^

স্বাস্থ্য

A
A
A

কিডনি পড়ার অতিরিক্ত পদ্ধতি

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

রোগীর সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা দ্বারা সমর্থিত যন্ত্রানুষঙ্গের, গবেষণা পদ্ধতি প্রাথমিকভাবে ঘটছে (সুপ্ত) কিডনি রোগ ফরম গোপন চিহ্নিত, শারীর বৈশিষ্ট্য (যেমন প্রাথমিকভাবে রেনাল আকার জানতে প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ ডিগ্রী নির্ণয় করা সহ বিশেষ, একটি দীর্ঘমেয়াদী রোগ, অপ্রতিসাম্য মাত্রা এবং যে সিস্ট, টিউমার উপস্থিতিতে কারণে হয়ে থাকতে পারে কিডনি আকৃতি), সেইসাথে সংবহনতন্ত্রের রাষ্ট্র। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্থান কিডনি কার্যকরী রাষ্ট্র নির্দিষ্ট যে গবেষণা পদ্ধতি দ্বারা দখল করা হয়।

প্রস্রাব পরীক্ষা কিডনি রোগ নির্ণয়ের জন্য বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ প্রস্রাবের গবেষণা। হঠাৎ মুক্তি মূত্র সাধারণত পরিষ্কার, খড়-হলুদ রঙ (মূলত কারণে urochromes)। Diluted প্রস্রাব হালকা হলুদ, সন্নিবিষ্ট - হলুদ-বাদামী। ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা, প্রস্রাব খুব হালকা (urochromes গোপন করা হয় না)। যে অবস্থার কারণে প্রোটিন ভাঙন (জ্বর, হাইপারথাইরয়েডিজম, গুরুতর রোগ - সংক্রমণ, টিউমার) এবং গর্ভাবস্থায়ও প্রস্রাব হওয়ার কারণে প্রস্রাব একটি গাঢ় বাদামী রঙের হতে পারে। প্রস্রাবের রং রক্ত, হিমোগ্লোবিন, ওষুধের সামগ্রী সঙ্গে পরিবর্তিত হতে পারে। সুতরাং, ক্লোরোক্লাইন, যেমন অ্যাক্রাইকিন, একটি উজ্জ্বল হলুদ রঙে প্রস্রাব মূত্র। ফুরাডনিন, ফুরাগিন, রিফাম্পাইকিন - কমলাতে; phenylin - গোলাপী মধ্যে; মেট্রোনিড্যাজোল (ত্রিকোখোপাম) - গাঢ় বাদামে। প্রস্রাব ক্লোনিং লবণ, লিওসোসাইট, ব্যাকটেরিয়া উচ্চ কন্টেন্ট একটি ফলাফল হতে পারে। মূত্রত্যাগের একটি বৃহত পরিমাণে, প্রস্রাব পলল হল কমলা-লাল, ফসফেট হল বাদামী-লাল।

প্রস্রাবের প্রতিক্রিয়া সাধারণত আম্লিক হয়। আলক্যালিন প্রস্রাব ফল এবং সবজি সমৃদ্ধ একটি খাদ্য সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়, কিন্তু মাংসে দরিদ্র।

মূত্রে প্রোটিন রেচন - যদিও কখনো কখনো proteinuria এবং এই ধরনের (- অর্থোস্ট্যাটিক proteinuria এবং হেঁটে - marching proteinuria জ্বর, দীর্ঘায়িত ন্যায়পরায়ণ ভঙ্গি) হিসেবে কিডনি রোগ ছাড়া নেই আর উজ্জ্বল সময় থেকে (albuminuria সঠিকভাবে proteinuria), কিডনি ক্ষতি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নিদর্শন মনে করা হয়। প্রোটিনটির গুণগত প্রতিক্রিয়া 0.033 গ্রাম / এল প্রোটিন ঘনত্বের মধ্যে ইতিবাচক হয়ে উঠেছে। পরিমাণগত প্রোটিন সংকল্প পদ্ধতিতে পর্যাপ্ত সঠিক ফলাফল photoelectrocolorimeter (FEC) এ অপটিক্যাল ঘনত্ব নির্ধারণ সঙ্গে sulfosalicylic অ্যাসিড (বাধ্যতামূলক প্রাথমিক পরিস্রাবণ প্রস্রাব) দেয়। রবার্টস-Stolnikova পদ্ধতি (মূত্রে নাইট্রাস অ্যাসিড সঙ্গে layering) আরো সহজ, তবে সব সময় নয় নির্ভরযোগ্য। সবচেয়ে সঠিক ফলাফল biuret পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রাপ্ত করা হয়।

সম্প্রতি, অনেক মনোযোগ immunoassay বা radioimmunoassay পদ্ধতি microalbuminuria মাধ্যমে শনাক্তকরণ করতে দেওয়া হয় রেনাল ডিজিজ প্রাথমিক পর্যায়ে জন্য একটি চিহ্নিতকারী হিসাবে (25 200 .mu.g / মিনিট মধ্যে প্রস্রাবে এলবুমিন) যখন এখনও রোগের জন্য ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার লক্ষণ সনাক্ত করতে অক্ষম। microalbuminuria সনাক্তকরণ নিকটতম পর্যায়ে (preclinical যথেষ্ট) যেমন ডায়াবেটিক nephropathy যেমন কিডনি বিভিন্ন ক্ষত, নির্ণয় করতে পারেন।

বিশেষ করে দৈনিক প্রোটিনীয়ার সংজ্ঞা। এটি বিশ্বাস করা হয় যে প্রতিদিন একটি প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে 3.0-3.5 গ্রামের বেশি প্রোটিন মুক্ত হয়, দ্রুত প্রোটিন রক্ত বর্ণন লঙ্ঘন করে, যা বিশেষ করে নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্য।

প্রাতিষ্ঠানিক পর্যায়ে ডায়নামিক কন্ট্রোল, প্রথমটি প্রথম, এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এটি বৃদ্ধি, বিশেষ করে ব্যাপ্তি nephrotic proteinuria (3.0-3.5 গ্রাম / দিন বা তার বেশি) হয়, অধিকাংশ ক্ষেত্রে, এটা ক্রনিক রেনাল প্রক্রিয়ার তীব্রতা কার্যকলাপ একটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। একইভাবে, এই সূচক হ্রাস সাধারণত চিহ্ন উত্সাহিত করা হয়, স্বতঃস্ফূর্ত মওকুফ বা pathogenetic চিকিত্সার কার্যকারিতা শুরুতে ইঙ্গিত (corticosteroids, cytostatic এজেন্ট এবং মত। পি), ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা শুরু (অধিকাংশ ক্ষেত্রে এই দীর্ঘস্থায়ী এর পরিস্থিতিতে ছাড়া কিডনি রোগ: ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নশীল প্রোটিন এবং হরমোনের সংমিশ্রিত সংমিশ্রণে)।

মনোনীত ডায়গনিস্টিক মান প্রোটিন মূত্রের সঙ্গে নিঃসৃত হয় গুণগত বিবরণ নেই। প্রোটিন শুধুমাত্র এলবুমিন দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে, কিন্তু আরো এবং krupnomolekulyarnyh globulins, নলাকার তামের-Horsfall প্রোটিন, অন্যান্য নলাকার প্রোটিন মায়োগ্লোবিন এবং হিমোগ্লোবিন হাইলাইট করা হয়েছে। এটা তোলে প্রস্রাব monoclonal প্রোটিন (paraprotein) এ চিহ্নিত প্রতিনিধিত্ব প্রাথমিকভাবে immunoglobulins আলোকে চেইন যেমন একাধিক মেলোমা যেমন কিডনি, যা Bence-জোনস প্রতিক্রিয়া দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে নিষ্কাশিত হয়, কিন্তু electrophoresis দ্বারা অধিক নির্ভরযোগ্য, বিভিন্ন অতিরিক্ত উপাদান উপস্থিতি নিরূপণ করতে সক্ষম হবেন করা জরুরী ভগ্নাংশ বরাদ্দ globulins (বেশিরভাগই গামা-সংঘাত মধ্যে) (proteinuria আরও দেখুন। nephrological লক্ষণ এখানে)।

প্রস্রাবে পলি দূরবীক্ষণ পরীক্ষা মূত্রে এরিথ্রসাইটস, leukocytes, সিলিন্ডার, এপিথেলিয়াল কোষ, এরিথ্রসাইটস এবং leukocytes সনাক্ত করা সম্ভব মূত্রনালীর কোনো অংশ থেকে আসতে পারে।

যদি মাইক্রোস্কোপের ক্ষেত্রে সেরেনা প্রস্রাবের ২ য় আরথ্রোসাইট পাওয়া যায়, তবে তারা এরিথোকসটুরিয়ার কথা বলে। পরিবর্তিত এবং অপরিবর্তিত erythrocytes ফেজ বিপরীতে মাইক্রোস্কোপি পদ্ধতি দ্বারা ভাল নির্ধারণ করা হয়। প্রায়ই আরিথ্রোসেটিউরিয়া (হেম্যাটুরিয়া) লুইসোকিটুরিয়ায় প্রফুল্লিত হয় এবং কখনও কখনও প্রোটিনুয়ারিয়ায় থাকে।

সুস্থ মানুষের প্রস্রাবের মধ্যে, মাইক্রোস্কোপের ক্ষেত্রে 5 লিউকোয়েট পর্যন্ত অবস্থিত হতে পারে, প্রস্রাবের লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধির জন্য লিউকোসাইটুরিয়া বলা হয়। উচ্চারিত লিউকোসাইটুরিয়া দিয়ে, কোষগুলি ক্লাস্টার তৈরি করতে পারে। প্রস্রাব প্রস্রাবের মস্তিষ্কে জীবাণুপূর্ণ সনাক্তকরণযোগ্য উপস্থিতি।

প্রস্রাব পাতলা smears প্রস্রাব পলল মাখা Romanowsky-Giemsa পদ্ধতির অনুবীক্ষণ দ্বারা উত্পাদিত leukocytes অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত পরীক্ষা চরিত্র leukocyturia, পৃথকীকৃত neutrophils (সংক্রামক প্রদাহ সাইন ইন করুন) লিম্ফোসাইট এর (প্রদাহ ইমিউন মার্কার) নির্দিষ্ট করার অনুমতি দেয়।

কিলিনডরিয়ামটি টিউবেগুলির লুমেনীতে প্রোটিনের বৃষ্টিপাতের সাথে যুক্ত। সিলিন্ডারগুলির প্রোটিন বেস হলো তম-হর্সফল ইউরপ্রোটিন, যা তেজস্ক্রিয় বংশীয় টিউবগুলির উপরিভাগ দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং সমষ্টিগত সেরাম প্রোটিন। সিলিন্ডারগুলি বিশুদ্ধ প্রোটিন (হাইলাইন এবং মোমবাতি) এবং সেলুলার (ইরিথ্রোসাইট, লিওসোসাইট এবং উপরিবাহী সিলিন্ডার) হতে পারে। ক্ষারীয় সিলিন্ডারগুলিতে, প্রোটিন বেসটি ক্ষয়প্রাপ্ত কোষের টুকরো দিয়ে আচ্ছাদিত।

প্রায়শই পাওয়া যায় সিলিন্ডার, যা সেলুলার উপাদান ছাড়া একটি স্বচ্ছ একজাত উপাদান। ব্যায়ামের পরে সুস্বাস্থ্যের মানুষদের মধ্যে হাইলাইন সিলিন্ডারও পাওয়া যায়। তারা কোন মহান ডায়গনিস্টিক মান আছে। ক্ষতিকারক এবং মোমবাতি সিলিন্ডারের উপস্থিতি রেনাল প্যারানচাইমা এর একটি গুরুতর জখম ইঙ্গিত দেয়।

সাধারণ বিশ্লেষণ আদর্শায়িত প্রস্রাব অসদৃশ পরিমাণগত পদ্ধতি: শ্বেত রক্ত কোষ গণনা একটি নির্দিষ্ট ভলিউম নির্ধারিত হয় (প্রস্রাবের 1 মিলি মধ্যে - উপর nechyporenko) অথবা কোনো নির্দিষ্ট সময়ের জন্য (একদিন - পদ্ধতি Kakovskogo-আদ্দিস, প্রতি মিনিটে - হ্যামবার্গার এর পদ্ধতি)। প্রস্রাবের 1 মিলি মধ্যে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে এরিথ্রসাইটস এবং leukocytes (nechyporenko পদ্ধতি) 2000 1000 পর্যন্ত উপস্থিত রয়েছে; 2 মিলিয়ন (Kakovskogo আদ্দিস-পদ্ধতি) করুন - দৈনিক 1 মিলিয়ন এরিথ্রসাইটস, leukocytes পর্যন্ত হয়।

প্রস্রাবের মধ্যে, ফ্ল্যাট এপেহেলিয়াল কোষ (বহুভুজ) এবং রেনাল এপিটেলিয়াম (রাউন্ড) সনাক্ত করা যায়, তাদের মূর্তিগত বৈশিষ্টগুলির দ্বারা সবসময় আলাদা করা যায় না। প্রস্রাব পলল মধ্যে, মূত্রনালীর ট্র্যাটারের টিউমার এর atypical উপবৃত্তাকার কোষ বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করা যেতে পারে।

প্রস্রাব পলি দূরবীক্ষণ পরীক্ষা - পরিচায়ক পরীক্ষা শুধুমাত্র ছত্রাক সনাক্তকরণের জন্য একটি পূর্ব-নির্ধারিত মান, কিন্তু মূত্রনালীর যক্ষ্মা (Ziehl-Neelsen রং সঙ্গে কর্দম এর মলা অনুবীক্ষণ) নির্ণয় করতে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ bacteriuria ডিগ্রী (গোল্ড পদ্ধতি) পরিমাণ নির্ণয় করার প্রস্রাব সংস্কৃতি। bacteriuria সনাক্তকরণ উপস্থিতিতে 100,000 ব্যাকটেরিয়া ওভার প্রস্রাবের 1 মিলি বলে। মুত্র সংস্কৃতি এটা প্যাথোজেন ধরণ এবং অ্যান্টিবায়োটিক তার সংবেদনশীলতা সনাক্ত করতে সম্ভব করে তোলে। ভর স্ক্রীনিং বিভিন্ন বাহিনী ইন (ক্লিনিকাল পরীক্ষা এপিডেমিওলজিকাল অধ্যয়ন) বিশেষ কাগজ প্লেট ব্যবহার করা যাবে। পদ্ধতি কিডনি শারীর এবং অঙ্গসংস্থান এবং কার্যকরী অবস্থা মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয় (আকার, রেনাল সংগ্রহ সিস্টেমের আকৃতি, সিস্ট বা টিউমার গঠন, ভাস্কুলার লব্ধ বিদ্যার পাতলা আণুবীক্ষণিক গঠন উপস্থিতি, ক্রিয়ামূলক সূচক একটি নম্বর) এক্স-রে, রেডিওলজি, আল্ট্রাসাউন্ড, কিডনির বায়োপসি হয়।

এক্স-রে এবং গবেষণার রেডিয়াল পদ্ধতি। কিডনি এর একটি পর্যালোচনা কিডনি, তাদের অবস্থান এবং contours, সেইসাথে পাথরের ছায়া আকার আকার প্রকাশ করতে পারেন।

শিরায় প্রদানের জন্য (রেচন) প্রশাসন urotrasta urography দ্বারা, verografin কিডনি ব্যর্থ বিপরীতে ছায়া pyelocaliceal এবং প্রস্রাবে সিস্টেম, সেইসাথে উপর বিচার করার কিডনি কার্যকরী রাষ্ট্র, এবং তাদের আকার এবং contours এবং সঙ্গে। স্বাভাবিক আলোছায়া বক্ষঃ একাদশ পর্যায়ে প্রাপ্তবয়স্ক কিডনি সাজানো - কটিদেশীয় পর্শুকা মাত্রা দ্বিতীয় এ - তৃতীয় কটিদেশীয় কশেরুকা, শ্রোণীচক্র। ডান কিডনি আরো মোবাইল এবং কিছুটা নিম্ন বামে অবস্থিত। সাধারণত, রেনাল contours এবং মসৃণ, কিডনি (2.5 সেমি) এর একটি মধ্যম অংশ এ parenchyma বেধ (পিরামিড এর papillae বাইরের কনট্যুর থেকে দূরত্ব) খুঁটি (3-4 সেমি) চেয়ে কিছুটা ছোট। কিডনি (টিউবারোসিয়েশন) এর কনট্যুর পরিবর্তনটি ক্ষত, টিউমার গঠন হতে পারে।

হডসন এর উপসর্গ (প্যারেন্টিমা এর অসম বেধ: মধ্য অংশের তুলনায় খুঁটিয়ে পাতলা) দীর্ঘস্থায়ী পেলেনিফ্রেটসের বৈশিষ্ট্য। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে সব কাপ সমানভাবে সমান হয়।

উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি pyelocaliceal সিস্টেম সবচেয়ে দীর্ঘস্থায়ী pyelonephritis, পিড়কাকার কলাবিনষ্টি, বাধা nephropathy, রেনাল যক্ষ্মা উচ্চারণ করছে।

Renografii radioisotope পদ্ধতি রেনাল নলাকার epithelium বেছে বেছে সরানোর ক্ষমতা উপর ভিত্তি করে তৈরি 131 রক্ত প্রবাহ আই-hippuran, তার প্রস্রাবের রেচন করে। সঞ্চয় এবং নির্বাচন দুই রেখাচিত্র আকারে সিন্টিলেশন ডিটেক্টর কিডনি ইনস্টল ব্যবহার সনাক্ত করা hippuran এবং (সংকলিত) প্রদর্শিত - ডান এবং বাম কিডনি renogrammy। পদ্ধতিটির গুরুত্বপূর্ণ সুবিধার ডান এবং বাম কিডনি ফাংশনের একটি পৃথক মূল্যায়নের, কার্ভে এবং তাদের সমতাবিধানের বৈশিষ্ট্যের তুলনা। নেফ্রোপ্যাডিটির অগ্রগতির সাথে, হিপপুরিয়ার ছড়াছড়ি ক্রমবর্ধমানভাবে বিঘ্নিত হয়, কার্ভের প্রশস্ততা হ্রাস পায়, তারা প্রসারিত এবং ঝাপসা হয়।

Angiography - বিপরীতে প্রশাসনের পর কিডনি ভাস্কুলার সিস্টেমের radiopaque ইমেজ প্রাপ্তির (ক মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত ধমনী (Seldinger) অথবা কম translyumbalno সিলেক্টিভ রেনাল angiography মধ্যে স্থাপন মাধ্যমে পেটের গ্রীবা মধ্যে পদার্থ, একটি radiopaque ছোপানো সরাসরি রেনাল আর্টারি, যা পরিষ্কার চিত্র ব্যার্থতার অনুমতি দেয় মধ্যে ইনজেকশনের করা হয়। রেনাল জাহাজ। চিত্র একটি সিরিজের মাধ্যমে রেনাল ধমনীতে এবং তাদের শাখা (arteriogram), তারপর ছায়া কিডনি (renogram) ভাবমূর্তি এবং পরিশেষে আতর সনাক্ত করা শিরা (venograms) মাধ্যমে তরল বিপরীতে।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা শ্রুতির স্ক্যানিং - একটি noninvasive পদ্ধতি যা আকার এবং কিডনির অবস্থান নির্ণয় করার জন্য অনুমতি দেয়: কিডনি সন্দেহভাজন ফোকাল-patho যৌক্তিক প্রক্রিয়া (আব, আম, পলিসিস্টিক ফোড়া, যক্ষ্মা, nephrolithiasis) এ দেখানো হয়েছে।

কিডনির একটি বায়োপসি একটি স্ক্যাপেলেল বা সুই দ্বারা কমপক্ষে একটি অর্ধ-খোলা ব্যায়োম্পি (অস্ত্রোপচারের চক্রের মাধ্যমে) একটি বিশেষ সুচ দিয়ে পিকচারাইজেশনের বায়োপসি ছড়াতে হয়। একজন কিডনি বায়োপসি glomerulonephritis, amyloidosis নির্ণয়ের (আধুনিক কম প্রায়ই submucosal মলদ্বার এবং মাড়ি বায়োপসি দ্বারা প্রমাণিত করা যেতে পারে) পরিমার্জন নেফ্রোলজি অনুশীলন ব্যবহার করা হয়।

আমাদের দেশে সবচেয়ে সাধারণ আকৃতিগত শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী, ভি। ভি। সার্ভ এট আল। (1978) glomerulonephritis নিম্নলিখিত রূপগুলি পার্থক্য:

  1. প্রজননশীল (exudative-proliferative);
  2. লিপিড নেফ্রোসিস (কম পরিবর্তন);
  3. ঝিল্লিময়;
  4. মেসনডিয়াল, যা অন্তর্ভুক্ত:
    • mezangiomembranozny,
    • mesangioproliferative,
    • mesangiocapillary,
    • lobular;
  5. অতিরিক্ত ক্যাপাসিলেটারী;
  6. ফাইবারপ্লেস্টিক (একটি বিকল্প হিসাবে - ফোকাল সেফলাল হিমিনোসিস)।

একটি কিডনি বায়োপসি একটি সময় এই ধরনের glomerulonephritis এক জীবনের নির্ধারণ করতে পারবেন, এবং এছাড়াও চিকিত্সার সমস্যা সমাধানের জন্য সাহায্য করে, পূর্বাভাস।

কিডনি বায়োপসি থেকে কনট্রাকশনগুলি রক্তের ক্লোটিংয়ের লঙ্ঘন (রক্তস্রাব, থ্রোনোমোসাইটোপেনিয়া, অ্যান্টিকোয়াসুলান্টসের সাথে চিকিত্সার প্রবণতা); রোগীর যোগাযোগের মধ্যে অক্ষমতা (কোমা, মনোবিজ্ঞান); গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, চিকিত্সার জন্য প্রশস্ত নয়; কিডনি, শুকনো কিডনি, একটি কিডনি রোগের উপস্থিতি।

কিডনি কার্যকরী অবস্থার মূল্যায়ন কিডনি কার্যকরী অবস্থা নির্ধারণ রোগীর পরীক্ষা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে হয়।

ব্যবহার রুটিন ক্লিনিকাল বাস্তবে সহজ পদ্ধতি রেনাল ফাংশন পরিমাণ নির্ণয় - azotovydelitelnoy মূল্যায়ন ফাংশন (সিরাম এবং ইউরিয়া, glomerular পরিস্রাবণ হার creatinine বিষয়বস্তু), এবং ফাংশন ionoregulyatsii osmo-। একটি একক বিশ্লেষণে রক্ত ও প্রস্রাব আপেক্ষিক ঘনত্ব মধ্যে creatinine মাত্রা নির্ণয় করা এবং নমুনা Zimnitsky - প্রাথমিক গুরুত্ব দুটি সূচক হাইলাইট করা উচিত নয়।

সিরাম ক্রিয়েটিনাইনের মাত্রা স্পষ্টভাবে কিডনি কার্যকরী অবস্থা প্রতিফলিত করে। বিষয়বস্তু নির্ধারণের গুরুত্ব না হবে এবং কোন ইউরিয়া বা তথাকথিত অবশিষ্ট (অ-বাউন্ড প্রোটিন) নাইট্রোজেন, যার স্তর উত্থাপিত এবং রেনাল ফাংশন (সংক্রমণ উন্নত তন্তুক্ষয়, টিস্যু ভাঙ্গন, স্টেরয়েড চিকিত্সা, প্রোটিন লোড) সংরক্ষিত করা যেতে পারে আছে। উপরন্তু, কিডনি ফাংশন সিরাম creatinine (স্বাভাবিক 88-132 micromol / এল) উন্নত উল্লেখযোগ্যভাবে ইউরিয়া বিষয়বস্তুর এগিয়ে বৃদ্ধি হতে পারে হ্রাস ওঠা।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কার্যকরী পরীক্ষায় প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব নির্ধারণ করা হয়, যার একটি বৃহৎ ক্লিনিকালের মান দীর্ঘকাল অত্যন্ত প্রশংসা করা হয়। যদি প্রস্রাবের ঘনত্ব 1,0২0 (এবং কিছু লেখক অনুযায়ী, এমনকি 1,018 এর চেয়েও বেশি) অনুযায়ী উচ্চতর হয়, তবে কিডনি ফাংশনের অন্যান্য সূচকগুলি নির্ধারণ করা যাবে না। যদি প্রস্রাবের সকালের অংশের আপেক্ষিক ঘনত্ব 1.018 না হয়, তবে আরও গবেষণা করা উচিত।

সবচেয়ে সাধারণ পরীক্ষা, প্রস্তাবিত এস এস Zimnitsky আছেন এটির শারীরবৃত্তীয় ভিত্তি হিসেবে বর্ণিত, "শুধু ঘনত্ব আসলে বিশুদ্ধরূপে রেনাল কাজ ঘনত্ব আমাদের পদ্ধতিতে এবং রিনাল কাজের পদ্ধতি সংজ্ঞায়িত করে, এটা রেনাল ফাংশন পূর্ণ অর্থে হচ্ছে ...।"

Zimnitsky নমুনা আট সংগ্রহের অংশ 3-ঘন্টা প্রস্রাব গঠিত যখন প্রস্রাব এবং জলীয় নির্বিচারে মোড প্রত্যেকটি ছবিতে প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব নির্ধারণ করতে দিন প্রতি মিলি 1500 চেয়ে বেশি নয়। যদি প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব নমুনা Zimnitsky সর্বোচ্চ মান 1,012 অথবা তার কম হয়, অথবা সেখানে 1,008-1,010 মধ্যে আপেক্ষিক ঘনত্ব ওঠানামা একটি সীমাবদ্ধতা, এটি কিডনি ফাংশন ঘনত্ব প্রকাশ লঙ্ঘনের প্রমাণ করে। রেনাল ফাংশন এই রাষ্ট্র izostenurii কিডনি (। গ্রিক ISO গুলি থেকে - সমান) প্রস্রাব বিভিন্ন osmolarity নাদা, কিন্তু হতে ক্ষমতা হ্রাস মানে হল যে বলা হয়েছে প্রোটিন-মুক্ত রক্তরস পরিস্রুত এর osmolarity, প্রস্রাবের আস্রবণসঙক্রান্ত জায়গায় কেন্দ্রীভূত হতে পারে কিডনি এর ক্ষমতা হ্রাস (পুরোনো শব্দটি মানে ওই ".. অস্তিত্বের ")।

এই রাষ্ট্র রেনাল ফাংশন কমে স্বাভাবিকভাবে তাদের অপরিবর্তনীয় সংকোচন, যা সবসময় জলীয় বর্ণহীন (ফ্যাকাশে) এবং প্রস্রাব গন্ধ বর্জিত একটি বৈশিষ্টপূর্ণ ধ্রুবক মুক্তির জন্য বিবেচনা করা হয়েছে অনুরূপ করা হয়।

জিমনিটস্কি ট্রায়ালের প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্বের চরম মূল্যের ছোট প্রশস্ততা 1.009 থেকে 1.016 পর্যন্ত oscillations দিয়েও কিডনি ফাংশনের লঙ্ঘন নির্দেশ করে। প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্বের পরিবর্তনের সাথে সাথে জিমনিৎস্কির বিচারে দিন ও রাতের ডায়রিটিস অনুপাত নির্ধারণ করা হয়। একটি সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, দিনমানের ডায়ায়েটিস রাতের বেলা ডায়ায়টিস থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং মোট দৈর্ঘ্য ২/3 -3/4।

কিডনি ফাংশন নির্ধারণের জন্য আরো সূক্ষ্ম পদ্ধতি ক্লিয়ারেন্সের নীতির ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে। পরিস্কারের (পরিশোধন, প্রতিনিধিবর্গ) - প্রচলিত ধারণা, রক্ত ক্লিয়ারেন্স হার দ্বারা চিহ্নিত, এটা রক্তরস ভলিউম যা সম্পূর্ণরূপে সূত্র অধীনে 1 মিনিট প্রতি একটি পদার্থ কিডনি থেকে মুছে দ্বারা নির্ধারিত হয়:

শ = উহ * ভি / পি

যেখানে Cx হল ক্লিয়ারেন্স; Ux এবং Px যথাক্রমে প্রস্রাব পদার্থ (এক্স-পদার্থ) মূত্র এবং রক্তরস মধ্যে ঘনত্ব; ভি - একটি মিনিট প্রস্রাব আউটপুট মান

আধুনিক নেফ্রোলোলে ক্লিয়ারেন্স নির্ধারণ করা হয় কিডনি কার্যকলাপের পরিমাণগত চারিত্রিকতা-গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ (CF) এর মান অর্জনের জন্য প্রধান পদ্ধতি। ক্লিনিকে, বিভিন্ন পদার্থ (inulin এট আল।) KF মাত্রার বৈশিষ্ট্য ব্যবহার করা হয়, কিন্তু এন্ডোজেন creatinine (Rehberg নমুনা) এর ক্লিয়ারেন্স নির্ধারণের জন্য সবচেয়ে বহুল প্রচলিত পন্থা একটি চিহ্নিতকারী পদার্থ অতিরিক্ত প্রশাসন প্রয়োজন হয় না যে। এন্ডোজেনজ ক্রিট্যানিনের ক্লিয়ারেন্স নির্ধারণের পদ্ধতিটি নেফ্রোলজি আধুনিক নির্দেশিকাগুলিতে দেওয়া হয়েছে।

একটি প্রদত্ত পৃথক, যা সাধারণত সংযোগ ফিল্টারিং মজুদ কিডনি সঙ্গে যুক্ত করা হয় জন্য অত্যন্ত উচ্চমূল্য KF হার - সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অনেক মনোযোগ hyperfiltration রাজ্যের প্রদান করা হয়। ধারণা করা হয় যে দীর্ঘায়িত hyperfiltration (সিএফ> 150 মিলি / মিনিট) মজুদ পরিস্রাবণ কিডনি (রেনাল কার্মিক রিজার্ভ) অদ্ভুত একটি অঙ্গ "পরিধান", মি হ্রাস করতে পারেন। ই বিভিন্ন উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় কিডনি ব্যর্থতা GFR হার উন্নত করুন। বহির্মুখ arterioles এর অপরিবর্তিত অথবা বৃদ্ধি স্বন, যা একটি উচ্চ উদপ্রেষ গ্রেডিয়েন্ট intraglomerular সৃষ্টি সঙ্গে অন্তর্বাহী arteriolar প্রসারণ - hyperfiltration হৃদয়স্থলে hemodynamic পদ্ধতি উপলব্ধ রয়েছে। জেদি intraglomerular উচ্চ রক্তচাপ ক্ষতির glomeruli (GCB), যা তার নেতিবাচক চার্জ হারায়, এবং এইভাবে মূলগত ঝিল্লি প্রোটিন (এলবুমিন সহ) যা mesangium যে তার সম্প্রসারণ, বিস্তার, পরিণামে বাড়ে জমা হয় povyshenno ভেদ্য হয়ে - ফোকাল এবং সেমিফলিক হ্যালিনোসিস এবং স্কেলেসোসিস। প্রারম্ভিক ক্লিনিকাল লক্ষণ যেমন রেনাল glomerular hyperfiltration এবং রিনাল কার্মিক রিজার্ভ হ্রাসের হয়। microalbuminuria চেহারাও proteinuria পূর্বে, সাধারণত রেনাল কার্মিক রিজার্ভ হ্রাস সঙ্গে সমানুপাতিক।

অনেকগুলি কারণ (ডোপামিন, খাদ্যতালিকাগত প্রোটিন চাপের প্রশাসন) hyperfiltration যে কার্মিক রিজার্ভ ধারণক্ষমতা কিডনি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় বৃদ্ধি দিতে পারবেন না। এবং তরলীকরণ (প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব কমে 1,001-1,002 প্রথম 4 জ মধ্যে পানি 1.5 ঠ প্রশাসনের পরে) - একই xerophagy নমুনা সঙ্গে ব্যবহার শেষ করার জন্য (বর্জন তরল খরচ প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব 1,022-1,040 করার বঞ্চনা 36 জ পর বৃদ্ধি) ।

রোগগত অবস্থার সিএফ হারের হার দুই কারণে হতে পারে:

  1. হেমোডায়নামিক ডিসঅর্ডার (হাইপোভেলেমিয়া, শক, ডিহাইড্রেশন, হৃৎপিন্ড);
  2. কিডনিতে প্রদাহজনিত পরিবর্তন (প্রদাহ, স্নায়ুতন্ত্র, নেফ্রোনের অন্যান্য কাঠামোগত পরিবর্তন)।

সুতরাং, creatinine ক্লিয়ারেন্স (ইসি) পরিমাণ পরিষ্কারভাবে সিরাম creatinine, যা গ্রাফিক্যালি ভাল চরিত্রগত বক্ররেখা প্রতিফলিত একটি নির্দিষ্ট স্তর অনুরূপ। অতএব, বাস্তবে Reberga নমুনা রক্তে creatinine সংকল্প দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে। যাইহোক, গতিশীল পর্যবেক্ষণ, বিশেষত রেনাল রোগের তীব্রতা সময়কাল জন্য, একটি সিএফ একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক - সফল চিকিত্সা creatinine ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায়। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, এটা মেট্রিক পৃথক রোগীদের যা সিরাম creatinine পারস্পরিক হয় পরিবর্তনের গতিবিদ্যা দৃষ্টি আকর্ষণ। সাধারণত ধীর প্রগতিশীল রেনাল ক্ষত যেমন গতিবিদ্যা এ গ্রাফিক ইমেজ নিচু লাইন সংশ্লিষ্ট। এই লাইন দিক (ঢাল) steeper হয়, তাহলে তা অদূর ভবিষ্যতে ডায়ালিসিস প্রয়োজনীয়তার (অথবা রেনাল প্রতিস্থাপন) অনুমান করা উচিত রেনাল বৈকল্য (মূত্রনালীর সংক্রমণ বৃদ্ধি অন্তর্বতী কারণ, বর্ধিত কোষীয় পরিমাণ মূত্রনালীর বিঘ্ন, প্রভাব nephrotoxins অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ অগ্রাহ্য ), যা ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা বিকাশের গতি ত্বরান্বিত করতে পারেন। এভাবে ঢাল বক্ররেখা হ্রাস রোগ অগ্রগতি ও চিকিত্সার সাফল্যের মন্দন হার নির্দেশ করে।

কিছু জৈবরাসায়নিক এবং অনাক্রম্য পরামিতি গবেষণা। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, এসিড- বেস অবস্থার অধ্যয়ন সম্পন্ন, স্থায়িত্ব যার সরাসরি সম্পর্কিত হয় কিডনি (pH- এর প্রস্রাব সংকল্প, প্রস্রাবের titratable অম্লতা, খাবার সোডা লুকাইয়া এমনিয়া নিঃসরণের) বজায় রাখার জন্য।

হোমোয়েস্টাসিসের অন্যান্য পরামিতিগুলির বায়োকেমিক্যাল নির্ণায়কটি মহান ক্লিনিকালের গুরুত্ব। সুতরাং, hypoproteinemia (প্রাথমিকভাবে hypoalbuminemia) nephrotic সিন্ড্রোম উপস্থিতিতে ইঙ্গিত, এই পরামিতি উল্লেখযোগ্য হ্রাস (কম 1 ছ / L রক্ত এলবুমিন স্তর) হুমকি hypovolemic শক গুরুতর রোগীর অবস্থার একটি ইঙ্গিত (রক্ত ভলিউম ছড়িয়ে হঠাৎ ড্রপ অনুসরণ করছে অনিয়ন্ত্রিত তীব্র ভাস্কুলার অভাব এবং ধমনী হাইপোটেনশন দ্বারা অনুসরণ করা হয়, oliguria)। nephrotic সিন্ড্রোম এর জৈবরাসায়নিক প্রমাণ এছাড়াও হাইপারলিপিডেমিয়া (উচ্চ কলেস্টেরল) হয়।

অধি A2-globulinemiya বর্ধিত লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার যেমন, কিডনি রোগ মধ্যে প্রদাহ উপস্থিতি নিশ্চিত কিছু immunologic পরামিতি প্রমাণ। আধুনিক রেনাল রোগের নিদান পরিমার্জিত গুরুত্ব হতে পারে (যেমন, "লুপাস" কোষ antinuclear ফ্যাক্টর উচ্চ titers এবং সনাক্তকরণ আরো সাধারণ লুপাস নেফ্রাইটিস রয়েছে: কিডনি glomeruli এর বুনিয়াদ ঝিল্লি থেকে অ্যান্টিবডি - পালমোনারি-রেনাল সিনড্রোম, Goodpasture সঙ্গে; সাইটোপ্লাজমিক neutrophil করার অ্যান্টিবডি (ANCA, ANCA ) - ভাইরাল হেপাটাইটিস বা সিরোসিস) কারণে কিডনি ক্ষতি সাথে - Wegener এর granulomatosis, হেপাটাইটিস বি ভাইরাস চিহ্নিতকারী সঙ্গে যুক্ত নেফ্রাইটিস। রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট গঠন অধ্যয়ন করা গুরুত্বপূর্ণ সুতরাং, hyperphosphatemia hypocalcemia সঙ্গে একযোগে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা হয়; hyperkalemia - রেনাল ব্যর্থতা একটি মূল সূচক, প্রায়ই এই হারে পরিচালিত যখন শরীরে হেমোডায়ালিসিস সিদ্ধান্ত।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.