^

স্বাস্থ্য

A
A
A

এইচআইভি সংক্রমণের যক্ষ্মা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ, ক্লিনিকাল ছবি এবং পূর্বাভাস এইচআইভি সংক্রমণের স্তরের উপর নির্ভর করে এবং এই রোগটি প্রতিরোধে প্রতিরোধের মাত্রা দ্বারা সৃষ্ট।

এইচআইভি সংক্রমণের ক্লিনিকাল ক্লাসিফিকেশন

  1. ইকুবেশন এর পর্যায়।
  2. প্রাথমিক প্রকাশের পর্যায়

প্রবাহ এর বৈকল্পিক

  • এ। Asymptomatic
  • বি। দ্বিতীয়বারের মতো রোগের সংক্রমণ ঘটে।
  • দ্বিতীয় দফা রোগের সঙ্গে তীব্র সংক্রমণ।
  1. উপভোক্তা মঞ্চ
  2. দ্বিতীয় রোগের পর্যায়

4A। 10% এর কম শরীরের ওজন হ্রাস ফুসক, ভাইরাল, ত্বকের ব্যাকটেরিয়াল ক্ষত এবং শ্বাসপ্রশ্বাসের ঝিল্লি, ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন, শোষ, শিংলেল।

ফেজ।

  • antiretroviral থেরাপি বিরুদ্ধে antiretroviral থেরাপির অনুপস্থিতিতে অগ্রগতি;
  • ক্ষয় (antiretroviral থেরাপি বিরুদ্ধে antiretroviral থেরাপি পরে স্বতঃস্ফূর্ত)

4b। 10% এর বেশি ওজন হ্রাস অব্যাখ্যাত ডায়রিয়া বা মাস ধরে জ্বর, পুনরাবৃত্তি ক্রমাগত ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাকজনিত, protozoal অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, স্থানীয় Kaposi এর দেহকলার মারাত্মক টিউমার, পৌনঃপুনিক বা প্রচার zoster। ফেজ।

  • antiretroviral থেরাপি বিরুদ্ধে antiretroviral থেরাপির অনুপস্থিতিতে অগ্রগতি;
  • ক্ষয় (antiretroviral থেরাপি বিরুদ্ধে antiretroviral থেরাপি পরে স্বতঃস্ফূর্ত)

4b। Cachexia। সাধারণ ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া, মাইকোব্যাকট্রিয়াল ফাঙ্গাল, প্রোটোজোয়াল, পরজীবী রোগ, সহ: অক্সফ্যাগাস, ব্রোঙ্কি, ট্র্যাচিয়া, ফুসফুস ক্যান্সার; নিউমোকিসস্টিস নিউমোনিয়া; মারাত্মক টিউমার; কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জীবাণু।

ফেজ।

  • antiretroviral থেরাপি বিরুদ্ধে antiretroviral থেরাপির অনুপস্থিতিতে অগ্রগতি;
  • ক্ষয় (antiretroviral থেরাপি বিরুদ্ধে antiretroviral থেরাপি পরে স্বতঃস্ফূর্ত)
  1. টার্মিনাল স্টেজ

সুপ্তাবস্থা পদক্ষেপ এইচআইভি seroconversion আগে, সেখানে একটি সক্রিয় ভাইরাস রেপ্লিকেশন, যা প্রায়ই ইমিউনো বাড়ে হয়। (পর্যায়ে 4b, 4C এবং 5) হ্রাস অবস্থায় মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা আক্রান্ত অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া এই সময়ের, যা প্রায়ই উন্নত এইচ আই ভি সংক্রমণ প্রকাশ হিসেবে গণ্য করা হয় সময় হতে পারে। যার সাথে তারা ভুলভাবে পূর্বসতর্ক নির্ধারণ করে এবং এই চিকিত্সাগুলির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয় এমন অ চিকিৎসা ও ডিসপেন্সারি পর্যবেক্ষণের কথা উল্লেখ করে।

একটি তীব্র সংক্রমণ আকারে স্থান গ্রহণ প্রাথমিক উদ্ভাসনের স্তর শুরু সংক্রমণের পরে প্রথম 3 মাসের মধ্যে প্রায়ই লক্ষনীয়। এটি সেরকোনভারশন (রক্তে এইচআইভি সংক্রমণের অ্যান্টিবডিগুলি) থেকে বেরিয়ে আসতে পারে, তাই এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপের সাথে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা 2-3 মাসের পরে পুনর্বিবেচনা করার পরামর্শ দেয়। এইচআইভি সংক্রমনের এই পর্যায়ে যক্ষ্মা রোগের ক্লিনিকালীয় বৈশিষ্ট্যগুলি অ-এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীদের থেকে আলাদা নয়।

যক্ষ্মা যক্ষ্মা স্থানান্তরিত হয়েছে এমন রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপগুলি দেখায় যে, অনাক্রম্যতার স্থায়ী ঘাটতির পর তার পুনরুদ্ধার ঘটে এবং যক্ষ্মা রোগের স্বাভাবিক চিকিত্সা একটি ভাল প্রভাব সৃষ্টি করে। চিকিত্সার প্রধান কোর্স সম্পন্ন হওয়ার পর রোগীর সাধারণ অবস্থা প্রায়ই বহু বছর ধরে সন্তোষজনক হয়: যক্ষ্মার কোনও পুনর্জন্ম নেই, অনাক্রম্য অবস্থা উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের সম্মুখীন হয় না এবং অন্য কোনও অন্যান্য দ্বিতীয় রোগ নেই । এই সময়ের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণে অতিরিক্ত ক্লিনিকালীয় উদ্ভাবন ঘটে যা যক্ষ্মা থেকে পৃথক করা প্রয়োজন: লিম্ফ নোড, লিভার, একটি স্পিনার বৃদ্ধি; ডায়রিয়া, meningeal উপসর্গ

প্রচ্ছন্ন স্তরে এইচআইভি সংক্রমণের প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ অবিরাম সাধারণ লিম্ফডেনোপ্যাথি। এটা পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা থেকে পার্থক্য করা আবশ্যক। ক্রমাগত সাধারণ lymphadenopathy সঙ্গে, লিম্ফ নোড সাধারণত ইলাস্টিক, বেদনাদায়ক, পার্শ্ববর্তী টিস্যু না বিক্রি হয়, তাদের উপর চামড়া পরিবর্তিত হয় না। প্রচ্ছন্ন পর্যায়কালের সময়কাল 2-3 থেকে ২0 বছর বা তারও বেশি সময় ধরে থাকে, কিন্তু গড় সময়ে এটি 6-7 বছর স্থায়ী হয়।

এইচআইভি সংক্রামিত মানুষের শরীরের ভাইরাসে ক্রমাগত প্রতিলিপি থাকা অবস্থায়, অবহেলিত স্তরের শেষ পর্যায়ে ইমিউন সিস্টেমের ক্ষতিপূরণমূলক সম্ভাবনাগুলি হ্রাস পায় এবং উচ্চারিত ইমিউনডাইফাইসিটিটি তৈরি করে। তেজস্ক্রিয়তা বিকশিত হওয়ার সম্ভাবনা আরও বেড়ে যায়, আরো সুস্পষ্ট ইমিউনোডাইফাইসিটি হয়ে যায়। যক্ষ্মার কার্যকরী এজেন্টের টিস্যু প্রতিক্রিয়াতে আরও পরিবর্তন: ফলপ্রসূ প্রতিক্রিয়াগুলি হারিয়ে যায়, প্যাথোজেনের প্রবক্ততার সাথে বিকল্প প্রতিক্রিয়াগুলি প্রবক্ত।

স্টেপ 4 এ, এইচআইভি সংক্রমণের দ্বিতীয় রোগের চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যগুলির প্রথম প্রকাশ। যেহেতু এই সময়ের মধ্যে ইমিউনডাইফাইটিসটি প্রকাশ করা হয় না, তাই ক্লিনিকো-রেডিওলোজিক এবং মোর্ফালজিকাল ছবিটি একটি নিয়মানুযায়ী, যক্ষ্মার জন্য প্যাটার্ন বৈশিষ্ট্যের থেকে আলাদা নয়।

পর্যায় 4 বি রোগীদের মধ্যে, যা সাধারণত এইচআইভি সংক্রমণের পর 6-10 বছর বিকাশ করে, রেডিওগ্রাফিক প্যাটার্নটি অস্থির বৈশিষ্ট্যগুলি অর্জন করে।

স্তরের 4 বি তে, যক্ষ্মার সাধারণ বৈশিষ্ট্যাবলী থেকে আরও বিবর্ধিত বিচ্যুতি রয়েছে, প্রসেসের একটি সাধারণীকরণ সাধারনত, বুকে রেডগ্রাফারগুলিতে কোনও পরিবর্তন হয় না। উল্লেখযোগ্য ইমিউনডেফিসিয়েন্সের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, দ্বিতীয় মাধ্যমিক রোগগুলি বিকাশ করে, যা যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়ের জন্য আরও কঠিন।

সাধারণভাবে, এইচ আই ভি সংক্রমণ (4b, 4b এবং 5) কাঠামোর মধ্যে পরবর্তী পর্যায়ে ফর্ম যক্ষ্মা প্রাধান্য (60%) ও প্রক্রিয়া intrathoracic লিম্ফ নোড প্রচার যক্ষ্মা।

প্রায়শই রেডিওলজিক্যাল ত্রয়ী দ্বিপাক্ষিক ফোকাল ফোকাল বা স্থানীয় ছড়িয়ে intrathoracic লিম্ফ নোড, exudative প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, উপলব্ধ ইতিবাচক এবং নেতিবাচক দিক ফাস্ট গতিবিদ্যা radiographic পরিবর্তনের বা তিনটি দলের বৃদ্ধি নির্ধারিত। এইচআইভি সংক্রমণের পরবর্তী পর্যায়ে শুধুমাত্র মামলার 20-30% এর মধ্যে শনাক্ত করেছি গহ্বর ক্ষয়, এটা গুরুতর ইমিউনো পরিপ্রেক্ষিত বিরুদ্ধে টিস্যু বিক্রিয়ার পরিবর্তনের সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

একটি উজ্জ্বল ক্লিনিকাল ছবি 4-14 সপ্তাহের বিস্তারের উত্থানকে অতিক্রম করতে পারে। বেশ কয়েকটি রোগীর মধ্যে, এক্স-রে সব সময়ে পরিবর্তন সনাক্ত করতে পারে না। প্রপঞ্চ প্রকাশ নেশা দ্বারা প্রভাবিত হয় ক্লিনিকাল প্রকাশ মধ্যে: আকস্মিক ঘাম, তাপমাত্রা 39 ওঠে সম্পর্কে সি কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের খুব অত্যল্প কফ সঙ্গে বেদনাদায়ক কাশি উদ্বিগ্ন; তিনি অনুপস্থিত হতে পারে। একটি তৃতীয় রোগীদের মধ্যে, ক্যাশেক্সিয়া সনাক্ত করা হয়।

এইচআইভি সংক্রমণের "দেরী" পর্যায়ে রোগীদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়াল নিষ্কাশনও শতাংশ 20-35% এর বেশি নয়, যা এই সময়ের মধ্যে ক্ষয়ক্ষতির পর্যায়ে যক্ষ্মা রোগীর সংখ্যার সংখ্যার সাথে সম্পর্কিত। এইচআইভি সংক্রমণের "দেরী" পর্যায়ে টিউবারকুলিন পরীক্ষা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তথ্যপূর্ণ নয়।

যখন সরানো লিম্ফ নোডের পাথোমারোগোলজিকাল পরীক্ষা, মোট কসোসিসের সাথে বৃহৎ আকারে সংঘটিত হয় প্রায়ই সনাক্ত করা হয়।

76% - অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত অধ্যয়ন প্রধানত পরিবর্তনীয় প্রতিক্রিয়া (কলাবিনষ্টি) রেকর্ড। বিকির্ণতা miliary চরিত্র, কিছু ক্ষেত্রে এটা histological পরীক্ষার দ্বারা প্রতিষ্ঠা করার একমাত্র সম্ভাব্য হয়। Epithelioid এবং দৈত্য কোষ Pirogov-Langhans কার্যত অনুপস্থিত, এবং পরিবর্তে টিপিক্যাল যক্ষ্মা caseation প্রায়ই জমাট বাঁধা কলাবিনষ্টি এবং পুঁজভর্তি লয় পরিলক্ষিত। বেশিরভাগ (72%) একটি বিশুদ্ধ সংস্কৃতি তুলনীয় মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা একটি খুব বড় সংখ্যা দেন এই এলাকা থেকে smears হবে। অতএব, যক্ষ্মা সময়মত সনাক্তকরণের জন্য উন্নত এইচ আই ভি সংক্রমণ (4b, 4C ও 5) সঙ্গে রোগীদের মধ্যে বায়োপসি নমুনার বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গসংস্থান এবং রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় পরীক্ষা।

এছাড়াও, এই সময়ের মধ্যে যক্ষ্মা এবং অন্যান্য মাধ্যমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য এটি পিসিআর পদ্ধতি যার দ্বারা এক সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, প্লিউরাল তরল, lavage তরল, বায়োপসি নমুনা মধ্যে প্যাথোজেনের জিনগত উপাদান সনাক্ত করা সম্ভব আবেদন করা বাঞ্ছনীয়।

যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়ের জটিলতার বিষয়টি তাত্পর্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। গায়ক পক্ষী, আন্তরয়ন্ত্রীয় candidiasis, পৌনঃপুনিক হারপিস, লক্ষন CMV সংক্রমণ এইচআইভি এঞ্চেফালপাথ্য, Kaposi এর দেহকলার মারাত্মক টিউমার, সেরিব্রাল toxoplasmosis, pneumocystis, cryptococcosis, aspergillosis কারণে যে রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ অন্যান্য মাধ্যমিক রোগ বিকাশ।

এই সময়ের মধ্যে চিকিত্সার প্রভাব অস্থায়ীভাবে যক্ষ্মা রোগের পর্যাপ্ত সনাক্তকরণ এবং পর্যাপ্ত থেরাপির নিয়োগ উপর নির্ভর করে। যদি যক্ষ্মা একটি সময়মত সনাক্ত না হয়, তবে প্রক্রিয়াটি সাধারণীকরণের স্থান গ্রহণ করে এবং চিকিত্সা অসম্পূর্ণ রূপে উপস্থাপিত হয়।

trusted-source[1], [2],

এইচআইভি সংক্রামক রোগীর যক্ষ্মা সনাক্তকরণ

একটি টিবি, যা এইচ আই ভি সংক্রমণ পরবর্তী পর্যায়ে, যখন, ইমিউনো বিকশিত হবে যথাসময়ে একটি প্রতিষেধক বা প্রাথমিক নিয়োগের হবে কঠোর ইমিউনো তাদের জন্য পরবর্তী ফলো-আপ-এর জন্য টিবি রোগের সঙ্গে উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ রোগীদের চিহ্নিত উন্নয়নে এইচ আই ভি সংক্রমণ নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে সুপারিশ যক্ষ্মার চিকিত্সা

এইচআইভি সংক্রমণে যক্ষ্মার উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে থাকা ব্যক্তিদের বরাদ্দের জন্য নিম্নলিখিত কার্যক্রমগুলি সম্পন্ন করা হয়:

  • এইচআইভি সংক্রামিত সমস্ত সদ্য নির্ণয়কৃত রোগীদের টিবি ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত, যক্ষ্মা রোগের বর্ধিত ঝুঁকির একটি বিস্তারিত ইতিহাস বহির্বিভাগের রোগীদের কার্ডে উল্লেখ করে। রোগীর যক্ষ্মা এবং তার প্রতিরোধের জন্য পরিমাপের বিষয়টি জানানো হয় এবং তদপঞ্চাশ পরীক্ষা এবং পরীক্ষার জন্য যক্ষ্মা রোগের উপসর্গগুলি থাকলে তা তাত্ক্ষণিকভাবে টিবি বিশেষজ্ঞকে জানাতে পরামর্শ দেয়:
  • অবিলম্বে যখন অ্যাকাউন্ট গ্রহণ এবং প্রতি বছরে আরও 1-2 বার (যক্ষা এবং এইচআইভি সংক্রমণ পদক্ষেপ ঝুঁকি উপর নির্ভর করে সঞ্চালিত হয় radiodiagnosis বক্ষঃ গহ্বর (রোগীর উপর রেডিওলজিক্যাল ফাইল তৈরি);
  • এইচ আই ভি সংক্রমণ জন্য রোগীদের অ্যাকাউন্টে বিবৃতিতে যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ ত্বক পরীক্ষা (2 TU) বাহিত হয়, এবং তারপর গতিশীল পর্যবেক্ষণ সময়ের মধ্যে তার 1-2 বার বছর করা (মানচিত্রে নিবন্ধন ফলাফল সঙ্গে যক্ষ্মা এবং এইচআইভি রোগের ঝুঁকি উপর নির্ভর করে হাসপাতালের পর্যবেক্ষণ

একজন ব্যক্তি ভিত্তিতে টিবি বিশেষজ্ঞ যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ করার জন্য অ্যাকাউন্ট এইচআইভি এবং এই পর্যায়ে উদ্দেশ্য গ্রহণ একটা অসুস্থ টিবি-প্রতিষেধক ঔষধগুলো নিয়োগ করা হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে giperergii, মোড় বা প্রতিক্রিয়া উত্থান চিহ্নিত এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের গতিশীল পর্যবেক্ষণ আমলে।

মুখের মধ্যে স্পুতাম বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, মাইকোব্যাক্টরিয়া যক্ষ্মা উপস্থিতির জন্য তার গবেষণা পরিচালনা করে। এক্সট্র্যাপুলমোনীয় যক্ষ্মার ক্লিনিকাল বা ল্যাবরেটরি প্রকাশের ক্ষেত্রে যদি সম্ভব হয়, তাহলে যথাযথ স্রাব এবং / অথবা পরীক্ষার অন্যান্য নির্দেশিত পদ্ধতির ব্যাক্টেরিয়াজনিত গবেষণা সম্পন্ন হয়।

যক্ষ্মার ঝুঁকির মুখে গ্রুপ থেকে এইচআইভি সংক্রমণের সব রোগী সাধারণ রোগের দুর্বলতার সাথে জড়িত থাকার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া উচিত, phthisiatrician দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত।

এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের ক্লিনিকাল ফলো-আপ টিবি রোগের উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপ (কিন্তু ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া) এআইডএস সেন্টারের স্ক্রীনিং ডায়গনিস্টিক রুমে একটি টিবি বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়। যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত এই ধরনের একটি মন্ত্রিসভা সংস্থাটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করবে যে যক্ষ্মার সংক্রমণের রোগীরা যক্ষ্মার সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দুতে আসবে।

যক্ষ্মা রোগের লক্ষণগুলির সাথে রোগীদেরকে রেফারেন্স-ডায়াগনস্টিক্সের অফিসে একটি অ্যান্টিউট্রেবিউসাল ডিসপেনসির ভিত্তিতে পাঠানো হয়। যেমন একটি মন্ত্রিসভা সংগঠনের সারাংশ এটি একটি আলাদা প্রবেশদ্বার উপস্থিতি। এভাবে, যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত রোগীদের টিবি এবং বিভিন্ন যক্ষ্মা রোগের রোগীদের পরীক্ষার জন্য টিবি ডিসপোজিশ্রিতে আসেন, তা কমিয়ে আনা হয়।

এইচআইভি সংক্রামক রোগীদের যক্ষ্মা পরীক্ষা

এইচআইভি সংক্রমনের প্রাথমিক স্তরে, যক্ষ্মার একটি সাধারণ কোর্স রয়েছে, তাই এই সময়ের মধ্যে স্ক্রীনিংটি একইভাবে ব্যক্তির মতোই পরিচালিত হয়।

শিশুদের মধ্যে যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ অসাধারণ আচরণের জন্য রিডিং মার্চ 21, 2003, M2 109 থেকে রাশিয়া এর স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অর্ডার অফ অ্যানেক্স G4 দেওয়া হয় "রাশিয়ান ফেডারেশন মধ্যে টিবি নিয়ন্ত্রণ কার্যক্রম উন্নতি উপর।"

এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে ইমিউনডাইফাইফিসিসিসের বিকাশের অবস্থার মধ্যে, যক্ষ্মা বৃদ্ধির সম্ভাবনা, তাই স্ক্রিনিং পরীক্ষার সংখ্যা বাড়ানোর প্রয়োজন এবং যক্ষ্মা জন্য পরীক্ষার অতিরিক্ত পদ্ধতি পরিচয় করানো প্রয়োজন।

এইচআইভি সংক্রমণ সঙ্গে মিলিত যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়

এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের যক্ষ্মা সনাক্তকরণের সময়, একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল ডায়গনিস অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

  • এইচআইভি সংক্রমণের স্তর;
  • যক্ষ্মা এবং অন্যান্য সেকেন্ডারি রোগগুলির একটি বিস্তৃত নির্ণয়ের। উদাহরণস্বরূপ, যদি প্রাথমিক প্রকাশ এইচআইভি-সংক্রমণ একজন রোগীর পইঠা অস্থায়ী ইমিউন অবস্থা যক্ষ্মা প্রসূত, তারপর ধরা জাহির এইচ আই ভি সংক্রমণ হ্রাস কারণে (এটা বছর একটি তীব্র সংক্রমণ বা seroconversion শুরু থেকে চলতে থাকে)। প্রাথমিক প্রকাশের পর্যায় (পিআই)

এই যক্ষ্মা একটি প্রসারিত নির্ণয়ের দ্বারা (ব্যাকটেরিয়া excretion উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সঙ্গে) এবং অন্যান্য দ্বিতীয় এবং পরবর্তী সহজাত রোগ দ্বারা অনুসরণ করা হয়। যক্ষ্মা ক্লিনিক্যাল ক্লাসিফিকেশন, তার রোগ নির্ণয়ের প্রণয়ন করতে ব্যবহৃত হয়, 21 মার্চ স্বাস্থ্য রাশিয়ান মন্ত্রণালয় অর্ডার অফ অ্যানেক্স উপস্থাপন করা হয়, 2003 № 109 "রাশিয়ান ফেডারেশন মধ্যে টিবি নিয়ন্ত্রণ কার্যক্রম উন্নতি উপর।"

প্রাথমিক উপসর্গের পদক্ষেপ সমাপ্তির পরে এবং অনাক্রম্য সিস্টেমের ব্যর্থতা (অথবা ইমিউনো গবেষণাগারে প্রকাশ) ইঙ্গিতবহ কোনো ক্লিনিকাল উপসর্গের অনুপস্থিতিতে এইচ আই ভি সংক্রমণ একজন রোগীর সীমিত যক্ষ্মামূলক প্রক্রিয়া বিকাশ, এটা সেকেন্ডারি রোগ বিবেচনা করতে অকার্যকর হয়। এই ক্ষেত্রে, নির্ণয়ের এইচআইভি সংক্রমনের প্রচ্ছন্ন স্তর নির্দেশ করে।

এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের যক্ষ্মা, প্রাথমিক উদ্ভবের পর্যায়ে পৌঁছানোর পর, নিম্নোক্ত বিষয়গুলির মধ্যে একটির উপস্থিতিতে দ্বিতীয় রোগের স্তর ইঙ্গিত দেয়:

  • পরীক্ষাগার পরীক্ষা পদ্ধতি (CD4 <0.2x10 9 / l) দ্বারা নিশ্চিত বা ক্লিনিকাল প্রকাশের (ক্যান্সারডিসিস, হারপস ইত্যাদি) ভিত্তিতে নির্ণয় করা ইমিউনডেফিসিয়েন্সি প্রকাশ;
  • যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার বিস্তার;
  • টিউবোলসাল প্রক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, লিম্ফ নোড) জড়িত টিস্যু এর morphological গবেষণা রেকর্ড, একটি প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা চিকিত্সা

এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা চিকিত্সা দুটি এলাকায় অন্তর্ভুক্ত

  • এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রিত চিকিত্সা প্রতিষ্ঠান।
    • এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা নির্ণয়ের phthisiological TSVKK, যা ডাক্তারদের যারা এইচআইভি এবং এইচ আই ভি সংক্রমণ একেবারে শেষ পর্যায়ে যক্ষ্মা নিজস্ব চালচলন বুদ্ধিমান বিশেষজ্ঞ অন্তর্ভুক্ত নিশ্চিত করেছে।
    • এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা চিকিত্সা টিবি থেরাপি, স্বাস্থ্য রাশিয়ান মন্ত্রণালয় কর্তৃক অনুমোদিত মান মোড অনুযায়ী আউট বাহিত কিন্তু এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের মধ্যে এই প্যাথলজি চিকিত্সার নিজস্ব চালচলন একাউন্টে নিচ্ছে।
    • কেমোথেরাপির ক্ষেত্রে, মেডিক্যাল কর্মীরা রোগীদের দ্বারা antituberculosis এবং antiretroviral ওষুধ গ্রহণের নিরীক্ষণ করে
    • যক্ষ্মা চিকিত্সার প্রধান কোর্স সম্পন্ন হওয়ার পর রোগীর পুনর্বিন্যাস প্রতিরোধ করার জন্য রোগীর চিকিৎসার পর্যবেক্ষণ টিবি এইচআইভি সংক্রমণে বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞ দ্বারা অব্যাহত থাকে।
  • অত্যন্ত সক্রিয় antiretroviral থেরাপি।
  • এইচআইভি সংক্রমণ সঙ্গে মিলিত যক্ষ্মা রোগীদের মানসিক এবং সামাজিক অভিযোজন একটি সিস্টেমের নির্মাণ ,.
    • রোগীর জন্য রুটিন এবং সঙ্কট পরামর্শদান, তাদের আত্মীয় বা আঞ্চলিক এডস কেন্দ্রের ঘনিষ্ঠ মনস্তাত্ত্বিকদের পরিচালনা।
    • চিকিত্সা এর আগে বন্ধু এবং পরিবারের সঙ্গে, রোগীর, রোগীর -Moral সমর্থনের জন্য লক্ষ্য যার সাথে একটি কথোপকথন আচার, তাকে একটি বিশেষ হাসপাতালে অবিলম্বে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা, পরিবার জীবনের ধারাবাহিকতা উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা এর সন্তুষ্ট করার এইচআইভি সংক্রমণের তাড়াতাড়ি এবং একেবারে শেষ পর্যায়ে মধ্যে পার্থক্য ব্যাখ্যা করা প্রয়োজন মানুষ, সম্ভাব্য কাজ কার্যকলাপ রোগীর উভয় সংক্রমণ সংক্রমণের উপায়, তাদের প্রতিরোধের জন্য ব্যবস্থা, যৌন অংশীদারদের সঙ্গে যোগাযোগের জন্য নিয়ম সম্পর্কে জানা উচিত। টিবি এবং এইচআইভি রোগীদের চিকিত্সার জন্য ক্রমাগত ড্রাগ এবং এলকোহল গ্রহণ থেকে একটি চিকিত্সা প্রশাসনের, সংযম কঠোর আনুগত্য ইউনিট নিরাপদ করার জন্য মনস্তাত্ত্বিক অবলম্বন প্রদান করতে হবে।
    • রোগীর জন্য আঞ্চলিক এডস কেন্দ্রের সামাজিক কর্মী, তাদের আত্মীয়স্বজন বা আত্মীয়দের কর্মসংস্থান, আবাসন, বিভিন্ন উপকার ইত্যাদির বিষয়ে ব্যাপক পরামর্শদান।

এইচআইভি সংক্রমণের সঙ্গে মিলিত যক্ষ্মা রোগীদের জন্য ইনপ্যাথিক চিকিৎসার জায়গাটি রাশিয়ান ফেডারেশনের বিষয়টির উপর ভিত্তি করে এবং পর্যাপ্ততার উপর নির্ভর করে।

রাশিয়ান ফেডারেশনের বিষয়বস্তুর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ রোগবিষয়ক কিছু ক্ষেত্রে, যক্ষ্মা রোগীর রোগীদের দ্বিতীয় রোগের পর্যায়ে রোগীর চিকিত্সার জন্য এইচআইভি বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়, কিন্তু এটি অত্যন্ত উচ্চতর স্নাতক বিশেষজ্ঞের পরামর্শের সাথে। এটি এই কারণে যে, এই রোগীদের যক্ষ্মার চিকিত্সার পাশাপাশি, এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সা এবং অন্যান্য দ্বিতীয় রোগগুলির নির্ণয়ের এবং চিকিত্সা প্রয়োজন । একই সময়ে, যক্ষ্মার সংক্রমণের সংস্পর্শে সমস্ত অ্যান্টি-মহামারী পদক্ষেপের সাথে মেনে চলতে হবে।

এইচআইভি সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ে (২3, 4, এ), টিবি রোগীদের এইচআইভি বিশেষজ্ঞ পরামর্শ সহ বাধ্যতামূলক ঔষধ দ্বারা চিকিত্সা করা হয়।

এইচআইভি সংক্রমণের প্রথম সনাক্তকরণে একটি অ্যান্টি-টুব্যাক্সোসাস ইনস্টিটিউটের রোগীর চিকিৎসায় প্রথমবারের মতো এইচআইভি সংক্রমণের একটি মহামারী সংক্রান্ত তদন্ত প্রয়োজন। এই কাজের জন্য, প্রতিরোধ ও রাশিয়ান ফেডারেশন এইডস কন্ট্রোল সেন্টার ফর একাউন্টে গ্রহণ স্থানীয় অবস্থার টিবি প্রতিষ্ঠান এবং কর্মীদের সময়ানুবর্তিতা এবং এই কাজের মান জন্য দায়ী তার হোল্ডিং পদ্ধতি নির্ধারণ করা আবশ্যক।

রাশিয়ান ফেডারেশন বিষয়ক সহ-রোগের চিকিত্সার জন্য উচ্চ প্রয়োজনে, একটি বিশেষ বিভাগ তৈরি করা হয়, যা স্টাফদের মধ্যে phthisiatricians এবং সংক্রামক রোগ ডাক্তার অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

Antiretroviral থেরাপি নির্ধারণ জন্য ইঙ্গিত

অত্যন্ত সক্রিয় antiretroviral থেরাপি (HAART) এর উদ্দেশ্য:

  • জীবনের প্রসার;
  • অ্যান্টিগ্রামে সংক্রমণের ফলে রোগীদের জীবনের মান রক্ষণাবেক্ষণ;
  • দ্বিতীয় রোগীদের ক্লিনিকাল প্রকাশের সঙ্গে রোগীদের জীবনে মান উন্নত;
  • সেকেন্ডারি রোগ প্রতিরোধ;
  • এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস

এ HAART নিয়োগের সিদ্ধান্ত ইন, অপ্রকৃত আচার যা ভাইরাস প্রজাতির শিক্ষক মানদণ্ড ছাড়া অন্য ওষুধ প্রতিরোধী হয় গঠনের ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করা হয়, একাউন্টে নিতে হবে আর্থ-মানসিক, এই ধরনের রোগীর সম্মতি এবং সম্পূর্ণ নির্ধারিত চিকিত্সা নেওয়ার ক্ষমতা হিসাবে। প্রয়োজনে, রোগীর চিকিত্সার আগ্রহ বাড়ানো প্রয়োজন (পরামর্শ, মনোবিজ্ঞানী সহায়তা, ইত্যাদি)। ওষুধ গ্রহণের পরিকল্পনার জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক নির্বাচন করুন। HAART এর নিয়োগের পূর্বে, রোগীর লক্ষণগুলি সম্মতিতে স্বীকৃত।

এইচআইভি সংক্রমণের উপস্থিতিটি হর্টের নিয়োগের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়। খুব শীঘ্রই তার অ্যাপয়েন্টমেন্ট অস্পষ্ট, এবং খুব দেরী খারাপ ফলাফল দেয়।

পরম সংকেত;

  • ক্লিনিকাল: অগ্রগতি পর্যায়ে পর্যায়ে 2B, 2B বা 4 বি, 4 বি;
  • ল্যাবরেটরি: সিডি 4 এর পরিমাণ 0.2২8 9 এর চেয়ে কম । আপেক্ষিক ইঙ্গিত:
  • ক্লিনিক্যাল: স্টেজ 4A (নির্বিশেষে ফেজ)। 4 বি, 4 বি সংশোধনের পর্যায়ে;
  • ল্যাবরেটরি: সিডি 4 গণনা 0.2-0.35x10 9 / এল, এইচআইভি আরএনএ স্তরের ("ভাইরাল লোড") সমান 1 মিলিলিটারের মধ্যে 100 হাজারের বেশি কপি।

আপেক্ষিক সংকেত থাকলে, কিছু বিশেষজ্ঞ এবং নির্দেশিকা শুরু করার চিকিত্সা শুরু করে এবং কয়েকটি - রোগীর উপর নজর রাখা অবিরত, যতক্ষণ না তিনি চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। এই পরিস্থিতিতে, ফেডারেল এডস রিসার্চ সেন্টার সুপারিশ। রোগীর সক্রিয় আকাঙ্ক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য তার ভাল আনুগত্য সম্পর্কে আত্মবিশ্বাসের সঙ্গে চিকিত্সা শুরু করা এবং চিকিৎসার জন্য উভয় ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি সম্পর্কিত সংকেত একযোগে সঞ্চালিত হয়।

সিডি 4 লিম্ফোসাইট এবং এইচআইভি আরএনএর স্তরকে হর্টকে নিয়োগের জন্য নির্দেশ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যদি তাদের মূল্যায়নের আগে এক মাসের মধ্যেই রোগীর প্রদাহমূলক রোগ এবং টিকা না থাকে।

ল্যাবরেটরি যদি HAART নিয়োগের ইঙ্গিত প্রথমবারের জন্য প্রকাশ করা হয়, এবং থেরাপি শুরুতে কোন ক্লিনিকাল ইঙ্গিত আছে, তারপর পুনরাবৃত্তি অধ্যয়ন চিকিত্সার সমস্যা সমাধানের জন্য প্রয়োজন হয়:

  • এর চেয়ে কম নয় একটি ব্যবধান সঙ্গে 4 সপ্তাহের মধ্যে একটি সিডি 4 স্তরে 0,2২0 9 / এল এর কম ।
  • একটি CD4 গণনা সঙ্গে কমপক্ষে 1.2 সপ্তাহ অন্তর 0.2-0.35x10 / l এর সাথে।

ক্লিনিকাল সূত্রানুযায়ী উপর এ HAART নিয়োগের যে রোগীদের মধ্যে সাইকোট্রপিক ওষুধ, ফাংগাল এবং ব্যাকটেরিয়া ক্ষত (ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ক্ষত, abscesses, সেলুলিটিস, নিউমোনিয়া, endocarditis। পচন, ইত্যাদি) গ্রহণ প্রায়ই এইচআইভি ফলে বিকাশ না মনের মধ্যে বহন করা উচিত সংক্রমণ, কিন্তু ইমিউনডাইফাইফিসিয়েন্সের প্রকাশ হিসাবে, যুক্ত। মাদকের ব্যবহার সঙ্গে এই ক্ষেত্রে, HAART এর জন্য CD4-lymphocytes এর সংখ্যা পরীক্ষা করা উচিত।

রুট এ HAART ধারণকারী সার্কিট সঙ্গে সবচেয়ে রোগীদের জন্য সুপারিশ nucleoside এইচআইভি রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ইনহিবিটর্স গ্রুপ থেকে দুই মাদক ছাড়াও। অ-নিউক্লিওসাইড রিভার ট্রান্সক্র্যাশটেজ ইনহিবিটর এইচআইভি গ্রুপের এক ড্রাগ। যাইহোক, যদি ধাপে রোগীর এইচ আই ভি সংক্রমণ 4b (প্রগতিশীল পর্যায়) সিডি 4 মাত্রা লিম্ফোসাইট কম 0,05h10 9 1 মিলি এইচআইভি RNA- এর 1 মিলিয়ন ইউনিট সংখ্যার চেয়ে / এল বা তার বেশি প্রোটিজ ইনহিবিটর্স গ্রুপ থেকে এক প্রস্তুতি ধারণকারী সার্কিট দিয়ে চিকিত্সার শুরু করার প্রস্তাব দিই এইচআইভি এবং নিউক্লিওসাইডের গ্রুপ থেকে দুইটি ওষুধ এইচআইভির বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্যাটাইজ ইনহিবিটরস।

সক্রিয় প্রথম লাইন Antiretroviral থেরাপি স্কিম

প্রস্তাবিত প্রথম লাইন HAART নিয়মাবলী:

  • প্রতিদিন 1 বার ইজভিউরেঞ্জ 0.6 জি + জেডোডুউডিন 0.3 গ্রাম ২ বার বা 0.2 জি প্রতিদিন 3 বার + ল্যামভিউডিন 0.15 গ্রাম ২ বার।

কিছু রোগীর জন্য, আদর্শ HAART নিয়মাবলী নির্দিষ্ট করা যাবে না (মূলত কারণে এটি অন্তর্ভুক্ত ড্রাগ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিসীমা), বিশেষ করে:

  • এফওয়েইরেঞ্জ গর্ভবতী মহিলাদের এবং নারীদের অ্যান্টিরোটিভোয়্যারাল থেরাপি ব্যাকগ্রাউন্ডের গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় (বা বাদ না দেওয়া) পরিকল্পনা করে। এই মাদকদ্রব্য গর্ভনিরোধের ক্ষেত্রে নারীদের জন্য উপযুক্ত নয়, গর্ভনিরোধের বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করে না, সেইসাথে রাতে যারা কাজ করে;
  • জীডোয়াডউডিন অ্যানিমিয়া এবং গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। হাইড্রোজেনের পরিবর্তে 80 গ্রাম / এল এর কম হিমোগ্লোবিন স্তরে, স্ট্যাউডিনকে HAART নিয়মে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।

স্ট্যান্ডার্ড স্কিমের জন্য সুপারিশকৃত কোনও ঔষধের জন্য পরম বা আপেক্ষিক প্রতারণামূলক সনাক্তকরণে এটি একটি পার্থক্য তৈরি করে।

যদি রোগীর ২ য় বিষাক্ত বিষক্রিয়া এবং আরও অনেকের সাথে অ্যালাইনাইন অ্যামিনোট্রান্সফারেজ স্তরের থাকে, তবে এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধকারীর সাথে HAART নিয়মনীতি ব্যবহার করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয়।

প্রথম লাইনের বিকল্প HAART স্কিম:

  • lopinavir + + ritonavir 0.133 / 0.033 ছ 3 ক্যাপসুল দুই বার দৈনন্দিন + + zidovudine এবং 2 গুণ বা দৈনন্দিন 3 বার এর 0.2 গ্রাম একটি দিন + + lamivudine 0.15 2 গ্রাম সময়ের 0.3 ছ।

গর্ভবতী নারীদের জন্য হর্ট শরীরে প্রস্তাবিত:

  • নীলফিনভির দ্বারা 1.25 গ্রাম ২ বার + জেডোডুউডিন 03 জি ২ বার বা 0.2 জি দ্বারা 3 বার + লেমভিউডিন 0.15 গ্রাম ২ বার করে দিন।

HAART এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নির্ণয় করার জন্য গবেষণাগারের গবেষণাগারের বহুমুখীকরণ:

  • এইচআইভি আরএনএর মাত্রা এবং সিডি 4-লিম্ফোসাইটের সংখ্যা - 1 ও 3 মাস পরে HAART সূত্রপাত, তারপর 3 মাস প্রতি 1 বার;
  • একটি ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা - 2 সপ্তাহ পরে। 1 মাস, 3 মাস পরে HAART সূত্রপাত, তারপর 1 প্রতি 3 মাস;
  • বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষার - 1 এবং 3 মাস পরে HAART সূত্রপাত, তারপর 3 মাস প্রতি 1 বার;
  • দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস-এর উপস্থিতি - প্রথম অধ্যায় ALT 2 সপ্তাহ পরে HAART শুরু

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7],

যক্ষ্মা রোগীদের মধ্যে অত্যন্ত সক্রিয় antiretroviral থেরাপি বৈশিষ্ট্য

কিছু বিশেষজ্ঞের সুপারিশ করছি যে আপনি পর্যন্ত এ HAART সম্পন্ন antituberculosis এজেন্ট প্রাপ্তির অপেক্ষা করুন: এই ক্ষেত্রে রোগীর ব্যবস্থাপনা সহজ উভয় সংক্রমণ মান regimens অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়, ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উন্নত নেই। যাইহোক, কম সিডি 4 রোগীদের মধ্যে এ HAART এইচ আই ভি সংক্রমণ এবং এমনকি মৃত্যুর নতুন জটিলতা দেখা দিতে পারে শুরু বিলম্ব গণনা করে। অতএব এইচ আই ভি সংক্রমণ অগ্রগতি খুব উচ্চ ঝুঁকি সঙ্গে যক্ষ্মা রোগীদের জন্য (সিডি 4 সংখ্যা লিম্ফোসাইট কম 0.2 10 9 / এল বা সাধারণীকরণ যক্ষ্মারোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যে) এ HAART শুরুতে স্থগিত করা না করার পরামর্শ দিই।

Antiturculosis ওষুধ ব্যবহারের সঙ্গে একটি নিয়ম হিসাবে প্রতিকূল ঘটনা, চিকিত্সা প্রথম 2 মাসের মধ্যে বিকাশ। এই বিষয়ে, antituberculous চিকিত্সা শুরু করার পরে 2 সপ্তাহ এবং 2 মাসের মধ্যে ব্যবধানে HAART শুরু করার সুপারিশ করা হয়। CD4-lymphocytes সংখ্যা নির্ভর করে।

যক্ষ্মার সঙ্গে রোগীদের প্রাথমিক সুপারিশ করা বা বিকল্প HAART রোপণ করা উচিত।

একটি বিকল্প efavirenz saquinavir / ritonavir (400/400 মিলিগ্রাম 2 ওয়াক্ত, অথবা 1600/200 মিলিগ্রাম 1 টি দৈনিক সময়), lopinavir / ritonavir (400/100 মিলিগ্রাম 2 ওয়াক্ত) এবং abacavir (300 মিলিগ্রাম, 2 বার দৈনন্দিন) হতে পারে ।

Stavudine + + lamivudine + + nevirapine বা zidovudine + + lamivudine + + nevirapine: তার জন্যে efavirenz, যদি অন্য কোন বিকল্প আছে, এটি NVP ব্যবহার করা সম্ভব নিম্নলিখিত স্কিম গঠিত (। 2 সপ্তাহ প্রতি দিনে 200 মিলিগ্রাম 1 বার 200 মিলিগ্রাম 2 ওয়াক্ত থাকে)।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধকারীর মেটাবলিজম

Rifamycins (rifampicin এবং rifabutin) nonnucleoside রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ইনহিবিটর্স এবং এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটর্স বহন cytochrome P450 বিপাক এনজাইম কার্যকলাপ রাজি করানো হয়েছে, সেইজন্য এই antiretrovirals এর সিরাম ঘনত্ব কমে যায়। ক্রমে, একই প্রক্রিয়া মাধ্যমে বিরোধী রেট্রোভাইরাল ওষুধ এই দুই দলের rifabutin এবং rifampin এর সিরাম কেন্দ্রীকরণ বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, ড্রাগ মিথষ্ক্রিয়া অকার্যকর antiretroviral এবং antiturculosis ওষুধের বর্ধিত বিষাক্ততা হতে পারে। টিবি ড্রাগ rifabutin সব এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটর্স (saquinavir ব্যতীত) এবং সকল অ nucleoside এইচআইভি রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ইনহিবিটর্স সঙ্গে মিলিত হতে পারে। আপনি নিয়মিতভাবে তার ডোজ সমন্বয় যদি

যক্ষ্মা এবং মাতৃত্ব

গর্ভধারণ এবং শিশুজন্মের সাথে এন্ডোক্রিন সিস্টেমের ফাংশনগুলির পুনর্গঠন, অনাক্রম্যতা, বিপাক পরিবর্তন এবং যক্ষ্মার ঝুঁকির কারণগুলি দ্বারা আগত। মহিলাদের মধ্যে যক্ষ্মা সামগ্রিক ঘটনা তুলনায় গর্ভাবস্থা এবং puerperium ঘটনা 1.5-2 গুণ বেশি হয়। যক্ষ্মা গর্ভাবস্থায় প্রসব প্রথম 6 মাসে, সাধারণত বেশি গর্ভাবস্থা নাযিল হওয়ার পূর্বে তীব্র যে কোন সময়ে বিকশিত করতে পারেন, কিন্তু সাধারণত যক্ষ্মা গর্ভাবস্থা ও প্রসব পরবর্তী সময়ে নারী উদ্ভূত।

যক্ষ্মা, গর্ভাবস্থায় প্রথম আবির্ভূত হয়

গর্ভাবস্থায় যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত মহিলারা ফুসফুসের যক্ষ্মা বিভিন্ন ধরনের আবিষ্কার করে।

যক্ষ্মা, পূর্বে অনুলোমীকৃত মহিলাদের যারা টিউমার বেকিলি দিয়ে প্রাথমিক সংক্রমণে আক্রান্ত হয়, তারা প্রায়ই প্রাথমিক যক্ষ্মা প্রদর্শন করে।

অন্ত্রের যক্ষ্মার সংক্রমণের পুনর্বিন্যাস ঘটে। এই ক্ষেত্রে, প্রচারিত যক্ষ্মা বা মাধ্যমিক যক্ষ্মা বিভিন্ন ফর্ম নির্ণয় করা হয়। তীব্র যক্ষ্মা নিঃসরণের ফলে রোগের কঠোর পরিশ্রমের ফলে ভ্রূণের বিকাশে প্রতিকূল প্রভাব হতে পারে এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত হতে পারে।

প্রথম তিনমাসের মধ্যে যক্ষ্মা প্রাথমিক উদ্ভাস পরিমিতরূপে গুরুতর নেশা (দুর্বলতা, অসুস্থতাবোধ, ক্ষুধামান্দ্য, ওজন হ্রাস), প্রায়ই গর্ভাবস্থা রক্তদুষ্টি সঙ্গে যুক্ত হত। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, যক্ষ্মা, ফুসফুসে উচ্চারিত রূপগত পরিবর্তন সত্ত্বেও প্রায়ই উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকালের উপসর্গ ছাড়াও ঘটে থাকে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে এর সনাক্তকরণকে জটিল করে তোলে।

গর্ভাবস্থায় যক্ষ্মা উন্নয়ন এইচআইভি সংক্রমণের সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, যক্ষ্মা জীবাণু শুধুমাত্র ফুসফুসে পাওয়া যায় না, তবে অন্যান্য অঙ্গগুলিতেও।

যক্ষ্মা উপর গর্ভাবস্থার প্রভাব

গর্ভাবস্থায় যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব সব মহিলার মধ্যে বিকাশ হয় না। যক্ষ্মা প্রচলিত এবং কাঁদাকৃতির পর্যায়ে খুব কমই সক্রিয় হয়, এবং তদ্বিপরীত, সক্রিয় প্রসেসের পর্যায়ে তীব্র বৃদ্ধি বা অগ্রগতি আছে। বিশেষ করে তীব্র-গুচ্ছ রোগের রোগীদের মধ্যে গুরুতর প্রাদুর্ভাব ঘটে। একটি যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাবের জন্য গর্ভাবস্থার প্রথম অর্ধেক এবং প্রসবোত্তর সময়ের সবচেয়ে বিপজ্জনক। প্রসবোত্তর সময়ের প্রাদুর্ভাব বিশেষ করে প্রকৃতির ম্যালিগ্যান্ট।

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় যক্ষ্মার প্রভাব

নেশা ফলে টিবি গুরুতর ক্ষতিকারক বা প্রচার ফর্ম, এবং অক্সিজেন অভাব প্রায়ই টোক্সিকোজ্ প্রথম এবং গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় অর্ধেক বিকাশ, সবচেয়ে অকাল জন্ম ঘটে। নবজাতকদের মধ্যে, শারীরিক ওজন হ্রাস আরো উচ্চারণ এবং পুনরুদ্ধারের ধীর হয়। নির্দিষ্ট থেরাপির সময়মত নিয়োগের ফলে প্রসবোত্তর সময়ের বর্ধিতাংশ এড়ানোর জন্য নিরাপদ ডেলিভারিতে গর্ভাবস্থা আনতে সম্ভব হয়।

এইচআইভি সংক্রমণে যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়

শুষ্ক বা কফ সঙ্গে, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা - দুর্বলতা, ক্লান্তি, অত্যধিক ঘাম, ক্ষুধামান্দ্য, ওজন হ্রাস, কম গ্রেড তাপমাত্রা এবং কাশি এর অভিযোগ উপর পরিদর্শন এ গর্ভবতী মহিলাদের প্রদর্শনী মধ্যে টিবি। যখন আপনি এই ধরণের একটি ধাত্রীবিদ্যাবিশারদ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দেখতে জন্মপূর্ব ক্লিনিক অভিযোগ টিবি ডিসপেনসারি রোগীর পাঠাতে হবে। ২ টি পিপিডি-এল-এর সাথে মেন্টোক্স পরীক্ষাটি ডিসপেন্সারি, রক্ত এবং প্রস্রাব ক্লিনিকাল টেস্টে সঞ্চালিত হয়। তার কফ উপস্থিতিতে মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা এবং মলা-রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় পদ্ধতি আরও জন্য পরীক্ষা ছিল - পিসিআর।

গর্ভধারণের সময় এক্স-রে পরীক্ষা জটিল ডায়গনিস্টিক পরিস্থিতিতে একটি ব্যতিক্রম হিসেবে সঞ্চালিত হয়, ভ্রূণকে সীসা ঢাল বা আচ্ছাদন দিয়ে রক্ষা করা।

যদি যক্ষ্মা বা ডায়গনিসোসিসের সংশয় সন্দেহ হয়, গর্ভবতী মহিলার পরিবারের সদস্যদের পরীক্ষা করা হয়।

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28],

যক্ষ্মার সাথে রোগীর গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা

অধিকাংশ ক্ষেত্রে, যক্ষ্মা গর্ভাবস্থার কৃত্রিম পরিসমাপ্তির জন্য ভিত্তি নয়। জটিল এন্টি টিবি যক্ষ্মা চিকিত্সা প্রায়ই আপনি আপনার মা এবং সন্তানের স্বাস্থ্য ক্ষতি না করে একটি গর্ভাবস্থা সংরক্ষণ করতে পারবেন। গর্ভাবস্থা সাধারণত মহিলারা পূর্বে যক্ষা জন্য সার্জারি ছাড়া জটিলতা ভুগছেন হিসেবে ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস ছাড়া সক্রিয় যক্ষা রোগীদের মধ্যে ধরে রাখা এবং, যক্ষ্মারোগগত প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, পাশাপাশি।

যক্ষ্মা রোগীদের ক্ষেত্রে গর্ভপাতের নির্দেশনা নিম্নরূপ:

  • সদ্য নির্ণয় করা ফুসফুস যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস, মিলিওনারি যক্ষ্মা:
  • ফাইবার-গুহা, ফুটিয়ে তোলা বা সিন্রাহোটিক ফুসফুসের যক্ষ্মা:
  • ডায়াবেটিস, তীব্র কার্মিক রোগ (পালমোনারি, কার্ডিয়াক, কার্ডিওভাসকুলার, মূত্রাশয় সম্পর্কীয় ব্যর্থতা) সঙ্গে অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমের ক্রনিক রোগ সঙ্গে একযোগে যক্ষা;
  • ফুসফুস এর যক্ষ্মা, যা অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

প্রথম 12 সপ্তাহের মধ্যে একটি মহিলার সম্মতিতে গর্ভাবস্থা মধ্যস্থতা হওয়া উচিত প্রস্তুতির সময় এবং গর্ভাবস্থার অবসান শেষে এটি টিবি-বিরোধী যক্ষ্মা রোগকে শক্তিশালী করতে প্রয়োজনীয়। পুনরাবৃত্তি গর্ভাবস্থার আগে 2-3 বছরের চেয়ে সুপারিশ করা হয়।

যক্ষ্মার একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের সাথে গর্ভবতী নারীর নিবন্ধন করা হয় এবং জেলা ফথিসাইটিসান এবং প্রত্যন্ত রোগী-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নজর রাখা হয়। একজন গর্ভবতী প্রগতিশীল tuberkulomy সনাক্তকরণ পরে, মলা এর গহ্বরময় এবং fibro-গহ্বরময় যক্ষ্মা দ্রুত রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় জন্য ফুসফুস উপর অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা বাদ দেয় না।

ডেলিভারির জন্য, যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত একটি মহিলারকে একটি বিশেষ প্রসূতি হাসপাতাল বলা হয়। যদি এমন কোন প্রসূতি হাসপাতাল না থাকে রোগী-গিনিকোলজিস্ট এবং ফাথিসাইটিস্যান্টকে মাতৃত্বের ওয়ার্ডকে আগাম জানিয়ে সাংগঠনিক ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে যা রোগীকে স্বাস্থ্যকর মায়ের সাথে যোগাযোগের জন্য বাদ দেওয়া হবে। সক্রিয় যক্ষ্মার সঙ্গে রোগীদের শ্রম প্রায়ই সুস্থ মহিলাদের তুলনায় আরো গুরুতরভাবে ঘটে, আরও রক্তের ক্ষতি এবং অন্যান্য জটিলতা সঙ্গে। ফুসফুস-যক্ষ্মার সঙ্গে ফুসফুসের যক্ষ্মার সাথে কৃত্রিম নিউমোথোরা্যাক্সের উপস্থিতি, সিজারিয়ান অধ্যায় দ্বারা অস্ত্রোপচার ডেলিভারি সুবিধাজনক।

কেন্দ্রী শিরা মাধ্যমে hematogenous বা সংক্রমিত amniotic তরল aspirating - মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা ভ্রূণ সঙ্গে intrauterine সংক্রমণ বিরল, মেকানিজম যেমন সংক্রমণ হয়। জন্মের পর, মায়ের সাথে যক্ষ্মা এবং যক্ষ্মা রোগের প্রাথমিক সংক্রমণের সংস্পর্শে একটি যক্ষ্মার রোগে আক্রান্ত শিশুটির সাথে যোগাযোগ খুবই বিপজ্জনক।

যক্ষ্মা এবং এইচআইভি সংক্রমণের জন্য নবজাতকের ব্যবস্থাপনা

একটি যক্ষ্মা সঙ্গে একটি মা থেকে জন্মগ্রহণ শিশু বজায় রাখা:

  • যদি গর্ভবতী মহিলা সক্রিয় যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত হয়, তবে ম্যাকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মার বরাদ্দ না করে নিম্নলিখিত ব্যবস্থা নেওয়া হয়:
    • মাতৃত্বের ওয়ার্ডের ডাক্তাররা মাতৃভাষায় উপস্থিত থাকায় জানা যায়;
    • মা একটি পৃথক বাক্সে স্থাপন করা হয়;
    • অবিলম্বে সন্তানের জন্ম মা থেকে বিচ্ছিন্ন হয়;
    • কৃত্রিম খাওয়ানোর জন্য সন্তানের স্থানান্তর;
    • বি.সি.জি দ্বারা টিকা দেওয়া হয়;
    • শিশুটি অনাক্রম্যতার সময়কালের জন্য মা থেকে আলাদা করা হয় - 8 সপ্তাহের কম নয় (সন্তানের আত্মীয়কে বাড়িতে পাঠানো হয় অথবা একটি বিশেষ বিভাগে ইঙ্গিত করা হয়);
    • ভ্যাকসিনেশন বা বিচ্ছেদ অসম্পূর্ণতা থেকে বিরূপতা উপস্থিতি মধ্যে, শিশু chemoprophylaxis হয়;
    • স্রাব হওয়ার আগে, শিশুর ভবিষ্যত পরিবেশের একটি জরিপ সম্পন্ন হয়;
    • স্রাব আগে, সমস্ত কক্ষ নির্মূল;
    • মা চিকিত্সা জন্য হাসপাতালে আছে।
  • যদি বিসিজি টিকা চালু হওয়ার পূর্বে শিশুটি মায়ের সাথে যোগাযোগ ছিল (মেডিকেল সুবিধাটি বাইরে একটি শিশু জন্মগ্রহণ, ইত্যাদি)। নিম্নলিখিত কার্যক্রমগুলি বহন করে:
    • মা চিকিত্সার জন্য হাসপাতালে আছে, সন্তানের মা থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়,
    • যক্ষ্মা বিরুদ্ধে টিকা সম্পন্ন হয় না,
    • শিশু 3 মাস জন্য chemoprophylaxis একটি কোর্স নির্ধারিত হয়;
    • 2 টি সঙ্গে Chemoprophylaxis Mantoux প্রতিক্রিয়া পরে;
    • ২ য় সঙ্গে নেতিবাচক মেন্টোক্স প্রতিক্রিয়া সঙ্গে, বিসিজি-এম সঙ্গে টিকা সম্পন্ন করা হয়;
    • টিকা পরে, শিশু কমপক্ষে 8 সপ্তাহের জন্য মা থেকে পৃথক হয়।
  • যদি যক্ষ্মার যক্ষ্মার উপস্থিতি টিবি রোগীদের কাছে পরিচিত না হয় এবং যক্ষ্মা সনাক্তকরণের ফলে শিশুকে বিসিজি ভ্যাকসিনের প্রবর্তনের পরে ঘটে তাহলে নিম্নোক্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়:
    • মা মা থেকে আলাদা;
    • বিসিজি ভ্যাকসিনের প্রবর্তনের সময় কোনও শিশুকে প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা দেওয়া হয়;
    • যক্ষ্মা রোগের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক ঝুঁকি গ্রুপ হিসাবে এই শিশুদের টিবি ডিসপোজেটিয়ার নিবিড় তত্ত্বাবধানে রয়েছে।

Rodilnitsa ফুসফুসের একটি এক্সরে পরীক্ষার জন্মের 1-2 দিন পরে এবং অ্যাকাউন্টে গ্রহণ করে ব্যাকটেরিয়াগত তথ্য বুকের দুধ খাওয়ানোর সম্ভাবনা এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সা সংক্রান্ত আরও কৌশল নির্ধারণ করে।

নবজাতকের স্তন ক্যান্সার শুধুমাত্র নিষ্ক্রিয় যক্ষ্মা সঙ্গে মায়েরা অনুমতি দেওয়া হয়, যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা ছাঁটা না। এই সময়ে মা টিবি-টিবি ড্রাগ গ্রহণ করতে পারবেন না, যাতে শিশু বিসিজি টিকা দেওয়ার পর অনাক্রম্যতা সৃষ্টিকারী না হয়।

এইচআইভি সংক্রমণ সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের যক্ষ্মা চিকিত্সা

গর্ভবতী মহিলাদের, এবং নার্সিং মায়ের মধ্যে যক্ষ্মার চিকিত্সা, কেমোথেরাপির মান নিয়ন্ত্রণ এবং চিকিৎসা কৌশলগুলির ব্যক্তিগতকরণ অনুযায়ী পরিচালিত হয়। ওষুধ নির্বাচন করার সময় আপনাকে বিবেচনা করতে হবে:

  • ডিস্কোপিক রোগের আকারে আমিনোসলিক্যাল এসিড এবং এথিয়ানোমাডের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, তাই গর্ভাবস্থার বিষক্রিয়াজনিত রোগের ক্ষেত্রে তাদের উচিত নির্ধারিত করা উচিত নয়;
  • স্ট্রেটোমোমাইসিন এবং কানামাইসিনের ভ্রূটোটোকিক প্রভাব, যা মায়ের এই মাদকের সাথে চিকিত্সা করা শিশুদের মধ্যে বধিরতা সৃষ্টি করতে পারে;
  • ইথাম্বাটোলের সম্ভাব্য teratogenic প্রভাব, ethionamide।

গর্ভবতী ও ভ্রূণের জন্য অন্তত বিপজ্জনক হল isoniazid। এটি চিকিত্সা জন্য এবং যক্ষ্মা এর exacerbations প্রতিরোধ জন্য নির্ধারিত করা উচিত।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.