প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মস্তিষ্কের পাইনাল গ্রন্থি সিস্ট

পাইনাল গ্ল্যান্ড সিস্ট হল একটি ভেসিকুলার গহ্বর যা তরল পদার্থে ভরা থাকে, অর্থাৎ গ্রন্থি স্রাব। এই ধরনের গহ্বর টিউমারের মতো প্রকৃতির নয় এবং সাধারণত বৃদ্ধি এবং অগ্রগতির প্রবণতা রাখে না। তবে এটি সর্বদা হয় না: আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, ফোকাল লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে। এমআরআই বা নিউরোসোনোগ্রাফির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয় (ছোট শিশুদের জন্য)। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়, যা জটিলতার বিকাশ বা নিওপ্লাজমের ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধির ক্ষেত্রে প্রাসঙ্গিক।

পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট কি বিপজ্জনক?

মানুষের মস্তিষ্ক একটি জটিল এবং অনন্য গঠন। বিজ্ঞানীরা বহু বছর ধরে এই অঙ্গটি সক্রিয়ভাবে অধ্যয়ন করে আসছেন, কিন্তু আজও এর অনেক ক্ষেত্র এবং কার্যকারিতা বিজ্ঞানের কাছে একটি রহস্য হিসাবে বিবেচিত হয়। পাইনাল গ্রন্থি, বা এপিফাইসিস, এখনও সবচেয়ে কম অধ্যয়ন করা কাঠামো।

পাইনাল গ্রন্থির কার্যকলাপ মানবদেহে ছন্দের পরিবর্তন নির্ধারণ করে, যেমন ঘুম এবং জাগ্রত হওয়া। এছাড়াও, পাইনাল গ্রন্থি বয়ঃসন্ধির প্রক্রিয়াগুলির জন্য দায়ী, আচরণগত বৈশিষ্ট্যগুলি নিয়ন্ত্রণ করে, হোমিওস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে (উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে)। সাধারণভাবে, পাইনাল গ্রন্থির প্রধান কার্যকরী ক্ষেত্রগুলি জানা যায়, তবে বিজ্ঞানীরা এখনও এই প্রক্রিয়াগুলির অনেক বিবরণ জানেন না।

পাইনাল গ্রন্থির প্যাথলজিগুলির ক্ষেত্রে, এগুলি রক্তক্ষরণ, পরজীবী রোগ এবং বিভিন্ন প্রকৃতির নিওপ্লাজম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে। পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট হল একটি নন-টিউমার গঠন যা একটি লোবে বিকশিত হয়। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, এই জাতীয় নিওপ্লাজম ছোট (আকারে 10-12 মিমি পর্যন্ত) হয় এবং বৃদ্ধি (বৃদ্ধি) হওয়ার প্রবণতা থাকে না।

বেশিরভাগ ডাক্তার একমত যে সিস্টিক পরিবর্তনের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশের অনুপস্থিতিতে (এবং অন্য কোনও প্যাথলজির সাথে নয়), বিশ্বব্যাপী রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। তবে, বারবার পর্যবেক্ষণ এবং ব্যাধির কারণ নির্ধারণ করা প্রয়োজন, কারণ এখনও সিস্টিক বৃদ্ধি, এর দ্বারা সংলগ্ন কাঠামোর সংকোচনের ঘটনা রয়েছে, যা সংশ্লিষ্ট সোমাটিক এবং স্নায়বিক ব্যাধিগুলিকে উস্কে দেয়। [ 1 ]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রায় ৬% সুস্থ মানুষের মধ্যে পাইনাল গ্রন্থির সিস্টিক রূপান্তর দেখা যায়। এই ধরণের নিউওপ্লাজম ধরা পড়া রোগীদের মধ্যে, পর্যায়ক্রমিক মাইগ্রেনের ব্যথায় ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের সংখ্যা বেশি পাওয়া যায়। উদাহরণস্বরূপ, পাইনাল গ্রন্থির সিস্টে আক্রান্ত পঞ্চাশজন রোগীর উপর করা একটি গবেষণায়, অংশগ্রহণকারীদের অর্ধেক মাইগ্রেনের অভিযোগ করেছেন (অন্য গ্রুপের ২৫% যাদের এই ধরণের সিস্টিক গঠন ছিল না তাদের তুলনায়)।

পাইনাল টিউমার বিরল এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সমস্ত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল টিউমারের 1% এর জন্য দায়ী। তবে, শিশুদের ক্ষেত্রে এটি 8% পর্যন্ত হয়ে থাকে। এই অঞ্চলে টিউমারের বৈচিত্র্যের কারণে, বৈশিষ্ট্য এবং মহামারীবিদ্যা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। আমি 2016 WHO শ্রেণীবিভাগ অনুসারে প্রতিটি বর্ণনা করব। [ 2 ]

পাইনাল গ্রন্থি সিস্টে আক্রান্ত ১৫০ জনেরও বেশি রোগীর উপর চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের গতিশীল ফলাফলও অধ্যয়ন করা হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ছিল ৪০ বছর (২৫ থেকে ৫৫ বছর)। ছয় মাস থেকে ১৩ বছর সময় ধরে গতিশীলতা অধ্যয়ন করা হয়েছিল। দেখা গেছে যে এই সময়ের মধ্যে, কার্যত কোনও নিওপ্লাজমের বৃদ্ধি হয়নি, কোনও ব্যাধি বা বিচ্যুতি হয়নি। মাত্র চারজনের ক্ষেত্রে আকারে সামান্য বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, অন্যদিকে ২৩টি ক্ষেত্রে, সিস্ট হ্রাস পেয়েছে। এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে, বিজ্ঞানীরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাসিম্পটোমেটিক পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের নিয়মিত রোগ নির্ণয় এবং নিউরোসার্জিক্যাল পরামর্শের প্রয়োজন হয় না। ব্যাধি সনাক্তকরণের এক বছর পরে একটি নিয়ন্ত্রণ এমআরআই পদ্ধতি যথেষ্ট: বৃদ্ধি এবং রোগগত লক্ষণের অনুপস্থিতিতে, আরও পর্যবেক্ষণ অপ্রয়োজনীয়। এমআরআই-এর ব্যাপক ব্যবহার ক্লিনিকাল নিউরোলজিতে পাইনাল গ্রন্থি (PE) সিস্ট সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, সিস্টের প্রকোপ ১.১–৪.৩%। [ 3 ]

গতিশীল পর্যবেক্ষণের সময়, কোনও রোগীরই নিওপ্লাজম সম্পর্কিত কোনও জটিলতা দেখা দেয়নি।

পাইনাল গ্রন্থির সিস্টগুলি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়:

• ২০ থেকে ৩০ বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে;
• মহিলা রোগীদের মধ্যে (পুরুষদের তুলনায় প্রায় তিনগুণ বেশি)।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্যাথলজিটি লক্ষণহীন এবং মস্তিষ্কের এমআরআই বা সিটি স্ক্যানের সময় দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হয়।

কারণসমূহ পাইনাল সিস্ট

পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের কারণ বিজ্ঞানীরা এখনও পুরোপুরি প্রকাশ করেননি। এটি জানা যায় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি একটি জন্মগত নিউওপ্লাজম বা হরমোন ভারসাম্যহীনতার কারণে হয়। গ্রন্থির বহির্গমন নালীতে বাধা এবং ইকিনোকোকাল সংক্রমণও এর কারণ হতে পারে।

এমআরআই করার সময়, জন্মগত বাধা দৃশ্যমান হয়, তরল নিষ্কাশনের প্রতিবন্ধকতার লক্ষণগুলি লক্ষণীয় হয়, যা নিঃসরণের অত্যধিক সান্দ্রতা বা নালীর কৃশতার কারণে ঘটে। এই ধরনের লঙ্ঘন খুব কমই রোগীদের স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য বিপদ ডেকে আনে, এটির বৃদ্ধি এবং ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার প্রবণতা থাকে না।

পরজীবী আক্রমণের ফলে অসংখ্য বা বৃহৎ পাইনাল গ্রন্থি সিস্ট তৈরি হতে পারে। ইকিনোকোকাসের সংক্রমণের ফলে ত্রুটিপূর্ণ কাঠামো তৈরি হয়, যদিও এই ধরনের রোগবিদ্যা তুলনামূলকভাবে খুব কমই পাওয়া যায়। ইকিনোকোকাল সিস্ট মূলত কৃষিকাজে নিযুক্ত এবং পশুপালনকারী ব্যক্তিদের মধ্যে বিকশিত হয়।

জন্মগত সিস্টের বিকাশের কারণগুলি এখনও পুরোপুরি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। প্রায়শই গর্ভাবস্থার রোগ, মায়ের মাদক, অ্যালকোহল বা নিকোটিন আসক্তির কারণে সমস্যাটি দেখা দেয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, অনাগত শিশু বিদ্যমান অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া এবং নেশার পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে, যা মস্তিষ্কের কাঠামোর অবস্থার উপর অত্যন্ত প্রতিকূল প্রভাব ফেলে। পচনের পর্যায়ে থাকা মায়ের দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলিও কারণ হতে পারে।

ঝুঁকির কারণ

পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের ঘটনাকে প্রভাবিত করার প্রধান কারণগুলির মধ্যে বেশ কয়েকটি বিষয় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রথমত: গ্রন্থির রেচন নালীতে বাধা বা স্টেনোসিসের কারণে নিওপ্লাজম তৈরি হতে পারে। এটি ঘটতে পারে:

• মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতের পরে;
• নিউরোইনফেকশনে;
• অটোইমিউন প্রক্রিয়ায়;
• হরমোনের ভারসাম্যহীনতার ক্ষেত্রে;
• সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজিতে।

দ্বিতীয় কারণ হল শরীরে ইকিনোকক্কাসের প্রবেশ। এপিফাইসিসের টিস্যুতে প্রবেশ করার সময়, এই পরজীবী একটি ক্যাপসুল তৈরি করে, যা সিস্টিক গঠনে পরিণত হয়। এই ধরণের ব্যাধি তুলনামূলকভাবে খুব কমই সনাক্ত করা হয়, তবে বিশেষ ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তৃতীয় কারণ হল পাইনাল গ্রন্থিতে অতিরিক্ত রক্ত সরবরাহ, যা রক্তক্ষরণের কারণ হতে পারে। [ 4 ]

জন্মগত সিস্টিক নিউওপ্লাজমের ক্ষেত্রে, এগুলি প্রায়শই সনাক্ত করা হয়:

• অন্যান্য অন্তঃসত্ত্বা রোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে;
• প্রসবের সময় ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া বা আঘাতের ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হলে;
• প্রসবোত্তর সংক্রামক রোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে।

প্যাথোজিনেসিসের

পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট কী দিয়ে তৈরি? এর দেয়াল তিনটি স্তর দিয়ে তৈরি:

• ফাইব্রিলার গ্লিয়াল টিস্যুর একটি অভ্যন্তরীণ স্তর, প্রায়শই হিমোসাইডারিন কণা সহ;
• মাঝের স্তরটি হল এপিফাইসিসের প্যারেনকাইমা, যাতে ক্যালসিফিকেশনের ক্ষেত্র থাকতে পারে বা নাও থাকতে পারে;
• তন্তুযুক্ত (সংযোজক) টিস্যুর একটি পাতলা বাইরের স্তর।

অনেক ক্ষেত্রে, হরমোনের পরিবর্তনের কারণে পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট তৈরি হয়, কারণ এই ধরনের নিউওপ্লাজম প্রায়শই তরুণ মহিলা রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। এই ধরনের রোগগত উপাদানগুলি প্রথমে সক্রিয়ভাবে বৃদ্ধি পায় এবং পরে কমে যায়। পুরুষ রোগীদের ক্ষেত্রে, সিস্টের অবস্থা আরও স্থিতিশীল থাকে: নিবিড় বৃদ্ধি সাধারণত অনুপস্থিত থাকে।

সিস্টিক উপাদানগুলি একটি প্রোটিন পদার্থ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় যা টমোগ্রাফিক ছবিতে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল থেকে আলাদা। রক্ত উপস্থিত থাকতে পারে।

সিস্টিক দেয়াল সক্রিয়ভাবে বৈপরীত্য জমা করার প্রবণতা রাখে। [ 5 ]

নিওপ্লাজমের সক্রিয় বৃদ্ধির সাথে সাথে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল-পরিবাহী চ্যানেলগুলির বাধা (অবরোধ) এর ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের প্রবাহ ব্যাহত হতে পারে, যা হাইড্রোসেফালাসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

লক্ষণ পাইনাল সিস্ট

সনাক্তকৃত পাইনাল গ্রন্থির সিস্টের সিংহভাগই আকারে ছোট (দশজন রোগীর মধ্যে আটজনের মধ্যে ১০ মিমি-এর কম), তাই তারা ক্লিনিক্যালি নিজেদের প্রকাশ করে না। যদি রোগগত লক্ষণ দেখা দেয়, তবে প্রায়শই এটি ৩৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে ঘটে।

উল্লেখযোগ্য আকারের সিস্টিক গঠন কোয়াড্রিজেমিনাল বডির প্লেটে যান্ত্রিক চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে সুপিরিয়র কলিকুলাসের সংকোচন ঘটে এবং স্পাইনাল মিডব্রেন সিনড্রোম (ভার্টিক্যাল গেজ পলসি) এর বিকাশ ঘটে। যদি তৃতীয় এবং চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের এলাকায় অবস্থিত সিলভিয়ান খালের উপর চাপ প্রয়োগ করা হয়, তাহলে অবস্ট্রাকটিভ হাইড্রোসেফালাস তৈরি হতে পারে।

যদি অন্ত্রের ভেতরে রক্তক্ষরণ হয়, তাহলে গঠনটি আকারেও বৃদ্ধি পায়: এই ধরনের রোগবিদ্যাকে পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের অ্যাপোপ্লেক্সি বলা হয়। [ 6 ]

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে:

• মাথাব্যথা;
• দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;
• দৃষ্টি উপরে-নিচে সরানোর ক্ষমতা হারিয়ে ফেলা;
• পেশী দুর্বলতা (অ্যাটাক্সিয়া) অনুপস্থিতিতে পেশী নড়াচড়ার সমন্বয়ের অভাব;
• মানসিক অস্থিরতা;
• মানসিক ব্যাধি;
• মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব;
• হরমোনের অবস্থার ব্যাধি (অকাল বয়ঃসন্ধি, পারকিনসনিজমের দ্বিতীয় রূপ, ইত্যাদি)।

প্রথম লক্ষণ

পাইনাল গ্রন্থি সিস্টে ব্যাধির প্রথম লক্ষণগুলি তখনই দেখা দিতে পারে যখন গঠনটি ক্রমাগত বৃদ্ধি পেতে থাকে এবং কাছাকাছি মস্তিষ্কের কাঠামো এবং রক্তনালীগুলির উপর চাপ দিতে শুরু করে।

এই ধরনের পরিস্থিতিতে লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• মাথাব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী, ঘন ঘন, অজানা কারণ, সাধারণ সুস্থতা, আবহাওয়া ইত্যাদির উপর নির্ভর করে না।
• মাথা ঘোরা এবং বমি বমি ভাব, অবিরাম বা প্যারোক্সিসমাল, কখনও কখনও বমি সহ।
• দৃষ্টি ও শ্রবণশক্তির অবনতি, ঝাপসা দৃষ্টি, দ্বিগুণ দৃষ্টি ।

গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্থির চলাফেরা, ঝাপসা কথা বলা, পেশীর হাইপারটোনিয়া, খিঁচুনি, অভিযোজনের অবনতি, পড়ার দক্ষতা হ্রাস ইত্যাদি হতে পারে। একই রকম লক্ষণগুলি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির সাথেও যুক্ত হতে পারে, যার সাথে তন্দ্রা, অমনোযোগিতা, ক্ষুধা হ্রাস এবং অপটিক ডিস্ক ফুলে যাওয়াও থাকতে পারে।

সিস্টিক নিউওপ্লাজমের প্যাথলজিকাল কোর্সের জটিলতা হিসেবে অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাসের তীব্র বিকাশ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• মাথাব্যথা (বিশেষ করে সকালে);
• বমি বমি ভাব সহ বমি (বমি করার পরে, মাথাব্যথা কমে যেতে পারে);
• তীব্র তন্দ্রা (স্নায়বিক লক্ষণগুলির হঠাৎ অবনতির আগে);
• অপটিক নার্ভ ডিস্কের ভিড় (এই অবস্থাটি সাবরাচনয়েড স্পেসে চাপ বৃদ্ধির পাশাপাশি অ্যাক্সোপ্লাজমিক প্রবাহের পরিবর্তনের কারণে উদ্ভূত হয়);
• মস্তিষ্কের অক্ষীয় স্থানচ্যুতির ঘটনা (সম্ভবত গভীর কোমাটোজ অবস্থা পর্যন্ত চেতনার বিষণ্নতা, অকুলোমোটর ব্যাঘাত সনাক্ত করা হয়, কখনও কখনও মাথার জোরপূর্বক অবস্থান লক্ষ্য করা যায়)।

হাইড্রোসেফালাস (দীর্ঘস্থায়ী কোর্স) ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে, লক্ষণগুলির একটি ত্রিভুজ মনোযোগ আকর্ষণ করে:

• ডিমেনশিয়ার বিকাশ;
• হাঁটার সময় স্বেচ্ছায় চলাচলের ব্যাঘাত (অ্যাপ্রাক্সিয়া), অথবা নিম্ন অঙ্গের প্যারেসিস;
• প্রস্রাবের অসংযম (সর্বশেষ এবং সবচেয়ে পরিবর্তনশীল লক্ষণ)।

রোগীরা তন্দ্রাচ্ছন্ন, নিষ্ক্রিয় এবং উদ্যোগের অভাব বোধ করে। স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি ক্ষতিগ্রস্ত হয় (বিশেষ করে সংখ্যাসূচক স্মৃতি)। কথাবার্তা একক শব্দের মতো, প্রায়শই অনুপযুক্ত। [ 7 ]

পাইনাল গ্রন্থির পাইনাল সিস্ট

পাইনাল জোন হল একটি জটিল শারীরবৃত্তীয় অঞ্চল যার মধ্যে পাইনাল গ্রন্থি, সংলগ্ন মস্তিষ্কের কাঠামো, মেরুদণ্ডের স্থান এবং ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক অন্তর্ভুক্ত। পাইনাল গ্রন্থিটি তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের পিছনে অবস্থিত, এর সামনে এবং নীচে রয়েছে পশ্চাদপট সেরিব্রাল কমিসার, সামনে এবং উপরে লিগামেন্টগুলির কমিসার, নীচে রয়েছে কোয়াড্রিজেমিনাল প্লেট এবং অ্যাক্যুইডাক্ট, এবং সামান্য উপরে এবং পিছনে কর্পাস ক্যালোসামের স্প্লেনিয়াম। গ্রন্থির ঠিক পিছনে রয়েছে কোয়াড্রিজেমিনাল সিস্টার্ন, যা মধ্যবর্তী ভেলামের গহ্বর গঠন করে, যা পাইনাল গ্রন্থির উপরে চলে এবং ফরনিক্সের নীচে সামনে যায়।

পাইনাল সিস্ট, যাকে পাইনাল বলা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আকারে বড় হয় না এবং ক্লিনিক্যালি নিজেকে প্রকাশ করে না। নিওপ্লাজমটি এপিফাইসিসে ঘটে, এর কার্যকারিতা ব্যাহত না করে। শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে, সক্রিয় বৃদ্ধির সাথে, এটি সেরিব্রাল অ্যাক্যুইডাক্টের প্রবেশপথকে ব্লক করতে পারে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনকে বাধা দেয় এবং অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ ঘটায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মস্তিষ্কের পাইনাল গ্রন্থি সিস্ট

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের বিকাশের কারণ এখনও স্পষ্ট নয়। বিজ্ঞানীরা বেশ কয়েকটি তত্ত্ব প্রকাশ করেছেন যা এই ব্যাধির উৎপত্তি ব্যাখ্যা করতে পারে।

এই তত্ত্বগুলির মধ্যে একটি গ্লিয়াল স্তরে ইস্কেমিক বা অবক্ষয়জনিত প্রক্রিয়ার কারণে একটি রোগগত উপাদান গঠনের পরামর্শ দেয়। কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে সিস্টিক গঠন পাইনাল প্যারেনকাইমার নেক্রোসিসের পরিণতি। তবে, এই জাতীয় নেক্রোটিক প্রক্রিয়াগুলির কারণ এখনও স্পষ্ট করা হয়নি। বিজ্ঞানীদের অন্যান্য তত্ত্বগুলি রক্তক্ষরণ, হরমোনের পরিবর্তন ইত্যাদির প্রভাবের উপর ভিত্তি করে তৈরি। এই জাতীয় অনেক নিওপ্লাজম জন্মগত প্রকৃতির, এগুলি কেবল বড় বয়সে দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হয়।

এই ধরণের সিস্টের সিংহভাগ (৮০% এরও বেশি) আকারে ছোট - তাদের ব্যাস ১০ মিমি অতিক্রম করে না। এই নিওপ্লাজমগুলি বেশিরভাগই উপসর্গবিহীন। এই আকার ১৫ মিলিমিটার বা তার বেশি হলে স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

স্পষ্ট লক্ষণ সহ সিস্ট বিরল। এই বিষয়ে, বিশেষজ্ঞদের কাছে এই বিষয়ে বিস্তৃত তথ্য নেই। একটি নিয়ম হিসাবে, লক্ষণগুলির উপস্থিতি এবং তাদের প্রকৃতি নিকটবর্তী কাঠামোর উপর নিওপ্লাজমের প্রভাব প্রতিফলিত করে: মধ্যমস্তিষ্ক, অভ্যন্তরীণ শিরাস্থ জাহাজ, গ্যালেনের শিরা এবং অপটিক থ্যালামাস। যেহেতু এই এলাকার স্থান অত্যন্ত সীমিত, তাই আশা করা যেতে পারে যে কয়েক মিলিমিটার অতিরিক্ত সিস্টিক বৃদ্ধিও একটি লক্ষণীয় চিত্রের উপস্থিতি ঘটাতে পারে, যা প্রায়শই মাথাব্যথা, অকুলোমোটর ব্যাধি, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির লক্ষণ বা হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

মহিলাদের মধ্যে পাইনাল গ্রন্থি সিস্ট

মহিলাদের ক্ষেত্রে, পুরুষদের তুলনায় পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট প্রায় তিনগুণ বেশি দেখা যায়। অনেক বিশেষজ্ঞ এটিকে হরমোনের বৈশিষ্ট্যের সাথে যুক্ত করেন। গবেষণায় দেখা গেছে যে বয়ঃসন্ধির শুরুতে এই ধরণের সিস্টিক উপাদানগুলির অনেক ক্ষেত্রে বিকাশ শুরু হয়েছিল, কিন্তু বছরের পর বছর ধরে, এই ধরণের নিওপ্লাজম কম বেশি দেখা যায়। সুতরাং, পাইনাল গ্রন্থির সিস্টের ঘটনা এবং বৃদ্ধির একটি হরমোন-নির্ভর প্রকৃতি অনুমান করা সম্ভব। অধিকন্তু, মহিলাদের ক্ষেত্রে, নিওপ্লাজমের বিকাশ প্রায়শই গর্ভাবস্থা এবং মাসিক চক্রের মতো হরমোনজনিত কারণগুলির সাথে যুক্ত থাকে। [ 8 ]

পাইনাল গ্রন্থি সিস্ট সহ গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থা এমন কোনও মহিলার জন্য কোনও প্রতিষেধক নয় যার পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না, লক্ষণহীন এবং বৃদ্ধির কোনও প্রবণতা থাকে না।

যদি রোগীর হাইড্রোসেফালাস ধরা পড়ে অথবা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড শান্টিং সার্জারি করানো হয়, তাহলে পরিস্থিতি কিছুটা ভিন্ন। এই ধরনের পরিস্থিতিতে গর্ভাবস্থায় জটিলতার বেশ কিছু ঝুঁকি থাকে - উদাহরণস্বরূপ, ক্রমাগত ক্রমবর্ধমান জরায়ুর কারণে পেটের ভিতরে চাপ বৃদ্ধির কারণে শান্ট ফাংশন প্রায়শই ত্রুটিপূর্ণ হয়।

যেহেতু গর্ভাবস্থার সময়কাল পেরিটোনিয়াল-ভেন্ট্রিকুলার শান্টের কার্যকরী অবস্থাকে প্রভাবিত করে, তাই ডাক্তাররা একটি বিশেষ থেরাপিউটিক এবং প্রসূতি ব্যবস্থাপনা কৌশল তৈরি করেছেন। পুরো সময়কালে, প্রসবোত্তর পর্যায় পর্যন্ত, গর্ভবতী মায়ের অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়, পর্যবেক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি সম্পাদন করা হয়। [ 9 ]

পাইনাল গ্ল্যান্ড সিস্ট দিয়ে কি সন্তান জন্ম দেওয়া সম্ভব?

উপসর্গবিহীন নিওপ্লাজমের ক্ষেত্রে, অন্যান্য বিদ্যমান রোগবিদ্যা বিবেচনা করে স্বাভাবিক পদ্ধতিতে প্রসব করা হয়।

যদি স্বাভাবিক কার্যকারিতা সহ পেরিটোনিয়াল-ভেন্ট্রিকুলার শান্ট থাকে, তাহলে দ্বিতীয় পর্যায়ের সংক্ষিপ্তকরণ সহ প্রাকৃতিক প্রসবের পরামর্শ দেওয়া হয়। শান্ট ফাংশনের ব্যাঘাত এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে সিজারিয়ান সেকশন নির্দেশিত হয়।

শান্টের কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য এবং সাধারণভাবে, সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়নের জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর পদ্ধতি হিসাবে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং সুপারিশ করা হয়। যদি শান্টের কার্যকরী অবরোধ লক্ষ্য করা যায়, তাহলে বাধ্যতামূলক বিছানা বিশ্রাম এবং ম্যানুয়াল পাম্পিং পদ্ধতি সহ ড্রাগ থেরাপি পরিচালিত হয়।

যদি সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের আকার বৃদ্ধি পাওয়া যায়, তাহলে একটি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি আমরা প্রথম এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থার কথা বলি, তাহলে অস্ত্রোপচারটি এমনভাবে করা হয় যেন মহিলা গর্ভবতী নন। তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে - বিশেষ করে, ভেন্ট্রিকুলোঅ্যাট্রিয়াল শান্টিং বা এন্ডোস্কোপিক ট্রাইভেন্ট্রিকুলোসিস্টারনোস্টমি। এই পদ্ধতিগুলি অকাল প্রসবের উস্কানি এবং জরায়ুতে অতিরিক্ত আঘাত প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে।

একটি শিশুর মধ্যে পাইনাল গ্রন্থি সিস্ট

যখন একজন মহিলা তার সন্তানকে পরীক্ষা করার পর "জন্মগত পাইনাল গ্রন্থি সিস্ট" রোগ নির্ণয়ের কথা শোনেন, তখন এটি কেবল উদ্বেগের কারণ হয় না, কখনও কখনও ভয়ের কারণ হয়। আসুন এখনই বলি যে অনেক ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি একটি পৃথক বৈশিষ্ট্যের মতো প্যাথলজি নয়, তাই এটি কোনও বিপদ ডেকে আনে না এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

এই ধরনের সিস্টিক গঠনের গঠন গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার সংক্রমণ এবং এই সময়ের জটিল কোর্স, অথবা কঠিন প্রসব উভয়ের সাথেই যুক্ত হতে পারে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কারণটি অজানা থেকে যায়। বেশিরভাগ এপিফিসিল সিস্টের ক্ষেত্রে, তাদের আরও বিকাশ এবং বিশেষ করে ক্যান্সার প্রক্রিয়ায় অবক্ষয় সাধারণ নয়।

এক বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের মাধ্যমে এই ধরনের সিস্টের উপস্থিতি সহজেই নির্ধারণ করা যায়। এক বছর পর্যন্ত শৈশবকাল এই ধরনের পদ্ধতি সম্পাদনের জন্য সবচেয়ে অনুকূল সময়, যখন ফন্টানেল এখনও সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয় না।

নিউরোসোনোগ্রাফি (মস্তিষ্কের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা) বিশেষ করে অকাল জন্মগ্রহণকারী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয়, সেইসাথে নবজাতকদের জন্য যারা, এক বা অন্য কারণে, নিবিড় পরিচর্যার বিষয়। জটিল প্রসব, জটিল গর্ভাবস্থা, অন্তঃসত্ত্বা বা অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়াও আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের জন্য ইঙ্গিত।

বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে শিশুর মধ্যে পাইনাল সিস্ট সনাক্তকরণ উদ্বেগের কারণ হওয়া উচিত নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের গঠনগুলি প্যাথলজির কারণ হয় না। তবে, প্রক্রিয়াটির সম্ভাব্য গতিশীলতা নির্ধারণের জন্য কিছু সময় পরে পুনরাবৃত্তি অধ্যয়ন পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সম্ভবত, একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য চিকিৎসা পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

প্রতিকূল গতিশীলতার ক্ষেত্রে, যদি গঠন বৃদ্ধি পায় এবং এতে তরল চাপ বৃদ্ধি পায়, তাহলে আশেপাশের টিস্যুগুলির অবস্থান এবং তাদের সংকোচনের পরিবর্তন হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এই ধরনের ব্যাধি খিঁচুনি, স্নায়বিক লক্ষণগুলির মতো লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। গুরুতর ক্ষেত্রে, হেমোরেজিক স্ট্রোকের বিকাশের মাধ্যমে প্রক্রিয়াটি আরও খারাপ হতে পারে। যদি ইঙ্গিত থাকে, তাহলে এই ধরনের শিশুকে বিদ্যমান পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি দ্বারা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরামর্শ দেওয়া হবে: এটি মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল, বাইপাস বা এন্ডোস্কোপিক সার্জারি হতে পারে। [ 10 ]

কিশোর বয়সে পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট

স্কুল-বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের যদি প্যাথলজির বিকাশের সন্দেহ থাকে, তাহলে সম্ভাব্য রোগের অবস্থা নির্ণয়ের জন্য মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং নির্ধারণ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একজন কিশোর-কিশোরীকে একটি এমআরআই নির্ধারণ করা হয়:

• বয়স-সম্পর্কিত বিকাশগত বিচ্যুতির ক্ষেত্রে;
• বোধগম্য এবং আকস্মিক আচরণগত পরিবর্তনের ক্ষেত্রে;
• নিয়মিত মাথা ঘোরার জন্য;
• দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথার জন্য;
• ক্রমাগত অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা অজ্ঞান হওয়ার আগে অবস্থার ক্ষেত্রে;
• চাক্ষুষ বা শ্রবণ কার্যকারিতার ক্রমবর্ধমান অবনতির সাথে;
• খিঁচুনি আক্রমণের সময়;
• স্নায়বিক লক্ষণগুলির জন্য।

উপরোক্ত পরিস্থিতিতে, রোগ নির্ণয় বাধ্যতামূলক। এটি আমাদের কেবল রোগগত সিস্টই নয়, রক্তক্ষরণ, হাইড্রোসেফালাস, মৃগীরোগ, মেনিনজাইটিস এবং মেনিনগোএনসেফালাইটিস ইত্যাদিও সনাক্ত করতে দেয়।

কেন জন্মগত সিস্ট তৈরি হতে পারে? মস্তিষ্কের বিকাশের সময়, তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের দেয়ালগুলি বেরিয়ে আসে এবং বৃদ্ধি পায়, একটি ডাইভার্টিকুলাম তৈরি করে - এটি থেকেই পরবর্তীকালে পাইনাল গ্রন্থি তৈরি হয়। যদি কোনও কারণে এই গঠন প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়, তবে অসম্পূর্ণ বিলুপ্তি ঘটতে পারে এবং একটি গহ্বর দেখা দিতে পারে। এই ধরণের সামান্য বিচ্যুতিকে রোগগত হিসাবে বিবেচনা করা হয় না এবং চিকিত্সা করা হয় না। [ 11 ]

সাইকোসোমেটিক্স

বিজ্ঞানীরা শরীরে নিওপ্লাজমের উপস্থিতি এবং বৃদ্ধির উপর মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির প্রভাবকে বাদ দেন না। এটি অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে পাইনাল গ্রন্থির সিস্টের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। এবং মূল কথা এই নয় যে একজন ব্যক্তি অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে চিন্তা করেন এবং এতে ভয় পান, বরং দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র নেতিবাচক অনুভূতি মস্তিষ্কের কোষগুলির অবস্থাকে প্রভাবিত করে।

গবেষণা অনুসারে, প্রতিটি রোগীর শরীরে কোনও টিউমার প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার আগে তীব্র বিরক্তি, রাগ বা গভীর হতাশার সাথে এমন ঘটনা ঘটেছিল। এ থেকে আমরা উপসংহারে আসতে পারি: অভ্যন্তরীণ ভারসাম্যহীনতা নিরপেক্ষ করে সমস্যাটি দূর করা যেতে পারে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে সিস্টিক গঠন হল হতাশা, হতাশার অনুভূতির ঘনত্ব। রোগটি সেই মুহূর্ত থেকে শুরু হয় যখন রোগী তার নিজের শক্তিতে, তার প্রিয়জনদের উপর বিশ্বাস করা বন্ধ করে দেয় এবং সমগ্র মানবতার প্রতি হতাশ হয়ে পড়ে।

বিজ্ঞানীদের মতে, নিম্নলিখিত ব্যক্তিরা প্রায়শই অসুস্থ হন:

• নিজেদের অনুভূতি নিজেদের মধ্যেই রাখা, নিজেদের রক্ষা করতে এবং নেতিবাচকতা থেকে নিজেদের রক্ষা করতে অক্ষম;
• যারা নিজেদের ভালোবাসে না, যারা নিজেদেরকে "ত্রুটিপূর্ণ" মনে করে, তারা ভুল;
• ক্ষতির ব্যাপারে অতিরিক্ত আবেগপ্রবণ;
• যাদের নিজের বাবা-মায়ের সাথে যোগাযোগ নেই।

বিষণ্ণতা এবং নেতিবাচক আবেগ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর চাপ সৃষ্টি করতে শুরু করে, এটিকে দমন করে, যা সমগ্র শরীরের অবস্থাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে, এমনকি কোষীয় স্তরেও। রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বিপর্যস্ত হয়, যার ফলে কোষের গঠন এবং কার্যকারিতায় পরিবর্তন আসে।

একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর সাথে কথোপকথনের সময় ডাক্তারের দ্বারা এই ধরনের নিদর্শনগুলি সনাক্ত করা উচিত।

পাইনাল গ্ল্যান্ড সিস্ট এবং অনিদ্রা

ঘুমকে শরীরের সম্পূর্ণ বিশ্রামের অবস্থা বলা যেতে পারে, যেখানে একজন ব্যক্তির বিশ্রাম এবং পুনরুদ্ধারের জন্য সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতি পরিলক্ষিত হয়। বিশেষ করে, তার স্নায়ুতন্ত্র পুনরুদ্ধার করা উচিত। পেশী শিথিল হয়, সকল ধরণের সংবেদনশীলতা দুর্বল হয়ে যায়, প্রতিচ্ছবি বাধাগ্রস্ত হয়। তবে, মস্তিষ্কে কিছু প্যাথলজির সাথে, এই ধরনের শিথিলতা পরিলক্ষিত হয় না, অনিদ্রা দেখা দেয় এবং ঘুমের মান ব্যাহত হয়। [ 12 ]

পাইনাল গ্ল্যান্ড সিস্ট যদি বড় হয়, তাহলে এটি স্নায়ুতন্ত্র এবং ঘুমের উপর সত্যিই নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে:

• ঘুমিয়ে পড়তে অসুবিধা;
• অগভীর ঘুম, অস্থিরতা এবং ঘন ঘন জাগরণ সহ;
• ভোরে জাগরণ।

আমরা সম্পূর্ণ অনিদ্রার কথা বলছি না: রোগী, যদিও পর্যাপ্ত ঘুম পাচ্ছে না, দিনে কমপক্ষে ৫-৫.৫ ঘন্টা ঘুমায়। অনেক বেশি ক্ষেত্রে, রোগীরা তন্দ্রা অনুভব করেন - বিশেষ করে দিনের বেলায়, রাতের ঘুমের মান নির্বিশেষে।

পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট কীভাবে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে?

মানুষের মস্তিষ্ক সরাসরি তার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাথে সংযুক্ত, কারণ এই কাঠামোর মধ্যে দ্বিপাক্ষিক কার্যকরী এবং শারীরবৃত্তীয় সংযোগ রয়েছে। অতএব, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে পাইনাল গ্রন্থি সিস্ট সহ মস্তিষ্কের যে কোনও রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে এবং বিপরীতভাবেও। যাইহোক, এই ধরনের প্রভাব দেখা দেওয়ার জন্য, সিস্টটি যথেষ্ট বড় হতে হবে যাতে কাছাকাছি টিস্যুগুলিতে চাপ পড়ে। যদি এই মাত্রাগুলি তুচ্ছ হয়, তবে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম: এটি ডাক্তারদের মতামত।

সিস্ট কোনও টিউমার নয়, তাই এটি মস্তিষ্কের ম্যালিগন্যান্ট প্রাথমিক এবং মেটাস্ট্যাটিক টিউমার প্রক্রিয়ার বিপরীতে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে না।

জটিলতা এবং ফলাফল

পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে কোনও গুরুতর পরিণতি বা জটিলতা দেখা যায় না। ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের সম্ভাবনা কার্যত শূন্য।

লক্ষণগুলির তীব্রতা সরাসরি গঠনের আকারের উপর নির্ভর করে: এইভাবে, 10 মিমি ব্যাস পর্যন্ত সিস্টগুলি প্রায় সবসময় কোনও রোগগত লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে যায়।

বড় সিস্টগুলি কিছু নির্দিষ্ট সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন মাইগ্রেনের মাথাব্যথা, দ্বিগুণ দৃষ্টি, সমন্বয়ের ব্যাধি, বমি বমি ভাব, বদহজম, ক্লান্তি এবং তন্দ্রা। যদি এই ধরনের অভিযোগ থাকে, তাহলে রোগীকে বেশ কয়েকটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা (এমআরআই, বায়োপসি, সম্পূর্ণ রক্ত গণনা) করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের রোগ নির্ণয়ের মূল লক্ষ্য হওয়া উচিত রোগের কারণ নির্ধারণ করা এবং এটিকে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার থেকে আলাদা করা। হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ, যা সাবরাচনয়েড স্থান থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নির্গত হওয়ার ফলে ঘটে এমন একটি রোগবিদ্যা, এটিও একটি হুমকিস্বরূপ অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয়। পৃথক রোগীদের মধ্যে আরেকটি বিরল জটিলতা হল অলসতা।

সাধারণত, রক্ষণশীল চিকিৎসা পাইনাল সিস্টের সমাধান করতে সক্ষম হয় না। একমাত্র ব্যতিক্রম হল পরজীবী নিওপ্লাজমের প্রাথমিক পর্যায়।

যদি সিস্টের আকার না বাড়ে এবং কোনও লক্ষণ না থাকে তবে অস্ত্রোপচারের নির্দেশ দেওয়া হয় না। [ 13 ]

সিস্টিক গঠনের একটি স্পষ্ট আকারের সাথে, হাইড্রোসেফালাস বিকাশ হতে পারে - সিলভিয়ান জলনালীতে সংকোচন বা সম্পূর্ণ সংকোচনের ফলে সৃষ্ট একটি জটিলতা। অস্ত্রোপচারের জন্য রেফার করা প্রায় অর্ধেক রোগীর হাইড্রোসেফালাস ছিল, যা পরবর্তীতে ইন্ট্রাসিস্টিক রক্তক্ষরণের কারণে উদ্ভূত হয়েছিল। এছাড়াও, সিস্ট দ্বারা সেরিব্রাল জলনালীতে প্রবেশপথের আকস্মিক বাধার মুহূর্তে সিনকোপ এবং আকস্মিক মৃত্যুর বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলির তথ্য রয়েছে।

হাইড্রোসেফালাস বৃদ্ধি এবং স্থানচ্যুতি সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে সাথে, রোগীর চেতনা দ্রুত বিষণ্ণ হয়ে পড়ে, গভীর কোমাটোজ অবস্থা পর্যন্ত। চোখের রোগ দেখা যায়। সংকোচনের প্রক্রিয়াগুলি শ্বাস-প্রশ্বাস এবং কার্ডিওভাসকুলার কার্যকলাপের দ্রুত বিষণ্ণতার দিকে পরিচালিত করে, যা যদি কোনও সহায়তা প্রদান না করা হয়, তবে রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

নিদানবিদ্যা পাইনাল সিস্ট

পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট নির্ণয়ের প্রধান ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হল ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহার করতে হয় - উদাহরণস্বরূপ, যদি নিওপ্লাজম বড় হয় এবং জটিল ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে থাকে, অথবা যদি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকসের প্রয়োজন হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা, প্রতিচ্ছবি পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষা এবং পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়া, ত্বকের সংবেদনশীলতার মাত্রা, এবং মোটর ক্ষমতা মূল্যায়ন করা। যদি রোগীর দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা লক্ষ্য করা যায়, তাহলে তাকে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয় ।

যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকসে নিম্নলিখিত প্রযুক্তিগত পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ইলেক্ট্রোনিউরোগ্রাফি হল পেরিফেরাল স্নায়ু বরাবর বৈদ্যুতিক আবেগ সঞ্চালনের গতি মূল্যায়নের জন্য একটি নির্দিষ্ট ধরণের পরীক্ষা। এই পদ্ধতিটি স্নায়ুর ক্ষতির মাত্রা, সেইসাথে রোগগত প্রক্রিয়ার বিস্তার এবং রূপ নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। এই পদ্ধতিতে রোগীর কিছু প্রস্তুতি প্রয়োজন: রোগ নির্ণয়ের আগের দিন, আপনার ঘুমের ওষুধ খাওয়া, ধূমপান করা, অ্যালকোহল এবং কফি পান করা উচিত নয়।
• কম্পিউটার টোমোগ্রাফি হল এক ধরণের এক্স-রে পরীক্ষা যাতে মস্তিষ্কের প্রয়োজনীয় অংশের স্তরে স্তরে ভিজ্যুয়ালাইজেশন করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি এমআরআই-এর অ্যানালগ হিসেবে কাজ করতে পারে।
• ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি হল স্নায়ু টিস্যুর কার্যকরী ক্ষমতার একটি পরীক্ষা যা স্নায়ুর ক্ষতির পরিমাণ মূল্যায়ন করতে এবং মোটর নিউরনের কর্মহীনতা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।
• ইকোএনসেফালোস্কোপি হল নিরীহ আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি যা আপনাকে মস্তিষ্কের কার্যকরী এবং শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়।
• স্পাইনাল ট্যাপ - সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের কণা অপসারণের জন্য সঞ্চালিত হয় এবং তারপর অস্বাভাবিক কোষের উপস্থিতি পরীক্ষা করে।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত এবং প্রস্রাবপরীক্ষা;
• টিউমার চিহ্নিতকারীর জন্য রক্ত ।

পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের জন্য রক্ত পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ নয়: এটি প্রাথমিকভাবে শরীরের সাধারণ অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য করা হয়, কারণ এর ফলাফলে প্রদাহ (ESR এবং লিউকোসাইটের মাত্রা বৃদ্ধি) এবং রক্তাল্পতা (হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস) এর লক্ষণ দেখা যায়।

এমআরআই-তে পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট

পাইনাল সিস্টের ক্লাসিক সংস্করণ সাধারণত ছোট (১০ মিমি পর্যন্ত) এবং একটি চেম্বার থাকে। উপসর্গবিহীন গঠনের ব্যাস ৫-১৫ মিমি পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে এবং লক্ষণবিহীন সিস্ট কখনও কখনও ৪৫ মিমি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, যা প্রায় সম্পূর্ণরূপে এপিফাইসিসকে প্রতিস্থাপন করে।

প্রতিটি অনুশীলনকারী রেডিওলজিস্ট জানেন যে এমআরআই-তে পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট কেমন দেখায়: এই জাতীয় নিওপ্লাজম বিশাল, তরল পদার্থ সহ, স্পষ্ট কনফিগারেশন সহ। প্রায়শই (প্রায় প্রতিটি চতুর্থ ক্ষেত্রে) পেরিফেরাল ক্যালসিফিকেশন উপস্থিত থাকে। অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, ছবিতে একটি পেরিফেরাল কন্ট্রাস্ট জমা হয়, যা একটি পাতলা এবং মসৃণ "সীমানা" এর মতো দেখা যায়। সিস্টটি অভ্যন্তরীণ সেরিব্রাল শিরাস্থ জাহাজের গতিপথের অবস্থান পরিবর্তন করতে পারে, তাদের উপরের দিকে ঠেলে দেয়। [ 14 ]

নিম্নলিখিত সাধারণ লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়:

• T1 ওজনযুক্ত ছবি:
  • মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমার তুলনায় আইসোইনটেন্স বা হাইপোইনটেন্স সংকেতের বৈশিষ্ট্য;
  • অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের তুলনায় সংকেতটি হাইপারইন্টেন্সিফাইড হয়;
  • সংকেত একজাতীয়তা।
• T2 ওয়েটেড ছবি:
  • উচ্চ সংকেত তীব্রতা;
  • সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের তুলনায় কম তীব্রতা।
• ফ্লেয়ার:
  • উচ্চ সংকেত তীব্রতা, প্রায়শই সম্পূর্ণরূপে দমন করা হয় না।
• ডিডব্লিউআই/এডিসি:
  • কোন বিস্তার সীমাবদ্ধতা নেই।
• কনট্রাস্ট বর্ধন সহ T1-ওজনযুক্ত ছবি (গ্যাডোলিনিয়াম কনট্রাস্ট এজেন্ট):
  • অর্ধেকেরও বেশি সিস্টিক ক্ষত বৈসাদৃশ্য জমা করে;
  • বৈসাদৃশ্যটি মূলত একটি পাতলা (কয়েক মিলিমিটারের কম) এবং এমনকি সীমানা (পূর্ণ বা আংশিক) আকারে জমা হয়;
  • শেষ পর্যায়ে (১-১.৫ ঘন্টা) গ্যাডোলিনিয়ামযুক্ত পদার্থের সাথে ইন্ট্রাসিস্টিক তরলের বিচ্ছুরিত বৈপরীত্য বৃদ্ধির সম্ভাবনা থাকে, যার ফলস্বরূপ নিওপ্লাজম একটি কঠিন আয়তনের উপাদানের সাথে সাদৃশ্য অর্জন করে;
  • কখনও কখনও অ্যাটিপিকাল নোডুলার কন্ট্রাস্ট বর্ধন সনাক্ত করা বা ইন্ট্রাসিস্টিক রক্তক্ষরণের লক্ষণ সনাক্ত করা সম্ভব।

এমআরআই বা সিটিতে ১০-১২ মিমি-এর কম পরিমাপের একটি ছোট পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের চেহারা একক-চেম্বার তরল গঠনের মতো, যার ঘনত্ব সেরিব্রোস্পাইনাল তরলের মতো, অথবা একই সংকেত কার্যকলাপ থাকে। পেরিফেরাল কনট্রাস্ট বর্ধিতকরণ সিস্টের প্রধান সংখ্যার বৈশিষ্ট্য, এবং প্রায় প্রতি চতুর্থ ক্ষেত্রে ক্যালসিফিকেশনের একটি ব্যান্ড ("সীমানা") পরিলক্ষিত হয়। [ 15 ]

মস্তিষ্কের অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের সময় কম্পিউটার বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের সময় প্রায়শই একক পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের গঠন বিপজ্জনক নয়। তবে, ডাক্তারকে কেবল রোগগত উপাদানের অবস্থান এবং আকারই নয়, বরং এটি রোগীর স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা তাও নির্ধারণ করতে হবে।

মস্তিষ্কের ইকিনোকোকোসিসের জন্য একটি মাল্টি-চেম্বার পাইনাল গ্রন্থি সিস্ট সাধারণ। এই প্যাথলজি বিভিন্ন ধরণের দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে:

• একক ধরণের, যেখানে মস্তিষ্কে মোটামুটি বড় ব্যাসের একটি সিস্ট - 6 সেমি পর্যন্ত - তৈরি হয়;
• রেসমোজ টাইপ, যা ক্লাস্টার আকারে অসংখ্য সিস্টের সমষ্টি গঠন দ্বারা চিহ্নিত।

এই পরিস্থিতিতে, এমআরআই নির্ণয়কারী রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি হয়ে ওঠে। অ্যারাকনয়েড সিস্ট, সেরিব্রাল সিস্টিকেরোসিস, এপিডার্ময়েড সিস্ট, ইন্ট্রাক্রানিয়াল ফোড়া, টিউমার প্রক্রিয়া বাদ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

একটি ইন্ট্রাপ্যারেনকাইমেটাস পাইনাল সিস্ট হল এমন একটি গঠন যা পাইনাল গ্রন্থির প্যারেনকাইমায় বিকশিত হয় এবং তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎভাগে (আমরা যে পাইনাল অঞ্চলের কথা উল্লেখ করেছি) স্থানীয়ভাবে অবস্থিত। এই নিওপ্লাজমকে পাইনোসাইটোমা, পাইনোব্লাস্টোমা এবং পাইনাল গ্রন্থির অন্যান্য প্যারেনকাইমেটাস টিউমার থেকে আলাদা করা উচিত। এমআরআই এই ক্ষেত্রেও রোগ সনাক্ত করতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

পাইনাল সিস্ট, বিশেষ করে নোডাল কন্ট্রাস্ট বর্ধিতকরণ সহ, শুধুমাত্র ইমেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে সিস্টিক পাইনোসাইটোমা থেকে কার্যত আলাদা করা যায় না। পাইনাল গ্রন্থিতে অন্যান্য নিওপ্লাজম বিকশিত হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে প্যাপিলারি টিউমার, জার্মিনোমা, ভ্রূণের ক্যান্সার, কোরিওকার্সিনোমা, টেরাটোমা, অ্যারাকনয়েড এবং এপিডার্ময়েড সিস্ট, গ্যালেন অ্যানিউরিজমের শিরা এবং মেটাস্ট্যাটিক টিউমার যা শরীরের অন্যান্য স্থান থেকে মস্তিষ্কে ছড়িয়ে পড়েছে।

অবশ্যই, উপরে তালিকাভুক্ত ঘটনাগুলি বিরল। তবে, ঝুঁকির মাত্রা মূল্যায়ন এবং রোগ সনাক্ত করার জন্য সিটি বা এমআরআই চিত্রের ফলাফল একজন যোগ্যতাসম্পন্ন নিউরোরেডিওলজিস্টকে দেখানো উচিত।

চিকিৎসা পাইনাল সিস্ট

বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, পাইনাল সিস্টের চিকিৎসার কোন প্রয়োজন নেই। ছোট নিউওপ্লাজমের জন্যও নিয়মিত ফলো-আপ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না, শুধুমাত্র একটি ফলো-আপ ছাড়া - প্যাথলজির প্রথম সনাক্তকরণের 12 মাস পরে।

বৃহৎ উপাদানগুলি যা উচ্চারিত রোগগত লক্ষণগুলির সাথে থাকে এবং রোগীর জন্য বিপদ ডেকে আনে, তাদের চিকিৎসা ছাড়া রাখা হয় না: নিওপ্লাজমের স্টেরিওট্যাকটিক অপসারণ ব্যবহার করা হয়, তরল পদার্থ অ্যাসপিরেট করা হয়, সেরিব্রোস্পাইনাল স্পেসের সাথে যোগাযোগ তৈরি করা হয় এবং শান্টিং করা হয়। পাইনাল সিস্টের পুনরায় সংক্রমণের ক্ষেত্রে, বিকিরণ থেরাপি নির্ধারিত হয়।

যদি গঠন বৃদ্ধি পেতে থাকে, তাহলে রোগীর উপর নজর রাখা অব্যাহত থাকে। যদি রোগগত উপাদানের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে পর্যবেক্ষণ আরও তিন বছর অব্যাহত থাকে।

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য একটি পরম ইঙ্গিত হল অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাস এবং প্যারিনড'স সিনড্রোমের বিকাশ । প্রায় ১৫% রোগীর অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দেওয়া হয় যদি ক্রমাগত মাথা ঘোরা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে কাঁপুনি, বমি বমি ভাব এবং বমি, সংবেদনশীলতা এবং মোটর ক্ষমতার ব্যাঘাত, প্যারোক্সিসমাল চেতনা হ্রাসের মতো বেদনাদায়ক লক্ষণ দেখা দেয়। কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট সিলভিয়ান জলনালীতে ক্ষণস্থায়ী বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যা মাথাব্যথা বা চেতনার মেঘলা রূপে নিজেকে প্রকাশ করে, বিশেষ করে শরীরের অবস্থান পরিবর্তনের পটভূমিতে বা কার্যকলাপে তীব্র পরিবর্তনের সাথে।

যদিও মাথাব্যথা মানুষের চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে সাধারণ কারণ হয়ে উঠছে, তবুও এটি সিস্টিক গঠনের সাথে সম্পর্কিত ব্যাধির একমাত্র লক্ষণও হতে পারে। বেশিরভাগ ডাক্তার (নিউরোসার্জন সহ) হাইড্রোসেফালাস না থাকলে সিস্টের উপস্থিতি এবং মাথাব্যথার উপস্থিতির মধ্যে কোনও সম্পর্ক খুঁজে পান না। এটি নির্দেশিত যে তীব্র মাথাব্যথা কেন্দ্রীয় শিরাস্থ উচ্চ রক্তচাপ দ্বারাও ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

পাইনাল গ্ল্যান্ড সিস্টের ক্ষেত্রে, সাধারণত ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা ব্যবহার করা হয় না। [ 16 ]

ওষুধগুলো

বর্তমানে, হাইড্রোসেফালাস এবং মিডব্রেইনের কার্যকরী ব্যাধির অনুপস্থিতিতে পাইনাল গ্রন্থি সিস্টে আক্রান্ত রোগীদের জন্য কোনও একক চিকিৎসা কৌশল সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। সম্ভবত, এটি প্রক্রিয়াটির প্রাকৃতিক গতিপথ সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্যের অভাবের কারণে: সিস্টিক গঠনের উৎপত্তি এবং বিকাশের অনেক সূক্ষ্মতা অজানা, এর বৃদ্ধির কারণগুলি প্রকাশ করা হয় না এবং সিস্টের উপস্থিতি এবং বিদ্যমান ক্লিনিকাল ছবির মধ্যে সম্পর্ক সর্বদা প্রতিষ্ঠিত হয় না। সমস্ত সার্জন অ-নির্দিষ্ট লক্ষণযুক্ত রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন না এবং ড্রাগ থেরাপির কার্যকারিতাও বিতর্কিত। ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলির উপর নির্ভর করে ওষুধগুলি একচেটিয়াভাবে লক্ষণীয় থেরাপি হিসাবে নির্ধারিত হয়:

আইবুপ্রোফেন	একটি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ যার ব্যথানাশক প্রভাব রয়েছে। ৫ দিন পর্যন্ত নির্ধারিত, প্রতি ছয় ঘন্টা অন্তর ১-২টি ট্যাবলেট। দীর্ঘ চিকিৎসা বা ডোজ অতিক্রম করলে পাচনতন্ত্রের উপর নেতিবাচক প্রভাব পড়তে পারে।
ভাসোব্রাল	একটি ভাসোডিলেটর ওষুধ যা মস্তিষ্কে রক্ত সঞ্চালন এবং বিপাক উন্নত করে। খাবারের সাথে মুখে মুখে নেওয়া হয়, দিনে দুবার ২-৪ মিলি। চিকিৎসার সময়কাল ৩ মাস পর্যন্ত। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব এবং বদহজম।
পিকোগাম	অ্যান্টিপ্লেটলেট, প্রশান্তিদায়ক, মনোউত্তেজক এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব সম্পন্ন একটি ন্যুট্রপিক ওষুধ। খাবার গ্রহণ নির্বিশেষে, ০.০৫ গ্রাম করে দিনে তিনবার ৪-৮ সপ্তাহ ধরে মুখে খাওয়া। প্রায় ছয় মাস পর পুনরাবৃত্তি করা সম্ভব। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: অ্যালার্জি, সামান্য বমি বমি ভাব, বিরক্তি, উদ্বেগ।
টপিরামেট	অ্যান্টিকনভালসেন্ট ড্রাগ যার মাইগ্রেন-বিরোধী কার্যকলাপ রয়েছে। চিকিৎসা শুরু হয় সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ দিয়ে, ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় যতক্ষণ না কাঙ্ক্ষিত প্রভাব অর্জন করা হয়। প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং চিকিৎসার সময়কাল পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: ক্ষুধা হ্রাস, বিরক্তি, আঙুলের কাঁপুনি, ঘুমের ব্যাঘাত, সমন্বয় এবং একাগ্রতা।
প্যারাসিটামল	ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক। দিনে ৪ বার পর্যন্ত ১-২টি ট্যাবলেট মুখে খাওয়া ভালো, ভালো হয় টানা তিন দিনের বেশি নয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: অ্যালার্জি, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, রক্তাল্পতা।

ভেষজ চিকিৎসা

যদি কোনও রোগীর পাইনাল সিস্টের পটভূমিতে বেশ কয়েকটি স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দেয়, তবে এই পরিস্থিতিতে লোক চিকিৎসা পদ্ধতির উপর নির্ভর করা উচিত নয়। আসল বিষয়টি হল স্মৃতিশক্তি হ্রাস, দ্বিপাক্ষিক দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, পেশী দুর্বলতার মতো লক্ষণগুলি মানব জীবনের জন্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াগুলির পরিণতি হতে পারে। অতএব, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা এবং তার সুপারিশগুলি অনুসরণ করা ভাল।

মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব দূর করতে এবং মস্তিষ্কের রক্ত সঞ্চালন উন্নত করতে ঔষধি ভেষজ ব্যবহার করা যেতে পারে।

• ইচিনেসিয়া নির্যাস মস্তিষ্কে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করে, জটিলতা প্রতিরোধ করে। কমপক্ষে চার সপ্তাহের জন্য ইচিনেসিয়া গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• তাজা বারডকের রস রক্ত সঞ্চালনের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, মস্তিষ্কের ধমনীগুলিকে শক্তিশালী করে এবং স্নায়ু পরিবাহিতাকে সর্বোত্তম করে তোলে। প্রবাহিত জলে ধুয়ে ফেলা পাতা থেকে রস বের করে আনা হয়। খালি পেটে, সকালে এবং সন্ধ্যায় 1 টেবিল চামচ করে পান করুন, যতক্ষণ না আপনি আপনার স্বাস্থ্যের ক্রমাগত উন্নতি অনুভব করেন।
• ঔষধি ভেষজ সংগ্রহটি ইমরটেল উদ্ভিদ, ক্যামোমাইল ফুল, ইয়ারো, ক্যালামাস রাইজোম, ক্যালেন্ডুলা, সেন্ট জন'স ওয়ার্ট এবং পুদিনা দিয়ে তৈরি। সমস্ত উপাদান সমান পরিমাণে নেওয়া হয়। মিশ্রণের এক টেবিল চামচ ফুটন্ত জল (400 মিলি) সহ একটি থার্মসে ঢেলে দেড় ঘন্টা ধরে রাখা হয়, তারপর ফিল্টার করা হয়। খাবারের আধা ঘন্টা আগে দিনে 4 বার 100 মিলি নিন।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে লোক প্রতিকারের মাধ্যমে চিকিৎসা সর্বদা দীর্ঘমেয়াদী: কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি কয়েক মাসের দৈনিক ভেষজ থেরাপির জন্য অবিলম্বে প্রস্তুতি নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

অস্ত্রোপচার চিকিৎসা

যেহেতু পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের জন্য ওষুধের চিকিৎসা শুধুমাত্র লক্ষণগত উদ্দেশ্যে নির্ধারিত হয়, তাই সমস্যা থেকে মুক্তি পাওয়ার একমাত্র মৌলিক পদ্ধতি হল অস্ত্রোপচার। যদি গঠন ক্রমাগত বৃদ্ধি পেতে থাকে, হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণ দেখা দেয় বা রক্তপাত, ফেটে যাওয়া বা মস্তিষ্কের গঠনের সংকোচনের মতো জটিলতা দেখা দেয় তবে একজন সার্জনের সাহায্য নেওয়া হয়। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে নিউরোসার্জন কোন অস্ত্রোপচার চিকিৎসা পদ্ধতি বেছে নেবেন তা নির্ধারণ করেন। [ 17 ]

যদি রোগীর চেতনা হ্রাস (কোমাটোজ অবস্থা বা স্তব্ধ অবস্থা) নিয়ে ভর্তি করা হয়, তাহলে তাকে জরুরিভাবে বহিরাগত ভেন্ট্রিকুলার নিষ্কাশনের জন্য পাঠানো হয়। এই পদ্ধতি মস্তিষ্কের কাঠামোর সংকোচনের মাত্রা কমাতে এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে। সিস্ট ফেটে যাওয়া বা রক্তক্ষরণ অস্ত্রোপচারের জন্য সরাসরি ইঙ্গিত হয়ে ওঠে। রোগীর ক্র্যানিয়াল ট্রেপানেশন এবং নিওপ্লাজমের ছেদন করা হয়। [ 18 ]

যদি কোনও জটিলতা না থাকে এবং চেতনার কোনও ব্যাঘাত না ঘটে, তাহলে এন্ডোস্কোপিক অ্যাক্সেস ব্যবহার করে অপারেশনটি নির্ধারিত হয়। এই ধরনের হস্তক্ষেপের প্রধান "সুবিধা" হল দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময়কাল এবং তুলনামূলকভাবে কম আঘাত। এন্ডোস্কোপিক অ্যাক্সেসের সময়, সার্জন কপালের হাড়ে একটি গর্ত তৈরি করেন, যার মাধ্যমে তিনি গহ্বর থেকে তরল পদার্থ বের করে দেন। গহ্বরে তরল নিঃসরণ আরও জমা হওয়া রোধ করার জন্য, সেরিব্রোস্পাইনাল স্পেসের সাথে সংযোগের জন্য বেশ কয়েকটি গর্ত তৈরি করা হয়, অথবা একটি সিস্টোপেরিটোনিয়াল শান্টিং পদ্ধতি (একটি বিশেষ শান্ট ইনস্টলেশন সহ) করা হয়। [ 19 ]

অস্ত্রোপচার পরবর্তী পর্যায়ে পুনর্বাসন চিকিৎসা, ব্যায়াম থেরাপির নিয়োগ, ম্যানুয়াল এবং রিফ্লেক্সোলজি অন্তর্ভুক্ত থাকে। রোগীকে মস্তিষ্কে রক্ত সঞ্চালন উন্নত করে এমন ওষুধ, সেইসাথে ডিকনজেস্ট্যান্ট এবং শোষণযোগ্য ওষুধ দেওয়া হয়।

পাইনাল গ্ল্যান্ড সিস্ট অপসারণ

আজ, সর্বশেষ প্রযুক্তির ব্যবহারের ফলে মস্তিষ্কের সিস্টগুলি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি ব্যবহার করে অপসারণ করা সম্ভব হয় যার জন্য খুলি খোলার প্রয়োজন হয় না। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ মস্তিষ্কের অখণ্ডতার লঙ্ঘন ঘটায় না, সংক্রমণ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করে, জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালকে সহজ করে। কোমাটোজ অবস্থায় বা স্তব্ধ রোগীদের উপর অনির্ধারিত হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে। তাৎক্ষণিকভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমানো এবং মস্তিষ্কের কাঠামোর সংকোচন দূর করা সম্ভব।

নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• সিস্টিক গঠনের কারণে ব্যাহত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার জন্য ব্রেন শান্টিং করা হয়। নিউরোসার্জন তরল প্রবাহ নিশ্চিত করার জন্য স্ব-শোষণকারী উপাদান দিয়ে তৈরি একটি ড্রেনেজ টিউব ব্যবহার করেন।
• এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপের মাধ্যমে সিস্টটি ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে বা ট্রান্সনাসালি (নাকের মাধ্যমে) অপসারণ করা সম্ভব হয়। মাইক্রোসার্জিক্যাল যন্ত্র এবং একটি অপটিক্যাল সেন্সর সহ একটি এন্ডোস্কোপের ব্যবহার প্রয়োজনীয় ম্যানিপুলেশনগুলি সম্পাদনের জন্য গভীর অঞ্চলে প্রবেশ করতে সহায়তা করে।
• যদি কোনও কারণে রোগীর অস্ত্রোপচারের জন্য নিষেধাজ্ঞা থাকে, তাহলে সিস্ট নিষ্কাশন তরল বের করে দিতে সাহায্য করে।
• ক্র্যানিওটমির মাধ্যমে সিস্টের র্যাডিকাল রিসেকশন।

সর্বোত্তম অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি উপস্থিত চিকিৎসক দ্বারা নির্বাচন করা হয়। গামা ছুরি, সাইবার ছুরি বা রেডিয়েশন থেরাপির মতো রেডিওসার্জিক্যাল চিকিৎসা সাধারণত করা হয় না। এই ধরনের পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র পাইনাল জোনের সিস্ট-সদৃশ টিউমার অপসারণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। [ 20 ]

আজ, সম্পাদিত অস্ত্রোপচারের উন্নতির দিকে একটি স্পষ্ট প্রবণতা রয়েছে: এটি কেবল চিকিৎসার কার্যকারিতার জন্যই নয়, বরং অস্ত্রোপচারের আঘাতের মাত্রা কমাতেও প্রয়োজনীয়। এন্ডোস্কোপিক সার্জারি এই উদ্দেশ্যে সম্পূর্ণ উপযুক্ত। [ 21 ]

বর্তমানে, ক্লিনিকাল প্রতিষ্ঠানগুলি পাইনাল সিস্ট রোগীদের জন্য নিম্নলিখিত প্রযুক্তি ব্যবহার করে:

• ট্রান্সনাসাল (নাকের মাধ্যমে) এন্ডোস্কোপিক নিউরোসার্জারি বিশেষায়িত অস্ত্রোপচারের পরিস্থিতিতে করা হয় যেখানে একটি পরিবর্তনশীল আলোর বর্ণালী থাকে, প্রতিটি সার্জনের জন্য অতিরিক্ত মনিটর থাকে। একটি বিশেষ নিউরোনাভিগেশন সিস্টেম ব্যবহার করে নাকের পথের মাধ্যমে হস্তক্ষেপটি করা হয় যা অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রে যন্ত্রগুলির অবস্থানের উপর সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়, সেইসাথে গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর (ধমনী ট্রাঙ্ক, অপটিক স্নায়ু ইত্যাদি) অবস্থানও। এই সমস্ত অস্ত্রোপচার পরবর্তী আরও প্রতিকূল পরিণতি ছাড়াই অপারেশন সম্পাদন করতে সহায়তা করে। এই ধরনের হস্তক্ষেপ রোগীর জন্য নিরাপদ এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচার কৌশলের তুলনায় হাসপাতালে চিকিৎসার সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
• বিশেষ উচ্চ প্রযুক্তির যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকলের এলাকায় ভেন্ট্রিকুলার এন্ডোস্কোপি করা হয়। অপারেশনের সময়, নিউরোসার্জনের মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ গহ্বরগুলি গুণগতভাবে পরীক্ষা করার, সিস্টের একটি পর্যালোচনা করার এবং এটিকে আমূলভাবে অপসারণ করার সুযোগ থাকে। জন্মগত এবং অর্জিত সিস্টিক নিউওপ্লাজমের জন্য, তৃতীয় ভেন্ট্রিকল, সেরিব্রাল অ্যাকুইডাক্ট এবং চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের স্তরে অবরোধ সহ হাইড্রোসেফালাসের জন্য ভেন্ট্রিকুলার এন্ডোস্কোপি নির্ধারিত হয়।
• ট্রান্সক্র্যানিয়াল এন্ডোস্কোপিতে একটি নিউরোএন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা হয়। এই হস্তক্ষেপটি একটি ক্ষুদ্র-অ্যাক্সেসের মাধ্যমে করা হয় যা একটি কসমেটিক স্কিন ইনসিশনের আকারে তৈরি করা হয় যার একটি ট্রেপানেশন উইন্ডো 20-25 মিমি এর চেয়ে বড় নয়। এই প্রযুক্তিটি মস্তিষ্কের আঘাত উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, ব্যথার জায়গাটি সর্বোত্তমভাবে দৃশ্যমান করে, সেইসাথে ন্যূনতম রক্তক্ষরণের সাথে হস্তক্ষেপ সম্পাদন করে। একটি অতিরিক্ত "প্লাস" হল চমৎকার কসমেটিক ফলাফল।

প্রতিরোধ

পাইনাল গ্রন্থির সিস্টের অর্জিত রূপগুলি প্রায়শই প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, আঘাত, ভাস্কুলার এবং সংক্রামক রোগের ফলাফল। অতএব, এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে সমস্ত ধরণের রোগ এবং আঘাতজনিত আঘাতের সঠিক এবং সময়োপযোগী চিকিৎসাই মস্তিষ্কে সিস্টিক গঠনের বিকাশের সর্বোত্তম প্রতিরোধ হতে পারে। প্রদাহজনক, সংক্রামক এবং ভাস্কুলার প্যাথলজির চিকিৎসার সময়, রিসোর্পশন এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি বাস্তবায়নের কথা ভুলে যাওয়া উচিত নয়।

জন্মগত সিস্টের বিকাশ রোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়:

• সঠিক গর্ভাবস্থা ব্যবস্থাপনা;
• শ্রমের পর্যাপ্ত ব্যবস্থাপনা;
• ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধ;
• ভ্রূণের প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতার বিকাশ প্রতিরোধ;
• সুস্থ জীবনযাপনের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে গর্ভবতী মা এবং গর্ভবতী মহিলাদের সাথে ব্যাখ্যামূলক কাজ পরিচালনা করা;
• অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ প্রতিরোধ;
• গর্ভবতী মহিলাদের নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ খাওয়া থেকে বিরত রাখা;
• গর্ভবতী মায়ের Rh ফ্যাক্টরের নেতিবাচকতার ক্ষেত্রে বিশেষ নিয়ন্ত্রণ।

পূর্বাভাস

পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অনুকূল পূর্বাভাস পাওয়া যায়: এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে 70-80% রোগীর ক্ষেত্রে এই ধরনের নিওপ্লাজম সারা জীবন ধরে আকারে বৃদ্ধি বা হ্রাস পায় না।

বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে, কোনও থেরাপিউটিক বা অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত নয়। পর্যায়ক্রমে - প্রায় প্রতি তিন বছরে একবার - কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ নির্ণয় করা যেতে পারে। তবে, এটি সর্বদা প্রয়োজনীয় নয়: গঠনের বৃদ্ধির অনুপস্থিতিতে, শুধুমাত্র ক্লিনিকাল বর্ণালীতে রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা যথেষ্ট। [ 22 ]

সিস্টের ব্যাস ১০-১২ মিমি-এর বেশি হলে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন: এই ধরনের পরিস্থিতিতে, প্যাথলজিটি সিস্টিক পাইনোসাইটোমা দ্বারা নির্ণয় করা উচিত।

অক্ষমতা

পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট নিজেই রোগীর অক্ষমতা প্রতিষ্ঠার ভিত্তি হতে পারে না। একজন ব্যক্তিকে প্রতিবন্ধী হিসেবে স্বীকৃতি দেওয়ার জন্য এবং উপযুক্ত অক্ষমতা গোষ্ঠীতে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য, তার অবশ্যই স্থায়ী (অর্থাৎ, যারা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচারের চিকিৎসায় সাড়া দেয় না) এবং শরীরের স্পষ্ট কার্যকরী দুর্বলতা থাকতে হবে।

একটি নিয়ম হিসাবে, মাইগ্রেন এবং দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার মতো ছোটখাটো ব্যাধিগুলি একটি প্রতিবন্ধী গোষ্ঠী নির্ধারণের কারণ হয়ে ওঠে না।

পাইনাল গ্রন্থি সিস্টের ফলে, যদি রোগীর নিম্নলিখিত ক্রমাগত লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে তাকে অক্ষম বলে মনে করা হয়:

• মৃগীরোগের আক্রমণ;
• প্যারা-, হেমি- এবং টেট্রাপারেসিস আকারে চলাচলের ব্যাধি;
• শ্রোণী অঙ্গগুলির গুরুতর কর্মহীনতা (উদাহরণস্বরূপ, মূত্রনালীর এবং/অথবা মল অসংযম);
• ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির গুরুতর ব্যাঘাত;
• প্রগতিশীল মানসিক ব্যাধি;
• দ্বিপাক্ষিক শ্রবণশক্তির অবনতি (ক্ষয়), দ্বিপাক্ষিক তীব্র দৃষ্টিশক্তির অবনতি (ক্ষয়)।

রোগীর মধ্যে অক্ষমতার লক্ষণ (অক্ষমতা প্রতিষ্ঠার ইঙ্গিত) উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির মূল্যায়ন শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় চিকিৎসা কোর্সের শেষে করা হয়, এবং চিকিৎসা শুরু হওয়ার 4 মাসের আগে নয় (অথবা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের 4 মাসের আগে নয়)।

পাইনাল সিস্ট এবং সেনাবাহিনী

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট উদ্বেগের কারণ হয় না: খিঁচুনি, ব্যথা, শ্রবণশক্তি এবং দৃষ্টিশক্তির ব্যাধি অত্যন্ত বিরল। সিস্ট কোনও অনকোলজিকাল রোগ নয়। অতএব, সামরিক পরিষেবার জন্য একজন নিয়োগপ্রাপ্ত ব্যক্তির উপযুক্ততা নির্ধারণ করার জন্য, ডাক্তারদের শরীরের কার্যকরী ক্ষমতা, ব্যাধিগুলির তীব্রতার মাত্রা (যদি থাকে) মূল্যায়ন করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, তারা সমস্ত সম্ভাব্য মানসিক, মানসিক, স্নায়বিক এবং অন্যান্য ক্লিনিকাল বিচ্যুতি সাবধানতার সাথে অধ্যয়ন করবে।

যদি এমআরআই করার সময় রোগীর মধ্যে পাইনাল গ্রন্থির সিস্ট ধরা পড়ে, কিন্তু এটি ক্লিনিক্যালি প্রকাশ না পায় (কোনও সমস্যা হয় না), তাহলে এই প্যাথলজির কারণে নিয়োগপ্রাপ্ত ব্যক্তিকে সামরিক পরিষেবার জন্য উপযুক্ত বলে বিবেচনা করা হবে - শুধুমাত্র সৈন্যের ধরণ সম্পর্কে কিছু বিধিনিষেধ সহ। যদি নিওপ্লাজম স্নায়ুতন্ত্রের মাঝারি বা গুরুতর ব্যাধি প্রদর্শন করে, তাহলে যুবকের নিয়োগ থেকে অব্যাহতি পাওয়ার আশা করার অধিকার রয়েছে। স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি প্রমাণিত হলে সংশ্লিষ্ট বিভাগটি বরাদ্দ করা হয়।