এক্সট্রাপালমোনারি যক্ষ্মা: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা

Extrapulmonary যক্ষ্মা - একটি নাম শ্বাসযন্ত্রের যক্ষ্মা ছাড়াও বিভিন্ন স্থানীয়করণ যক্ষ্মা ফরম, মিশ্রন, যেহেতু এটি শুধুমাত্র স্থানীয়করণ প্রক্রিয়া, কিন্তু বিদ্যার, নিদানিক প্রকাশ, রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য নয়। সাম্প্রতিক দশকগুলিতে সাধারণত যক্ষ্মা রোগের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং এক্সট্র্যাপুলোম্যানিয়াল ক্ষেত্রে 17-19% ক্ষেত্রে জনিত হয়।

যক্ষ্মা Extrapulmonary স্থানীয়করণ, ICD-10 ছাড়াও, যক্ষ্মা Extrapulmonary স্থানীয়করণ ক্লিনিকাল ক্লাসিফিকেশন ব্যবহার করে। এটা আরো সম্পূর্ণরূপে সমস্যার ক্লিনিকাল ও অঙ্গসংস্থান দিক প্রতিফলিত চিকিত্সার সেরা পদ্ধতি (extrapulmonary যক্ষ্মা স্থানীয়করণ, বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রধান চরিত্রের সহ) চয়নের জন্য ভিত্তি এবং সংশ্লিষ্ট যক্ষ্মারোগগত ক্ষত নিবন্ধনের জন্য প্রদান করে।

স্থানীয়করণ যক্ষ্মা urogenitalnyi, পেরিফেরাল লিম্ফ নোড, ত্বক ও ত্বকনিম্নস্থ কোষ, হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে, চোখ, meninges, পেটে এবং অন্যান্য অঙ্গ পার্থক্য। প্রচলিত একটি সীমিত এবং সাধারণ আকারে বিভক্ত। আণবিক প্রকাশের মতে, ক্ষয়কারী এবং ধ্বংসাত্মক (গোবৈদ্য) যক্ষ্মা বিচ্ছিন্ন। বর্তমানের মাধ্যাকর্ষণগুলি প্রাথমিক ও অবহেলিত ফর্ম নির্ধারণ করে।

অনুচ্ছেদ 1 যক্ষ্মার বিস্তারের ক্লিনিক্যাল ক্লাসিফিকেশন এক্সট্র্যাপুলমোনরি লোকালাইজেশন বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমে যক্ষ্মার সাধারণ শ্রেণিবদ্ধকরণকে সংজ্ঞায়িত করে:

• নিদান।
• প্রাদুর্ভাব:
  • স্থানীয় (সীমিত) যক্ষ্মা - প্রভাবিত অঙ্গে এক ফোকাস উপস্থিতি [মেরুদন্ডের জন্য - একটি vertebral- মোটর সেগমেন্ট (পিডিএস)];
  • একটি সাধারণ প্রক্রিয়া একটি আঘাত যা একটি অঙ্গে টিউবারকুলাস প্রদাহের বেশ কয়েকটি ফাউন্ডেশন (মেরুদন্ডের জন্য, দুই বা ততোধিক সন্নিবিষ্ট পিডিএসের পরাজয়);
  • সিস্টেমের একাধিক পরাজয়ের - একই সিস্টেমের বিভিন্ন অঙ্গ দ্বারা যক্ষ্মার পরাজয়ের (মেরুদন্ডের জন্য - দুই বা ততোধিক অজৈব পিডিএস);
  • মিলিত যক্ষ্মা - বিভিন্ন সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত দুটি বা তার বেশি অঙ্গ প্রত্যঙ্গ।
• কার্যকলাপ ক্লিনিকাল, বিকিরণ, ল্যাবরেটরি এবং মোর্ফোগ্রাফিক তথ্য সংমিশ্রণ দ্বারা নির্ধারণ করা হয়; প্রক্রিয়া সক্রিয়, নিষ্ক্রিয় (নিখুঁত, স্থিরীকৃত) বা TVL এর ফলে হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।
  • সক্রিয় যক্ষ্মা:
    • প্রবাহ প্রবাহ: প্রগতিশীল, subsiding এবং ক্রনিক (পুনরাবৃত্ত বা torpid);
    • প্রজন্মের চিত্রে প্রভাবিত অঙ্গের মূত্রিক ও কার্যকরী রোগের প্রাথমিক ফোকাসের বিবর্তনকে চিহ্নিত করে; যদি তারা সামঞ্জস্য না করে, সামগ্রিক নির্দেশক সর্বোচ্চ পর্যায়ে নির্ধারিত হয়।
  • নিষ্ক্রিয় যক্ষ্মা (নীরব, স্থিরীকৃত); এক্সট্র্যাপুলমোনীয় যক্ষ্মার সঙ্গে রোগীদের, তাদের কার্যকলাপ ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি লক্ষণ অনুপস্থিত মধ্যে অবশিষ্টাংশ নির্দিষ্ট পরিবর্তন অবশেষ; অবশিষ্টাংশের মধ্যে রয়েছে ক্ষত এবং সীমিত ছোট কসবিদ্ধ foci বা ফোড়া।
  • extrapulmonary যক্ষ্মা স্থানীয়করণ ফল ক্লিনিকাল প্রতিকারও নির্দিষ্ট প্রক্রিয়া রোগীদের মধ্যে সেট যখন উল্লেখযোগ্য শারীর এবং কার্যকরী রোগ আছে। এই রোগ নির্ণয় গত ভাল যক্ষ্মা চিকিৎসায় যেমন সেট করা হতে পারে, এবং নতুন শনাক্ত করা লঙ্ঘনের যে ডেটা সমষ্টি রোগীদের স্থানান্তর করা extrapulmonary যক্ষ্মা স্থানীয়করণ ফলত হিসাবে একটি উচ্চ সম্ভাবনা সঙ্গে নির্ধারিত করা যেতে পারে।
  • এক্সট্র্যাপুলমোনারি যক্ষ্মার জটিলতাগুলি বিভক্ত করা হয়:
    • সাধারণ (বিষাক্ত এবং অ্যালার্জি অঙ্গ ক্ষতি, amyloidosis, দ্বিতীয় ইমিউনডেফিসিয়েন্সি ইত্যাদি);
    • স্থানীয়, সরাসরি একটি নির্দিষ্ট শরীর বা সিস্টেমের পরাজয়ের সাথে সম্পর্কিত।

ব্যাকটেরিয়া মুক্তির প্রকৃতি এবং মাইকোব্যাক্টেরিয়া মাদক প্রতিরোধের সাধারণ নিয়ম-কানুন দ্বারা নির্ধারণ করা হয়। ক্লিনিকাল, ল্যাবরেটরি এবং রশ্মীয় - - সক্রিয় যক্ষ্মা সব লক্ষণ বর্জন সঙ্গে ক্লিনিক্যাল প্রতিকারও extrapulmonary যক্ষ্মা স্থানীয়করণ নিরূপণ অস্ত্রোপচার, চিকিৎসা সহ একটি জটিল, এর মেইন কোর্স করেন। এই রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়া চিকিত্সার শুরুতে ২4 মাসের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পৃক্ত - অপারেশনের ২4 মাস পর (শিশুদের মধ্যে - অপারেশনের 12 মাসের বেশি নয়)।

যক্ষ্মা Extrapulmonary স্থানীয়করণের বিভাগ ২ ক্লিনিকাল ক্লাসিফিকেশন বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের মধ্যে যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার ক্লিনিকাল ফর্ম এবং বৈশিষ্ট্য প্রতিফলিত করে।

এটি আপনাকে ক্লিনিকাল ডায়গনিস গঠন করতে দেয়, যা এটায়োলিক বৈশিষ্ট্যগুলি, বন্টন, পদ্ধতির স্থানীয়করণ, তার কোর্স এবং স্টেজের প্রকৃতি, জটিলতার তীব্রতা বিবেচনা করে। এটি এক্সট্র্যাপুলমোনরি লোকালাইজেশনের যক্ষ্মার ধারণাকে কেবলমাত্র পদ্ধতিগত করে তোলে না, তবে এই ধরনের রোগীদের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা কৌশল নির্ধারণে একটি ইতিবাচক ভূমিকা পালন করে।

হাড় এবং হাড়ের জয়েন্টগুলোতে যক্ষ্মা

হাড় ও জয়েন্টগুলোতে যক্ষ্মা - কংকাল দ্বারা mycobacteria এম যক্ষ্মা সৃষ্ট সিস্টেম, নির্দিষ্ট granulomas এবং হাড় প্রগতিশীল ধ্বংস গঠনের দ্বারা চিহ্নিত একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগ, কঙ্কাল ক্ষতিগ্রস্ত অংশ একটি উচ্চারিত শারীর এবং কার্যকরী ব্যাঘাতের সৃষ্টি করে।

গত 10 বছরে বয়স্কদের সংখ্যা বৃদ্ধির হার 3.9 গুণ বেড়েছে। 34.2% বেশি সক্রিয় হওয়ার ফর্ম জয়েন্টগুলোতে নির্দিষ্ট প্রক্রিয়া নিবন্ধিত হওয়ার পরে, মামলার 38.5% এর মধ্যে রোগ অন্যান্য অঙ্গ ও সিস্টেম, মামলার 23.7% এর মধ্যে যক্ষা বিভিন্ন ধরনের সহ নির্দিষ্ট সম্পৃক্ততা দ্বারা সম্ভব না। 11.0% রোগীর মধ্যে 83.0% ক্ষেত্রে প্যারেন্টিকুলার ফসিল এবং ফস্তুলাসে যক্ষ্মা রোগের সংক্রমন জটিল হয়। রোগের প্রথম লক্ষণ যখন আবির্ভূত হয় তখন নির্ণয়ের সময় গড় সময় থেকে 12.3 মাস হয় । প্রগতিশীল আর্থ্রাইটিসের সুনির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ, মোট উপাত্ত এবং মোট যৌগিক জলোচ্ছ্বাস (যথাক্রমে পর্যবেক্ষণের 33.3 এবং 8.9%) বৃদ্ধি পেয়েছে। প্রধান জীবাণুবিজ্ঞানীর ঔষধের মোট ড্রাগ প্রতিরোধের 64.3% পৌঁছেছে। 72.6% রোগীর সহযোদ্ধা রোগী প্যাথলজি আছে।

হাড় এবং জয়েন্টগুলোতে যক্ষ্মা একটি নির্দিষ্ট প্রদাহজনক কঙ্কাল রোগ যা যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার hematogenous বিস্তারের অবস্থার মধ্যে ঘটে।

সাম্প্রতিক কয়েক দশকগুলিতে, এই প্যাথলজিটির প্রাদুর্ভাব হ্রাসের জন্য একটি নিয়মিত প্রবণতা রয়েছে এবং রোগীদের অধিকাংশ বয়স্ক ও বয়স্কদের মধ্যে রয়েছে।

যক্ষ্মা রোগের 3% ক্ষেত্রে হাড় এবং যৌথ যক্ষ্মা আক্রান্ত। যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার প্রধান স্থানীয়করণ হল মেরুদন্ড (60% এরও বেশি)। রোগীদের অমান্য করা হয় 100%। ধারণা মধ্যে; অস্টিওটিকুলার যক্ষ্মা অন্য স্থানীয়করণের যক্ষ্মা দ্বারা সৃষ্ট অ্যালার্জিক আর্থ্রাইটিস এবং পলিয়ার্থাইটিস অন্তর্ভুক্ত নয়।

প্রচলিত, সবচেয়ে সাধারণ টিউবারুলার স্পন্ডাইলাইটিস, গনিটিস এবং কক্সাইটিস। প্রক্রিয়াটি অত্যন্ত বিরল এবং অন্যান্য স্থানীয়করণ। বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে এবং অপ্রতিরোধ্যভাবে বিকশিত হয়, কঙ্কাল, ভ্রূণ, ফস্তুল এবং স্নায়বিক রোগের বিকৃতির সময় উদ্ভূত হয়: ফুসফুসের বিদ্যমান যক্ষ্মা প্রক্রিয়াটি জুড়ে দেয়।

প্রক্রিয়ার প্রাইট্রিকটিক পর্যায়ে, মেরুদন্ডে বা যুগ্মের ব্যথার অভিযোগ, আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা উল্লেখ করা হয়েছে। যখন প্যাচপেশন, হাড়ের ডায়ায়েজিসিসের কোমল টিস্যু, কোমলতা এবং ঘন ঘনত্বের স্নায়ু এবং মৃদুতা রয়েছে। লক্ষণগুলি অস্থায়ী, স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়, কিন্তু পুনরায় আবিষ্কৃত হয়। এই পর্যায়ে, প্রক্রিয়া বন্ধ করতে পারে, কিন্তু আরো প্রায়ই এটি পরবর্তী এক যায়।

আর্থ্রাইটিস পর্যায়ে উপসর্গের একটি তীক্ষ্ণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ব্যথা, প্রভাবিত এলাকা এবং পেশী এথ্রোফিমির অস্বাস্থ্যকর কাজ। রোগের উন্নয়ন ধীরে ধীরে এগিয়ে যাচ্ছে। প্রাথমিকভাবে ছিটানো ব্যথা, প্রভাবিত এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়। টিউবারুলার মেরুদন্ডে সহজে লঘুপাত ব্যথা হতে পারে; iliac হাড়ের উইংস সংকোচন মেরুদণ্ড বা হিপ যুগ্ম (Erichsen এর উপসর্গ) এর ক্ষতিগ্রস্ত অংশের ব্যথা কারণ।

তাহলে, হাড় এবং যুগ্ম তরুণাস্থি ধ্বংস হিসাবে, গ্রন্থিসম্বন্ধীয় পৃষ্ঠতলের সঙ্গতি পরিবর্তন করে - মোবিলিটি প্রাথমিকভাবে পেশী ( "লাগাম" মেরুদণ্ড Korneva চরিত্রগত উপসর্গ) এর অনমনীয়তা সীমাবদ্ধ। স্পন্ডিলাইটিস, কশেরুকা এর কীলক অঙ্গবিকৃতি কারণে গঠিত angularly স্ট্রেন প্রাথমিকভাবে palpation দ্বারা নির্ধারিত, তখন একটি "bellied" vystoyaniya প্রক্রিয়া, তারপর কুঁজ যা hondropaticheskogo অসদৃশ লক্ষণ (Kohler রোগ;। Scheuermann-মে এট), একটি wedge আকৃতি আছে। কারেন্টের বিস্তার বৃদ্ধির কারণে অন্যান্য জয়েন্টগুলোতে মোটা হয়। পেশী এট্রোফি সংমিশ্রিত, যৌথ একটি টাকু আকৃতি অর্জন। অখণ্ড ত্বক ভাঁজ (উপসর্গ Alexandrov), না শুধুমাত্র যৌথ উপর, কিন্তু অবয়ব সর্বত্র। কোন hyperemia নেই - "ঠান্ডা প্রদাহ" শিশু, হাড় বৃদ্ধি স্টপ, অবয়ব সংক্ষেপিত সালে পেশী নাশক অবক্ষয় হয়ে, তথাকথিত "রোগের দরূন ক্ষয়" উন্নত। ঠান্ডা ফোড়া (natechnict), কখনও কখনও প্রধান ফোকাস থেকে যথেষ্ট মুছে ফেলা, গঠন করতে পারেন।

ডাকট্রিটিক পর্যায়ে ফাংশালাল ডিসর্ডির সাথে কঙ্কালের বিকৃতির সমন্বয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

স্নায়বিক রোগ সাধারণত তার অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কারণে মেরুদন্ডের সংকোচনের সাথে যুক্ত থাকে, যা দ্রুত সংশোধন প্রয়োজন। এই পর্যায়ে যক্ষ্মা, পোকামাকড়ের অবশিষ্টাংশ, যা প্রায়ই প্রক্রিয়া পুনরাবৃত্তি বাড়ায়, অবিরত হতে পারে।

রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল প্রকাশ পরিধান প্রাথমিক সময়ের মধ্যে ক্লিনিকাল ছবি বর্ণনার অনুরূপ স্বাভাবিক প্রদাহী এবং degenerative রোগ রোগীর সক্রিয় যক্ষা বা ইতিহাস উপস্থিতিতে উচিত পাহারা কারণে বেশ জটিল। রোগীর পরিদর্শন সম্পূর্ণরূপে নগ্ন হয়, palpation, পেশী টোন, Alexandrov উপসর্গ ও রুট চামড়ার পরিবর্তন হানিকর ভঙ্গি, বেদনাদায়ক পয়েন্ট প্রকাশ করে। সংযোজকগুলির গতি এবং অঙ্গের দৈর্ঘ্য একটি সেন্টিমিটার টেপ এবং একটি প্রোটেক্টর ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়।

রোগ নির্ণয় প্রধান উদ্দেশ্য - সনাক্তকরণ প্রক্রিয়া preartriticheskoy ফেজ: রেডিত্তগ্র্য্রাফি বা fluoroscopy krupnokadrovaya কঙ্কাল ক্ষতিগ্রস্ত অংশ, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। হাড় অস্টিওপরোসিস এর preartriticheskoy ফেজ সেন্টার সংজ্ঞায়িত, কখনও কখনও হাড় স্বতন্ত্র করে রাখা, calcifications, হানিকর হাড় লব্ধ বিদ্যার এর ইনক্লুশান সঙ্গে। যৌথ স্থান কমিয়ে আনায় বা intervertebral স্থান (যখন প্রসারিত কবিতা), হাড় ও কশেরুকা, কীলক আকৃতির কশেরুকা অঙ্গবিকৃতি, লাইন ক্ষমতা ভার নড়চড় রশ্মি (ক্ষতিপূরণমূলক অস্টিওপরোসিস) এর গ্রন্থিসম্বন্ধীয় প্রান্ত ধ্বংস: radiographic বাত ফেজ যৌথ উপর রূপান্তরগুলি প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট পরিবর্তন।

পোস্টট্রিটিক পর্যায়ে ছবিটি বিভিন্ন চরিত্রগত, এটি পুনরুত্থানকারী প্রসেসগুলির সাথে অশোধিত ধ্বংসের সংমিশ্রণ করে। যৌথ ওষুধকে ম্যাট্যাটুবুলাস আর্থ্রোজিসের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: অঙ্গরাজ্যের পৃষ্ঠগুলির বিকৃতি, কখনও কখনও সম্পূর্ণ ধ্বংস, অঙ্গভঙ্গির বিশৃঙ্খল অবস্থানের মধ্যে ফাইবারের অ্যানালাইটিস গঠন। কাইফোসকোলিওজ কক্ষপথের একটি উজ্জ্বল খাঁজ-আকৃতির বিকৃতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। পোকামাকড় ছড়িয়ে ছায়া আকারে প্রকাশ করা হয়। এই পর্যায়ে নির্ণয়ের প্রধান উদ্দেশ্য হল অবশিষ্ট ফ্যাসি সনাক্তকরণ।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসটি সম্পন্ন করা হয়ঃ অন্যান্য প্রদাহ এবং ডিগ্রেনর রোগ (প্রস্রাবের একটি উজ্জ্বল প্রদাহজনক ছবি); প্রাথমিক টিউমার এবং মেটাটেসগুলি (প্যাচপার বায়োপসি, যা উভয় ক্ষেত্রে বাধ্যতামূলক); হাড় এবং জয়েন্টের সিফিলিস (রেডগ্রাফগুলির উপর ইতিবাচক সেরোলজি - সিফিলিটিক পেরিওরস্টাইটিস এবং গোমা ostites উপস্থিতি)।

চিকিত্সা চিকিত্সা বিশেষ মেডিক্যাল প্রতিষ্ঠানের ঔষধালয় বা sanatoriums মধ্যে সম্পন্ন হয়। ত্বক ও ত্বকনিম্নস্থ কোষ এর যক্ষ্মা hematogenous বা অন্যান্য foci থেকে লসিকানালী প্রচারের মধ্যে বিকাশ, লিম্ফ নোড অধিকাংশ, যদিও বিষয়টি এখনো অনধীত কারণ অন্যান্য সাইট যক্ষ্মা সাথে না পরিলক্ষিত এসে গেছে .. মাত্র হল: ধৃষ্টতা এটি মূলগত ঠান্ডা foci খারাপ হয় স্নায়ুকোষের রোগ বা সেকেন্ডারি সংক্রমণের সংযুক্তি থেকে উদ্ভূত স্তর। ত্বকের ত্বক এবং চামড়া ও টিস্যুটি বিভিন্ন ধরনের আছে।

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা বিভিন্ন ধরনের লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি মধ্যে 43% প্রতিনিধিত্ব করে এবং extrapulmonary tuberculosis এর প্রাদুর্ভাবের 50%। সমস্যাটির বাস্তবতা আসলে সত্য। যে 31.6% ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট প্রক্রিয়ার অন্যান্য স্থানীয়করণের সঙ্গে পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার সংমিশ্রণে উল্লিখিত হয়, সহ শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ এবং ইন্ট্রাথোরেসিক লিম্ফ নোডগুলির যক্ষ্মা সহ।

ক্ষতিকারক লিম্ফ্যাডাইনিটিস - পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা একটি স্বাধীন রোগ বা যক্ষ্মা অন্যান্য ফর্মের সাথে মিলিত হয়। স্থানীয় এবং সাধারণ ফর্ম আছে। স্থানীয়ভাবে আরো প্রায়ই submobtillary এবং সার্ভিকাল লিম্ফ নোড প্রভাবিত হয় - 70-80%, কম ঘনক্ষেত্র এবং inguinal - 12-15%। সাধারণ আকারে লিম্ফ নোডের কমপক্ষে তিনটি গ্রুপকে প্রভাবিত করে বলে মনে করা হয়, তারা 15-16% ক্ষেত্রে গঠন করে।

ক্লিনিকে লিম্ফ নোডগুলির মধ্যে 5- ^ 10 মিমি পর্যন্ত বৃদ্ধি দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়: তারা নরম, ইলাস্টিক, মোবাইল; একটি আনুমানিক বর্তমান আছে; তাদের বৃদ্ধি ENT রোগবিদ্যা এবং মৌখিক রোগের সাথে যুক্ত হয় না; প্রবাহ মসৃণ হয়। পরবর্তীতে, প্রতিবছর প্রতিক্রিয়ার কারণে, যক্ষ্মা লিম্ফ্যাডেনিটিসের চরিত্রগত, পার্শ্ববর্তী টিস্যু এবং সন্নিহিত লিম্ফ নোডগুলি প্রক্রিয়াটিতে জড়িত। বড় "প্যাকেজ" গঠিত হয়, তথাকথিত টিউমার-মত যক্ষ্মা। তাদের কেন্দ্রস্থলে কেন্দ্রীয় জনগণের ক্ষয়ক্ষতির কারণে স্নিগ্ধতা ও অস্থিরতা দেখা দেয়। তাদের উপর ত্বকে সায়ানোটিক হাইপিরেমিক, থিনে, ফসফরাস দিয়ে একটি আলসার তৈরির সাথে খোলা। Fistulous কোর্সের চারপাশে মৃত্তিকা অঙ্কুর, "curdled" দ্বারা পৃথক করা হয়। ফিসুল্লা এবং অ্যাল্স্সের ছিদ্রগুলিতে চরিত্রগত ব্রিজ রয়েছে, পরবর্তীতে, হিলিংয়ের অগ্রগতি হিসাবে, দড়ি এবং প্যাপিল্লার আকারে রুক্ষ চাকার গঠন হয়। Fistulas একটি খুব সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য বন্ধ, যা পরে একটি পুনরূদ্ধার আবার দেখা হয়।

অনিয়ন্ত্রিত প্রদাহ, লিম্ফোগানুলম্যাটোসিস, টিউমার মেটাস্ট্যাসিস, ডায়োডিয়াম ফুসকুড়ি, সিফিলিসের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিসটি বায়োপসি এর ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়; সবচেয়ে খারাপ ফলাফল হল punctate এর একটি সাইকোলজিকাল পরীক্ষার সঙ্গে একটি পাঞ্চ।

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার রোগ

বিবর্তনীয়-প্যাথোজেনটিক শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী, পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা রোগের 4 টি স্তর বিশিষ্ট হয়:

• পর্যায় আমি - প্রাথমিক proliferative;
• দ্বিতীয় পর্যায়ের - কেসাস:
• স্টেজ III - ফোড়া;
• চতুর্থ স্তর - fistulous (ক্ষয়)

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার জটিলতা

পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মার প্রধান জটিলতা হল ফোড়া এবং ফস্তুলার গঠন (২9.7%), রক্তপাত, প্রক্রিয়ার সাধারণীকরণ। ক্লিনিকের মধ্যে দেখা রোগীদের মধ্যে, যক্ষ্মা লিম্ফ্যাডেনটিসের জটিল আকারের রোগীদের মধ্যে ২0.4% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছিল, যার মধ্যে 17.4% ফসিল এবং 3.0% ফিসিলা ছিল। বেশিরভাগ রোগী রোগের সূত্রপাত হওয়ার 3-4 মাস পর হাসপাতালে প্রবেশ করে।

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

মেনিংজ এর যক্ষ্মা

মেনিংজ, বা যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস এর যক্ষ্মা, যক্ষ্মা সবচেয়ে গুরুতর রূপ। XX শতাব্দীর মধ্যে মেডিসিন একটি অসাধারণ কৃতিত্ব। স্টেরয়েডোমসিসিন ব্যবহার করার পূর্বে একটি সম্পূর্ণ মারাত্মক রোগ ছিল।

প্রান্তব্যাপ্তীয় সময়ের মধ্যে, টিউবারুলার মেনিনজাইটিস মূলত একটি শৈশব রোগ ছিল। প্রথমবারের মতো যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত শিশুদের মাঝে ২6 -37% বৃদ্ধি পেয়েছে। বর্তমানে, সদ্য নির্ণয়কৃত যক্ষ্মার সাথে শিশুরা 0.86%, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 0.13% এবং 1997-২001 সালে যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের মোট ঘটনা। জনসংখ্যার 100 হাজার প্রতি 0.05-0.02 ছিল।

শিশুকাল ও বয়ঃসন্ধিকালের টিকা এবং বিসিজি এর revaccination ব্যবহারের মাধ্যমে আমাদের দেশে যক্ষ্মারোগগত মেনিনজাইটিস ঘটনা কমানো অর্জন, ঝুঁকিতে গ্রুপ থেকে ব্যক্তিদের মধ্যে chemoprophylaxis রোগের যক্ষ্মা কেমোথেরাপি এবং শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক যক্ষ্মা সব ধরনের সাফল্য।

বর্তমানে, যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হওয়ার হার প্রধানত প্রধানত অনিয়মিত বিসিবি শিশুদের প্রাথমিক যুগের পরিবার পরিচর্যায়, অসামাজিক পরিবার থেকে প্রাপ্তবয়স্কদের প্রায়শই অসুস্থ যক্ষ্মারোগগত মেনিনজাইটিস জীবন, শ্রমিক, পালমোনারি এবং extrapulmonary যক্ষ্মা প্রগতিশীল ফর্ম সঙ্গে রোগীদের সমাজবিরোধী উপায় নেতৃস্থানীয় হবে। এই একই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে, সবচেয়ে গুরুতর কোর্স এবং খারাপ ফলাফল উল্লেখ করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টিউবুলার মেনিনজাইটিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বেশ কঠিন সমস্যা দেখা দেয়, বিশেষত যক্ষ্মা রোগের অন্যান্য অঙ্গগুলির লোকালাইজেশন উপরন্তু, চিকিত্সার চাইছেন, মেনিনজাইটিস জন্য এটিপিকাল মধ্যে বিলম্ব, পালমোনারি এবং extrapulmonary যক্ষ্মা প্রগতিশীল ফর্ম সঙ্গে তার সমন্বয়, mycobacteria মাদক প্রতিরোধের অস্তিত্ব চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস বাড়ে। অতএব, টিবি যক্ষ্মা রোগের নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি উন্নত করা এবং সাধারণভাবে টিবি কাজকে উন্নত করার জন্য ফ্যাসিসোলজি-এর সামষ্টিক কাজগুলি রাখা হয়।

উরজেনটিনাল যক্ষ্মা

জেনেটরিশনাল সিস্টেমের যক্ষ্মা 37 শতাংশ এক্সারট্রাম্পুলমোনীয় যক্ষ্মা। 80% এ অন্যান্য যক্ষ্মার সাথে মিলিত হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফুসফুস হয়। পুরুষদের ক্ষেত্রে, অর্ধেক ক্ষেত্রে প্রস্রাব ও যৌনাঙ্গ উভয় ক্ষেত্রে একসঙ্গে ক্ষতি হয়, মহিলাদের মধ্যে এই সংমিশ্রণটি শুধুমাত্র 5 থেকে 1২% ক্ষেত্রেই লক্ষ করা যায়।

প্রায় 30-55 বছর বয়সী পুরুষদের সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত কিডনি মহিলাদের তুলনায় একটু বেশি প্রায়ই অসুস্থ হয়। , যক্ষ্মারোগগত papillitis, গহ্বরময় যক্ষ্মা, কিডনি, রেনাল kazeomy বা tuberculoma, যক্ষ্মারোগগত pyonephrosis এর fibro-গহ্বরময় যক্ষ্মা রেনাল parenchyma এর যক্ষ্মা আছে: নীচের ফর্মগুলি হয়।

ক্লিনিকাল উপসর্গ ক্ষীণ, প্রায়ই একমাত্র উদ্ভাস Mycobacteria এর প্রস্রাব মধ্যে সনাক্তকরণ হয়। শুধু কিছু রোগী সাধারণ ব্যথা অনুভব করে; নিম্ন স্তরের জ্বর, পিঠ ব্যথা আক্রান্ত। একটি পরোক্ষ সাইন হল রক্তচাপের অজস্র বৃদ্ধি, ঠান্ডা পরে কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা বৃদ্ধি, যক্ষ্মার ইতিহাসের উপস্থিতি! আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, বহিষ্কৃত urography, প্যারচাইমা এবং রেনাল গহ্বরের পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করার জন্য ফাইব্রোসিস এবং হাইড্রোনিফ্রোসিসের বিকাশের আগে, তাড়াতাড়ি অনুমতি দেয়। কিন্তু একই চিত্র অন্য রেনাল প্যাথলজিতে উল্লেখ করা হয়েছে। মূত্রনালীর যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ ময়শ্চারাইটিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে কেবল প্রস্রাবের একাধিক গবেষণা করে। সব ক্ষেত্রে, একটি মূত্রবিদবিরোধী পরামর্শ বাধ্যতামূলক, আদর্শভাবে - একটি phthisiourologist, প্রায়ই কিডনি যক্ষ্মা একটি সংমিশ্রণ সঙ্গে প্রস্রাব সিস্টেম এবং জিনের অন্যান্য অংশের রোগবিদ্যা সঙ্গে আছে।

পুরুষ জিনগত অঙ্গগুলির যক্ষ্মাতে, প্রোস্টেট প্রাথমিকভাবে এপিডিডাইমিস, টর্সিস, শোষণীয় ফুসফুসের এবং ভাস ডফারেন্সগুলিতে আক্রান্ত হয়। Palpation এ: প্রোস্টেট হয় ঘন, bumpy, মৃগয়া এবং নমনীয় এলাকায় উল্লেখ করা হয়। পরবর্তীতে, প্রস্টেট বন্ধ হয়ে যায়, সমতল হয়ে যায়, খাঁজটি মসৃণ হয়, এবং পৃথক calcifications palpated হয়। ধ্বংস বা calcifications আকারে এই সব পরিবর্তন প্রোস্টেট এর আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ধারিত হয়। যখন মূত্রাশয় স্থায়ী প্রস্রাবের জন্য পরীক্ষা করা হয়, ডিউসুরিয়া সনাক্ত করা হয়। প্রোস্টেট জ্যাকেস, ক্যানসোসিস এবং মাইকোব্যাটারিয়ায় যক্ষ্মা বিশ্লেষণে, কিন্তু একাধিক গবেষণা প্রয়োজন।

চিকিত্সা সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিক, Phthisiourologic, একটি নিয়ম হিসাবে, শেষ, ননতা এবং বন্ধ্যাত্ব।

তেজস্ক্রিয় চনক

এই কম্প্যাকশন, ফুসফুসের গঠন এবং লিম্ফ নোডগুলির খোলার; সিফিলিস এর যৌনব্যাধিজনিত ক্ষত নীচে ও নেতিবাচক serological প্রতিক্রিয়া কোন সীল আলাদা। হলুদ যেমন দৃশ্যমান অনুপ্রবেশ blanching মধ্যে - স্লাইডটি নীচে প্রেস: - টিবি erythematosus মুখে স্থানীয় একটি প্ল্যানার অনুপ্রবেশ গঠনের প্রায়ই ক্ষতদুষ্ট হওয়া বা খোলা ভগন্দর পার্থক্য অথেরোমা থেকে (dermoscopy (আপ থেকে 1 সেমি ঘন গুটি), যা একে অপরের সাথে একত্রীকরণ lyupom গঠনের জেলি), ফুরুনল এবং কার্বনেল (তাদের জন্য তীক্ষ্ণ ব্যথা নয়)। Strumoderma: চামড়ায় প্রাথমিকভাবে maloboleznenny নোড 1-3 সেমি, যা, এক নল গঠন এবং বিচ্ছেদ caseation ফ্ল্যাট আলসার সঙ্গে আরো খোলা আকার বৃদ্ধি বা মনে হচ্ছে; gidroadenitom এবং pyoderma (কোন ব্যথা), ত্বক ক্যান্সার (tsitoskopiya smears) থেকে পার্থক্য। গড়ুল লুপাস ঘটে চামড়া সঙ্গে বা dissector এবং পশু চিকিৎসকগণ মধ্যে সার্বক্ষণিক যোগাযোগ কফ খোলা যক্ষা রোগীদের মধ্যে, গ্লাভস এবং ত্বক ছিদ্র করিয়া দ্বারা অনুপ্রবেশ করোলা cyanotic রঙ এবং প্রদাহজনক রিম প্রায় warts উপস্থিতি থেকে টিবি রোগী বা প্রাণীদের সঙ্গে কাজ করার সময় বিভিন্ন সায়ানোটিক গোলাপী রং এর পরিধির উপর Miliary এবং miliary যক্ষা, ত্বকে বা orifices প্রায় ulcerative ঘটায়, চামড়া ফুসকুড়ি cyanotic গোলাপী রঙ, যা আলসার কেন্দ্রে গঠিত হয়, রক্তাক্ত প্রলিপ্ত ভূত্বক গঠিত হতে পারে কলাবিনষ্টি papules।

মেটাস্ট্যাটিক ফরম ত্বকের তীব্র miliary যক্ষা, miliary যক্ষ্মা মুখ, rosacea মত paratuberculosis অন্তর্ভুক্তকারী, চামড়া, erythema এবং শৈবাল সন্নিবিষ্ট গণ্ডমালা-রোগগ্রস্ত এর Necrotic যক্ষ্মা papules। এই ফর্ম সব বৃদ্ধি দীর্ঘস্থায়ী অবশ্যই, তীব্র প্রদাহজনক পরিবর্তন এবং তীব্র ব্যথা, বা মওকুফের ও শরত্কালের এবং বসন্তে অসুখের সঙ্গে উত্কলিত অবশ্যই অনুপস্থিতি মন্থর ঝোঁক। যক্ষ্মা বা সন্দেহজনক সব রোগীদের! ডিফারেন্স নির্ণয়ের জন্য এবং পরীক্ষার জন্য চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে নির্দেশ করা উচিত।

পেটে যক্ষ্মা

অন্ত্রের যক্ষ্মা, পেরিটিনিয়াম এবং মেসেনটরিটি অত্যন্ত বিরল, যক্ষ্মার সকল এক্সপ্রাম্পুলমোনারি ফর্মের 2-3% এরও কম। mesentery এবং retroperitoneal স্থান হিসেবে সবচেয়ে বেশি যে আক্রান্ত লিম্ফ নোড - উদরের আবরকঝিল্লী এর প্রায় 18% - - 12% পর্যন্ত মামলার 70% পর্যন্ত, তারা পেটের সব ধরনের, খুব কমই পাচনতন্ত্র যক্ষ্মা দিয়ে শুরু। রোগ শিশুদের মধ্যে উল্লেখ করা হয়, কিন্তু প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের প্রবক্তা।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর মধ্যে সবচেয়ে বেশি যে, একাধিক ulcerations মধ্যে অন্ননালী প্রভাবিত যে শেষ দেহনালির সংকীর্ণ; বৃহত্তর বক্রতা pyloric এর এবং এটি দেহনালির সংকীর্ণ বাড়ে একাধিক maloboleznennymi সঙ্গে আলসার পেট; ileocecal পৃথক, কখনও কখনও পরিশিষ্ট, যা দীর্ঘস্থায়ী enterocolitis এবং ক্রনিক আন্ত্রিক রোগবিশেষ ছবি উন্নয়নে দ্বারা সঙ্গে অন্তর্ভুক্তি সঙ্গে (সাধারণত মাধ্যমিক প্রক্রিয়া tiflitom উপস্থলিপ্রদাহ বা Meckel থেকে আলাদা করা উচিত নয় নির্ণয়ে ইঙ্গিত); শ্বাসকষ্টের একাধিক আলসার এবং ক্রনিক এন্ট্রাইটিসের একটি ক্লিনিক সঙ্গে একটি ছোট অন্ত্র। Mesadenitis - লিম্ফ জাহাজ এবং হৃদপিণ্ড সম্পৃক্ততা ডিম্বাশয় এবং জরায়ু, যা মহিলা বন্ধ্যাত্ব কারণ এক এর fibrotic প্রদাহ মধ্যে একটি পরিচিতি দ্বারা সম্ভব না। যক্ষ্মা জন্য সাধারণত লক্ষণ নয়; ক্লিনিক প্রচলিত প্রদাহজনক রোগ মধ্যে ফিট করে, কিন্তু কম তীব্রতা প্রকাশ দীর্ঘ এবং ক্রমাগত বর্তমান প্রক্রিয়া, কিছুটা স্মরণ করিয়ে দেয় onkoprotsessa দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

নির্ণয়টি জটিল রেডিওগ্রাফিক, এন্ডোস্কোপিক, ল্যাবরেটরি এবং বায়োপসি সাইটোলজি উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, কোচ প্রতিক্রিয়ার সাথে যক্ষ্মার নিদানবিদ্যা।

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]