^

স্বাস্থ্য

A
A
A

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এর টিউমার

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

অপ্রচলিত গ্রন্থিটির টিউমারগুলি 1-5% ক্ষেত্রে প্রদর্শিত হয় যা অন্যান্য প্রত্নতাত্ত্বিক পদার্থের সিটি দ্বারা পরিচালিত হয়। যাইহোক, শুধুমাত্র 1% টিউমারের একটি মারাত্মক চরিত্র আছে। 

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটির ক্যান্সারের ঘটনা প্রতিবছর প্রতি 10 জন 6  জন মানুষের জন্য 0.6-1.67 । নারী ও পুরুষের অনুপাত 2.5-3: 1 অ্যাড্রিনাল ক্যান্সারের সর্বাধিক ঘটনা 5 এবং 40-50 বছরের বয়সে রেকর্ড করা হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

কারণসমূহ অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি টিউমার

অ্যাড্রিনাল টিউমার বিক্ষিপ্ত বিভক্ত ও বংশগত লক্ষণ সঙ্গে যুক্ত [লক্ষণ গার্ডনার, Beckwith-Wiedemann,  একাধিক অন্ত: স্র্রাবী neoplasia টাইপ 1, SBLA (দেহকলার মারাত্মক টিউমার, স্তন ক্যান্সার, ফুসফুস এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি), লি-Fraument]।

Histogenesis বিচ্ছিন্ন অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স টিউমার উপর নির্ভর করে এবং অ্যাড্রিনাল মজ্জা (pheochromocytoma), এবং প্রাথমিক অ্যাড্রিনাল লিম্ফোমা, দেহকলার মারাত্মক টিউমার, মাধ্যমিক (মেটাস্ট্যাটিক) অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি টিউমার (aldosteronoma, corticosteroma, androsteroma, মিশ্র অ্যাড্রিনাল টিউমার, adenoma, কার্সিনোমা kortikoestroma)।

অ্যাড্রিনাল দ্বারা চিহ্নিত ম্যালিগন্যান্ট টিউমার জন্য স্থানীয়ভাবে একটি প্রতিবেশী অঙ্গ (কিডনি, লিভার), এবং শিরাস্থ ব্যবস্থার আক্রমণ জড়িত destruirujushchego বৃদ্ধি প্রক্রিয়া টিউমার শিরাস্থ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা (অ্যাড্রিনাল শিরা এবং অধরা মহাশিরা) গঠন করে। টিউমারগুলি ছড়িয়ে পড়লে লিম্ফোনজেনাস এবং হেমোটোজেনসাস পথসজ্জা হয়। এই ক্ষেত্রে, রিট্রোপেটিনটিনাল লিম্ফ নোড, ফুসফুস, লিভার এবং হাড় প্রভাবিত হয়।

trusted-source

লক্ষণ অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি টিউমার

লক্ষণ প্রাথমিক টিউমারের অ্যাড্রিনাল টিউমার উদ্ভাস (প্রতীয়মান, ব্যথা, জ্বর, ওজন হ্রাস), তার metastases (অ্যাড্রিনাল টিউমার স্থানীয়করণ নির্ধারিত উপসর্গ করান টিউমার) এবং অন্ত: স্র্রাবী উপসর্গ দ্বারা গঠিত। সব পর্যবেক্ষণ 60% জন্য Hormonally সক্রিয় অ্যাড্রিনাল ক্যান্সার অ্যাকাউন্ট, এবং নিম্নলিখিত অন্ত: স্র্রাবী লক্ষণ হতে পারে: Cushing এর লক্ষণ (30%), virilization এবং ইঁচড়ে পাকা বয়ঃসন্ধি (22%), feminization (10%), প্রাথমিক aldosteronism (2.5%), polycythemia ( কম 1%), hyperkalemia (কম 1%),  হাইপোগ্লাইসিমিয়া  (কম 1%), অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা (চরিত্রগত লিম্ফোমা), ইনসুলিন প্রতিরোধের, না glucocorticoids এর সাথে সম্পর্কিত, catecholamine সঙ্কট (pheochromocytoma জন্য আদর্শ), cachexia।

trusted-source[8], [9]

ধাপ

  • পর্যায় 1 - T1N0M0
  • পর্যায় 2 - টি ২ এন 0 এম 00
  • পর্যায় 3 - টি 1 বা টি ২ N1M0।
  • পর্যায় 4 - কোন টি, কোন N + M1 বা T3, N1 বা T4

trusted-source[10], [11]

ফরম

অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স হরমোন (glucocorticoids, mineralocorticoids, বা cell, ইস্ট্রজেন) বৈশিষ্ট্যগুলি সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় অ্যাড্রিনাল টিউমার আলাদা লুকাইয়া চারিত্রিক উপর নির্ভর করে। অ্যাড্রিনাল বল্কল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে বেশি 50% বৈশিষ্ট্যগুলি সক্রিয় আছে, কিন্তু Cushing এর লক্ষণ ক্ষেত্রে এর অ্যাড্রিনাল কারণ 5-10% এর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার।

টিএনএম শ্রেণীবিভাগ

টি - প্রাথমিক টিউমার:

  • T1 - 5 সেন্টিমিটার ব্যাস এবং কম টিউমারের একটি টিউমার, সেখানে কোন স্থানীয় আক্রমণ নেই;
  • টি 2 - 5 সেন্টিমিটার ব্যাস ব্যবধানে স্থানীয় আক্রমণ ছাড়াই টিউমার;
  • টি 3 - কোনও আকারের একটি টিউমার, একটি স্থানীয় আক্রমণ রয়েছে, প্রতিবেশী অঙ্গের কোনও শামুক নেই;
  • টি 4 কোনও আকারের একটি টিউমার, একটি স্থানীয় আক্রমণ রয়েছে, প্রতিবেশী অঙ্গগুলির একটি অঙ্কুর আছে।

এন - আঞ্চলিক metastases:

  • N0 - কোন আঞ্চলিক metastases;
  • N1 - আঞ্চলিক metastases আছে।

এম - দূরবর্তী metastases:

  • M0 - কোন দূরবর্তী metastases;
  • এমএল - দূরবর্তী metastases আছে।

trusted-source[12]

নিদানবিদ্যা অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি টিউমার

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি রোগীদের টিউমার মূল্যায়ন, রুটিন পরীক্ষাগার অধ্যয়ন (সাধারণ, বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা, জমাট বাঁধা, ছাড়াও  সাধারণ urinalysis ) হরমোনের উৎপাদন বৃদ্ধি চিহ্নিতকরণের লক্ষ্যে পরীক্ষার অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। Cushing এর সিনড্রোম সনাক্তকরণের জন্য, একটি ডক্সমেথাসন পরীক্ষা (1 এমজি) এবং প্রস্রাব মধ্যে কর্টিসোল excretion সংকল্প (24 ঘন্টা) ব্যবহৃত হয়।

Hyperaldosteronism সঙ্গে, অ্যালোডোস্টেরন এবং renin ঘনত্ব এবং অনুপাত মূল্যায়ন করা হয়; virilization এ - অ্যাড্রিনাল বা cell (androstenedione, dehydroepiandrosterone সালফেটের) এবং টেসটোসটের সিরাম মাত্রা, সেইসাথে মূত্রে 17 ketosteroids (24 ঘন্টা) নিঃসরণের; যখন feminization - estradiol এবং রক্তরস মধ্যে estrone ঘনত্ব। pheochromocytoma বাদ দেওয়ার catecholamines (এপিনেফ্রিন, নরপাইনফ্রাইন, ডোপামিন) এবং প্রস্রাব তাদের মেটাবোলাইটস (বিশেষ করে metanephrine এবং normetanephrine), এবং catecholamines এবং metanephrine এর সিরাম স্তরের মূল্যায়ন দৈনন্দিন রেচন প্রয়োজন।

রেডিওলজিক্যাল নির্ণয় অ্যাড্রিনাল টিউমার পেটের সিটি বা এমআরআই (মূল্যায়ন syntopy মাপ এবং প্রাথমিক টিউমার metastases সনাক্তকরণ), সেইসাথে এক্স-রে বা বুকে গহ্বর সিটি স্ক্যানে (metastases সনাক্তকরণ) অন্তর্ভুক্ত। অ্যাড্রিনাল ক্যান্সার Radiologic বৈশিষ্ট্য - অনিয়মিত আকৃতি অ্যাড্রিনাল টিউমার, এর আকার চেয়ে বড় 4 সেমি, আরটি এ উচ্চ ঘনত্ব, 20 হু, একটি ভিন্নধর্মী গঠন চেয়ে রক্তক্ষরণ, কলাবিনষ্টি এবং calcifications, এবং পার্শ্ববর্তী স্ট্রাকচার আক্রমণ করা হয়েছে।

অ্যাড্রিনাল টিউমারের জন্য চিকিত্সা শুরু করার আগে রোগ নির্ণয়ের যাচাইয়ের জন্য নিয়মিত ব্যায়োপ্সি সুপারিশ করা হয় না।

trusted-source[13], [14], [15]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি টিউমার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের neuroblastoma এবং শিশু ও hamartomas, teratomas, neurofibromatosis, amyloidosis ও প্রাপ্তবয়স্ক অ্যাড্রিনাল granuloma মধ্যে nephroblastoma সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি টিউমার

অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি, এবং বিশেষ করে হরমোনীয় সক্রিয় টিউমারগুলির টিউমারগুলি চিকিত্সা, তাদের অপসারণে গঠিত। চিকিত্সা শুরু করার আগে হরমোনের নিষ্ক্রিয় স্থানান্তরে নেপোলামালের ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতি দূর কর। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 6 সেন্টিমিটার কম ম্যালিগ্যানেন্ট টিউমারের সম্ভাবনা কম। এই ক্ষেত্রে, যত্নশীল গতিশীল পর্যবেক্ষণ সম্ভব হয়। বৃহত্তর ব্যাসের নিউওপ্ল্যাশগুলির সাথে। পাশাপাশি শিশুদের মধ্যে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি ছোট টিউমার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা দেখিয়েছে। অপারেশন মান ভলিউম adrenalectomy হয়, সঙ্গে ছোট হরমোনীয় নিষ্ক্রিয় টিউমার অ্যাড্রিনাল resection সঞ্চালিত হতে পারে। তবে লাপারোটোমিক অ্যাক্সেস নিয়মিত ব্যবহার করা হয়, তবে স্থানীয় আক্রমণের লক্ষণগুলি ছাড়া ছোট টিউমারগুলির সাথে, ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রিয়ালেক্টোমিটি অনকোলজিকাল ফলাফলের সাথে কোনও সমঝোতা ছাড়াই সঞ্চালিত হতে পারে।

অ্যাড্রেলাল ক্যান্সার একটি রেডিওএিসস্ট্যান্ট টিউমার, কেমোথেরাপির সংবেদনশীলতা   কম। এই শ্রেণীর রোগীর জন্য শুধুমাত্র কার্যকর চিকিত্সা অপারেটর। অস্ত্রোপচারের পরে স্থানীয় পুনরাবৃত্তি ফ্রিকোয়েন্সি হয় (80%)। যেসব রোগীদের দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি নেই তাদের স্থানীয় পুনরাবৃত্ত টিউমারের চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতিটি অপারেশনাল। চিকিত্সার ফলাফল পুনর্বিবেচনা করা হয় না।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার 10-20 একটি ডোজ এ মধ্যপন্থী কার্যকারিতা mitotane প্রদর্শিত যখন গ্রাম / ডি, দীর্ঘ সময় (20-25% উদ্দেশ্য প্রতিক্রিয়া হার, হরমোন আধিক্য নিয়ন্ত্রণ - 75%)। মিতোটানে (দীর্ঘদিনের জন্য 10-20 গ্রাম / দিন) ব্যবহারের সাথে পুনরুজ্জীবিত মুক্ত বেঁচে থাকার সম্ভাব্য বৃদ্ধি সম্পর্কিত তথ্য প্রকাশ করা হয়েছে। রোগীদের মধ্যে একটি দ্বিতীয় লাইন কেমোথেরাপি cisplatin (cisplatin, cyclophosphamide, 5-fluorouracil) উপর ভিত্তি করে চিকিত্সা mitotanom ব্যবহার মোড সাড়া দিচ্ছে না করে। অ্যাড্রিনাল টিউমারের চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা হ'ল হরমোন-সক্রিয় টিউমারগুলির অন্তর্নিহিত উপসর্গ নির্মূল করার উদ্দেশ্যে লক্ষ্যমাত্রা থেরাপি হয়। Cushing এর সিন্ড্রোম mitotane, ketoconazole, mifepristone, এবং monotherapy বা বিভিন্ন সংমিশ্রণ মধ্যে etomidate ব্যবহার করে।

Hyperaldosteronism spironolactone, amiloride, triamterene এবং antihypertensive ড্রাগ (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার্স) এর প্রশাসনের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসেবে কাজ করে। Hyperandrogenia মধ্যে, স্টেরয়েড (cyproterone) এবং অ স্টেরোডাল (flutamide) antiandrogens ব্যবহার করা হয়। কেটোকোনাজোল, স্প্যারোনোলactন এবং সিমেটিডিন; যখন hyperestrogenia - বিরোধী- estrogens (clomiphene, tamoxifen, ডানাজোল)। অ্যাড্রেনাল অপ্রত্যক্ষ হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি প্রয়োজন। ফেইওওরোমোম্যাইটোমা কম্পোনেন্টের সাথে মিশ্র কার্সিনোমার সাথে, তেজস্ক্রিয় ম্যাটেদাবেনজিলগৌইয়ডাইনের প্রস্তুতি ব্যবহার করা সম্ভব। রক্তচাপ বৃদ্ধি, ফুইওমোমোমিটাইটোমা সহ, বিটা-ব্লকার (প্রোপ্রানলোল) এর পরবর্তী ব্যবহারের সাথে আলফা-অ্যাড্রেনব্লকারার নিয়োগের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে।

পূর্বাভাস

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটির বিনয়ী টিউমারগুলির একটি অনুকূল প্রবচন আছে। অ্যাড্রিনাল ক্যান্সারের জন্য সামগ্রিক 5 বছরের বেঁচে থাকার হার ২0-35%। হরমোন-সক্রিয় টিউমারগুলি রোগীদের পূর্বাভাস রোগের অন্তঃস্রাব-নিষ্ক্রিয় ফর্মের চেয়ে ভালো, যা হরমোন উত্পাদনকারী টিউমারগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং সময়মত চিকিত্সার সাথে যুক্ত। মৌলিকভাবে পরিচালিত রোগীদের সাধারণ 5 বছরের বেঁচে থাকা 32-47%, স্থানীয়ভাবে উন্নত টিউমারগুলির সাথে অনাহুত রোগীদের - 10-30%; ছড়িয়ে পড়া অ্যাড্রিনাল ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে 12 মাস ধরে কেউ বেঁচে নেই।

trusted-source[16], [17], [18]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.