হাইপারহাইড্রেশন
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
প্রতিবন্ধী জল বিপাকের এক ক্লিনিকাল ফর্মগুলির মধ্যে একটি হ'ল হাইপারহাইড্রেশন বা হাইপারহাইড্রিয়া - শরীরে জলের অতিরিক্ত পরিমাণ।
এই অবস্থার সারমর্মটি হ'ল দেহে তরল পদার্থের পরিমাণ শারীরবৃত্তীয় আদর্শের তুলনায় অনেক বেশি এবং এর রেনাল এক্সটারেশন সম্ভাবনা।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
এটি পরিচিত যে শিশুদের শরীরের ওজনের কমপক্ষে 75% জল, বয়স্কদের মধ্যে - 55% পর্যন্ত; মহিলাদের দেহে টিস্যুগুলির পরিমাণ বেশি হওয়ার কারণে তাদের পানির শতাংশ পুরুষদের তুলনায় কম।
তবে, জনসংখ্যার পর্যায়ে জলবায়ু বৃদ্ধির কোনও পরিসংখ্যান নেই, যেহেতু দেহের জলের ভারসাম্যের অবস্থা নির্ধারণের জন্য পর্যাপ্ত জৈবিক চিহ্নিতকারী নেই এবং এর ব্যবহারের পরিমাণ সম্পর্কে কোনও উদ্দেশ্যমূলক তথ্য নেই।
কারণসমূহ অতিরিক্ত জল
অত্যধিক তরল (প্রতিদিন দুই লিটারের বেশি) খাওয়ার সাথে, পলিডিপসিয়া দেখা দিলে ওভারহাইড্রেশন যুক্ত হয় - শারীরবৃত্তীয় নয়, তবে রোগগত ক্রমাগত তৃষ্ণার্ত । এটি সাইকোজেনিক হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, সিজোফ্রেনিয়া আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে), তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি পানির বিপাকীয়করণের সবচেয়ে জটিল প্রক্রিয়াগুলির হরমোন নিয়ন্ত্রণ এবং শরীরের লবণের ভারসাম্য রক্ষণাবেক্ষণের লঙ্ঘনের ফলে ঘটে।
উদাহরণস্বরূপ, কনসের সিনড্রোমের বিকাশের সাথে - হাইপারপ্লাজিয়া বা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের নিউওপ্লাজমের সাথে জড়িত প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরনিজম, এর গ্লোমেরুলার কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত হরমোন অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা কিডনি দ্বারা সোডিয়ামের শোষণকে উদ্দীপিত করে জলের বিপাকের অংশীদার হয় । এছাড়াও, মানসিক চাপের ক্ষেত্রে সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রেনোমডুলারারি সিস্টেম সক্রিয় হলে অ্যালডোস্টেরনের বৃদ্ধি ঘটে। হাইপোথ্যালামাসের অস্বাভাবিকতা বা ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে (ট্রমাজনিত, টিউমার বা নিউরোটক্সিক উত্স), অতিরিক্ত তরল কিডনি দ্বারা জল ধরে রাখার নিয়ন্ত্রণকারী ভাসোপ্রেসিনের বর্ধিত স্রাবের কারণে হয় - অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (এডিএইচ), যাকে ডাক্তাররা সিনড্রোম বলে call এর অপর্যাপ্ত উত্পাদন, হাইপারহাইড্রোপেক্সি সিন্ড্রোম বা পারখনের সিনড্রোম।[1]
তবে, প্রায়শই শরীরে জল জমা হওয়ার কারণগুলি তার নির্গমনজনিত সমস্যাগুলির মধ্যে থাকে - এটির জন্য চিহ্নিত সিস্টেমগুলির কার্যকরী ব্যর্থতার ক্ষেত্রে। এটি নেফ্রোলজিকাল রোগগুলি বোঝায় যা কিডনির অন্তঃস্রাবের সরঞ্জামকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে , যা তরল ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এগুলি নেফ্রাইটিস, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস , নেফ্রোলিথিয়াসিস, ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা সব ধরণের , যার মধ্যে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস পায় এবং কিডনির প্রস্রাব গঠনের হার বাড়িয়ে পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্ষতিপূরণ দেওয়ার ক্ষমতা হ্রাস পায়।
ঝুঁকির কারণ
বিশেষজ্ঞরা ওভারহাইড্রেশন বৃদ্ধির জন্য এমন রোগগুলির সাথে ঝুঁকির কারণগুলি যুক্ত করে যা দেহে তরল ধরে রাখার কারণ হতে পারে, বিশেষত, কার্ডিওলজিকাল এবং ভাস্কুলার দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ), হাইপোথাইরয়েডিজম, অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, লিভার সিরোসিস, ট্রমা এবং প্রদাহ নির্দিষ্ট মস্তিষ্কের কাঠামো, ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি যক্ষ্মা। বিভিন্ন স্থানীয়করণ এবং তাদের মেটাস্টেসিসের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির ক্ষেত্রে হাইপারহাইড্রেশন সিনড্রোম প্যারানিয়োপ্লাস্টিক সিনড্রোমের অংশ।
এছাড়াও, প্যাথলজিক্যালি বর্ধিত হাইড্রেশন আইট্রোজেনিক হতে পারে এবং ইনট্রেভেনস ইনফিউশন থেরাপি (হাসপাতালের রোগীদের প্রায় 2%) এর পাশাপাশি পেরিটোনাল হিমোডায়ালাইসিসের পাশাপাশি লিথিয়াম প্রস্তুতির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, নিউরোলেপটিক্সের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা (অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস) বা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে বা কর্টিকোস্টেরয়েড, ব্লকার ক্যালসিয়াম চ্যানেল, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি দীর্ঘায়িত ব্যবহার।
স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, অ্যাথলিটরা (ম্যারাথন এবং অন্যান্য দীর্ঘমেয়াদী ক্রীড়া ইভেন্টে অংশ নেওয়া) এবং উচ্চ-তাপমাত্রার পরিবেশে কাজ করা লোকেরা অতিরিক্ত পানির উচ্চ ঝুঁকির ঝুঁকিতে থাকে - অত্যধিক মদ্যপান এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ক্ষয়জনিত ঘামের কারণে। [2]
নিম্ন শরীরে ওজন এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে শিশু, বৃদ্ধরাও এই অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।
প্যাথোজিনেসিসের
জলের এবং খনিজ ভারসাম্যের হোমিওস্ট্যাটিক নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাতের কারণে ওভারহাইড্রেশনের প্যাথোজেনেসিস বা মেকানিজম, যা সংশ্লিষ্ট হরমোন দ্বারা সরবরাহ করা হয়।
অতিরিক্ত জল খাওয়ার পাশাপাশি অতিরিক্ত বা কম সোডিয়াম গ্রহণ, প্রচুর পরিমাণে অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন দ্বারা মধ্যস্থতা করে প্রচুর হরমোনের প্রতিক্রিয়া শুরু করতে পারে। ভ্যাসোপ্রেসিনের নির্গমন বৃদ্ধির ফলে প্রস্রাব থেকে পানির পুনঃসংশোধন (পুনঃসংশোধন) বৃদ্ধি হওয়ার সাথে রেনাল আর্টেরিওলসের স্বরে হ্রাস আসে, যা এর আয়তন এবং মলমূত্র (ডিউরেসিস) হ্রাস করে, যা জলকে ধরে রাখে শরীর, মূলত বহির্মুখী তরল পরিমাণে বৃদ্ধি কারণে।[3]
অ্যালডোস্টেরন, টিউবুলসের সাথে সম্পর্কিত রিসেপ্টরগুলির উপর অভিনয় করে এবং নেফ্রনের নালী সংগ্রহ করে, বর্ধিত নিঃসরণ দ্বারা আরও না + এবং জল ধরে রাখা হয় (স্বতঃস্ফূর্তভাবে মুক্ত)।
দেহের তরলগুলির উচ্চমাত্রায় অসম্প্রিয়তায় (আয়নগুলির মধ্যে ঘনত্ব এবং এর মধ্যে অন্যান্য দ্রবীভূত কণাগুলি), অতিরিক্ত জল বহির্মুখী স্থানে থাকে, কম অ্যাসোমলারিটিতে, এটি বহির্মুখী স্থান থেকে কোষে চলে যায়, যার ফলে তাদের ফুলে যায়, অর্থাৎ, বৃদ্ধি increase ভলিউম ফলস্বরূপ, কোষগুলির বিপাক এবং কার্যগুলি পরিবর্তিত হয়।
লক্ষণ অতিরিক্ত জল
যদি ওভারহাইড্রেশন দ্রুত বিকাশ ঘটে, তবে এর প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে বমি এবং ভারসাম্যহীনতা এবং সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
এলিভেটেড এডিএইচ স্তরের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সিরাম না + লেভেলের হ্রাসের মাত্রার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে এগুলি মাথাব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস বা অভাব, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। রক্তে সোডিয়ামের উপাদানগুলির দ্রুত হ্রাসের সাথে, খিঁচুনি দেখা দেয়, সাধারণ উদ্বেগ বৃদ্ধি পায় এবং সেরিব্রাল শোথের বিকাশ স্তূপ এবং কোমাতে বাড়ে ।
ওভারহাইড্রেশন দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে - মলমূত্র এবং শোথের (মলমূত্রীয় টিস্যু সহ) পরিমাণ হ্রাস করার সাথে with
শরীরের হাইড্রেশন বৃদ্ধির মারাত্মক রূপের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: তাপমাত্রা হ্রাস; পেশী দুর্বলতা এবং কাঁপুনি; খিঁচুনি; প্রতিক্রিয়া জোরদার বা দুর্বল; ঝাপসা দৃষ্টি; ঘুমের সমস্যা; রক্তচাপ বৃদ্ধি; শ্বাস প্রশ্বাসের সঙ্কট এবং সায়ানোসিসের সাথে অক্সিজেনের অভাব (এমন একটি পরিস্থিতিতে রক্ত এবং দেহের টিস্যুগুলিতে অ্যাসিডের অস্বাভাবিক উচ্চ মাত্রা থাকে), রক্তাল্পতা, সায়ানোসিস (রক্তক্ষরণে অক্সিজেনের স্তর তীব্রভাবে নামলে এমন অবস্থা হয়), রক্তপাত এবং শক।
ফরম
পানির স্তর এবং এর মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির ঘনত্বের অনুপাতের উপর নির্ভর করে আইসোস্মোলার, হাইপোসোলার এবং হাইপারোস্মোলার হাইপারহাইড্রেশন বিচ্ছিন্ন।
অতিরিক্ত পরিমাণে জল এবং তার অপর্যাপ্ত মলমূত্রের সাথে - বহির্মুখী তরলটির স্বাভাবিক অসম্পূর্ণতার সাপেক্ষে - নর্মোস্মোটিক, আইসোসোলার হাইপারহাইড্রেশন বা আন্তঃস্থায়ী তরলটির পরিমাণ বৃদ্ধি সহ সাধারণ হাইপারহাইড্রেশন নির্ধারিত হয়।
হাইপোসমোলার হাইপারহাইড্রেশন (২৮০ টি ম্যাসমল / কেজি জলের নীচে সিরাম সিঁদুরের সাথে, তবে প্রস্রাবের ঘনত্ব বেড়ে যায়) বা ইনট্রা সেলুলার হাইপারহাইড্রেশন কোষগুলিতে বহির্মুখী তরল ট্রান্সমিম্ব্রন সংক্রমণের কারণে আন্তঃকোষীয় তরল বর্ধিত পরিমাণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
যদি বহির্মুখী স্থানে নুন এবং জলের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় (প্লাজমা অসমোলাইটিটি 300 ম্যাসমোল / কেজি জলের উপরে), তবে হাইপারোসোলার হাইপারহাইড্রেশন নির্ণয় করা হয়, এর সমার্থক শব্দগুলি: হাইপারটোনিক হাইপারহাইড্রেশন, হাইপারোস্মোটিক, এক্সট্রা সেলুলার বা বহির্মুখী হাইপারহাইড্রেশন এটি হ'ল, এই রাজ্যটি প্রতিটি ক্ষেত্রেই অন্ত্রকোষীয় হাইপারহাইড্রিয়ার বিপরীতে এবং হাইড্রেশন হ্রাস এবং কোষের পরিমাণ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত।
জটিলতা এবং ফলাফল
ওভারহাইড্রেশন পানিতে এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ভারসাম্যহীনতার দিকে নিয়ে যায় এবং যদি ইলেক্ট্রোলাইটগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে সম্ভাব্য মারাত্মক পানির বিষ হতে পারে। বিশেষত হাইপোনাট্রেমিয়া বিকাশ ঘটে - সোডিয়ামের ঘাটতি (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে <130-135 মিমি / লি)।
এছাড়াও, পরিণতি এবং জটিলতাগুলি এডিমেটাস সিনড্রোম দ্বারা প্রকাশিত হয় - অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মস্তিষ্ক এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের শোথ ।
হাইপোসমোলার হাইপারহাইড্রেশনের কারণে, রক্তের এরিথ্রোসাইটগুলির অন্তঃভ্যাসকুলার ধ্বংস এবং প্রস্রাবে হিমোগ্লোবিন অক্সিডেশন পণ্যটির নির্গমন ঘটে - রক্তাল্পতার বিকাশের সাথে।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় বর্ধিত হাইড্রেশন হ'ল পালমনারি শোথ, হার্টের কাঠামোগত পরিবর্তন (পুনর্নির্মাণ) এবং হার্টের ব্যর্থতার মতো মারাত্মক পরিণতিতে ভরা।
নিদানবিদ্যা অতিরিক্ত জল
ওভারহাইড্রেশন নির্ণয় সাধারণত কিডনি পরীক্ষা করার উপর ভিত্তি করে ।
ওভারহাইড্রেশনের প্রকৃত কারণ নির্ধারণের জন্য, পরীক্ষাগুলিও প্রয়োজন: সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা; রক্তে অ্যালডোস্টেরন এবং অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন জন্য ; থেকে রক্তরসে এর osmolarity নির্ধারণ ; গ্লুকোজ, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের সিরাম স্তরে, ফ্রি টি 4 (থাইরক্সিন)। বাধ্যতামূলক প্রস্রাব পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে: সাধারণ, জিমনিটস্কি পরীক্ষা (প্রস্রাবের হ্রাস এবং ঘনত্বের জন্য), অসম্পূর্ণতার জন্য, জিএফআর (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার), না-ইউরেটিক ফ্যাক্টরের জন্য।[4]
আরও পড়ুন - কিডনি পরীক্ষার অতিরিক্ত পদ্ধতি
যন্ত্রের ডায়াগনস্টিকগুলি বায়োমিপডেন্স পরিমাপ ব্যবহার করে; কিডনির এক্স-রে ; আল্ট্রাসাউন্ড, সিনটিগ্রাফি, কিডনির সিটি বা এমআরআই; অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির এক্স-রে ; হাইপোথ্যালামাস এবং অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসের এমআরআই।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
রক্তের রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ বাড়ানোর সাথে পার্থক্যজনিত রোগ নির্ণয় করা হয় - হাইপারভাইলেমিয়া।
চিকিৎসা অতিরিক্ত জল
হালকা ওভারহাইড্রেশনের চিকিত্সা হ'ল তরল গ্রহণ গ্রহণ সীমিত করে by আরও মারাত্মক অবস্থায় ডায়ুরেটিকস স্পিরনোল্যাকটোন, ইন্ডাপামাইড (ইন্দাপেন), ফুরোসেমাইড ব্যবহৃত হয়। ইঙ্গিতগুলি অনুসারে, সোডিয়াম ক্লোরাইড বা সোডিয়াম বাইকার্বোনেট (সমাধান) প্যারেন্টিওভাবে পরিচালিত হয়।
হার্ট, লিভার বা কিডনিজনিত রোগের কারণে সোডিয়ামের মাত্রা যখন উন্নত হয় তখন ওভারহাইড্রেশন হয় তবে সোডিয়াম গ্রহণ খাওয়া লবণমুক্ত ডায়েটে সীমাবদ্ধ।
ভ্যাসোপ্রেসিনের বর্ধিত উত্পাদন সহ, অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন রিসেপ্টরগুলির বিরোধীদের গ্রুপ থেকে নতুন ওষুধ এখন ব্যবহার করা হচ্ছে - ভ্যাপ্টানস (কনাইভ্যাপ্টান বা টলভ্যাপ্টান)।
একই সময়ে, যে রোগগুলি হাইড্রেশন বাড়িয়েছে তার চিকিত্সা চালানো হয়। [5]
প্রতিরোধ
অনেক ক্ষেত্রে, যতক্ষণ না একজন ব্যক্তির পানির পরিমাণ তাদের ক্ষয়ক্ষতি অতিক্রম না করে ওভারহাইড্রেশন প্রতিরোধ করা যায়। স্বাস্থ্যকর কিডনিগুলি প্রতি লিটার পানিতে প্রায় 800 মিলি (প্রতি মিনিটে 1-1.2 মিলি প্রস্রাব) বের করতে সক্ষম হয়।
পানির প্রয়োজন ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয় এবং এটি ডায়েট, পরিবেশগত পরিস্থিতি, ক্রিয়াকলাপের স্তর এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে। ইএফএসএ (ইউরোপীয় ফুড সেফটি এজেন্সি) বিশেষজ্ঞরা নির্ধারণ করেছেন যে 14 বছরের বেশি বয়সী প্রত্যেকের জন্য প্রতিদিন পর্যাপ্ত পরিমাণে জল খাওয়ার (পানীয় জল, সমস্ত ধরণের পানীয় এবং তরল সহ) পরিমাণ 2.5 লিটার রয়েছে।
পূর্বাভাস
ওভারহাইড্রেশনের একটি হালকা ফর্মের সাথে, চিকিত্সকরা অনুকূল প্রাগনোসিস দেন। তবে এটি মনে রাখা উচিত যে মস্তিষ্কের শোথের সাথে ক্রিয়াকলাপের ক্রমবর্ধমান চাপ এবং সেরিব্রাল রক্ত সঞ্চালনের অবরুদ্ধতার কারণে এর কার্যকারিতা, কোমা বা মৃত্যুর মারাত্মক লঙ্ঘন সম্ভব is