Gipoglikemiya
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
হাইপোগ্লাইসিমিয়া ইনসুলিন exogenous প্রশাসনের সঙ্গে জড়িত নয় বিরল ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম রক্তরস গ্লুকোজ, সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের এবং সিএনএস কর্মহীনতার লক্ষণ উদ্দীপনা নিম্ন মাত্রার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপোগ্লাইসিমিয়া অনেক মাদক ও রোগের কারণে হয়। রোগের লক্ষণগুলি লক্ষণের উপস্থিতিতে বা 72 ঘন্টা উপবাসের মধ্যে রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। হিউপোগ্লাইসেমিয়া রোগের চিকিৎসায় গ্লুকোজ সংশ্লেষণের কারণেই চিকিৎসার ব্যবস্থা করা হয়।
কারণসমূহ gipoglikemii
লক্ষণযুক্ত হাইপোগ্লাইসিমিয়া, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সাথে যুক্ত নয় , এটি রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা কমিয়ে দেয়ার জন্য প্রতিবিরোধী পদ্ধতির উপস্থিতির কারণে অংশে অপেক্ষাকৃত বিরল। গ্লুক্যানগন এবং এপিনেফ্রিনের মাত্রা তীব্র হিপোপ্লিসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে এবং প্রতিরক্ষা এর প্রথম লাইন। কর্টিসোল এবং বৃদ্ধির হরমোনের মাত্রা তীব্রভাবে বৃদ্ধি এবং লম্বা হাইপোগ্লাইসিমিয়া পরে পুনরুদ্ধারের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। হাইপোগ্লাইসিমিয়া লক্ষণগুলির তুলনায় এই হরমোনের উৎপাদনের জন্য থ্রেশহোল্ড সাধারণত উচ্চ হয়।
হাইপোগ্লাইসিমিয়া শারীরবৃত্তীয় কারণে প্রতিক্রিয়াশীল (postprandial) অথবা ক্ষুধার্ত, insulinoposredovannye বা অ- ইনসুলিন ড্রাগ বা অ- ড্রাগ ইনডিউসড নিদান হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। ইনসুলিন-মধ্যস্থিত কারণ exogenous ইনসুলিন বা ওষুধ ইনসুলিন লুকাইয়া উদ্দীপিত, বা ইনসুলিন উৎপাদন টিউমার (insulinomas) অন্তর্ভুক্ত।
একটি সুবিধাজনক ব্যবহারিক শ্রেণীবিভাগ ক্লিনিকাল রাষ্ট্রের উপর ভিত্তি করে: বহির্মুখী সুস্থ বা অসুস্থ রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসিমিয়া দেখা দেয়। এই বিভাগগুলির মধ্যে, হাইপোগ্লাইসিমিয়ার কারণগুলি মাদকদ্রব্য দ্বারা উত্পন্ন এবং অন্যান্য কারণগুলিতে বিভক্ত হতে পারে। Psevdogipoglikemiya যেমন এরিথ্রসাইটস এবং leucocytes (বিশেষত তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি, উদাহরণস্বরূপ, লিউকেমিয়া বা polycythemia ক্ষেত্রে) হিসাবে কোষ দ্বারা অপ্রস্তুত এবং গ্লুকোজ উত্তোলনের এর টিউব রক্ত নমুনা মন্দন প্রক্রিয়াকরণ পরিলক্ষিত। কৃত্রিম হাইপোগ্লাইসিমিয়া একটি বাস্তব ইনসুলিন বা সালফোনিলুরিয়াস অ-থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে দ্বারা সৃষ্ট হাইপোগ্লাইসিমিয়া হয়।
[5]
লক্ষণ gipoglikemii
কম রক্তরস গ্লুকোজের প্রতিক্রিয়াতে স্বায়ত্তশাসনমূলক কার্যকলাপের উত্তেজনার ফলে ঘাম, উষ্ণতা, ভয়, উদ্বেগ, হৃদপিন্ডের অনুভূতি, সম্ভাব্য ক্ষুধা এবং প্যারারথেসিয়া বেড়ে যায়। মস্তিষ্কে গ্লুকোজের অপর্যাপ্ত পরিমাণে মাথা ব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি বা ডাবল দৃষ্টি, অসুখী চেতনা, বক্তৃতা সীমাবদ্ধতা, যাতায়াত এবং যাদের কাছে।
নিয়ন্ত্রিত অবস্থার অধীনে, রক্তরস গ্লুকোজ 60 mg / dL (3.33 mmol / L) অথবা কম পর্যায়ে শুরু, এবং সিএনএস স্তর লক্ষণ 50 mg / dL (2.78 mmol / L) অথবা নিচের দিকে পালন করা হয়। যাইহোক, হাইপোগ্লাইসিমিয়া, সুস্পষ্ট লক্ষণগুলির উপসর্গগুলি অবস্থার তুলনায় অনেক বেশি প্রায়ই দেখা যায়। গ্লুকোজের নির্দেশিত স্তরে অনেক লোকের উপসর্গ সংক্রমণের উপস্থিতি নেই, একই সময়ে যখন সাধারণ গ্লুকোজ সন্নিবেশিত ব্যক্তিরা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপসর্গের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখায়।
[6]
নিদানবিদ্যা gipoglikemii
নীতি নির্ণয়ের "হাইপোগ্লাইসিমিয়া" প্রণয়নে গ্লুকোজ [<50 mg / dL (<2,78 mmol / L)] যখন গ্লুকোজ হাইপোগ্লাইসিমিয়া উপসর্গ, এবং উপসর্গ প্রতিক্রিয়া উপস্থিতিতে নিম্ন মাত্রার সংকল্প প্রয়োজন। একজন ডাক্তার উপসর্গের উন্নয়ন উপস্থিত হয়, তাহলে আপনি একটি রক্ত পরীক্ষা দিতে গ্লুকোজ মাত্রা নির্ধারণ করতে হবে। স্বাভাবিক পরিসীমা মধ্যে রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা, হাইপোগ্লাইসিমিয়া কাটানো এবং করা হয়, তাহলে আরও বিশ্লেষণের প্রয়োজন হয়। তাহলে গ্লুকোজ স্তর খুব কম, সিরাম ইনসুলিন, proinsulin এর সি-পেপটাইড, একই নল মধ্যে সম্পন্ন সংকল্প সাহায্য অ ইনসুলিন থেকে insulinoposredovannuyu পার্থক্য, কৃত্রিম শারীরবৃত্তীয় হাইপোগ্লাইসিমিয়া থেকে করতে পারেন এবং আরও পরীক্ষার জন্য প্রয়োজনীয়তা দূর করতে পারেন। ইনসুলিন মত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর-2 (IGF -2) neostrovkovyh টিউমার কোষের শনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারেন (ক্ষরণের IGF-2) এর মাত্রা নির্ধারণ, হাইপোগ্লাইসিমিয়া একটি বিরল কারণ।
তবে, হপগ্লিসেমিয়া রোগীদের উপসর্গের উপসর্গগুলি দেখা দিলে ডাক্তার খুব কম দেখা যায়। হোম রক্তে গ্লুকোজ মিটার নির্ভরযোগ্যভাবে হাইপোগ্লাইসিমিয়া নির্ধারণ করা হয় না, কোন স্পষ্ট সীমারেখা NbA1s normoglycemia থেকে দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসিমিয়া পার্থক্যকারী আছে। সুতরাং, আরো ব্যয়বহুল ডায়াগনস্টিক হাইপোগ্লাইসিমিয়া, নিদানিক উপসর্গ ও সহগামী রোগের উপস্থিতি একজন রোগীর ঘটাচ্ছে প্রাথমিক ব্যাঘাতের উপস্থিতিতে সম্ভাবনা উপর ভিত্তি করে পরীক্ষার জন্য প্রয়োজন নেই।
নির্ণয়ের মান নিয়ন্ত্রিত অবস্থার অধীনে 72 ঘন্টা রোযা। রোগীদের কোমল পানীয় শুধুমাত্র ক্যাফিনযুক্ত পানীয় না, বেসলাইন এ ও উপসর্গ উন্নয়নের সময় নির্ধারিত রক্তরসে গ্লুকোজ মাত্রা যে 4-6 ঘন্টা বা 1-2 ঘন্টা যখন গ্লুকোজ স্তরের নিচে 60 mg / dL পড়ে (3.3 mmol / L) । সেরাম ইনসুলিন, সি পেপটাইড এবং যতিচিহ্ন মধ্যে proinsulin হাইপোগ্লাইসিমিয়া এন্ডোজেন এবং exogenous (কৃত্রিম) হাইপোগ্লাইসিমিয়া এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য নির্ধারণ করতে হবে। যদি রোগীর উপসর্গ নেই 72 ঘন্টা পর সমাপ্ত উপবাসে থাকা, গ্লুকোজ স্তর আদর্শ মধ্যে রয়ে গিয়েছিল, বা তার আগে যদি গ্লুকোজ স্তরের নিচে 45 mg / dL (2.5 mmol / L) ছিল, হাইপোগ্লাইসিমিয়া লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়।
পরে সংজ্ঞা সম্পন্ন (তার স্তর insulinoma এ কম হতে হবে) উপবাস-hydroxybutyrate মধ্যে সম্পন্ন করা হয়, সালফোনিলুরিয়াস সিরাম ড্রাগ ইনডিউসড হাইপোগ্লাইসিমিয়া বৃদ্ধি detecting জন্য অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস, যা insulinoma জন্য চরিত্রগত হয় শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন নিম্নলিখিত গ্লুকোজ রক্তরস মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। এই প্রকল্পের অধীনে সংবেদনশীলতা, নির্দিষ্টতা, এবং হাইপোগ্লাইসিমিয়া এর ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মূল্যের ওপর কোন ডেটা। গ্লুকোজ, যা দ্ব্যর্থহীনভাবে 72 ঘণ্টার উপবাস সময় আবেগপূর্ণ hypoglycaemia প্রতিষ্ঠিত হবে নিম্ন স্তরের এর কোনো নির্দিষ্ট মান; নারীদের সাথে পুরুষদের চরিত্রগত উপসর্গের উন্নয়ন ছাড়া করে 30 mg / dL আপ গ্লুকোজ মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা যায় তুলনায় উপবাস রক্তে গ্লুকোজ এর নিম্ন মাত্রায় আছে। যদি রোগের গ্লাইয়েসিমিয়া 72 ঘন্টার মধ্যে দেখা যায় না, তবে রোগীর 30 মিনিটের ব্যায়াম করা উচিত। তারপর আপনি হাইপোগ্লাইসিমিয়া বিকাশ না থাকে, তাহলে insulinoma সম্ভাবনা সম্পূর্ণভাবে ছিটকে আরো গবেষণার দেখানো হয় না।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা gipoglikemii
হাইপোগ্লাইসিমিয়ার তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা গ্লুকোজ সরবরাহ করে। যেসব রোগী খাদ্য গ্রহণ করতে সক্ষম, তারা রস, মিষ্টি পানি, গ্লুকোজ সমাধান পান করতে পারে; মিষ্টি বা অন্যান্য মিষ্টি খাওয়া; উপসর্গগুলি উন্নয়নশীল সঙ্গে শ্বেত গ্লুকোজ চিবান নবজাতক এবং অল্পবয়সী ছেলেমেয়েদেরকে 2-5 মিলিগ্রাম / কেজি ভ্রূণের ডোজায় 10% ডেকট্র্রোজ সমাধানের একটি অন্তঃসত্ত্বা প্রদাহ দেওয়া যেতে পারে। বড়রা এবং বয়স্ক শিশুদের পান করতে পার না কে বা খাওয়া, অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস শাসিত 0.5 (<20 কেজি), অথবা 1 মিলিগ্রাম subcutaneously বা intramuscularly, অথবা 50% ডেক্সট্রোজ সমাধান 50-100 মিলি শিরায় প্রদানের জন্য পিণ্ড ছিল সহ বা 5-10% ক্রমাগত ভূমিকা ছাড়া উপসর্গগুলি বন্ধ করার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ডেকট্র্রোজ একটি সমাধান। গ্লুকাগ্যান প্রশাসন কার্যকারিতা লিভারে গ্লাইকোজেনের দোকানে নির্ভর করে; গ্লুক্যানগ্যানের রোগীদের মধ্যে রক্তরস গ্লুকোজের উপর বড় প্রভাব থাকে না, অথবা হিমোগ্লোসিমিয়ার দীর্ঘকালের সময়ের সাথে।
হাইপোগ্লাইসিমিয়ার প্রাথমিক কারণগুলি বিবেচনা করার জন্য এটিও প্রয়োজনীয়। খাঁজ এবং neostrovkovyh কোষের টিউমার প্রথমে স্থানীয়করণ করা উচিত, এবং তারপর নিউক্লিয়াস বা আংশিক প্যানক্রেটেকটমি দ্বারা সরানো; প্রায় 10% মধ্যে relapses এর প্রায় 6% ঘটে। ডায়োজক্সাইড এবং অক্টরেটাইড লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন রোগীর সার্জারির জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছে, অথবা সার্জারি প্রত্যাখ্যান বা অসম্ভব হলে। আইলট সেল হাইপারট্রোপমি এর নির্ণয়ের প্রায়শই ব্যতিক্রম, যখন একটি আইলেট সেল টিউমার অনুসন্ধান করা হয়, কিন্তু এটি সনাক্ত করা যায়নি। যেমন হাইপোগ্লাইসিমিয়া, এবং অ্যালকোহল, যেমন একটি শর্ত কারণ যে ঔষধ গ্রহণ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত। বংশগত এবং অন্তঃস্রাব রোগ, হুপাকিক, রেনাল এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, সেপিস এবং শক ব্যবহার করাও এটি প্রয়োজনীয়।