ভ্যাকসিনের ব্যবস্থাপনায় স্থান পায়, যা চামড়ার স্তরের উপরে উঠে যায়। টিকা প্রক্রিয়া স্বাভাবিক কাজকর্মের এ খুঁত মতো keloid তরুণাস্থি ঘনত্ব ভাল প্রোফাইল কৈশিক এবং ফ্যাকাশে গোলাপী, একটি নীলাভ আমেজ কটা সঙ্গে গোলাপী থেকে মসৃণ, চকচকে পৃষ্ঠ সঙ্গে ঐক্য আছে; কখনও কখনও খোঁচা দ্বারা সংসর্গী। তারা মোট জটিলতা সংখ্যা 1.5%, তাদের মধ্যে 3/4 এবং ২ য় এবং শুধুমাত্র 1/4 পরে - প্রথম পুনর্বণ্টন পরে।

অস্টেস্টেসেস হাড়ের টিস্যুতে বিচ্ছিন্ন foci হয়, যা প্রায়ই অনুর্বর, সমকোণ, উকুন, এবং পাঁজরে অবস্থিত।

বিসিজি'র সাথে অস্টিটাইটিসের সম্পর্ক প্রমাণ করার জন্য, এটি মেকোব্যাটারিয়ালার একটি সংস্কৃতি সংগ্রহ করা এবং এটির বর্ণনা করা প্রয়োজন। 21 মার্চ থেকে স্বাস্থ্য এবং SD আরএফ №109 মন্ত্রণালয়ের আদেশ, 2003 নির্ধারিত যে, "যদি এটা প্যাথোজেন এম bovis বিসিজি, পোস্ট টিকা সেট জটিলতা ব্যাপক পরীক্ষা (ক্লিনিকাল, রেডিওলজিক্যাল, ল্যাবরেটরি) উপর ভিত্তি করে নির্ণয়ে যাচাই করা অসম্ভব।" প্রাকটিক্যাল নির্ণায়ক যুক্তিসঙ্গতভাবে পোস্ট টিকা হাড় প্রক্রিয়ার নিদান অনুমান করতে পারেন 6 মাসের বয়সের মধ্যে একটি সন্তানের সীমিত ক্ষত হয়। 1-2 বছর পর্যন্ত, অন্যান্য যক্ষ্মা জখম না। এই পদ্ধতির সমর্থনযোগ্য কারণ এই উন্নয়নে যক্ষ্মা সংক্রমণ সাধারণ বয়স এবং / অথবা পালমোনারি ডিজিজ, হাড় রোগের ফর্ম এবং এইভাবে, যদি সেখানে একাধিক চরিত্র হয় (spina ventosa) দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়। সম্প্রতি পর্যন্ত, রাশিয়াতে, বিসিজি-অস্টিটাইটিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাড়ের যক্ষ্মা হিসাবে নিবন্ধিত হয়, যা তাদেরকে বিনামূল্যে চিকিত্সা করতে দেয়; তাই osteitis 7 বছরের 132 মামলা বার্তা শিশু 1-2 বছরের মধ্যে "হাড় বিচ্ছিন্ন যক্ষ্মা" ক্ষেত্রে সংখ্যা সঙ্গে তুলনা করতে হবে। হাড় যক্ষ্মা পরিবর্তে বিসিজি osteitis নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজন রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অর্ডার তারিখের 21. 03.2003 №109, যা সর্বাধিক রেজিস্ট্রেশন-osteitis বিসিজি, সমস্ত জটিলতার যার ভাগ 10% পৌঁছে বৃদ্ধি হওয়ার সম্ভাবনা নেতৃত্বে প্রকাশনার সাথে উধাও হয়ে গেছে।

2002-03 বছর ধরে। অস্টিটাইটিসের 63 টি মামলা নিবন্ধিত হয়েছিল, একই বছরে ২ বছর বয়সের নীচে শিশুদের মধ্যে বিচ্ছিন্ন হাড়ের যক্ষ্মার 163 টি ক্ষেত্রে, i.e. মোটে 226 টি ক্ষেত্রে আমরা কথা বলতে পারি। এই বছরগুলিতে, 2.7 মিলিয়ন নবজাতক টিকাদান করা হয়, যাতে প্রাথমিক সংখ্যাটি পুনর্বিন্যস্ত করার সময় ফ্রিকোয়েন্সি 9.7 প্রতি 100,000 হয়।

3 000-1: 1 থেকে - বিদেশী উত্স, osteitis ফ্রিকোয়েন্সি ও প্রচার পর বিসিজি টিকা একটি খুব বিস্তৃত হয়েছে অ-প্রাণঘাতী ফর্ম, হু অনুযায়ী মতে 100 মিলিয়ন রাজ্যের এবং ছোট পরিসর - 0,37-1,28 1 মিল রয়েছে। । টিকা। osteitis শুধুমাত্র সময়ে ডেটার সাথে তুলনীয় ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে আমাদের তথ্য চেক প্রজাতন্ত্র (3.7) এবং ফিনল্যান্ড (6,4-36,9) সুইডেন প্রকাশিত হয় (1,2-19,0 100 হাজার। Vaccinees), যে সেখানে বিসিজি টিকা দেওয়ার বিলোপের জন্য ভিত্তি হিসেবে কাজ করা; চিলির মধ্যে, প্রতি 100,000 এর উপরে একটি অস্টিটাইটিস হার 3.2, নবজাতকদের টিকা বন্ধ করা হয় নি।

অস্টিটাইটিস এর ক্ষেত্রে উল্লেখ করা হয়েছে, প্রধানত 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের। বেশিরভাগ শিশুদের হাসপাতালে ভ্যাকসিন করা হয়েছিল (98%)। বিসিজি বিসিজি'র সাথে 85% রোগী এবং বিসিজি-এম এর সাথে 15% 94% শিশুদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

4 শিশুদের মধ্যে - প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা (ইনস্টিটিউট ইমিউনোলজি এবং SD আরএফ এর) osteitis দীর্ঘস্থায়ী granulomatous রোগের সঙ্গে 9 চিলড্রেন (CGD) 1 সন্তান, ইন্টারফেরন-γ উৎপাদনের অভাব শনাক্ত হয়েছে। অন্য বাচ্চাদের ইন্টারফেরন-গামা সিস্টেমের মধ্যে কম চিহ্নিত ব্যাঘাতের ছিল: বাধা উপাদানগুলোও, রিসেপটর, আইএল-12 রিসেপটর খুঁত এবং পৃষ্ঠ Pha প্রতিক্রিয়ায় জড়িত অণু ঘাটতির হানিকর কার্যকলাপ। এটি জানা যায় যে এই ত্রুটিগুলি বিসিজি'র সাধারণ জটিলতাগুলির সাথে সনাক্ত করা হয়, এবং তাদের বাহকেরা ম্যাকোব্যাটারিয়াল ইনফেকশনগুলির জন্য অত্যন্ত সীমিত। অতএব, যক্ষ্মা এবং হেপাটাইটিস বি বিরুদ্ধে নিবন্ধন নবজাতক টিকা দিয়ে অপূর্ণতা টিকা কৌশল সঙ্গে এই জটিলতা শরীক কোনো কারণ বিশেষত টিকা মানের (osteitis বিক্ষিপ্ত ক্ষেত্রে ঘটতে, এবং যখন বিভিন্ন টিকা প্রচুর ব্যবহার করে) সঙ্গে, এবং।

সাধারণ বিসিজি- এটি বিসিজি টিকাদান এর সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা, যা নবজাতকের সেলুলার অনাক্রম্যতার সাথে ঘটে থাকে। বৈদেশিক লেখকগণ সাধারণত বিসিজি-ইটাকে ফ্রিকোয়েন্সি প্রদান করে - 1 মিলিয়ন ভ্যাকসিনের 0.06-1.56।

রাশিয়ার 6 বছর ধরে এই ধরনের 4 টি জটিলতা (মোট সংখ্যাটির 0.2%) ছিল। এই সময়ের মধ্যে, প্রায় 8 মিলিয়ন নবজাত শিশুদের প্রাথমিক টিকা প্রদান করা হয়, সুতরাং সাধারণ বিসিজি ফ্রিকোয়েন্সি - এটি প্রতি 1 মিলিয়ন টিকা প্রতি 1 ছিল।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এইচবিবি রোগ নির্ণয় করা হয়, হাইপোজিট ইজিএম সিন্ড্রোমের সাথে প্রায়ই কম থাকে, মোট যৌথ ইমিউনোলজিক্যাল ব্যর্থতা (1 শিশু সফলভাবে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে)। ছেলেদের 89%, যা স্বাভাবিক, কারণ ক্রনিক granulomatous রোগ এক্স-লিঙ্ক বংশদ্ভুত হয়। সমস্ত শিশু 1 বছরের কম বয়সী ছিল। বিসিজি বা বিসিজি-এম ভ্যাকসিনের সাথে শিশুদের বেশিরভাগ সময়ই টিকা দেওয়া হয়।

বি.সি.জি. এবং হেপাটাইটিস বি এর সম্ভাব্য মিথষ্ক্রিয়তা নবজাতকালের প্রারম্ভিক প্রবর্তনের সাথে কয়েক বছরের জন্য আলোচনা করা হয়েছিল। সর্বাধিক বিশেষজ্ঞরা, দেশীয় ও বিদেশী ডেটার উপর ভিত্তি করে, এই সংমিশ্রনের একটি প্রতিকূল ফলাফলের সম্ভাবনা প্রত্যাখ্যান করে, যা ঘটনা দ্বারা সমর্থিত নয়। এই বিধান অক্টোবর 30, 2007 আদেশ নম্বর 673 দ্বারা সংশোধন করা হয়েছিল।

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]