শিশুদের মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)

বর্তমানে, অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিতে জনসংখ্যার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারের কাঠামোতে কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি - ইস্কেমিক হৃদরোগ এবং উচ্চ রক্তচাপ, যাকে "সভ্যতার রোগ" বলা হয়, দৃঢ়ভাবে প্রথম স্থান অধিকার করে।

শিশুদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ করোনারি হৃদরোগ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, মস্তিষ্কের রোগ এবং কিডনি ব্যর্থতার প্রধান ঝুঁকির কারণ, যা বৃহৎ আকারের মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।

বেশিরভাগ গবেষকের মতামত হলো, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হৃদরোগের জন্য শৈশব এবং কৈশোরে শর্ত বিদ্যমান। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রতিরোধমূলক কর্মসূচির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার কারণে, নতুন প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অনুসন্ধান করা এবং অল্প বয়সীদের মধ্যে সেগুলি পরিচালনা করা প্রয়োজন।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার সমস্যাটি পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিতে একটি কেন্দ্রীয় স্থান দখল করে আছে। এটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উচ্চ প্রকোপ, সেইসাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অক্ষমতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ - ইস্কেমিক এবং উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগে রূপান্তরিত হওয়ার সম্ভাবনার কারণে। এটি জোর দেওয়া উচিত যে শৈশবে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি কার্যকর।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হল এমন একটি অবস্থা যেখানে তিনটি পৃথক পরিমাপের ভিত্তিতে গণনা করা সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP) এবং/অথবা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (DBP) এর গড় মান, সংশ্লিষ্ট বয়স, লিঙ্গ এবং উচ্চতার জন্য জনসংখ্যার রক্তচাপ বিতরণ বক্ররেখার 95 তম শতাংশের সমান বা তার বেশি হয়। প্রাথমিক (প্রয়োজনীয়) এবং মাধ্যমিক (লক্ষণযুক্ত) ধমনী উচ্চ রক্তচাপের মধ্যে একটি পার্থক্য করা হয়।

প্রাথমিক, অথবা অপরিহার্য, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি স্বাধীন নোসোলজিক্যাল সত্তা। এই রোগের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ হল অজানা কারণে SBP এবং/অথবা DBP বৃদ্ধি।

শিশুদের উচ্চ রক্তচাপ একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সিন্ড্রোম দ্বারা প্রকাশিত হয়, যার কারণগুলি নির্দিষ্ট রোগগত প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত নয় (লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিপরীতে)। এই শব্দটি জিএফ ল্যাং দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল এবং অন্যান্য দেশে ব্যবহৃত "প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ" ধারণার সাথে মিলে যায়।

আমাদের দেশের হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই "প্রাথমিক (প্রয়োজনীয়) ধমনী উচ্চ রক্তচাপ" এবং "উচ্চ রক্তচাপ" শব্দগুলির মধ্যে সমান চিহ্ন রাখেন, যা একটি স্বাধীন রোগকে নির্দেশ করে, যার প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ হল অজানা কারণের সিস্টোলিক বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধি।

ICD-10 কোড

• ১১০ অপরিহার্য (প্রাথমিক) উচ্চ রক্তচাপ।
• ১১১ উচ্চ রক্তচাপজনিত হৃদরোগ (প্রধান হৃদরোগের সাথে উচ্চ রক্তচাপ)।
  • ১১১.০ উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগ যার প্রধান হৃদরোগের সাথে (কনজেস্টিভ) হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।
  • ১১১.৯ উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগ যেখানে হৃদযন্ত্রের প্রধান সমস্যা (কনজেস্টিভ) হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ছাড়াই।
• ১১২ হাইপারটেনসিভ (হাইপারটোনিক) রোগ যার প্রধানত কিডনির ক্ষতি হয়।
  • ১১২.০ উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগ যার প্রধানত কিডনির ক্ষতি এবং কিডনির ব্যর্থতা।
  • ১১২.৯ উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগ যার প্রধান কিডনি ক্ষতি হয় এবং কিডনি ব্যর্থতা ছাড়াই।
• ১১৩ উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনসিভ) রোগ যার প্রধান ক্ষতি হৃদপিণ্ড এবং কিডনির।
  • ১১৩.০ উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনসিভ) রোগ যার প্রধান ক্ষতি হৃদপিণ্ড এবং কিডনির (কনজেস্টিভ) হার্ট ফেইলিউর সহ।
  • ১১৩.১ উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগ যার প্রধানত কিডনির ক্ষতি এবং কিডনির ব্যর্থতা।
  • ১১৩.২ উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনসিভ) রোগ যার প্রধান ক্ষতি হৃদপিণ্ড এবং কিডনির (কনজেস্টিভ) হার্ট ফেইলিওর এবং রেনাল ফেইলিওর।
  • ১১৩.৯ উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনসিভ) রোগ যার প্রধানত হৃদপিণ্ড এবং কিডনির ক্ষতি হয়, অনির্দিষ্ট। ১১৫ মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপ।
• ১১৫.০ রেনোভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপ।
• ১১৫.১ অন্যান্য কিডনি রোগের গৌণ উচ্চ রক্তচাপ।
• ১১৫.২ অন্তঃস্রাবী রোগের কারণে উচ্চ রক্তচাপ।
• ১১৫.৮ অন্যান্য গৌণ উচ্চ রক্তচাপ।
• ১১৫.৯ সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন, অনির্দিষ্ট।

শিশুদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণ

১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ প্রায়শই কিডনির রোগবিদ্যা। বড় শিশুদের ক্ষেত্রে, বয়ঃসন্ধির সময় রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় (মেয়েদের ক্ষেত্রে ১২-১৩ বছর এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে ১৩-১৪ বছর), স্থূলতা, স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতার উপস্থিতি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি এবং কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

পরিমাপের জন্য কাফের আকার বাহুর পরিধির প্রায় অর্ধেক বা তার দৈর্ঘ্যের 2/3 হওয়া উচিত। 20 সেন্টিমিটারের বেশি বাহুর পরিধির জন্য, 13 x 26 বা 12 x 28 সেমি পরিমাপের একটি স্ট্যান্ডার্ড কাফ ব্যবহার করুন। 10 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, 9 x 17 সেমি পরিমাপের একটি কাফ ব্যবহার করা যেতে পারে। বি. ম্যান এবং অন্যান্যরা (1991) সমস্ত শিশুদের জন্য একটি কাফ সুপারিশ করেন - 12 x 23 সেমি পরিমাপের।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপকে রক্তচাপের মান হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যা 95 তম শতাংশ করিডোরে থাকে এবং সিগমা মানদণ্ড ব্যবহার করার সময় - 1.5 a দ্বারা আদর্শ অতিক্রম করে। শিশুরা সাধারণত মাথাব্যথা, হৃদপিণ্ডের অঞ্চলে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, দ্রুত ক্লান্তি, মাথা ঘোরার অভিযোগ করে।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলি

রোগ	নোসোলজিক্যাল ফর্ম, সিন্ড্রোম
কিডনি রোগ	গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, কিডনির গঠনগত অস্বাভাবিকতা, হেমোলিথিন ইউরেমিক সিনড্রোম (HUS), টিউমার, আঘাত ইত্যাদি।
সিএনএস প্যাথলজি	ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, হেমাটোমাস, টিউমার, আঘাত ইত্যাদি।
রক্তনালী রোগ	মহাধমনীর রক্তনালীর সঙ্কোচন, বৃক্কীয় ধমনীর অস্বাভাবিকতা, বৃক্কীয় শিরা থ্রম্বোসিস, ভাস্কুলাইটিস ইত্যাদি।
এন্ডোক্রাইন রোগ	হাইপারথাইরয়েডিজম, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, কুশিং'স সিনড্রোম, প্রাইমারি হাইপারালডোস্টেরনিজম ইত্যাদি।
অন্যান্য	কার্যকরী উচ্চ রক্তচাপ নিউরোসিস, সাইকোজেনিক এবং স্নায়ু উদ্ভিজ্জ ব্যাধি

শিশুদের জন্য কাফের প্রস্থ (WHO সুপারিশ)

বয়স, বছর	কাফের আকার, সেমি
১ পর্যন্ত	২.৫
১-৩	৫-৬
৪-৭	৮-৮.৫
৮-৯	৯
১০-১৩	১০
১৪-১৭	১৩

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) কী কারণে হয়? ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগ সৃষ্টিকারী রোগ ধমনী উচ্চ রক্তচাপের শ্রেণীবিভাগ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

শিশুদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ

রক্তচাপের হঠাৎ এবং উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, যা একটি স্পষ্ট ক্লিনিকাল চিত্রের সাথে থাকে, তাকে সাধারণত হাইপারটেনসিভ সংকট বলা হয়। মাথাব্যথা, "মাছি" বা চোখের সামনে পর্দা, প্যারেস্থেসিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, দুর্বলতা, ক্ষণস্থায়ী প্যারেসিস, অ্যাফেসিয়া এবং ডিপ্লোপিয়ার মতো স্নায়বিক লক্ষণগুলি প্রায়শই প্রাধান্য পায়।

স্নায়ু-উদ্ভিদ সংকট (টাইপ ১, অ্যাড্রিনাল) এবং জল-লবণ সংকট (টাইপ ২, নোরঅ্যাড্রিনাল) এর মধ্যে পার্থক্য করার প্রথা রয়েছে। টাইপ ১ সংকটের বৈশিষ্ট্য হল হঠাৎ শুরু হওয়া, উত্তেজনা, ত্বকের হাইপ্রেমিয়া এবং আর্দ্রতা, টাকাইকার্ডিয়া, ঘন ঘন এবং প্রচুর প্রস্রাব, প্রধানত সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং নাড়ির গতি বৃদ্ধি। টাইপ ২ সংকটের বৈশিষ্ট্য হল ধীরে ধীরে শুরু হওয়া, তন্দ্রা, অস্থিরতা, বিশৃঙ্খলা, মুখের ফ্যাকাশেভাব এবং ফোলাভাব, সাধারণ শোথ, প্রধানত ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং নাড়ির গতি হ্রাস।

খিঁচুনির সাথে সৃষ্ট সংকটকে একলাম্পসিয়াও বলা হয়। রোগীরা প্রথমে স্পন্দিত, তীব্র, ফেটে যাওয়া মাথাব্যথা, সাইকোমোটর আন্দোলন, বারবার বমি না হওয়া, দৃষ্টিশক্তির হঠাৎ অবনতি, চেতনা হ্রাস এবং সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনির অভিযোগ করেন। এই ধরনের আক্রমণের ফলে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ এবং রোগীর মৃত্যু হতে পারে। এই ধরনের আক্রমণ সাধারণত গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে রেকর্ড করা হয়।

লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

রক্তচাপ নির্ধারণ এবং মূল্যায়নের পদ্ধতি

রক্তচাপ সাধারণত স্ফিগমোম্যানোমিটার (পারদ বা অ্যানেরয়েড) এবং ফোনেন্ডোস্কোপ (স্টেথোস্কোপ) ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়। স্ফিগমোম্যানোমিটার স্কেলের (পারদ বা অ্যানেরয়েড) বিভাজন মান 2 মিমি Hg হওয়া উচিত। পারদ ম্যানোমিটারের রিডিং পারদ কলামের উপরের প্রান্ত (মেনিস্কাস) দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। পারদ ম্যানোমিটার ব্যবহার করে রক্তচাপ নির্ধারণ করা অন্যান্য ডিভাইস ব্যবহার করে রক্তচাপ পরিমাপের সমস্ত পদ্ধতির মধ্যে "স্বর্ণমান" হিসাবে বিবেচিত হয়, কারণ এটি সবচেয়ে সঠিক এবং নির্ভরযোগ্য।

১০ বছরের কম বয়সী গড়ে ১-২% শিশু এবং ১০-১৮ বছর বয়সী ৪.৫-১৯% শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষার সময় উচ্চ রক্তচাপ ধরা পড়ে (EI Volchansky, M. Ya. Ledyaev, 1999)। তবে, তাদের মধ্যে মাত্র ২৫-৩০% শিশুর ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ পরবর্তীতে দেখা দেয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের মহামারীবিদ্যা (উচ্চ রক্তচাপ)

শিশুদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা

প্রধান অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি হল মূত্রবর্ধক, বিটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম অ্যান্টাগোনিস্ট, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যান্টাগোনিস্ট এবং আলফা-ব্লকার।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের জন্য (উদ্ভিদ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়া সহ), নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে:

• অ্যানাপ্রিলিন - ০.২৫-১.০ মিলিগ্রাম/কেজি মুখে মুখে;
• আইসোপ্টিন (ভেরাপামিল) - ৫-১০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন) মৌখিকভাবে বিভক্ত মাত্রায়;
• নিফেডিপাইন (করিনফার) ভাষাগতভাবে - ০.২৫-০.৫ মিলিগ্রাম/কেজি (প্রতি ট্যাবলেটে ১০ মিলিগ্রাম), চিবানো যেতে পারে;
• অ্যামলোডিপাইন (নরভাস্ক) - ৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের অংশ;
• ল্যাসিক্স (ফুরোসেমাইড) - ০.৫-১.০ মিলিগ্রাম/কেজি অথবা হাইপোথিয়াজাইড - ১-২ মিলিগ্রাম/কেজি মুখে মুখে;
• রিসারপাইন (রাউভাজান এবং রাউওলফিয়া গ্রুপের অন্যান্য ওষুধ) - 0.02-0.07 মিলিগ্রাম/(প্রতিদিন কেজি); অ্যাডেলফান সম্ভব (ট্যাবলেটের অংশ);
• ক্যাপোপ্রিল (ক্যাপোটেন, ইত্যাদি) মৌখিকভাবে - 0.15-0.30 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতি 8-12 ঘন্টা অন্তর, এনালাপ্রিল (এনাপ, এডনিট, ইত্যাদি) - ট্যাবলেটের অংশ দিনে 1-2 বার;
• আপনি ক্যাপোটেন এবং করিনফার একত্রিত করতে পারেন, হাইপোথিয়াজাইড (তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অনুপস্থিতিতে) অথবা বিটা-ব্লকার যোগ করতে পারেন; মূত্রবর্ধক (অ্যাডেলফান এজিড্রেক্স, ক্রিস্টেপিন, ইত্যাদি) ধারণকারী সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ রয়েছে;
• কখনও কখনও ডিবাজল, প্যাপাভেরিন 2-4 মিলিগ্রাম/কেজি মৌখিকভাবে, ইন্ট্রামাসকুলারলি, শিরাপথে, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট - 5-10 মিলিগ্রাম/কেজি দিনে 2-3 বার শিরাপথে বা ইন্ট্রামাসকুলারলি ব্যবহার করা হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা হাইপারটেনসিভ সংকটের চিকিৎসা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ

শিশুদের হাইপারটেনসিভ সংকটের চিকিৎসা

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের তীব্র আক্রমণে (সঙ্কট), ১-২ ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপকে "কার্যক্ষম" চাপে কমিয়ে আনা প্রয়োজন (শুধুমাত্র একলাম্পসিয়াতেই রক্তচাপ হ্রাসের হার বাড়ানো সম্ভব, যদিও এটিও অনিরাপদ)। অর্থোস্ট্যাটিক পতনের হুমকির কারণে, রোগীদের নিম্নলিখিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি গ্রহণের পরে কমপক্ষে ২ ঘন্টা কঠোর বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন:

• আপনি বিটা-ব্লকার দিয়ে শুরু করতে পারেন (০.৭ মিলিগ্রাম/কেজি মুখে মুখে অ্যাটেনোলল); - বড় বাচ্চাদের জন্য ১% পাইরোক্সেন দ্রবণের ১-২ মিলি ত্বকের নিচের অংশে, ইন্ট্রামাসকুলারলি অথবা ১০-২০ মিলিগ্রাম মুখে মুখে;
• ট্রানকুইলাইজার (ডায়াজেপাম, ইত্যাদি) দিয়ে প্রশান্তিদায়ক থেরাপি বাধ্যতামূলক;
• ডায়াজক্সাইড - ধীর জেট স্ট্রিম দ্বারা শিরাপথে 2-5 মিলিগ্রাম/কেজি, 30 মিনিট পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে (একটি কাউন্টার-ইনসুলার প্রভাব রয়েছে);
• আরফোনাড - রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের অধীনে শিরাপথে ১০-১৫ মিলিগ্রাম/(কেজি মিনিট) ড্রিপের মাধ্যমে;
• এপ্রেসিন (হাইড্রালাজিন) - ০.১-০.৪ মিলিগ্রাম/কেজি শিরাপথে, ৪-৬ ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে;
• ক্লোনিডিন (ক্লোনিডিন) - ৩-৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি মৌখিকভাবে, অথবা ০.২৫-১.০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি শিরাপথে ধীর জেট স্ট্রিম দ্বারা, অথবা ০.০৫-০.১ মাইক্রোগ্রাম/(কেজি মিনিট) আধান হিসাবে; ০.০১% ক্লোনিডিন (হেমিটন) দ্রবণের ১ মিলিতে ১০০ মাইক্রোগ্রাম থাকে;
• সোডিয়াম নাইট্রোপ্রুসিন (ন্যানিপ্রুস) - ০.১-২.০ এমসিজি/(কেজি মিনিট) শিরাপথে ড্রিপের মাধ্যমে অথবা পার্লিংগানিট - ০.২-২.০ এমসিজি/(কেজি মিনিট) শিরাপথে ড্রিপের মাধ্যমে।

স্নায়ু-উদ্ভিদগত সংকটের ক্ষেত্রে, অ্যাটেনোলল (১ মিলিগ্রাম/কেজি) অথবা ক্লোনিডিন (ক্লোনিডিন, ইত্যাদি) ১০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি মৌখিকভাবে, ডায়াজেপাম (০.২-০.৫ মিলিগ্রাম/কেজি) এবং ফুরোসেমাইড, ল্যাসিক্স (০.৫-১.০ মিলিগ্রাম/কেজি) মৌখিকভাবে বা ইন্ট্রামাস্কুলারলি ব্যবহার করা হয়। জল-লবণ সংকটের ক্ষেত্রে, ল্যাসিক্স (২ মিলিগ্রাম/কেজি) অথবা হাইপোথিয়াজাইড ব্যবহার করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, ল্যাসিক্সে সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড ইনফিউশন (প্রতি মিনিটে ০.৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি থেকে) যোগ করা যেতে পারে। চেতনা হারানোর ক্ষেত্রে, খিঁচুনি হলে, ইউফিলিন অতিরিক্তভাবে ৪-৬ মিলিগ্রাম/কেজি ধীরে ধীরে শিরাপথে এবং ল্যাসিক্স (২ মিলিগ্রাম/কেজি) ব্যবহার করা যেতে পারে। মূত্রবর্ধক থেরাপির পটভূমিতে পটাসিয়াম প্রতিস্থাপন করা উচিত।

ফিওক্রোমোসাইটোমার চিকিৎসা

• প্রাজোসিন - ১-১৫ মিলিগ্রাম/কেজি মৌখিকভাবে অথবা ফেন্টোলামাইন - ০.১ মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ ৫ মিলিগ্রাম/দিন) শিরাপথে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পটভূমিতে একলাম্পসিয়ার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:

• নিফেডিপাইন - ০.৫ মিলিগ্রাম/কেজি সাবলিঙ্গুয়ালি;
• ডায়াজক্সাইড - ৩০ সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে ২-৪ মিলিগ্রাম/কেজি শিরাপথে;
• এপ্রেসিন (হাইড্রালাজিন) - ০.১-০.৫ মিলিগ্রাম/কেজি শিরাপথে জেট স্ট্রিম দ্বারা;
• অ্যানাপ্রিলিন - ০.০৫ মিলিগ্রাম/কেজি শিরাপথে জেট স্ট্রিম দ্বারা (রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের সাথে রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া প্রতিরোধ করতে);
• ক্লোনিডিন (ক্লোনিডিন) - 2-4 mcg/kg শিরাপথে ধীরে ধীরে (!) প্রভাব না পাওয়া পর্যন্ত (0.01% দ্রবণের 1 মিলিতে 100 mcg থাকে);
• ল্যাসিক্স - ২-৫ মিলিগ্রাম/কেজি শিরাপথে।

যদি কোন প্রভাব না থাকে, তাহলে জরুরি হিমোফিল্ট্রেশন এবং হিমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যখন শিশুদের রক্তচাপ বেড়ে যায়, তখন ডাক্তারের কাছে সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ নির্বাচন করার জন্য পর্যাপ্ত সময় থাকে, তার প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য। রোগীদের মধ্যে একলাম্পসিয়া (উচ্চ রক্তচাপ + খিঁচুনি সিন্ড্রোম) এর বিকাশের হুমকি বা স্পষ্ট লক্ষণ সনাক্ত হলে জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। কিন্তু এই ক্ষেত্রেও, তালিকাভুক্ত ওষুধের সম্পূর্ণ পরিসর একবারে ব্যবহার করা উচিত নয়। পূর্ববর্তী থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের ফলাফলের মূল্যায়ন বিবেচনা করে, ডাক্তার "ধাপে ধাপে" নীতির উপর ভিত্তি করে একটি প্রোগ্রাম তৈরি করেন, রক্তচাপকে কুখ্যাত "আদর্শ" নয়, বরং সাম্প্রতিক সময়ে সবচেয়ে গ্রহণযোগ্য মান অনুসারে হ্রাস করার চেষ্টা করেন, যার সাথে রোগী রোগের সময় অভিযোজিত হয়েছেন। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস (2 গুণ বা তার বেশি) সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, কিডনি এবং উচ্চ রক্তচাপের একটি নতুন রাউন্ডের কারণ হতে পারে, যা তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।