ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস

অসংখ্য ভাস্কুলার রোগের মধ্যে, ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস বেশ সাধারণ। এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি, যার সাথে কোলেস্টেরল বিপাকের লঙ্ঘন হয় এবং জীবন-হুমকির জটিলতা হতে পারে। রোগের বিকাশ ধীর, প্রগতিশীল, প্রায়ই উপসর্গবিহীন। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল ইস্কেমিক স্ট্রোক ।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতির সম্ভাব্য কারণগুলিকে প্রভাবিত না করে, রোগের প্রবণতার উপস্থিতিতে, কোলেস্টেরল জমা ধীরে ধীরে অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলার দেয়ালে জমা হয়। ধমনী জাহাজ 50% এর বেশি সরু হয়ে গেলে ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: এটি তখনই যখন রোগীরা ডাক্তারের কাছে যেতে শুরু করে।

এথেরোস্ক্লেরোটিক স্তরগুলি প্রায়শই ক্যারোটিড ধমনীর সার্ভিকাল অংশটি পূরণ করে এবং অল্প পরিমাণে থাকে। রোগগত প্রক্রিয়ার তীব্রতা প্রভাবিত এলাকার পিছনে অবস্থিত জাহাজের স্বাভাবিক অংশের তুলনায় ভাস্কুলার লুমেনের সংকীর্ণতার ডিগ্রি দ্বারা বিচার করা হয়।

বিজ্ঞানীদের অসংখ্য কাজ প্রমাণ করা সম্ভব করেছে যে লুমেনের 70% এর বেশি অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর স্টেনোসিসের সাথে, ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি 5 গুণ বেড়ে যায়। মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ প্রধানত এক জোড়া অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী এবং এক জোড়া মেরুদণ্ডী ধমনী থেকে আসে। ধমনী স্টেনোসিস লুমেনের 70% ছাড়িয়ে গেলে, রক্ত প্রবাহের প্রাথমিক পরামিতিগুলি বিরক্ত হয়, যা মাইক্রোথ্রোম্বি গঠনের দিকে পরিচালিত করে, অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলার প্রাচীরের ক্ষতি, এথেরোস্ক্লেরোটিক স্তরগুলির অস্থিরতা এবং তাদের বিচ্ছেদ ঘটায়। জাহাজ বরাবর চলন্ত, প্যাথলজিকাল উপাদানগুলি এতে আটকে যায়, যা মস্তিষ্কের সংশ্লিষ্ট অংশের ইস্কেমিয়া এবং এর অপূরণীয় ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। [1]

ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস সেরিব্রোভাসকুলার রোগের কাঠামোর অন্তর্ভুক্ত প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি, যা অনেক ক্ষেত্রে মৃত্যুতে শেষ হয়। প্রতি লক্ষাধিক জনসংখ্যায় প্যাথলজির প্রকোপ 6 হাজার। রোগীদের প্রধান বয়স 55 বছরের বেশি।

প্রায়শই, রোগটি প্রভাবিত করে:

• দ্বিখণ্ডিত অঞ্চল, যেখানে ক্যারোটিড ধমনী অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক শাখায় বিভক্ত হয়;
• অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর মুখ (শাখার নিকটতম অংশ);
• মেরুদণ্ডী ধমনীর মুখ;
• অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সাইফন (ক্র্যানিয়ামের প্রবেশপথে বাঁক অঞ্চল)।

এই জাতীয় স্থানীয়করণ এই কারণে যে এই অঞ্চলগুলিতে প্রবাহের অস্থিরতা রয়েছে, যা জাহাজের অভ্যন্তরীণ প্রাচীরের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

কারণসমূহ ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস

ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস অনেক কারণের প্রভাবে বিকশিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ:

• চর্বি বিপাকের লঙ্ঘন, মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি এবং নিম্ন-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের নিম্ন স্তরের;
• রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপ পদ্ধতিগত বৃদ্ধি;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘায়িত উচ্চ রক্তের গ্লুকোজ;
• অতিরিক্ত ওজন, হাইপোডাইনামিয়া;
• ধূমপান, অন্যান্য খারাপ অভ্যাস;
• অপুষ্টি, উদ্ভিদজাত পণ্যের ঘাটতির পটভূমিতে পশুর চর্বি অত্যধিক গ্রহণ, ফাস্ট ফুড এবং নিম্নমানের আধা-সমাপ্ত পণ্যের অপব্যবহার;
• নিয়মিত চাপ, ইত্যাদি

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ক্যারোটিড এথেরোস্ক্লেরোসিসের সমস্ত কারণ এখনও অজানা এবং অধ্যয়ন করা অব্যাহত রয়েছে। অন্তর্নিহিত মূল কারণ হিসাবে, বিজ্ঞানীরা দীর্ঘায়িত হাইপারলিপিডেমিয়াকে কল করেন, যা ধমনী জাহাজের দেয়ালে কোলেস্টেরল ফলক জমার দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, সংযোগকারী টিস্যু ফিলামেন্ট এবং ক্যালসিয়াম লবণের প্যারিটাল জমা হয়। প্লেকগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, পরিবর্তন হয়, রক্তের লুমেন ব্লক করে।

"খারাপ" কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের সামগ্রীর প্রাথমিক বৃদ্ধিতে একটি বড় ভূমিকা জেনেটিক প্রবণতা দ্বারা পরিচালিত হয় এবং সাধারণভাবে খনিজ-চর্বি বিপাকের ব্যাধিগুলিকে বাড়িয়ে দেয় এমন দীর্ঘস্থায়ী রোগের আবির্ভাবের সাথে পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়। [2]এই ধরনের দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• উচ্চ রক্তচাপ , চাপ কমায় এমন ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহার (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি লিপিড প্রক্রিয়াগুলির গতিপথকে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করে)।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস (বিশেষত ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ) এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রাথমিক বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা চর্বি বিপাকের ব্যাধি, রক্তে এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের সামগ্রীর বৃদ্ধি, কোলাজেন উত্পাদন বৃদ্ধির সাথে এর আরও জমার কারণে ঘটে। ভাস্কুলার দেয়াল।
• থাইরয়েড গ্রন্থির প্যাথলজিস, হাইপোথাইরয়েডিজম β-লাইপোপ্রোটিনের স্বাভাবিক স্তরের পটভূমির বিরুদ্ধে গুরুতর কোলেস্টেরলেমিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
• গাউটি আর্থ্রাইটিস প্রায় সবসময় হাইপারলিপিডেমিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, খনিজ-চর্বি বিপাকের লঙ্ঘন।
• হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস এবং সাইটোমেগালোভাইরাসের মতো সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি প্রায়ই অন্তর্নিহিত লিপিড বিপাকীয় ব্যাধি সৃষ্টি করে (প্রায় 65% ক্ষেত্রে)।

ঝুঁকির কারণ

ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঘটনার উপর পরোক্ষ প্রভাব ফেলে এমন কারণগুলিকে নিম্নলিখিত বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. স্থায়ী কারণ নির্মূল করা যাবে না.
2. ক্ষণস্থায়ী কারণগুলি নির্মূল করা যেতে পারে।
3. সম্ভাব্য ক্ষণস্থায়ী কারণ যা আংশিকভাবে নির্মূল করা যেতে পারে।

ধ্রুবক কারণগুলির প্রথম শ্রেণিতে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• বয়স, কারণ বছরের পর বছর ধরে এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। বিশেষ করে প্রায়ই ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস 45 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়।
• পুরুষ লিঙ্গ, যেহেতু পুরুষরা এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে একটি পূর্বের শুরুর প্রবণ। উপরন্তু, রোগ পুরুষদের মধ্যে অনেক বেশি সাধারণ, যা খারাপ পুরুষ অভ্যাস, চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার একটি বৃহত্তর প্রবণতার কারণে হতে পারে।
• প্রতিকূল বংশগতি, কারণ এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রায়ই পারিবারিক লাইনের মাধ্যমে "প্রেরিত" হয়। যদি বাবা-মায়ের ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্ণয় করা হয়, তবে শিশুদের এই রোগের প্রাথমিক বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে (50 বছর বয়সের আগে)। [3], [4]

ক্ষণস্থায়ী কারণগুলির দ্বিতীয় বিভাগে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যেগুলি প্রতিটি ব্যক্তি তাদের জীবনধারা পরিবর্তন করে নিজেরাই নির্মূল করতে সক্ষম হয়:

• ধূমপান, যা ভাস্কুলার দেয়ালে আলকাতরা এবং নিকোটিনের একটি অত্যন্ত নেতিবাচক প্রভাব দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এই ক্ষেত্রে, আমরা দূষিত ধূমপায়ী এবং প্যাসিভ ধূমপায়ীদের সম্পর্কে কথা বলছি যারা বহু বছর ধরে সিগারেটের ধোঁয়া নিচ্ছেন এবং একই সাথে নিজেরা ধূমপান করেন না।
• খারাপ পুষ্টি, পশুর চর্বি এবং কোলেস্টেরল বেশি খাবারের প্রধান ব্যবহারের সাথে যুক্ত।
• একটি আসীন জীবনধারা যা লিপিড বিপাক ব্যাধিতে অবদান রাখে, অন্যান্য কার্যকারক প্যাথলজির উপস্থিতি (স্থূলতা, ডায়াবেটিস, ইত্যাদি)।

তৃতীয় বিভাগে এমন কারণ রয়েছে যা আংশিকভাবে নির্মূল করা যেতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, বিদ্যমান রোগের চিকিত্সা করা, পুনরায় সংক্রমণ রোধ করতে তাদের উপর নিয়ন্ত্রণ স্থাপন করা। উত্তেজক রোগ হতে পারে:

• উচ্চ রক্তচাপ, যা জাহাজের প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে, একটি প্রতিবন্ধক প্লেক গঠন করে, ক্যারোটিড ধমনীর স্থিতিস্থাপকতার অবনতি ঘটায়।
• লিপিড বিপাক ব্যাধি, যা উচ্চ মাত্রার কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
• ডায়াবেটিস এবং স্থূলতা , একই লিপিড বিপাক ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী.
• বিষাক্ত এবং সংক্রামক প্রভাব যা রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ দেয়ালের ক্ষতি করে, যা তাদের উপর এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক জমাতে অবদান রাখে।

ক্যারোটিড ধমনীগুলির এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতিতে অবদান রাখতে পারে এমন প্রধান কারণগুলি জানা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এটি প্রয়োজন, প্রথমত, রোগ প্রতিরোধের মূল বিষয়গুলি বোঝার জন্য, এর গতি হ্রাস করা এবং এর গতিপথকে সহজতর করা। [5], [6]

প্যাথোজিনেসিসের

"এথেরোস্ক্লেরোসিস" শব্দটি দুটি শব্দের একত্রীকরণ নিয়ে গঠিত:  এথেরো  (পোরিজ) এবং  স্ক্লেরোসিস  (হার্ড)। প্যাথলজি বিকাশের প্রক্রিয়াতে, কোলেস্টেরল, সেলুলার পচনশীল পণ্য, ক্যালসিয়াম লবণ এবং অন্যান্য উপাদানগুলি জাহাজের ভিতরে জমা হয়। রোগটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, কিন্তু স্থিরভাবে অগ্রসর হয়, যা বিশেষ করে উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরল, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস ইত্যাদি রোগীদের মধ্যে লক্ষণীয়। জাহাজের প্রাচীরের উপর যে কোনো ক্ষতিকর উপাদানের প্রভাব স্থানীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। লিম্ফোসাইটগুলি সংবহনতন্ত্রের মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় প্রবেশ করে, প্রদাহ শুরু হয়। এভাবেই শরীর ক্ষতি সামাল দেওয়ার চেষ্টা করে। ধীরে ধীরে, এই এলাকায় একটি নতুন টিস্যু গঠিত হয়, যার ক্ষমতা রক্ত প্রবাহে উপস্থিত কোলেস্টেরলকে নিজের দিকে আকর্ষণ করে। যখন কোলেস্টেরল ভাস্কুলার দেয়ালে বসতি স্থাপন করে, তখন এটি অক্সিডাইজড হয়। লিম্ফোসাইটগুলি অক্সিডাইজড কোলেস্টেরল ক্যাপচার করে এবং মারা যায়, এমন পদার্থ মুক্ত করে যা প্রদাহের একটি নতুন চক্রকে উন্নীত করে। পর্যায়ক্রমে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি এথেরোস্ক্লেরোটিক বৃদ্ধির গঠন এবং বৃদ্ধিকে উস্কে দেয়, ধীরে ধীরে ভাস্কুলার লুমেনকে অবরুদ্ধ করে। [7]

ট্রাইগ্লিসারাইডস, কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিনগুলি করোনারি হৃদরোগের প্যাথোজেনেসিসে জড়িত, বিশেষ করে এথেরোস্ক্লেরোসিস। উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (HDL) এবং এলিভেটেড ট্রাইগ্লিসারাইডের কম ঘনত্বকে এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত সৃষ্টির জন্য দায়ী দেখানো হয়েছে  [8]। ন্যাশনাল কোলেস্টেরল এডুকেশন প্রোগ্রামের নির্দেশিকাগুলি 1 mmol/L-এর নীচে এইচডিএল স্তরকে সেই থ্রেশহোল্ড হিসাবে বিবেচনা করে যার নীচে রোগীদের করোনারি হৃদরোগের বিকাশের ঝুঁকি হিসাবে বিবেচনা করা হয়।[9][10]

ক্যারোটিড ধমনী মানবদেহের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জাহাজ। এই ধমনীগুলির মাধ্যমে, সমস্ত মস্তিষ্কের কাঠামোকে খাওয়ানো হয়, মস্তিষ্ক সহ, যা রক্ত প্রবাহে প্রবেশকারী অক্সিজেনের মোট আয়তনের কমপক্ষে 1/5 গ্রহণ করে। যদি ক্যারোটিড ধমনীর লুমেন সংকীর্ণ হয়, তবে এটি অনিবার্য এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে অত্যন্ত নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

সাধারণত, একটি সুস্থ পাত্রের একটি মসৃণ অভ্যন্তরীণ প্রাচীর থাকে, কোন ক্ষতি এবং অতিরিক্ত অন্তর্ভুক্তি ছাড়াই। যখন কোলেস্টেরল ফলকগুলি জমা হয়, তখন তারা এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের কথা বলে: ফলকের গঠন সাধারণত ক্যালসিয়াম-চর্বি জমা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। প্যাথলজিকাল গঠনের আকার বৃদ্ধির সাথে সাথে ক্যারোটিড ধমনীতে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, ক্যারোটিড ধমনীতে এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনগুলি প্রাথমিক নয় এবং অন্যান্য ধমনী জাহাজের পরাজয়ের পরে প্রদর্শিত হয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে স্টেনোসিং চরিত্র থাকে না এবং ভাস্কুলার লুমেনের সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে না। যাইহোক, রোগের অগ্রগতির সাথে, পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়, মস্তিষ্কের ট্রফিজম বিরক্ত হয়, যা ভবিষ্যতে ইস্কেমিক বা হেমোরেজিক স্ট্রোক দ্বারা জটিল হতে পারে।

ক্যারোটিড ধমনীগুলির কাজ অবশ্যই ধ্রুবক হতে হবে, কারণ মস্তিষ্কের সর্বদা অক্সিজেন এবং পুষ্টির প্রয়োজন হয়। যাইহোক, অনেক কারণের প্রভাবের অধীনে, এথেরোস্ক্লেরোসিস গঠিত হয়, রক্ত প্রবাহ খারাপ হয় এবং মস্তিষ্কের অপুষ্টি ঘটে। [11]

লক্ষণ ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস

ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহ করা সবসময় সম্ভব নয়, যেহেতু প্যাথলজি প্রায়শই উপসর্গহীনভাবে এগিয়ে যায় বা লক্ষণগুলি বৈচিত্র্যময় এবং অনির্দিষ্ট। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, প্রথম লক্ষণগুলি ধমনীর একটি উল্লেখযোগ্য ওভারল্যাপের পরেই প্রদর্শিত হয় - অর্থাৎ, বিকাশের পরবর্তী পর্যায়ে। এই প্রদত্ত, ডাক্তাররা একটি সময়মত পদ্ধতিতে এথেরোস্ক্লেরোসিস সন্দেহ করার জন্য ঝুঁকির কারণগুলির দিকে মনোযোগ দেওয়ার চেষ্টা করেন এবং উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেন। রোগের সুস্পষ্ট লক্ষণগুলিকে বিভিন্ন আকার এবং সেরিব্রাল প্রকাশের ইস্কেমিক স্ট্রোক হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

• ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণের বিকাশ ঘটে যখন এথেরোস্ক্লেরোটিক স্তরগুলির ছোট কণাগুলি ভেঙে যায় এবং মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অংশকে খাওয়ানো যে কোনও ছোট সেরিব্রাল জাহাজকে বন্ধ করে দেয়। এই সাইটটি খাদ্য গ্রহণ বন্ধ করে এবং মারা যায়। সম্ভাব্য লক্ষণগুলি হল অঙ্গগুলির অস্থায়ী পক্ষাঘাত (কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা স্থায়ী), বক্তৃতা এবং স্মৃতিশক্তির সমস্যা, এক চোখে দৃষ্টিশক্তির তীব্র ক্ষণস্থায়ী অবনতি, হঠাৎ মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। এই ধরনের আক্রমণের চেহারা অদূর ভবিষ্যতে স্ট্রোকের ঝুঁকির একটি গুরুতর ইঙ্গিত। জটিলতা রোধ করতে, রোগীর অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
• মস্তিষ্কের তীব্র ইস্কেমিক সংবহনজনিত ব্যাধি অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীতে তীব্র বাধার একটি প্রতিকূল পরিণতি হয়ে ওঠে এবং মস্তিষ্কের কিছু কার্যকারিতার আংশিক ক্ষতি সহ স্নায়ু কোষের মৃত্যু ঘটায়। প্রতি তৃতীয় রোগী মারা যায়, এবং প্রতি সেকেন্ড গুরুতরভাবে অক্ষম হয়।
• মস্তিষ্কের দীর্ঘস্থায়ী সঞ্চালনের অপ্রতুলতা মস্তিষ্কের কাঠামোতে রক্ত সরবরাহের অভাব দ্বারা প্ররোচিত হয়, যা ধমনী স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট হয়। মস্তিষ্কের কোষগুলি অতিরিক্ত চাপযুক্ত, যা অন্তঃকোষীয় প্রক্রিয়া এবং আন্তঃকোষীয় সংযোগগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। লক্ষণগুলিকে নির্দিষ্ট বলা যায় না: রোগীরা মাথার মধ্যে শব্দের সংবেদন, ঘন ঘন মাথা ঘোরা, চোখে "মাছি" এর চেহারা, একটি অস্থির চলাফেরা ইত্যাদির অভিযোগ করেন।

প্রথম লক্ষণ

ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতা এবং স্যাচুরেশন ভিন্ন হতে পারে, তবে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সবচেয়ে সাধারণ হিসাবে বিবেচিত হয়:

• ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে মাথায় ব্যথা হয়। এর চেহারা মস্তিষ্কের কাঠামোর পুষ্টির ঘাটতি নির্দেশ করে, যা অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহের সাথে যুক্ত। প্রথমে, রোগীরা এপিসোডিক, ক্ষণস্থায়ী অস্বস্তি সম্পর্কে কথা বলে। সময়ের সাথে সাথে, ব্যথা তীব্র হয়, আক্রমণগুলি দীর্ঘায়িত হয় এবং আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে, দিনে কয়েকবার বিরক্ত করতে শুরু করে। ব্যথানাশক ওষুধ গ্রহণের পরে, সমস্যাটি সম্পূর্ণরূপে এবং অল্প সময়ের জন্য অদৃশ্য হয়ে যায় না। ব্যথার বৈশিষ্ট্য: গজিং, ড্রিলিং, টিপে, কপাল, মন্দির এবং মুকুটে প্রধান স্থানীয়করণ সহ (কখনও কখনও - মাথার পুরো পৃষ্ঠের উপরে)।
• মাথা ঘোরা নিজেই ঘটতে পারে বা মাথা ব্যাথার আক্রমণের সাথে মিলিত হতে পারে। এই চিহ্নটি সেরিব্রাল স্ট্রাকচারে ক্রমবর্ধমান ট্রফিক ডিসঅর্ডারের পাশাপাশি ফ্রন্টোটেম্পোরাল লোব এবং সেরিবেলামের সমস্যাগুলি নির্দেশ করে। উপরন্তু, স্থানিক অভিযোজন বিরক্ত হতে পারে, কর্মক্ষমতা হ্রাস হতে পারে। উন্নত ক্ষেত্রে, রোগীর অবস্থা উপশম করার জন্য আরও মিথ্যা বলার চেষ্টা করে। মাথা ঘোরা আক্রমণ 2-3 মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। ফ্রিকোয়েন্সি স্বতন্ত্র। পরিস্থিতি খারাপ হওয়ার সাথে সাথে উপসর্গ আরও খারাপ হয়।
• প্যারোক্সিসমাল বমি বমি ভাব, বমি, যা স্বস্তি আনে না, এছাড়াও মস্তিষ্কে পুষ্টির অভাবের লক্ষণ। বমি সাধারণত একক, খুব কমই একাধিক।
• রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধির পটভূমিতে অ্যাথেনিয়া, ক্লান্তি এবং কখনও কখনও তন্দ্রার অবস্থা প্রকাশিত হয়। দুর্বলতা, দুর্বলতা দিনের যেকোনো সময় এমনকি সকালে ঘুম থেকে ওঠার পরও হতে পারে। এই অবস্থার সাথে প্রায়শই সাধারণ অলসতা, বাহ্যিক প্রতিক্রিয়ার অবনতি, অসাবধানতা থাকে। বিপজ্জনক পরিস্থিতি এড়াতে, এই জাতীয় রোগীদের গাড়ি চালানো, বিভিন্ন প্রক্রিয়ার সাথে কাজ করার এবং কেবল সঙ্গী ছাড়াই ঘর ছেড়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
• ঘুমের ব্যাঘাত ঘন ঘন জাগরণ আকারে প্রকাশিত হয়, যার পরে একজন ব্যক্তির ঘুমিয়ে পড়া কঠিন। সকালে রোগী অভিভূত বোধ করে, বিশ্রাম পায় না এবং এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য চলতে থাকে। চিকিত্সা ছাড়া, স্নায়ুতন্ত্রের একটি স্বাধীন কার্যকরী পুনরুদ্ধারের কোন প্রশ্ন নেই।
• প্রগতিশীল মানসিক ব্যাধিগুলি প্রায়শই নিউরোটিক সিন্ড্রোম দ্বারা প্রকাশিত হয়: অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক, হাইপোকন্ড্রিয়াকাল, উদ্বেগজনিত ব্যাধি। রোগীরা গভীর এবং দীর্ঘস্থায়ী হতাশাজনক অবস্থা সম্পর্কে উদ্বিগ্ন যেগুলি সাইকোথেরাপিউটিক সংশোধনের জন্য উপযুক্ত নয়। জৈব সেরিব্রাল ক্ষতির সাথে, সেরোটোনিনের উত্পাদন বাধাগ্রস্ত হয়, যার জন্য উপযুক্ত থেরাপি প্রয়োজন। যাইহোক, ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের সরাসরি চিকিত্সা ছাড়া কার্যকরী পুনরুদ্ধার করা যায় না।
• ফ্রন্টাল লোবে লঙ্ঘন থাকলে মায়াস্থেনিয়া দেখা দেয়। রোগীদের মধ্যে, মোটর কার্যকলাপ হ্রাসের পটভূমিতে পেশীর অনমনীয়তা (টেনশন) সনাক্ত করা হয়। ব্যক্তিটির বিছানা থেকে উঠতে, হাঁটতে ইত্যাদি অসুবিধা হয়।
• বুদ্ধিবৃত্তিক সমস্যা, প্রাথমিক পর্যায়ে স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা দশটির মধ্যে প্রায় 4টি ক্ষেত্রে পাওয়া যায়। এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার অগ্রগতির সাথে সাথে মানসিক ব্যাধিগুলি ইতিমধ্যে 98% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে। লক্ষণগতভাবে, নিয়মিত ভুলে যাওয়া, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, অনুপস্থিত-মনোভাবের মতো ব্যাধি রয়েছে। একজন ব্যক্তি দীর্ঘ সময়ের জন্য মনোনিবেশ করতে পারে না, দীর্ঘ সময়ের জন্য চিন্তা করে, মাল্টিটাস্ক করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে। ডিমেনশিয়ার বিকাশ অসম্ভাব্য, তবে এমনকি ক্ষুদ্র জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতাও জীবনের মানকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি বিশেষভাবে লক্ষণীয় যাদের পেশাগত ক্রিয়াকলাপ মানসিক চাপের সাথে যুক্ত। [12]..  [13]_ [14]
• হাতের অসাড়তা, পক্ষাঘাত, মোটর কার্যকলাপ ব্যায়াম করতে অক্ষমতা, স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতার অবনতি বিরল, শুধুমাত্র 1.5% ক্ষেত্রে (প্রি-স্ট্রোক অবস্থার বিকাশের সাথে)।
• দৃষ্টিশক্তি এবং শ্রবণশক্তির সমস্যাগুলি দৃশ্যমান অঞ্চল (স্কোটোমাস), ভুল রঙের উপলব্ধি, কোনও বস্তুর দূরত্ব মূল্যায়ন করার ক্ষমতা হারানো, দৃষ্টিশক্তির দ্বিপাক্ষিক ক্ষতি (ক্ষণস্থায়ী অন্ধত্ব) এর আকারে প্রকাশিত হয়। শ্রবণজনিত ব্যাধিগুলির মধ্যে, শ্রবণের সংবেদনশীলতা হ্রাসের মতো লক্ষণগুলি, কানে বাজানোর উপস্থিতি প্রাধান্য পায়।
• স্নায়বিক ব্যাধিগুলি অপ্রত্যাশিত আক্রমণাত্মকতা, অশ্রুসিক্ততা, হ্যালুসিনেশনের আকারে পাওয়া যায়। এই ধরনের ব্যাধি প্যারোক্সিসমাল ঘটে এবং অল্প সময়ের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
• পুরুষদের মধ্যে ক্ষমতার সমস্যা, মহিলাদের মাসিক চক্রের লঙ্ঘন, প্রজনন ব্যাধিগুলি সাধারণত শরীরে নিউরোট্রান্সমিটার এবং হরমোনের মাত্রা হ্রাস, অপর্যাপ্ত পিটুইটারি এবং হাইপোথ্যালামিক ফাংশনের সাথে যুক্ত থাকে। ইস্ট্রোজেন এবং অ্যান্ড্রোজেনের ক্রমবর্ধমান ঘাটতির কারণে বছরের পর বছর ধরে লক্ষণগুলি ব্যাপকভাবে বেড়ে যায়।

ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রাথমিক প্রকাশ

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি মূলত রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে:

• ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, সমস্যাটি শুধুমাত্র শারীরিক কার্যকলাপ বা মানসিক ওভারলোডের পরে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে, বিশ্রামে লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগীরা ক্লান্তি, অলসতা, দুর্বলতা, মনোযোগ দিতে অসুবিধার অভিযোগ করেন। কিছু রোগীদের মধ্যে, ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে - প্রধানত অনিদ্রা দেখা দেয়, যা দিনের বেলা ঘুমের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। মাথা ব্যথা, গোলমাল, মেমরির সমস্যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• রোগগত প্রক্রিয়ার বৃদ্ধির সাথে, শ্রবণশক্তি এবং দৃষ্টিশক্তি ব্যাহত হতে পারে, প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত, মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা ঘটতে পারে, মেজাজ অস্থির হয়ে যায়, হতাশাজনক অবস্থার বিকাশ হতে পারে।
• উন্নত ক্ষেত্রে, অঙ্গগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘন হয়, কিছু অঙ্গ, ইস্কেমিক প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ করে। স্থান এবং সময় অভিযোজন ক্ষমতা হারিয়ে গেছে, স্মৃতি প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এই লঙ্ঘনগুলি অপরিবর্তনীয় হয়ে যায়।

ধাপ

বর্তমানে, বিশেষজ্ঞরা রোগের নিম্নলিখিত প্রাথমিক স্তরগুলি ভাগ করে নেন:

1. লিপিড উপাদান এবং ব্যান্ড গঠন। প্রথম পর্যায়ে ধমনী জাহাজের এন্ডোথেলিয়াল স্তরের ক্ষতি, ক্ষতিগ্রস্থ কুলুঙ্গিতে কোলেস্টেরল কণার ধারণ এবং জমে থাকে। এই ক্ষেত্রে একটি উত্তেজক কারণ হল উচ্চ রক্তচাপ। লিপোপ্রোটিন অণু ম্যাক্রোফেজ দ্বারা গ্রহণ করা হয় এবং ফেনা কোষে রূপান্তরিত হয়।
2. তন্তুযুক্ত উপাদান গঠন। ফোম কোষগুলি জমা হওয়ার সাথে সাথে বৃদ্ধির কারণগুলি মুক্তি পায়, যা মসৃণ পেশী তন্তুগুলির উদ্যোগী কোষ বিভাজন এবং ইলাস্টিন এবং কোলাজেন ফাইবারগুলির উত্পাদন ঘটায়। একটি স্থিতিশীল ফলক গঠিত হয়, একটি ঘন তন্তুযুক্ত ক্যাপসুল দিয়ে আচ্ছাদিত, যার একটি নরম ফ্যাটি কোর রয়েছে। ধীরে ধীরে, প্লেক বৃদ্ধি পায়, ভাস্কুলার লুমেনকে সংকুচিত করে।
3. ফলক বৃদ্ধি। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার অগ্রগতির সাথে সাথে ফ্যাট কোর বৃদ্ধি পায়, তন্তুযুক্ত ক্যাপসুল পাতলা হয়ে যায়, রক্ত জমাট বাঁধে এবং ধমনী লুমেন অবরুদ্ধ হয়।

যদি আমরা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী সম্পর্কে কথা বলি, তবে এর প্রাচীরের থ্রম্বোটিক উপাদানটি বেরিয়ে আসতে পারে, ব্যাসের ছোট জাহাজগুলিকে ব্লক করে। প্রায়শই এই জাতীয় জাহাজগুলি মধ্যম, পূর্বের সেরিব্রাল ধমনীতে পরিণত হয়, একটি ইস্কেমিক স্ট্রোক বিকাশ হয়।

ফরম

এর উত্স অনুসারে, এথেরোস্ক্লেরোসিস ভিন্ন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ:

• হেমোডাইনামিক - যদি এটি রক্তচাপের দীর্ঘায়িত বৃদ্ধির ফলে ঘটে;
• বিপাকীয় - যদি এটি বিপাকীয় ব্যাধি (কার্বোহাইড্রেট, লিপিড বিপাক বা অন্তঃস্রাবের রোগের ব্যাধি) এর ফলে বিকাশ হয়;
• মিশ্র - উপরের কারণগুলির সম্মিলিত ক্রিয়াকলাপের ফলে বিকাশের ক্ষেত্রে।

উপরন্তু, রোগটি প্যাথলজির বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে স্টেনোসিং এবং নন-স্টেনোসিং হতে পারে। ক্যারোটিড ধমনীর নন-স্টেনোসিং এথেরোস্ক্লেরোসিস কার্যত কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না: এই শব্দটির অর্থ হল কোলেস্টেরল জমা সহ লুমেনের ওভারল্যাপ 50% এর বেশি নয়। এই প্যাথলজিটি কেবল জাহাজের প্রক্ষেপণ এলাকায় একটি ছোট সিস্টোলিক বচসা দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল চিকিত্সার প্রয়োজন আছে।

ক্যারোটিড ধমনীর স্টেনোসিং এথেরোস্ক্লেরোসিস রোগের বিকাশের পরবর্তী পর্যায়, যেখানে ধমনী লুমেন 50% এর বেশি অবরুদ্ধ হয়। ক্রনিক ইসকেমিয়া বা ডিসসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথির আরও ধীরে ধীরে বিকাশের সাথে সেরিব্রাল "ক্ষুধা" এর লক্ষণ রয়েছে। স্টেনোসিসের চূড়ান্ত পর্যায় হল ক্যারোটিড ধমনী বন্ধ করা।

ধমনী স্টেনোসিস শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য মানদণ্ডগুলি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে: স্বাভাবিক (<40%), হালকা থেকে মাঝারি স্টেনোসিস (40-70%), এবং গুরুতর স্টেনোসিস (>70%)।

এথেরোস্ক্লেরোসিস তার প্রাথমিক অ্যাসিম্পটোমেটিসিটিতে ছলনাময়: তীব্র রোগগত অবস্থার উপস্থিতি না হওয়া পর্যন্ত রোগীর কিছু সন্দেহ হয় না। [15]জ্ঞানীয় ফাংশন  [16] মূলত ক্যারোটিড স্টেনোসিসের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। গুরুতর ক্যারোটিড স্টেনোসিস রোগীদের সর্বদা হালকা থেকে মাঝারি ক্যারোটিড স্টেনোসিস গ্রুপের (40-70%) তুলনায় সর্বনিম্ন মানসিক অবস্থার স্কোর কম থাকে। [17] ক্যারোটিড স্টেনোসিসে আক্রান্ত রোগীরা প্রায়শই ছোটখাটো জ্ঞানীয় সমস্যার সম্মুখীন হন, কিন্তু দৈনন্দিন কাজকর্মকে প্রভাবিত করার মতো গুরুতর নয়। [18]

ক্ষতের স্থানীয়করণ অনুসারে, ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলি নিম্নলিখিত ধরণের:

• অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস হল সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর বিভাজন অঞ্চল থেকে ঘাড় এবং মাথার জোড়া বড় ধমনীর একটি ক্ষত: এটি সেখানেই অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক শাখায় বিভক্ত। পরিবর্তে, অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীতে বেশ কয়েকটি অংশ রয়েছে: সার্ভিকাল, পাথর, ছেঁড়া ফোরামেনের সেগমেন্ট, সেইসাথে ক্যাভারনস, স্ফেনয়েড, সুপ্রা-স্ফেনয়েড এবং কমিউনিকেটিভ সেগমেন্ট।
• বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর অ্যাট্রোস্ক্লেরোসিস হল সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী থেকে থাইরয়েড তরুণাস্থির উপরের সীমানার স্তরে, ডাইগ্যাস্ট্রিক এবং স্টাইলোহাইয়েড পেশীগুলির পিছনের অংশের একটি ক্ষত। আর্টিকুলার ম্যান্ডিবুলার প্রক্রিয়ার ঘাড়ে, বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী সুপারফিসিয়াল টেম্পোরাল এবং ম্যাক্সিলারি ধমনীতে বিভক্ত হয়। পালাক্রমে, বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীতে অগ্রবর্তী, পশ্চাৎ, মধ্য এবং টার্মিনাল শাখা রয়েছে।
• সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস হল একটি জোড়াযুক্ত পাত্রের ক্ষত যা বুকে শুরু হয়, উল্লম্বভাবে উঠে এবং সার্ভিকাল অঞ্চলে বেরিয়ে যায়। আরও, ধমনীটি সার্ভিকাল কশেরুকার ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াগুলির পূর্ববর্তী অংশের অঞ্চলে, খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীর পাশে, স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশী এবং সার্ভিকাল ফ্যাসিয়ার প্রিট্রাকিয়াল প্লেটের পিছনে স্থানীয়করণ করা হয়। সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীতে কোন শাখা নেই এবং শুধুমাত্র থাইরয়েড কার্টিলেজের উপরের সীমানায় বহিরাগত এবং অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীতে বিভক্ত।
• ডান ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক থেকে দ্বিখণ্ডিত অঞ্চলে জাহাজের অংশের ক্ষতি জড়িত।
• বাম ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস জাহাজ বরাবর মহাধমনী খিলান থেকে দ্বিখণ্ডিত অঞ্চলে শুরু হয়। বাম ক্যারোটিড ধমনী ডান থেকে কিছুটা লম্বা।
• ক্যারোটিড এবং ভার্টিব্রাল ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস একটি সাধারণ সংমিশ্রণ যা বয়স্কদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এই জাতীয় প্যাথলজিকাল সিন্ড্রোমের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য হ'ল ড্রপ অ্যাটাক - এগুলি তীক্ষ্ণ পতন, চেতনা হারানোর সাথে নয়, যা মাথার তীক্ষ্ণ ঘোরার সাথে সাথে ঘটে। ভার্টিব্রাল ধমনী হল সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর শাখা যা ভার্টিব্রোবাসিলার বেসিন গঠন করে এবং পশ্চাৎ সেরিব্রাল অঞ্চলে রক্ত সরবরাহ করে। এগুলি বুকে শুরু হয় এবং সার্ভিকাল কশেরুকার ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়ার খালে মস্তিষ্কে যায়। একত্রিত হলে, মেরুদণ্ডী ধমনী প্রধান বেসিলার ধমনী গঠন করে।
• ক্যারোটিড ধমনীর বিভাজনের এথেরোস্ক্লেরোসিস হল সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর শাখা স্থানের একটি ক্ষত, যা থাইরয়েড তরুণাস্থির উপরের লাইনে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীগুলির পূর্ববর্তী সীমানা বরাবর ক্যারোটিড ত্রিভুজের গোড়ার মাঝখানে অবস্থিত।. প্যাথলজির এই অবস্থানটিকে সবচেয়ে সাধারণ বলে মনে করা হয়।

জটিলতা এবং ফলাফল

ক্যারোটিড ধমনীগুলির স্টেনোসিসের ফলস্বরূপ, সেরিব্রাল রক্ত সরবরাহ ধীরে ধীরে খারাপ হয়ে যায়, যা একটি স্ট্রোকের বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে - মস্তিষ্কে রক্ত সঞ্চালনের লঙ্ঘন। একটি স্ট্রোক, ঘুরে, বিভিন্ন মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, পক্ষাঘাত পর্যন্ত, সেইসাথে বক্তৃতা ব্যাধি।

প্রায়শই, ক্যারোটিড ধমনীর অভ্যন্তরীণ প্রাচীরের পৃষ্ঠ থেকে একটি ফলক বা এর অংশ বা রক্ত জমাট বেঁধে আসে, যা মস্তিষ্কের একটি অংশের ছোট জাহাজ এবং ইস্কিমিয়াতে বাধা সৃষ্টি করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি স্ট্রোক তীব্রভাবে বিকশিত হয়, কোন প্রাথমিক লক্ষণ ছাড়াই। প্রায় 40% ক্ষেত্রে, এই জটিলতা মৃত্যুতে শেষ হয়।

প্যাথলজির অগ্রগতি এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক স্তরগুলির আকার বৃদ্ধির সাথে সাথে স্ট্রোকের ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়। বর্ধিত রক্তচাপ, অত্যধিক শারীরিক বা মানসিক চাপের পটভূমিতে জটিলতা দেখা দিতে পারে।

সেরিব্রাল কর্টেক্সের দীর্ঘায়িত ইস্কেমিক অবস্থা, ক্যারোটিড ধমনীর স্টেনোসিং এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট, এই কাঠামোর অ্যাট্রোফির বিকাশ ঘটায়, এর পরে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ডিমেনশিয়া দেখা দেয়।

অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাব যেমন সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজি হতে পারে:

• ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি;
• ইস্কেমিক সেরিব্রাল ইনফার্কশন;
• হেমোরেজিক সেরিব্রাল ইনফার্কশন;
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণ;
• হাইপারটেনসিভ সেরিব্রাল প্যাথলজিস।

ইসকেমিক এনসেফালোপ্যাথি স্টেনোসিং এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে ইস্কেমিয়ার দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার কারণে ঘটে। স্নায়ু কোষের সাধারণ ইস্কেমিক ক্ষতি (কর্টেক্সের পিরামিডাল কোষ এবং সেরিবেলামের পুরকিঞ্জ কোষের ক্ষতি), যার ফলস্বরূপ জমাট নেক্রোসিস এবং অ্যাপোপটোসিস বিকাশ হয়। মৃত কোষগুলি গ্লিওসিস সহ্য করে।

নিদানবিদ্যা ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস

যদি একজন ব্যক্তির ইতিমধ্যেই ক্যারোটিড ধমনীতে এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের একটি ক্লিনিকাল ছবি থাকে, তবে প্যাথলজি সন্দেহ করা অনেক সহজ হয়ে যায়। তবে বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগটি কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না এবং এটি পরীক্ষাগারের রক্তের পরামিতিগুলি অধ্যয়ন করার পরেই সনাক্ত করা যেতে পারে।

যে কোনো বয়সে ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা প্রাথমিক পরীক্ষা এবং অ্যানামেসিস দিয়ে শুরু হয়। জরিপ চলাকালীন, ডাক্তার উত্তেজক কারণ, দীর্ঘস্থায়ী রোগবিদ্যা এবং সন্দেহজনক লক্ষণগুলির উপস্থিতি খুঁজে পান। পরীক্ষার সময়, তিনি ত্বকের অবস্থার প্রতি মনোযোগ আকর্ষণ করেন এবং শোনার ফলে হৃদস্পন্দন, শ্বাস প্রশ্বাস ইত্যাদি মূল্যায়ন করা সম্ভব হয়। প্রাথমিক পরীক্ষা ছাড়াও, পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত হয় - বিশেষ করে, রক্তের জৈব রসায়ন, লিপিড স্পেকট্রাম বিশ্লেষণ। ভেনাস রক্ত খালি পেটে নেওয়া হয়: রক্তের সিরামে, কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড, নিম্ন-ঘনত্ব এবং উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা মূল্যায়ন করা হয়। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ করাও সমান গুরুত্বপূর্ণ।

বিস্তারিত পরীক্ষাগার অধ্যয়ন নিম্নলিখিত পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

• সম্পূর্ণ লিপিড প্রোফাইল:
  • মোট কলেস্টেরলের সূচক একটি অবিচ্ছেদ্য মান যা রক্তের লিপোপ্রোটিন দ্বারা কোলেস্টেরলের বিনিময়ের গুণমান প্রদর্শন করে। 240 মিলিগ্রাম / ডিএল এর উপরে মোট রক্তের কোলেস্টেরল বৃদ্ধির সাথে, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিগুলির বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
  • কোলেস্টেরল / কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন একটি সূচক যা করোনারি ঝুঁকি নির্ধারণ করে। সাধারণত, ঘনত্ব 100 mg/dl এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
  • Apolipoprotein B হল এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের মৌলিক প্রোটিন উপাদান, যার সূচক তাদের মোট সংখ্যা প্রতিফলিত করে।
  • কোলেস্টেরল/উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন।
  • Apolipoprotein A1 হল উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মৌলিক প্রোটিন উপাদান।
  • ট্রাইগ্লিসারাইড হ'ল গ্লিসারল এবং ফ্যাটি অ্যাসিডের জৈব অ্যালকোহলের এস্টার, যার সামগ্রীর বৃদ্ধি কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিগুলির বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। সর্বোত্তম হার 150 mg/dL পর্যন্ত।
• সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন তীব্র প্রদাহজনক পর্যায়ে চিহ্নিতকারী। এর ঘনত্ব সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ডিগ্রী প্রতিফলিত করে। ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসও একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা কম তীব্রতার সাথে ঘটে।

শিরাস্থ রক্তের একটি মাইক্রোপ্রিপারেশন এন্ডোথেলিয়াল সিন্থেস জিনের পলিমরফিজম নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, একটি এনজাইম যা এল-আরজিনাইন থেকে নাইট্রিক অক্সাইড গঠনকে অনুঘটক করে। এনজাইম ফাংশনের অবনতির ফলে ভাসোডিলেশন প্রক্রিয়ার একটি ভাঙ্গন ঘটে এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশে জড়িত হতে পারে। উপরন্তু, রক্ত জমাট বাঁধার কারণ V এবং II এর জিনের পলিমরফিজম কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিগুলির পৃথক ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য নির্ধারিত হয়।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকগুলি প্রায়শই নিম্নলিখিত পদ্ধতি দ্বারা উপস্থাপিত হয়:

• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি - মায়োকার্ডিয়ামে এবং সাধারণভাবে হৃৎপিণ্ডের কাজের পরিবর্তনগুলি প্রদর্শন করে।
• হোল্টার অনুসারে ইসিজির দৈনিক পর্যবেক্ষণ - আপনাকে হার্টের কার্যকরী ক্ষমতা ট্র্যাক করতে, মায়োকার্ডিয়ামে অ্যারিথমিয়া এবং ইস্কেমিক পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে দেয়।
• মানসিক চাপ সহ ইসিজি। [19], [20]
• সাইকেল এরগোমেট্রি - শারীরিক কার্যকলাপের প্রক্রিয়ায় কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।
• অতিস্বনক কম্পন ব্যবহার করে ইকোকার্ডিওগ্রাফি।
• ইনভেসিভ করোনারি এনজিওগ্রাফি। [21], [22]
• করোনারি সিটি এনজিওগ্রাফি। [23], [24]
• নিউক্লিয়ার পারফিউশন ইমেজিং। [25]
• হৃদয়ের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। [26], [27]

আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস ক্যারোটিড ধমনীর অবস্থা মূল্যায়ন করার একটি সাশ্রয়ী মূল্যের এবং সহজ উপায়। ডপ্লেরগ্রাফি এবং ডুপ্লেক্স স্ক্যানিংয়ের মতো পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা সম্ভব। ডপ্লেরগ্রাফি কোর্সে, রক্ত সঞ্চালনের গতি পরীক্ষা করা এবং এর লঙ্ঘনগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব। ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং ভাস্কুলার অ্যানাটমি, প্রাচীরের বেধ এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক স্তরগুলির আকার মূল্যায়ন করে। অবশ্যই, দ্বিতীয় বিকল্পটি আরও তথ্যপূর্ণ। [28]

সম্প্রতি, ত্রিমাত্রিক (3D) আল্ট্রাসাউন্ড প্লেকের পরিমাণ পরিমাপ করতে ব্যবহার করা হয়েছে। প্লেক ভলিউম এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার জন্য একটি পর্যবেক্ষণ সরঞ্জাম হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্ল্যাকের পরিমাণ চিকিত্সা ছাড়াই বৃদ্ধি পায় এবং স্ট্যাটিন থেরাপির মাধ্যমে হ্রাস পায়। [29] 3D আল্ট্রাসাউন্ড ফলক নিরীক্ষণের জন্য উপযোগী বলে মনে করা হয় এবং নতুন চিকিত্সার মূল্যায়নের জন্যও উপযোগী হতে পারে। [30]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ক্যারোটিড এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঘন ঘন অ্যাসিম্পটোমেটিক কোর্সের পরিপ্রেক্ষিতে, চিকিত্সকদের বিদ্যমান ঝুঁকির কারণ এবং বংশগত প্রবণতার উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়: এর জন্য, রোগীর কাছ থেকে পূর্ববর্তী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, অন্যান্য রোগবিদ্যা সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করা উচিত। ভাস্কুলার পুল, বংশগত হাইপারলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ, খারাপ অভ্যাস ইত্যাদি। এথেরোস্ক্লেরোসিসকে অন্যান্য ধমনী রোগের থেকেও আলাদা করা উচিত:

• বান্ডিল ;
• অনির্দিষ্ট অর্টোআর্টেরাইটিস ;
• অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর রোগগত বক্রতা।

বাহ্যিক পরীক্ষার সময়, স্নায়বিক অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত: হেমিপারেসিস, বক্তৃতা রোগের উপস্থিতি। চরিত্রগত সিস্টোলিক মর্মর নির্ধারণ করতে আপনার ক্যারোটিড বিভাজনের ক্ষেত্রটিও শুনতে হবে।

উপসর্গবিহীন রোগী যাদের ক্যারোটিড এথেরোস্ক্লেরোসিস সন্দেহ হয় তাদের ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা উচিত।

চিকিৎসা ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস

ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার সময়, ডাক্তাররা নিম্নলিখিত নীতিগুলি পালন করার চেষ্টা করেন:

• কোলেস্টেরল রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করা কমানো এবং কোলেস্টেরলযুক্ত খাবার বাদ দিয়ে পুষ্টি স্বাভাবিক করে কোষ দ্বারা এর উত্পাদন হ্রাস করা;
• সংবহনতন্ত্র থেকে কোলেস্টেরল এবং এর বিপাকীয় পণ্যগুলির নির্গমনের ত্বরণ;
• মেনোপজের সময় মহিলাদের মধ্যে হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিককরণ;
• সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার চিকিত্সা।

এই নিবন্ধে ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের চিকিত্সা সম্পর্কে আরও পড়ুন ।

প্রতিরোধ

ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করা যায় না, আপনি শুধুমাত্র রোগের বিকাশ বন্ধ করতে পারেন। অতএব, আগাম চিন্তা করা এবং অল্প বয়সে প্যাথলজির বিকাশকে প্রতিরোধ করা অনেক সহজ। এটি সেই সমস্ত লোকদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য যারা ঝুঁকিতে রয়েছে - উদাহরণস্বরূপ, যাদের জেনেটিক ব্যাধি বা প্রতিকূল বংশগতি রয়েছে। বিশেষজ্ঞরা ব্যাখ্যা করেন: আমাদের মধ্যে অনেকেই মনে করেন যে এথেরোস্ক্লেরোসিস শুধুমাত্র বয়স্কদেরই প্রভাবিত করে, কিন্তু এটি তা নয়। রোগটি তারুণ্যে তার বিকাশ শুরু করে। এবং প্রতিরোধের মূল বিষয় হল একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা। [31], [32]

• বিজ্ঞানীরা প্রমাণ করেছেন যে রক্তে কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের পরিমাণ যা স্বাস্থ্যের জন্য প্রতিকূল তা মূলত শারীরিক কার্যকলাপের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। এবং রক্তে লিপিডের বর্ধিত সামগ্রী এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সূচনা। নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা সামগ্রিকভাবে উন্নত হয়, ইস্কেমিক প্রক্রিয়াগুলি প্রতিরোধ করা হয়। একই সময়ে, তীব্র লোডের প্রয়োজন নেই: শুধু হাঁটা, সাঁতার কাটা, বহিরঙ্গন গেম খেলা, সাইকেল চালানো যথেষ্ট।
• সঠিক পুষ্টি প্রতিরোধের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য, চর্বিযুক্ত মাংস, লার্ড, লার্ড, অফাল, ভারী ক্রিম, মার্জারিন এবং মাখনের মতো পণ্যগুলির অস্তিত্ব সম্পর্কে "ভুলে যাওয়া" উচিত। ডায়েটের ভিত্তি হওয়া উচিত সিরিয়াল, শাকসবজি এবং ভেষজ, বেরি এবং ফল, কম চর্বিযুক্ত কুটির পনির, উদ্ভিজ্জ তেল, মাছ এবং সামুদ্রিক খাবার, বাদাম এবং মটরশুটি। লবণের গ্রহণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করাও বাঞ্ছনীয়, যা রক্তচাপ বাড়ায়, সেইসাথে চিনি এবং মিষ্টি, যা ডায়াবেটিস এবং স্থূলত্বের বিকাশকে গতি দিতে পারে।
• এটি একটি স্বাভাবিক শরীরের ওজন বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ, অতিরিক্ত খাওয়া না, খাদ্যের ক্যালোরি বিষয়বস্তু নিরীক্ষণ। অতিরিক্ত ওজন ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ: প্যাথলজির সূত্রপাত রোধ করার জন্য, আপনাকে সঠিক পুষ্টি সংগঠিত করতে হবে এবং শারীরিকভাবে সক্রিয় হতে হবে।
• খারাপ অভ্যাস - বিশেষত, ধূমপান - হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির অবস্থার উপর অত্যন্ত নেতিবাচক প্রভাব ফেলে: ভাস্কুলার স্প্যামের কারণে রক্তচাপ বেড়ে যায়, রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলি ভঙ্গুর হয়ে যায়, মাইক্রোড্যামেজগুলি উপস্থিত হয় যা ভিতরের অংশে "আঁটসাঁট" করতে অবদান রাখে। এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের দেয়াল। অ্যালকোহল অপব্যবহারের জন্য, এটি লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের ব্যাঘাতে অবদান রাখে, যা চর্বি বিপাকের ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে। রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশ রোধ করার জন্য, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব খারাপ অভ্যাস নির্মূল করা প্রয়োজন।
• ত্রিশ বছর বয়স থেকে, রক্তে কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং গ্লুকোজের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, নিয়মিত পরীক্ষা করা। প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য আপনাকে নিয়মিত আপনার ডাক্তারের কাছে যেতে হবে।

পূর্বাভাস

মস্তিষ্ক একটি জটিল গঠন যা মানবদেহের বিভিন্ন কাজ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম। যদি কিছু নির্দিষ্ট কাজের জন্য দায়ী মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট অঞ্চলগুলিতে রক্ত প্রবাহে বাধা থাকে, তবে সংশ্লিষ্ট অঙ্গ এবং শরীরের অংশগুলি স্বাভাবিকভাবে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এই পরিস্থিতিতে, পূর্বাভাস স্টেনোটিক জাহাজের ক্ষতির মাত্রা এবং মস্তিষ্কের প্রভাবিত এলাকার আকারের উপর নির্ভর করে। অস্থায়ী ক্ষণস্থায়ী ব্যাধি থেকে রোগীর মৃত্যু পর্যন্ত ফলাফল ভিন্ন হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ ফলাফল হল মোটর ব্যাঘাত, পেশী দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত, বক্তৃতা, গিলতে সমস্যা, প্রস্রাব এবং মলত্যাগ, ব্যথা এবং খিঁচুনি এবং স্নায়বিক ব্যাধি।

সময়মত থেরাপি সাপেক্ষে, ফলাফল তুলনামূলকভাবে অনুকূল বলে মনে করা হয়। যদি রোগের ফর্মটি অবহেলা করা হয়, তবে আমরা কেবলমাত্র অর্ধেক ক্ষেত্রেই আপেক্ষিক পুনরুদ্ধারের বিষয়ে কথা বলতে পারি। [33]

ভাস্কুলার লুমেনের উল্লেখযোগ্য ওভারল্যাপ সহ ক্যারোটিড ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস একটি তীব্র অবস্থার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে, বিশেষত, একটি স্ট্রোকের দিকে, যেখানে মৃত্যুর ঝুঁকি বিশেষত বেশি।