Gipernatriemiya
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
হাইপারনাট্রেমিমিয়াটি প্লাজমা সোডিয়াম ঘনত্বের 145 মিউক / লিটার বেশি চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা দ্রবণের সাথে সম্পর্কিত পানির অভাবের কারণে ঘটে। প্রধান উপসর্গ তৃষ্ণা হয়; অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্রধানত নিউরোলজিকাল প্রকৃতির (কোষ থেকে জলীয় অক্সোটিক সংক্রমণের কারণে), দুর্বল চেতনা, অত্যধিক নিউরোমাসকুলার উত্তেজকতা, সংকোচন এবং কোমা অন্তর্ভুক্ত।
কারণসমূহ gipernatriemii
হাইপারনাট্রেমিয়া দুটি প্রধান পদ্ধতির কারণে বিকাশ লাভ করে - শরীরের পানির অভাব এবং শরীরের অতিরিক্ত সোডিয়াম গ্রহণ।
পানির অভাব শরীরের ক্ষয়ক্ষতির কারণে হতে পারে, তবে পানির অভাবের বিকাশের মূল কারণ তার বর্ধিত ক্ষতি বলে মনে করা হয়। পানির ক্ষয়ক্ষতি বরাবর সোডিয়ামের একযোগে ক্ষতি বা বিচ্ছিন্ন হতে পারে।
সম্মিলিত পানি ও সোডিয়াম হ্রাস যখন অত্যধিক ঘাম, সেইসাথে একটি আস্রবণসঙক্রান্ত মূত্রবর্ধক ঔষধ (উন্নয়ন ঘটে ডায়াবেটিস glucosuria সঙ্গে, ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার poliuricheskaya পর্যায়)। কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের মতো ড্রাগগুলিতে প্রাদুর্ভাবযুক্ত পানির ডায়রিয়ারিসের বিকাশের সময় একটি পৃথক জল ক্ষয় হয়।
খাদ্যের সাথে অতিরিক্ত সোডিয়াম খাওয়া, হাইপারটনিক সমাধান এবং হাইপার অ্যালোস্টেরোস্টিজমের অবস্থাও হাইপারনাট্রিমিয়ার কারণ হতে পারে। শরীরের স্বাভাবিক সোডিয়াম গ্রহণের অবস্থার অধীনে বিকশিত হাইপারনাট্রেমিমিয়া কোষ থেকে সোডিয়াম মুক্তির সাথে যুক্ত হয়, এটি একটি উচ্চ অক্সোটিক গ্রেডিয়েন্ট তৈরির সাথে যুক্ত। অক্সোটিক ভারসাম্য আইন অনুসারে, কোষগুলি থেকে পানি প্রবাহিত হতে শুরু করে এবং আন্তঃস্রাবণীয় ডিহাইড্রেশন বিকশিত হয়, যা সব ধরণের হাইপারনাট্রিমিয়া প্রকাশ করে এবং অতিরিক্ত বাহ্যিক তরলের ভলিউম ভিন্ন হতে পারে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইপারনাট্রিমিয়া 40-60% মৃত্যুর হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপারনাট্রেমিয়া সাধারণত তৃষ্ণার্ত প্রক্রিয়া বা জল সীমিত প্রবেশাধিকার লঙ্ঘন জড়িত। উচ্চ মৃত্যুহার সম্ভবত রোগের তীব্রতার কারণে সম্ভবত মদ্যপের অক্ষমতা এবং মস্তিষ্কের হাইপারোসমোল্লারির প্রভাবের কারণে। তৃষ্ণার্ত হ্রাস এবং বিভিন্ন রোগের উপস্থিতির কারণে বয়স্ক ব্যক্তিদের উচ্চ প্রবণতা, বিশেষত উষ্ণ আবহাওয়াতে।
Hypovolemic hypernatremia সমতুল্য তুলনামূলকভাবে বড় ক্ষতি সঙ্গে Na এর ক্ষতি সঙ্গে ঘটে। প্রধান বহিরাগত কারণ হিপোলোলেমিক হিপোনেট্যাটিমিয়া সৃষ্টিকারী সংখ্যাগরিষ্ঠদের অন্তর্ভুক্ত করে। হাইপারনাট্রেমিমিয়া বা হাইপোনেট্রেমিয়া উল্লেখযোগ্য পরিমাণে জল এবং Na হারিয়ে যাওয়া, এবং প্রকাশের আগে ক্ষয়প্রাপ্ত পরিমাণ পরিমাণের উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্য তরল ক্ষতির সাথে ঘটতে পারে।
হিপোলোলেমিক হাইপারনাট্রিমিয়ায় রেনাল কারণগুলি ডায়রেক্টিক প্রশাসন অন্তর্ভুক্ত। লুপ ডায়্যুটিটিকস nephron এর ঘনত্ব বিভাগে Na reabsorption বাধা দেয় এবং জল পরিশোধন উন্নত করতে পারে। অক্সোটিক ডায়রিয়ারিস দূরবর্তী নেফ্রন টিউবগুলির লুমেনের মধ্যে হাইপার্টনিক পদার্থের উপস্থিতির কারণে কিডনিগুলির ঘনত্ব কার্যকেও ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। গ্লিসারোল, ম্যাননিটল এবং কখনও কখনও ইউরিয়া অক্সোটিক ডায়রিয়াগুলি সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে হাইপারনাট্রিমিয়া হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে সম্ভবত অসমোটিক ডায়রিয়ারিসের কারণে হাইপারনাট্রিমিয়া সবচেয়ে সাধারণ কারণ। যেহেতু গ্লুকোজ ইনসুলিনের অনুপস্থিতিতে কোষে প্রবেশ করে না, তাই হাইপারগ্লাইসমিয়া আন্তঃস্রাবণ তরল আরও নির্গমন ঘটায়। কোষ থেকে পানি বাহিরের বাহ্যিক তরল (পোর্টেবল হাইপোনেট্রেমিয়া) রূপে রক্তরস Na স্তরের কৃত্রিম হ্রাসের কারণে হাইপারোসমোল্লারির ডিগ্রি অস্পষ্ট হতে পারে। কিডনি রোগের রোগীদের হাইপারনাট্রিমিয়ায়ও দেখা যেতে পারে যখন কিডনিগুলি যতটা সম্ভব প্রস্রাবকে মনোনিবেশ করতে অসম্ভব।
হাইপারনাট্রিমিয়া প্রধান কারণ
হাইপোভোলমিক হাইপারনাট্রিমিয়া (বাহ্যিক তরল এবং Na মধ্যে হ্রাস; বাহ্যিক তরল মধ্যে তুলনামূলকভাবে বেশি হ্রাস)
অতিরিক্ত ক্ষয়ক্ষতি
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল: উল্টানো, ডায়রিয়া।
- স্কিন: পোড়া, ঘাম।
- কিডনি ক্ষতি।
- কিডনি রোগ।
- লুপ diuretics।
- অক্সোটিক ডিউরেসিস (গ্লুকোজ, ইউরিয়া, ম্যাননিটল)।
Normovolemic hypernatremia (বাহ্যিক তরল হ্রাস; প্রায় স্বাভাবিক মোট শরীর Na)
অতিরিক্ত ক্ষয়ক্ষতি
- শ্বাসযন্ত্র: টচপেনা। চামড়া: জ্বর, ঘাম বৃদ্ধি।
কিডনি ক্ষতি
- কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস অন্ত্র ।
- নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপডাস।
অন্যান্য
- পানি অ্যাক্সেস অভাব।
- প্রাথমিক হাইপোডিসিয়া।
- Osmoregulation সমন্বয় ঘটনাটি "osmostat রিসেট করুন"।
- হাইপারভোলমিক হাইপারনাট্রেমিয়া (Na বৃদ্ধি; স্বাভাবিক বা অতিরিক্ত বাহ্যিক তরল বৃদ্ধি)
- হাইপারটনিক সমাধান পরিচিতি (হাইপারটনিক লবণ, NaHCO3, পিতামাতার পুষ্টি)।
- খনিজকোটিকোডিড একটি অতিরিক্ত
- টিউমার deoxycorticosterone secreting।
- জন্মগত অ্যাড্রেনাল হাইপারপ্ল্যাসিয়া (11-হাইড্রোলেজ ত্রুটি দ্বারা সৃষ্ট)।
- Iatrogenic।
Normovolemic hypernatremia সাধারণত শরীরের Na একটি স্বাভাবিক কন্টেন্ট সঙ্গে extracellular তরল একটি হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তরল ক্ষতির অনাক্রম্য কারণ, যেমন ঘাম বেড়ে যাওয়ার ফলে, Na এর সামান্য ক্ষতি হতে পারে, তবে, ঘামের হাইপোটনসিটি কারণে, হাইপারনাট্রিমিয়া উল্লেখযোগ্য হাইপোলোলেমিয়া হতে পারে। কেন্দ্রীয় বা নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের ক্ষেত্রে কার্যত বিশুদ্ধ পানি হ্রাসও দেখা যায়।
ইডিওপ্যাথিক হাইপারনাট্রেমিমিয়া (প্রাথমিক হাইপোডিসিয়া) কখনও কখনও মস্তিষ্কের ক্ষতি বা ক্রনিকভাবে অসুস্থ বৃদ্ধ রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা হয়। এটি তৃষ্ণার্ত পদ্ধতির লঙ্ঘনের দ্বারা চিহ্নিত, এটিএমএক্স বা তার সমন্বয় মুক্ত করার জন্য অক্সোটিক উদ্দীপনায় একটি পরিবর্তন। রোগীদের মধ্যে এডিএ-এর নিউমোটিক রিলিজের সাথে সাধারণত, আদর্শবিধি পর্যবেক্ষণ করা হয়।
বিরল ক্ষেত্রে, হাইপারনাট্রিমিয়া হাইপারভোলমিয়া সঙ্গে যুক্ত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, হাইপারনাট্রেমিমিয়া জল সীমিত অ্যাক্সেসের সাথে Na ভোজনের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা সৃষ্ট হয়। কার্ডিওলমোনারি পুনঃসঞ্চার বা ল্যাকটিক এসিডোসিসের চিকিৎসায় হাইপারটনিক NaHCO3 এর অত্যধিক প্রশাসন হবে। হাইপারনাট্রেমিমিয়া হাইপারটনিক লবণ বা অত্যধিক খাদ্য গ্রহণের ব্যবস্থাপনার কারণেও হতে পারে।
হাইপারনাট্রিমিয়া বয়স্কদের মধ্যে বিশেষভাবে সাধারণ। কারণগুলির মধ্যে অপর্যাপ্ত পানি প্রাপ্যতা, দুর্বল তৃষ্ণার্ত প্রক্রিয়া, দুর্বল কিডনি ঘনত্বের ক্ষমতা (ডায়রেক্টিক প্রশাসন বা বয়স বা কিডনি রোগের সাথে কার্যকারী নেফ্রনগুলি হ্রাসের কারণে), তরল ক্ষতি বৃদ্ধি করে। বয়স্কদের মধ্যে, অ্যামোটিক উদ্দীপক প্রতিক্রিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে ADH প্রকাশ করা হয়, তবে ভলিউম এবং চাপের পরিবর্তনগুলির প্রতিক্রিয়ায় হ্রাস পায়। কিছু বয়স্ক রোগীর মধ্যে, এঙ্গিওটেন্সিন ২-এর উৎপাদন ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যা সরাসরি তৃষ্ণার্ত প্রক্রিয়া লঙ্ঘন, ADH মুক্তির এবং কিডনিগুলির ঘনত্ব ফাংশনকে লঙ্ঘন করে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, হাইপারনাট্রেমিমিয়া, বিশেষ করে পোস্টপোরেটেটিভ রোগীদের পাশাপাশি রোগীদের দ্বারা প্রোটিনের মাধ্যমে পুষ্টি গ্রহণের ক্ষেত্রে, পিতামাতার বা হাইপারটনিক সমাধানগুলি প্রবর্তনের সাথে দেখা হয়।
হাইপারনাট্রেমিমিয়া জন্য বিকল্প
হাইপারনাট্রিমিয়া হেমোডাইনামিক বৈকল্পিক অন্ত্রবৃত্ত এবং অন্তর্বর্তী স্থানগুলিতে সোডিয়াম বিতরণের উপর নির্ভর করে। ক্লিনিকের হাইপারনাট্রিমিয়া-হাইপোভোলমিক, হাইপারভোলমিক এবং আইসোভোলমিকের বিভিন্ন রূপ রয়েছে।
হাইপোভোলমিক হাইপারনাট্রেমিয়া কিডনি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, বা ত্বকের মাধ্যমে হাইপোটনিক তরল হ্রাসের কারণে বিকাশ লাভ করে। বাস্তবে hypovolemic hypernatremia nephrological প্রধান কারণ - আস্রবণসঙক্রান্ত diuretics, কেননা নবী ডায়ালিসিস সঙ্গে পদক্ষেপ polyuria মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, polyuria এর ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা দফায় postobstructive nephropathy, চিকিত্সার দীর্ঘায়িত ব্যবহার।
হাইপারভোলমিক হাইপারনাট্রিমিয়া কারণটি প্রায়শই ইট্রোজেনিক কারণগুলি - হাইপারটনিক সমাধানগুলি, ওষুধের ভূমিকা। প্যাথোলজি ইন, ইলেক্ট্রোলাইট বিঘ্নের এই রূপটি খনিজ পদার্থবিজ্ঞান, এস্ট্রোজেন, ইটেনকো-কুশিং সিন্ড্রোম এবং ডায়াবেটিস এর অত্যধিক উৎপাদন দ্বারা পালন করা হয়। নেফ্রোলজি অনুশীলনের হাইপারভোলমিক হাইপারনাট্রিমিয়া বিকাশের প্রধান কারণ হল তীব্র নেফ্রাইটিক সিন্ড্রোম, অলিগুরিয়া পর্যায়ে তীব্র রেনাল ফ্যাকাশে, অলিগুরিয়া পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম। এই অবস্থায় ইতিবাচক সোডিয়াম ভারসাম্য মূলত জিএফআর হ্রাস দ্বারা নির্ধারিত হয়।
আইসভোলমিক হাইপারনাট্রিমিয়া প্রধান কারণ ডায়াবেটিস অন্ত্র হয়। এডিএইচ (কেন্দ্রে উৎপাদনের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস) বা কিডনিগুলি এডিএইচ (রেনাল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস) এর অনাক্রম্যতার অভাবের কারণে হাইপোটনিক প্রস্রাব প্রচুর পরিমাণে নির্গত হয়। তরল হ্রাসের প্রতিক্রিয়ায়, তৃষ্ণার্ত কেন্দ্র উদ্দীপনা ঘটে এবং তরল হ্রাস পুনরায় পূরণ হয়। এই অবস্থার Hypernatremia সাধারণত কম।
লক্ষণ gipernatriemii
প্রধান উপসর্গ তৃষ্ণা হয়। হাইপারনাট্রিমিয়ায় সচেতন রোগীদের তৃষ্ণার্ত অনুপস্থিতি তৃষ্ণার্ত ব্যবস্থার লঙ্ঘন নির্দেশ করতে পারে। কখনও কখনও যোগাযোগ সমস্যা সঙ্গে রোগীদের তৃষ্ণা প্রকাশ বা প্রয়োজনীয় জল পেতে পারে না। মস্তিষ্কের কোষ সংকীর্ণ হওয়ার কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপের ব্যাঘাতের ফলে হাইপারনাট্রিমিয়া প্রধান লক্ষণগুলি ঘটে। চেতনা, অত্যধিক স্নায়ু irritability, seizures, বা কোমা বিকাশ হতে পারে; সাবর্ওটিকাল বা সাবারাচনিয়েড হেমোরেজগুলি সহ মস্তিষ্কের ক্যান্সারগুলি প্রায়ই গুরুতর হাইপোনেট্রিমিয়ায় মারা যাওয়া রোগীদের মধ্যে দেখা যায়।
দীর্ঘস্থায়ী হাইপারনাট্রেমিয়াতে, অ্যামোটোটিক্যালি সক্রিয় পদার্থগুলি সিএনএসের কোষে উপস্থিত হয় এবং আন্তঃস্রাবণীয় অসম্পূর্ণতা বৃদ্ধি করে। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের কোষের ডিহাইড্রেশন এবং দীর্ঘস্থায়ী হাইপারনাট্রিমিয়ায় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষণগুলি তীব্রতার তুলনায় কম গুরুতর।
যদি শরীরের মোট সোডিয়াম সামগ্রী লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে হাইপারনাট্রিমিয়া বিকশিত হয় তবে তরল ভলিউম রোগের সাধারণ লক্ষণ রয়েছে। কিডনিগুলির অস্থিতিশীল ঘনত্বের ফাংশনগুলির রোগীদের সাধারণত হাইপোটনিক প্রস্রাবগুলি সাধারণত নির্গত হয়। যদি ক্ষয় অতিরিক্ত হয় তবে পানি হ্রাসের কারণ প্রায়শই স্পষ্ট হয় (উদাহরণস্বরূপ, বমি, ডায়রিয়া, বৃদ্ধি ঘাম), এবং রক্তের সোডিয়াম স্তর কম।
হাইপারনাট্রেমিয়া লক্ষণগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সাথে যুক্ত এবং রক্তে সোডিয়ামের মাত্রায় সরাসরি নির্ভরশীল। মাঝারি হাইপারনাট্রিমিয়া (রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্ব 160 এমএমওল / এল এর চেয়ে কম), স্নায়ুতন্ত্রের মতো উদ্ভাসন, তন্দ্রা এবং দুর্বলতা ইলেকট্রোলাইট ভারসাম্যের প্রাথমিক চিহ্ন। 160 এমএমওল / এল এর রক্তে সোডিয়ামের বর্ধিত মাত্রা বেড়ে যাওয়ার সাথে সাথে কমা। 48 ঘন্টা মধ্যে সোডিয়াম এই ঘনত্ব বজায় রাখা, রোগীদের মৃত্যুর হার 60% বেশী। এই অবস্থায় মৃত্যুর তাত্ক্ষণিক কারণ হলো অন্ত্রের কোষের হাইড্র্রেশন, যার ফলে মস্তিষ্কের নমনীয় সিস্টেমে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে। একই সময়ে, দীর্ঘমেয়াদী (দীর্ঘস্থায়ী) মাঝারি হাইপারনাট্রিমিয়া সাধারণত নিউরোলজিক্যাল লক্ষণগুলির অভাব হয়। এই কারণে মস্তিষ্কের রক্তবাহী জাহাজের কোষে নির্বীজন প্রতিক্রিয়া হিসাবে "ইডিওজোনিক ওসোমোলস" সংশ্লেষিত হয় যা মস্তিষ্কের কোষগুলিকে তরল হারানোর হাত থেকে রক্ষা করে। এই পরিস্থিতিতে অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত, যেহেতু এই ধরনের রোগীদের দ্রুত পুনরুত্পাদন সঙ্গে, মস্তিষ্কের ফুসকুড়ি ঘটতে পারে।
[10]
নিদানবিদ্যা gipernatriemii
হাইপারনাট্রেমিমিয়া রোগ নির্ণয় সোডিয়াম পর্যায়ে ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং সোডিয়াম পরিমাপের উপর ভিত্তি করে । রোগীর স্বাভাবিক পুনর্নবীকরণের প্রতিক্রিয়া না থাকলে বা হাইপারনাট্রিমিয়া পুনরাবৃত্তি করলে পানি পর্যাপ্ত অ্যাক্সেস সত্ত্বেও আরও ডায়াগনস্টিক টেস্টিং প্রয়োজন। মূল কারণ নির্ধারণ করা বিশেষ করে নির্গতকরণের পরে প্রস্রাবের ভলিউম এবং osmolality পরিমাপ প্রয়োজন।
একটি ডিহাইড্রেশন গবেষণা কখনও কখনও বহুবচন দ্বারা চিহ্নিত বিভিন্ন অবস্থার পার্থক্য করতে ব্যবহৃত হয় (উদাহরণস্বরূপ, কেন্দ্রীয় এবং nephrogenic ডায়াবেটিস insipidus)।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
চিকিৎসা gipernatriemii
চিকিত্সা প্রধান লক্ষ্য osmotically বিনামূল্যে জল প্রতিস্থাপন করা হয়। মৌখিক হাইড্রেশন গুরুত্বপূর্ণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসফেকশন ছাড়া সচেতন রোগীদের কার্যকর। গুরুতর হাইপারনাট্রেমিয়া বা অবিরত উল্টানো বা মানসিক ব্যাধি কারণে পান করতে অক্ষমতা, অন্ত্রের হাইড্রেশন পছন্দ করা হয়। যদি হাইপারনাট্রিমিয়া ২4 ঘন্টার কম থাকে তবে সংশোধন 24 ঘণ্টার মধ্যে করা উচিত। তবে, হাইপারনাট্রিমিয়া দীর্ঘস্থায়ী বা সময়কাল অজানা থাকলে, 48 ঘন্টার মধ্যে সংশোধন করা উচিত, অতিরিক্ত জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট সেরিব্রাল এডমা এড়াতে প্লাজমা osmolality 2 এমওএসএম / (LHCH) এর চেয়েও কম গতিতে হ্রাস করা উচিত। বিদ্যমান ঘাটতি ক্ষতিপূরণ করার জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ পরিমাণ নির্ণায়ক সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা যেতে পারে:
জল ঘাটতি = বাহ্যিক তরল এক্স [[প্লাজমা স্তরের / 140 / Na] 1], যেখানে বাহ্যিক তরল লিটারে থাকে এবং গণনাকে 0.6 কেজি দ্বারা গুণিত করে গণনা করা হয়; meq / l মধ্যে প্লাজমা সোডিয়াম স্তর এই সূত্র শরীরের ধ্রুবক মোট সোডিয়াম কন্টেন্ট বিবেচনা করে। হাইপারনাট্রিমিয়া রোগীদের এবং শরীরের মোট সোডিয়াম সামগ্রী হ্রাসের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, তরল ভলিউম হ্রাসের সাথে), বিনামূল্যে জলের অভাব সূত্র দ্বারা গণনা করা থেকে বেশি।
হাইপারনাট্রিমিয়া এবং হাইপারভোলিমিয়া রোগীদের (শরীরের মোট Na উপাদান বৃদ্ধি), 5% ডিক্সট্রোজ সমাধান দ্বারা বিনামূল্যে জলের ঘাটতি ক্ষতিপূরণ করা যেতে পারে, যা একটি লুপ ডায়রিয়ারিক দ্বারা সম্পূরক করা যেতে পারে। যাইহোক, 5% ডেক্সট্রোজ সমাধান খুব দ্রুত প্রশাসনের ফলে গ্লুকোসুরিয়া হতে পারে, লবণ এবং হাইপার্টনিসিটি ছাড়াই পানি নির্গমন বৃদ্ধি করা যায়, বিশেষ করে ডায়াবেটিস মেলিটাসে। কেসিআই প্লাজমা মধ্যে কে ঘনত্ব উপর নির্ভর করে শাসিত করা উচিত।
Normovolemic hypernatremia রোগীদের মধ্যে, 5% dextrose সমাধান বা 0.45% লবণাক্ত সমাধান প্রশাসনের ব্যবহার করা হয়।
Hypovolemic hypernatremia রোগীদের, বিশেষ করে একটি অ-কেটন হাইপারগ্লাইসমিক কোমা সহ ডায়াবেটিক রোগীদের, 0.4%% লবণাক্ত সমাধান 0.9% লবণাক্ত এবং 5% ডেক্সট্রোষের মিশ্রণের বিকল্প হিসাবে Na এবং জল স্তর পুনরুদ্ধার করতে দেওয়া যেতে পারে। গুরুতর অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতি (পিএইচ> 7.10), NaHCO3 এর একটি সমাধান 5% ডিক্সট্রোজ সমাধান বা 0.45% লবণাক্ত সমাধান যোগ করা যেতে পারে, কিন্তু এর ফলে সমাধানটি হাইপোটনিক হওয়া উচিত।
Hypernatremia চিকিত্সা একটি পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি প্রশাসন। এই কাজ, বর্তমান জল ঘাটতি গণনা। স্বাভাবিক পানি শরীরের ওজনের 60% অবস্থানের উপর ভিত্তি করে বিদ্যমান পানি ঘাটতি সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:
জল ঘাটতি = 0.6 x শরীরের ওজন (কেজি) x (1-140 / পি না ),
যেখানে পি না - সিরাম মধ্যে সোডিয়াম ঘনত্ব।
তীব্রভাবে উন্নত হাইপারনাট্রেমিমিয়া অবস্থার মধ্যে, সোডিয়াম সংশ্লেষণ এবং এটিতে অত্যধিক অক্সোটিক জৈব পদার্থের কারণে সেরিব্রাল এডমা ঝুঁকি রোধ করার জন্য জলের ঘাটতি পুনর্নির্মাণ করা উচিত। এই অবস্থায়, পানি প্রবর্তনের সাথে সাথে দ্রুত সোডিয়ামকে বহিরাগত স্থানগুলিতে স্থানান্তর করা সম্ভব।
একই সময়ে, দীর্ঘস্থায়ী হাইপারনাট্রেমিমিয়া অবস্থার মধ্যে, তরল দ্রুত ভূমিকা বিপজ্জনক এবং মস্তিষ্কের সূত্র হতে পারে। জৈব পদার্থ এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি ইতিমধ্যেই মস্তিষ্কের মধ্যে জমা হয়ে গেছে এবং তাদের অপসারণের জন্য 24 থেকে 48 ঘন্টা সময় লাগে। দীর্ঘস্থায়ী হাইপারনাট্রেমিয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, ডাক্তারের কৌশলগুলি তরল পদার্থের প্রাথমিক তাত্ক্ষণিক দ্রুত ভূমিকাতে গঠিত হয় যাতে সোডিয়ামের ঘনত্বের চেয়ে বেশি না হয় 1-2 mmol / (lh)। হাইপারনাট্রিমিয়ার ক্লিনিকাল উপসর্গের অদৃশ্য হওয়ার পরে, অবশিষ্ট পানি ঘাটতি ২4-48 ঘণ্টার মধ্যে পুনরায় পূরণ করা হয়। হাইপারনাট্রিমিয়া চিকিত্সা রোগীর নিউরোলজিক্যাল স্ট্যাটাসের ধ্রুবক এবং সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। তীব্র তরল ইনজেকশন একটি সময়ের পরে হ্রাস মস্তিষ্কের edema উন্নয়ন নির্দেশ করে, যা পদ্ধতির একটি জরুরী অবসান প্রয়োজন।
রোগীদের পানি সরবরাহের পদ্ধতি ভিন্ন - একটি ন্যাশোগাস্ট্রিক টিউব বা অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা ইনজেশন থেকে প্রশাসনের মাধ্যমে। অন্ত্রের প্রশাসনের জন্য, সোডিয়াম ক্লোরাইড বা 5% ডেক্সট্রোজ সমাধানগুলির হাইপোটনিক সমাধান ব্যবহার করা ভাল। হিমোলিসিসের ঝুঁকির কারণে পরিষ্কার পানি ইনজেকশন করা যায় না। গ্লুকোজ ধারণকারী সমাধান নির্ধারণ করার সময়, ইনসুলিনের গণনা করা ডোজ একযোগে ব্যবহৃত হয়।