উপসর্গ ধমনীয় উচ্চ রক্তচাপ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
উচ্চ রক্তচাপ প্রয়োজনীয় ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান চিহ্নিত লক্ষন উচ্চ রক্তচাপ শনাক্ত করতে। মাধ্যমিক (লক্ষন) উচ্চ রক্তচাপ সবচেয়ে সাধারণ কারণ - রেনাল রোগ, রেনাল ভাস্কুলার প্যাথলজি, অসুস্থতা বল্কল এবং মজ্জা, অ্যাড্রিনাল, hemodynamic রোগ (মহাধমনীর coarctation), পদ্ধতিগত vasculitis (polyarteritis nodosa, Takayasu রোগ)।
লক্ষণগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের মধ্যে প্রথম স্থান হল বংশগত হাইপারটেনশন যা জন্মনিয়ন্ত্রণ বা কিডনি প্যাথলজি যুক্ত। এই ক্ষেত্রে, উচ্চ রক্তচাপ উভয় vasorenal এবং রেনাল প্রকৃতির সম্ভব।
রেনাল হাইপারটেনশন
উচ্চ রক্তচাপ রেনাল প্রধান কারণ: glomerulonephritis, pyelonephritis, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ, কিডনি neoplasms। রেনাল রোগ রোগ গবেষণা বিদ্যা লক্ষন উচ্চ রক্তচাপ renin-এনজিওটেসটিন-আলডেসটেরঅন সিস্টেমের বর্ধিত কার্যকলাপ দমন কার্যকলাপ উপশমকারী রেনাল ফাংশন, kinins এবং প্রোস্টাগ্লান্ডিন উৎপাদন ঝামেলা সঙ্গে জল-লবণ বিনিময়ের ঝামেলা দ্বারা সৃষ্ট।
বাষ্পীয় উচ্চ রক্তচাপ
Renovascular উচ্চ রক্তচাপের প্রধান কারণ: রেনাল ভাস্কুলার malformations, রেনাল dysplasia fibromyshechnaya জাহাজ; কর্ণফুলি ক্লিনিক্যাল চিহ্নিতকারী renovascular উচ্চ রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপের ম্যালিগন্যান্ট প্রকৃতি, রেনাল ধমনীতে প্রজেকশন এলাকায় সিস্টোলিক কলকল (পেটের অঞ্চল), চেহারা উপর রক্তচাপ অপ্রতিসাম্য, এবং সাধারণ arteriospazm neyroretinopatiya হয়। নির্ণয়ের যাচাইয়ের জন্য যন্ত্রসঙ্গীত পরীক্ষা রেচন urography, রেনাল scintigraphy, রেনাল angiography এবং রিনাল জাহাজ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। হারানো রক্তনালীর প্রবাহের একটি পটভূমির বিরুদ্ধে রেনিনের স্তরে চারিত্রিক বৃদ্ধি।
শিশুদের মধ্যে র্যাশনাল ধমনীতে ক্যনজেনিয়াল স্টেনোসিস হল ভাসো-রেনাল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সর্বাধিক সাধারণ কারণ। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত উচ্চ, রক্তচাপ মধ্যে ক্রমাগত বৃদ্ধি। প্রধানত ডায়াস্টোলিক, চলমান এন্টিহিপারটেনশিয়াল থেরাপির অভাব। শারীরিকভাবে, তারা প্রায়ই নাভিতে সিন্স্টলিক মুরমুরের কথা শোনে, পাশাপাশি পেড্রোনড এরিয়া থেকে র্যাণাল মেরুস্থলের সাইটের সাথে সম্পর্কিত epigastric অঞ্চলেও। লক্ষ্য অঙ্গগুলির প্রথম পরিবর্তন: বাম ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রোপি, পুঁজিতে পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত।
গর্ভস্থ ধমনীতে ফিব্রোমাস্কুলার ডিসপ্লাসিয়া ভাসারিয়াল হাইপারটেনশনের একটি বিরল কারণ। মহিলাদের মধ্যে আরও সাধারণ অ্যাঙ্গিগ্রামের মতে, স্টেনোসিসটি রেনাল ধমনীর মধ্যভাগে স্থানীয়করণ করা হয়। ধমনী একটি ঝুড়ি মত মনে হয়, সমান্তরাল নেটওয়ার্ক উচ্চারিত হয় না। চিকিত্সার প্রধান ধরন রেনাল ধমনীতে স্টেনসিসের অস্ত্রোপচার সংশোধন।
Panarteriit গ্রীবা তার ডালপালায় (নিঃস্পন্দ রোগ বা Takayasu ডিজিজ) - শিশুদের মধ্যে একটি অপেক্ষাকৃত বিরল প্যাথলজি। রোগের ক্লিনিক্যাল প্রকাশগুলি উচ্চারিত পলিমরফিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জ্বর, পেশির ব্যাখ্যা, আথরালজিয়া, erythema nodosum - রোগ উপসর্গ প্রাথমিক পর্যায়ে obschevospalitelnye প্রাধান্য। এই পরিবর্তনগুলি ভাস্কুলার প্রদাহের প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে। আরও ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলির ইশ্মিমিয়া দ্বারা ধমনীতে স্টেনসিসের বিকাশের সাথে সংযুক্ত করা হয়। Takayasu ডিজিজ ক্লিনিকাল ছবি তাড়িত ধমনীতে, মহাধমনীর (ব্যর্থতা) এবং mitral (অপ্রতুলতা) ভালভ, মায়োকারডিটিস, পালমোনারি হাইপারটেনশন সম্ভব, সংবহন অপ্রতুলতা উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত এ অসামঞ্জস্য বা হার্ট রেট এবং রশ্মীয় ধমনী মধ্যে রক্তচাপ, সিস্টোলিক কলকল অভাবে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
হাইপারটেনশন ম্যালিগন্যান্ট এবং রিনাল ধমনীতে, ক্যারোটিড এবং মহাধমনীর baroreceptors সাইনাস এর আঘাত সঙ্গে মহাধমনীর ওগরানো এর stenotic এবং thrombotic অবরোধ একটি অক্ষর সঙ্গে যুক্ত করা হয়, গ্রীবা, ক্যারোটিড দেহনালির সংকীর্ণ এর স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস মস্তিষ্ক ইস্কিমিয়া এবং জ্বালা chemoreceptors এবং সুষুম্নাশীর্ষক এর vasomotor কেন্দ্র সৃষ্টি হয়। মেডিকেল কৌশল বিরোধী প্লেটলেট এজেন্ট এবং সক্রিয় antihypertensive থেরাপি সঙ্গে একযোগে glucocorticoids প্রশাসনের নেই। সবচেয়ে কার্যকর হয় ACE inhibitors।
Periarteritis nodosa ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা, ত্বক নির্দিষ্ট পরিবর্তন, পেটের ব্যথা এবং করোনারি, polyneuritis, হাইপারথার্মিয়া, রক্ত তীব্র প্রদাহজনক পরিবর্তনের সঙ্গে মিলিত। রোগের অন্তরে ক্ষুদ্র ও মাঝারি ধমনীর ভাসিউলাইটিস হয়, যার ফলে রেনাল ধমনীর পরাজয় ঘটে। একটি ত্বকের বায়োপসি ব্যবহার করে নির্ণয়ের যাচাই করা হয়।
চিকিত্সা এন্টি-প্রদাহী, অ্যান্টিহাইপার্টাইজড ড্রাগস্ (এসিআই ইনহিবিটরস) এবং ডিগ্রিগ্রান্টেন্টের সমন্বয়ে গঠিত।
হৃদরোগের সাথে রোগীর 8% রোগীর মধ্যে এরিয়া জনিত হয়। স্পন্দিত পাঁজরের মধ্যবর্তী ধমনীতে চেহারা - ক্লিনিকাল ছবি অবস্থান, সংকোচন এবং অনুষাঙ্গিকগুলিতে বিকাশের ডিগ্রী, যা গ্রীবা এর coarctation এর জন্য কোনো সুনির্দিষ্ট উপসর্গ বৃদ্ধি দেয় উপর নির্ভর করে। ক্রিমিনাল ইন্টারকোস্টাল ধমনীর ক্ষেত্রে রেডিগ্রাফি পাঁজরের ব্যবহার প্রকাশ করে। প্রায়ই শরীরের একটি অপ্রবতর্মিত উন্নয়ন আছে: শরীরের উপরের অংশ ভালভাবে বিকশিত হয়, নিম্নের এক অত্যন্ত পিছনে lags মুখ ও বুকের ত্বকের গোলাপী রঙের নিচের অংশে ফ্যাকাশে শীতল ত্বক দিয়ে মিলিত হয়। পায়ে চাপ সাধারণত স্বাভাবিক বা হ্রাস করা হয়, যখন হস্তক্ষেপের চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হাত বৃদ্ধি করা হয়। প্রায়ই ফসায় এবং মৃদু ধমনীর ক্ষেত্রে পল্লব নির্ণয় করে। বুকের চামড়ার উপর, একটি বৃহত্তর কলাপনার নেটওয়ার্ক গঠিত হয়। উপরের অঙ্গগুলির উপর পাঁজর জোরদার হয়, নিচের অংশে দুর্বল হয়। হৃদয়ের এলাকার উপর এবং ক্লেবিকগুলির উপরে একটি রুক্ষ systolic murmur, যা পিছনে চালিত হয়, শোনা যায়। চিকিত্সা প্রধান পদ্ধতি অস্ত্রোপচার হয়।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি রোগ
ব্লাড প্রেসার বৃদ্ধির কারণে নিম্নোক্ত শ্বাসনালী রোগগুলি সনাক্ত করা হয়:
- প্রাথমিক hyperaldosteronism;
- কুশিং এর সিন্ড্রোম;
- গ্লুকোকোরোটিক্সের হাইপার প্রোডাকশন সহ টিউমার;
- গ্লুকোকোরোটিক্সের জৈব সংশ্লেষণের প্রক্রিয়ায় জন্মগত ব্যাঘাত;
- অ্যাড্রিনাল মেডুলের রোগ (ফেইওওলোওমোসাইটোমা)।
প্রাথমিক hyperaldosteronism (কনং এর সিন্ড্রোম) প্রধান উদ্ভাস অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এর glomerular জোন দ্বারা আলডোস্টেরোন এর hyperproduction সঙ্গে যুক্ত করা হয়। রোগের জীবাণুটি নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা সৃষ্ট হয়:
- এই আয়নের অন্তঃস্রাবের সম্পর্কের পরিবর্তন এবং হাইপোক্লিমিয়া এবং ক্ষারীয়তার বিকাশের ফলে সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের উৎসাহের লঙ্ঘন;
- বর্ধিত অ্যালোডোরস্টোন মাত্রা;
- রক্তে রেনিনের মাত্রা হ্রাস, কিডনি প্রস্টগ্ল্যান্ডিন্সের প্রেসার ফাংশন সক্রিয়করণ এবং OPSS- এর বৃদ্ধি।
ক্লিনিকাল ছবিতে লিডিং লক্ষণগুলি - উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপ্লেকিমিয়া সংমিশ্রণ। আণবিক উচ্চ রক্তচাপ উভয় labile এবং স্থিতিশীল হতে পারে, ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম বিরল। হাইপোক্লিমিয়াসের লক্ষণগুলি পেশী দুর্বলতা, ক্ষণস্থায়ী প্যারিস, আক্রমন এবং টেটানিক দ্বারা চিহ্নিত। ইসিজিতে, হিপোক্যালিমিয়া টি তরঙ্গ, এসটি-সেগমেন্ট ডিপ্রেসনের মসৃণতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ইউ তরঙ্গ চেহারা
অ্যালোডাস্ট্রোনের অত্যধিক স্রাবের ফলে হাইপোকালেমিক টিউলওপাথির বিকাশের সঙ্গে কিডনিতে ইলেক্ট্রোলাইটের পরিবহণের বাধা সৃষ্টি হয়। এটি পলিউরিয়া, নাইট্রুরিয়া এবং হিপোইউসোসেস্টেনুরিয়া
ডায়গনিস্টের জন্য, আপনাকে অবশ্যই নিম্নোক্ত কর্মগুলি সম্পাদন করতে হবে।
- প্লাজমা মধ্যে পটাসিয়াম (হ্রাস) এবং সোডিয়াম (elevated) মাত্রা নির্ধারণ
- রক্ত এবং প্রস্রাবের মধ্যে আলডোস্টেরোন (তীব্রভাবে বৃদ্ধি) এবং রেইনিনের কার্যকলাপ (হ্রাস) মধ্যে উপাদান নির্ধারণ করুন।
- কিডনি রোগ এবং রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস দূর করুন।
- হাঁটার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ ফুরোসাইড দিয়ে একটি মাদক পরীক্ষা চালানো (অ্যালডোস্টারের সাথে, এলোমেলোস্টেরিনে কম ঘন ঘন কম প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে 4-ঘন্টা হাঁটার পরে)।
- নির্ণয়ের যাচাই করতে, টপোগ্রাফির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ স্ক্যানিংগ্রাফি বা সুপারিফেফিনোপিটিনিয়াম সঞ্চালন করা যুক্তিযুক্ত; রেনিন কার্যকলাপ এবং ডান এবং বাম শিরা মধ্যে আলডোস্টেরন মাত্রা একটি পৃথক সংকল্প সঙ্গে আঠাল phlebography সঞ্চালন।
প্রাথমিক hyperaldosteronism চিকিত্সার অস্ত্রোপচার হয়।
ফেইওম্রোমোকাইটোমা অ্যাড্রিনাল মেডুলার একটি সুষম টিউমার। এটি ক্রোমাফিনের কোষ ধারণ করে, যা বেশ কয়েকটি ক্যাটিওলমিন তৈরি করে। সমস্ত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 0.2-2% জন্য ফেইওম্রোমোমিটটোমা অ্যাকাউন্ট ভাগ। 90% ক্ষেত্রে, ফুইমোমোমিটাইটোমা অ্যাড্রিনাল মেডল্লায় স্থানান্তর করা হয়। বক্ষঃ এবং পেটের গ্রীবা বরাবর সহানুভূতিশীল paraganglia মধ্যে paraganglioma, মূত্রাশয় কিডনি দ্বারে - 10% extraadrenal স্থানীয়করণ pheochromocytoma লক্ষনীয়। ক্যাথিকলামাইনগুলি, অ্যাড্রিনাল মেডল্লায় উত্পাদিত, রক্তে প্রস্রাবোকোকাইটোমা সহ রক্তে প্রবেশ করে এবং প্রস্রাবের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বিভাজিত হয়। ফুটিমোকাইটিমায় ধমনীযুক্ত উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোজেনেসেশনের সাথে ক্যাটাকোলামিন এবং পরবর্তী ভ্যাসোকনট্রেনশনটি OPSS এর বৃদ্ধি সঙ্গে যুক্ত। উপরন্তু উচ্চ রক্তচাপ প্যাথোজিনেসিসের মধ্যে hypercatecholaminemia একটি মান এবং renin-আলডেসটেরঅন সিস্টেম angiotezin কার্যকলাপ বৃদ্ধি হয়েছে। আধুনিকদের বৃদ্ধি কার্যকলাপ এছাড়াও রোগের কোর্সের তীব্রতা নির্ধারণ করে। রক্তচাপের মাত্রা অবধি, 220 মিমি এইচ জি পর্যন্ত পৌঁছায় SBP এবং 120 mmHg এর জন্য ডিবিপি জন্য একই সময়ে, সংক্রমণের বাইরে কিছু রোগীর মধ্যে, রক্তচাপ স্বাভাবিক মানগুলির সীমার মধ্যে হতে পারে। ক্যাটাচলামিনের নির্মূলের প্ররোচনামূলক কারণগুলি শারীরিক এবং মানসিক ওভারস্টেইন, ট্রমা।
ক্লিনিক্যাল কোর্সের মতে, তিন ধরনের ফেইওমোমোমিটাইটোমাটি বিশিষ্ট।
- রক্তচাপ খুব বিরল বৃদ্ধির সঙ্গে অ্যান্টিগোটটামিক (অবহেলিত) (মনে রাখবেন যে রোগীর প্রথম হাইপারটেনশ সংকট থেকে মারা যেতে পারে)।
- আন্তঃক্রশ সময়কালে স্বাভাবিক রক্তচাপের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে একটি সংকট বর্তমান।
- ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ পটভূমি বিরুদ্ধে অ গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের সংক্রমণ সঙ্গে।
ফিহোওমোওসিটোমার ক্ষেত্রে, রক্তচাপ কয়েক সেকেন্ডের মধ্যেই সর্বোচ্চ ত্রৈমাসিক 250-300 মিমি এইচজি পর্যন্ত ত্বরান্বিত হয়। SBP জন্য, এবং পর্যন্ত 110-130 মিমি Hg ডিবিপি জন্য রোগীদের ভয়, ফ্যাকাশে একটি অনুভূতি অনুভব করে, একটি pulsating প্রকৃতির একটি তীব্র মাথাব্যাথা বোধ, চক্কর, palpitations, ঘাম, হাত tremors, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা ইসিজিতে, পুনর্নবীকরণ প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন, হৃদযন্ত্রের লৌহের লঙ্ঘন, সম্ভবত একটি স্ট্রোকের উন্নয়ন, মায়োকার্ডাল ইনফ্রেশন। নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ - অতিরিক্ত রক্তচাপের পটভূমির বিরুদ্ধে অ্যাড্রেনিনাল, নোরপাইনফ্রাইন, ভ্যানিলমাইন্ডালিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি।
ক্লিনিকাল লক্ষণ ও অ্যাড্রিনাল মজ্জা মধ্যে অনুপস্থিতি pheochromocytoma টিউমার, আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি বক্ষঃ এবং পেটের aortography আচার যুক্তিযুক্ত অনুযায়ী উপস্থিতিতে। মূত্রাশয়তে স্থানান্তরিত হলে ফুইমোমোমাইটিমস নির্ণয় করা সবচেয়ে কঠিন, যা ক্ষেত্রে স্ফটকোপি বা পেলভিক ফ্লবোগ্রাফি প্রয়োজনীয়।
[