^

স্বাস্থ্য

A
A
A

প্রাথমিক hyperaldosteronism এর নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রাথমিক hyperaldosteronism এর নির্ণয়, তার বিভিন্ন ফর্ম এবং অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপের অবস্থার নিবিড় পর্যবেক্ষণ, প্রধানত নিম্ন স্তরের উচ্চ রক্তচাপ রোগ, সহজ নয়, ধারাবাহিকভাবে অধ্যয়ন এবং কার্যকরী পরীক্ষার সংখ্যা প্রয়োজন।

একটি উচ্চারণ এবং সাধারণ ক্লিনিকাল ছবির মাধ্যমে প্রাথমিক নির্ণয় নিখুঁত পটাসিয়ামের মাত্রা এবং প্লাজমা এবং উচ্চ আলডোস্টেরন কন্টেন্টের ARP ভিত্তিক।

খাদ্যের স্বাভাবিক সোডিয়াম বিষয়বস্তুতে (120 মেগাবাইট / ২4 এইচ), পটাসিয়ামের বিস্বাস প্রায় 30 mmol / l। পটাসিয়াম লোডিং (200 মেগাবাইট / ২4 ঘন্টা পর্যন্ত) পটাশিয়ামের ত্বক বাড়িয়ে দেয় এবং রোগীর সুস্থতা বাড়ায় (গুরুতর পেশী দুর্বলতা, হৃদযন্ত্রের অশান্ততা)। নমুনা পরিচালনা মহান যত্ন প্রয়োজন।

Aldosteroma উত্তেজক নমুনা কখন: অর্থোস্ট্যাটিক লোড (4 ঘণ্টা হেঁটে), একটি কম (কম 20 meq / 24 ঘন্টা) 3 দিনের সুষম পুষ্টির সোডিয়াম ভোজনের সক্রিয় saluretics মধ্যে এটিএম উদ্দীপিত না এবং এই ক্ষেত্রে আলডেসটেরঅন মাত্রা এমনকি হ্রাস করতে পারেন। বেসাল এআরপি সুপ্ত অবস্থায় একটি রাতে বিশ্রাম পরে একটি খালি পেট উপর নির্ধারিত হয়, 120 মে / 24 ঘ সোডিয়াম ধারণকারী একটি খাদ্য। 3 দিন spironolactone 600 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন অ্যাডমিনিস্টারিং আলডেসটেরঅন স্তরের লুকাইয়া পরিবর্তন করে না এবং ATM (spironolaktonovaya প্রোবের) উদ্দীপিত করে না। ক্যাপোপিলের সাথে একটি পরীক্ষা যথেষ্ট ডায়গনিস্টিক মান এর। aldosteromoi সঙ্গে এবং বাকি, এবং একটি 4 ঘন্টা হাঁটার পর রোগীদের আলডেসটেরঅন এর সার্কাডিয়ান তাল, যা করটিসল তাল, যা ACTH উপর নির্ভর করে নির্দেশ সঙ্গে সমানুপাতিক বজায় ছিল। এই তালের অনুপস্থিতি একটি অ্যালডোস্টেরন উত্পাদক অ্যাডেনোমা পরিবর্তে একটি মারাত্মক টিউমারের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

অনেক নিচ দিয়ে এবং ব্যাপকভাবে আলডেসটেরঅন মাত্রা (অনেকবার দ্বারা) 18 gidrooksikortikosterona বিষয়বস্তু চেয়ে ছোট ইডিওপ্যাথিক hyperaldosteronism কম aldosteroma তীব্রতা বিপাকীয় আক্রান্ত চেয়ে চিহ্নিত করা হয়েছে। ARP এছাড়াও দমন, কিন্তু এটি যাইহোক, উদ্দীপনা প্রভাব সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় অনেক ছোট অর্থোস্ট্যাটিক লোড এবং এনজিওটেসটিন মু ইনজেকশনও মধ্যে আলডেসটেরঅন বিষয়বস্তু যেমন বাড়িয়ে দেয়। স্প্যারোনোল্যাক্টোনস এর প্রবর্তন উভয় ARP এবং অ্যালডোস্টেরন এর স্রাবের স্তর উদ্দীপিত করে।

যাইহোক, সমুদ্র সঙ্গে নমুনা (isotonic সমাধান 2 লিটার 2 H মধ্যে ইনজেকশনের) আলডেসটেরঅন এবং aldosteroma এবং ইডিওপ্যাথিক প্রাথমিক hyperaldosteronism লুকাইয়া দমন করা যায় না।

Dox (10 মিলিগ্রাম / মি 3 দিন ধরে প্রতি 12 জ) সঙ্গে পরীক্ষা aldosteromoi এবং ইডিওপ্যাথিক প্রাথমিক hyperaldosteronism রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ রোগীদের মধ্যে আলডেসটেরঅন রক্তরস মাত্রা প্রভাবিত করে না। ডিএনএক্সএর সাথে নমুনা অনুপস্থিতি অনির্দিষ্ট প্রাথমিক hyperaldosteronism এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগ সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়। টেবিল ইন প্রাথমিক hyperaldosteronism জন্য প্রধান পার্থক্য-ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা 26 সংক্ষেপ।

কার্সিনোমায়, রক্তরস এবং প্রস্রাব উভয়ের মধ্যে অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা খুব বেশি হতে পারে। ACTH সহ সব উদ্দীপক এবং অক্ষম নমুনার প্রতিক্রিয়া, অনুপস্থিত।

বিভিন্ন হাইপারটেনসিভ রাজ্যের প্রাথমিকভাবে উচ্চ রক্তচাপের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের unstimulated এটিএম থেকে মুছে ফেলা হবে যখন (উচ্চ রক্তচাপ পটাসিয়াম এবং আলডেসটেরঅন মাত্রা রোগীদের 10-20% আদর্শ মধ্যে থাকে)।

প্রাথমিক hyperaldosteronism বিভিন্ন রোগ বা মাধ্যম hyperaldosteronism কারণ যে অবস্থার সঙ্গে পার্থক্য হয়।

  1. প্রাথমিক রেনাল প্যাথলজি যা ARP কম, এবং স্বাভাবিক এবং উচ্চতর হতে পারে।
  2. উচ্চ রক্তচাপের রোগের ক্ষতিকারক বৈকল্পিক।
  3. Pheochromocytoma
  4. সিনড্রোম বার্টার (প্রাথমিক hyperenenism)।
  5. গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত হাইপারটেনশনাল অবস্থা, রেইনিন-অ্যানিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে উত্তেজিত করে।

সেই ক্ষেত্রে যেখানে প্রাথমিক hyperaldosteronism তীব্র এবং ক্রনিক রেনাল ডিজিজ (সংক্রমণ, nephrosclerosis) জটিল সালে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের পটাসিয়াম কঠিন কমে রেনাল ক্লিয়ারেন্স, এবং আলডেসটেরঅন (প্রধানত) হয়।

এটিও মনে রাখা উচিত যে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ডায়রিটিকসের ব্যাপক ব্যবহার হপক্লিপমিয়া, তবে ARP বৃদ্ধি করে।

ক্লিনিকাল এবং জৈবপ্রযুক্ত প্রমাণিত hyperaldosteronism সঙ্গে রোগীদের সাময়িক ডায়াগনস্টিক যাও অধীন হয়, যা রোগগত প্রক্রিয়া স্থানীয়করণ করতে পারবেন এই উদ্দেশ্যে, অনেক পদ্ধতি আছে

  1. কম্পিউট টমোগ্রাফিটি একটি বৃহৎ রেজোলিউশনসহ সবচেয়ে আধুনিক অধ্যয়ন, যা 90% রোগীদের 0.5-1 সেন্টিমিটার ব্যাসের সাথে ছোট টিউমার সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
  2. অ্যাড্রিনাল সঙ্গে স্ক্যানিং 131 1-19-yodholesterolom বা 131 1-6b-iodomethyl-19 norholesterinom। এই গবেষণা ভাল dexamethasone এর glucocorticoid ফাংশন (0.5 গবেষণায় 4 দিন আগে 6 ঘন্টা প্রতি 6 ঘন্টা) অবরুদ্ধ সঙ্গে সঞ্চালিত হয়। একটি টিউমারের উপস্থিতিতে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির মধ্যে আইসোটোপ সংক্রমনের একটি অসমতার (পার্শ্বীয়করণ) আছে।
  3. 131 1-19-আয়োডিনের কলেস্টেরল প্রাথমিক ব্যবস্থার পরে আর্ট্রিও বা ভ্যানোগ্রাফি
  4. রক্তের দ্বিপক্ষীয় চ্যানেলযুক্ত নমুনা এবং অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা নির্ধারণের সাথে অ্যাড্রেনাল শিরাগুলির ক্যাথাইটারাইজেশন। সিন্থেটিক ACTH এর সাথে প্রাথমিক উদ্দীপনার পরে এই পদ্ধতির সংবেদনশীলতা এবং তথ্যপূর্ণ মূল্য বৃদ্ধি পায়, যা টিউমারের পাশে অ্যালোডোস্টারের মাত্রা বৃদ্ধি করে।
  5. অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির ইচোগ্রাফি
  6. নিম্নাভিমুখী মূত্রগ্রন্থের সাথে বা এটি ছাড়াও নিউমোটারট্রোরেটনউমুম সাপোরোনিরেনেটিজেনোগ্রাফি; পদ্ধতি আনুষ্ঠানিকভাবে অপ্রচলিত, কিন্তু আজ এটি তার বাস্তব (ডায়গনিস্টিক) মান হারিয়েছে না, উদাহরণস্বরূপ, carcinomas মধ্যে, যখন বৃহত্তর টিউমার আকারের কারণে, radioisotope গবেষণা তার ভিজ্যুয়ালাইজেশন অনুমতি দেয় না।

সবচেয়ে তথ্যবহুল গণিত টমোগ্রাফি গণনা করা হয়। আক্রমণকারী আঙ্গুলবিদ্যা অধ্যয়ন রোগীর জন্য এবং ডাক্তারের জন্য আরও জটিল, এবং কম নির্ভরযোগ্য। যাইহোক, আধুনিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে কোনোটিই 100% কল্পনা করে না। এই বিষয়ে, তাদের একসঙ্গে 2-3 ব্যবহার করার জন্য এটি উপভোগ্য।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.