^

স্বাস্থ্য

A
A
A

প্রাথমিক hyperaldosteronism: তথ্যের পর্যালোচনা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রাথমিক aldosteronism (Conn সিন্ড্রোম) - aldosteronism, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা আলডেসটেরঅন এর স্বশাসিত উত্পাদন (কারণে hyperplasias, adenomas বা carcinomas) দ্বারা সৃষ্ট। উপসর্গ এবং উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত episodic দুর্বলতা, বৃদ্ধি রক্তচাপ, hypokalemia। নির্ণয় মধ্যে প্লাজমা aldosterone স্তর এবং প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ সংকল্প অন্তর্ভুক্ত। চিকিত্সা কারণ উপর নির্ভর করে। যতদূর সম্ভব টিউমার অপসারণ করা হয়; যখন hyperplasia spironolactone বা বন্ধ মাদকদ্রব্য রক্তচাপ স্বাভাবিক হতে পারে এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশের অন্তর্ধান হতে পারে।

অ্যাল্ডোস্টারন হল সর্বাধিক শক্তিশালী খনিজ পদার্থ, যা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা উত্পন্ন হয়। এটি সোডিয়াম ধারণ এবং পটাসিয়াম ক্ষতি নিয়ন্ত্রণ করে। কিডনিতে, অ্যালডোস্টেরন পটাশিয়াম এবং হাইড্রোজেনের বিনিময়ে দূরবর্তী টিউবগুলির লুমেন থেকে নমনীয় কোষে সোডিয়াম স্থানান্তর করে। একই প্রভাব লালা, ঘামের গ্রন্থি, অন্ত্রের শ্বাসকষ্টের কোষ, ভিতরে এবং বহিরাগত তরল মধ্যে বিনিময় পরিলক্ষিত হয়।

অ্যালডাস্ট্রোরিন এর সচরাচর রেনিন-এঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় এবং এগুলি কম পরিমাণে - ACTH। রেইনিন, একটি প্রোটোলিটিক্স এনজাইম, জুসটগ্লোমেরুলার কিডনি কোলে জমা হয়। অনুন্নত রেনাল অ্যারেরিয়োলিসে রক্ত প্রবাহের ভলিউম এবং গতির হ্রাস রেইনিনের স্রাবের সৃষ্টি করে। রেইনিন লিভারে এঞ্জিওটেনসিনজেনকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন আইতে পরিণত করে, যা এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরিত এনজাইমের মাধ্যমে এঞ্জিওটেনসিন II রূপান্তরিত হয়। Angiotensin দ্বিতীয় অ্যালোডোরস্টন এর secretion এবং কম পরিমাণে করটিসোল এবং deoxycorticosterone, যা pressor কার্যকলাপ আছে secretion কারণ। আলদোস্টেরনের বর্ধিত স্রাবের কারণে সোডিয়াম ও পানির বিলম্ব ঘটে, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং রেণীন মুক্তির পরিমাণ কমে যায়।

প্রাথমিক hyperaldosteronism সিন্ড্রোম aldosteronprodutsiruyuschey adrenocortical adenoma (aldosteroma), অপসারণ যার রোগীর পুনরুদ্ধারের সম্পন্ন নেতৃত্বে সাথে জে Conn (1955) বর্ণনা করেছেন। বর্তমানে, প্রাথমিক hyperaldosteronism সমষ্টিগত ধারণা অনুরূপ ক্লিনিকাল ও বায়োকেমিক্যাল বৈশিষ্ট্য একটি নম্বর সম্মিলন, কিন্তু রোগের প্যাথোজিনেসিসের যার উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন অত্যধিক ও স্বাধীন (বা আংশিকভাবে নির্ভরশীল) অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা renin-এনজিওটেসটিন-আলডেসটেরঅন উৎপাদনের।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

প্রাথমিক এলডোস্টারনবাদ কি কারণ?

প্রাথমিক এলডোস্টারনবাদ একটি অ্যাডেনোমা, সাধারণত একতরফা, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের গ্লোমারিয়াল লেয়ারের কোষ বা কার্সিনোমা বা অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া দ্বারা সাধারণত কম হয়। অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি hyperplasia সঙ্গে, যা বয়স্ক পুরুষদের আরও সাধারণ, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি উভয় hyperactive হয়, কোন adenoma আছে। 11-হাইড্রোক্সিলেজের অভাব এবং আংশিকভাবে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ডেক্সামেথাসন-দমন করা হাইপারডাস্ট্রোস্টারনজমের কারণে একটি ক্লিনিকাল ছবিটি জেনিজিলেটাল অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা যায়।

প্রাথমিক hyperaldosteronism কারণ এবং রোগogenesis

প্রাথমিক এলডোস্টারনবাদ লক্ষণ

হাইপারনেটিটাইমা, হাইপোলোলেমিয়া এবং হাইপোলোয়ালেমিক অ্যালকোলসিস হতে পারে যার ফলে এপিসোডিকাল দুর্বলতা, প্যারারথেসিয়া, ট্র্যান্সিয়েন্ট প্যারালাইসিস এবং টেটানিক। প্রায়ই ডায়স্টোলিক হাইপারটেনশন, হাইপোক্ল্যামিক নেফ্রোপিটি এবং বহুউইয়া এবং পলিডিপ্সিয়া আছে। অনেক ক্ষেত্রে, একমাত্র প্রকাশ উচ্চ রক্তচাপ, হালকা থেকে মাঝারি পর্যন্ত Edema চরিত্রগত নয়।

প্রাথমিক hyperaldosteronism লক্ষণ

প্রাথমিক hyperaldosteronism ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে

43 বছর বয়সী রোগীর এম সময় একজন স্ত্রীলোক, চড়াই সময় মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, রক্তচাপের অভিযোগ সঙ্গে কাজান 31.01.12 বছরে রিপাবলিকান ক্লিনিক্যাল হাসপাতাল এন্ডোক্রিনলজি বিভাগে ভর্তি করা হয়, 200/100 মিমি Hg সর্বাধিক। আর্ট। (150/90 মিমি এইচজি এর একটি আরামদায়ক রক্তচাপ দিয়ে), সাধারণ পেশী দুর্বলতা, লেগ কাটা, সাধারণ দুর্বলতা, দ্রুত ক্লান্তি

রোগের অ্যামনেসিস রোগ ধীরে ধীরে উন্নত হয়। পাঁচ বছরের মধ্যে, রোগীর রক্তচাপ বৃদ্ধি করে, যা বাসস্থানের জায়গায় থেরাপিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়, এন্টিহিপারটেনশিয়াল থেরাপী (এনলাপ্রিিল) পেয়েছে। প্রায় 3 বছর আগে, উদ্বেগজনক উদ্দীপ্ত কারণগুলি ছাড়া উদ্ভূত পা, আক্রমন, পেশী দুর্বলতা, পর্যায়কালীন ব্যথা নিয়ে উদ্বিগ্ন হতে শুরু করে 2-3 সপ্তাহের জন্য স্বাধীনভাবে। ২009 সাল থেকে, 6 বার বিভিন্ন রোগের স্বাস্থ্যবিধিগুলির স্নায়ুবিজ্ঞান বিভাগে রোগীর চিকিৎসায় নির্ণয় করা হয়েছে: দীর্ঘস্থায়ী ডাইমিএলিয়েটিং পলিনোওপ্যাথি, সাবাকটিক ডেভেলপ করা হয়েছে সাধারণ পেশী দুর্বলতা। এক পর্বের গলার পেশী দুর্বলতা এবং মাথা dangling সঙ্গে ছিল

প্রডনিসোলন এবং একটি পোলারাইজিং মিশ্রণের আবেগের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, উন্নতি কয়েক দিনের মধ্যে ঘটেছে। রক্ত পরীক্ষা অনুযায়ী, পটাসিয়াম ২.15 mmol / l।

২6.1২.11 থেকে ২5.01.1২২ সাল পর্যন্ত তিনি রিসোর্ট সেন্টারে আক্রান্ত রোগীর চিকিৎসায় ছিলেন, যেখানে তিনি সাধারণ পেশী দুর্বলতা, তার পায়ে সময়সাপেক্ষ চাপের অভিযোগ পেয়েছিলেন। পরীক্ষা যেখানে পাওয়া গেছে: 27.12.11 রক্তের বিশ্লেষণ: এবং ALT - 29 ইউ \ এল, এবং AST - 14 ইউ / এল, creatinine - 53 pmol / L পটাসিয়াম 2.8 mmol / L, ইউরিয়া - 4.3 mmol / L, সোসাইটি। প্রোটিন 60 গ্রাম / এল, বিলিরুবিন মোট। - 14,7 μmol / l, CKF - 44,5, এলডিএইচ - 194, ফসফরাস 1,২7 mmol / l, ক্যালসিয়াম - ২২8 mmol / l।

২7.1২.11 সাল থেকে মূত্রনালীর বিশ্লেষণ; 1002 ওজন, প্রোটিন - ট্রেস, লিওসোসাইট - 9-10 পি / জ, এপিটি। pl - 20-22 p / z।

রক্তে হরমোন: T3cv - 4.8, টি 4 - 13.8, টিটিজি - 1.1 μmE / l, কর্টিসোল - 36২.2 (আদর্শ 230-750 এনএমওল / এল)।

মার্কিন: কিডনি সিংহ: 97x46 মিমি, প্যারেন্টিমা 15 মিমি, ইকোজেনসিটি বৃদ্ধি, সিএমএল-২0 মিমি। Echogenicity বৃদ্ধি। গুহা প্রসারিত করা হয় না। ডান 98x40 মিমি প্যারোচিমমা 16 মিমি, ইকোজেনসিটিটি বেড়েছে, CHLS 17 মিমি। Echogenicity বৃদ্ধি। গুহা প্রসারিত করা হয় না। উভয় পক্ষের পিরামিড কাছাকাছি একটি hyperechoic রিম দৃশ্যমান হয়। অ্যাড্রেলাল উত্সের অন্তর্বর্তী প্যাথলজি নির্মূলের জন্য শারীরিক পরীক্ষা এবং ল্যাবরেটরি ডেটা ভিত্তিতে, আরও পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়েছিল।

অ্যাড্রেনাল গ্রন্থাগারের মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র: বাম অদ্যাবধি isoechoic বৃত্তাকার গঠন প্রক্ষেপণ 23x19 মিমি visualized। ডান অ্যাড্রেনাল গ্ল্যান্ড রোগগত গঠন অভিক্ষেপ মধ্যে নির্ভরযোগ্যভাবে ভিজ্যুয়ালাইজড নয়।

উপর মুত্র catecholamines: মূত্রবর্ধক ঔষধ - 2.2 এল, বৃক্করস - 43.1 nmol / দিন, noradrenaline (30-80 nmol / দিন হার) - 127,6 nmol / এল (স্বাভাবিক 20-240 nmol / দিন)। এই ফলাফলগুলি অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের একটি সম্ভাব্য কারণ হিসাবে ফুইওরোমোমিটাইটোমা উপস্থিতি বাদ দেয়। 13.01.12-1,2 mkIE / মিলি থেকে Renin (এন vert-; horiz 4,4-46,1 2,8-39,9), আলডেসটেরঅন 1102 PG / মিলি (স্বাভাবিক: 8-172 শুয়ে বসে 30 -355)।

18.01.12 সিটি থেকে: সিটি-সৃজন লক্ষণ অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বামে (মধ্যকালীন পা অ্যাড্রিনাল izodensnoe গঠন ডিম্বাকৃতি মাত্রা 25 * 22 * 18 মিমি, অভিন্ন, 47 হু ঘনত্ব নির্ধারিত ত্যাগ করেন।

ইতিহাস, ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা, পরীক্ষাগার তথ্য ও যান্ত্রিক পদ্ধতি প্রতিষ্ঠিত ক্লিনিকাল নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে: প্রাথমিক aldosteronism (aldosteronoma অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বাম), প্রথমে একটি gipokaliemicheskogo সিনড্রোম, স্নায়বিক উপসর্গ, শোষ ট্যাকিকারডিয়া হিসেবে চিহ্নিত। প্রচলিত পেশী দুর্বলতা সঙ্গে Hypokalemic পর্যায়ক্রমিক cramps। উচ্চ রক্তচাপের রোগ 3 ডিগ্রী, 1 মঞ্চ। সিএইচএফ 0. সাইনাস টাকাইকারিয়া। রেজোলিউশন পর্যায়ে মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ।

হাইপারডাস্ট্রোটারোজম এর সিনড্রোমটি ক্লিনিক্যাল প্রকাশের সাথে ঘটে, যা তিনটি প্রধান উপসর্গ-কমপ্লেক্স দ্বারা সৃষ্ট: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, যা উভয় সংকট বর্তমান (50% পর্যন্ত) এবং স্থিরীকৃত হতে পারে; স্নায়ুসংক্রান্ত প্রবাহ এবং excitability লঙ্ঘন, যা hypokalemia সঙ্গে যুক্ত (35-75% ক্ষেত্রে); ব্যাধিযুক্ত রেনাল টিউবুলেশন ফাংশন (50-70% ক্ষেত্রে)।

রোগীর অ্যাড্রেনাল গ্রন্থির হরমোন উত্পাদক টিউমার অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা করার সুপারিশ করা হয়েছিল - বামদিকে লাপরোস্কোপিক অ্যাড্রেনিলেক্টোমি অপারেশন সঞ্চালিত হয়েছে - RCB এর পেটে সার্জারি বিভাগ অবস্থার বামে laparoscopic adrenalectomy। পোস্টঅ্যাপার্টি পল্লীটি অসাধারণ ছিল। অপারেশন (11.0২.1২) পর 4 র্থ দিনে, রক্ত পটাসিয়ামের মাত্রা ছিল 4.5 mmol / l। রক্ত চাপ 130/80 মিমি Hg আর্ট।

trusted-source[8], [9], [10], [11],

সেকেন্ডারি এলডোস্টারনবাদ

মাধ্যমিক aldosteronism - এটা negipofizarnye প্রতিক্রিয়ায়, ekstraadrenalovye ইনসেনটিভ মধ্যে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা আলডেসটেরঅন উৎপাদন বৃদ্ধি, রেনাল আর্টারি দেহনালির সংকীর্ণ এবং hypovolemia সহ। উপসর্গ প্রাথমিক aldosteronism যারা অনুরূপ। চিকিত্সা কারণ সংশোধন অন্তর্ভুক্ত।

মাধ্যমিক কমে রেনাল রক্ত প্রবাহ, যা renin-এনজিওটেসটিন প্রক্রিয়া মোট আধিক্য আলডেসটেরঅন উদ্দীপকের দ্বারা সৃষ্ট aldosteronism। কারণ রেনাল আর্টারি বাধা রোগ (যেমন, অথেরোমা, দেহনালির সংকীর্ণ), রেনাল ভাসোকন্স্ত্রিকশন (ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ), শোথ দ্বারা অনুষঙ্গী রোগ (যেমন হৃদযন্ত্র, ascites সঙ্গে সিরোসিস, nephrotic সিন্ড্রোম) এর রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস অন্তর্ভুক্ত। লুকাইয়া স্বাভাবিক হৃদযন্ত্র কিন্তু হেপাটিক রক্ত প্রবাহ এবং বিপাক আলডেসটেরঅন হ্রাস হরমোন ছড়িয়ে তাই উচ্চ মাত্রা হতে পারে।

প্রাথমিক এলডোস্টারনবাদ এর নির্ণয়

উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপ্লেকিমিয়া রোগীদের রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ হয়। একটি পরীক্ষাগার গবেষণায় প্লাজমা অ্যালডোস্টেরোন এবং প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ (এআরপি) স্তরের নির্ণয় করা হয়। টেস্ট 4-6 সপ্তাহের মধ্যে (উদাহরণস্বরূপ, thiazide diuretics, টেক্কা ইনহিবিটরস এনজিওটেসটিন বাদী বিবাদী,, ব্লকার) renin-এনজিওটেসটিন সিস্টেম প্রভাবিত ওষুধের রোগীর প্রত্যাখ্যান এ সঞ্চালিত হবে। এআরপি সাধারণত সকালে রোগীর ধৈর্য অবস্থার মধ্যে পরিমাপ করা হয়। সাধারণত প্রাথমিক aldosteronism রক্তরস আলডেসটেরঅন স্তর চেয়ে বড় 15 NG / dL যা (> 0.42 nmol / এল) এবং এটিএম নিম্ন মাত্রার, রক্তরস আলডেসটেরঅন অনুপাত সঙ্গে রোগীদের এটিএম [nanograms ইন / (mlhch)] করার জন্য (nanograms / dL মধ্যে) 20 চেয়ে বড় ।

এআরপি এবং এলডাস্ট্রোস্টেরনের নিম্ন স্তরের মিনারেলোকোরোটিকয়েস (উদাহরণস্বরূপ, লিওর্সিস, কিউশিং এর সিনড্রোম, লিডল সিনড্রোমের কারণে) এর অ অ্যালডোস্টেরোন অতিরিক্ত নির্দেশ করে। উচ্চ রক্তচাপ ARP এবং অ্যালডোস্টেরনকে হাইপারডাস্ট্রোস্টারনবাদ নির্দেশ করে। শিশুরা, বার্টারের সিনড্রোম উচ্চ রক্তচাপের অনুপস্থিতিতে প্রাথমিকভাবে হাইপারডাস্ট্রোস্টারনিজম থেকে ভিন্ন এবং রেইনিন বৃদ্ধি পায়।

প্রাথমিক hyperaldosteronism সুপারিশ গবেষণা ফলাফল রোগীদের সিটি বা এমআরআই সহ্য করতে হবে কারণ কি কারণ: একটি টিউমার বা hyperplasia। অ্যালডিস্টারের মাত্রা সকালে যখন রোগী জেগে ওঠে, এবং দাঁড়িয়ে ২-4 ঘন্টার মধ্যে দাঁড়িয়ে মাপতে পারে, বিভক্ততায় সাহায্য করতে পারে: অ্যাডিনোমার মাত্রা কমে যায়, এবং হাইপারপ্লাসিয়া দিয়ে - বৃদ্ধি বিতর্কিত ক্ষেত্রে, দ্বিপাক্ষিক আদিব শাখা catheterization করটিসোল এবং অ্যডোস্টেরন মাত্রা পরিমাপ সঞ্চালিত হয়। এক-পার্শ্বযুক্ত অতিরিক্ত পরিমাণে - দ্বিপাক্ষিক একটি টিউমার, - হাইপারপ্লাসিয়া

প্রাথমিক hyperaldosteronism এর নির্ণয়

trusted-source[12], [13], [14], [15]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

প্রাথমিক এলডস্টারনবাদ এর চিকিত্সা

টিউমারগুলিকে ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সরানো যায়। অ্যাডিনোমার অপসারণের পর, সব রোগীর রক্তচাপ কমে যায়; সম্পূর্ণ পরিত্যাগ 50-70% এ পালন করা হয়। অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি hyperplasia সঙ্গে, 70% দ্বিপক্ষীয় adrenalectomy পরে উচ্চ রক্তচাপ; অতএব, সার্জারি চিকিত্সা সুপারিশ করা হয় না। এই রোগীদের Hyperaldosteronism spirionolactone দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হতে পারে, 300 মিলিগ্রাম থেকে দিনে দিনে একবার মৌখিকভাবে এবং রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ হ্রাস করা, প্রায় 1 মিলিগ্রাম একরও বেশি দিনের জন্য এক মাসের বেশি; বা amiloride (5-10 মিগ্রা) বা অন্য K- সংরক্ষণ diuretics। এই রোগীদের অর্ধেক অতিরিক্ত antihypertension থেরাপি প্রয়োজন।

প্রাথমিক hyperaldosteronism চিকিত্সা

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.