^

স্বাস্থ্য

A
A
A

অ ডায়াবেটিস মেলিটাস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

অ ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়াবেটিস দ্বারা চিহ্নিত একটি রোগ, প্লাজমা osmolarity বৃদ্ধি, তৃষ্ণা প্রক্রিয়া arousing, এবং তরল একটি বৃহৎ পরিমাণ ক্ষতিপূরণমূলক খরচ

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ডায়াবেটিস insipidus ফ্রিকোয়েন্সি নির্দিষ্ট করা হয় না। এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি রোগীদের মোট সংখ্যা 0.5-0.7% নির্দেশ করে। রোগ কোন বয়সে উভয় লিঙ্গ মানুষের সমান আকারে ঘটে, কিন্তু আরো প্রায়ই 20-40 বছর। কুমিল্লাল ফর্ম জীবনের প্রথম মাসের শিশুদের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে, কিন্তু কখনও কখনও পরে তারা অনেক পরে সনাক্ত করা হয়।

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

কারণসমূহ ডায়াবেটিস insipidus

ডায়াবেটিস insipidus পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় nephron, যা শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে ব্যাপ্তি হোমিওস্টয়াটিক জন্য প্রয়োজনীয় করার জন্য একটি নেতিবাচক ক্লিয়ারেন্স "মুক্ত" পানি প্রদান করা এবং মূত্র ঘনত্ব শেষ হয় হয় রেনাল দূরক ছোট পাইপ জল reabsorption নিয়ন্ত্রণের দ্বারা সৃষ্ট অভাব।

ডায়াবেটিস insipidus এর কারণিক শ্রেণীবিভাগেরও একটি সংখ্যা আছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় (মোট বা আংশিক) ও পেরিফেরাল অপর্যাপ্ত উৎপাদন কেন্দ্রীয় বিচ্ছেদ (neurogenic, subthalamic) ডায়াবেটিস insipidus ব্যবহার করা হয়। সত্য ফর্ম, লক্ষন এবং ইডিওপ্যাথিক (পারিবারিক বা অর্জিত) ডায়াবেটিস insipidus বহন সেন্ট্রাল। ডায়াবেটিস insipidus peripherally স্বাভাবিক উৎপাদন পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় কিন্তু কমে বা অনুপস্থিত সংবেদনশীলতা হরমোন রিসেপটর রেনাল tubules করার জন্য (vazopressinrezistentny nephrogenic ডায়াবেটিস insipidus) অথবা পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় জোরালোভাবে লিভার, কিডনি, গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা মধ্যে অক্রিয়াশীল বজায় ছিল।

কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস insipidus রূপের জন্য কারণ প্রদাহজনক degenerative, আঘাতমূলক, নিওপ্লাস্টিক, এবং অন্যদের হতে পারে। hypothalamo-neurohypophyseal সিস্টেম (হাইপোথ্যালামাস সামনে নিউক্লিয়াস, পিটুইটারি এর supraoptikogipofizarny নালীর অবর কানের লতি) বিভিন্ন অংশ ধ্বংস। রোগের নির্দিষ্ট কারণগুলি খুব বিচিত্র। ইনফ্লুয়েঞ্জা, meningoencephalitis (dientsefalit): সত্য ডায়াবেটিস insipidus তীব্র এবং ক্রনিক সংক্রমণ এবং রোগ একটি সংখ্যা পূর্বে কণ্ঠনালীপ্রদাহ, লাল জ্বর, হুপিং কাশি, সাঙ্ঘাতিক জ্বর, সেপটিক শর্ত, যক্ষা, সিফিলিস, ম্যালেরিয়া, brucellosis, বাত সব ধরণের। অন্যান্য আরো সাধারণ সংক্রমণ তার নিউরোট্রফিক প্রভাব সঙ্গে ইনফ্লুয়েঞ্জা। ডায়াবেটিস insipidus সূত্রপাত মধ্যে যক্ষা, সিফিলিস এবং তাদের কার্যকারণ ভূমিকা অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ সামগ্রিক প্রকোপ কমে উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে। রোগ দেখা দিতে পারে মাথা (দৈব বা অস্ত্রোপচার), মানসিক আঘাত, বৈদ্যুতিক শক, হাইপোথারমিয়া গর্ভাবস্থা, শীঘ্রই জন্মের পরে গর্ভপাত পরে।

শিশুদের ডায়াবেটিস insipidus কারণ জন্ম আঘাত হতে পারে। ঔপসর্গিক ডায়াবেটিস insipidus হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি adenoma, teratoma, glioma প্রাথমিক ও মেটাস্ট্যাটিক টিউমার এবং বিশেষ করে প্রায়ই craniopharyngioma, sarcoidosis দ্বারা ঘটিত হয়। পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে Metastasizing ক্লোমশাখা সাধারণত স্তন এবং থাইরয়েড গ্রন্থি। এছাড়াও পরিচিত একটি সংখ্যা লিউকেমিয়া - লিউকেমিয়া, erythroleukemia, হদ্গ্কিন'স রোগ, যা রক্ত উপাদানের আবেগপূর্ণ অনুপ্রবেশ সৃষ্ট হাইপোথ্যালামাস বা পিটুইটারি ডায়াবেটিস insipidus। ডায়াবেটিস insipidus সাধারণ xanthomatosis (রোগ Henda-Shyullera-খৃস্টান) সহগমন এবং অন্ত: স্র্রাবী রোগ বা বৈকল্য hypothalamic-পিটুইটারি ফাংশন জন্মগত লক্ষণ লক্ষণও হতে পারে: লক্ষণ Simmonds, সকিএন ও লরেন্স-মুন-Biedl, পিটুইটারি dwarfism, নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক প্রতীক, রাক্ষসরোগ, adiposogenital যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব।

তবে, রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক (60-70%) রোগের এতিবিদ্যা অজানা রয়ে যায় - অডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস ইনপিডাস । অডিওপাথিক আকারে এটি তিনটি, পাঁচটি এমনকি সাতটি পরবর্তী প্রজন্মের মাঝে মাঝে অনুপাতে জেনেটিক, বংশজাত, পার্থক্য করা প্রয়োজন। উত্তরাধিকারের ধরন উভয় অটোসোমাল প্রভাবশালী এবং পশ্চাদপদ।

ডায়াবেটিস ও ডায়াবেটিস insipidus সমন্বয় পারিবারিক ফর্ম মধ্যে বেশি দেখা যায়। বর্তমানে, এটি বলে যে ইডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস insipidus সঙ্গে কিছু রোগীদের মধ্যে hypothalamic নিউক্লিয়াসের ক্ষত সঙ্গে রোগের একটি অটোইমিউন প্রকৃতি, অটোইমিউন লক্ষণ অন্যান্য অন্ত: স্র্রাবী অঙ্গ ধ্বংস মতই হতে পারে। Nephrogenic ডায়াবেটিস insipidus শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং কিডনি nephron (জন্মগত malformations, সিস্টিক অধঃপতন এবং সংক্রামক এবং degenerative প্রক্রিয়া) amyloidosis, sarcoidosis, বিষক্রিয়া metoksiflyuranom, লিথিয়াম, অথবা একটি কার্মিক এনজাইম খুঁত কোন শারীর অভাব দ্বারা সৃষ্ট হয়: রেনাল tubules কোষে শিবির উৎপাদনের লঙ্ঘন বা তার প্রভাব সংবেদনশীলতা হ্রাস

হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি প্রজনন ডায়াবেটিস ইপিজিডাস, ভ্যাসোপ্রেসিন স্রাবের অভাবের সাথে হিপোটামিলিক-নিউরোওপোফিসিস সিস্টেমের যে কোনও অংশের পরাজয়ের সাথে যুক্ত হতে পারে। হাইপোথ্যালামাসের নিউরোসেনট্রেটরি নিউক্লিয়ার জোড়া এবং এই সত্য যে ভাসপ্রেসিন স্রাবের 80% থেকে কম কোষে ক্লিনিক্যাল উদ্ভবের জন্য প্রভাবিত হওয়া উচিত, অভ্যন্তরীণ ক্ষতিপূরণের জন্য মহান সুযোগ প্রদান করে। ফানেল, যেখানে এটি neurosecretory পথ হাইপোথ্যালামাসের নিউক্লিয়াস থেকে ব্যাপ্ত যোগদান করে এর পিটুইটারি গ্রন্থি মধ্যে ক্ষত সঙ্গে রোগীদের মধ্যে - ডায়াবেটিস insipidus সংঘটন সর্বোচ্চ সম্ভাবনা।

পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় অভাব কিডনি শেষপ্রান্ত nephron মধ্যে তরল reabsorption হ্রাস করে এবং একটি বৃহৎ পরিমাণ gipoosmolyarnoy unconcentrated প্রস্রাব মুক্তির প্রচার করে। Polyuria প্রাথমিকভাবে দেখা দেয় দুটো কারণে মোট আভ্যন্তরীণ নিরুদন এবং ইন্ট্রাভাসক্যুলার তরল hyperosmotic ক্ষতি entails রক্তরস এবং তৃষ্ণা, জল হোমিওস্টয়াটিক লঙ্ঘন ইঙ্গিত (290 mOsm / কেজি উপরে)। এটি এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ভ্যাসোপ্রেসিন শুধুমাত্র অ্যান্টিজিওইসিসের কারণেই নয়, তবে সোডিয়াম ন্যারেসিস। সংক্রান্ত হরমোনের অভাব, বিশেষ করে নিরুদন সময়, যখন শাণিত এছাড়াও সোডিয়াম-ধারনকারী আলডেসটেরঅন প্রভাব সোডিয়াম শরীরে বজায় রাখা হয়, যার ফলে hypernatremia এবং hypertonic (hyperosmolar) নিরুদন করে।

লিভার, কিডনি, গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা (গর্ভকাল সময়) এ স্ট্রং পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় এনজাইমের inactivation আপেক্ষিক সংক্রান্ত হরমোনের অভাব দেখা দেয়। নির্ধারিত সময়ের ডায়াবেটিস insipidus (অস্থায়ী বা স্থিতিশীল অত: পর ইহাতে) ও osmolar থ্রেশহোল্ড তৃষ্ণা হ্রাস, যা পানি খরচ বৃদ্ধি সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে, রক্তরস "ছড়িয়ে" এবং পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় মাত্রা কমিয়ে দেয়। গর্ভাবস্থা প্রায়ই প্রাক বিদ্যমান ডায়াবেটিস insipidus কোর্স খারাপ এবং ঔষধের জন্য প্রয়োজন বৃদ্ধি। কক্ষপথ এবং বহিরাগত vasopressin থেকে কুমিল্লা বা অবাঞ্ছিত কিডনি অর্জিত শরীরের মধ্যে হরমোন একটি আপেক্ষিক অভাব সৃষ্টি।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

প্যাথোজিনেসিসের

সত্য ডায়াবেটিস insipidus হাইপোথ্যালামাস এবং / অথবা neurohypophysis, হাইপোথ্যালামাস, একটি ফাইবার নালীর পা এবং অবর পিটুইটারি লোব এর supraoptic এবং paraventricular নিউক্লিয়াস গঠিত neurosecretory সিস্টেমের কোন অংশ ধ্বংস, অবক্ষয় তার অন্যান্য অংশের পাশাপাশি ফানেল ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী ক্ষতি কারণে বিকাশ। হাইপোথ্যালামাসের নিউক্লিয়াস, প্রধানত supraoptic মধ্যে, বড় সেল নিউরোন এবং গুরুতর gliosis সংখ্যা হ্রাস। বিভিন্ন অংশে neurosecretory সিস্টেম 6% পর্যন্ত, এবং করোটিসঙ্ক্রান্ত traumas এবং স্থানান্তরণ - - প্রাথমিক টিউমার neurosecretory সিস্টেম ডায়াবেটিস insipidus, সিফিলিস এর ক্ষেত্রে 29% কারণ 2-4% পর্যন্ত। অগ্র পিটুইটারি গ্রন্থি টিউমার, বিশেষ করে বড় বেশী, ফানেল মধ্যে শোথ সংঘটন এবং পিটুইটারি গ্রন্থি অবর কানের লতি অবদান যা ডায়াবেটিস insipidus উন্নয়নে পালা নেতৃত্ব হবে। শল্য suprasellar ডোমেইন পর রোগের কারণ, পিটুইটারি বৃন্ত এবং তার শিরাগুলোর ক্ষতি, অবক্ষয় এবং বৃহৎ supraoptic এবং / অথবা অবক্ষয়, এবং অবর লোব এর paraventricular নিউক্লিয়াস মধ্যে স্নায়ু কোষের অন্তর্ধান করে। এই ঘটনাগুলি উলটাকর কিছু ক্ষেত্রে, হয়। জন্মোত্তর ক্ষতি adenohypophysis (সকিএন সিন্ড্রোম) রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং পিটুইটারি বৃন্ত মধ্যে রক্তক্ষরণ কারণে এবং যার ফলে neurosecretory পথ ডায়াবেটিস insipidus হতে সাময়িক বিরতি।

ডায়াবেটিস ইন্টিডিডাসের বংশগত রূপগুলির মধ্যে রয়েছে অপ্রাসঙ্গিক স্নায়ু কোষের হ্রাস এবং পারভেন্ট্রিকুলার নিউক্লিয়ায় কম ঘনক্ষেত্র। রোগের পারিবারিক ক্ষেত্রে অনুরূপ পরিবর্তন দেখা যায়। পারভেন্ট্রিকুলার নিউক্লিয়াসে ভ্যাসোপ্রেসিন সংশ্লেষণের দুর্বলতা খুব কমই সনাক্ত করা হয়।

নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইন্টিডিডাস গ্রহণ করা নেফ্রোসোলেসরসিস, পলিসিসটিক কিডনি রোগ এবং জেনিজিবল হাইড্রোনফ্রোসিসের সাথে মিলিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হাইপোথ্যালামাসে নিউক্লিয়াস এবং পিটুইটারি গ্রন্থাগারের সমস্ত অংশের হাইপারট্রোপিমা এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স-গ্লোমেরিয়াল জোনের হাইপারপ্লাসিয়া রয়েছে। Nephrogenic vasopressin- প্রতিরোধী ডায়াবেটিস insipidus সঙ্গে, কিডনি rarely পরিবর্তন করা হয়। কখনও কখনও বংশবৃদ্ধি পেলভ বা বাড়ানো টিউবলেটের বিস্তার বিরাজ করছে। Supraoptic নিউক্লিয়াস হয় অপরিবর্তিত বা কিছুটা hypertrophied। এই রোগের একটি বিরল জটিলতা সেরিব্রাল কর্টেক্সের ভেতর থেকে ওসিসিটাল লোবগুলি থেকে সাদা পদার্থের একটি বিশাল আন্তঃক্যাননাল কিলাসিফিকেশন।

সাম্প্রতিক তথ্য অনুযায়ী, ইডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস insipidus প্রায়ই autoimmune রোগ এবং অঙ্গ-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি এবং কম vazopressinsekretiruyuschim oksitotsinsekretiruyuschim কোষ সঙ্গে যুক্ত করা হয়। সংশ্লিষ্ট কাঠামো যেখানে neurosecretory সিস্টেম lymphoid follicles গঠনের এবং কখনও কখনও গুরুত্বপূর্ণ প্রতিকল্পন parenchyma সঙ্গে lymphoid অনুপ্রবেশ সনাক্ত করা এই কাঠামোর lymphoid টিস্যু।

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25]

লক্ষণ ডায়াবেটিস insipidus

রোগের সূত্রপাত সাধারণত তীব্র, হঠাৎ, ডায়াবেটিস নিঃসরণ কম সাধারণ লক্ষণ ধীরে ধীরে প্রদর্শিত এবং তীব্রতা বৃদ্ধি ডায়াবেটিস insipidus অবশ্যই দীর্ঘস্থায়ী।

রোগের তীব্রতা, যেমন পলিউরিয়ায় এবং পলিডিপসিয়া এর তীব্রতা , নিউরোসেনট্রেটরি অভাবের পরিমাণ নির্ভর করে। একটি অসম্পূর্ণ vasopressin অভাব সঙ্গে, ক্লিনিকাল উপসর্গ স্পষ্ট কাটা হিসাবে হতে পারে না, এবং এই ফর্ম সতর্কতা অবলম্বন প্রয়োজন। তরল মাতালের পরিমাণ 3 থেকে 15 লিটার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, তবে মাঝে মাঝে যন্ত্রণাদায়ক তৃষ্ণা, যা দিন বা রাতে অসুস্থদেরকে দিন না দিলে ২0-40 বা ততোধিক লিটার পানি সংশ্লেষণের প্রয়োজন হয়। শিশুরা দ্রুত রাতে ঘুমের ঔষধ (নাইট্রুরিয়া) রোগের প্রাথমিক চিহ্ন হতে পারে। বহির্মুখী প্রস্রাব ছড়িয়ে পড়েছে, কোনও রোগগত উপাদানগুলি নেই, সমস্ত অংশের আপেক্ষিক ঘনত্ব খুব কম - 1000-1005

Polyuria এবং polydipsia শারীরিক এবং মানসিক Asthenia দ্বারা দ্বারা সংসর্গী হয়। ক্ষুধা সাধারণত হ্রাস পায়, এবং রোগীদের শরীরের ভর হারান, কখনও কখনও প্রাথমিক হাইপোথ্যালামিক রোগের সাথে, বিপরীতভাবে, স্থূলতা বিকাশ ।

পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় এবং polyuria অভাব গ্যাস্ট্রিক লুকাইয়া, পিত্ত গঠন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর তত্পরতা প্রভাবিত এবং কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ক্রনিক gipatsidnyh গ্যাস্ট্রিক, কোলাইটিস সংঘটন হতে পারে। ধ্রুবক জমিদারের সাথে সম্পর্কযুক্ত, পেট প্রায়ই প্রসারিত এবং বাদ দেওয়া হয়। ত্বকের শুষ্কতা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, লালা এবং ঘামের ঘাটতি রয়েছে। মহিলাদের মধ্যে, মাসিক এবং প্রজনন রোগগুলি সম্ভব, পুরুষদের মধ্যে - কর্মক্ষমতা এবং শক্তি হ্রাস। শিশুদের প্রায়ই বৃদ্ধি, শারীরিক এবং যৌন পরিপক্কতার পিছনে পিছনে থাকা।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, ফুসফুস, লিভার সাধারণত কষ্ট হয় না। তীব্র ফর্ম সত্য ডায়াবেটিস insipidus (বংশগত, postinfectious, ইডিওপ্যাথিক) polyuria, 40-50 বা তার বেশি লিটার, overvoltage ফলে কিডনি জন্য বাহ্যিকভাবে ইনপুট পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় করার অবশ হয়ে যায় এবং সম্পূর্ণরূপে প্রস্রাব মনোযোগ ক্ষমতা হারান। এইভাবে, নেফ্রোজেনিক প্রাথমিক হাইপোথ্যালামাইন্ড-অক্সিপিড ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত হয়।

চরিত্রগত মানসিক এবং মানসিক ব্যাধি - মাথাব্যথা, অনিদ্রা, মানসিক চাপে মানসিক ভারসাম্যতা, মানসিক কার্যকলাপ হ্রাস। শিশু - উদ্বেগহীনতা, অকপটতা

ক্ষেত্রে যেখানে শক্তি প্রস্রাব তরল মধ্যে হারিয়ে ক্ষতিপূরণ নয় (হ্রাস সংবেদনশীলতা "তৃষ্ণা" কেন্দ্র, পানির অভাব, "শুষ্ক খাদ্যের" সঙ্গে পরীক্ষার নিরুদন নির্বাহ), সেখানে নিরুদন লক্ষণ হল: আকস্মিক দুর্বলতা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি (aggravates নিরুদন), জ্বর, রক্ত একাগ্রতা, হৃদরোগের, মানসিক উত্তেজনা, ট্যাকিকারডিয়া, হাইপোটেনশন, পতন (এরিথ্রসাইটস হিমোগ্লোবিনের, অবশিষ্ট নাইট্রোজেন সোডিয়াম স্তর বৃদ্ধি সহ)। এসব লক্ষণ hyperosmolar নিরুদন শিশুদের মধ্যে জন্মগত nephrogenic ডায়াবেটিস insipidus মধ্যে বিশেষ করে সাধারণ। এই সঙ্গে বরাবর, যখন nephrogenic ডায়াবেটিস insipidus আংশিকভাবে পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় সংবেদনশীলতা বজায় রাখা যাবে না।

নিরুদন সময়, রক্ত ভলিউম এবং glomerular পরিস্রাবণ কমে যায়, polyuria সঞ্চিত, এবং তার ঘনত্ব প্রস্রাব osmolarity প্রায় কোনো বৃদ্ধি (আপেক্ষিক ঘনত্ব 1000-1010) ছড়িয়ে হ্রাস সত্ত্বেও।

পিটুইটারি বা হাইপোথ্যালামাসের সার্জারির পরে অ ডায়াবেটিস মেলিটাস অস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে। দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের পরে, রোগটি অবশ্যই অনির্দেশ্য হয়, কারণ আঘাতের পরে কয়েকটি (10 বছর) পরে স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার দেখা যায়।

কিছু রোগীর অ ডায়াবেটিস চিনি সঙ্গে মিলিত হয় এই প্রতিবেশী স্থানীয়করণ hypothalamic কেন্দ্র যে জল ভলিউম এবং কার্বোহাইড্রেট, এবং কাঠামোগত এবং কার্যকরী নৈকট্য hypothalamic নিউক্লিয়াস পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় এবং অগ্ন্যাশয়ের বি কোষ উৎপাদন নিউরোন নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছে।

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31]

নিদানবিদ্যা ডায়াবেটিস insipidus

টিপিক্যাল ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় কঠিন নয় এবং polyuria, polydipsia, রক্তরস hyperosmolarity (বেশি 290 mOsm / কেজি), চিহ্নিতকরণের উপর ভিত্তি করে তৈরি hypernatremia কম আপেক্ষিক ঘনত্ব সঙ্গে (বেশি 155 meq / L), gipoosmolyarnosti প্রস্রাব (100-200 mOsm / কেজি)। রক্তরস osmolality এবং প্রস্রাবের যুগপত সংকল্প পানি হোমিওস্টয়াটিক ব্যাহত উপর নির্ভরযোগ্য তথ্য প্রদান করে। রোগের প্রকৃতি স্পষ্ট করার জন্য সাবধানে ইতিহাস ও এক্স-রে, ophthalmologic এবং স্নায়ুতন্ত্রের ওপর পরীক্ষার ফলাফল বিশ্লেষণ করুন। যদি প্রয়োজন হয়, গণিত টমোগ্রাফি ব্যবহার করুন। রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ মূলগত এবং শাণিত সংজ্ঞা হতে পারে রক্তরসে পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় মাত্রা, কিন্তু এই গবেষণায় ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস করতে অপ্রাপ্য হয়।

trusted-source[32], [33], [34],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কিভাবে পরীক্ষা?

কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

: ডায়াবেটিস insipidus polyuria এবং polydipsia সঙ্গে যুক্ত রোগ একটি সংখ্যা সঙ্গে পার্থক্য ডায়াবেটিক azotemicheskoy দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis এবং nephrosclerosis এ, psychogenic polydipsia, polyuria পূরক পর্যায়ে।

Vazopressinrezistentny nephrogenic ডায়াবেটিস insipidus (জন্মগত এবং অর্জিত) প্রাথমিক aldosteronism, ঘটমান polyuria সঙ্গে পৃথকীকৃত হয় hyperparathyroidism nephrocalcinosis সঙ্গে, অন্ত্র প্রতিবন্ধীদের পরিশোষণ এর সিন্ড্রোম।

সাইকোজেনিক পলডিপসিয়া - অডিওপাথিক বা মানসিক অসুস্থতার সাথে সম্পর্কযুক্ত - একটি প্রাথমিক তৃষ্ণা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি তৃষ্ণার কেন্দ্রে কার্যকরী বা জৈব ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার ফলে বিপুল পরিমাণ তরল অনিয়ন্ত্রিত ভোজনের হয়। তরল প্রচলন বৃদ্ধি তার আস্রবণসঙক্রান্ত চাপ কমায় এবং osmoregulatory সিস্টেমের মাধ্যমে পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় রিসেপ্টর হ্রাস করা হয়। সুতরাং (দ্বিতীয়ত) প্রস্রাব কম সাবলীল ঘনত্ব সঙ্গে একটি polyuria আছে। প্লাজমা এবং এটিতে সোডিয়ামের স্তর অস্বাভাবিকতা স্বাভাবিক বা কিছুটা কমে যায়। তরল গ্রহণ এবং নিরুদন psychogenic polydipsia রোগীদের এন্ডোজেন পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় উত্তেজক ডায়াবেটিস insipidus রোগীদের মতো সাধারণ শর্ত লঙ্ঘন করে না সীমাবদ্ধ, প্রস্রাবের পরিমাণ অনুসারে কমে যাবে, এবং তার আপেক্ষিক ঘনত্ব এবং osmolarity সাধারণ হয়। যাইহোক, সময় দীর্ঘায়িত polyuria কিডনি ধীরে ধীরে (mOsm 900-1200 / কেজি পর্যন্ত) প্রস্রাব osmolality সর্বোচ্চ বৃদ্ধি পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় প্রতিক্রিয়া জানাতে পারবে, এবং এমনকি যখন একটি প্রাথমিক polydipsia নিয়মমাফিককরণ আপেক্ষিক ঘনত্ব ঘটতে করতে পারবে না হারান। তরল পরিমাণ হ্রাস এ ডায়াবেটিস insipidus রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণ শর্ত অবনতি প্রাপ্ত, তৃষ্ণা বেদনাদায়ক হয়ে, নিরুদন বিকাশ, এবং মূত্র, তার osmolarity পরিমাণ এবং আপেক্ষিক ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। এই ক্ষেত্রে, নিরুদন ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা xerophagy একটি হাসপাতালে পরিবেশে সম্পাদনা করা উচিত, এবং তার সময়কাল ভাল সহনশীলতা পরীক্ষা সঙ্গে 6-8 ঘন্টার সর্বাধিক সময়কাল অধিক হওয়া উচিত নয় - পরীক্ষা প্রস্রাব পরিচালনার ইন .. 14 ঘণ্টা প্রতি ঘন্টায় সংগ্রহ করা হয়েছিল। তার প্রতিবেশী ঘনত্ব এবং ভলিউম প্রতি ঘন্টায় অংশ পরিমাপ করা হয়, এবং শরীরের ওজন - নিষ্কাশিত প্রস্রাব প্রতিটি লিটার পরে। শরীরের ওজন 2% ক্ষতি সঙ্গে পরের দুটি অংশ আপেক্ষিক ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য গতিবিদ্যা অনুপস্থিতি অন্ত্রবিহীন vasopressin এর উদ্দীপনা অভাব নির্দেশ করে।

সাইকোজেনিক পলডিপসিয়া সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, 2.5% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান একটি অন্ত্রের ইনজেকশন একটি নমুনা কখনও কখনও ব্যবহৃত হয় (50 মিলি 45 মিনিট জন্য ইনজেকশনের হয়)। সাইকোজেনিক পলডিপসিয়া রোগীদের মধ্যে, প্লাজমাতে অক্সমোটিক ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্রুত এন্ডোজেনাস ভ্যাসোপ্রেসিনের মুক্তির উদ্দীপনা প্রদান করে, প্রস্রাব প্রকাশের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং এর আপেক্ষিক ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিস ইনপিডাসে, প্রস্রাবের ভলিউম এবং ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। এটা লক্ষ করা উচিত যে লবণের লোডের সাহায্যে শিশুদের সহ্য করা খুব কঠিন।

সত্যিকারের ডায়াবেটিস ইন্টিডিডাস দিয়ে ভ্যাসোপ্রেসিন ওষুধের প্রবর্তনের ফলে Polyuria হ্রাস পায় এবং, সেই অনুযায়ী, Polydipsia; যখন সহস্রাব্দ polydipsia সঙ্গে, vasopressin, মাথাব্যাথা এবং জল নেশনের উপসর্গ প্রবর্তনের সাথে সংযোগ প্রদর্শিত হতে পারে। নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইন্টিডিডাসের সাথে, ভ্যাসোপ্রেসিন ড্রাগের ব্যবস্থা অকার্যকর। বর্তমানে, ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে, রক্ত জমাট বাঁধা ফ্যাক্টার 8 এর উপর ভ্যাসোপ্রেসিনের সিন্থেটিক এনালগের আক্রমনাত্মক প্রভাব ব্যবহার করা হয়। Nephrogenic ডায়াবেটিস insipidus এবং রোগের ঝুঁকিতে পরিবারের অন্তর্নিহিত ফর্ম সঙ্গে রোগীদের মধ্যে, কোন দমন প্রভাব আছে।

ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, পলিউয়ারিয়া অ-চিনির মতো বড় নয় এবং প্রস্রাব উচ্চ রক্তচাপ। রক্তে - হাইপারগ্লাইসিমিয়া যখন চিনি ও ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণে গ্লুকোসোরিয়া প্রস্রাবের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে, তবে এটিতে চিনিযুক্ত উচ্চ পরিমাণে উপাদান থাকলেও তার আপেক্ষিক ঘনত্ব কমে যায় (101২-1020)।

ক্ষতিপূরণকারী অজোটেমিক পলিউরিয়াস ডায়রিসিসের সাথে 3-4 লিটার বেশি না। 1005-101২ এর আপেক্ষিক ঘনত্বের মধ্যে উজ্জ্বলতা দেখা যায়। মূত্রে creatinine, ইউরিয়া এবং অবশিষ্ট নাইট্রোজেন বৃদ্ধি রক্ত মাত্রা - এরিথ্রসাইটস প্রোটিন সিলিন্ডার। কিডনি এবং vazopressinrezistentnoy polyuria মধ্যে degenerative পরিবর্তন এবং polydipsia (প্রাথমিক aldosteronism, অন্ত্র প্রতিবন্ধীদের পরিশোষণ এর hyperparathyroidism সিনড্রোম, Fanconi nefronoftiz, tubulopathy) সঙ্গে রোগ একটি সংখ্যা nephrogenic ডায়াবেটিস insipidus থেকে পৃথকীকৃত দিতে হবে।

যখন প্রাথমিক aldosteronism hypokalemia চিহ্নিত, রেনাল tubules, polyuria (2-4 এল) gipoizostenuriya এর epithelium এর অধঃপতন সৃষ্টি হয়।

Hyperparathyroidism hypercalcemia এবং nephrocalcinosis, রিসেপ্টর tubules পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় বন্ধনের বাধা দিয়ে হালকা polyuria এবং gipoizostenuriyu ঘটায়।

যখন অন্ত্র প্রতিবন্ধীদের পরিশোষণ এর সিন্ড্রোম ( "sprue") - debilitating ডায়রিয়া, অন্ত্র, প্রোটিন, ভিটামিন, gipoizostenuriya, মধ্যপন্থী polyuria মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইট এর malabsorption।

Nefronoftiz Fanconi - শিশুদের মধ্যে জন্মগত রোগ - প্রাথমিক পর্যায়ে polyuria এবং polydipsia শুধুমাত্র পরে এবং রক্ত বৃদ্ধি, রক্তশূন্যতা, অস্থি ও মাংসপেশির নাড়াচাড়ার মাধ্যমে রোগের চিকিত্সা, proteinuria এবং রিনাল ফেলীয়র মধ্যে ক্যালসিয়াম হ্রাসের ফসফরাস যোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা ডায়াবেটিস insipidus

ডায়াবেটিস ইন্টিডিডাসের চিকিত্সা প্রধানত ইথিয়েলজিকাল। উপসর্গ ফরমের জন্য অন্তর্নিহিত রোগ বর্জন প্রয়োজন।

পিটুইটারি বা হাইপোথ্যালামামের টিউমারগুলি - অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বা বিকিরণ থেরাপি, তেজস্ক্রিয় পদার্থের সূত্রপাত, ক্রি্রোডেসট্রান্স। রোগের প্রদাহজনক প্রকৃতিতে - অ্যান্টিবায়োটিক, নির্দিষ্ট এন্টি-প্রদাহী ওষুধ, ডিহাইড্রেশন। হেমোব্লাস্টাসিসের সাথে - সাইটস্ট্যাটিক এজেন্টদের সাথে চিকিত্সা।

প্রাইমারি প্রক্রিয়া প্রকৃতির, অপর্যাপ্ত vasopressin উত্পাদন সঙ্গে রোগের সব ফর্ম প্রতিস্থাপন থেরাপি প্রয়োজন। সেদিনও সবচেয়ে সাধারণ ড্রাগ পিটুইটারি গবাদিপশু ও শুকরের অবর কানের লতি পানির নির্যাস vasopressor কার্যকলাপ সমন্বয়ে গঠিত intranasal অ্যাপ্লিকেশনের জন্য adiurecrine গুঁড়া ছিল। 15-20 মিনিট পর শ্বসন 0.03-0.05 গ্রাম adiurecrine দিনের বেলায় antidiuretic প্রভাব যা 6-8 ঘণ্টা স্থায়ী হয়। ভাল সংবেদনশীলতা এবং বহনযোগ্যতা 2-3 ভাঁজ শ্বসন ড্রাগ দিয়ে দেয় প্রস্রাব 1.5-3 পরিমাণ কমাতে l এবং তৃষ্ণা দূর করে শিশুরা মাদকের মতো মাদক গ্রহণ করে, কিন্তু এর কার্যকারিতা কম। অনুনাসিক শাবক মধ্যে প্রদাহী প্রক্রিয়া, adiurecrin এর শোষণ প্রতিবন্ধকতা হয়, এবং ড্রাগ কার্যকারিতা দ্রুত হ্রাস করা হয়।

Subcutaneous pituitrina গুরুতর সহ্য, (পিটুইটারি বধ গবাদি পশু, পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় এবং oxytocin গঠিত অবর লোব এর জল-দ্রবণীয় সার) নিয়মানুগ ইনজেকশন (2-3 বার দৈনন্দিন 1 মিলি জন্য - 5 ইউ) প্রয়োজন, প্রায়ই এলার্জি প্রতিক্রিয়া এবং অতিমাত্রার উপসর্গ দেখা দেয়। যখন শরীর অত্যধিক এবং adiurecrine এবং pituitrina প্রদর্শিত পানি নেশা উপসর্গ: মাথাব্যথা, পেটের ব্যথা, ডায়রিয়া, তরল ধারণ।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অ্যাডিউইন্ড্রিনের পরিবর্তে, ভ্যাসোপ্রেসিনের এন্ডিয়ুরিটিন একটি সিন্থেটিক এনালগ, আরো প্রায়ই ব্যবহার করা হয়, একটি উচ্চারিত antidiuretic প্রভাব এবং vasopressor বৈশিষ্ট্য সম্পূর্ণরূপে বর্জিত একটি ড্রাগ। ক্লিনিকাল সহনীয়তা এবং কার্যকারিতা অনুযায়ী, এটি উল্লেখযোগ্যভাবে অ্যাডিইউক্রসিন অতিক্রম করেছে। এটি intranasally পরিচালিত হয় - প্রতিটি নাসার মধ্যে 1-4 ড্রপ 2-3 বার বার। এটি অতিমাত্রায় কার্যকরী ডোজ ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়, যেহেতু অত্যধিক মাত্রা তরল পদার্থ এবং হিপনট্রেমিয়া, যেমন vasopressin এর অনুপযুক্ত উত্পাদনের সিন্ড্রোমকে অনুকরণ করে।

বিদেশে সফলভাবে পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় এর intranasal সিন্থেটিক এনালগ (- DDAVP 1-desamino-8D-arginine পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায়) ব্যবহার করা হয়েছে। যাইহোক, এলার্জি প্রতিক্রিয়া যখন DDAPV গ্রহণের সম্ভাবনা সম্পর্কে কিছু রিপোর্ট আছে। এটা তোলে ড্রাগ বা hydrochlorothiazide, indomethacin সঙ্গে একযোগে দক্ষ ভূমিকা রিপোর্ট nephrogenic ডায়াবেটিস insipidus সঙ্গে শিশুদের মধ্যে prostaglandin সংশ্লেষণ ব্লক। পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় এর কৃত্রিম সহধর্মীদের nephrogenic ডায়াবেটিস যারা আংশিকভাবে পিটুইটারি গ্রন্থি-নিঃসৃত একরকম হর্মোন যা প্রস্রাবক্রিয়া কমায় ও রক্তচাপ বাড়ায় সংবেদনশীলতা অপরিবর্তিত রাখা হয়েছে রোগীদের অবস্থার উন্নতি হতে পারে।

ডায়াবেটিস insipidus, nephrogenic hypothalamic এবং diuretics thiazide গ্রুপ দিতে আপার্তবৈপরীত লক্ষন প্রভাব (যেমন, hydrochlorothiazide - দৈনিক 100 মিলিগ্রাম), 50-60% দ্বারা glomerular পরিস্রাবণ এবং প্রস্রাব আউটপুট হ্রাস সোডিয়াম রেচন কমে যায়। এই ক্ষেত্রে, পটাসিয়ামের উত্স বৃদ্ধি হয়, যার সাথে রক্তের মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়। থিয়াজাইড ওষুধের প্রভাব সব রোগীদের মধ্যে দেখা যায় না এবং সময়ের সাথে দুর্বল হয়ে পড়ে।

মৌখিক hypoglycemic এজেন্ট এছাড়াও chlorpropamide বিশেষ করে যখন 250 মিলিগ্রাম 2-3 ওয়াক্ত একটি দৈনিক ডোজ তার ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে মিলিত ডায়াবেটিস insipidus সঙ্গে কিছু রোগীদের মধ্যে কার্যকর হয়। তার antidiuretic কর্মের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয় না। এটা ধারণা করা হয় যে ক্লোরফোঅ্যামাইডটি কেবলমাত্র যদি শরীরের অন্তত একটি নিজস্ব vasopressin এর ন্যূনতম পরিমাণে থাকে তবে তা কার্যকরী হয়, যার প্রভাবটি এটি শক্তিমান। এন্ডোজেনাস ভ্যাসোপ্রেসিনের সংশ্লেষণের প্রজনন এবং বংশগত টিউবগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কোনও কারণ নেই। থেরাপিউটিক প্রভাব চিকিত্সা তৃতীয়-চতুর্থ দিন পরে উদ্ভাসিত হয়। ক্লোরফোঅ্যামাইড প্রয়োগের সময় হাইপোগ্লাইসিমিয়া এবং হাইফেনট্রেমিয়া এড়াতে, রক্তে গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম স্তরের নিরীক্ষণের প্রয়োজন।

পূর্বাভাস

ডায়াবেটিস ইন্টিডিডাস রোগীদের কাজ ক্ষমতা বিশৃঙ্খল পানি বিপাক, এবং উপসর্গ ফর্ম - - অন্তর্নিহিত রোগ প্রকৃতি এবং কোর্সের জন্য ক্ষতির মাত্রা উপর নির্ভর করে। এডিইউরেটিন ব্যবহারে অনেক রোগীকে জল হোমোস্টাসিস এবং কাজ করার ক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে দেয়।

বর্তমানে "ইডিয়োপ্যাথিক" ডায়াবেটিস ইন্টিপিডাস প্রতিরোধ করতে কীভাবে তা জানা যায় না। (দেখুন। নিদান) লক্ষন তার ফর্ম প্রতিরোধ গোড়ার দিকে নির্ণয় ও তীব্র এবং ক্রনিক সংক্রমণ, মাথায় আঘাত, উপজাতি ও ভিতরে-জরায়ুজ, মস্তিষ্ক এবং পিটুইটারি টিউমার সহ চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে।

trusted-source[35], [36], [37],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.