^

স্বাস্থ্য

ইনফিউশন থেরাপি

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.11.2021
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ইনফিউশন থেরাপিটি শরীরের প্যারেন্টালাল সাপ্লাইয়ের একটি পদ্ধতি যা জল, ইলেক্ট্রোলাইট, পুষ্টি এবং ওষুধের সাথে।

trusted-source[1], [2], [3]

ইনফিউশন থেরাপি: লক্ষ্য এবং উদ্দেশ্য

ইনফিউশন থেরাপির উদ্দেশ্য হল শরীরের কার্যগুলির (পরিবহন, বিপাকীয়, তাপগমণ, বহিষ্কৃত ইত্যাদি) রক্ষণাবেক্ষণ যা HEO দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ঢিলা থেরাপির উদ্দেশ্য হলো: 

  • পানির স্বাভাবিক ভলিউম এবং সেক্টরের স্বাভাবিক ভলিউম নিশ্চিত করা (রিহাইড্রেশন, ডিহাইড্রেশন), প্লাজার স্বাভাবিক ভলিউমের পুনঃস্থাপন এবং রক্ষণাবেক্ষণ (ভলিউমর গঠন, হেমোডিলিউশন); 
  • পুনর্নির্মাণ এবং HEO রক্ষণাবেক্ষণ; 
  • স্বাভাবিক রক্তের বৈশিষ্ট্যগুলি পুনঃস্থাপন (তরলতা, যৌগিকতা, অক্সিজেনেশন ইত্যাদি); 
  • জোরপূর্বক ডায়রিসিস সহ নিষিদ্ধকরণ; 
  • দীর্ঘদিন ধরে ওষুধের ওষুধ প্রশাসন; 
  • প্যারেন্টালাল পুষ্টি (পিপি) বাস্তবায়ন; 
  • অনাক্রম্যতা স্বাভাবিককরণ।

ঢিলা থেরাপি এর প্রকার

ইনফিউশন থেরাপি বিভিন্ন ধরনের আছে: ইন্ট্রোসেসিয়াস (সীমিত, অস্টিওমাইটিস এর সম্ভাবনা); অন্তর্নিহিত (প্রধান); অন্ত্রীয় (প্রদাহ, প্রদাহের ফোকাসে ওষুধ আনতে)।

শূন্য প্রবেশের বৈকল্পিক:

  • শিরা এর ছিদ্র - অ দীর্ঘ লক্ষণ জন্য ব্যবহৃত হয় (বেশ কয়েক ঘন্টা থেকে দিন);
  • Venesection - যদি প্রয়োজন হয় তবে বেশিরভাগ (37) দিনের জন্য একটানা ওষুধের প্রশাসন;
  • বড় শিরা ক্যাথিডাইজেশন (ফেনাল, জগ, উপক্লাবিয়ান, পোর্টাল) - যথাযথ যত্ন এবং অ্যাসিডাক্টর দ্বারা 1 সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী থেরাপি প্রদান করা হয়। প্লাস্টিক ক্যাথারস, ডিসপোজেবল, 3 মাপের (0, 6, 1 এবং বাইরের ব্যাসে 1.4 মিমি) এবং 16 থেকে ২4 সেন্টিমিটার দীর্ঘ।

ইনফিউশন থেরাপি বিরতিহীন (জেট) এবং ক্রমাগত (ড্রপ) ফুসকুড়ি প্রবর্তন বিবেচনা করা যেতে পারে।

ওষুধ ব্যবহার করে জেট ইনজেকশন জন্য সিরিজ ("Luer" বা "রেকর্ড"), কাচ বা প্লাস্টিকের তৈরি; প্রচলিত ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ দেওয়া হয় (ভাইরাল ইনফেকশন সহ শিশুদের সংক্রমণের সম্ভাবনা, বিশেষত এইচআইভি এবং ভাইরাল হেপাটাইটিস হ্রাস)।

বর্তমানে, ড্রিপ ইনফিউশন থেরাপির জন্য সিস্টেম নিষ্ক্রিয় প্লাস্টিক থেকে উত্পাদিত হয় এবং একক ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়। পি-রডের প্রশাসনের হার প্রতি মিনিটে ড্রপের পরিমাপ করা হয়। এটি মনে করা উচিত যে 1 মিলি পি-আর-তে ড্রপের সংখ্যাটি সিস্টেমের ড্রপের আকার এবং সমাধান নিজেই দ্বারা সৃষ্ট পৃষ্ঠতলের চাপের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, 1 মিলি জলের গড় 20 ড্রপস, 1 মিলি চর্বিযুক্ত ইমালসনের মধ্যে - 30 পর্যন্ত, 1 মিলি এলকোহল মধ্যে - 60 টি ড্রপ পর্যন্ত।

ভলিউম্যাট্রিক পিস্টলস্টিক এবং সিরিজ পাম্পগুলি ছত্রাকের প্রবর্তনের উচ্চ নির্ভুলতা এবং এককতা প্রদান করে। পাম্পগুলিতে একটি যান্ত্রিক বা ইলেকট্রনিক গতি নিয়ন্ত্রক থাকে, যা প্রতি ঘন্টায় মিলিলিটারে পরিমাপ করা হয় (ml / h)।

ঢিলা থেরাপি জন্য সমাধান

ঢিলা থেরাপির জন্য সমাধানগুলি বেশ কয়েকটি গ্রুপ রয়েছে: বুলক-প্রতিস্থাপন (ভোলামিক); মৌলিক, মৌলিক; সংশোধন; প্যারেন্টারাল পুষ্টি জন্য প্রস্তুতি।

ভলিউম প্রতিস্থাপক ওষুধের মধ্যে বিভক্ত: কৃত্রিম রক্তরস বিকল্প (ডিপ্রেসন সমাধান 40% এবং 60%, স্টার্ট সমাধান, হেমোড ইত্যাদি); প্রাকৃতিক (অটোজেনাস) প্লাজমা বিকল্প (দেশীয়, তাজা হিমায়িত - FFP বা শুষ্ক প্লাজমা, 5, 10 এবং মানুষের অ্যালবাম 20%, cryoprecipitate, প্রোটিন, ইত্যাদি); প্রকৃতপক্ষে রক্ত, এরিথ্রোসাইট ভর বা ধুয়ে দেওয়া লাল রক্ত কোষের স্থগিতকরণ।

এই ওষুধের রক্তরস (CGO), লোহিত রক্তকণিকা অভাব বা অন্যান্য রক্তরস উপাদান ছড়িয়ে, osmodiureticheskogo প্রভাবের জন্য rheological রক্ত কাজকর্মের জন্য sorption বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা একটি দৃশ্য সঙ্গে ভলিউম ক্ষতিপূরণের জন্য ব্যবহার করা হয়।

এই গ্রুপের ওষুধগুলির মূল বৈশিষ্ট্য: বৃহত্তর তাদের আণবিক ওজন, যতক্ষণ তারা ভাস্কুলার বিছানায় থাকে।

Hydroxyethyl মাড় উপলব্ধ হিসাবে শারীরবৃত্তীয় পি-ডি একটি 6 অথবা 10% সমাধান (NAES-steril, Infukol, stabizol এট অল।), এটি একটি উচ্চ আণবিক ওজন (200-400 kDa) স্রোতের দীর্ঘ (পর্যন্ত 8 দিন) এ প্রবাহিত করে আছে, এবং সেইজন্য। এটি একটি বিরোধী শক ড্রাগ হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

Polyglucin (dextran 60) প্রায় 6000 ডি এর একটি আণবিক ওজনের সঙ্গে dextran একটি 6% সমাধান রয়েছে। 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড জন্য প্রস্তুত। অর্ধ-জীবনকাল (টি। / ২) ২4 ঘন্টা, প্রচলন 7 দিন পর্যন্ত সংরক্ষণ করা হয়। শিশুরা কমই ব্যবহৃত হয়। একটি antishock ড্রাগ।

Reopoligljukin (dextran 40) 40,000 ডি এর আণবিক ওজন এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড বা গ্লুকোজ 5% সমাধান (যেমন শিশি নির্দেশিত) এর 0.9% সমাধান সঙ্গে dextran একটি 10% সমাধান গঠিত। T1 / 2 - 6-12 ঘন্টা, কর্ম সময় - 1 দিন পর্যন্ত। উল্লেখ্য যে 1 গ্রাম শুকনো (10 মিলি পি-আরএ) ডিস্ট্রিটার 40 টি অন্তর্বর্তী ক্ষেত্র থেকে ২0-25 মিলিমিটার তরল প্রবেশ করে। একটি antishock ড্রাগ, সেরা reoprotective।

NaCl 0.23% - - সোডিয়াম hydrogencarbonate, 0.15% - পটাসিয়াম ক্লোরাইড Gemodez 6% পলিভিনাইল অ্যালকোহল সমাধান (পলিভিনাইল pyrrolidone) 0.64% গঠিত। আণবিক ওজন 8000-12000 ডি। T1 / 2 - 2-4 ঘন্টা, কর্ম সময় 12 ঘন্টা পর্যন্ত হয়। Sorbent মাঝারি detoxification এবং osmodiuretic বৈশিষ্ট্য possesses।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, তথাকথিত ডেকট্রান্স সিনড্রোম বিচ্ছিন্ন, কিছু রোগীদের ফুসফুস, কিডনি এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের ডেকট্রান্ত থেকে বিশেষ সংবেদনশীলতা দ্বারা সৃষ্ট হয়। উপরন্তু, এটি কৃত্রিম রক্তরস পরিপূরক (বিশেষত হেমোডেস) ম্যাক্রোফেজ অবরোধের দীর্ঘসূত্রিতায় ব্যবহার করতে পারে বলে জানা যায়। অতএব, আধান থেরাপি জন্য যেমন ওষুধ ব্যবহার সতর্কতা এবং কঠোর ইঙ্গিত প্রয়োজন।

Albumin (5 বা 10% সমাধান) প্রায়শই একটি আদর্শ ভলিউম-প্রতিস্থাপন এজেন্ট, বিশেষ করে শক জন্য আধান থেরাপি সঙ্গে। উপরন্তু, এটি হাইড্রোফোবিক টক্সিনসের জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী প্রাকৃতিক sorbent যা লিভারের কোষে তাদের পরিবাহিত হয়, যা মাইক্রোসোমগুলির মধ্যে, আসলে অক্সিজেন আসলে ঘটে থাকে। প্লাজমা, রক্ত এবং তাদের উপাদান বর্তমানে কঠোর নির্দেশের জন্য ব্যবহৃত হয়, প্রধানত প্রতিস্থাপন উদ্দেশ্যে।

মৌলিক (মৌলিক) পি-ডোভ ঔষধ ও পুষ্টিগুলির সহায়তায় চালু করা হয়। 5 এবং 10% এর গ্লুকোজ স্তরের যথাক্রমে ২78 ও 555 মোসমো / এল এর অজৈবিকতা রয়েছে। পিএইচ 3.5-5.5 যে osmolarity যা গ্লাইকোজেন ইনসুলিন জড়িত একটি তরল একটি দ্রুত হ্রাস Ösmo প্রান্তিকতা বাড়ে এবং, অতএব P-পরিখা চিনি metabolization দ্বারা প্রদান করা হয় এটা মনে রাখা উচিত, hypo osmolality সিন্ড্রোম হুমকির উন্নয়ন।

রিঙ্গার এর সমাধান, লক-রিঙ্গার এর সমাধান, Hartmann, laktasol, Acesol, Disol, Trisol এট অল। মানুষের রক্তরস তরল অংশে গঠনে নিকটতম ও শিশুদের চিকিৎসার অভিযোজিত হয়, সোডিয়াম আয়ন, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ক্লোরাইড ল্যাকটেট ধারণ করে। রিংগার-লক জেলার 5% গ্লুকোজ আছে। অসমলতার 261-329 মোসাম / এল; পিএইচ 6.0-7.0। Isoosmolar।

সংশোধন সমাধান আয়ন ভারসাম্যতা, hypovolemic শক জন্য ব্যবহার করা হয়।

শারীরবৃত্তীয় 0.85% সোডিয়াম ক্লোরাইড কারণ অত্যধিক ক্লোরিন কন্টেন্ট শারীরবৃত্তীয় নয় এবং প্রায় ছোট শিশুদের ব্যবহার করা হয় না। তিক্ত। Isoosmolar।

উচ্চ রক্তচাপের সোডিয়াম ক্লোরাইড (5.6% এবং 10%) কদাচিৎ শুদ্ধ আকারে ব্যবহার করা হয় - একটি তীব্র সোডিয়ামের অভাব (<120 mmol / l) বা তীব্র পেঁপে 7.5% পটাসিয়াম ক্লোরাইডের একটি সমাধান শুধুমাত্র 1% এর বেশি চূড়ান্ত ঘনত্বের মধ্যে গ্লুকোজের জন্য একটি সম্পূরক ফর্ম হিসাবে হাইপোক্লাইমিয়া আয়ন সংশোধন জন্য ব্যবহৃত হয়। তার বিশুদ্ধ রূপে, এটি প্রবেশ করা যাবে না (হৃদরোগের ঝুঁকি!)।

সোডিয়াম বাইকারোনেট (4.2 ও 8.4%) অ্যাসিডোসিস সংশোধন করতে ব্যবহার করা হয়। তারা Ringer Ringer এর শারীরবৃত্তীয় সোডিয়াম ক্লোরাইডে যোগ করা হয়, আর-পিও গ্লুকোজ কম কমে যায়।

ইনফিউশন থেরাপি প্রোগ্রাম

আয়ন থেরাপি একটি প্রোগ্রাম আপ অঙ্কন করার সময়, কর্মের একটি নির্দিষ্ট ক্রম প্রয়োজনীয় প্রয়োজন।

  1. Veo লঙ্ঘন, volaemia, কার্ডিওভাসকুলার, প্রস্রাবে সিস্টেমে মনোযোগ আকর্ষণ নির্ণয়ের স্থাপন করতে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস), মাত্রা এবং অভাব বা পানি এবং আয়ন বেশী বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ।
  2. নির্ণয়ের দেওয়া, নির্ধারণ করুন:
    1. উদ্দেশ্য এবং আণবিক থেরাপি উদ্দেশ্য (detoxification, rehydration, শক চিকিত্সার, জল ব্যালান্স রক্ষণাবেক্ষণ, microcirculation পুনরুদ্ধার, diureis, ওষুধ প্রশাসন, ইত্যাদি);
    2. পদ্ধতি (ইঙ্কজেট, ড্রপ);
    3. ভাস্কুলার বিছানা অ্যাক্সেস (পাঞ্চ, catheterization);
  3. ইনফিউশন থেরাপি (ড্রপার, সিরিঞ্জ পাম্প, ইত্যাদি) এর মানে।
  4. একটি সময় নির্দিষ্ট সময়ের (4, 6, 12, 24 জ) জন্য বর্তমান হিসাব দৃষ্টিকোণ আবেগপূর্ণ ক্ষতি করুন, অ্যাকাউন্ট মূল্যায়ন kachestvennokolichestvennoy dyspnea, হাইপারথার্মিয়া, বমি, ডায়রিয়া ও টি গ্রহণ। ডি
  5. ইলেক্ট্রোলাইটের পানির ঘনত্বের পরিমাণের অভাব বা অতিরিক্ত নির্ধারণ করা, যা পূর্ববর্তী অনুরূপ সময়কালে বিকশিত হয়।
  6. জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট মধ্যে শিশুর শারীরিক প্রয়োজন গণনা।
  7. শারীরবৃত্তীয় চাহিদার (FP), বিদ্যমান ঘাটতি, জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট পূর্বাভাসের ক্ষতি (পূর্বে পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম আয়ন) এর ভলিউমগুলি সংক্ষিপ্ত করুন।
  8. পানি এবং ইলেক্ট্রোলাইট এর হিসাব পরিমাণ, যা চিহ্নিত বিরক্তিকর বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে একটি সময় নির্দিষ্ট সময়ের জন্য শিশু লিখতে পারেন অংশ চিহ্নিত (কার্ডিয়াক, শ্বাসযন্ত্রের, অথবা রেনাল ব্যর্থতা, সেরিব্রাল শোথ কথা বলা ইত্যাদি। ডি), এবং প্রশাসনের enteral এবং অনান্ত্রিক রুট অনুপাত।
  9. ঢিলা থেরাপি জন্য সমাধান তাদের পরিমাণ সঙ্গে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের আনুমানিক প্রয়োজন correlate।
  10. শুরু পি-পি (নেতৃস্থানীয় সিন্ড্রোমের উপর নির্ভর করে) এবং বেসলাইনটি বেছে নিন, যা প্রায় 10% গ্লুকোজ।
  11. প্রতিষ্ঠিত syndromic নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে বিশেষ উদ্দেশ্য ঔষধের প্রবর্তনের জন্য প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করুন: রক্ত, রক্তরস, প্লাজমা বিকল্প, রেপট্রোটেক্টর ইত্যাদি।
  12. মাদকের সংজ্ঞা, ভলিউম, দৈর্ঘ্য এবং প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি, অন্যান্য এজেন্টদের সাথে সামঞ্জস্য ইত্যাদির সাথে ইঙ্কজেট এবং ড্রপ ইনফুসেশনগুলির সংখ্যাটির সমাধান করুন।
  13. ওষুধ থেরাপির প্রোগ্রামের বিস্তারিত বর্ণনা (রিসাসিটেশন কার্ডগুলি) দ্বারা নির্ধারিত সময়সীমা, গতি এবং ওষুধের প্রশাসনের ক্রম হিসাব গ্রহণের জন্য নিয়োগের আদেশ।

ঢিলা থেরাপি হিসাব

বর্তমান আধান থেরাপি এবং প্রকৃত ক্ষতির সঠিক পরিমাপ ভিত্তিতে আবেগপূর্ণ ক্ষতি (সিসিআই) পানির এর প্রতিশ্রুতি হিসাব পূর্ববর্তী 6, 12 24 ঘন্টার জন্য আসন্ন জন্য তাদের মূল্য নির্ধারণ করার জন্য (ডায়াপার, প্রস্রাব এবং মল, বমন, ইত্যাদি ওজনের দ্বারা) সময় দৈর্ঘ্য গণনা করা যায় এবং উপলব্ধ মান দ্বারা আনুমানিক প্রায়।

গতকাল (12-24 ঘন্টার জন্য) ঢিলা থেরাপির ডায়নামিক্স জানা থাকলে শরীরের অভাব বা অতিরিক্ত পানি সহজেই বিবেচনা করা যায়। কোষীয় ভলিউম অধিকাংশই ঘাটতি (মাত্রাধিক্য) (Feb) নিরুদন (জলয়োজন) এর ক্লিনিকাল মূল্যায়ন উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয় এবং এইভাবে পালন অভাব (মাত্রাধিক্য) এমটি। ডিহাইড্রেশন প্রথম ডিগ্রী এ, এটি 20-50 মিলি / কেজি, দ্বিতীয়- 50-90 মিলি / কেজি, তৃতীয়- 90-120 মিলি / কেজি সঙ্গে।

রিহাইড্রেশন জন্য আণবিক অস্ত্রোপচার বহন, শুধুমাত্র MT এর ঘাটতি, যা গত 1-2 দিনের মধ্যে উন্নত হয়েছে, বিবেচনা করা হয়।

মূলো-এবং হিপোট্রোফির সাথে শিশুদের আণবিক অস্ত্রোপচারের হিসাব প্রকৃত এমটি এ সঞ্চালিত হয়। যাইহোক, হাইপারট্রোপি (স্থূলতা) শিশুদের মধ্যে, শরীরের মোট জল পরিমাণ পরিমাণ পাতলা শিশুদের তুলনায় 15-20% কম, এবং তাদের মধ্যে এমটি একই ক্ষতি একটি উচ্চ ডিগ্রী ডিগ্রী ডিগ্রী সঙ্গে অনুরূপ।

উদাহরণস্বরূপ, "পুরু" শিশু বুড়া 7 মাস এমটি 10 কেজি, বিগত দিন ধরে তার কাছে আছে 500 গ্রাম, যা 5% ঘাটতি এমটি এবং নিরুদন আমি ডিগ্রী অনুরূপ হারিয়েছে। যাইহোক, মেট্রিকের 20% অতিরিক্ত চর্বি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে, defatted এমটি 8 কেজি, এবং ডিহাইড্রেশন কারণে MT এর ঘাটতি 6.2%, যা তার দ্বিতীয় ডিগ্রী অনুরূপ যে বিবেচনা। 

পানিতে বা পৃষ্ঠ শিশুর লাশ পরিপ্রেক্ষিতে গণক আধান থেরাপি প্রয়োজনের জন্য গ্রহণযোগ্য আবেদন ক্যালোরি পদ্ধতি: 1 বছর পর্যন্ত শিশুদের জন্য - 150 মিলি / 100 কিলোক্যালরি, 1 ওভার বছর - 100 মিলি / 100 কিলোক্যালরি অথবা 1 বছরের শিশুদের জন্য - 1500 1 টি মিলি মৃৎপাত্রের মিটার , 1 বছরের বেশি - ২000 মিলি প্রতি মিটার মি । সন্তানের শরীরের পৃষ্ঠে তার বৃদ্ধি এবং MT এর সূচক জানার, nomograms থেকে প্রতিষ্ঠিত হতে পারে।

trusted-source[4], [5], [6]

ঢিলা থেরাপি ভলিউম

বর্তমান দিনের জন্য প্রদাহ থেরাপি মোট পরিমাণ সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:

  • জলের ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য: OZH = FP, যেখানে OP হল শারীরিক চাহিদার জন্য পানি, কুল্যান্ট হল তরল পরিমাণ;
  • নিরুদন দ্বারা: জে = ফেব্রুয়ারি + + সিসিআই (সক্রিয় পুনরুদন প্রথম 6, 12 এবং 24 ঘন্টার মধ্যে) যেখানে Feb - কোষীয় তরল ভলিউম অভাব, সিসিআই - বর্তমান (পূর্বাভাস) পানি অস্বাভাবিক কমে যাওয়া; DVO (সাধারণত চিকিত্সা 2 দিন থেকে) নির্মূল করার পরে ফর্মুলা ফর্ম নেয়: OZH = FP + CCI;
  • detoxification জন্য: ОЖ = ФП + এটিএস, যেখানে এটিএস - বয়স দৈনিক diuresis ভলিউম;
  • OPN এবং oligoanuria সঙ্গে: OZH = FD + ওপ, যেখানে পি ডি পূর্বের জন্য প্রকৃত diureis হয়, ওপি প্রতি ঘর্ষণের পরিমাণ হয়;
  • OSN I ডিগ্রি এ: OZ = 2/3 FP; দ্বিতীয় ডিগ্রী: ওজি = 1/3 এফপি; তৃতীয় ডিগ্রী: OŽ = 0

ঢিলা থেরাপি জন্য একটি অ্যালগরিদম সংকলন জন্য সাধারণ নিয়ম: 

  1. আঠাল প্রস্তুতি একটি সডিয়াম লবণ ধারণ করে এবং লবণাক্ত R- ফ্রেম অন্তর্গত, তাই লবণাক্ত ছিদ্র এর ভলিউম নির্ধারণ করার সময় তাদের ভলিউম বিবেচনা করা উচিত। সমতুল্য, কৌলীন্য প্রস্তুতি 1/3 কুল্যান্ট অতিক্রম করা উচিত নয়।
  2. ছোট শিশুদের মধ্যে, গ্লুকোজ এবং লবণ পি-গ্লুকোজ অনুপাত 2: 1 বা 1: 1 এবং বয়স্ক বয়সে, এটি লবণ সমাধান (1: 1 বা 1: ২) এর প্রাধান্য পরিবর্তনে পরিবর্তিত হয়।
  3. সমস্ত সূত্র অংশে ভাগ করা উচিত, যার পরিমাণ সাধারণত 10-15 মিলি / কেজি গ্লুকোজ এবং 7-10 মিলি / কেজি লবণাক্ত এবং কোলাজাল সমাধান ছাড়িয়ে যায় না।

প্রাথমিক সমাধান পছন্দ HEI, ভলিউম এবং ভরাট থেরাপি প্রাথমিক পর্যায়ে কাজ লঙ্ঘনের নির্ণয়ের দ্বারা নির্ধারিত হয়। তাই, প্রথম দুই ঘণ্টার মধ্যে হঠাৎ শ্লথের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে তীব্র পদক্ষেপের ঔষধ প্রয়োগ করা উচিত, হাইপার-সোডিয়াম গ্লুকোজ, গ্লুকোজ ইত্যাদি।

ঢিলা থেরাপি কিছু নীতি

ডিহাইড্রেশন উদ্দেশ্য জন্য আয়ন থেরাপি সঙ্গে, 4 পর্যায়ে আছে:

  1. বিরোধী শক ব্যবস্থা (1 -3 ঘন্টা);
  2. DVO পরিশোধ (4-24 ঘন্টা, তীব্র ডিহাইড্রেশন 2-3 দিন পর্যন্ত);
  3. অব্যাহত রোগবিরোধী তরল ক্ষতির শর্তে ভিওর রক্ষণাবেক্ষণ (২-4 দিন বা তার বেশি);
  4. পিপি (পূর্ণ বা আংশিক) বা আঞ্চলিক থেরাপিউটিক ডায়েট

Anhydrhythmic শক একটি দ্রুত (ঘন্টা / দিন) ডিহাইড্রেশন II-III ডিগ্রী উন্নয়ন সঙ্গে ঘটে। শক মধ্যে, সেন্ট্রাল hemodynamics পরামিতিগুলি একটি ভলিউম মধ্যে প্রায় 3-5% MT এর একটি তরল ইনজেকশন দ্বারা 2-4 ঘন্টা মধ্যে পুনরুদ্ধার করা উচিত। প্রথম মিনিটের মধ্যে, p-ry ইনজেকশান করা যেতে পারে বা দ্রুত ডুবিয়ে দিতে পারে, তবে গড় গতি 15 মিলি / (কেজি * ঘ) অতিক্রম করতে হবে না। যখন রক্ত সঞ্চালনের বিকেন্দ্রীকরণ হয়, তখন সোডিয়াম বাইকার্বনেট পি-রোটগুলির ব্যবস্থাপনা শুরু হয়। এলবুমিন বা রক্তরস পরিপূরক (reopoligljukin, hydroxyethyl মাড়) অথবা একই সময়ে তাদের লবণ P-RY অনুসরণ 5% সমাধান তারপর শাসিত। অ্যালবুইনের পরিবর্তে মাইক্রোপ্রস্রোয়্যুনারির উল্লেখযোগ্য রোগের অভাবে, একটি সুষম স্যালাইন সমাধান ব্যবহার করা যেতে পারে। hypo-osmolality উপস্থিতিতে বাধ্যতামূলক দেওয়া যখন angidremicheskom শক সিনড্রোম, আধান থেরাপি bezelektrolitnyh P-পরিখা (গ্লুকোজ সলিউশন) প্রশাসনের ভাষা Central hemodynamics একটি সন্তোষজনক পুনরুদ্ধারের পর সম্ভব!

দ্বিতীয় পর্যায়ে সময়কাল সাধারণত 4-24 ঘন্টা (শিশুটির শরীরের ডিহাইড্রেশন এবং অ্যাডাপ্টিভ ক্ষমতাগুলির উপর নির্ভর করে)। অন্তর্নিহিত এবং (বা) ভিতরে 4-6ml / (কেজি এইচ) গতিতে তরল (ওউ = ডিভিও + টিপিপিএ) সঙ্গে ইনজেকশনের হয়। ডিহাইড্রেশন এর ডিগ্রী এ, এটি সব তরল ভিতরে প্রবর্তন করার জন্য অগ্রাধিকার।

হাইপারটেননিক ডিহাইড্রেশন দিয়ে, 5% গ্লুকোজ এবং NaCl (0.45%) এর হাইপোটেননিক সমাধান 1: 1 অনুপাতে পরিচালিত হয়। নিরুদন (isotonic, hypotonic) এবং গ্লুকোজ একটি 10% সমাধান একই অনুপাত মধ্যে সুষম লবণ সমাধান মধ্যে Nacl একটি শারীরবৃত্তীয় ঘনত্ব (0,9%) ব্যবহার অন্যান্য ধরনের হবে। ডায়রিটিস পুনরুদ্ধার করতে, পটাসিয়াম ক্লোরাইড সমাধান ব্যবহার করা হয়: 2-3 mmol / (কেজি), এবং ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম: 0.2-0.5 mmol / (কেজি)। গত দুই আঙ্গুলের লবণ সমাধানগুলি ভালভাবে নিমগ্ন হয়, এক বোতল মেশানো না।

মনোযোগ দাও! পটাসিয়াম আয়নগুলির অভাব ধীরে ধীরে (বেশ কয়েক দিন, কয়েক সপ্তাহের জন্য) দূর করা হয়। পটাসিয়াম আয়ন গ্লুকোজ সমাধান জুড়েছে এবং 40 mmol / L (7.5% সমাধান KCl 100 মিলি গ্লুকোজ 4 মিলি) এর ঘনত্ব এ intravenously শাসিত হয়। এটি একটি দ্রুত ব্যবহার করতে নিষিদ্ধ করা হয়, এবং আরও, জেট, নাসার মধ্যে পটাসিয়াম ইনজেকশন!

এই স্তরের একটি শিশুর MT এর যোগফলের সাথে শেষ হয়, যা প্রাথমিক (চিকিত্সার আগে) তুলনায় 5-7% বেশি নয়।

তৃতীয় পর্যায় 1 দিনের বেশি সময় ধরে থাকে এবং এটি রোগগত জলের ক্ষতি (স্তন, বমি, ইত্যাদি ইত্যাদি) সংরক্ষণ বা অব্যাহত রাখার উপর নির্ভর করে। গণনা করার সূত্র হল: OZH = FP + CCI। এই সময়ের মধ্যে শিশু এর এমটি স্থিতিশীল এবং 20 জি / দিনের বেশী না বৃদ্ধি করা উচিত। ইনফিউশন থেরাপি সারা দিন একত্রিতভাবে সঞ্চালিত হয়। ইনফ্লুয়েশন হার সাধারণত 3-5 মিলি / (কেজি এইচ) অতিক্রম করে না।

ইনফিউশন থেরাপি দ্বারা নিষ্ক্রিয়তা সংরক্ষিত সংরক্ষিত ফেনা সঙ্গে শুধুমাত্র সঞ্চালিত এবং জন্য উপলব্ধ করা হয়:

  1. রক্ত এবং EKZH মধ্যে বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা dilution;
  2. glomerular পরিস্রাবণ এবং diureis হার বৃদ্ধি;
  3. জীবাণু সহ reticuloendothelial সিস্টেম (RES) এর রক্ত সঞ্চালনের উন্নতি।

Hemodilution লবণাক্ত এবং normo মোড অথবা অধি volemic মধ্যপন্থী hemodilution মধ্যে আঠাল সমাধান ব্যবহার দ্বারা উপলব্ধ রক্ত (তরলীকরণ) (এন 0.30 L / এল, স্বাভাবিক BCC> 10%)।

ডায়োয়রসিস একটি শিশুর মধ্যে যা পোস্টপেইপার, সংক্রামক, আঘাতমূলক বা অন্য চাপের অধীনে থাকে, এটি বয়সের আদর্শের চেয়ে কম হওয়া উচিত নয়। যখন diuretics diuretics দ্বারা চালিত হয় এবং তরল ইনজেকশনের হয়, diuresis একটি ফ্যাক্টর 2 (আরও কমই) দ্বারা বৃদ্ধি এবং ionogram মধ্যে ঝামেলা বৃদ্ধি সম্ভব হতে পারে। শিশু এর এমটি একই সময়ে পরিবর্তন করা উচিত (যা বিশেষ করে সিএনএস জঙ্গল, Dicatric সিস্টেম শিশুদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ)। অন্ত্রের গড় গড় পরিমাণ 10 মিলিলিটার / কেজি * জ), তবে অল্প সময়ের মধ্যে ছোট ছোট ভলিউম প্রবর্তনের সাথে এটি দীর্ঘ হতে পারে।

আধান থেরাপির মাধ্যমে তরল এবং diuretics ভলিউম বৃদ্ধি উচিত নয়, এবং চিকিত্সা একটি সীমার অন্তর্ভুক্ত বহির্বাহ detoxification, এক্সট্রযাকন্প্শযাররেযাল রক্ত পরিশোধন দ্বারা detoxification অভাব সঙ্গে।

হাইপারহাইড্র্যাডের চিকিত্সাটি তার ডিগ্রি গ্রহণ করা হয়: আমি - 5% মাইক্রোসফট থেকে 5%, দ্বিতীয় - 5-10% এবং 3 এর মধ্যে - 10% এর বেশি। নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

  • জল এবং লবণ প্রশাসনের সীমাবদ্ধতা (না বাতিল);
  • বিসিসি পুনরুদ্ধার (অ্যালবুইন, প্লাজমা বিকল্প);
  • ডায়রিটিক্স ব্যবহার (mannitol, lasix);
  • হিমোডায়ালাইসিস, হিমোডিয়াফিলেশন, অ্যাট্র্যাটফিলট্রেশন বা কম প্রবাহের আলফ্রিজিলেশন, এরিফের পেরিটোনিয়াল ডায়ালিসিস।

Hypotonic overhydration ঘনীভূত সমাধান (20-40%), গ্লুকোজ, সোডিয়াম ক্লোরাইড বা খাবার সোডা সমাধান সেইসাথে এলবুমিন (hypoproteinemia উপস্থিতিতে) এর ছোট খন্ড দরকারী পূর্বে প্রশাসন হতে পারে। এটা osmotic diuretics ব্যবহার করা ভাল। OPN এর উপস্থিতিতে জরুরী ডায়ালিসিস দেখানো হয়।

Hypertonic hyperhydration 5% গ্লুকোজ যত্নশীল নৃতাত্বিক ইনজেকশন একটি ব্যাকগ্রাউন্ড বিরুদ্ধে কার্যকর diuretic ড্রাগ (lasix) হয়।

যখন isotonic hyperhydration তরল এবং টেবিল লবণ নির্ধারিত সীমাবদ্ধতা, lasix সঙ্গে diureis উদ্দীপিত।

ঢিলা থেরাপির সময় এটি প্রয়োজনীয়:

  1. ক্রমাগত কেন্দ্রীয় hemodynamics (হার্ট রেট) এবং microcirculation (চামড়া, পেরেক, ঠোঁট), রেনাল ফাংশন (মূত্রবর্ধক ঔষধ), শ্বসনতন্ত্র (বি এইচ) এবং সিএনএস (সচেতন আচরণ) এবং নিরুদন বা hyperhydration ক্লিনিকাল লক্ষণ পরিবর্তন পরিবর্তন তার কার্যকারিতা মূল্যায়ন ।
  2. রোগীর কার্যকরী রাষ্ট্রের যন্ত্র ও পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক।
  • হার্মার পরিমাপ হার্ট রেট, বিএইচ, ডায়রিসিস, বমিভাব, ডায়রিয়া, ডিসপনিয় ইত্যাদির সাথে হারিয়ে যাওয়া ভলিউম, ইঙ্গিত অনুযায়ী - রক্তচাপ;
  • 3-4 বার (কখনও কখনও আরো প্রায়ই) শরীরের তাপমাত্রা, রক্তচাপ, CVP নিবন্ধিত দিনে;
  • , আধান থেরাপি পূর্বে প্রাথমিক পর্যায়ের পর এবং তারপর দৈনন্দিন নির্ধারণ সূচকের NaCl, মোট প্রোটিন, ইউরিয়া, ক্যালসিয়াম, গ্লুকোজ, osmolarity, ionogram পরামিতি CBS এবং HEO স্তর prothrombin জমাট সময় (FAC), প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব (OPM )।
  1. ঢিলা এবং তার অ্যালগরিদম ভলিউম আধান নিরাময় ফলাফল উপর নির্ভর করে বাধ্যতামূলক সংশোধনের অধীন। রোগীর অবস্থা খারাপ হয়ে গেলে, ইনফিউশন থেরাপি থামে।
  2. সংশোধন উল্লেখযোগ্য বদল আনতে শিশুর রক্তে সোডিয়াম স্তর Veo যখন বৃদ্ধি বা 1 mmol / এলপি) (দিন প্রতি 20 mmol / L) এবং নির্দেশক osmolarity তুলনায় আরো দ্রুত হ্রাস করা উচিত নয় - 1 mOsm / এলপি) (20 mOsm / L দিন)।
  3. ডিহাইড্রেশন বা হাইপারহাইড্রেশনের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, শিশুটির শরীরের ওজন মূলের 5% এর বেশি নয় বরং দিনে পরিবর্তিত হওয়া উচিত।

ড্রিপ ট্রেতে, প্রতিদিনের ক্যালেন্ট কাউন্টির% এর চেয়েও বেশি সময় একই সময়ে স্থাপন করা উচিত নয়।

ভুল প্রোগ্রাম আধান থেরাপি কম্পাইল; ত্রুটিপূর্ণ assays; রক্তচাপ প্যারামিটার, এইচপিসি, ইত্যাদি পরিমাপের গতি নির্ধারণে করে ত্রুটির এলোমেলো এবং ভুল কৌশলী (ভুল হিসাব কুল্যান্ট, RI এবং সংজ্ঞা আইটি উপাদান। যখন ত্রুটির আধান থেরাপি পরিচালনার। এটা অথবা তার অভাব) বা প্রযুক্তিগত (অ্যাক্সেস ভুল পছন্দ, কম মানের পণ্য প্রয়োগের নিয়ন্ত্রণ; অপূর্ণতা পরোয়া পরিবর্তনের সমাধানের জন্য ব্যবস্থা; P-পরিখা ভ্রান্ত মেশানো)।

ঢিলা থেরাপি জটিলতা

  1. স্থানীয় hematoma এবং টিস্যু ক্ষতি সংলগ্ন অঙ্গ এবং টিস্যু (ক খোঁচা মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র জন্য) ধমনীপ্রবাহ এবং শিরা, এম্বলিজ্ম (P-খাদে, তাদের নিম্ন তাপমাত্রা, কম pH এর উচ্চ osmolarity কারণে) এর রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এর কলাবিনষ্টি;
  2. জল নেশা, লবণ জ্বর, শ্বাসকষ্ট, মলত্যাগের অক্সিজেন, হাইপো এবং হাইপারোসমলার সিন্ড্রোম;
  3. ইনফিউশন থেরাপির প্রতিক্রিয়া: হাইপারথারিয়া, অ্যানাফাইল্যাক্টিক শক, ঠাণ্ডা, চক্রাকারে রোগ;
  4. ওষুধের অত্যধিক মাত্রা (পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ইত্যাদি);
  5. রক্ত, পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া সঙ্গে যুক্ত জটিলতা (30 মিনিট - 2 জ), হেমোলিটিক প্রতিক্রিয়া (10-15 মিনিট বা তার বেশি), ব্যাপক পরিবর্তনের সিন্ড্রোম (দিন প্রতি BCC বেশি 50%);
  6. ইনজেকশনের সমাধান, প্রশাসনের উচ্চ বেগ (ঘাড়ের শিরাস্থ স্ফীতি, bradycardia বৃদ্ধি হৃদয় সীমানা সাইয়্যানসিস সম্ভব হৃদযন্ত্র, পালমোনারি শোথ) একটি বাড়তি কারণে সংবহনতন্ত্র জমিদার;
  7. পালমোনারি শোথ কারণে hydrostatic কৈশিক (বিসিসি 15% বেশি লুসিয়াস পানি gemodi) এ রক্তরস এবং বৃদ্ধির colloid-আস্রবণসঙক্রান্ত চাপ কমে গেছে।

যেমন আধান থেরাপি হিসাবে একটি প্রশস্ত চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলন একটি পদ্ধতি পরিচিতি উল্লেখযোগ্যভাবে শিশুদের মৃত্যুহার হ্রাস, কিন্তু সমস্যা, যা প্রায়ই রোগ Veo একজন বেঠিক নির্ণয় ও সূত্রানুযায়ী, ভলিউম গণনা এবং আইটি আলগোরিদিম সংকলন এর সেইজন্য ভুল সংজ্ঞা সাথে সংযুক্ত করা হয় একটি নম্বর বৃদ্ধি দিয়েছেন। সঠিক আইটি বাস্তবায়ন উল্লেখযোগ্যভাবে যেমন ত্রুটি সংখ্যা হ্রাস করতে পারে।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.