^

স্বাস্থ্য

A
A
A

গাউট: কারণ, লক্ষণ, পর্যায়, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, পূর্বাভাস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

গেঁটেবাত - একটি পদ্ধতিগত রোগ যা বিভিন্ন টিস্যু hyperuricemia সঙ্গে সোডিয়াম monourata এর স্ফটিক এবং রোগীদের জমা হয় প্রদাহ পরিবেশগত এবং / অথবা জেনেটিক কারণের দ্বারা সৃষ্ট বিকাশ।

trusted-source[1], [2]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

বিশেষজ্ঞ অনুমানের মতে, প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার অন্তত 1-3% গাউট উপভোগ করে। বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর গনোগালের সংঘর্ষে প্রতি 1,000 পুরুষের মধ্যে 5 থেকে 50 জন এবং 1 থেকে 9 থেকে 1 হাজারেরও বেশি নারী প্রতি বছর নতুন ক্ষেত্রে সংখ্যা পুরুষদের জন্য 1-3 প্রতি 1000 এবং মহিলাদের জন্য 1000 জন্য 0.2, পুরুষদের এবং মহিলাদের অনুপাত 7: 1 হয়। পুরুষদের মধ্যে 40-50 বছরের মধ্যে শীর্ষ ঘটনা উল্লেখ করা হয়। 60 বছর এবং পুরোনো - মহিলাদের মধ্যে।

কারণসমূহ podagrы

স্থির হাইপাররিসিমিয়া (এলিভেটেড সিরাম ইউরিক এসিড লেভেল) গোবরের জন্য বাধ্যতামূলক ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর। পূর্বে, 420 pmol / এল উপরে hyperuricemia ইউরিক অ্যাসিড মাত্রা বিবেচিত সিরাম উড়তে supersaturation বিন্দু যা স্ফটিক সোডিয়াম monourata গঠন শুরু উপর ভিত্তি করে। রিউম্যাটিজম্ বিরুদ্ধে ইউরোপীয় লীগের 60 pmol / এল (6 mg / dL), উপরে একটি hyperuricemia ইউরিক অ্যাসিড স্তর যা তাদের গবেষণার ফলাফল ভিত্তি করে প্রদর্শিত একটি 4 ভাঁজ গেঁটেবাত ঝুঁকি বেড়ে পুরুষদের এবং মহিলাদের 17 গুণ মধ্যে একটি নির্দিষ্ট স্তর অতিক্রম করে বিশেষ পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে সিরাম ইউরিক অ্যাসিড

হাইপারিউরিসিম এর কারণঃ স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, ওষুধ, জীবাণুযুক্ত ত্রুটিগুলি যা প্রস্রাবের উষ্ণতা, অন্যান্য সহগামী রোগ, অ্যালকোহল গ্রহণ

trusted-source[3], [4], [5], [6]

প্যাথোজিনেসিসের

গেঁটেবাত ব্যথা স্ট্রং তীব্রতা nociceptors Bole, তুলি, যা প্রোস্টাগ্লান্ডিন, bradykinin এবং পদার্থ পি রিকল যে পদার্থ পি unmyelinated নার্ভ তন্তু থেকে মুক্তি এবং vasodilatation বাড়ে হয়, রক্তরস প্রোটিন extravasation অন্তর্ভুক্ত সংবেদনশীলতা জড়িত মধ্যস্থতাকারী এর একটি অত্যন্ত বিস্তৃত স্থানীয় সংশ্লেষণ কারণে , প্রোস্টেটগ্ল্যান্ডিনস এবং সাইটোকিনস মুক্ত করা।

জয়েন্টগুলোতে এবং periarticular টিস্যু তীব্র এবং ক্রনিক বেতো বাত অধ্যক্ষ প্রক্রিয়া মধ্যে উড়তে স্ফটিক জবানবন্দি। বিভিন্ন যৌথ কোষ সঙ্গে উড়তে স্ফটিক পারস্পরিক ক্রিয়া (monocytes, ম্যাক্রোফেজ, A এবং B, neutrophils, osteoblasts synoviocytes) প্রো-প্রদাহী সাইটোকিন (আইএল-1, আইএল -6, ল্যাঙ ক) chemokines (আইএল-8, monocyte chemoattractant বিস্তৃত বর্ণালী সংশ্লেষণ বাড়ে প্রোটিন 1 ও আল।), arachidonic অ্যাসিড মেটাবোলাইটস, সুপারঅক্সাইড অক্সিজেন মৌল, proteases। পালা, এই মধ্যস্থতাকারী এবং kinin, উপাদান এবং histamine প্ররোচক যৌথ প্রদাহ, চিকিত্সাগতভাবে বেতো বাত ও পদ্ধতিগত প্রতিক্রিয়া গেঁটেবাত চারিত্রিক দৈর্ঘ্য তীব্রতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত পরিপূর্ণ। pathophysiological তাত্পর্য এবং পুড়ান আর্তনাদ অন্যান্য মধ্যস্থতাকারী, বিশেষ নাইট্রোজেন মনোক্সাইড (N0) এ আলোচনা করেছেন। দেখা যায় যে স্ফটিক চিয়ার্স Gon সরাসরি নাইট্রিক অক্সাইড সংশ্লেষণ ম্যাক্রোফেজ J774 কোষ এবং মজ্জা ম্যাক্রোফেজ উদ্দীপিত করার ক্ষমতা আছে না। যাইহোক, তারা predstimulirovannymi ইন্টারফেরন এই কোষ দ্বারা বার্তাবাহী RNA- এবং প্রোটিন inducible নাইট্রোজেন মনোক্সাইড synthetase ও নাইট্রিক অক্সাইড সংশ্লেষণ অভিব্যক্তি প্রবৃত্ত করবেন না। প্রক্রিয়া ইন্টারফেরন দিয়ে উদ্দীপনা প্রতিক্রিয়ায় জাহাজের খালাসী বা লস্কর 1/2 ও পারমাণবিক traslokatsiey এন এফ-কেভি এর phosphorylation জড়িত। উল্লেখ্য, উড়তে স্ফটিক ম্যাট্রিক্স metalloproteinase chondrocytes নাইট্রোজেন মনোক্সাইড সংশ্লেষের (এবং এবং রাজি করানো, সঙ্গে এই মর্মে মাধ্যমিক নয়, এই ধরনের ইল-1ß যেমন সংশ্লেষণ আনয়ন "proinflammatory" সাইটোকিন সঙ্গে যুক্ত। এই প্রক্রিয়ার বাস্তবায়ন, ব্লক যা বাতিল অংশগ্রহণ p38 mitogen-সক্রিয় প্রোটিন কাইনেস স্নায়ু স্ফটিক প্রভাব

গাউটের প্রদাহের সাথে জড়িত অসংখ্য কোষগুলির মধ্যে, নিউট্রফিলসের সাথে একটি বিশেষ ভূমিকা সংযুক্ত করা হয়, একটি সুস্পষ্ট অনুপ্রবেশ যা নীল পায়ূ টিস্যুটি গাউই আর্থ্রিতিসের একটি চরিত্রগত চিহ্ন হিসাবে দেখা হয়।

এটা তোলে প্রো-প্রদাহী মধ্যস্থতাকারী বিস্তৃত মুক্তির এর neutrophils উড়তে স্ফটিক ফলাফল অ্যাক্টিভেশন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে: leukotrienes, আইএল-1, আইএল-8, লাইসোসোমাল এনজাইম সুপারঅক্সাইড অক্সিজেন মৌল যে একটি প্রধান ভূমিকা এবং টিস্যু ক্ষতি এবং খেলার। তদ্ব্যতীত, বেতো বাত এ neutrophils সক্রিয়তার phospholipases, A2 এবং ডি, কোষ-আভ্যন্তরীণ ক্যালসিয়াম সংহতি, inositol-1,4,5-ট্রাইফসফেট গঠনের এবং প্রোটিন কাইনেস phosphorylation এর বর্ধিতকরণ সক্রিয়তার দ্বারা সংসর্গী। মানুষের Fcy-রিসেপ্টর IIIB (CD16) এবং CD11b / CD18 মাধ্যমে উড়তে স্ফটিক এবং neutrophils মধ্যে পারস্পরিক কথোপকথন।

Gouty প্রদাহ জোন মধ্যে neutrophils "নিয়োগ" মধ্যে সক্রিয় সম্পূরক উপাদান ভূমিকা গভীরভাবে অধ্যয়ন করা হয়। প্রারম্ভিক গবেষণায়, স্নোভিয়াল টিস্যুতে সম্পূরক ঘনত্ব বৃদ্ধিতে গোটের আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। সক্রিয় সম্পূরক উপাদান (ক্লকি, ক্লার, ক্লিস্ট) প্লাজমাতে উপস্থিত প্রস্রাব স্ফটিকের পৃষ্ঠ প্রদর্শন করে। উড়তে স্ফটিক anaphylatoxin (SCAs এবং C5a) গঠনের, যা গ্রন্থিসম্বন্ধীয় জোন একটি প্রদাহ মধ্যে leukocytes হিজরতের modulate করার ক্ষমতা আছে যার ফলে, ধ্রুপদী এবং বিকল্প পথ উপর সম্পূরক সিস্টেম সক্রিয় করার ক্ষমতা আছে। উড়তে স্ফটিক বিশেষ ভূমিকা ঝিল্লি আক্রমণ কমপ্লেক্স (C5a-C9) চরিত্রে অভিনয় প্রতিক্রিয়ায় যৌথ গহ্বর মধ্যে neutrophils এর "নিয়োগ"।

এন্ডোফেলিয়ন-1, এন্ডোফেলিয়াল পেপটাইড, একটি নির্দিষ্ট মানও হতে পারে, যার মধ্যে অসংখ্য প্রভাব নিউট্রফিল মাইগ্রেশন এর নিয়ন্ত্রন। ডেটা যে ল্যাবরেটরি পশুদের endothelial রিসেপটর antagonists প্রবর্তন পেরিটোনীয় গহ্বর মধ্যে neutrophils এর প্রবেশ নিষিদ্ধ, urate স্ফটিক এর intraperitoneal প্রশাসন দ্বারা অনুপ্রাণিত।

Leukocytes এবং রক্তনালী এন্ডোথেলিয়াল কোষ, প্রদাহ কী পর্যায়ে, বেতো সহ মধ্যে পারস্পরিক কথোপকথন। দেখা যায় যে শাণিত স্ফটিক উড়তে monocytes সংস্কৃতি supernatant রয়েছে কারণের (proinflammatory সাইটোকিন ইল-1 এবং TNF-ক) ই-selectin বহিঃপ্রকাশ ঘটাচ্ছে, দ্বারা প্রবেশ যদি ICAM -1 ও VCAM -1 কেন্দ্রী শিরা এর এন্ডোথেলিয়াল কোষ সংস্কৃতি, এবং TNF-একটি ব্লক অভিব্যক্তি বাধা ই-selectin এন বাত সঙ্গে গিনিপিগ উড়তে এর স্ফটিক দ্বারা প্রবর্তিত মধ্যে যৌথ গহ্বর মধ্যে neutrophils এর "নিয়োগ"।

মাইক্রোপ্রস্রস্ট্লাইন প্রদাহের অঞ্চলে লেকোসাইটের "রিক্রুটিং" প্রদানের গুরুত্বপূর্ণ কেমোকাইনগুলি রয়েছে কমোকাইন। খরগোশের মূত্রস্থলের স্ফটিক দ্বারা পরিচালিত আর্থ্রাইটিসের মডেলটি পাওয়া গেছে যে, প্রদাহ IL-8 এ অ্যান্টিবডিগুলির দ্বারা পরিচালিত হয়। অন্য গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে আইএল -8 রিসেপটরগুলিতে মায়েদের ঘাটতির মধ্যে, প্রস্রাব স্ফটিকের পর কোন নিউট্রফিল প্রদাহজনিত জমতে প্রবেশ করে না।

বেতো প্রদাহ অন্তর্নিহিত আণবিক প্রক্রিয়া অর্থোদ্ধারে করতে, সক্রিয়ভাবে উড়তে স্ফটিক থেকে neutrophil প্রতিক্রিয়া বাস্তবায়ন জড়িত অণু সংকেত পড়াশোনা করেন। এটা তোলে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে neutrophils উড়তে স্ফটিক অ্যাক্টিভেশন ভিত্তি জড়িত টাইরোসিন কাইনেস Syk, লিন এবং HSK। উপরন্তু, বিভিন্ন টাইরোসিন-phosphorylated নিম্নস্তর সনাক্তকরণ: p38 কোষীয় সংকেত কাইনেস 1/2 paksilin, Cb1 এবং SAM68। স্মরণ যে টাইরোসিন কিনাস সিক ফাওগোসাইটোসিস এবং ইউরোট স্ফটিকের প্রতিক্রিয়ায় নিউট্রফিলিসের সক্রিয়করণের সাথে জড়িত। Syk-SH2 leukotrienes এবং mitogen-সক্রিয় প্রোটিন কাইনেস / phospholipase সক্রিয়তার সংশ্লেষের inhibits।

তীব্র বেতো বাত একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য তার স্ব-সীমিত প্রকৃতি। কমিয়ে সম্ভাব্য proinflammatory উড়তে স্ফটিক, তাদের পৃষ্ঠ অপলিপোপ্রোটিন বি এবং ই এ জুড়তে অনুমতি জানা যায় অপোলিপোপ্রোটিন E, লেপা অপোলিপোপ্রোটিন B বেতো বাত এবং উড়তে স্ফটিক রোগীর তরল অতিরিক্ত উপস্থিত ম্যাক্রোফেজ সংশ্লেষিত হয় তাদের ক্ষমতা কারণে হতে পারে হারানো নিউট্র্রফিলের ডিগ্রেনুলেশন প্রবর্তনের ক্ষমতা। ধারণা করা হয় যে, এই অপোলিপোপ্রোটিন B ক্ষমতা "পৃষ্ঠ থেকে proinflammatory» IgG উড়তে স্ফটিক স্থানচ্যুত করার জন্য neutrophils সক্রিয়তার প্রবৃত্ত ক্ষমতা হ্রাস ফলে জন্য হয়েছে।

আরেকটি সম্ভাব্য অক্ষ হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষ সক্রিয়তার, যা নিজেই (adrenocorticotropic হরমোন, melanocyte-উত্তেজক হরমোন) melanocortin সংশ্লেষের, যা ঘুরে, একটি শক্তিশালী antiinflammatory কার্যকলাপ প্রদর্শন মধ্যে টেপা সঙ্গে যুক্ত প্রক্রিয়া।

প্রমাণ আছে যে স্ফটিক মূত্র না শুধুমাত্র প্রো-প্রদাহ, এবং এছাড়াও বিরোধী প্রদাহী মধ্যস্থতাকারী একটি সংখ্যা সংশ্লেষণ উদ্দীপক। এই ইল-1 এবং আইএল -10 এর রিসেপটর বাদী বিবাদী,, যা একটি প্রদাহ উড়তে স্ফটিক দ্বারা প্রবর্তিত দায়ের করার ক্ষমতা আছে, সেইসাথে রূপান্তর বৃদ্ধি ফ্যাক্টর খ অন্তর্ভুক্ত। বিশেষ মনোযোগ ট্রান্সফর্মেডিং বৃদ্ধিকারক ফ্যাক্টর B- এ আঁকা হয়, যা গলি আর্থ্রাইটিসের রোগীদের মধ্যে শর্করীয় তরল পাওয়া যায় এবং ল্যাবরেটরি প্রাণীগুলিতে মাইক্রোপ্রস্রস্ট্লাইন প্রদাহকে দমন করার ক্ষমতা রয়েছে।

বেতো বাত ধরনের নির্ধারণের জন্য আরেকটি অনন্য প্রক্রিয়া যে উড়তে স্ফটিক দ্রুত এবং বেছে বেছে peroxisome proliferator-সক্রিয় রিসেপটর Y (- PPAR-Y peroxisome proliferator-সক্রিয় রিসেপটর Y) অভিব্যক্তি প্রবৃত্ত ক্ষমতা আছে। পিপিআর পারমাণবিক হরমোন রিসেপটর সুপারফ্যামিলি এর সদস্য, যা লিগ্যান্ড-নির্ভর ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্ট হিসাবে কাজ করে। দীর্ঘকাল মনে করা হতো, RRAR-Y মেদকলা সেল (adinotsity) এ প্রধানত প্রকাশ করা হয় এবং লিপিড এবং গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণ জড়িত হয়। যাইহোক, এটি এখন পাওয়া গেছে যে, পিওপি একাধিক কোষে প্রকাশ করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে monocytes এবং ম্যাক্রোফেজগুলি। আধুনিক ধারণা অনুযায়ী, পিপিআর এর মৌলিক গুরুত্ব হচ্ছে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া নেতিবাচক।

এইভাবে, গাউটির প্রদাহের বিকাশের ভিত্তি হল বিভিন্ন ধরনের কোষগুলির জটিল মিথস্ক্রিয়া যা প্রাইভ্লামমেন্টি এবং এন্টি-প্রদাহী মধ্যস্থতাকারীগুলির সংশ্লেষণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

লক্ষণ podagrы

তীব্র gouty আর্থ্রাইটিস একটি আকস্মিক, তীব্র ব্যথা দ্রুত বৃদ্ধি, সাধারণত এক যৌগ, ত্বকের ফ্লাশিং, ক্ষতিগ্রস্ত সংক্রমণের ফোলা এবং অসুরক্ষিত কার্যকারিতা। আক্রমণ প্রায়ই "রাতে বা প্রারম্ভিক ঘন্টার মধ্যে বিকাশ। রোগের সূত্রপাত, আক্রমণের সময়কাল 1 থেকে 10 দিনের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং একটি সম্পূর্ণ, কখনও কখনও স্বতঃস্ফূর্ত, পুনরুদ্ধারের সঙ্গে এবং সিজারগুলির মধ্যে কোন উপসর্গ দেখা যায় না। প্রায়ই উদ্দীপক কারণগুলি প্রকাশ করা: মানসিক আঘাত, খাদ্যের মধ্যে ত্রুটি, অ্যালকোহল খাওয়ার, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, ডায়াবেটিক গ্রহণ করা। সর্বাধিক রোগীদের প্রথম gouty আক্রমণ প্রথম metatarsophalangeal ফুট যুগ্মের ক্ষত দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এই বৈশিষ্ট্য উচ্চ বৈশিষ্ট্যের একটি সংখ্যা দ্বারা প্রদর্শিত হয়, তবুও, প্রথম metatarsophalangeal জয়েন্টের ক্ষত অন্য আর্থ্রাইটিস ঘটতে পারে।

অ্যান্টিহাইগ্রেরুকেমিক্যাল থেরাপি অনুপস্থিতিতে, বৃহৎ, বার বার আক্রমণের অর্ধেকেরও বেশি প্রথম বছরের মধ্যে বিকাশ হয়। ভবিষ্যতে, আরো আক্রমণ আছে, অস্থির সময়কালের সময়ের মধ্যে হ্রাস, বাতের একটি দীর্ঘসূত্রিত্য কোর্স চলমান বিরোধী-প্রদাহমূলক থেরাপির সত্ত্বেও, নতুন জয়েন্টগুলোতে রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে, জখম ওলিগ্রো-এবং পলিটিকুলার চরিত্র অর্জন করে।

trusted-source[16]

ক্রনিক tofusnaya গিট

টক্সের আকারে সোডিয়াম মণি-কণা স্ফটিকের ডিপোজিট গঠন প্রায় সব অঙ্গ ও টিস্যুতে গোটের রোগের বৈশিষ্ট্য। দৃশ্যমান টুপি, কোমল এবং অ্যারিক্সগুলিতে আঙুল এবং পায়ের আঙ্গুল, হাঁটু জয়েন্টগুলোতে অঞ্চলে, ঘন ঘন ঘন ঘন প্রস্রাব বা অন্ত্রালির বিকাশের বিকাশ, গোবর্ধনের দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে চরিত্রগত। মাঝে মাঝে, চামড়া আলসারিকে পেস্টের মতো সাদা ভরের আকারে বিষয়বস্তুগুলির স্বতঃস্ফূর্ত প্রকাশ সহ tofusos এর উপরে দেখা যায়।

তীব্রতা শরীরের অভ্যন্তরীণ অংশ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মধ্যে কার্যক্রমে গঠিত হতে পারে, অন্তর্গত (উপসর্গ "ফুসকুড়ি") সহ।

প্যাথোলিথিয়াসিস গোটের সাথেও টুফাস ফরমগুলির একটি হিসাবে পরিচিত, কারণ পাথরের উপাদানগুলি মূত্রনালী।

টফুসি গোট রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিত হতে পারে, যা হাইপারিউরিসিম এর তীব্রতা এবং স্ফটিক গঠনের হারের উপর নির্ভর করে। এই ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার মধ্যে প্রায়ই দেখা যায়: diuretics গ্রহণ বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে; কিশোর গেট, মায়োলোপোলিফাইফেটাইটিভ রোগ এবং পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যাপটেনেশন (সাইক্লোসপরিন) গোটের কিছু ফর্মের সাথে। সাধারণত কোনও স্থানীয়করণের টফুর উপস্থিতি দীর্ঘস্থায়ী গাউইর আর্থ্রাইটিস-এর সাথে মিলিত হয়, যার মধ্যে কোন অযৌক্তিক সময় নেই এবং যৌথ ক্ষতি হল oligo- বা পলিটিকুলার।

trusted-source[17], [18]

ধাপ

বিশিষ্ট:

  • তীব্র gouty আর্থ্রাইটিস।
  • রোগের ইন্টারটলাল কাল।
  • ক্রনিক tofusnaya গিট।

trusted-source[19], [20]

নিদানবিদ্যা podagrы

গাউট রোগ নির্ণয় স্থাপন, SL ওয়ালেস দ্বারা উন্নত মানদণ্ড ব্যবহার করা হয়।

তীব্র gouty আর্থ্রাইটিস জন্য শ্রেণীবিভাগ মানদণ্ড

  • যুগ্ম তরল মধ্যে সোডিয়াম monourate এর চরিত্রগত স্ফটিক সনাক্তকরণ।
  • টফুর উপস্থিতি, সোডিয়াম monoaurate স্ফটিকের উপাদান যা রাসায়নিক বা মেরুকরণ মাইক্রোস্কোপ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।
  • নিম্নলিখিত 12 লক্ষণ ছয় উপস্থিতি:
    • Anamnesis মধ্যে এক এবং একাধিক তীব্র বাতাসা;
    • অসুস্থতার প্রথম দিনে যৌথভাবে সর্বাধিক প্রদাহ;
    • monoartrit;
    • ক্ষতিগ্রস্ত যুগ্ম উপরে চামড়া hyperemia;
    • প্রথম Metatarsophalangeal যৌগ সুলে ও ব্যথা;
    • প্রথম metatarsophalangeal যৌগ এক পার্শ্বযুক্ত ক্ষত;
    • পাদদেশের সংমিশ্রণে এক পার্শ্বযুক্ত ক্ষত;
    • টফি এর সন্দেহ;
    • giperurikemiya;
    • জয়েন্টগুলোতে অস্থায়ী শাখা;
    • ক্ষয় ছাড়া subcortical বায়ু (রেডরেজিগ্রাফি সঙ্গে);
    • নেতিবাচক ফলাফল যখন বীজ শোষণ তরল।

গিটের পর্যাপ্ত ডায়াগনোসিসের জন্য, পোলারাইজেশনের মাইক্রোস্কোপির একটি বিস্তৃত প্রয়োগ প্রয়োজনীয়। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে গাইনের রোগ নির্ণয় করা সত্য হতে পারে, তবে সুনির্দিষ্ট নয়, যদি সোডিয়াম মনিবরেট স্ফটিকের উপস্থিতি নিশ্চিত না হয়। উভয় তীব্র সময় সেইসাথে রোগের interictal সময়ের মধ্যে গেঁটেবাত এর সঠিক রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র তরল বা sinovilnoy বিষয়বস্তু tophi মধ্যে স্ফটিক monourata সোডিয়াম সনাক্ত polarizing অনুবীক্ষণ ব্যবহার করে পরে সম্ভব। কোনও নির্দিষ্ট নির্ণয় ছাড়াই রোগীদের মধ্যে একটি স্নায়ুতন্ত্রের সংস্পর্শে আসা স্ফটালগুলির জন্য নিয়মিত শনাক্ত করা যায় এমন কোনও শর্করীয় তরলতে প্রস্তাব করা হয়।

গেঁটেবাত (সবিরাম প্রথম metatarsophalangeal যৌথ প্রদাহ এবং দ্রুত উন্নয়ন তীব্র ব্যথা, erythema এবং প্রদাহ সঙ্গে তীব্র আক্রমণ 6-12 জ মধ্যে সর্বোচ্চ পর্যন্ত পৌঁছেছিল) একটি polarizing মাইক্রোস্কোপ টিপিক্যাল ক্লিনিকাল প্রকাশ অভাবে গোড়ার দিকে গেঁটেবাত সন্দেহভাজন এবং উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং বিশেষত্বের আছে অনুমতি।

গিট ল্যাবরেটরি নির্ণয়

অ্যান্টিহাইপ্রেরিক্যামিক থেরাপি শুরু করার এবং তার নিয়ন্ত্রণের জন্য সিরাম ইউরিক এসিড স্তর নির্ধারণ করা উচিত। হাইপারউইসিমাটি গোটের জন্য একটি ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর হলেও সিরাম ইউরিক এসিড একটি নির্দেশক হিসাবে কাজ করে না যার ফলে গিটটি বাদ বা নিশ্চিত হয় না। সুতরাং, হাইপারিউরিসিম সহ অনেকে গোটের বিকাশ করেন না। hyperuricemia Uninformative নির্ণয়ের জন্য সিরাম ইউরিক অ্যাসিড স্তরের তীব্র বেতো আক্রমণ সংকল্প প্রায় এই সময়ের মধ্যে রোগীকে অর্ধেক যেহেতু সময় এবং কিডনি বৃদ্ধি ইউরিক অ্যাসিড রেচন কারণে স্বাভাবিক মাত্রা পৌঁছাতে পারেন।

সম্মিলিত রোগবিদ্যা নির্ধারণ করতে, লিপিড বর্ণালী, লিভার এনজাইম, ক্রিয়েটিনাইন, ইউরিয়া এবং রক্তরস গ্লুকোজের একটি গবেষণায় সংক্ষেপে রক্ত সিরাম একটি জৈবরাসায়নিক অধ্যয়ন পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

trusted-source[21], [22]

স্নোভাল তরল এর তদন্ত

তরল এবং অন্যান্য টিস্যু (উদাঃ tophi) এর পোলারাইজেশন অনুবীক্ষণ monourata সোডিয়াম স্ফটিক (- নেতিবাচক birefringence মরীচি 3-30 micrometers চরিত্রগত সুই মত আকৃতি এবং অপটিক্যাল বৈশিষ্ট্য) প্রকাশ করে।

সংবহন সঙ্গে প্রভাবিত জয়েন্টগুলোতে রেডিয়েজমি

"বিস্ফোরণ" এর উপসর্গ হল একটি এক্স-রে নেতিবাচক ইন্ট্রোসেসিয়াস টোফাস (একটি সাধারণ চিহ্ন, কিন্তু দেরী একটি)। গলা এবং সহগামী অস্টিওআর্থারাইটিসের সাথে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, স্ফীতির ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করাতে অসুবিধা সম্ভব হয়।

উপসর্গ "ফুসকুড়ি" tofus ফর্ম নির্ণয় এবং হাড় টিস্যু এর tofusnogo ক্ষত ডিগ্রী নির্ণয় জন্য দরকারী।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস:

  • সেপটিক বাত (রোগ এবং সন্দেহভাজন সেপ্টিক বাত গ্রাম দাগ এবং তরল সংস্কৃতি গবেষণায় মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি সাথে কোন nosological বাত প্রসাধন এ সম্পন্ন করা উচিত, স্ফটিক সোডিয়াম monourata চিহ্নিতকরণের ক্ষেত্রে সহ; যখন নিশ্চিত সেপ্টিক চরিত্র রোগীর বাত রূপান্তরিত প্রসূত সার্জারি বিভাগে);
  • পাইরোফসফেট আর্থ্রোপলি;
  • প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস:
  • রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস;
  • অস্টিওআর্থারাইটিস (প্রায়ই গোবড় সঙ্গে মিলিত);
  • psoriatic আর্থ্রাইটিস

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27],

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা podagrы

গাঁটের চিকিত্সা বিভিন্ন উদ্দেশ্যে আছে:

  • তীব্র gouty আর্থ্রাইটিস দ্রুত এবং নিরাপদ ত্রাণ।
  • হাইপারিউরিসিমা সংক্রান্ত সংক্রামক সমস্যা এবং জটিলতাগুলির পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ।
  • সহযোদ্ধ রোগ প্রতিরোধ ও প্রতিকার এবং ড্রাগ থেরাপি জটিলতা।

হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

  • Gouty বাত রোগের দীর্ঘায়িত আক্রমণ, NSAIDs এর অদক্ষতা
  • এন্টিহিপারুরেসিমি থেরাপির নির্বাচন।

গাইব না অ ওষুধ চিকিত্সা

গাঁটের সর্বোত্তম চিকিত্সা অ- ফার্মাকোলজিক্যাল এবং ফার্মাকোলজিকাল পন্থাগুলির সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত। এটি বিবেচনা করা প্রয়োজন:

  • নির্দিষ্ট ঝুঁকি উপাদানগুলি (ইউরিক এসিড লেভেল, পূর্ববর্তী আক্রমণগুলির সংখ্যা, রেডিওগ্রিক ফলাফল);
  • রোগের পর্যায়ে (তীব্র / বিরল আঠা, হস্তান্তরের সময়, ক্রনিক tofusnaya গিট);
  • সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি (বয়স, লিঙ্গ, স্থূলতা, মদ অপব্যবহার, ওষুধের মাত্রা বৃদ্ধি, ড্রাগ মিথষ্ক্রিয়া, সহগামী রোগ) যে ঔষধ গ্রহণ করা।

রোগীর শিক্ষা অন্তর্ভুক্ত:

  • জীবনের পথ পরিবর্তন করার প্রয়োজন সম্পর্কে তথ্য (ধূমপান এবং অ্যালকোহল অস্বীকার, স্থূলতা, ডায়েট জন্য ওজন হ্রাস):
  • তীব্র gouty বাত বিশেষজ্ঞ এবং অননুমোদিত hyperuricemia এর ফলাফল ক্লিনিকাল প্রকাশনার প্রকৃতি সম্পর্কে তথ্য:
  • তীব্র gouty অর্ধবৃদ্ধি দ্রুত প্রশিক্ষণ (একটি কার্যকর এনএসএআইড সঙ্গে পরিধান ধ্রুবক, analgesics অস্বীকার);
  • ড্রাগ থেরাপি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সতর্কবার্তা।

গাউট জন্য ঔষধ

Hyperuricemia সঙ্গে যুক্ত তীব্র gouty আর্থ্রাইটিস এবং জটিলতা চিকিত্সা কৌশল বিভিন্ন হয়।

একটি তীব্র আক্রমণ গিট ত্রাণ জন্য NSAIDs, কোলিসিসিন, গ্লুকোকোরোটিক্স (স্থানীয়ভাবে এবং পদ্ধতিগতভাবে) নির্ধারিত হয়।

গাঁটের চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত, বিশেষত আর্থ্রাইটিস সূচনা থেকে 24 ঘন্টার মধ্যে।

NPVP

ভোক্তাদের অনুপস্থিতিতে প্রথম লাইনের প্রস্তুতি। nimesulide (100 মিলিগ্রাম, 2 ওয়াক্ত), diclofenac (25-50 মিলিগ্রাম 4 বার দৈনন্দিন), indomethacin (25-50 মিলিগ্রাম চার বার দিন) পূর্ণ থেরাপিউটিক মাত্রায় প্রয়োগ করা হয়েছে। প্রথম 48 ঘন্টার আর্থ্রাইটিসে তাদের নিয়োগের ক্ষেত্রে NSAIDs এর মধ্যে কার্যকারিতা মধ্যে পার্থক্য স্থাপন করা হয়নি। একটি দীর্ঘায়িত বা দীর্ঘস্থায়ী বেতো বাত ঘটনা, প্রভাব সূত্রপাত গতি দেরি চিকিত্সা, অকার্যকরই পূর্বে নির্ধারিত NSAIDs সুবিধা এবং নিরাপত্তা nimesulide এর ঝুরা ফর্ম আছে।

Kolhitsin

কোলসিসিয়নের উচ্চ মাত্রায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (ডায়রিয়া, উষ্ণতা) হতে পারে, কেননা এটি খুব কম ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয়। গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বর্ধিত ঝুঁকির কারণে গুরুতর কিডনি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ও কার্ডিওভাসকুলার ক্ষতির কারণে কোলচিসিন দেওয়া উচিত নয়। কোলকিসিনের নিয়োগের জন্য সম্ভাব্য ইঙ্গিত - এনএসএআইডি এর নিয়োগের জন্য একটি প্রতারণা। আর্থ্রাইটিসের প্ররোচনা প্রতিরোধ করার জন্য এন্টিহিপারুরইচিরপের শুরুতে কম ডোজ (0.5 1.5 মিলিগ্রাম / দিন) ব্যবহার করা সম্ভব। কোলিসিসিন এবং এনএসএআইডির সাথে যৌথ থেরাপির মনোপ্রয়োগের উপর কোন সুবিধা নেই।

trusted-source[28], [29], [30], [31]

Glyukokortikoidы

তারা NSAIDs ব্যর্থতার ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী বাত মধ্যে NSAIDs এবং colchicine ব্যবহারের contraindications উপস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়। যখন ক্ষত এক বা দুই জয়েন্টগুলোতে triamcinolone acetamide এর intraarticular ইনজেকশন ব্যবহার (সেপটিক বাত বর্জনের সঙ্গে) (বড় জয়েন্টগুলোতে 40 মিলিগ্রাম। 5-20 মিলিগ্রাম ছোট), methylprednisolone সির্কাম্লদ্বারা জারিত বা 80 বৃহৎ জয়েন্টগুলোতে একটি (40 মি.গ্রা। 20-40 মিলিগ্রাম ছোট ) বা বিমাথাসোন (1.5 6 গ্রাম)। polyarticular প্রভাবিত জয়েন্টগুলোতে এবং ক্রনিক বাত পদ্ধতিগত glucocorticoids সুপারিশ কখন:

  • prednisolone (40-60 মিলিগ্রাম এবং প্রথম দিন, পরে প্রতি ভিজে 5 মিলিগ্রাম দ্রাক্ষা মধ্যে হ্রাস দ্বারা অনুসরণ);
  • triamcinolone acetonide (60 mg intramuscularly) বা মেথাইলপ্রেডিনাসোলন (50-500 এমজি অন্তর্নিহিত); যদি প্রয়োজন হয়, 24 ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি।

গিট এর Antihyperurichemic চিকিত্সা

কার্যকরী গলি আর্থ্রাইটিসের পুনরাবৃত্তি এবং অনিয়ন্ত্রিত হাইপাররিসিমিয়ায় যুক্ত জটিলতাগুলির কার্যকারিতা প্রতিরোধ করে। থেরাপি বারবার আক্রমণ, দীর্ঘস্থায়ী বাতাস এবং tofusnymi ফর্ম সঙ্গে রোগীদের চিহ্নিত করা হয়। এটি অ্যান্টিবায়োটিক হাইপারিউরিসিমির জন্য ব্যবহার করা হয় না, তবে অ্যালো মানের নিউপ্লেসমের কেমোথেরাপির বিরুদ্ধে হাইপাররিসিমিয়া রোগীদের ছাড়া।

আর্থ্রাইটিস একটি তীব্র আক্রমণের সময় অ্যান্টিবায়োটাইমেমিক থেরাপি শুরু করা অসম্ভব, যতো সম্ভব যতটা সম্ভব প্রদাহজনক ঘটনা এবং সংমিশ্রণকে কমিয়ে আনা প্রয়োজন। যদি অ্যান্টিবাইরপ্রাইমিকম ওষুধ গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে আর্থ্রাইটিস আক্রমণটি বিকশিত হয়, তবে পর্যাপ্ত এন্টি-প্রদাহী থেরাপির অতিরিক্ত নিয়োগের সাথে চিকিত্সার অব্যাহত থাকা উচিত।

এন্টিহিপারুরেমিক্যাম থেরাপির জন্য টার্গেট ইউরিক এসিড লেভেল হল 36 mmol / L (6 mg / dL)।

থেরাপির ফলপ্রসূতা সিরাম মধ্যে ইউরিক অ্যাসিড স্তর antigiperurikemicheskoy নিয়মমাফিককরণ নির্ধারিত হয়, গেঁটেবাত, tophi resorption, অগ্রগতি urolithiasis অভাবের আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি কমে।

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Allopurinol

অ্যালোপিরিনোলের নিয়োগের সম্পূর্ণ নিখরচায়:

  • তীব্র gouty আর্থ্রাইটিস ঘন ঘন আক্রমণ (চার আক্রমণ বা প্রতি বছর আরো);
  • ক্লিনিকাল এবং ক্রনিক gouty আর্থ্রাইটিস এর radiological লক্ষণ;
  • নরম টিস্যু এবং subchondral হাড় মধ্যে tofus গঠন;
  • গর্ভনিরোধক সংমিশ্রণ রেনাল অভাব;
  • nephrolithiasis;
  • পুরুষদের মধ্যে 0.78 mmol / L (13 মিলিগ্রাম / ডিএল) এবং 600 mmol / L (10 মিগ্রা / ডিএল) বেশী ইউরিক অ্যাসিড স্তরে বৃদ্ধি;
  • সাইটোটক্সিক থেরাপি বা এক্স-রে থেরাপি বহন করে কিন্তু ইউরোট ক্রাইসিস প্রতিরোধে লিম্ফোফ্রোলিফাইটিং টিউমারের জন্য।

তীব্র বাত এবং গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার আক্রমণের প্রতিরোধের জন্য, allopurinol থেরাপি (<0.36 mmol / L ইউরিক অ্যাসিডের সন্তুষ্টির পর্যায়ে অর্জন করা একটি কম ডোজ (50-100 মিলিগ্রাম / ঘ) 50-100 মিলিগ্রাম যে 2-4 সপ্তাহ ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে শুরু হয় )।

যখন অ্যালোপিউরিনোলের ডোজ নির্বাচন করা হয়, গ্লোমারুলার পরিস্রাবের হার বিবেচনা করা উচিত। একটি glomerular পরিস্রাবণ হারে <30 মিলি / মিনিট, কম ডোজ সাধারণত বিলম্বিত excretion সাথে সংযোগ দেওয়া হয় এবং, সেই অনুযায়ী, ড্রাগ সম্ভাষণের সম্ভাব্য সম্ভাবনা। অ্যালোপিরিনোলের সঙ্গে চিকিত্সাটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, কখনও কখনও গুরুতর (5%), এর সাথে যুক্ত, তাই এটি কঠোর নিয়ন্ত্রণের অধীনে করা উচিত।

ইউরিকোসারিক ড্রাগ (উদাহরণস্বরূপ, সালফিনেরাসন) স্বাভাবিক গ্লোমারুলার পরিস্রাবণের হার (অ্যালোপিরিনোলের বিকল্প হিসাবে) সহ রোগীদের জন্য নির্ধারিত হতে পারে। যাইহোক, এই ওষুধ নেফ্রোলিথিসিসের মধ্যে contraindicated হয়। বেনজব্রোমারোনকে মধ্যপন্থী রেনাল ফেইলিউর, লিভার এনজাইম নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে নির্ধারিত হতে পারে, যেহেতু এটি মধ্যপন্থী হেপাটোটক্সিসিটি।

এই ওষুধের সঙ্গে চিকিত্সা সময় এটি একটি দিনে কমপক্ষে 2 লিটার পান করার সুপারিশ করা হয়।

গ্যোট রোগীদের জন্য ডায়রাটিক্স কেবলমাত্র জীবনের নির্দেশের জন্য নির্ধারিত হয় (ক্রনিক হৃৎপিন্ড, ফুসফুসের edema ইত্যাদি)। বিপরীত ক্ষেত্রে diuretics বাতিল করা উচিত। গোট সহ রোগীদের, যারা তাদের গ্রহণ করতে বাধ্য হয়, অ্যালোপিরিনোল থেরাপির মান অনুযায়ী নির্ধারিত হয়।

Fenofibrate এবং losartan এর মাঝারি ইউরিকোশিক প্রভাব; এই ওষুধের ব্যবহারগুলি সহস্রাব্দ ডিস্লিপিডেমিডিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে গোটের রোগীদের উপকারিতা।

গেঁটেবাত এবং nephrolithiasis রোগীদের মাঠ সিত্রিত-হাইড্রোজেন-পটাসিয়াম-সোডিয়াম মিশ্রণ (blemaren) দায়িত্ব অর্পণ করা বাঞ্ছনীয়, বিশেষ করে থেরাপি antigiperurikemicheskoy uricosuric ওষুধের শুরুতে প্রস্রাবের অম্লতা এবং পাথর গঠনের ঝুঁকি কমাতে।

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42],

আরও ব্যবস্থাপনা

ইউরিক এসিড স্তর নির্ধারণ:

  • চিকিত্সা শুরুতে প্রতি 2-4 সপ্তাহ;
  • পরবর্তীতে - প্রতি 6 মাস

অ্যান্টিহাইপারুরেটেপের ব্যাকগ্রাউন্ডে বায়োকেমিক্যাল স্টাডিজ:

  • শুরুতে - প্রতি 3 সপ্তাহ:
  • পরবর্তীতে - প্রতি 6 মাস

থেরাপি কার্যকারিতা মূল্যায়ন:

  • ইউরিক অ্যাসিড ঘনত্ব হ্রাস;
  • NSAIDs, কোলিসিসিন এবং গ্লুকোকোরোটিক্সের প্রয়োজন হ্রাস;
  • কাজ করার ক্ষমতা হ্রাসের ফলে গেটি হামলার ফ্রিকোয়েন্সির হ্রাস

সকালে খাওয়া

একটি নিম্ন-ক্যালোরি, নিম্ন-কার্বোহাইড্রেট ডায়েট পলিউস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডের অন্তর্ভুক্তি (ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা হ্রাস পায়); ইথানলযুক্ত পানীয়, বিশেষ করে বিয়ার (ইউরিক এসিডের বৃদ্ধি শুষ্ক প্রাকৃতিক ওয়াইন বৃদ্ধি করার সামর্থ্য) বর্জন।

গোঁফে রোগীদের সহিত রোগ এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উপাদান (হাইপারলিপিডেমিডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারগ্লাইসিমিয়া, স্থূলতা এবং ধূমপান) নির্ণয় করা উচিত।

trusted-source[43], [44], [45], [46]

মেডিকেশন

প্রতিরোধ

প্রতিষেধক উদ্দেশ্যে Antihyperurichememic থেরাপি (allopurinol) শুধুমাত্র রোগীদের ম্যালিগ্যান্ট নিউওপ্ল্যাসম জন্য কেমোথেরাপি প্রাপ্ত কর্ম সঞ্চালিত হয়।

trusted-source[47], [48], [49], [50],

পূর্বাভাস

Gouty আর্থ্রাইটিসের জন্য পূর্বাভাস অনুকূল, তবে ঊরিলিথিয়াসিস ২0-50% ক্ষেত্রে প্রসারিত হয়। গোটের রোগীদের মৃত্যুর কারণ হলো রেনাল অভাব।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.