^

স্বাস্থ্য

A
A
A

তীব্র তীব্র এবং জরুরী অবস্থা: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

হেমোপাইসিস এবং রক্তপাত

হেমোপাটিস হ'ল স্পুতুম বা লালাতে রক্তচাপের রক্তের ছত্রাকের উপস্থিতি, আলাদা আলোর তরল বা আংশিকভাবে সংশ্লেষকৃত রক্ত।

একজন ogochnoe রক্তপাত - শ্বাসনালী নালিকাগহ্বর-এ চলে রক্তের উল্লেখযোগ্য পরিমাণ ঢেলে। তরল, বা শোষক সঙ্গে মিশ্রিত, রোগীর রক্ত, একটি নিয়ম, কাশি হিসাবে। ফুসফুসের হেমোরেজ এবং হেমোপাইটিস মধ্যে পার্থক্য প্রধানত পরিমাণগত। ইউরোপীয় শ্বাসযন্ত্র সমিতি (ইআরএস) বিশেষজ্ঞরা পালমোনারি হেমোরেজাকে এমন একটি শর্ত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন যা রোগীর ২4 ঘণ্টার মধ্যে 200 থেকে 1000 মিলিটারী রক্ত হারায়।

ফুসফুস হেমোরেজ ক্ষেত্রে, রক্ত একযোগে বা অন্তর্বর্তীভাবে একসঙ্গে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে একত্রিত হয়। রাশিয়ায় প্রাপ্ত রক্তের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, ছোট্ট রক্তের (100 মিলিমিটার পর্যন্ত), মাঝারি (500 মিলিমিটার পর্যন্ত) এবং বড়, বা প্রফুল্ল (500 মিলিয়নেরও বেশি) রক্তপাতের মধ্যে পার্থক্যটি প্রথাগত। এটা মনে রাখা উচিত যে রোগী এবং তাদের আশেপাশে বরাদ্দকৃত রক্তের পরিমাণ অত্যধিক পরিমাণে বাড়িয়ে তোলে। রোগীরা শ্বাসযন্ত্রের রক্ত থেকে কিছু রক্ত খেয়ে নাও, কিন্তু ক্ষুধার্ত বা গিলতে পারে। অতএব, ফুসফুস হেমোরেজ রক্তের পরিমাণ পরিমাপের মূল্যায়ন সর্বদা আনুমানিক।

প্রফুল্ল ফুসফুস হেমোরেজ জীবনের একটি বড় বিপদ এবং মৃত্যু হতে পারে। মৃত্যুর কারণগুলি হ'ল অ্যাসফিক্সিয়া বা রক্তপাতের আরও জটিল জটিলতা, যেমন আকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়া, ত্বকের উন্নতি এবং ফুসফুস হৃদরোগ। রক্তপাতের ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার 80%, এবং রক্তের ক্ষতিকারক ছোট পরিমাণে - 7-30%।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

ফুসফুস Hemorrhage এর Pathogenesis

ফুসফুসে hemorrhage কারণ খুব বৈচিত্রপূর্ণ। তারা ফুসফুসে রোগের গঠন এবং তাদের চিকিত্সা পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। ত্বক রোগীদের মধ্যে, ফুসফুসের হেমোরেজ ইনফ্লিট্র্যাটিক ফরম, কেসাস নিউমোনিয়া, ফাইব্রো-কেভেনাসাস টিউবারকুলোসিস দ্বারা বেশি জটিল হয়। মাঝে মাঝে রক্তপাত সিরাটোটিক টিউবারকুলোসিস বা পোস্ট-টিবেরকোলোসিস ফুসফুসিসের সাথে ঘটে। বাম প্রধান ব্রঙ্কাসে অর্টিক অ্যানোরিসাম ভাঙ্গার ক্ষেত্রে ফুসফুসের রক্তপাত ঘটে। ফুসফুসে হেমোরেজ এর অন্যান্য কারণ ফুসফুসে ফুসকুড়ি এবং পরজীবী ক্ষত, এবং প্রথম স্থানে - অবশিষ্ট গহ্বর বা বায়ু বুকে Aspergilloma। রক্তপাতের কম প্রচলিত উৎস ফুসফুস উপর অস্ত্রোপচারের পর শ্বাসনালী carcinoid, bronchiectasis, bronholitom, বিদেশী শরীর টিস্যু বা ফুসফুসের bronchus মধ্যে, ফুসফুসের ইনফার্কশন, endometriosis, পালমোনারি প্রচলন উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে mitral ভালভ, জটিলতা সঙ্গে সংশ্লিষ্ট।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে রক্তপাত জন্য সৃষ্ট প্রাকৃতিক ভিত্তি, aneurysms বাড়ানো এবং শ্বাসনালী ধমনীতে, বিভিন্ন পর্যায়ে শ্বাসনালী এবং ফুসফুসের ধমনীতে মধ্যে সংবর্ত এবং সূক্ষ্ম anastomoses, কিন্তু বেশিরভাগই istonchonnye হয় - arterioles এবং কৈশিক পর্যায়ে। জাহাজ উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে হাইপারভাসকুলার অঞ্চল গঠন করে। শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি বা ব্রোঞ্চাসের স্নায়বিক স্তরে যেমন ক্ষতিকারক জাহাজের জারা বা ভাঙ্গন ফুসফুসের টিস্যু এবং ব্রোঞ্চিয়াল গাছের মধ্যে হেমোরেজ হয়। বিভিন্ন তীব্রতা ফুসফুস রক্তপাত আছে। কম সাধারণভাবে, রক্তাক্ত একটি purulent-necrotic প্রক্রিয়া বা ব্রোঙ্কাস বা গুহা মধ্যে granulations থেকে ভাস্কুলার প্রাচীর ধ্বংস করার ফলে ঘটে।

trusted-source[16], [17], [18]

ফুসফুসে hemorrhage এর লক্ষণ

পলমোনারি হেমোরেজ মাঝারি বয়স্ক এবং বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে প্রায়ই দেখা যায়। এটি হিমোপটিসিস দিয়ে শুরু হয়, তবে হঠাৎ এটি একটি ভাল অবস্থার ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে অসম্ভব, রক্তপাত সম্ভাবনা এবং সময় প্রদান করুন। চকচকে বা গাঢ় রক্ত মুখের মাধ্যমে শূন্য ফর্ম বা স্পুতুম দিয়ে পরিষ্কার করা হয়। রক্ত নাকের মাধ্যমেও নির্গত হতে পারে। রক্ত সাধারণত তুষারপাত হয় এবং নকল হয় না। অন্তর্নিহিত প্যাথোলজিক প্রক্রিয়া প্রকৃতির স্থাপন এবং রক্তপাতের উত্স নির্ধারণ করা সর্বদা গুরুত্বপূর্ণ। এই ধরনের ইতিহাস ব্যাখ্যা করার সময় ফুসফুস, হৃদয়, রক্তের রোগে মনোযোগ দেয়। রোগীর কাছ থেকে প্রাপ্ত তথ্য, তার আত্মীয় বা ডাক্তার যারা তাকে দেখেছেন তাদের গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক মান থাকতে পারে। So. ফুসফুস রক্তপাত সঙ্গে। ঘ্রাণ বা পেট থেকে রক্তপাতের মতো রক্ত, সবসময় একটি কাশি সঙ্গে রক্ত নির্গত হয় এবং ফেনা হয়। রক্তের লাল বর্ণটি ব্রোঞ্চিয়াল ধমনী থেকে ফুসফুস এবং ফুসফুস ধমনী সিস্টেমের গাঢ় দিক থেকে বোঝায়। ফুসফুসের পাত্র থেকে রক্তের নিরপেক্ষ বা ক্ষারীয় প্রতিক্রিয়া থাকে এবং পাচক অঞ্চলের পাত্র থেকে রক্ত সাধারণত অম্লীয় হয়। কখনও কখনও ফুসফুসে হেমোরেজ রোগীদের দ্বারা গোপন ছত্রাক মধ্যে, অ্যাসিড প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া সনাক্ত করা যেতে পারে, যা অবিলম্বে ত্বক একটি যুক্তিসঙ্গত সন্দেহ সৃষ্টি করে। রোগীরা নিজেরা খুব কমই ফুসফুস বা কোন অঞ্চলের রক্ত ছেড়ে চলে যায় তা মনে করে। রোগীর বিষয়গত অনুভূতিগুলি প্রায়শই সত্য নয় এবং সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত।

ফুসফুস Hemorrhage নির্ণয়

হিমোপটিসিস এবং ফুসফুসের হেমোরেজ রোগীর প্রাথমিক পরীক্ষার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মুহূর্ত হল রক্তচাপের পরিমাপ। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ অনাক্রম্যতা পরবর্তী সব চিকিৎসা পদ্ধতি বাতিল করতে পারেন।

উপরের শ্বাসযন্ত্রের রক্ত থেকে রক্তচাপ বাদ দেওয়ার জন্য, অটিহিনিনোল্যারিগোলজোলজিস্টের সাহায্যে কঠিন পরিস্থিতির মধ্যে নাসোফারিএনক্স পরীক্ষা করা প্রয়োজন। ফুসফুস হেমোরেজ এলাকার উপর ভিজা রশ্মি এবং crepitus শুনতে। স্বাভাবিক শারীরিক পরীক্ষার পর, সব ক্ষেত্রেই দুটি অভিক্ষেপের রেডোগ্রাফি প্রয়োজন। সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ সিটি এবং ব্রোঞ্চিয়াল arteriography। আরও ডায়গনিস্টিক কৌশল পৃথক। এটি রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতি, রক্তচাপের ধারাবাহিকতা বা অবসান, এবং চিকিত্সা সম্পর্কিত ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হওয়া উচিত।

শিরা রক্ত পরীক্ষা অগত্যা প্লেটলেট গণনা অন্তর্ভুক্ত করা আবশ্যক। হিমোগ্লোবিন সামগ্রীর মূল্যায়ন এবং যৌগিকতা সূচকের দৃঢ়সংকল্প, সময়ের সাথে সাথে হিমোগ্লোবিন নির্ধারণ করা রক্তের ক্ষতির একটি সহজ সূচক।

আধুনিক অবস্থানে, ডিজিটাল রেডিওগ্রাফি ফুসফুসের দ্রুত কল্পনা প্রদান করে, স্থানীয়করণ প্রক্রিয়ার উল্লেখ করে। তবে, ইআরএস বিশেষজ্ঞদের মতে, 20-46% রক্তপাতের স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা সম্ভব নয়, কারণ এটি রোগবিদ্যা প্রকাশ করে না, বা পরিবর্তন দ্বিপক্ষীয় হয়। উচ্চ রেজল্যুশন সিটি bronchiectasis কল্পনা করতে পারবেন। বৈসাদৃশ্যের ব্যবহার রক্তবাহী জাহাজ, অ্যানোরিয়াস এবং আর্টারিওভেনসাস দুর্নামগুলির অখণ্ডতার লঙ্ঘন সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

ফুসফুসে হেমোরেজ জন্য ব্রঙ্কোস্কপি 20-25 বছর আগে contraindicated বলে মনে করা হয়। বর্তমানে, অ্যানেস্থেশিয়া এবং গবেষণা পদ্ধতির উন্নতির জন্য ধন্যবাদ, ব্রোমোস্কোপি ফুসফুসের হেমোরেজগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হয়ে উঠেছে। এই একমাত্র উপায় যা আপনাকে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট পরীক্ষা করতে এবং সরাসরি রক্তপাতের উত্স দেখতে বা সঠিকভাবে ব্রঙ্কাস নির্ধারণ করতে সহায়তা করে যা রক্ত মুক্ত হয়। ফুসফুসে হেমোরেজ রোগীদের ব্রোঞ্চস্কপি জন্য, উভয় কঠোর এবং নমনীয় ব্রোচোস্কোপ (ফাইব্রোব্রোস্কোস্কোপ) ব্যবহার করা হয়। শক্ত ব্রঙ্কোস্কোপ রক্তের আরও কার্যকর স্তন্যপান এবং ফুসফুসের ভাল বায়ুচলাচল এবং নমনীয় - ছোট ব্রঙ্কি দেখতে সক্ষম করে।

ফুসফুসে হেমোরেজ রোগীদের মধ্যে, যা ইন্টিওলজি অস্পষ্ট, ব্রঙ্কোস্কপি এবং বিশেষ করে ব্রোঞ্চিয়াল আর্টারিওগ্রাফি প্রায়ই রক্তপাতের উত্স প্রকাশ করে। ব্রোঞ্চিয়াল অ্যারেরিয়াগ্রাফি পরিচালনার জন্য, স্থানীয় অবেদনের অধীনে গর্ভস্থ ধমনীকে পঞ্চাশ করা এবং সেলেন্ডার পদ্ধতি ব্যবহার করে অর্টায় একটি বিশেষ ক্যাথিটার পরিচালনা করা এবং ব্রোঞ্চিয়াল ধমনীর মুখ থেকে আরও এগিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। ছবির রেডিওপ্যাকের সমাধান প্রবর্তনের পরে ফুসফুসের রক্তক্ষরণ সরাসরি বা পরোক্ষ লক্ষণ প্রকাশ করে। প্রত্যক্ষ উপসর্গটি ভাস্কুলার প্রাচীরের সীমার বাইরে একটি বিপরীতে পদার্থের উত্থান, এবং রক্তপাত বন্ধ করার ক্ষেত্রে, এটির প্রাদুর্ভাব। পালমোনারি রক্তপাতের পরোক্ষ লক্ষণ ফুসফুস, aneurysmal dilatation, নেটওয়ার্ক এবং পালমোনারি ধমনীতে মধ্যে শ্বাসনালী ধমনীতে চেহারা শ্বাসনালী anastomoses এর পেরিফেরাল শাখা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা পৃথক বিভাগে নেটওয়ার্ক শ্বাসনালী ধমনীতে (hypervascularization) প্রসারিত হয়।

trusted-source

ফুসফুস Hemorrhage চিকিত্সা

বিরক্তিকর ফুসফুসে হেমোরেজ রোগীদের পরিচালনায় তিনটি প্রধান ধাপ রয়েছে:

  • পুনরুজ্জীবন এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট সুরক্ষা;
  • রক্তপাত সাইট এবং এর কারণ নির্ধারণ;
  • রক্তপাত বন্ধ এবং তার পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ।

ফুসফুস হেমোরেজ জন্য কার্যকর প্রথম এইডের সম্ভাবনাগুলি, বাহ্যিক রক্তপাতের বিপরীতে, খুব সীমিত। কোনও মেডিকেল ইনস্টিটিউটের বাইরে, ফুসফুস হেমোরেজ রোগীর সাথে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে স্বাস্থ্যকর্মীদের সঠিক আচরণ, যার থেকে রোগী এবং তার পরিবেশে দ্রুত ও কার্যকরী পদক্ষেপ প্রয়োজন। এই কর্মী রোগীর জরুরি হাসপাতালে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। সমান্তরালভাবে, তারা রক্তচাপ থেকে ভীত না হওয়া এবং রোগীকে স্বাভাবিকভাবেই কাশি প্রতিরোধ করার জন্য রোগীকে সন্তুষ্ট করার চেষ্টা করে। বিপরীতভাবে - শ্বাসযন্ত্র থেকে সমস্ত রক্ত খসা গুরুত্বপূর্ণ। রক্ত খাওয়ানোর জন্য আরও ভালো অবস্থার উদ্দেশ্যে, পরিবহন চলাকালীন রোগীর অবস্থান নিরক্ষর বা আধা বসন্ত হওয়া উচিত। ব্রঙ্কোস্কপি, কনসোলের এক্স-রে এবং ফুসফুসে রোগের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার উপস্থিতি সহ একটি বিশেষ হাসপাতালে ফুসফুসের হেমোরেজ রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা জরুরি।

ফুসফুস Hemorrhage সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সা জন্য আলগোরিদিম:

  • রোগীকে পাশে রাখুন যেখানে ফুসফুসে রক্তের উৎস অবস্থিত;
  • অক্সিজেন ইনহেলেশন, এটামিল্যাট (ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রবেশযোগ্যতা কমাতে), ট্র্যানকুইলাইজার, antitussives বরাদ্দ করা;
  • রক্তচাপ এবং ফুসফুসের সঞ্চালনের চাপকে হ্রাস করে (গ্যাংলিব্লোককার্স: এজেমেটোনিয়িয়াম ব্রোমাইড, ট্রিমথোফান ক্যামসিলেট; ক্লোনডিন);
  • ব্রঙ্কোস্কপি সঞ্চালন;
  • অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সর্বোত্তম ভলিউম নির্ধারণ (ফুসফুস, নিউমোনেক্টমি, ইত্যাদি গবেষণা);
  • এন্ডোব্রোনচিয়াল একক-চ্যানেল টিউব প্রবর্তনের মাধ্যমে দুইটি চ্যানেল নল বা অন্ত্রের ফুসফুসের অবরোধের সাথে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অপারেশনটি পরিচালনা করুন;
  • অপারেশন শেষে sanitizing ব্রঙ্কোস্কপি বহন।

পালমোনারি হেমোরেজ বন্ধ করার পদ্ধতি ফার্মাকোলজিক্যাল, এন্ডোস্কোপিক, এক্স-রে এন্ডোভাসকুলার এবং অস্ত্রোপচার হতে পারে।

ফার্মাকোলজিক্যাল পদ্ধতিতে নিয়ন্ত্রিত ধমনী হিপোটেনশন অন্তর্ভুক্ত, যা বৃহৎ সঞ্চালন, ব্রোঞ্চিয়াল ধমনীগুলির পাত্র থেকে রক্তপাতের ক্ষেত্রে কার্যকর। সিস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস 85-90 মিমি এইচজি থ্রম্বোসিস জন্য অনুকূল শর্ত তৈরি করে এবং রক্তপাত থামাতে। এই উদ্দেশ্যে, নিম্নলিখিত ড্রাগগুলির মধ্যে একটি ব্যবহার করুন।

  • Trimethophan camsilate - 5% গ্লুকোজ সমাধান 0.05-0.1% সমাধান বা 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান অন্তরঙ্গভাবে (30-50 ড্রপ প্রতি মিনিট এবং তারপরে আরো)।
  • সোডিয়াম নাইট্রোপাসাইডাইড - প্রতি মিনিটে 0.25-10 μg / কেজি।
  • Azametonium ব্রোমাইড - 5% সমাধান 0.5-1 মিলি, intramuscularly - 5-15 মিনিটের পরে কর্ম।
  • ইয়োসোব্বাইড ডিনিট্রেট - 0.01 গ্রাম (জিহ্বার নিচে 2 টি ট্যাবলেট), এজিওটিসিন-রূপান্তর এনজাইম ইনহিবিটার্সের সাথে মিলিত হতে পারে।

তাতে পালমোনারি আর্টারি চাপ থেকে রক্তপাত ক্ষেত্রে শিরায় aminophylline কমে যাবে (5-10 মিলি 2.4% aminophylline সমাধান 10-20 40 মিলি% গ্লুকোজ দ্রবণে মিশ্রিত এবং 4-6 মিনিট ধরে intravenously শাসিত)। রক্তের সংশ্লেষে কিছু বৃদ্ধি করার জন্য, ফুসফুসের হেমোরেজেসের জন্য, ফুব্রিনোলাইসের একটি ইনহিবিটার - 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধানে আমিনোকাপ্রোনিক এসিডের 5% সমাধান - 100 মিলি পর্যন্ত পর্যন্ত অন্তরঙ্গভাবে পরিচালিত হতে পারে। ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড intravenous প্রশাসন। এটামিলাট, মেনাডিয়েয়ন সোডিয়াম বিসফ্লাইড, আমিনোকাপ্রোনিক এসিড, অ্যাপ্রোটিনিন ব্যবহার পালমোনারি হেমোরেজ বন্ধ করার জন্য অপরিহার্য নয় এবং তাই এই উদ্দেশ্যে সুপারিশ করা যায় না। ক্ষুদ্র ও মাঝারি ফুসফুসে হেমোরেজগুলির ক্ষেত্রে, এবং সেই ক্ষেত্রে যেখানে কোনও হাসপাতালের রোগীর দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি করা অসম্ভব, ফার্মাসোলজিক পদ্ধতিগুলি 80-90% রোগীর মধ্যে ফুসফুসের হেমোরেজ বন্ধ করতে দেয়।

ফুসফুস হেমোরেজ বন্ধ করার জন্য একটি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি ব্রোঞ্জস্কপি যা রক্তপাতের উত্স (ডায়থারমোকোএগুলেশন, লেজার ফটোকোক্যাগুলেশন) বা ব্রোঞ্জাসের প্রাদুর্ভাবের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে যার মধ্যে রক্ত প্রবাহিত হয়। ব্রোঞ্চিয়াল টিউমার থেকে রক্তপাতের সময় সরাসরি এক্সপোজার কার্যকর। ব্রঙ্কাসের ঘনত্ব বৃহৎ ফুসফুসে হেমোরেজগুলির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি সিলিকন বেলুন ক্যাথার, ফোম স্পঞ্জ, গজ তামাশা ব্যবহার করে প্রাদুর্ভাব জন্য। যেমন একটি বিচ্ছেদ সময়কাল পরিবর্তিত হতে পারে, কিন্তু সাধারণত 2-3 দিন যথেষ্ট। ব্রঙ্কাসের আকৃতি ব্রোঞ্চিয়াল সিস্টেমের অন্যান্য অংশে রক্তের আকাঙ্ক্ষাকে বাধা দেয় এবং কখনও কখনও রক্তপাত বন্ধ করে দেয়। প্রয়োজন হলে, ব্রঙ্কাসের প্রাদুর্ভাবের পরবর্তী অপারেশনটি অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির জন্য এবং এটির বাস্তবায়নের জন্য শর্তগুলি উন্নত করতে সময় বাড়ায়।

বন্ধ রক্তপাত সঙ্গে রোগীদের মধ্যে, ব্রঙ্কোস্কপি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রথম 2-3 দিনের মধ্যে, সঞ্চালিত করা উচিত। রক্তপাতের উৎস নির্ধারণ করা প্রায়শই সম্ভব। এটি সাধারণত খণ্ডিত রক্তের অবশিষ্টাংশের সাথে আংশিক ব্রঙ্কাস। একটি নিয়ম হিসাবে ব্রোঞ্জোস্কপি রক্তাক্ত পুনরূদ্ধার, উত্তেজিত হয় না।

ফুসফুসের হেমোরেজ বন্ধ করার কার্যকর পদ্ধতি হল রক্তপাতের পাত্রের এক্স-রে অ্যানোভাসকুলার প্রাদুর্ভাব। ব্রোঞ্চিয়াল ধমনীগুলির embolization সাফল্যের উপর ডাক্তারের দক্ষতা উপর নির্ভর করে। এটি একটি অভিজ্ঞ রেডিওলজিস্ট দ্বারা সম্পাদিত করা উচিত যারা আঙ্গুলের মালিকানাধীন। প্রথমত, ব্রোঞ্চিয়াল ধমনী থেকে রক্তপাতের স্থান নির্ধারণের জন্য রক্তক্ষরণ করা হয়। এটি করার জন্য, জাহাজের আকার, হাইপারভ্যাসুলারাইজেশনের ডিগ্রি, পাশাপাশি ভাস্কুলার বাইপাস সার্জারির লক্ষণগুলি ব্যবহার করুন। বিভিন্ন উপকরণ embolization জন্য ব্যবহার করা হয়, কিন্তু এক্স-রে বিপরীতে মাঝারি স্থগিত ছোট কণা আকারে সব পলিভিনাইল অ্যালকোহল (PVA) প্রথম। তারা দ্রবীভূত করা এবং এইভাবে recanalization প্রতিরোধ করতে পারবেন না। আরেকটি এজেন্ট একটি জেলাতিন স্পঞ্জ, যা দুর্ভাগ্যবশত, পুনর্নবীকরণের দিকে পরিচালিত করে এবং অতএব এটি PVA এর সম্পূরক হিসাবে ব্যবহার করা হয়। টিস্যু নেক্রোসিসের উচ্চ ঝুঁকির কারণে ইয়োবুতাইল -২-সায়ানোাক্রাইলেট, পাশাপাশি ইথানল, সুপারিশ করা হয় না। Bronchial ধমনী embolization সাফল্যের অবিলম্বে প্রতিক্রিয়া 73-98% ক্ষেত্রে সুপরিচিত ছিল। একই সময়ে, বেশ কিছু জটিলতা বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে সর্বাধিক ঘন ঘন ব্যথা হয়। সম্ভবত, এটি একটি ischemic প্রকৃতি আছে এবং সাধারণত দূরে যায়। সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা মেরুদণ্ড কর্দম ischemia হয়, যা 1% ক্ষেত্রে ঘটে। তথাকথিত সুপার্রেসেলেভিক এমভোলাইজেশন পরিচালনা করার জন্য একটি সমাকলীর মাইক্রোথাইথার সিস্টেম ব্যবহার করে এই জটিলতার সম্ভাবনা কমিয়ে আনা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি রক্তচাপের প্রতিষ্ঠিত উত্সের রোগীদের জন্য চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হয় এবং রোগীর জীবনকে সরাসরি হুমকি দেয় এমন রক্ষণশীল পদক্ষেপ বা শর্তগুলির অকার্যকরতার সাথে বিবেচনা করা হয়। ফুসফুস হেমোরেজের জন্য অস্ত্রোপচারের জন্য সবচেয়ে বেশি গুরুত্ববহ ইঙ্গিত অ্যাসপারগিলোমার উপস্থিতি।

ফুসফুস হেমোরেজ জন্য অপারেশন জরুরি হতে পারে, জরুরী, বিলম্বিত এবং পরিকল্পিত। জরুরী সার্জারি রক্তপাত সময় সঞ্চালিত হয়। জরুরী - রক্তপাত বন্ধ করার পরে, বিলম্বিত বা পরিকল্পিত - রক্তপাত বন্ধ করার পরে, বিশেষ পরীক্ষা এবং সম্পূর্ণ প্রাকোপযোগী প্রস্তুতি। প্রত্যাশিত কৌশলগুলি প্রায়শই রক্তপাত, আকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়া এবং রোগের অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে।

ফুসফুস হেমোরেজের প্রধান অপারেশন ফুসফুসের সংক্রামক অংশ এবং রক্তপাতের উত্স মুছে ফেলার মাধ্যমে। খুব কম ঘন ঘন, বিশেষত ফুসফুসের টিউবারকুলিস রোগীদের রক্তপাতের ক্ষেত্রে, শল্যচিকিত্সার হস্তক্ষেপ (থোরাকোপ্লাস্টি, অতিরিক্ত পদার্থ ভরাট), পাশাপাশি ব্রঙ্কাসের শল্যচিকিত্সার অবসান ঘটায়, ব্রোঞ্চিয়াল ধমনীর লেশনি ব্যবহার করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ মৃত্যুদন্ড 1 থেকে 50% পরিবর্তিত হয়। অস্ত্রোপচারের জন্য contraindications আছে (উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসযন্ত্র ব্যর্থতা), অন্যান্য বিকল্প ব্যবহার করা হয়। সোভিয়েড বা পটাসিয়াম আইয়োডাইডটি গহ্বরে পরিচয় করানোর জন্য, ট্রান্সব্রোঞ্চিয়াল বা পেরিকিউটিনিয়াস ক্যাথারের মাধ্যমে এন-অ্যাসিট্ল্যাসিস্টিনের সাথে বা না ছাড়াই এমফোটেরিসিন বি-এর উদ্ভবের প্রচেষ্টা করা হয়েছিল। অ্যাসপিরিগিলোমার সিস্টেমিক অ্যান্টিফংল থেরাপি, রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে, হতাশার সময়।

ক্ষতিকারক রক্তপাতের পরে, এটি কখনও কখনও হারিয়ে রক্তের আংশিকভাবে প্রতিস্থাপন করার জন্য প্রয়োজনীয় হতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, এরিথ্রোসাইট ভর এবং তাজা হিমায়িত রক্তরস ব্যবহার করা হয়। ফুসফুসে হেমোরেজের অস্ত্রোপচারের সময় ও পরে ব্রোঞ্চস্কপি ব্রোঞ্চির পুনর্বাসনের জন্য প্রয়োজনীয়, কারণ তরল এবং সংশ্লেষিত রক্ত তাদের মধ্যে অবশিষ্ট রয়েছে যার ফলে উচ্চাকাঙ্ক্ষা নিউমোনিয়ায় উন্নয়নে অবদান রাখে। অ্যাসপিয়ারেশন নিউমোনিয়া এবং ত্বকের জীবাণু প্রতিরোধে ফুসফুসে হেমোরেজ বন্ধ করার পরে, ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টি-টিবারক্লোসিস ড্রাগগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

ফুসফুসের হেমোরেজ প্রতিরোধের ভিত্তি হল পালমোনারি রোগের সময় এবং কার্যকর চিকিত্সা। ইতিহাসে রক্তপাতের সাথে ফুসফুসের রোগের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ সময়মত পদ্ধতিতে এবং পরিকল্পিত পদ্ধতিতে করা উচিত।

trusted-source[19], [20]

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স - আঠালো গহ্বরের বায়ু প্রবাহ, যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে, যেমন স্বতঃস্ফূর্তভাবে, বুকে প্রাচীর বা ফুসফুসের ক্ষতি না করে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের সাথে ফুসফুসের রোগ এবং তার সংঘাতে অবদান রাখার কারণগুলি উভয়ই প্রতিষ্ঠিত হতে পারে।

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের ফ্রিকোয়েন্সি অনুমান করা কঠিন, এটি প্রায়শই ঘটে এবং এটি কোনও প্রতিষ্ঠিত নির্ণয় ছাড়াই নির্মূল হয়। স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স রোগীদের মধ্যে পুরুষদের 70-90% আপ। সাধারণত 20 এবং 40 বছর বয়সের মধ্যে। ডানদিকে, নিউমোথোরাক্সটি বাম দিকের চেয়ে প্রায়শই দেখা যায়।

trusted-source[21], [22], [23]

কি স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স কারণ?

আজকাল, প্রায়শই স্বতঃস্ফূর্ত সাধারণ বুলাস এমফিসমা প্রায়শই জেনেটিক্যালি নির্ধারিত রোগ, যা α 1 অ্যান্টিট্রিপ্সিন ইলাস্টাস ইনহিবিটারের অভাবের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয় । সাধারণ emphysema এর etiology, ধূমপান, দূষিত বায়ু inhalation গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণত ফুসফুসের শীর্ষস্থানে স্থানীয় লোহা emphysema, একটি পূর্ববর্তী ত্বক এর ফলে বিকশিত হতে পারে। এবং কখনও কখনও অ-নির্দিষ্ট প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।

স্থানীয় ক্ষত সময় বুদবুদ এমফিসেমা গঠনে বাধা ভালভ প্রক্রিয়া যে চাপ বৃদ্ধি পাচ্ছে ঘটায় মধ্যে intraalveolar subpleural ফুসফুস বিভাগ এবং সান্তরতা interalveolar septa hyperinflate গঠনের ছোট ক্লোমশাখা এবং bronchioles একটি মান আছে। বুলি উপবৃত্তাকার হতে পারে এবং কদাচিৎ ফুসফুসের পৃষ্ঠের উপরে প্রবাহিত হতে পারে অথবা বুকে বিস্তৃত বুকে বা সংকীর্ণ স্টেমের সাথে যুক্ত বুদবুদ হতে পারে। তারা একক এবং একাধিক, কখনও কখনও আঙ্গুর bunches আকারে। একটি পিনহেড থেকে একটি বাছুরের ব্যাস 10-15 সেমি পর্যন্ত। একটি বাছুরের প্রাচীর সাধারণত খুব পাতলা এবং স্বচ্ছ। ইতিহাসগতভাবে, এতে অল্প পরিমাণে ইলাস্টিক ফাইবার রয়েছে, যা অভ্যন্তরীণ থেকে মেশোথেলিয়ামের স্তর দ্বারা আচ্ছাদিত। বুলাস এমফিসেমে স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স ঘটানোর পদ্ধতিতে, চূড়ান্ত দেওয়ালযুক্ত বুলো অঞ্চলে অন্ত্রবৃদ্ধির চাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে প্রধান ভূমিকা রয়েছে। চাপ বাড়ানোর কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রোগীর শারীরিক চাপের গুরুত্ব, মাধ্যাকর্ষণ উত্তোলন, ধাক্কা, কাশি। একই সময়ে, বুলা এবং তার প্রাচীর ভেঙ্গে চাপ বৃদ্ধি তার সংকীর্ণ বেস এবং প্রাচীর ischemia এ ভালভ প্রক্রিয়া দ্বারা উন্নীত করা যেতে পারে।

সাধারণ বাষ্পযুক্ত বা স্থানীয় এমফিসema ছাড়াও, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের ইটিওলজিতে নিম্নলিখিত কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে:

  • tubercular গহ্বর এর pleural গহ্বর মধ্যে ছিদ্র;
  • কৃত্রিম নিউমোথোর্যাক্স প্রয়োগের সময় প্লুরুল কর্ডের ভিতর গুহা ভাঙ্গা;
  • ট্রান্সটোহারিক ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক puncture সময় ফুসফুস টিস্যু ক্ষতি:
  • ফুসফুসে ফুসফুস বা ফুসফুসে gangrene;
  • ধ্বংসাত্মক নিউমোনিয়া;
  • ফুসফুসে ইনফার্কশন, খুব কমই - ফুসফুসের বুকে; ক্যান্সার। ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, sarcoidosis, এর metastases berylliosis, histiocytosis এক্স, পালমোনারি ফাংগাল এবং এমনকি হাঁপানি।

একটি বিশেষ ধরনের স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স মাসিক চক্রের সাথে যুক্ত। এই নিউমোথোরাক্সের কারণটি স্থানীয় এমফিসেম্যাটাস বাছুরের ভাঙ্গা হয়ে যায়, যা এন্ট্রোমুলোনারি বা এন্ডোমেট্রিক্যাল কোষের উপবৃত্তাকার ইমপ্লান্টেশনের সময় গঠিত হয়।

কিছু রোগীর মধ্যে, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স উভয় দিকেই বিকাশ ঘটায়, তবে একযোগে দ্বিপক্ষীয় নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রেও এটি ঘটে। নিউমোথোরাক্সের জটিলতাগুলি প্লুরুলাল গহ্বরের তরল গঠনের অন্তর্ভুক্ত, সাধারণত সিরিজ, কখনও কখনও সেরাস হেমোর্যাগিক বা ফাইব্রিনস। সক্রিয় টিউবারকুলিস রোগী, ক্যান্সার, মাইক্রোসিস, ফুসফুসের ফোলা বা গন্ধযুক্ত সঙ্গে, এক্সডুটি প্রায়ই সংশ্লেষিত মাইক্রোফ্লোরা এবং পিউরেন্টেন্ট প্লুরুরিসি (পাইপনেমোথোরাক্স) নিউমোথোরাক্সে সংক্রামিত হয়। কদাচ (mediastinal টিস্যু অধস্তক্ মধ্যে pneumothorax বায়ু অনুপ্রবেশ সঙ্গে পালিত pneumomediastinum ) এবং এয়ার এম্বলিজ্ম। অন্ত্রবৃদ্ধি রক্তচাপ (হেমোনিমোথোরাক্স) সঙ্গে স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স সম্ভাব্য সংমিশ্রণ। রক্তপাতের উৎস ফুসফুসের ছিদ্র বা প্লুরুলাল আঠালো ভেঙ্গে যাওয়ার জায়গা। অন্ত্রবৃদ্ধি রক্তপাত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে এবং হাইপোলোলেমিয়া এবং অ্যানিমিয়া উপসর্গ হতে পারে।

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স লক্ষণ

ক্লিনিক্যাল লক্ষণ বায়ু কারণে স্বতঃস্ফূর্ত pneumothorax প্লিউরাল গহ্বর এবং ফুসফুসের পতনের সংঘটন লিখে। কখনও কখনও স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স এক্স-রে পরীক্ষায় নির্ণয় করা হয়। তবে, প্রায়শই ক্লিনিকাল লক্ষণ বেশ উচ্চারিত হয়। রোগ সাধারণত হয়। হঠাৎ ঘটে, এবং রোগীদের সঠিকভাবে তার শুরু সময় নির্দেশ করতে পারেন। প্রধান অভিযোগ বুকের ব্যথা, শুষ্ক কাশি, শ্বাস প্রশ্বাস, palpitations। ব্যথাটি উপরের পেটের মধ্যে স্থানান্তরিত করা যেতে পারে এবং মাঝে মাঝে হৃদয়তে বামে এবং বাম হাত এবং স্ক্যাপুলায় বিকিরণ করা যায়, হাইপোকন্ড্রিয়ামে। কিছু ক্ষেত্রে, ছবিটি করণীয় প্রচলন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, প্লুরুরিসি, ছিদ্রযুক্ত গ্যাস্ট্রিক বা ডুডিওনাল অ্যালসার, কোলেসিস্টাইটিস, প্যানক্রিটাইটিসের তীব্র অভাবের মতো হতে পারে। ধীরে ধীরে, ব্যথা হ্রাস হতে পারে। ব্যথা উৎপত্তি পুরোপুরি স্পষ্ট নয়, যেমন আঠালো আঠালো অনুপস্থিতিতে প্রদর্শিত হয়। একই সময়ে, কৃত্রিম নিউমোথোরাক্স প্রয়োগের সাথে সাধারণত কোন উল্লেখযোগ্য ব্যথা নেই।

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের গুরুতর ক্ষেত্রে, ত্বকের পেলার, সাইনোসিস এবং ঠান্ডা ঘাম চরিত্রগত। বর্ধিত রক্তচাপ সঙ্গে tachycardia। শক লক্ষণ প্রকাশ করা যেতে পারে। নিউমোথোরাক্সের বিকাশের গতি, ফুসফুসের স্নাতকের ডিগ্রী, মধ্যস্থতাকারী অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি, রোগীর বয়স এবং কার্যকারিতার অবস্থা নির্ভর করে।

শারীরিক পদ্ধতির সাহায্যে ছোট স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স সবসময় নির্ণয় করা হয় না। নিউমোথোরাক্সের পাশে আঠালো গহ্বরের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বায়ু দ্বারা, একটি বাক্সযুক্ত পর্কুসন শব্দটি নির্ধারণ করা হয়, শ্বাসযন্ত্রের শব্দগুলি তীব্রভাবে ক্ষয়প্রাপ্ত বা অনুপস্থিত। মধ্যস্থতাকারীতে এয়ার ইনফ্রন্ট্রেশন কখনও কখনও মধ্যস্থতাকারী এমফিসেমা সৃষ্টি করে, যা ক্লিনিক্যালি একটি জোরে ভয়েস প্রকাশ করা হয়।

trusted-source[24],

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স রোগ নির্ণয়

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের সমস্ত রূপ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি এক্স-রে পরীক্ষা। ছবি ইনহেল এবং exhale তৈরি করা হয়। পরের ক্ষেত্রে, পতিত ফুসফুস প্রান্ত ভাল সনাক্ত করা হয়। ফুসফুসের পতন, প্লুরুলাল আঠার স্থানীয়করণ, মধ্যস্থতাকারী পদ, প্লুরুল গহ্বরের তরল উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করুন। ফুসফুসে রোগবিদ্যা সনাক্ত করা সবসময়ই গুরুত্বপূর্ণ, যা স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের কারণ। দুর্ভাগ্যবশত, বাতাসের আকাঙ্ক্ষার পরেও, নিয়মিত এক্স-রে পরীক্ষা প্রায়ই অকার্যকর হয়। সিটি স্থানীয় এবং ব্যাপকভাবে bullous emphysema স্বীকৃতি জন্য প্রয়োজন বোধ করা হয়। এটি ফুসফুসের বুকে বা একটি বৃহৎ, ফুসকুড়ি, পাতলা-দেয়ালযুক্ত বুলা থেকে স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স আলাদা করার জন্য প্রায়ই অপরিহার্য।

ফুসফুসের গহ্বরের বায়ু চাপ এবং ফুসফুসে গর্তের প্রকৃতির পরিমাণটি মানমিতি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা যেতে পারে, যার জন্য প্লেয়ারাল গহ্বরের সংকোচন করা হয় এবং সূঁচ নিউমোথোরাক্স যন্ত্রের পানির চাপের গেজে সংযুক্ত থাকে। সাধারণত চাপ নেতিবাচক হয়, যেমন। নিচে বায়ুমণ্ডলীয়, অথবা শূন্য কাছাকাছি। বায়ু স্তন্যপান প্রক্রিয়ার চাপ পরিবর্তনের মতে, কেউ ফুসফুস pleural বার্তা শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে বিচার করতে পারেন। নিউমোথোরাক্স এর ক্লিনিকাল কোর্স মূলত তার বৈশিষ্ট্য উপর নির্ভর করে।

একটি ছোট বাউল ছিদ্র সময়, pleural গহ্বর মধ্যে বায়ু মাত্র এক পর্যায়ে ভর্তি প্রায়ই পালন করা হয়। ফুসফুস ভেঙ্গে যাওয়ার পরে, এই ধরনের ক্ষেত্রে ছোট খোলার নিজের উপর বন্ধ থাকে, বায়ু শোষিত হয় এবং নিউমোথোরাক্স কিছুদিনের মধ্যেই চিকিত্সা ছাড়াই নির্মূল হয়। যাইহোক, অব্যাহত সঙ্গে, এমনকি বায়ু একটি খুব ছোট প্রবাহ, নিউমোথোরাক্স মাস এবং বছর ধরে থাকতে পারে। যেমন একটি নিউমোথোরাক্স, ভেঙ্গে যাওয়া ফুসফুসের পতনের প্রবণতা অনুপস্থিতিতে এবং দেরী বা অকার্যকর চিকিত্সার শর্তে ক্রমশ ক্রনিক হয়ে যায় (পুরানো পরিভাষা অনুসারে "নিউমোথোরাক্স রোগ")। ফুসফুসটি ফাইব্রিন এবং সংযোজক টিস্যু দ্বারা আচ্ছাদিত, যা কম বা কম পুরু তন্তু গঠন করে। পরে, ভিসারাল প্লুরার অংশে সংযোজক টিস্যু একটি কঠোর ফুসফুসে পরিণত হয় এবং প্রায় স্বাভাবিক স্থিতিস্থাপকতাকে লঙ্ঘন করে। ফুসফুসের একটি প্লুরোজেননিক সিরোসিস বিকাশ ঘটায়, যার ফলে এটি তার পৃষ্ঠ থেকে শেল অস্ত্রোপচার অপসারণের পরে স্বাভাবিক ফাংশনটি মসৃণ এবং স্বাভাবিক ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হয়, রোগীদের প্রায়শই শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা থাকে, ফুসফুসের সঞ্চালনের মধ্যে হাইপারটেনশন বিকাশ হয়। দীর্ঘস্থায়ী নিউমোথোরাক্স প্লুরুলাল এমপিমা হতে পারে।

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের একটি বিশেষত মারাত্মক এবং প্রাণঘাতী ফর্ম একটি চাপযুক্ত, ভালভ, ভালভ বা প্রগতিশীল নিউমোথোরাক্স। এটি ভিসারাল প্লুরার ছিদ্রের জায়গায় ভলভুলার ফুসফুস-প্লুরুলাল যোগাযোগ গঠনের ক্ষেত্রে ঘটে। শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, বায়ু পুষ্পশোভিত গহ্বরের মাধ্যমে ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে প্রবেশ করে এবং শ্বাসযন্ত্রের সময়, ক্লোজিং ভলভ প্লাবুল গহ্বর থেকে পালিয়ে যাওয়ার বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, প্রতিটি শ্বাসের সাথে, আঠালো গহ্বরের বায়ু পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, অন্ত্রের চাপ বৃদ্ধি পায়। নিউমোথোরাক্সের পাশে ফুসফুস সম্পূর্ণরূপে ভেঙ্গে গেছে। দ্বিতীয় ফুসফুসের ভলিউম হ্রাসের সাথে বিপরীত দিকে মেদাইস্টিনাম অঙ্গগুলির একটি স্থানান্তর রয়েছে। বিছানায়, প্রধান শিরা বাঁক এবং নিচ, হৃদয় রক্ত প্রবাহ হ্রাস। নিচে পতিত এবং ডায়াফ্রমের একটি সমতল গম্বুজ হয়ে ওঠে। হেমোনিমোথোরাক্স গঠনের সাথে প্যারিয়েটাল এবং ভিসারাল প্লুরার আঠার মধ্যে সহজেই ঘটে।

তীব্র নিউমোথোরাক্স রোগীদের মধ্যে, গুরুতর ডিসপেনা এবং সায়ানোসিস দেখা দেয়, ভয়েস পরিবর্তনের স্বর, রোগীরা মৃত্যুর ভয় অনুভব করে। সাধারণত একটি বাধ্য বসার অবস্থান এবং উদ্বেগ, রোগীর উত্তেজনা। অক্জিলিয়ারী পেশী শ্বাস জড়িত হয়। নিউমোথোরাক্সের পাশে বুকের প্রাচীর শ্বাস নেওয়ার পরে পিছনে থাকে, ইন্টারকোস্টাল স্পেস মসৃণ বা নির্গত হয়। কখনও কখনও supraclavicular fossa protrudes। পলপেশনের উপর, হৃদয়ের প্রশান্ত আবেগের স্থানচ্যুতি নিউমোথোরাক্সের বিপরীত দিকে স্থাপন করা হয়; Subcutaneous emphysema সনাক্ত করা যেতে পারে। নিউকোথোরাক্সের পাশে শ্বাসযন্ত্রের অভাবের কারণে আক্রমনের সাথে উচ্চ রক্তচাপ এবং মেদাইস্টিনাম অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি উল্লেখযোগ্য। মাঝে মাঝে শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যায়। এক্সরে পরীক্ষা নিশ্চিত এবং ক্লিনিকাল তথ্য clarifies। তীব্র নিউমোথোরাক্সের সাথে বিকাশ হওয়া থেরাপিউটিক উপায়ে অনুপস্থিতিতে গুরুতর হেমোডাইনামিক বিপর্যয়ের সাথে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্রুত রোগীর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করতে পারে।

trusted-source[25], [26]

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স চিকিত্সা

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স চিকিত্সা একটি হাসপাতালে বাহিত করা উচিত। ফুসফুস এবং বুকে প্রাচীরের মধ্যে বাতাসের পাতলা স্তর দিয়ে, কোন বিশেষ চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না। বড় পরিমাণে বাতাসের ক্ষেত্রে, বায়ুসংক্রান্ত গহ্বরের একটি প্যাচ সমগ্র বায়ু থেকে সম্ভব হলে স্তন্যপান দিয়ে প্রয়োজনীয়। দ্বিতীয় ইন্টারকোস্টাল স্পেসের মাঝামাঝি রেখায় স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া অধীনে পঞ্চাশটি সঞ্চালিত হয়। যদি সমস্ত বায়ু অপসারণ করা সম্ভব না হয় এবং এটি "বিনা প্রান্তে" সূঁচতে প্রবাহিত থাকে তবে বায়ু ক্রমাগত আকাঙ্ক্ষার জন্য একটি সিলিকোন ক্যাথারকে প্লুরাল গহ্বরে ঢোকানো উচিত। হেমোনিমোথোরাক্সে, ষষ্ঠ ইন্টারকোস্টাল মহাশূন্যে মধ্য-অক্ষীয় লাইন বরাবর একটি দ্বিতীয় ক্যাথার প্রবেশ করা হয়। 10-30 সেমি পানি একটি ভ্যাকুয়াম সঙ্গে অবিরাম আকাঙ্ক্ষা। আর্ট। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্লাবুল গহ্বর থেকে বায়ু প্রবাহের অবসান ঘটে। একই সময়ে, এক্স-রে পরীক্ষার তথ্য অনুযায়ী, ফুসফুস সোজা হয়ে যায়, আকাঙ্ক্ষা অন্য 2-3 দিন ধরে চলতে থাকে। এবং তারপর ক্যাথিটার মুছে ফেলা হয়। তবে, কখনও কখনও ক্যাথাইটারের মাধ্যমে বায়ু প্রবাহ 4-5 দিন স্থায়ী হয়। এ অবস্থায় তারা প্রায়শই বায়োবার্বনেট বা টেট্রাস্ক্লাইনের সমাধানগুলি সোডিয়ামের প্লুরুলাল গহ্বরের সাথে সাথে বিশুদ্ধ তালুক গুঁড়া ছড়িয়ে দেওয়ার কাজে ব্যবহার করে যা প্লুরুলাল অ্যাডিয়েশনগুলির বিকাশ ঘটায়। ফুসফুসের গহ্বরে উপস্থাপিত থোরাকোস্কোপের মাধ্যমে ফুসফুসে বা জৈবিক আঠা দ্বারা ফুসফুসের সীলমোহর করা যেতে পারে। তবে, প্রায়ই দীর্ঘতর বায়ু প্রবাহের সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাটি মিনি-ইনভ্যাসিভ ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কোপিক বা খোলা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে গ্রহণ করা হয়।

তীব্র নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রে, রোগীর জরুরি অবস্থা প্রয়োজন - বায়ু ধ্রুবক আকাঙ্ক্ষার সাথে প্লুরাল গহ্বরের নিষ্কাশন। রোগীর অবস্থার অস্থায়ী ত্রাণ সহজে উপভোগ করা যায় - রক্তাক্ত গহ্বরে 1-2 পুরু সূঁচ বা ট্রোকার ঢোকানো। এই কৌশলটি আপনাকে অন্ত্রের চাপ কমাতে এবং রোগীর জীবনের অবিলম্বে হুমকি দূর করতে দেয়। দ্বিপাক্ষিক স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স সঙ্গে, উভয় pleural cavities এর অ্যাসপিরেশন নিষ্কাশন নির্দেশ করা হয়। তীব্র ও দ্বিপক্ষীয় স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স রোগীদের চিকিত্সার জন্য নিবিড় যত্ন ইউনিট, নিবিড় যত্ন ইউনিট বা বিশেষ ফুসফুসের অস্ত্রোপচার ইউনিটগুলিতে করা যেতে পারে।

10-15% রোগীর মধ্যে, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স চিকিত্সার পর এবং পচন এবং পুনর্বার পুনরাবৃত্তিের পরে, যদি এর সংঘর্ষের কারণ এবং বিনামূল্যে ব্যাসার্ধ গহ্বর থাকে। রিলেপস করার জন্য, ভিডিও-সহায়তা থোরাকোস্কপি তৈরি করা এবং প্রকাশ করা প্যাটার্নের উপর নির্ভর করে পরবর্তী চিকিত্সা কৌশল নির্ধারণ করা যুক্তিযুক্ত।

পালমোনারি embolism

পালমোনারি থ্রোমোবনেবলিজম একটি জীবন বিপজ্জনক অবস্থা যা ফুসফুসের একটি উল্লেখযোগ্য অংশের রক্ত সঞ্চালনকে প্রভাবিত করতে পারে।

trusted-source[27], [28], [29]

ফুসফুসের embolism কারণ

বয়স্ক রোগী এবং দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসে হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে অস্ত্রোপচারের পরপরই, ফুসফুসে-কভেরাসাস ফুসফুসের টিউবারকুলোসিস বা টিবারকুলাস ইমিপিমা রোগীদের মধ্যে ফুসফুসে এমব্লিজম ঘটতে পারে।

নিম্ন প্রান্তের গভীর শিরাগুলি এবং রক্তাক্ত শিরাগুলির ডান শিরাগুলির মধ্যে রক্ত প্রবাহের গভীর শিরা থেকে রক্তচাপ, তারপর ডান বায়ুচক্রের মধ্যে, যেখানে তারা বিভক্ত হয়। ডান বায়ুচক্র থেকে রক্তের পটভূমিতে ফুসফুসে সঞ্চালন হয়।

ফুসফুসের অবাধ্যতা বৃদ্ধির ফলে ফুসফুসের ধমনীতে চাপ বৃদ্ধি পায়, যা ফুসফুসে মোট নমনীয় প্রতিরোধে বৃদ্ধি পায়। ডান বায়ুচক্রের ওভারলোড, কার্ডিয়াক আউটপুট এবং তীব্র কার্ডিওভাসকুলার অপূর্ণতা বৃদ্ধি।

trusted-source

ফুসফুসের embolism লক্ষণ

থ্রোম্বোম্বোলজিমের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়, রোগীদের শ্বাস, কাশি, ভয়, শ্বাস প্রশ্বাস, টাকাইকার্ডিয়া ইত্যাদির অভিযোগ। যখন auscultation ফুসফুসের ধমনী দ্বিতীয় স্বর শক্তিশালীকরণ, ব্রঙ্কোপস্পাজম (শুষ্ক ঘোড়া) লক্ষণ শুনতে। মেমোকার্ডিয়াল নিউমোনিয়া এবং ফুসফুসের ধমনী সিস্টেমের মধ্যে সীমিত থম্বোম্বেমোলজিমের সাথে, বুকের ব্যথা এবং হিমোপটিসিস হিসাবে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি চরিত্রগত। রোগীদের চর্মরোগের গভীর শিরা বরাবর ব্যথা এবং পায়ের গোড়ালি।

trusted-source[30], [31]

ফুসফুসের embolism নির্ণয়

গ্যাস গঠনের পরিবর্তন: ধমনী রক্তে অক্সিজেনের আংশিক চাপ হ্রাস (রক্ত শান্টকরণের কারণে) এবং কার্বন ডাই অক্সাইড (হাইপারভেন্টিलेशन এর পরিণতি), যা বিশেষত বৃহদায়তন থ্রোমোবেম্বোলিজের আকস্মিক বিকাশের বৈশিষ্ট্য। এক্স-রে পরীক্ষায় ফুসফুসের ভলিউম হ্রাস এবং কখনও কখনও ফুসফুসের ফুসফুসের উপস্থিতি দেখা দেয়, স্থানীয় রক্তক্ষরণ হ্রাসের স্থানীয় এলাকাগুলির উপস্থিতি এবং ঘূর্ণায়মান এলাকার নিকটবর্তী মূল ধমনীর বিস্তারের প্রকাশ ঘটে। ফুসফুসের রোগীদের গুরুতর অবস্থার মধ্যে ফুসফুসে এমবোলিজম (ইকোকার্ডিওগ্রাফি, বায়ুচলাচল-পরিস্রুতি স্কিন্ট্রিগ্রাফি, এঞ্জিওপুলোমোগ্রাফি) নির্ণয়ের জন্য সহায়ক পদ্ধতিগুলি এবং হঠাৎ উন্নত থম্বোম্বোমোলিজম কার্যকরীভাবে অ্যাক্সেসযোগ্য।

ফুসফুসের embolism চিকিত্সা

  • নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে নির্ণয় করা হয়, সোডিয়াম হেপেরিনের 10 হাজার ইউকে অন্তরঙ্গভাবে ইনজেক্ট করা উচিত, তারপর ড্রাগটি প্রতি ঘন্টায় 1-1.5 হাজার দ্বারা পরিচালিত করা উচিত। ইউটিভিটি ACTVT এর প্রাথমিক মানের তুলনায় 1.5-2 গুণ বেশি। আপনি সোডিয়াম হেপারিনের প্রতি ঘন্টায় 80 ইউ / কেজি ডোজ দিয়ে শুরু করতে পারেন, তারপরে আপনাকে সোডিয়াম হেপারিনের সর্বনিম্ন প্রশাসন 3-5 হাজার দ্বারা চালিয়ে যেতে হবে। একত্রিতকরণের সূচকগুলির নিয়ন্ত্রণে একক;
  • একই সময়ে বা 2-3 দিনের পরে, মৌখিকভাবে পরোক্ষ অ্যান্টিঅক্সুল্যান্টস (ওয়ারফারিন, ইথাইল বিস্কুমায়েটেট) পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, প্রোট্রম্বিন সময় 1.5 গুণ বেশি।
  • অক্সিজেন থেরাপি 3-5 লি / মিনিট;
  • যখন বিশাল ফুসফুসের থম্বোম্বেনলিজমের নির্ণয় করা হয় এবং থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি নির্ধারিত হয়, অ্যান্টিকোগুল্যান্ট থেরাপিটি অত্যধিক হিসাবে বাতিল করা উচিত;
  • বৃহত্তর থম্বোম্বেমোলজিমের সাথে, 10 মিনিটের জন্য 4000 ইউ / কেজি এর ডোজে নিরক্ষরভাবে ইউরোকিনাস ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপর 4২4 ইউ / কেজিতে 12-24 ঘন্টা অন্তরহীনভাবে, অথবা 250 হাজার ইউ এর অন্ত্রের ডোজের জন্য স্ট্রেপ্টোকিনেজের জন্য 30 মিনিটের জন্য স্ট্রপটোকিনেজ, তারপর 100 ইউ 12/72 এইচ জন্য / এইচ;
  • অ্যাম্বুলাসের সঠিক স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা বা অ্যান্টিকোজুল্যান্ট বা থ্রোমোলোলেটিক থেরাপির অবাধ্যতা নির্ধারণ করার সময়, এম্বোলেক্সি নির্দেশিত হয়।

তীব্র ফুসফুস আঘাত সিন্ড্রোম

এসিট ফুসফুস ইনজেকশন সিন্ড্রোম (এসওপিএল) এবং প্রাপ্তবয়স্ক তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যথা সিন্ড্রোম (এআরডিএসভি) - গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং গুরুতর অক্সিজেন-প্রতিরোধী হাইপোক্সিয়া সহ অ কার্ডিওজেননিক ইটিওলজির ফুসফুসের এডমা। এনইডিএস এবং এআরডিএসভির বিকাশের কারণ ফুসফুসে কৈশিক এবং অ্যালভিওলার এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি এবং অন্ত্রের ফুসফুসের এডেম, আর্টারিওভেনসান শান্টিং, প্রচারিত অন্ত্রের কোষ এবং মাইক্রোথ্রোমোজেনেসিসের বিকাশের সাথে ফুসফুসের পাত্রের পারযোগ্যতা বৃদ্ধি। ইন্টারস্টাশিয়াল ফুসফুস এডema সার্ফ্যাক্টেন্টের ক্ষতির ফলে এবং ফুসফুস টিস্যুর স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়।

ক্লিনিকাল পরীক্ষার তথ্য সর্বদা এআরডিএসভি থেকে কার্ডিওজনিক ফুসফুসের এডিমা (COL) পার্থক্য করে না। তবে, বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে কিছু পার্থক্য রয়েছে।

কার্ডিওজেনিক ফুসফুসের এডমা ফুসফুসের পাত্রগুলির স্বাভাবিক প্রবেশযোগ্যতার ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে ফুসফুসের কৈশিকের চাপের বৃদ্ধি হিসাবে ঘটে।

trusted-source[32], [33], [34],

তীব্র ফুসফুস আঘাত সিন্ড্রোম লক্ষণ

QOLs ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা দ্রুত বর্ধনশীল হয়। রোগীরা উত্তেজিত হয়ে পড়ে, তারা ভয়, অস্থিরতা, হৃদরোগে ব্যথা, অন্ত্রবৃদ্ধি পেশীগুলির শ্বাস গ্রহণে অংশগ্রহণ, ফুসফুসের সংক্রামক সংকেত, অ্যাক্রোনিয়ানিস সহ হাইপক্সিয়া, গোলাপী ফোঁটা ফুসফুসের খিঁচুনি। রেডিওডোগ্রাফিক পরিবর্তনগুলি কিছুটা পরে ঘটে: ফুসফুসের ক্ষেত্রগুলির স্বচ্ছতা হ্রাস, ফুসফুসের শিকড়গুলির বিস্তার, হৃদরোগ বৃদ্ধি এবং ফুসফুসের ফুসফুসের বৃদ্ধি।

তীব্র ফুসফুসের আঘাতের সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি কার্ডিওজেনিক শক হিসাবে অবিলম্বে উপস্থিত হয় না, তবে ধীরে ধীরে: প্রগতিশীল ডাইফেনা, সাইনোসিস, ফুসফুসে ঘোরাঘুরি করে ("ভিজা ফুসফুস")। পূর্বে অপরিবর্তিত ফুসফুসের প্যাটার্নের পটভূমিতে রেডিওগ্রাফিক্যালি দ্বিপক্ষীয় ফুসফুসের অনুপ্রবেশ সনাক্ত করে।

trusted-source

তীব্র ফুসফুস আঘাত সিন্ড্রোম নির্ণয়

ঘন ফুসফুসের আঘাত, ফুসফুসের প্যাটার্নের পুনরাবৃত্তি, বিশেষত নিচের অংশে, এবং ফুসফুস রুট এলাকার ("তুষারঝড়", "প্রজাপতি", "মৃত্যুর দেবদূতের ডানা") বর্ধিত ভাস্কুলার প্যাটার্ন উল্লেখ করা হয়।

রক্তের গ্যাস সংশ্লেষণের পরিবর্তন: ধমনী হাইপোক্সেমিয়া হাইপারপেকনিয়া এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে সাথে শ্বাস-প্রশ্বাসের মিশ্রণে অক্সিজেনের উচ্চ সংকোচনের মাধ্যমে ধমনী হাইপোক্সেমিয়া নির্মূল করে না। গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে নিউমোনিয়ায় বিকাশ বা অগ্রগতি প্রায়ই এই রোগীদের মৃত্যুর কারণ হয়।

এসপিএল এবং এআরডিএসভির মধ্যে পার্থক্য প্রধানত ফুসফুসের ক্ষতিকারকতার পরিমাণ এবং অক্সিজেনেশন সূচকের পরিবর্তনের পরিমাণগত প্রকাশ। এসওপিএলের সাথে, অক্সিজেনেশন সূচক 300 এর চেয়ে কম হতে পারে। এবং এআরডিএসভির সাথে 200 এরও কম (আদর্শটি 360-400 বা তার বেশি)।

trusted-source[35], [36]

তীব্র ফুসফুস আঘাত সিন্ড্রোম চিকিত্সা

  • ধ্রুব নিয়ন্ত্রিত অক্সিজেন থেরাপি;
  • জীবাণুমুক্ত থেরাপি মাইক্রোফ্লোরা সংবেদনশীলতা গ্রহণ গ্রহণ;
  • গ্লুকোকার্টিকোডস (প্রডনিসোন, মিথাইলপ্রেডনিসোলন, হাইড্রোকার্টিসন);
  • Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধ - NSAIDs (Diclofenac);
  • সরাসরি অভিনয় anticoagulants (সোডিয়াম heparin এবং তার analogues);
  • নাইট্র্রেটস (নাইট্রোগ্লিসারিন) এবং পেরিফেরাল ভাসোডিলেটরস (সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড);
  • কার্ডিওটনিক্স (ডোপামাইন, ডবুতামাইন);
  • ডায়রেক্টিক্স (ফুসোসাইড, ইথাক্রিকনিক এসিড, স্পিপিওল্যাকটোন);
  • শ্বসন জন্য surfactant ইমালসন (সার্ফ্যাক্টেন্ট-বিএল এবং সার্ফ্যাক্টেন্ট-এইচএল);
  • অ্যান্টিহাইস্টামাইন ওষুধ (ক্লোরোপাইরামাইন, প্রোমথিজিন);
  • অ্যালেনেজিক ওষুধ (মরফিন, ট্রিমিপিরিডাইন, লরনোক্সিকাম);
  • অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহের;
  • contraindications অনুপস্থিতিতে cardiac glycosides (strophanthin-K, উপত্যকার গ্লাইকোসাইড, ইত্যাদি লিলি) ইত্যাদি;
  • মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে ইতিবাচক চাপ দিয়ে কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রয়োজন হলে।

অক্সিজেন থেরাপি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির শুরু হওয়ার পরেই শুরু করা উচিত। অক্সিজেন সরবরাহ একটি নাসোট্রেচাল ক্যাথার বা মাস্কের মাধ্যমে পালস অক্সিমেট্রি এবং রক্তের গ্যাস সংমিশ্রণের নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়। 60 মিমি এইচগ্রি উপরে রক্তাক্ত রক্তে পো 2 বৃদ্ধি করার জন্য স্বল্প সময়ের জন্য ARDSV বিকাশের উচ্চতাতে শ্বসিত মিশ্রণে অক্সিজেন ঘনত্ব 50 থেকে 90% বৃদ্ধি করা যেতে পারে ।

ব্রড-স্পেকট্রাম ওষুধের সঙ্গে অ্যান্টিব্যাক্টিয়াল থেরাপি প্রায়ই ব্যাকটেরিয়া গবেষণার ফলাফলের অপেক্ষা না করে অভিজ্ঞতার সাথে নির্ধারিত হয়। এআরডিভিভির চিকিত্সায়, গ্লুকোকার্টিকোডগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা ফুসফুসের ক্ষতি সম্পর্কিত এডমাটি হ্রাস করে, এন্টি-শক ইফেক্ট থাকে, প্রতিরোধক জাহাজের স্বন হ্রাস করে এবং ক্যাপ্যাসিটিভ জাহাজের স্বন বৃদ্ধি করে, হিস্টামাইন উৎপাদন কমাতে। এটি NSAIDs এবং অ্যান্টিহাইস্টামাইন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা ফাইব্রিনোজেন ভাঙ্গন পণ্যগুলির সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং ভাস্কুলার পারমিবিলিটি হ্রাস করে।

Anticoagulants intravascular coagulation এবং thrombosis এর অগ্রগতি প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

এআরডিএসভির বিকাশের সাথে, তীব্রতাকে হ্রাস করার জন্য বা ফুসফুসের এডমা উপশম করার জন্য, অন্তরঙ্গ ও মৌখিক ডায়রিয়ারগুলি নির্ধারিত হয়। পছন্দ ফুরিয়ে যাওয়া উচিত (এটি শিরাগুলির উপর একটি vasodilating প্রভাব আছে এবং ফুসফুসে সংকোচন হ্রাস)।

নাইট্রেটস এবং পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর রক্ত সঞ্চালনের ছোট বৃত্তের আনলোডিংকে উৎসাহিত করে। এআরডিএসভির সাথে নাইট্রোগ্লিসারিন এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড ইনফিউশনগুলির আকারে ব্যবহার করা হয়, ওষুধগুলি ফুসফুসের পাত্রগুলিতে কাজ করে, পেরিফেরাল প্রতিরোধের পরিমাণ কমায়, কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ায় এবং ডায়রিটিক্সের প্রভাব বাড়ায়।

উচ্চারিত কার্ডিওনিনিক এবং ইনোোট্রপিক প্রভাব (ডোপামাইন, ডোবুটামাইন) সঙ্গে অ্যাড্রোনোমিমেটিক্স কম কার্ডিয়াক আউটপুট, ধমনী হাইপোটেনশন সহ জটিল ইনসুশন ঘন থেরাপিতে ব্যবহৃত হয়। মায়োকার্ডিয়াল বিপাক এবং মাইক্রোকার্কুলেশন উন্নত করার জন্য, বিশেষত আইসিকিমিক হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, ফসফোক্রিটিন ব্যবহার করা হয়।

মরফিন শুধুমাত্র একটি নমনীয় এবং উপসর্গমূলক প্রভাব সরবরাহ করে না, তবে শ্বাসকষ্ট স্বনও হ্রাস করে এবং রক্ত প্রবাহকে পুনরায় বিতরণ করে, পেরিফেরাল অংশগুলিতে রক্ত সরবরাহকে উন্নত করে।

ফুসফুসে ইন্টারস্টাশনাল এবং অ্যালভিওলার এডমা অবশ্যম্ভাবীভাবে ফুসফুস সার্ফ্যাক্টেন্টের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এভাবে এলভিডিভিতে পৃষ্ঠের উত্তেজনা এবং তরল তরল পদার্থের ঘনত্ব বাড়ার সাথে সঙ্গে এস্তাদেশনের আকারে 3% সার্ফ্যাক্টেন্ট-বিএল ইমালসন এবং যান্ত্রিক ইনহেলারগুলির সাহায্যে ইনহেলেশনের জন্য প্রয়োজনীয় শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়া প্রয়োজন। একটি অতিস্বনক ইনহালার ব্যবহার অগ্রহণযোগ্য, কারণ তরল পদার্থকে সূক্ষ্ম সূক্ষ্ম কণায় ছড়াইয়া দেত্তয়ার জন্য ব্যবহৃত হয় যখন সার্ফ্যাক্টেন্ট ধ্বংস হয়।

মারাত্মক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে এআরডিভিভির অগ্রগতি - মেয়াদ শেষ হওয়ার পরে ইতিবাচক চাপ তৈরির ক্ষেত্রে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল রোগীদের স্থানান্তরের জন্য একটি ইঙ্গিত। পজি 2 > 60 মিমি এইচজি বজায় রাখার জন্য রেজিমেনের পরামর্শ দেওয়া হয় । FiO2 সঙ্গে ≤0.6।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সময় PEEP ব্যবহার ধসে alveoli এর বায়ুচলাচল অর্জন করতে পারবেন, কার্যকরী অবশিষ্টাংশ এবং ফুসফুসের প্রসারিততা বৃদ্ধি, shunting কমানো এবং রক্ত অক্সিজেনেশন উন্নত। কম চাপের সাথে পিপ ব্যবহার (12 সেমি জল কলামের চেয়ে কম) আপনাকে সার্ফ্যাক্টেন্টের ধ্বংস এবং স্থানীয় অক্সিজেন এক্সপোজার থেকে ফুসফুস টিস্যুকে ক্ষতি করতে বাধা দেয়। পিএমকেভি, ফুসফুসের প্রতিরোধের মান অতিক্রম করে, রক্ত প্রবাহকে ব্লক করে এবং কার্ডিয়াক আউটপুট কমাতে সাহায্য করে, টিস্যুগুলির অক্সিজেনেশনকে আরও খারাপ করে এবং ফুসফুসের এডমা তীব্রতা বাড়ায়।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সময় ফুসফুসে ইটেরজোজেনিক ক্ষতির সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য, চাপ নিয়ন্ত্রিত servo ভক্তদের ব্যবহারের সুপারিশ করা যেতে পারে। এটি ফুসফুসের অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়ার ঝুঁকিকে বাধা দেয়, এটি ছোট জোয়ারের ভলিউম সরবরাহ করে এবং এআরডিএসভি রোগীদের মধ্যে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সময় মেয়াদপূর্তির অনুপাতের বিপরীত অনুপ্রেরণা দেয়।

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.