^

স্বাস্থ্য

A
A
A

সোপার এবং কোমা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Sopor এবং কোমা - মস্তিষ্কের উভয় গোলার্ধ বা ascending সক্রিয় reticular সিস্টেম উভয় কার্যকারিতা কারণে অক্ষম চেতনা। সোপারটি হ'ল নিষ্ক্রিয়তার একটি অবস্থা যা রোগীর খুব অল্প সময়ের জন্য খুব অল্প সময়ের জন্য প্রত্যাহার করা যেতে পারে। কোমা হ'ল নিষ্ক্রিয়তা একটি রাষ্ট্র যা থেকে রোগীর উদ্দীপনা দ্বারা সরানো যাবে না। কারণ স্থানীয় জৈব এবং কার্যকরী সেরিব্রাল হতে পারে (প্রায়শই বিপাকীয়)। রোগ নির্ণয়ের ক্লিনিকাল তথ্য উপর ভিত্তি করে হয়; পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং নিউরোমিজিং কারণ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। চিকিত্সা অবস্থা জরুরী স্থিতিশীল এবং কারণ একটি লক্ষ্যবস্তু প্রভাব। দীর্ঘায়িত স্টুপোর বা কোমা সহ, সহায়ক থেরাপির মধ্যে সমস্ত সংহতি, অভ্যন্তরীণ পুষ্টি, এবং বেডসোরেসের প্রতিরোধের গতিতে গতিশীল গতিবেগ অন্তর্ভুক্ত থাকে। পূর্বাভাস কারণ উপর নির্ভর করে।

সেতু মিডব্রেন এবং মিডব্রেন এর অবর অঞ্চলে উপরের পারমাণবিক লিঙ্ক ওয়াইড নেটওয়ার্ক - নিদ্রাভঙ্গ রাষ্ট্র সেরিব্রাল গোলার্ধের এবং মেকানিজম জালি সক্রিয় করা সিস্টেম (Vars) আরোহী পূর্ণ কাজ প্রয়োজন।

trusted-source[1]

এর কারণ কি?

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাজের বিভিন্ন জৈব এবং কার্যকরী ব্যাঘাতের ফলে সোপার বা কোমা হয়। চেতনা হ্রাস VARS বা মস্তিষ্কের উভয় গোলার্ধের অসুবিধার কারণে ঘটে; এক মস্তিষ্কের গোলার্ধের পরাজয় মারাত্মক নিউরোলজিকাল ঘাটতির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, কিন্তু কোমা নয়। ক্ষত হ্রাসের ফলে, কোমা কোমা হয়ে যায়, এবং কোমা মস্তিষ্কে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। চেতনা ব্যাঘাতের অন্যান্য রূপগুলির মধ্যে রয়েছে চক্রবৃদ্ধি (প্রায়ই নিষেধাজ্ঞা জোর করার পরিবর্তে আন্দোলন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়), সিঙ্কোপ এবং সংকোচকারী জখম; গত দুই ক্ষেত্রে, চেতনা হ্রাস স্বল্পকালীন হয়।

জৈব ক্ষতগুলি VARS এর প্রত্যক্ষ যান্ত্রিক ধ্বংস বা ভর প্রভাব (সংকোচন, স্থানচ্যুতি) এবং / অথবা এডিমা মাধ্যমে সরাসরি পডোর বা কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। গোলার্ধের একতরফা বৃহত্তর ফোকাল ক্ষত (উদাহরণস্বরূপ, বাম মধ্যম সেরিব্রাল ধমনীর বুনিয়াদে মস্তিষ্কের সংক্রমণ) চেতনাকে বিরক্ত করে না, যদি বিপরীত গোলার্ধে আপোস না হয় বা swells হয় না। ক্ষত ভলিউম অনুযায়ী ট্রাঙ্ক উপরের অংশ হার্ট আক্রমণ stupor বা কোমা বিভিন্ন ডিগ্রী দিতে।

সোপার এবং কোমা সাধারণ কারণ

কারণ

উদাহরণ

কাঠামোগত লঙ্ঘন

Aneurysm ভাঙ্গন এবং subarachnoid hemorrhage

মস্তিষ্ক ফোলা মস্তিষ্কের টিউমার

মর্মান্তিক মস্তিষ্কের আঘাত (মস্তিস্ক, অশ্রু, মস্তিষ্কের পদার্থের ক্রাশ, epidural বা subdural hematoma)

হাইড্রোসাইফালাস (তীব্র)

মস্তিষ্কের স্টেম উপরের অংশে ইনফার্কশন বা হেমোরেজ

বিচ্ছেদ ব্যাঘাত

CNS জড়িত সঙ্গে Vasculitis

প্রস্তুতি এবং বিষাক্ততা (উদাহরণস্বরূপ, বার্বিবিউটেটস, কার্বন মনোক্সাইড, ইথাইল অ্যালকোহল, মিথাইল অ্যালকোহল, ওপিওড)

হাইপোথারমিয়া

সংক্রমণ (মেনিনজাইটিস, encephalitis, sepsis)

বিপাকীয় রোগ (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিক কেটোসিডিসিস, হেপাটিক কোমা, হাইপোগ্লাইসমিয়া, হাইপোনেট্রিমিয়া, হাইপক্সিয়া, ইউরেমিয়া)

হাইপক্সিয়া এবং সেরিব্রাল আইসিকিমি প্রায়শই সোপার এবং কোমা রোগের রোগের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। মানসিক ব্যাধি (উদাহরণস্বরূপ, বিবর্তন) চেতনা ব্যাধি অনুকরণ করতে পারে, তবে শারীরিক ও স্নায়ুবিজ্ঞান পরীক্ষার সময় এটি সাধারণত সত্য স্টুপার বা কোমা থেকে আলাদা হয়।

সিনড্রোম wedges। শৈশব পরে, কপিকল কঠিন, যাতে অন্ত্রের ভর গঠনের বা মস্তিষ্কের এডema ইনট্রাক্রানিয়াল চাপের বৃদ্ধিকে নেতৃত্ব দেয়, যা মস্তক বা ডুরা মাদারের হাড়গুলির স্বাভাবিক খোলার মাধ্যমে মস্তিষ্কের টিস্যু প্রবাহিত হয়।

ট্র্যান্সেন্টেন্টিয়াল সন্নিবেশের সাথে (প্যারা-হিপোকোক্যাম্পাল গিয়াস হুক জড়িত), টেমপোরাল লবে সেরিবেলাম তাঁবু (একটি তাঁবুর মতো কাঠামো যা সাময়িক লোব সাধারণত থাকে) অতিক্রম করে। হুক - প্রোট্রুডিং লোবের মধ্যম প্রান্ত - ডায়েন্সফিলন এবং ট্রাঙ্কের উপরের অংশে টিপস, যা ইয়ারকিমিয়া এবং টিস্যুগুলির ইনফার্কেশন যার ফলে VARS এর অংশ হয়। উভয় সাময়িক লোব (কেন্দ্রীয় সন্নিবেশ) সন্নিবেশ সাধারণত দ্বিপক্ষীয় ভলিউমেট্রিক ভর বা diffuse edema সঙ্গে যুক্ত করা হয় এবং মধ্যবিত্ত এবং ট্রাঙ্ক সমান্তরাল কম্প্রেশন কারণ।

সেরিবেলার টনসিলগুলির সাথে জড়িত infra-or supratentorial (কম সাধারণভাবে) ভলিউমেট্রিক গঠনগুলির সাথে যুক্ত। সেরিবেলামের টনসিলগুলি যখন বড় অসিপিটাল ফরমেনের মধ্যে ঢোকানো হয়, তখন মস্তিষ্কের স্টেমকে সঙ্কুচিত করে এবং মস্তিষ্কেলীয় তরল বর্তমানকে ব্লক করে, যার ফলে তীব্র হাইড্রোসফালাস হয়। Vklineniya এবং প্যারেড অধীনে, এবং বড় occipital ফোরাম রোগীর জীবনের হুমকি।

পার্শ্ববর্তী স্থানচ্যুতিতে, সিঙ্গুলেট গিয়ারাস মস্তিষ্কের বড় কাস্তে আচ্ছন্ন হয়।

কোমা এবং stupor লক্ষণ

পুনরাবৃত্তিমূলক বেদনাদায়ক উদ্দীপনা কমোটোজ রোগীদের জাগিয়ে তুলতে পারে না, এবং রোগীরা যারা অল্পবয়সী সময়ের জন্য শুধুমাত্র বামে থাকে। একটি কোমা পটভূমি বিরুদ্ধে, শুধুমাত্র আদিম প্রতিচ্ছবি আন্দোলন (উদাহরণস্বরূপ, প্রতারণা এবং decorticating poses) উদ্দীপনা কারণ।

trusted-source[2], [3], [4],

কোমা এবং stupor নির্ণয়

নির্ণয় এবং স্থিতিশীলতা একযোগে বাহিত করা উচিত। প্রথমত, এয়ারওয়ে প্রাতিষ্ঠানিকতা নিশ্চিত করা, শ্বাসযন্ত্র এবং রক্ত সঞ্চালনের ফাংশন স্বাভাবিক করা আবশ্যক। বিরল শ্বাসযন্ত্রের আন্দোলন বা কম O 2 সম্পৃক্তি (পালস অক্সিমেট্রি বা ধমনী রক্তের গ্যাস সংকলনের মানদণ্ড অনুসারে), অন্তরঙ্গতা নির্দেশ করা হয়। হাইপোটেনশন সংশোধন প্রয়োজন। পেরিফেরাল রক্তে গ্লুকোজ কন্টেন্ট নির্ধারণ। কম গ্লুকোজ স্তর দিয়ে, 100 এমজি থিয়ামিয়াম intramuscularly (Wernicke এর encephalopathy এর বিকাশ প্রতিরোধে) এবং 50% 50% গ্লুকোজ ইনজেকশনের হয়। যদি অপিটিউট ওভারডোজ সন্দেহ করা হয়, তাহলে 2 মিলিগ্রাম ন্যালক্সোনকে নিঃসন্দেহে পরিচালিত করা হয়। একটি হাড়ের রেড্রোগ্রাফিক বর্জনের আঘাতের লক্ষণগুলির সাথে, ঘাড় একটি শক্ত অস্থির চিকিত্সাযুক্ত কলার দিয়ে স্থিতিশীল।

সাময়িক লোবের মাঝারি অংশটি cerebellar ঠোঁটের মাধ্যমে ঢোকানো হয়। স্বাভাবিক কারণ ipsilateral ঘেরা শিক্ষা। তৃতীয় জোড়াের ipsilateral স্নায়ু (ছাত্রের একতরফা বিস্তার এবং ফিক্সেশন, চোখের পেশী paresis), পরের সেরিব্রাল ধমনী (homonymous hemianopsia) এবং মস্তিষ্কের contralateral পেডিকাল (ipsilateral hemiparesis) প্রধানত সংকুচিত হয়। তারপর মিডব্রেন এবং ট্রাঙ্ক, যা চেতনা উদ্ভাসিত বৈকল্য, অস্বাভাবিক শ্বাস, কেন্দ্র অবস্থানে ছাত্রদের স্থায়ীকরণ হয় কম্প্রেশন ছবি, লোকসান okulotsefalicheskogo এবং চক্ষুসংক্রান্ত-vestibular প্রতিবর্তী ক্রিয়া (চক্ষু না সরানো যখন আপনি মাথা এবং ক্যালোরি পরীক্ষা করুন), decerebrate অনমনীয়তা বা বীর্যহীন পক্ষাঘাত সঙ্গে প্রতিসম আংশিক পক্ষাঘাত উন্নয়ন, কুশিং এর প্রতিক্রিয়া প্রদর্শিত হয় (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষ করে সিস্টিক এবং ব্র্যাডকার্ডিয়া)। উভয় সাময়িক লোব (কেন্দ্রীয় চশমা) এর স্থানচ্যুতি সাধারণত দ্বিপক্ষীয় ভলিউমেট্রিক গঠনের সাথে যুক্ত হয় এবং মধ্যবিন্দু এবং ট্রাঙ্কের সমষ্টিগত সংকোচনের দিকে নিয়ে যায় যা ইতিমধ্যে বর্ণিত উপসর্গগুলির সাথে।

সেরিবালার টনসিলগুলি জড়িত infra-or supratentorial (কম সাধারণভাবে) ভারী কাঠামোর পরিণতি। বড় ওসিপিটাল ফরমেনের মধ্যে প্রবেশ করাতে, সেরিবেলামের টনসিলগুলি মস্তিষ্কের স্টেমকে সঙ্কুচিত করে এবং তীব্র হাইড্রোসফালাসের বিকাশের সাথে সিএসএফকে আটকে দেয়। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: সুস্বাস্থ্য, তন্দ্রা, মাথা ব্যাথা, উল্টানো, মেনিনজিজম, অস্বস্তিকর চোখের আন্দোলন, আকস্মিক শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার এবং হৃদরোগ।

মনে পড়া। চিকিৎসা সনাক্তকরণ ব্রেসলেটগুলি, হ্যান্ডব্যাগ বা Wallet এর সামগ্রীগুলি দরকারী তথ্য থাকতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, নথি, ওষুধ)। আত্মীয়স্বজন, এসএমপি কর্মীদের, রোগীর অবস্থা খুঁজে বের করার জন্য এই ঘটনাটি সম্পর্কে সাক্ষাত্কার করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, চাপ, মাথাব্যথা, উল্টানো, মাথা আঘাত, ঔষধ বা ওষুধ); খাদ্য প্যাকেজিং, অ্যালকোহল, ওষুধ, মাদকদ্রব্য এবং বিষাক্ত পদার্থ পরীক্ষা এবং রাসায়নিক বিশ্লেষণের জন্য এবং সম্ভাব্য উপাদান প্রমাণ হিসাবে সংরক্ষণ করা উচিত। আপেক্ষিকদের সাম্প্রতিক রোগীর সংক্রমণ, মানসিক সমস্যা, এবং চিকিৎসা ইতিহাসের জন্য সাক্ষাত্কার করা উচিত। এটা মেডিকেল রেকর্ড দেখতে যুক্তিযুক্ত।

উদ্দেশ্য পরীক্ষা। মেডিকেল পরীক্ষা নিবদ্ধ এবং কার্যকর করা উচিত। মর্মান্তিক মস্তিষ্কের আঘাতগুলির মধ্যে রয়েছে প্যারাববিটাল হেমাটোমাস ("রাকুন চোখ", "চশমাগুলির উপসর্গ" এর সমার্থক), কানের পিছনে ফুসকুড়ি (ব্যাটালল সাইন), হেমাটোটিমপ্যানম, উপরের চোয়ালের গতিশীলতা, নাসাল এবং / অথবা অটোলিকভোরিয়া। মাথার নরম টিস্যু এবং ছোট প্রবেশদ্বার বুলেট ছিদ্রগুলি প্রায়ই সূক্ষ্ম হয়। অপটিক স্নায়ু, হেমোরেজ এবং এক্সুডেটের ডিস্কের এজমা জন্য চোখের ফান্ডাস পরীক্ষা করা প্রয়োজন। ঘাড়ের প্যাসিভ ফ্লেক্সিন (যদি এটি প্রমাণিত হয় যে কোন আঘাত নেই!), স্টিফেন্স নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা সাবারাচনিয়েড হেমোরেজ বা ম্যানিংজাইটিসকে নির্দেশ করে। একটি হাড় ভেঙে দেওয়া পর্যন্ত (অ্যামনেসিস, শারীরিক পরীক্ষা এবং এক্স-রে অনুযায়ী), সার্ভিকাল মেরুদণ্ডটি অস্থিতিশীল হওয়া উচিত।

বর্ধিত শরীরের তাপমাত্রা বা পেটেচিয়াল ফুসকুড়ি সিএনএস সংক্রমণের উপস্থিতি নির্দেশ করে। ইনজেকশনগুলির ট্রেসগুলি অতিরিক্ত পরিমাণে ওষুধের প্রশ্ন উত্থাপন করে (উদাহরণস্বরূপ, ওপিওড বা ইনসুলিন)। কামড় জিহ্বা একটি আঠালো ফিট দেখাচ্ছে। একটি অস্বাভাবিক গন্ধ এলকোহল নেশা নির্দেশ করতে পারে।

স্নায়বিক পরীক্ষা। একটি স্নায়ুবিজ্ঞান পরীক্ষা মস্তিষ্কের স্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয় কিনা এবং সিএনএসে ক্ষত কোথায় অবস্থিত তা নির্ধারণ করে। চেতনা, ছাত্র, চোখের আন্দোলন, শ্বসন এবং মোটর কার্যকলাপের অবস্থা সিএনএসের কর্মক্ষমতার মাত্রা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

রোগীর প্রথমে মৌখিক কমান্ডগুলি, তারপর সামান্য জ্বালা দিয়ে এবং পরিশেষে, বেদনাদায়ক উদ্দীপনা (উদাহরণস্বরূপ, ভ্রু, নখের বিছানা বা স্টারনম উপর চাপিয়ে) দিয়ে জাগিয়ে তুলার প্রচেষ্টা করা হয়। গ্লাসগো কোমা স্কেলে, উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া পয়েন্ট সংখ্যা দ্বারা রেট করা হয়। একটি বেদনাদায়ক উদ্দীপনা প্রতিক্রিয়া হিসাবে চোখ, grimaces এবং অঙ্গরাগ উদ্দেশ্যমূলক প্রত্যাহার খোলা চেতনা impairment একটি অপেক্ষাকৃত হালকা ডিগ্রী নির্দেশ করে। ব্যথা জীবাণু প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া অসম্মত locomotor কার্যকলাপ মস্তিষ্কের গোলার্ধ ফোকাল ক্ষত নির্দেশ করে।

যখন কোন সোপার কোমাতে যায়, ব্যথা উদ্দীপনা কেবল স্টিরিওোটাইপিক্যাল রিফ্লেক্স অঙ্গগুলির গঠনের কারণ করে। ডিস্কোরিকেশন অঙ্গভঙ্গি (পা flexion এবং অস্ত্র প্রসারিত, অস্ত্র প্রসারিত) মস্তিষ্কের বজায় রাখার সময়, কর্টিকোস্পনাল ট্র্যাক্ট সহ, মস্তিষ্কের গোলার্ধ ক্ষতি ক্ষতি নির্দেশ করে। ডিসেরেব্রাল অনমনীয়তা (ঘাড়, পেছন, অঙ্গমুখী, পাখিগুলি সংলগ্ন) মস্তিষ্কের স্টেমের উপরের অংশের পরাজয়ের অর্থ বোঝায়। কোন আন্দোলন ছাড়াই মৃদু পক্ষাঘাত সমগ্র স্নায়বিক অক্ষ বরাবর একটি গুরুতর ক্ষত একটি উদ্ভাস, এটি দুর্বল গতিশীলতার সবচেয়ে খারাপ রূপ। অ্যাস্টেরিক্স (ফ্লুটারিং কম্প্রোম) এবং মাল্টিফোকাল মাইকোলোনাস মেটাবলিক ডিসঅর্ডারস, যেমন ইউরেমিয়া, লিভার ব্যর্থতা, হাইপক্সিয়া এবং ড্রাগ মাদকদ্রব্যের সাথে। বিবাদ ক্ষেত্রে, মোটর প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিত, কিন্তু পেশী স্বন এবং প্রতিচ্ছবি সংরক্ষিত হয়।

যখন প্রথম স্থানে সাময়িক লোব ডিসপ্লেসমেন্টের টেমপ্লেট সন্নিবেশ করা হয়, তখন তৃতীয় জোড়াের ipsilateral স্নায়ু সংকুচিত হয় (একতরফা বিস্তার এবং ছাত্রের স্থিরকরণ, চোখের পেশী paresis); পরের সেরিব্রাল ধমনী (homonymous hemianopsia) এবং মস্তিষ্কের বিপরীত লেগ (ipsilateral hemiparesis)। তারপর মিডব্রেন এবং ট্রাঙ্ক, যা চেতনা উদ্ভাসিত বৈকল্য, অস্বাভাবিক শ্বাস, কেন্দ্র অবস্থানে ছাত্রদের স্থায়ীকরণ, লোকসান okulotsefalicheskogo এবং okulovestibulyarnogo প্রতিবর্তী ক্রিয়া, decerebrate অনমনীয়তা বা বীর্যহীন পক্ষাঘাত মনে হচ্ছে, দ্বিপাক্ষিক আংশিক পক্ষাঘাত উন্নয়ন (যখন আপনি মাথা এবং ক্যালোরি পরীক্ষা চালু চোখ সরাতে না) হয় কম্প্রেশন ছবি Cushing প্রতিফলন (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষ করে সিস্টিকাল, এবং ব্র্যাডকার্ডিয়া)। মধ্যবিত্তের ঝাঁকনি লক্ষণ কেন্দ্রীয় ইমপ্লান্টেশন সঙ্গে উদ্ভাসিত হয়।

সেরিবালার টনসিলগুলি সন্নিবেশ করা হলে, উপসর্গগুলি হ্রাস, মাথা ব্যাথা, উল্টানো, মেনিনজিজম, অ-সংযত চোখের চলাচল, আকস্মিক শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত।

স্নায়বিক পরীক্ষা মস্তিষ্কের স্টেম কাজ সম্পর্কিত তথ্য প্রদান করে। গবেষণায় পিপিলারি রিফ্লেক্স, চোখের চলাচলের বিশ্লেষণ, অপথালোমস্কপি (অপটিক স্নায়ু এবং হেমোরেজসের ডিস্কের শোষণের জন্য), অন্যান্য নিউরো-নেপথমোলজিক লক্ষণগুলির মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ছাত্রদের immobility একটি জৈব ক্ষত একটি প্রাথমিক প্রকাশ, এবং বিপাকীয় কোমা সঙ্গে pupillary প্রতিচ্ছবি দীর্ঘ সময়ের জন্য অক্ষত থাকে।

যদি চোখের চলাচল না হয়, তবে "পুতুলের চোখ" কৌশল ব্যবহার করে অকলোকেস্ফালিক প্রতিচ্ছবি পরীক্ষা করুন: রোগীর মাথা থেকে পাশ থেকে পাশের প্যাসিভ মোড়ের সময় চোখের চলাচলগুলি দেখুন। স্বাভাবিকভাবেই, চোখের আন্দোলনের চেতনা একজন ব্যক্তির মাথার গতি অনুসরণ করে। আঘাতের ক্ষেত্রে, এই কৌশলটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি হাড় ভেঙ্গে দেওয়া না হওয়া পর্যন্ত সঞ্চালিত হতে পারে না। যদি চেতনা হতাশ হয় এবং মস্তিষ্কের স্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, তবে মাথা বাঁকানোর সময়, ছিদ্রটি ছাদে স্থির মনে হয়। মস্তিষ্কের স্টেমের পরাজয়ের কারণে চোখটি মাথা দিয়ে পাল্টে যায়, যেন তারা সকেটে সংশোধন করা হয়।

অকলোকেস্ফালিক রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতিতে, অকলো-ওয়েস্টিবুলার রিফ্লেক্স তদন্ত করা হয় (ঠান্ডা ক্যালোরিক গবেষণা)। টাইমপ্যানিক ঝিল্লির অখণ্ডতা নিশ্চিত করার পর, এটি একটি সেরঞ্জি এবং একটি নরম ক্যাথারার ব্যবহার করে 10-40 মিলে পরিমাণে বরফের পানির সাথে বাহ্যিক শ্রবণ খালের মাধ্যমে 30 সেকেন্ডের জন্য সেচ করা হয়। সচেতন একজন রোগীর প্রতিক্রিয়ায় (উদাহরণস্বরূপ, একটি মনোবৈজ্ঞানিক কোমাতে), চোখের দিকে তলিয়ে যাওয়া হয় এমন দিকে, যেখানে পানি ইনজেক্ট করা হয় এবং নিউস্ট্যাগমাস বিপরীত দিকে ধাক্কা দেয়। কোমায়, ট্রাঙ্কের ফাংশন সংরক্ষণ করার সময়, উভয় চোখ জীবাণু পাশের দিকে ধাক্কা দেয়, কিন্তু নিউস্ট্যাগমাস ছাড়া। ট্রাঙ্ক বা গভীর বিপাকীয় কোমা জৈব ক্ষত সঙ্গে, কোন প্রতিক্রিয়া বা এটি unfriendly হয়।

শ্বাস প্রকৃতি। হেমিসফিয়ার বা ডায়েন্সফিলন উভয়ের কার্যকারিতা পর্যায়ক্রমে চক্রবৃদ্ধি দ্বারা শনাক্ত করা হয় (শাইয়েন-স্টোক বা জৈব); মধ্যবিন্দু বা সেতুর উপরের অংশগুলির কার্যকারিতা কেন্দ্রীয় নিউরোজেনিক হাইপারভেন্টিলেশন সহ 1 মিনিটের মধ্যে 40 এর বেশি শ্বাসযন্ত্রের হারের সাথে থাকে। পনের বা মেদুল্লা আইবলংটা ক্ষতি সাধারণত দীর্ঘ গভীর শ্বাস (অপেক্ষাকৃত শ্বাস), যা প্রায়শই আপনে পরিণত হয়।

গবেষণা। পালস অক্সিমেট্রি দিয়ে শুরু করুন, গ্লুকোজের জন্য পেরিফেরাল রক্তের বিশ্লেষণ এবং কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করা। তারা লিউকোসাইট সূত্র এবং প্লেটলেট, জৈব রসায়ন, ইলেক্ট্রোলাইট, ক্লোটিং এবং ইউরিয়া নাইট্রোজেনের নমুনার সংজ্ঞা নিয়ে ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা করে। ধমনী রক্তের গ্যাস সংশ্লেষণ নির্ধারণ করুন এবং যদি নির্ণয়ের বিষয়টি অস্পষ্ট হয় তবে কার্বক্সাইহেমোগ্লোবিন, সালফেমোগ্লোবিন এবং মেথেমোগ্লোবিনের স্তর পরীক্ষা করুন।

রক্ত এবং প্রস্রাবের স্মৃতিগুলি দাগযুক্ত হওয়া উচিত, ফসল গ্রহণ করা, মানসিক বিষাক্ত স্ক্রীনিং পরিচালনা করা, অ্যালকোহলের স্তর নির্ধারণ করা। প্রায়শই, একই সময়ে একাধিক ঔষধ গ্রহণ করা হয়, তাই যদি আপনি ড্রাগ বিষক্রিয়া সন্দেহ করেন তবে সাধারণত বেশ কয়েকটি ড্রাগ একবারে নির্ধারিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, স্যালিস্লাইটস, প্যারাসিটামল, ট্রি-সাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস)। 12 টি লিড এ ইসিজি অপসারণ করা প্রয়োজন।

যখন কারণটি স্পষ্ট না হয়, তত্ক্ষণাত্ ব্যতীত মস্তিষ্কের জরুরি সিটি স্ক্যান ভলিউম গঠন, হেমোরেজ, এডমা এবং হাইড্রোসফালাসকে বাদ দেওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়। যদি প্রশ্ন থাকে তবে বিপরীত যুক্ত করুন, তারপরে একটি সিটি স্ক্যান অথবা এমআরআই আইসোসেন্সিয়াল ফেজে একটি উপডুলাল হেমাটোমা প্রকাশ করতে পারে, একাধিক মেটাস্টেস, স্যাগিটাল সাইনাস, হারপেটিক এনসেফালাইটিসের থ্রম্বোসিস এবং প্রচলিত সিটি স্ক্যানিং দ্বারা সনাক্ত না হওয়া অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি প্রকাশ করতে পারে। বুকের রেডিওগ্রাফিও দেখানো হয়।

একটি সংক্রামক রোগ সন্দেহ করা হয়, CSF চাপ মূল্যায়ন করতে একটি কটিদেশীয় puncture সঞ্চালিত হয়। সিএসএফ-তে, সেলের ধরন এবং তাদের পরিমাণ, প্রোটিন, গ্লুকোজ, বীজ বপন করা হয়, গ্র্যাম-দাগযুক্ত, বিশেষ ইঙ্গিত করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্রিপ্টোকোকাল অ্যান্টিজেন, সিফিলিসের জন্য ভিডিআরএল, হার্পস সিম্পলক্স ভাইরাস সনাক্ত করতে পিসিআর)। কটিদেশীয় প্যাঙ্কার সঞ্চালনের আগে অচেতন রোগীদের মধ্যে, সিটিটি ব্যাপক আন্তঃস্রাব্রীয় গঠন বা অক্স্লুসিভ হাইড্রোসিফ্লাসকে বাদ দিতে হবে, কারণ এই ক্ষেত্রে কটিদেশীয় প্যাচারের সময় মস্তিষ্কেলীয় তরল চাপে তীব্র হ্রাস একটি প্রাণঘাতী দুর্ঘটনার ঝুঁকিপূর্ণ।

রোগ নির্ণয় অস্পষ্ট হলে, ইইজি সাহায্য করতে পারে: বিরল ক্ষেত্রে, তীব্র তরঙ্গ বা শিখর কমপ্লেক্সগুলি - একটি ধীর তরঙ্গটি ইঙ্গিত দেয় যে রোগী এপিসটাসাসে আছে, যদিও কোন বাহ্যিক বাধা নেই। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্বাভাবিক ধীরে ধীরে কম-প্রশস্ততা তরঙ্গ, বিপাকীয় এনসেফালোপ্যাথির জন্য সাধারণ, EEG- এ কোমাতে দেখা যায়।

trusted-source[5]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কোমা এবং স্তম্ভের প্রজনন এবং চিকিত্সা

Sopor বা কোমা জন্য পূর্বাভাস চেতনা বিষণ্নতা কারণ, সময়কাল এবং ডিগ্রী উপর নির্ভর করে। আঘাতের পর গ্লাসগো কোমা স্কেলে 3-5 স্কোর মারাত্মক মস্তিষ্কের ক্ষতি নির্দেশ করে, বিশেষত যদি ছাত্ররা অকুল্য অঙ্গবিন্যাসের প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে সংশোধন করা হয় বা না হয়। কার্ডিয়াক গ্রেফতারের 3 দিন পরে, ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া দেখা যায় না, মোটরসাইকেল প্রতিক্রিয়াগুলি বেদনাদায়ক উদ্দীপক হয়, রোগীর কার্যত নিউরোলজিক পদগুলিতে অনুকূল ভবিষ্যদ্বাণীর সম্ভাবনা নেই। যখন কোমা বার্বিবিউটরগুলির অতিরিক্ত পরিমাণে বা বিপরীত বিপাকীয় রোগের সাথে যুক্ত থাকে, এমনকি এমন ক্ষেত্রেও যেখানে সকল স্টেম প্রতিক্রিয়া অদৃশ্য হয়ে যায় এবং কোন মোটর প্রতিক্রিয়া হয় না, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা সংরক্ষিত থাকে।

ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার সাথে সমান্তরালভাবে, জরুরি অবস্থাতে রাষ্ট্রকে স্থিতিশীল করা এবং গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপগুলি বজায় রাখা জরুরি। স্টুপর এবং কোমা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিবিড় যত্ন ইউনিটের হাসপাতালে যান্ত্রিক বাতাস চলাচল এবং নিউরোলজিকাল অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়। নির্দিষ্ট চিকিত্সা অবস্থা কারণ উপর নির্ভর করে।

25-100 গ্রাম ম্যাননিটল, এন্ডোট্রাকালাল ইন্টুবেশন এবং যান্ত্রিক বাতাসের অন্তরঙ্গ প্রশাসন, ২5-30 মিমি এইচজি এর ধমনী রক্তে PC0 2 প্রদান করে, সন্নিবেশ দেখানো হয় । যখন টিউমারটি মস্তিষ্কের টিউমারের সাথে যুক্ত থাকে, তখন গ্লুকোকার্টিকোড ইনজেকশন প্রয়োজন হয় (উদাহরণস্বরূপ, 16 এমজি ডিক্সামেথাসোন অন্তরঙ্গভাবে, তারপর 4 মিলিগ্রাম মৌখিক বা অন্তঃসত্ত্বা প্রতি 6 ঘন্টা)। একটি ভর অস্ত্রোপচার decompression যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত করা উচিত।

সোপার এবং কোমা রোগীদের যত্নশীল এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্ন প্রয়োজন। উদ্দীপক এবং opiates ব্যবহার এড়ানো উচিত। সম্ভাব্য আকাঙ্ক্ষা (উদাহরণস্বরূপ, হেডবোর্ড উত্থাপন) বিরুদ্ধে ব্যবস্থা গ্রহণ সঙ্গে খাওয়ানো শুরু হয়; যদি প্রয়োজন হয়, eynostoma আরোপ। চাপের ক্ষত প্রতিরোধের জন্য, রোগের শুরু থেকেই ত্বকে উচ্চ চাপের জায়গায় ত্বকের অখণ্ডতার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। Conjunctiva ব্যবহৃত টপিকাল প্রস্তুতির শুকনো প্রতিরোধের জন্য। অঙ্গরাজ্যের কন্ট্রাকচারগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, সংযুক্তিগুলির ক্ষমতাগুলির মধ্যে প্যাসিভ আন্দোলনগুলি সম্পাদন করুন।

trusted-source

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.