বৃদ্ধি ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ (ইনট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন)
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
বৃদ্ধি intracranial চাপ কারণ
নিম্নোক্ত অভ্যন্তরীণ চাপের কারণ নিম্নরূপ হতে পারে:
- জন্মগত বা অর্জিত ক্ষত মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেম আকৃতি।
- Hemorrhages সহ ভলিউমেট্রিক intracranial প্রক্রিয়া,.
- আরাকনিয়েডের গ্রানুলেশন দ্বারা সেরিব্রোজেনাল তরল শোষণের ব্যাধি, যা মেনিনজাইটিস, সাবারাচনিয়েড হেমোরেজ বা মস্তিষ্কের আঘাতের মতো রোগে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে ।
- ইডিওপ্যাথিক ইনট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন (মস্তিষ্কের ছদ্মবেশী)।
- মাথার আঘাতের পরে মস্তিষ্কের ফুসফুস ফুসকুড়ি।
- গুরুতর সিস্টেমিক হাইপারটেনশন।
- চোরোড প্লেক্সাসের টিউমার দ্বারা সিএসএফের ক্ষয়ক্ষতি, যা খুবই বিরল।
তরল সঞ্চালন
- মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকালগুলিতে কোরিয়েডোস্পনালাল তরল (সিএসএফ) কোরিয়েড প্লেক্সেস দ্বারা গঠিত হয়।
- মনরো খোলার মাধ্যমে তৃতীয় ভেন্ট্রিকেল প্রবেশ করে, পাশের ভেন্ট্রিকালগুলি ছেড়ে দেয়।
- তৃতীয় ভেন্ট্রিকেল থেকে সিলেভিয়ামের মাধ্যমে পানি সরবরাহ চতুর্থ ভেন্ট্রিকেল প্রবেশ করে।
- চতুর্থ ভেন্ট্রিকেল সেরিব্রোজপিনাল তরল থেকে (গ্রীষ্মমন্ডলীয় তরল) গর্তের মধ্য দিয়ে লিুশকা এবং মাজান্দি সাবরাচনিয়েড স্পেসে প্রবেশ করে, মেরুদণ্ডের চারপাশে প্রবাহিত হয় এবং তারপর সেভ্রবাল গোলার্ধগুলি ধুয়ে দেয়।
- আক্রোনিয়েড ঝিল্লি এর granulation মাধ্যমে মস্তিষ্কের শিরা নিষ্কাশন নিষ্কাশন সিস্টেম অবলম্বন।
কুমড়া পঞ্চাশের সময় <80 মিমি পানি সময় cerebrospinal তরল স্বাভাবিক চাপ। আর্ট। বাচ্চাদের মধ্যে, <% মিমি শিশু এবং <210 মিমি পানি। আর্ট। - প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে।
বৃদ্ধি intracranial চাপ লক্ষণ
লক্ষণগুলি একটি চাপযুক্ত মাথাব্যথা, বমি, অপটিক স্নায়ুর স্নায়ু ফুলে।
ইনট্রাক্রানিয়াল চাপের দীর্ঘ বৃদ্ধি, চেতনা স্তর হ্রাস পায়, ছাত্রদের দুর্বল বা অসম্মত প্রতিক্রিয়া ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়, উচ্চ রক্তচাপ এবং ব্র্যাডকার্ডিয়া, চেতনা হারানো, এবং মৃত্যুর উল্লেখ করা হয়।
শিশুদের মধ্যে বাড়তি অন্ত্রের চাপের বৈশিষ্ট্য
- অপেক্ষাকৃত বড় মাথার ভলিউম এবং দুর্বল গলা পেশীগুলি সন্তানের মস্তিষ্কে ত্বরণ-ব্রেকিংয়ের সাথে জড়িত আঘাত সম্পর্কিত আরো সংবেদনশীল করে তোলে।
- 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, মস্তিষ্কের ফুসফুসে কপিকলের হাড়গুলির বিস্তার দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া যেতে পারে এবং ফন্টানেলের অবস্থা এবং পরিমাপ মাথা পরিধি পর্যবেক্ষণ করে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। তাদের খুলি fractures প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে কম সাধারণত।
- মাথার নরম টিস্যু এবং ইনট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাসের ক্ষতগুলি মাথা এবং অপেক্ষাকৃত ছোট আকারের বড় আকারের কারণে হাইপোটেনশন সৃষ্টি করতে পারে।
- ইন্টারট্রাক্রিয়াল হেমাটোমাসগুলি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজনগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম সাধারণ (শিশুদের মধ্যে টিবিআই এর 20-30% এবং - প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 50%)।
- বাচ্চাদের মধ্যে সেরিব্রালের রক্ত প্রবাহ প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে বেশি, এবং এটি কিছুক্ষেত্রে আইসিকিমিক ক্ষতির বিরুদ্ধে "সুরক্ষা" সরবরাহ করতে পারে।
- পুনর্বাসনের পরে স্কাইজি-তে একই সংখ্যক পয়েন্ট সহ প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে স্নায়ুবিজ্ঞান ফলাফল ভাল।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
Gidrocefaliâ
হাইড্রোসিফ্লাস হৃৎপিণ্ডের বিস্তার।
বর্ধিত ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ দুটি ধরনের হাইড্রোসিফ্লাসের সাথে যুক্ত করা যেতে পারে।
Hydrocephalus সংস্পর্শে, কোন অসুবিধা ছাড়াই মস্তিষ্কেল তরল subentachnoid মহাকাশে ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেম থেকে পাস করে। মদের নল বাধা বাঁশের পুকুরে বা সাবরাখ্নোড স্পেসে অবস্থিত, যেখানে প্যাচিয়ন গ্রানুলেশনগুলি দ্বারা শোষণ বাধাগ্রস্ত হতে পারে।
Uncooperative hydrocephalus বায়ুচক্রের সিস্টেমের মধ্যে বা চতুর্থ ventricle এর আউটলেট মধ্যে সিএসএফ বর্তমান একটি ঝামেলা সঙ্গে যুক্ত করা হয়। এই কারণে, সেরিব্রোজেনাল তরল স্থান subarachnoid স্থান পৌঁছাতে না।
Hydrocephalus লক্ষণ
Hydrocephalus সিস্টেমিক লক্ষণ
- মাথাব্যথা দিনের যে কোনো সময় দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে সকালে, যা ঘুম ভাঙ্গতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, 6 সপ্তাহের মধ্যে বৃদ্ধি যে রোগী রোগীর নেতৃত্বে। মাথাব্যাথাগুলি সাধারণকরণ করা বা স্থানীয় আন্দোলন করা যেতে পারে এবং মাথা চলাচল, স্টুপিং, বা কাশি দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে। মাথাব্যাথা থেকে ভুগছেন রোগীদের তাদের প্রকৃতি পরিবর্তন একটি পরিবর্তন হতে পারে। খুব কমই, মাথাব্যাথা অনুপস্থিত হতে পারে।
- হঠাৎ বমি ভাব এবং বমি, প্রায়ই গুরুতর, একটু মাথা ব্যাথা উপশম করতে পারেন। উল্টো একটি স্বতন্ত্র উপসর্গ হতে পারে অথবা এক মাসের মধ্যে মাথাব্যথা দেখাতে পারে, বিশেষত চতুর্থ ভেন্ট্রিকেলের টিউমারযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
- চেতনা মধ্যে বিরক্তি তীব্রতা এবং তন্দ্রা সঙ্গে, হালকা হতে পারে। হঠাত্ উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাতগুলি মস্তিষ্কের স্টেমটিকে একটি তাঁবুর বা সেরিবালার বেড়া দিয়ে ক্ষতির নির্দেশ দেয় এবং জরুরী পদক্ষেপের প্রয়োজন হয়।
Hydrocephalus ভিজ্যুয়াল লক্ষণ
- বেশ কয়েক সেকেন্ড স্থায়ী চরম চাক্ষুষ ব্যাঘাত কনজেসিভ ডিস্ক সঙ্গে রোগীদের ঘন ঘন হয়।
- অনুভূমিক কূটনীতিক পিরামিড উপর অপ্রচলিত স্নায়ু চাপ উত্তেজনা সৃষ্টি হয়। এটি একটি মিথ্যা টপিক্যাল লক্ষণ।
- দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল ডিস্কের কারণে অপটিক স্নায়ুর সেকেন্ডিক এট্রোফাই রোগীদের পরে ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত দেখা দেয়।
ইডিওপ্যাথিক ইনট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন
ইডিওপ্যাথিক ইনট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন বিশেষ উল্লেখের যোগ্য, কারণ একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞও তার চিকিৎসায় জড়িত হতে পারে। ইডিওপ্যাথিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন হাইড্রোসিফ্লাসের কারণে ইনট্রাক্রানিয়াল ভলিউম গঠন বা বায়ুচক্রের বিস্তারের অনুপস্থিতিতে ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। আইডিওপ্যাথিক ইনট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনটি হ'ল জীবন-হুমকির সম্মুখীন না হলেও, কনজেসিভ ডিস্কগুলির কারণে চলমান চাক্ষুষ ব্যাধিটি সম্ভব। 90% রোগী শিশু জন্ম বয়সের স্থূল মহিলাদের, প্রায়শই অ্যামেরোরিয়া দিয়ে থাকে। ইন্টারট্রাক্রিয়াল হাইপারটেনশন এছাড়াও টিট্রাইক্লাইনাইন, নালিডিক অ্যাসিড এবং লোহা সম্পূরক সহ ঔষধ দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে।
[24]
আইডিওপ্যাথিক বৈশিষ্ট্যগুলি ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি করেছে
- পূর্বে বর্ণিত ক্রমবর্ধমান আন্তঃক্রীয় চাপের অভিযোগ এবং লক্ষণ।
- লুঙ্গার পঞ্চাশ চাপের চাপ> 210 মিমি পানি। আর্ট। স্বাভাবিক আন্তঃস্রাব্রীয় চাপের সাথে স্থূল রোগীদেরও চাপ বাড়তে পারে।
- স্নায়ুবিজ্ঞান গবেষণা স্বাভাবিক বা ছোট এবং slit- মত বায়ুচক্র প্রদর্শন।
[25]
ইডিওপ্যাথিক ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি
বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে, দীর্ঘমেয়াদী স্বতঃস্ফূর্ততা এবং রিমিশেশনের সাথে কোর্স দীর্ঘ, কিছু রোগীর মধ্যে এটি মাত্র কয়েক মাস স্থায়ী হতে পারে। মৃত্যুহার কম, চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘন ঘন এবং কখনও কখনও গুরুতর।
কিভাবে বৃদ্ধি intracranial চাপ চিনতে?
- ২5 মিমি এইচগ্রি বেশি ইন্টারট্রাক্রিয়াল চাপ। ইন্ট্র্যাপারচাইমাল মাইক্রোট্রান্সডাসার বা বাইরের ভেন্ট্রিকুলার ড্রেনেজ দ্বারা পরিমাপ করা শিল্প, পাশের ভেন্ট্রিকেলের মস্তিষ্কের প্রদাহের তরলের চাপটি ইন্টারক্রেনীয় চাপ পরিমাপের জন্য "সোনার মান"।
- ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ তরঙ্গের সনাক্তকরণের ব্যতিক্রমগুলি প্রায়ই সেরিব্রাল পারফিউশন চাপ (এমটিডি) -র ড্রপের প্রতিক্রিয়ায় ফেজ সেরিব্রাল ভাসোডিলেশনের কারণে প্রদর্শিত হয় এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি বাড়ায়।
- তরঙ্গের প্লেট ("এ") প্রায় 50-100 মিমি এইচজি পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। আর্ট। (সাধারণত প্রাথমিকভাবে উচ্চ চাপের পটভূমির বিপরীতে) এবং সাধারণত কয়েক মিনিট স্থায়ী হয় (20 মিনিট পর্যন্ত);
- তরঙ্গগুলি "বি" - উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষুদ্রতর উর্ধ্বগতি, এক মিনিটের স্থায়ী এবং শিখরে 30-35 মিমি এইচজি পৌঁছায়। v।
- আন্তঃস্রাব্রীয় চাপ অস্বাভাবিক তরঙ্গ intracranial সম্মতি একটি হ্রাস প্রতিফলিত।
বৃদ্ধি ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ চিকিত্সা
বর্ধিত ইনট্রাক্রানিয়াল চাপের চিকিত্সার দুইটি লক্ষ্য রয়েছে - মাথা ব্যাথা এবং অন্ধত্ব প্রতিরোধ করা।
চাক্ষুষ ক্ষেত্রের প্রাথমিক এবং প্রগতিশীল পরিবর্তন সনাক্ত করার জন্য নিয়মিত perimetry গুরুত্বপূর্ণ।
বর্ধিত ইনট্রাক্রিয়াল চাপের চিকিত্সার জন্য নিম্নোক্ত ওষুধ ও কৌশলগুলির ব্যবহার প্রয়োজন:
- এসিটজোলামাইড বা থিয়াজাইডস যেমন ডায়রিয়ারটি সাধারণত মাথা ব্যাথা কমায়, তবে চাক্ষুষ ফাংশন সংরক্ষণে তাদের প্রভাব অজানা।
- সিস্টেমিক স্টেরয়েডগুলি প্রায়ই সামান্য ব্যবহার করা হয়, এবং বিশেষ করে স্থূল জটিলতাগুলির কারণে, বিশেষত স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে।
- যথাযথভাবে সঞ্চালিত হলে, অপটিক স্নায়ু, যা তার maninges এর চপ মধ্যে গঠিত, নির্ভরযোগ্যভাবে এবং কার্যকরভাবে সংরক্ষণ, সংরক্ষণের অপসরণ। তবে, মাথা ব্যাথা খুব কমই হ্রাস পায়।
- Lumboperitoneal শান্ট ব্যবহার করা যেতে পারে, কিন্তু প্রায়ই দেউলিয়া কারণে তারা অস্ত্রোপচার সংশোধন প্রয়োজন।
বৃদ্ধি ইন্টারট্রাক্রিয়াল চাপ জরুরী চিকিত্সা
- মস্তিষ্কের বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপ হ্রাস এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি হ্রাস হ্রাস করার জন্য Sedation এবং analgesia।
- পাইও 2 বজায় রাখার জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচল> 13.5 কেপিএ (100 মিমিএইচজি) এবং পাওসি 2 4.0-4.5 কেপিএ (30-34 mmHg)।
- টেবিলের মাথার শেষ অংশটি 15-20 ডিগ্রি সেলসিয়াস, গলার নিরপেক্ষ অবস্থান, ঘাড়ের শিরাগুলির বাধা রোধ করে।
- একটি পর্যাপ্ত এমটিডি বজায় রাখুন (> 60 mmHg। Art), তবে গার্ডেন> 130 mmHg হলে সঠিক হাইপারটেনশন। আর্ট।
- Mannitol 20% (0.5 গ্রাম / কেজি) বা অন্যান্য osmodiuretic।
[31], [32], [33], [34], [35], [36]
আরও ব্যবস্থাপনা
- এমটিডি> 60 মিমি এইচজি বজায় রাখা। আর্ট। ভলিউম প্রতিস্থাপন থেরাপি এবং ইনট্রপিক / ভাসপ্রেসরের দ্বারা পর্যাপ্ত মস্তিষ্কের অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করতে।
- ল্যাবেটালল এবং এসমোলল যেমন স্বল্প-অভিনয় ওষুধগুলি ব্যবহার করে ভাসোজেনসিক মস্তিষ্কের ফুসফুসকে কমিয়ে আনতে স্বতঃস্ফূর্তকরণের উচ্চ সীমা (সিএডি> 60 এমএমএইচজি) উপরে উঠে গেলে রক্তচাপের সাথে আচরণ করুন।
- মাঝারি হাইপারভেন্টিলেশন পর্যন্ত পাইCO 2 4.0-4.5 কেপিএ (30-34 মিমি এইচজি)। PaCO2 করার Hyperventilation <4.0 kPa, (.. 30 মিমি Hg) শুধুমাত্র মস্তিষ্ক অক্সিজেনের পর্যবেক্ষণ গ্রাহ্য হয় (যেমন, ঘাড়ের শিরা মধ্যে oximetry ব্যবহার করে) - hyperventilation অপব্যবহার সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ আরও হ্রাস কারণে সেরিব্রাল ইস্কিমিয়া বাড়িয়ে করতে সমালোচকদের কম।
- হাইপারথার্মিয়া চিকিত্সা।
- মাঝারি প্রবর্তিত হাইপোথার্মিয়া চিন্তা করুন (লক্ষ্য: 34 এসএস)। যদিও সম্ভাব্য র্যান্ডমাইজড স্টাডিজ এই পদ্ধতির সাথে চিকিত্সার ফলাফলগুলির উন্নতির প্রমাণ দেয় নি, তাপমাত্রার মাঝারি হ্রাসটি কার্যকরভাবে ইন্টারক্রেনীয় চাপ বৃদ্ধি করে।
- Mannitol (0.5 গ্রাম / কেজি), সাধারণত একটি 20% সমাধান আকারে।
- একটি ভেন্ট্রিকিকুলার ক্যাথের্টারের মাধ্যমে সেরিব্রোজেনাল তরল নিষ্কাশন - কার্যকরভাবে হ্রাস হ'ল অভ্যন্তরীণ চাপ কমায়, তবে এই পদ্ধতিটি আক্রমণাত্মক এবং ঝুঁকি ছাড়াই নয়।
- টিএমটি প্লাস্টির সাথে একটি হাড়ের ফ্ল্যাপ (ডিকম্প্রেসিভ ক্র্যানিটিমিমি) সরানোর প্রচলিত থেরাপির জন্য ইন্টারট্রাক্রিয়াল হাইপারটেনশন অবাধ্য হওয়ার ক্ষেত্রে একটি থেরাপিউটিক পদ্ধতি।
[37]