কিডনিতে পাথর চূর্ণ করা: প্রাথমিক পদ্ধতি

যখন কিডনিতে পাথর তৈরি হয়, মূত্রনালীর কার্যকারিতা ব্যাহত হয় এবং ড্রাগ থেরাপির সাহায্যে এগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার সমস্ত প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়, তখন একটি উপায় অবশিষ্ট থাকে - কিডনিতে পাথর বা লিথোট্রিপসি চূর্ণ করা। এটি অদ্রবণীয় ক্যালকুলির গঠনকে ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র অংশে ধ্বংস করে, যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছাড়াই তাদের কিডনি থেকে নির্মূল করা সম্ভব করে। [1]

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

এই পদ্ধতির প্রধান ইঙ্গিত হল নেফ্রোলিথিয়াসিস (কিডনি পাথর) এবং  ইউরোলিথিয়াসিস ।

পাথরের আকার 2-15 (20) মিমি (নির্দিষ্ট পদ্ধতির উপর নির্ভর করে) এবং যখন তারা ঘন বা স্ফটিকাকার হয় এবং কিডনির কাঠামোর টিস্যুতেও স্থির থাকে (যার কারণ হয়) বিভিন্ন উপসর্গ, রেনাল কোলিক পর্যন্ত)। [2]

প্রায়শই, নেফ্রোলিথগুলি সুযোগ দ্বারা সনাক্ত করা হয়। এবং উপসর্গবিহীন ছোট পাথর যা রেনাল ফাংশনকে প্রভাবিত করে না এবং ইউরোডাইনামিক্সকে ক্ষতিগ্রস্ত করে না তা পর্যায়ক্রমে রোগীদের পরীক্ষা করে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

প্রস্তুতি

যেহেতু উপস্থিত চিকিৎসক দ্বারা লিথোট্রিপসি নির্ধারিত হয়, রোগীরা পূর্বে  প্রয়োজনীয় সব প্রস্রাব এবং রক্ত পরীক্ষার সাথে কিডনির সম্পূর্ণ  পরীক্ষা, সেইসাথে মূত্রাশয়ের সিস্টোস্কোপি এবং  কিডনির গণিত টমোগ্রাফি করে । সুতরাং, কিডনিতে পাথরের একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয় করার আগে, রোগীদের প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে এইচআইভি এবং আরডব্লিউর রক্ত পরীক্ষা করা, এর জমাটবদ্ধতার হারের জন্য, কিডনি এবং ইউরেটারের আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করা   (সংখ্যাটি স্পষ্ট করার জন্য, লিথোট্রিপসি আচরণের সময় পাথরের আকার এবং স্থানীয়করণ) এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি)। [3]

পদ্ধতির 10 দিন আগে, আপনার অ্যাসপিরিন এবং অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগযুক্ত ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা উচিত। এবং অতিস্বনক ক্রাশ করার আগে, রোগীদের ইউফিলিন বা পেন্টক্সিফিলাইনের দ্রবণ দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয় - স্থানীয় রক্ত প্রবাহ উন্নত করতে এবং শক ওয়েভ ইমপালস দ্বারা কিডনিকে তার টিস্যুর সম্ভাব্য ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে। [4]

প্রযুক্তি কিডনির পাথর পিষে

নেফ্রোলিথ ধ্বংসের পদ্ধতিগুলি বহন করার কৌশলটি ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। কিডনির পাথর এনেস্থেসিয়া (ইনজেকশন) বা এপিডুরাল অ্যানেশেসিয়ার নিচে চূর্ণ করা হয়।

এন্ডোস্কোপিক কন্টাক্ট ক্রাশিংয়ে, মূত্রনালীর মাধ্যমে একটি নেফ্রোস্কোপ (ইউরেট্রোস্কোপ) ertedোকানো হয় - একটি চিরা বা পাঞ্চার ছাড়াই, এবং একটি বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে কিডনি থেকে চূর্ণ পাথরের কণা (মূত্রনালীর মাধ্যমেও) অপসারণ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, পদ্ধতির শেষে - এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রটি সরানোর পরে - একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য রোগীর ইউরেটারে একটি স্টেন্ট ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়।

পারকিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোট্রিপসির ক্ষেত্রে, কিডনির পাথরগুলি কটিদেশীয় অঞ্চলে একটি পাঞ্চার দ্বারা চূর্ণ করা হয় (যার মাধ্যমে একটি এন্ডোস্কোপিক লিথোট্রিপ্টার ertedোকানো হয়), এবং অপর্যাপ্তভাবে পাথরের ছোট টুকরাগুলিও সরানো হয়। এটি দীর্ঘতম প্রক্রিয়া এবং প্রস্রাব প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি নেফ্রস্টমি ড্রেনেজ ক্যাথেটার বসানোর সাথে শেষ হয়। [5]

এবং যোগাযোগহীন দূরত্বের লিথোট্রিপসির পরে চূর্ণ পাথরের সূক্ষ্ম বিচ্ছুরিত অবশিষ্টাংশগুলি নিজেই প্রস্রাবে বেরিয়ে আসে।

কিডনিতে পাথর চূর্ণ করার পদ্ধতি

আধুনিক ক্লিনিকাল নেফ্রোলজি এবং ইউরোলজিতে কিডনিতে পাথর চূর্ণ করার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যেমন:

• ক্যালকুলির এন্ডোস্কোপিক ধ্বংস, অর্থাৎ নমনীয় প্রোবের (বিশেষ ইউরেট্রোস্কোপ বা ইউরেটেরোনফ্রোস্কোপ) ট্রান্সুরেথ্রাল প্রবর্তনের সাথে কিডনির পাথরের ক্রাশিংয়ের সাথে যোগাযোগ করুন। এটি শুধুমাত্র ছোট পাথরের জন্য ব্যবহৃত হয় (2.5-3 মিমি বেশি নয়);
• আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে কিডনির পাথর চূর্ণ - একটি আল্ট্রাসাউন্ড লিথোট্রিপটার;
• এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি বা কিডনিতে পাথরের নন-কন্টাক্ট রিমোট ক্রাশিং (আকার 5 মিমি থেকে 20 মিমি পর্যন্ত) শক ওয়েভ পাওয়ার বিভিন্ন পদ্ধতির সাথে, পদ্ধতির আল্ট্রাসনোগ্রাফিক বা ফ্লুরোস্কোপিক সঙ্গতি সহ;
• percutaneous (percutaneous) nephrolithotripsy - অতিস্বনক বা লেজার এন্ডোস্কোপিক প্রবাল পাথর সহ বড় আকারের পাথর ক্রাশিং। 

কিডনিতে পাথর চূর্ণ করার প্রস্তুতি

এটি অবশ্যই মনে রাখা উচিত যে মুখ দ্বারা নেওয়া ওষুধ কিডনির পাথরকে চূর্ণ করতে পারে না, যেমনটি লিথোট্রিপসি দ্বারা ঘটে: তারা কেবল কিছু ছোট পাথর দ্রবীভূত করতে পারে। আর এই চিকিৎসাকে বলা হয় ড্রাগ লিথোলাইসিস। অতএব, কিডনির পাথর দ্রবীভূত করার জন্য আরও প্রস্তুতি বিবেচনা করা হবে।

লিথোলাইসিসের জন্য, মূত্রনালীর পাথরের রাসায়নিক গঠন সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ  । যদি ইউরিক এসিড থেকে পাথর তৈরি হয়, তাহলে সেগুলো হলো ইউরিক এসিড (বা ইউরিক এসিড); অক্সালেট ক্যালকুলি অক্সালিক এসিডের ক্যালসিয়াম এবং অ্যামোনিয়াম লবণের সমন্বয়ে গঠিত, এবং ফসফেট ক্যালকুলি ফসফরাস-ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট-অ্যামোনিয়াম লবণ দিয়ে গঠিত; সিস্টাইন পাথরগুলি আলিফ্যাটিক অ্যামিনোকার্বক্সিলিক অ্যাসিড সিস্টাইনের স্ফটিক থেকে গঠিত হয়। স্ট্রুভাইট পাথরও রয়েছে, যা ফসফেট খনিজ স্ট্রুভাইট (মূত্রনালীতে এবং ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি দ্বারা গঠিত যা অ্যামোনিয়া উৎপন্ন করে) দ্বারা গঠিত। [6]

বিশেষজ্ঞদের মতে, শুধুমাত্র ইউরেট ক্যালকুলি ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্টদের দ্বারা দ্রবীভূত হওয়ার জন্য নিজেদের ধার দেয়।

অ্যান্টিসিডাইমিক ড্রাগ ট্রোমেটামল এন এর অন্ত্রের ড্রপ প্রশাসনের মাধ্যমে ইউরেট পাথরের পিতামাতার লিথোলাইসিসের পদ্ধতি। [7]

লিথোলাইটিক্সের অন্তর্গত এবং প্রস্রাব এবং কিডনিতে পাথরের জন্য মৌখিকভাবে নেওয়া কিছু ওষুধের নাম এখানে দেওয়া হল:

• ম্যাগুরলাইট (পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের সাইট্রেট রয়েছে; ভিটামিন বি 6 এবং সাইট্রিক অ্যাসিড);
• সোলুরান (ব্লেমারেন) - পূর্ববর্তী প্রতিকারের অনুরূপ;
• ইউরালাইট-ইউ (পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম সাইট্রেটস); [8], [9]
• কিডনিতে পাথর চূর্ণ করার জন্য tabletsষধি গাছের নির্যাস ধারণকারী ট্যাবলেট - ফাইটোলিট, সাইস্টন, নেফ্রোলিট, ইউরোস্টন;
• ফাইটোসিরুপ ইউরোনেফ্রন;
• টিংচার নাইরন (টুথ অ্যামোনিয়া, ম্যাডার ডাই, ফিল্ড স্টিল, ক্যালেন্ডুলা);
• Urolesan  এবং Cistenal ড্রপ ; [10]
• Plantsষধি গাছের উপর ভিত্তি করে খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক - রেনোলিট, কামনেলম, নোকামেন ইত্যাদি।

বিকল্প প্রতিকার দিয়ে কিডনিতে পাথর চূর্ণ করা

বিকল্প উপায়, আপনি কিডনিতে পাথর দ্রবীভূত করার চেষ্টা করতে পারেন, যেহেতু সেগুলি এখনও চূর্ণ করা যায় না।

এটি কেবল বাইকার্বোনেট (ক্ষারীয়) খনিজ জল নয়, জুসও পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়: বার্চ, গাজর (উদ্ভিজ্জ তেলের সাথে, পার্সলে বা সেলারি শিকড়ের রস যোগ করার সাথে)। কেউ কেউ দাবি করেন লেবুর রসের সঙ্গে ফার অপরিহার্য তেলের মিশ্রণের কার্যকারিতা। [11]

কিডনির পাথর গুঁড়ো করার প্রধান bsষধি, যেখান থেকে ডিকোশন এবং পানির মিশ্রণ প্রস্তুত করা হয়: ম্যাডার ডাই (রুট), খড় মেথি (বীজ), নটওয়েড, স্ট্যালনিক ফিল্ড, ডাইওসিয়াস নেটল, লতাপাতা গম গ্রাস (রাইজোম), পেনি প্ল্যান্ট (রুট), হিদার, গাজর (বীজ), দাঁত অ্যামোনিয়া (বীজ), লিঙ্গনবেরি এবং বন্য স্ট্রবেরি পাতা বপন।

কিডনিতে পাথর চূর্ণ করার জন্য একটি থার্মোসে পান করা এবং চা পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়: গোলাপের পোঁদ (ফল এবং শিকড়) থেকে; বার্চ, কালো এডবেরি বা ড্যান্ডেলিয়ন পাতা; erva পশম bsষধি; সূর্যমুখী শিকড় বা সাধারণ বারডক। [12]

আরও পড়ুন -  নারী ও পুরুষদের কিডনিতে বালি: কি করবেন, বাড়িতে বিকল্প উপায়ে চিকিৎসা ।

এতদিন আগেও, ভারতীয় গবেষকরা গ্রীষ্মমন্ডলীয় লেগুম ডলিচাস বাইফ্লোরাসের লিথোলাইটিক বৈশিষ্ট্যগুলি নিশ্চিত করেছিলেন, যা আয়ুর্বেদে কুলাথা বলা হয় এবং এর নির্যাস দিয়ে অক্সালেট পাথর দ্রবীভূত করার দক্ষতা। [13]

পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য

রেনাল ক্যালকুলি চূর্ণ করার তালিকাভুক্ত পদ্ধতিগুলি বিপরীত:

• তীব্র প্রদাহজনিত রোগে, প্রাথমিকভাবে সিস্টাইটিস এবং পাইলোনেফ্রাইটিস;
• কার্যকরী কিডনি ব্যর্থতা রোগীদের;
• কিডনির ডিস্টোপিয়া সহ;
• অ্যানিউরিজম বা রেনাল ধমনীর স্টেনোসিসের সাথে যুক্ত ক্ষতিকারক রেনাল রক্ত প্রবাহের ক্ষেত্রে;
• শ্রোণী অঙ্গ এবং মূত্রনালীর অনকোলজি সহ;
• গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা এবং / অথবা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে;
• যদি রক্ত জমাট বাঁধা কমে যায়;
• গর্ভাবস্থায় এবং মাসিকের সময়;
• উল্লেখযোগ্যভাবে শরীরের ওজন বৃদ্ধি সঙ্গে।

প্রক্রিয়া পরে ফলাফল

কিডনির পাথর থেকে মুক্তি পাওয়ার নামক পদ্ধতিগুলি সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হওয়া সত্ত্বেও, তাদের বাস্তবায়নের পরে ফলাফলগুলি ঘটে এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা এবং প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত। ব্যথা সহ অপ্রীতিকর সংবেদন, প্রস্রাবের সমস্যা, পাথর চূর্ণ করার পর কিডনি ফুলে যেতে পারে।

পাথর গুঁড়ো করার পরে সংক্রমণের বিকাশ একটি সাবফ্রাইবিল বা উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত তাপমাত্রা দ্বারা নির্দেশিত হয়।

পদ্ধতির পরে সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলি কার্যকরী কিডনি ব্যর্থতা, নেফ্রোজেনিক উচ্চ রক্তচাপ, ইস্কেমিয়া এবং রেনাল টিস্যুগুলির ক্যালসিফিকেশনের দিকে পরিচালিত করে।

প্রক্রিয়া পরে জটিলতা

নেফ্রোলিথোট্রিপসি পদ্ধতির পরে, অ্যানেশেসিয়া, বমি বমি ভাব, কার্ডিয়াক ডিসঅর্ডার (হৃদস্পন্দনে পরিবর্তন), পাশাপাশি প্যারেনকাইমার ক্ষতির কারণে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া আকারে জটিলতা দেখা দিতে পারে, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী হেমাটুরিয়া, সাবক্যাপসুলার বা কিডনিতে ইন্ট্রাপ্যারেনকাইমাল হেমাটোমা হতে পারে। পাথর পিষ্ট হওয়ার পর,  [14] তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস ফোড়া। [15], [16]

প্রক্রিয়া পরে যত্ন

নীতিগতভাবে, লিথোট্রিপসি পদ্ধতির পরে, যত্ন এবং পুনর্বাসন প্রতিদিন 1.5-2 লিটার পর্যন্ত পানির ব্যবহার হ্রাস করা হয় এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অস্থায়ী (দেড় থেকে দুই মাস পর্যন্ত) সীমাবদ্ধতা, ডায়েটও হওয়া উচিত কিডনিতে পাথর চূর্ণ করার পরে অনুসরণ করা হবে, আরো বিস্তারিতভাবে:

• কিডনিতে পাথরের জন্য ডায়েট
• ইউরোলিথিয়াসিসের জন্য ডায়েট
• উচ্চ ইউরিক অ্যাসিডযুক্ত খাবার

তাপমাত্রা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ নির্ধারিত হয়; হেমাটুরিয়া অনুমোদিত পাঁচ থেকে সাত দিনের বেশি, সেইসাথে কিডনিতে হেমাটোমা গঠনের সাথে, বিছানা বিশ্রাম এবং হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টের ব্যবহার অনুমিত হয়। [17]