অ্যানসপিসিয়েন্ট এরেটোয়ারাইটিস (টাকায়সুর রোগ)
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Nonspecific aortoarteriit (মহাধমনীর খিলান সিনড্রোম, Takayasu রোগ, নিঃস্পন্দ রোগ) - ধ্বংসাত্মক-উৎপাদনশীল segmental এবং aortitis subaortalny করোনারি এবং পালমোনারি শাখা একটি সম্ভাব্য ক্ষত সঙ্গে সমৃদ্ধ ধামনিক ইলাস্টিক তন্তু panarteriit।
আইসিডি কোড 10
মহাকাশমন্ডল (টাকায়সু) এর এম 31.4 সিন্ড্রোম।
টাকায়সুর রোগের প্রাদুর্ভাব
ননস্পসিফিক্ট এরেটোয়ারাইটিসটি 10 ও ২0 বছর বয়সের মধ্যে বেশিরভাগই মহিলা রোগীদের মধ্যে শুরু হয়। পর্যবেক্ষণের অপেক্ষাকৃত সংখ্যায়, রোগের প্রথম উপসর্গগুলি 8-12 বছর বয়সে প্রদর্শিত হয়, তবে প্রিস্কুল বয়সে রোগের সূচনা হতে পারে।
দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া ও দক্ষিণ আমেরিকায় এই রোগটি সর্বাধিক সাধারণ, কিন্তু টাকায়সুর রোগের বিভিন্ন ক্ষেত্রে নিবন্ধন করা হয়। প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যা প্রতি বার্ষিক ঘটনা 0.1২ থেকে 0.63 টি ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হয়। প্রায়শই অসুস্থ কিশোরী মেয়েরা এবং অল্পবয়সী মহিলা (40 বছরের কম বয়সী) শিশুদের এবং বৃদ্ধ ব্যক্তিদের মধ্যে NAA এর ক্ষেত্রে উল্লেখ করা হয়।
[টাকায়সুর রোগের কারণ
এই রোগের etiological এজেন্ট অজানা। স্ট্রেটোকোকাকাল ইনফেকশন দিয়ে রোগের সম্পর্ক প্রকাশ পায়, যক্ষ্মা রোগের ব্যাকটেরিয়ার ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করা হয়।
বর্তমানে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে অটোইমিউন রোগের উন্নয়নে সেলুলার অনাক্রম্যতা অসম্ভবতা বিশেষ গুরুত্ব। রোগীদের রক্তে লিম্ফোসাইট অনুপাতের লঙ্ঘন হয়; বিষয়বস্তু সিডি 4 + + T কোষ বৃদ্ধি এবং হ্রাস CD8 আছে + T লিম্ফোসাইট সংখ্যা ইমিউন কমপ্লেক্স ছড়িয়ে সংখ্যা বৃদ্ধি ছিল, স্থিতিস্থাপক peptides বিষয়বস্তু এবং elastase কার্যকলাপ বৃদ্ধি, cathepsin জি, এম এইচ সি এন্টিজেন অভিব্যক্তি আমি এবং দ্বিতীয় বৃদ্ধি।
এরেটা থেকে ধমনমালের স্থানগুলিতে পাথোমারফালজিকাল পরিবর্তনগুলি সর্বাধিক উচ্চারিত হয়। মধ্যম শেলের মধ্যে, নিকোসিসের ফোজ দেখা যায়, সেলুলার ইনফিলট্রেটস দ্বারা আচ্ছাদিত হয় যা লম্ফাইড কোষ, প্লাজোসোয়েটস, ম্যাক্রোফেজ এবং দৈত্য বহু কেন্দ্রীয় কোষগুলির দ্বারা গঠিত।
টাকায়সুর রোগের লক্ষণ
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, জ্বর, ঠাণ্ডা, রাতে ঘাম, দুর্বলতা, ম্যালিগিয়া, আর্থ্রালজিয়া, অলৌকিকতা বৈশিষ্ট্যগত। এই ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, একটি সাধারণ ভাস্কুলার রোগের চিহ্ন (করনীয়, সেরিব্রাল, পেরিফেরাল), বিশেষ করে উপরের অঙ্গগুলির (নাড়ি অভাবে) জড়িত, সতর্ক হওয়া উচিত।
Takayasu উন্নত রোগের পর্যায়ে মহাধমনীর খিলান থেকে শাখাবিন্যাস ধমনীতে এর ক্ষত টেপা: subclavian, ক্যারোটিড এবং মেরুদন্ডের। ক্ষত এর দিকে পরিশ্রম, তার উদাসীনতা, অসাড়তা এবং পারেসথেসিয়াস, কাঁধ ঘের এবং ঘাড়, দুর্বল বা ধামনিক নাড়ি অন্তর্ধান মাংসপেশীর ক্রমশ অবক্ষয় সঙ্গে হাতে ক্লান্তি বিকাশ, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীতে এ রক্তচাপ, সিস্টোলিক কলকল কমে গেছে। প্রগতিশীল ভাস্কুলার প্রাচীর, অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ, অস্থায়ী বৈকল্য কারণে ঘাড় ব্যথা হিসেবে চিহ্নিত, জাহাজ এবং palpation প্রদাহ প্রক্রিয়ার উপর তাদের ব্যথা করে।
অনেক কম ঘন ঘন উপসর্গ যা পেটের গ্রীবা থেকে ব্যাপ্ত ধমনীতে এর ক্ষত দ্বারা ঘটিত হয় বিকাশ: renovascular উচ্চ রক্তচাপ ম্যালিগন্যান্ট অবশ্যই উন্নয়ন, হামলার "পেটের ব্যাঙেরা" mesenteric ধমনীতে, অন্ত্রের এঁড়ে এবং malabsorption এর সিন্ড্রোম পরাজয়ের কারণে।
এনএএতে, রোগীর 3/4 জন রোগীর মধ্যে কোরিনারী মেরু রোগ (করনীয় মেমোরিটি রোগ) দেখা দেয়; এর বৈশিষ্ট্য 90% ক্ষেত্রে কোরিনারী জাহাজের মুখোশের মধ্যে রয়েছে, যেখানে বহির্বিভাগগুলি কম সময়ে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। ক্লিনিক তীব্র করোনারি সিনড্রোম বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI) প্রায়ই চরিত্রগত ইসিজি পরিবর্তন ছাড়াই সঙ্গে বিচ্ছিন্ন করোনারি আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ সঙ্গে বর্ণিত সূত্রপাত। Coronaritis এছাড়াও মাওকার্দিয়াল শীতযাপনতা কারণে কার্ডিয়াক সংকোচনক্ষমতা মধ্যে বিকীর্ণ হ্রাস সঙ্গে ইস্চেমিক cardiomyopathy উন্নয়নে সুস্পষ্ট করতে পারেন। dilatation এবং aneurysms গঠনের সঙ্গে একযোগে সীল - প্রায়ই আরোহী গ্রীবা পরাজয়ের বর্ণনা করে। রোগীদের প্রায়ই NAA মহাধমনীর রুট এবং / অথবা aortitis এর dilatation কারণে মহাধমনীর ওগরানো গঠন করে। হাইপারটেনশন মামলার 35-50% চায় ঘটে এবং রিনাল ধমনীতে সম্পৃক্ততা বা glomerulonephritis উন্নয়নে অন্তত কারণে হতে পারে - পটভূমি vasculitis ক্যারোটিড ধমনীতে মহাধমনীর coarctation বা ইস্কিমিয়া vasomotor কেন্দ্র গঠন। সিএইচএফ Takayasu arteritis উচ্চ রক্তচাপ, koronariita এবং মহাধমনীর ওগরানো থেকে দেখা দেয় দুটো কারণে। সেখানে হৃদয় গহ্বর এর রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং Necrotic cardiomyocytes, mononuclear অনুপ্রবেশ endomyocardial বায়োপসি সনাক্তকরণ সঙ্গে নিশ্চিত এবং সক্রিয় রোগ ফেজ সঙ্গে যুক্ত মায়োকারডিটিস উন্নয়নে মাওকার্দিয়াল ক্ষতি মামলা রয়েছে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
টাকায়সুর রোগের শ্রেণীবিভাগ
স্ট্রোনটিক, বিকৃত বা যৌগিক প্রকৃতির (অ্যানিউইউরিয়াসস এবং স্টেনোসিসের সংমিশ্রণ) প্রকৃতির অনিয়ন্ত্রিত অ্যারোইয়েটাইটিস এর বৈকল্পিক বিচ্ছিন্নতা অনুযায়ী বিচ্ছিন্ন। ক্ষতস্থানের স্থানীয়করণে 4 ধরনের অ্যান্টোপ্যাথাইটাইটিস বিশিষ্ট।
ক্ষতিকারক স্থানীয়করণে অনিয়ন্ত্রিত অ্যারোইয়েটারিটাইটিসের প্রকারভেদ
|
ধরনের |
স্থানীয়করণ |
|
আমি |
এটি থেকে এর্কটি চার্চ এবং ধমনী |
|
আমি |
ঊর্ধ্বমুখী, মহামারী, সিলেক, রেনাল, অনুর্বর এবং অন্যান্য ধমনীগুলির পেটে অংশ |
|
তৃতীয় |
মিশ্র বৈকল্পিক (একটি arch এবং একটি এয়ার্টের অন্যান্য বিভাগের একটি অংশের বহুমুখী ক্ষত) |
|
চতুর্থ |
ফুসফুসীয় ধমনীতে পরাজয়ের তিনটি ধরন |
টাকায়সুর রোগের নির্ণয়
ল্যাবরেটরি পরিবর্তন: normochromic normocytic রক্তাল্পতা, প্লেটলেট কাউন্ট সামান্য বেড়ে অধি Y-globulinemiya বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার, fibrinogen এবং A2-প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন ঘনত্ব, অনাক্রম্য কমপ্লেক্স ছড়িয়ে, ফোলানো ফ্যাক্টর। সি.আর.পি. এর ঘনত্ব বৃদ্ধি ESR এর চেয়ে বেশি রোগের কার্যকলাপের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। রোগীদের 20-35% এর মধ্যে APL (IgG, IgM), ভাস্কুলার অবরোধ, ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ, কপাটিকা-সদৃশ রোগ উপস্থিতিতে সঙ্গে যুক্ত প্রদর্শন। প্রস্রাব বিশ্লেষণে, মধ্যপন্থী প্রোটিউরিয়া, মাইক্রোহেমেটমুরিয়া প্রকাশ করা হয়।
অপথ্যালোমোস্কোপি ব্যবহার করার উপকরণ পদ্ধতিতে, লক্ষ্যমাত্রার পাত্রগুলির angiopathy লক্ষ্য করুন, দৃশ্যমান তীক্ষ্ণতা (একটি নিয়ম হিসাবে, এটি হ্রাস) পরিমাপ করা।
টাকায়সুর রোগে বায়ুসংক্রান্ত রোগ নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল অ্যারেরোগ্রাফি। তার সহায়তায়, নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ, সেইসাথে গতিবিদ্যা মধ্যে জাহাজ অবস্থা মূল্যায়ন। সমগ্র মহামারী অধ্যয়ন করা প্রয়োজন: লম্বা অংশগুলি সংকোচন বা ধমনী, মহাজাগতিক অঞ্চল এবং এর ভেতরের শাখাগুলির মুখগুলি সংকোচন দ্বারা পরিবর্তনগুলি দেখা যায়। ডোপ্লার অতিস্বনক অ্যানিওসক্যানিং এবং এমআরআইও ব্যবহার করা হয়। তাদের সুবিধা প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ের ক্ষমতা। Histologically রোগ টেপা প্রধানত adventitia মধ্যে অনুপ্রবেশ স্থানীয়করণ ও তামার বাইরের স্তর যাইহোক, যদি angiography এবং টিপিক্যাল ক্লিনিকাল উপসর্গের ফলাফল, বদনা বায়োপসি প্রয়োজন হয় না সঙ্গে প্যান Takayasu arteritis।
টাকায়সুর রোগের শ্রেণিবিন্যাসের মানদণ্ড (আরেড ডব্লু এট আল।, 1990)
- রোগীদের বয়স (রোগের আত্মপ্রকাশ <40 বছর)।
- অঙ্গভঙ্গি রশ্মিবিরোধী সিন্ড্রোম - দুর্বলতা এবং অস্বস্তি, হাঁটা যখন নিম্ন অঙ্গগুলির মধ্যে বিষণ্ণতা।
- ব্রেচিয়াল ধমনীতে পাল্সের নিঃসরণ হল এক বা উভয় যৌনাঙ্গের ধমনীতে দুর্বলতা বা অনুপস্থিতি।
- ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে রক্তচাপের পার্থক্যটি 10 মিমি এইচ জি থেকে বড়।
- যখন অলঙ্করণ - এক বা উভয় পক্ষের উপসর্গীয় উপসর্গের উপর একটি শব্দ বা পেটিকোটায় আক্রান্ত হয়।
- অ্যানিয়াগ্রাফিক লক্ষণ - এরিয়া লুমেনের সংকীর্ণতা এবং তার বড় শাখাগুলিকে হ্রাস বা বিস্তার পর্যন্ত, এথেরোস্লারোটিকোটিক জীবাণু বা বিকাশের রোগবিদ্যা সম্পর্কিত নয়।
কোনও মানদণ্ডের তিন বা ততোধিক উপস্থিতি "টাকায়সু রোগ" এর নির্ভরযোগ্য নির্ণয়ের জন্য ভিত্তি হিসাবে কাজ করে।
ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়, সিএফএ, সংক্রমণ (ব্যাকটেরিয়া endocarditis, সিফিলিস, ইত্যাদি), Malignancies (lymphoproliferative রোগ সহ) সহ অন্যান্য পদ্ধতিগত প্রদাহজনক রোগ, অন্তর্ভুক্ত বৃহৎ জাহাজ অথেরোস্ক্লেরোসিস।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
টাকায়সুর রোগের চিকিত্সা
চিকিত্সাটি ভাসকুলার প্রাচীর, ইমিউনোপ্যাথোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়াগুলি, প্রদাহজনিত রোগে প্রদাহ সৃষ্টি করতে, ভাস্কুলার অভাবের লক্ষণের জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদান করা হয়।
গর্ভাশয়ের টিকায়েসু সহ রোগীদের গ্লুকোকোরোটিকিডের সংবেদনশীল। প্রস্তাবিত চিকিত্সার নিয়মাবলী একটি মাস 40-60 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজ মধ্যে prednisolone হয়, ধীরে ধীরে হ্রাস, 5-III mg / দিনের একটি ডোজ অন্তত 2-3 বছর জন্য বজায় রাখা। মনিথেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ, গ্লুকোকোরোটিক্স এবং সাইটস্ট্যাটিক্সের কম ডোজে সংমিশ্রণ সহ উন্নতি ঘটতে পারে। মেথট্রেক্সেট (7.5-15 মিগ্রা / সপ্তাহ) এ পছন্দ করা হয় Cyclophosphamide (cyclophosphamide) প্রদাহ প্রক্রিয়ার উচ্চ কার্যকলাপের সঙ্গে গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সা-প্রতিরোধী ক্ষেত্রে, সাইকলফোসফ্যামাইডের সাথে নাড়ি-থেরাপটি 7 মাস থেকে 1২ মাস একবার একবার সঞ্চালিত হয়।
কিছু রোগীদের পুনর্বিন্যস্তকরণের উদ্দেশ্যে, অথবা জাহাজের তীব্র স্টেনোজড এলাকার অস্ত্রোপচার বা প্রসপেক্টিক অস্টিক ভালভ ইনস্টলেশনের জন্য কোনও পারিকিউটিয়াল অনুবাদীয় হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দেশনা - আর্কটিক্সের লক্ষণগুলির সাথে 70% এর বেশি ধমনীতে স্টেনোসিস। কোরেরি ধমনীতে স্টেনসোসিসের মাধ্যমে, অ্যারোওকোয়নারি রিপ্লেসিসটি সঞ্চালিত হয়।
Antihypertensive ড্রাগ (উচ্চ রক্তচাপ জন্য) প্রয়োজন হয়, anticoagulants (রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করতে), সূত্রানুযায়ী অধীনে - স্টয়াটিন antiosteoporeticheskie এজেন্ট, বিরোধী প্লেটলেট এজেন্ট,
অ স্টপযোগ্য শরীরে ভাসারনাল উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, বিটা ব্লকগুলি, এজি 1এফ ইনহিবিটরগুলি সম্ভব, তবে র্যাণাল ধমনীর দ্বিপক্ষীয় স্টেনোসিসের মধ্যে এটি নিন্দা করা হয়।
টাকায়সুর রোগ প্রতিরোধ
প্রাথমিক প্রতিরোধ গড়ে তোলা হয় নি। সেকেন্ডারি প্রতিরোধে এক্সটেনবেশন রোধ, ইনফেকশনের ফোজ সাবধানতা।
টাকায়সুর রোগের পরিসংখ্যান
80-90% রোগীর মধ্যে 5-10-15-বছরের বেঁচে থাকার হার অর্জনে পর্যাপ্ত চিকিত্সা পরিচালিত হয়।
জটিলতাগুলির মধ্যে, মৃত্যুর সর্বাধিক সাধারণ কারণ হল স্ট্রোক - 50%, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - 25%, এস্টিক এনউইউইউশ্মের বিচ্ছেদ - 5%। কে। ইশকোয়া 4 টি প্রধান দলগত জটিলতা, রিটিনোপ্যাথি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, মহাকর্ষীয় অভাব এবং অ্যানিউইউইউইমস (প্রধানত একটি অ্যান্টিক এনউইউরিসম) সনাক্ত করে। এই জটিলতাগুলির সঙ্গে রোগীদের পূর্বাভাস খুব খারাপ। এইভাবে অন্ততপক্ষে দুটি রোগের রোগীর মধ্যে 5 বছরের বেঁচে থাকা হয় 58%
রোগীর স্বাস্থ্যাদির বিবরণ
1908 সালে জাপানের নেফথামালমোলজিস্ট এম। টাকায়সু একটি যুবতী মহিলা পরীক্ষার সময় রেটিনাল জাহাজের অস্বাভাবিক পরিবর্তন সম্পর্কে রিপোর্ট করেন। একই বছরে কে। ওহানিশি এবং কে। কোগোশিমু তাদের রোগীদের মধ্যে ফুকুরে অনুরূপ পরিবর্তনগুলি উল্লেখ করেছেন, যা রেডিয়াল ধমনীর পল্লবতার অনুপস্থিতিতে মিলিত হয়। শব্দ "Takayasu এর রোগ" শুধুমাত্র 1952 সালে চালু করা হয়েছিল।
Использованная литература