উচ্চ রক্তচাপের সংকট চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
উচ্চ রক্তচাপের সংকট রক্তচাপের এক ঝুঁকির কারণে হঠাৎ হ্রাস পায়। হাইপারটেনসিভ সংকট প্রায়ই যখন মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপ (তীব্র glomerulonephritis, পদ্ধতিগত যোজক কলা রোগ, renovascular প্যাথলজি, pheochromocytoma, করোটিসঙ্ক্রান্ত মানসিক আঘাত, ইত্যাদি) দেখা যায়।
শিশু এবং কিশোরদের দুই ধরনের উচ্চ রক্তচাপের সংকটের মধ্যে ভাগ করা হয়।
- প্রথম ধরনের হাইপারটেনসিস সঙ্কট লক্ষ্যমাত্রা (সিএনএস, হার্ট, কিডনি) থেকে উপসর্গ দেখা দেয়।
- অপ্রতিরোধ্য স্বায়ত্বশাস্ত্রের লক্ষণগুলির সাথে সহানুভূতির আক্রমণাত্মক পারক্সিজম হিসাবে দ্বিতীয় ধরনের হাইপারটেনশনাল সংকট দেখা দেয়।
উচ্চ রক্তচাপের সংকটের ক্লিনিকাল ছবিটি সাধারণ অবস্থায় হঠাৎ হ্রাসের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এসবিপি (150 মিমি এইচ জি) এবং / অথবা ডিবিপি (95 মিমি এইচ জি'র বেশি) একটি তীব্র মাথাব্যথা। সম্ভাব্য চক্কর, চাক্ষুষ দুর্বলতা (চোখের সামনে শোষণ, ঝাঁকুনি মাছি), বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ঠাণ্ডা আছ, চুমু বা চুমুক দেওয়া, ভয়ের অনুভূতি।
উচ্চ রক্তচাপের সংকট ত্রাণজনিত লক্ষ্য হল রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা একটি জটিল পর্যায়ে জটিলতা প্রতিরোধে নিয়ন্ত্রিত হ্রাস। তীব্র হাইপোটেনশন, সেরিব্রাল ইশ্মিমিয়া এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিপদ থেকে রক্তচাপের দ্রুত হ্রাসের সুপারিশ করা হয় না। সাধারণত, স্বাভাবিক মাত্রা রক্তচাপ কমিয়ে (সেক্স, বয়স এবং উচ্চতার 95 তম পার্সেন্টাইলের নীচে) পর্যায়ে বাহিত হয়: প্রথম 6-12 ঘণ্টা রক্তচাপ পরিকল্পিত হ্রাস 1/3 কমে হয়েছিল; প্রথম দিনেই রক্ত চাপ অন্য 1/3 দ্বারা কমে যায়; পরবর্তী ২-4 দিনে, রক্ত চাপের স্বাভাবিককরণ সম্পন্ন হয়।
উচ্চ রক্তচাপের সংকট বন্ধ করার জন্য আপনাকে নিম্নলিখিতগুলি প্রয়োজন:
- সবচেয়ে শান্তিপূর্ণ পরিবেশ তৈরি করা;
- antihypertensive ওষুধের ব্যবহার;
- সাটিভ থেরাপি প্রয়োগ।
শিশুদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের সংকট পরিচালনার জন্য নিম্নমুখী অ্যান্টিহাইপারস্টাইন্ড ড্রাগ ড্রাগ ব্যবহার করা যায়:
- সরাসরি vasodilators;
- একটি ব্লকার;
- বেটা-ব্লকার;
- ধীরে ধীরে ক্যালসিয়াম চ্যানেলের ব্লকার;
- diuretics।
Vazodilatatorы
হাইড্রালজেন, একটি সরাসরি-অভিনয় vasodilator, 15-30 মিনিট পরে একটি অন্ত্রের ইনজেকশন প্রভাব সঙ্গে, অবিলম্বে প্রভাব সঙ্গে, অন্তর্নিহিত প্রশাসন সবচেয়ে কার্যকর। ওষুধের রক্তচাপ কমে না, অনিয়মিত হিপোটেনেন খুব কমই বাড়ে। প্রাথমিকভাবে 0.15-0.2 মিগ্রা / কেজি ভ্রূণে ব্যবহার করুন। প্রভাব অনুপস্থিতিতে, ডোজ প্রতি 6 ঘন্টা সর্বোচ্চ 1.5 মিলিগ্রাম / কেজি বৃদ্ধি করা হয়।
সোডিয়াম নাইট্রোপ্রোসাইড প্রধানত মেরুদন্ডী ও শিরা ছড়িয়ে পড়ে। কার্ডিয়াক আউটপুটের উপর ন্যূনতম প্রভাব সহ বৃত্তাকার রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রিত হলে তা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে। শিশু ও কিশোরীদের প্রাথমিক ডোজ প্রতি মিনিটে 0.5-1.0 মিগ্রা / কিলোগ্রাম প্রতি মিনিটে 8 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি মিনিটে মাত্রা বৃদ্ধি করে। দীর্ঘায়িত ব্যবহার (> ২4 ঘ) সঙ্গে, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস ঘটতে পারে।
আলফা- adrenoblockers এবং বিটা- adrenoceptors
Prazosin একটি নির্বাচনী আলফা-ব্লককারী। এটি একটি অপেক্ষাকৃত ছোট হাইপোন্টিনস প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর থেকে শোষিত, 2-4 ঘন্টার অর্ধেক জীবন। যখন সবচেয়ে উচ্চারিত থেরাপিউটিক প্রভাব পরিলক্ষিত প্রথম ডোজ গ্রহণ, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন সম্ভব, যার কারণে ড্রাগ নেওয়ার পর রোগীর একটি আনুভূমিক অবস্থান হতে হবে। 0.5 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ
Fentolamine - একটি অনির্বাচিত আলফা-ব্লকার, উভয়ই আলফা -1 অ্যাড্রারগারিক রিসেপটর এবং আলফা 2 -ডেনেরোপেপটর উভয়গুলির একটি স্বল্পমেয়াদী এবং বিপরীতমুখী অবরোধ সৃষ্টি করে। এটি একটি স্বল্প মেয়াদী প্রভাবের সাথে একটি কার্যকর অ্যান্টিবায়োটেন্সী ড্রাগ। এই ফিজিওথেরাপিস্টোমের সাথে উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। সাইড ইফেক্টগুলি আলফা ২-অ্যাড্রারার্গিক রিসেপটরগুলির (অবরোধ, সাইনস টাকাইকার্ডিয়া, টাকাইরারিথমিয়াস, উষ্ণতা, বমি, ডায়রিয়া, ইত্যাদি) অবরোধের সাথে সম্পর্কিত। রক্তচাপ স্বাভাবিক হওয়ার আগে পর্যন্ত Fentolamine 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান (2 মিলিগ্রাম, কিন্তু 10 মিগ্রা, প্রতি 5 মিনিট) এর 20 মিলি পরিমাণে ধুলো বা ধীরে ধীরে নিয়ন্ত্রিত হয়।
এটেনোলোল এবং এসমোলোল - বিটা-অ্যাড্রিনব্লকার্স। উচ্চ রক্তচাপের সংকটের মধ্যে বিটা-ব্লকার ব্যবহার করার লক্ষ্য অতিরিক্ত সহানুভূতিশীলতার প্রভাবকে দূর করার লক্ষ্য। এই ওষুধের ক্ষেত্রে এই মাদকগুলি ব্যবহার করা হয় যখন ধমনী চাপ বৃদ্ধির সাথে একটি উচ্চারিত টাকাইকারিয়া এবং হৃদযন্ত্রের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে। পছন্দসই বিটা 1-ব্লকারগুলিকে পছন্দ করা উচিত।
Atenolol 0.7 মিগ্রা / কেজি একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়। আরো গুরুতর ক্ষেত্রে, এটেনোলোলের অদক্ষতা সহ, এসমোলোলের ইনটেনসিভ ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়।
Esmolol একটি চ্যালেঞ্জিং বিটা 1- চূড়ান্ত কাজ কর্মের ব্লককারী, অভ্যন্তরীণ sympathicomimetic এবং ঝিল্লি-স্থিরকরণ কার্যকলাপ না। ড্রাগের hypotensive প্রভাব একটি নেতিবাচক chrono-inotropic প্রভাব, কার্ডিয়াক আউটপুট এবং OPSS একটি হ্রাস কারণে। অন্তর্নিহিত প্রশাসন দিয়ে, প্রভাব 5 মিনিটের পরে আসে প্রথম মিনিটের মধ্যে, ঔষধ 500-600 μg / কেজি এর প্রাথমিক ডোজ দেওয়া হয়। প্রভাব অনুপস্থিতিতে, প্রতি 5-10 মিনিটের (প্রতি মিটার 200 μg / কেজি সর্বাধিক ডোজ পর্যন্ত) প্রতি মিনিটে প্রতি 50 μg / কেজি বেড়ে যেতে পারে। ড্রাগ অর্ধেক জীবন 20 মিনিট সম্পূর্ণরূপে 24-48 ঘন্টার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। হাইপোটেনশন, bradycardia, myocardium, অ্যাকুইট পালমোনারি শোথ এর সংকোচী ফাংশন কমেছে জন্য কিডনি দ্বারা esmolol ধ্বংস করে দিয়েছি এবং নিষ্কাশিত জন্য 9 মিনিট হয়।
Labetolol, আলফা, বিটা- adrenoblocker উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণ ত্রাণ জন্য পছন্দ ঔষধ, এটি রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া কারণ না। কিডনির কার্যকারিতা উপর নির্ভর করে না ড্রাগ এর ডোজ নির্ভর করে না। প্রভাব 30 মিনিটের মধ্যে (5-8 ঘন্টা আধা-জীবন) মধ্যে বিকশিত হয়। এই ঔষধটি 0.2-0.25 মিগ্রা / কেজি এর প্রাথমিক ডোজিতে নিঃসৃতভাবে ব্যবহৃত হয়। প্রভাব অনুপস্থিতিতে, ডোজ 0.5 এমজি / কেজি (সর্বাধিক ডোজ 1.25 এমজি / কেজি) বৃদ্ধি করা যেতে পারে। মাদকের ব্যবহার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সীমাবদ্ধতা: মাথাব্যথা, চক্কর, ব্রোঙ্কপসজম, লিভারের ক্ষতি।
ধীর ক্যাশিয়াম চ্যানেল ব্লককারীদের
নিফিডিপাইন - উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি কার্যকর ঔষধ, ঔষধটি 0.25 থেকে 0.5 এমজি / কেজি এর ডোজ সিলিংয়ের বা আভ্যন্তরীণ ব্যবহার করা হয়। 6 ষ্ঠ মিনিটে প্রভাবটি 60-90 তম মিনিটে সর্বোচ্চ করে পৌঁছায়।
ভেরাপামিল কম OPSS, রক্তনালির বৃদ্ধি, diuretic এবং ন্যাটিরিয়াযুক্ত প্রভাব কারণে রক্ত চাপ কমান সাহায্য করে। 0.1 মিলি মিটার / কেজি গণনা থেকে অন্তর্নিহিত ধীর প্রশাসন - অদক্ষতা সঙ্গে 40 মিলিগ্রাম একটি ডোজ ভিতরে ড্রাগ ব্যবহার করা সম্ভব।
মূত্রবর্ধক
ফোরোএসেমাইডটি 1 মিলিগ্রাম / কেজি এর ডোজ এ নিঃসৃতভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়।
শিবাজী থেরাপি
সেডেশন থেরাপি উচ্চ রক্তচাপের সংকটের চিকিৎসার একটি সহায়ক উপাদান।
ডায়াজাপাম (স্যাডজেক্স, রিলেইনিয়াম) 5 মিলিগ্রামের ট্যাবলেট বা অন্তঃস্রাবৎভাবে 1 মিলিলিটার দ্রুতিতে ব্যবহৃত হয়।