মূত্রসংক্রান্ত পাথরের রাসায়নিক গঠন
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
সুস্থ মানুষের মধ্যে, প্রস্রাব মূত্রসংক্রান্ত পাথর সনাক্ত করা হয় না।
মূত্রনালীর পাথরের পাথরগুলি বিভিন্ন রাসায়নিক মিশ্রণের প্রস্রাবের অদৃশ্য উপাদান। সংঘটন অদ্রবণীয় সত্ত্বা স্কিম অনুযায়ী ঘটে: অতিপৃক্ত সমাধান (noncrystalline ফর্ম) → ছোট স্ফটিক (nucleation প্রক্রিয়ার মধ্যে) → বড় স্ফটিক সংঘটন গঠনের, এমনকি তাদের দলা (স্ফটিক বৃদ্ধি এবং পিণ্ড)।
ক্ষুদ্র স্ফটিক গঠনের তথাকথিত এপিটিএক্সিয়াল আবেশন দ্বারা সহায়তা করা হয়, তাদের রাসায়নিক গঠন নির্বিশেষে, স্ফটিত সমাধানের উপাদানগুলির আকারের সমতলের ভিত্তিতে। উদাহরণস্বরূপ, ইউরিক এসিড, অক্সালেট এবং ক্যালসিয়াম ফসফেটের স্ফটিকগুলি, পারস্পরিক প্রভাবের সাথে একই ধরণের আকৃতি ধারণ করে, পাথরের সংঘর্ষের প্রক্রিয়াটি সহজ করে দেয়। স্ফটিক (প্রোমোটার্স) গঠনের প্রক্রিয়া সহজতর করার যৌগগুলি ছাড়াও, এই প্রক্রিয়া (ইনহিবিটরস) এর সাথে হস্তক্ষেপ করে এমন পদার্থ রয়েছে। এর মধ্যে পাইরেফসফেট, এটিপি, সিটিরেট, গ্লিসোসামিনোগেলিক্যানস (বিশেষ করে হেরাপি, হিলুরোনিক অ্যাসিড এবং ডার্মাটান সালফেট)।
প্রস্রাব পাথর অধ্যয়নরত, প্রথমত, তাদের মাত্রা, রঙ, পৃষ্ঠ বৈশিষ্ট্য, কঠোরতা, এবং বিপরীত সংক্রমনের ধরন উল্লেখ করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত ধরনের পাথর চিহ্নিত করা হয়।
- ওক্সালাতোভিয়ে পাথর (অক্সালিক ক্যালসিয়াম থেকে), তারা ক্যালসিয়াম লবণ দ্বারা গঠিত পাথরের ক্ষেত্রে 75% পর্যন্ত হিসাব করে। তারা হয় ছোট এবং মসৃণ, বা বড় আকারের (বেশ কয়েক সেন্টিমিটার পর্যন্ত) এবং একটি বৃহত-স্কেল পৃষ্ঠ আছে। পরের ক্ষেত্রে, তাদের একটি জটিল রাসায়নিক গঠন আছে, অক্সালেটগুলি কেবলমাত্র পৃষ্ঠ স্তরগুলি তৈরি করে। অন্য পাথর সঙ্গে তুলনা, তারা কঠিন হয়। oxalate পাথরের অধিকাংশ ঘন কারণ - প্রস্রাব, যা অন্ত্র মধ্যে ক্যালসিয়ামের বর্ধিত resorption, তার resorption ব্যাধি এবং কিডনি বা অচেনা hyperparathyroidism মধ্যে পরিস্রাবণ কারণে হতে পারে ক্যালসিয়ামের রেচন বৃদ্ধি। এই ক্ষেত্রে, হাইপারক্লিয়াসিয়ার ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে, খাদ্যের সাথে অক্সালেটগুলি বৃদ্ধি পায় পাথরের গঠনের জন্য অতিরিক্ত অনুকূল অবস্থার সৃষ্টি করে। ভিটামিন C (অধিক 3-4 গ্রাম / দিন) একটি ওভারডিজ সঙ্গে শরীরের বৃদ্ধি oxalate একটি পরিমাণ বৃদ্ধি করা যেতে পারে। ক্যালোসিয়াম অক্সাল্টের স্ফটিকগুলি গোটের রোগীদের মধ্যেও প্রবর্তন করতে পারে (আয়ন সোডিয়াম ইউর্ট স্ফটিকের কারণে)। এনজাইম গ্লিসাইন এর deamination অনুঘটক এবং যার ফলে রক্তে oxalate বেড়ে মাত্রা হতে এর জন্মগত অভাবজনিত কারণে শরীরে oxalate অত্যধিক গঠন খুব কমই পালন করা হয়।
- Urate পাথর (ইউরিক এসিড লবণ এবং ইউরিক অ্যাসিড থেকে), তারা urolithiasis এর ক্ষেত্রে 10% পর্যন্ত অ্যাকাউন্ট। তাদের খুব ভিন্ন আকার এবং আকার মূত্রাশয় পাথরের একটি মটর থেকে একটি হংসী ডিম থেকে একটি আকার থাকতে পারে। কিডনিতে তারা পুরো রেনাল পেলভ ভরাতে পারে। মূত্রাশয়ের পাথরের রঙ সাধারণত ধূসর-হলুদ, হলুদ-বাদামী বা লালচে-বাদামি, পৃষ্ঠটি কখনও কখনও মসৃণ, প্রায়ই রুক্ষ বা সূক্ষ্ম শস্যযুক্ত। তারা খুব কঠিন এবং অসুবিধা সঙ্গে কাটা ক্রস-বিভাগে, ছোট, ভিন্ন রঙের সমকেন্দ্র স্তর দৃশ্যমান। কারণ uratovyh পাথর ভিন্ন: শরীরের বাড়তি ইউরিক অ্যাসিড গঠন, পিউরিন, গেঁটেবাত এর খাবার খাওয়ার সঙ্গে সঙ্গে বৃদ্ধি বিশেষ করে ক্ষেত্রেই যখন থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে পদার্থ যেগুলি রেনাল tubules মধ্যে ইউরিক এসিডের বিপরীত resorption প্রতিরোধ জন্য শাসিত। মূত্রথলির অ্যাসিড পিএইচ মান এবং তার ছোট পরিমাণে পাথরের উপস্থিতি সহজলভ্য। ইউরিক অ্যাসিড urolithiasis এর 4 ধরনের আছে।
- ইডিয়োপ্যাথিক, যার মধ্যে সিরাম এবং প্রস্রাবের মূত্রতন্ত্রের ঘনত্ব রোগীদের স্বাভাবিক, তবে প্রস্রাবের ক্রমাগত প্রসারিত হয়; এই ধরনের দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, ইয়েলোস্টোমি সহ রোগীদের অন্তর্ভুক্ত, এবং প্রস্রাবকে অ্যাসিড করে এমন ওষুধ গ্রহণ করে।
- Hyperuricemic, গ্যোট সহ রোগীদের, myeloproliferative রোগ এবং Lesch-Nyen সিন্ড্রোম। গোঁটের উপসর্গগুলি রোগীদের প্রায় ২5% ইউরিক অ্যাসিড পাথর এবং ইউরিক অ্যাসিড পাথরের রোগীদের ২5% রোগের গহ্বরে ভোগে। যদি গিটের রোগীর সাথে ইউরিক এসিডের দৈনিক উত্সাহ 1100 মিলিগ্রাম ছাড়িয়ে যায়, তবে ইউরোলিথিয়াসিসের প্রাদুর্ভাব 50%। উপরন্তু, রক্ত এবং প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধির ফলে নিউপ্লেসগুলির জন্য কেমোথেরাপি গ্রহণ করা সম্ভব হয়।
- ক্রনিক নিরুদন সঙ্গে। ক্রনিক এসিড প্রস্রাব ক্রনিক ডায়রিয়া, ইয়েলোস্টোমি, প্রদাহজনিত গোসলের রোগ বা বাড়তি ঘামের সঙ্গে রোগীদের জন্য চারিত্রিক।
- Hyperuricemia ছাড়া hyperuricosuric, uricosuric ওষুধ (salicylates, thiazides, probenecid) বা purines (মাংস, sardines) সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া রোগীদের উপশম।
- ফসফেট পাথর (ক্যালসিয়াম ফসফেট এবং ট্রাইফসফেট থেকে)। ক্যালসিয়াম ফসফেটগুলির স্ফটিক খুব কমই সনাক্ত করা যায়, প্রায় 5% ক্ষেত্রে। তারা একটি উল্লেখযোগ্য আকারে পৌঁছতে পারে, তাদের রঙ হলুদ-সাদা বা ধূসর, পৃষ্ঠ রুক্ষ, যেমন বালুচর দিয়ে আবৃত, সঙ্গতি নরম, বেশ ভঙ্গুর, স্ফটিক কাটা পৃষ্ঠ। সাধারণত, তারা একটি ছোট mochex পাথর বা বিদেশী শরীরের কাছাকাছি গঠন। তাদের ঘটনার কারণগুলি অনেকগুলি মূত্রস্থল পাথরের মতো একই রকম।
- ইউরোলিথিয়াসিসের 1-2% ক্ষেত্রে সিস্টাইন পাথরের খুব কমই সনাক্ত করা যায়। সাইস্টিন পাথর একটি উল্লেখযোগ্য আকারে পৌঁছতে পারে, তাদের রঙ সাদা বা হলুদ, পৃষ্ঠ মসৃণ বা রুক্ষ, সঙ্গতি নরম হয়, মোম মত, দেখেছি পৃষ্ঠ স্ফটিকের মনে হয়। কিডনি রোগীর প্রজন্মের টিউবলেটের কোষে সাইস্তাইনের রিসোল্টমেন্টের একটি যৌগিক ব্যাঘাত ঘটে। সাইস্তাইন সহ, লাইসিন, আর্জিনিন এবং অরেথিনের রিসোর্পশন ব্যাহত হয়। সাইস্তি এই সব মধ্যে অন্তত দ্রবণীয় অ্যামিনো অ্যাসিড হয়, তাই প্রস্রাব এর অত্যধিক পরিমাণ ষড়্ভুজাকার স্ফটিক গঠন (cystinuria একটি ডায়গনিস্টিক চিহ্ন) দ্বারা দ্বারা সংসর্গী হয়।
- সংক্রামক (struvite) পাথর তুলনামূলকভাবে প্রায়ই দেখা যায়, urolithiasis এর ক্ষেত্রে 15-20% ক্ষেত্রে (মহিলাদের মধ্যে এটি পুরুষদের তুলনায় 2 গুণ বেশি বার)। Struvite পাথর ম্যাগনেসিয়াম অ্যামোনিয়াম ফসফেট এর মূলত গঠিত, তাদের গঠন অধ্যয়ন বা ব্যাকটেরিয়া যে ইউরিয়া ভেঙ্গে দ্বারা সৃষ্ট পূর্ব বিদ্যমান সংক্রমণের সময় উপস্থিতি নির্দেশ করে (অধিকাংশ ঘন ঘন - প্রোটিয়াস, সিউডোমোনাস, Klebsiella )। ureases দ্বারা ইউরিয়া enzymatic বিদারণ বাইকার্বোনেট এবং অ্যামোনিয়াম বেড়ে কেন্দ্রীকরণ, যা উপরে 7. ক্ষারযুক্ত প্রতিক্রিয়া oversaturated প্রস্রাব ম্যাগনেসিয়াম অ্যামোনিয়াম ফসফেট, যা পাথর গঠনের বাড়ে প্রস্রাবে pH এর বৃদ্ধি বাড়ে। স্ট্রুইভাইট পাথরগুলি শুধুমাত্র ক্ষারীয় প্রস্রাব প্রতিক্রিয়া (pH 7 এরও বেশি) সঙ্গে গঠিত হয়। আনুমানিক 60-90% প্রবাল পাথর হল struvite। মূত্রনালীর পাথরের রাসায়নিক গঠনের প্রতিষ্ঠা করার জন্য উপস্থিত চিকিৎসককে ঊরিলিথিয়াসিস রোগীর জন্য একটি ডায়ালাকে নির্বাচন করার জন্য নিজেকে নির্দিষ্ট করতে সহায়তা করে। খাবারের সাথে উচ্চ প্রোটিন খাওয়ার (1-1.5 গ্রাম / কেজি প্রতি দিনে) সালফেট এবং ইউরিক এসিডের প্রস্রাব প্রসারিত করতে পারে। সলফেট এবং ইউরিক এসিডের উচ্চ পরিমাণে অক্সালেট পাথরের গঠন উন্নীত করতে পারে। সালফেটগুলি অ্যাসিডসোসিসের কারণ হয়ে থাকে, যা প্রস্রাবের মধ্যে সাইট্র্যাটের সামগ্রীকে কমিয়ে দেয়। অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য সুপারিশকৃত ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি গ্রহণের ফলে হাইপারক্লিসিয়ারিয়া হতে পারে। খাদ্যের অক্সালেটগুলির উচ্চ উপাদান ক্যালসিয়াম অক্সালেটগুলির স্ফথলৌরিয়াকে বাড়ায়। এই সব একটি খাদ্য নির্বাচন করার সময় বিবেচনা করা আবশ্যক, শুধুমাত্র সঠিক খাদ্য বিপাক পুনঃস্থাপন অবদান কারণ।
ইউরিক এসিডের পাথরের মূত্রনালীর অন্য সব পাথর থেকে ভিন্ন যা তারা যথোপযুক্ত খাদ্য এবং থেরাপিউটিক এজেন্টদের ব্যবহারে দ্রবীভূত করতে পারে। চিকিত্সার উদ্দেশ্য প্রস্রাবের পিএইচ বৃদ্ধি, তার আয়তন বৃদ্ধি এবং এটি থেকে ইউরিক এসিড রিলিজ কমাতে হয়। যখন uraturia, রোগীর ইউরিক এসিড (মস্তিষ্ক, কিডনি, লিভার, মাংসের ব্রোথ) গঠনের প্রচারের জন্য পণ্যগুলিকে বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়া এটা প্রয়োজনীয় কঠোরভাবে মাংস, মাছ ও উদ্ভিজ্জ চর্বি, যা অ্যাসিড পাশ থেকে প্রস্রাব pH এর নামান (উড়তে প্রস্রাব pH এর 4,6-5,8 উপস্থিতিতে), এবং এই রোগীদের যেহেতু মূত্রে সিত্রিত পরিমাণ কমে যাবে খরচ সীমিত করতে, এটা ইউরিক অ্যাসিড এর স্ফটিক্যালাইজেশন প্রচার করে। এটা মনে করা উচিত যে প্রধান পার্শ্বে প্রস্রাব পিএইচ এর একটি তীক্ষ্ণ স্থানান্তর ফসফেটগুলির লবণের প্রবাহকে বৃদ্ধি করে, যা, মূত্রগুলি ঢেকে রাখে, তাদের দ্রবণটি কঠিন করে তোলে
oxalate পাথর অক্সালিক অ্যাসিড (গাজর, সবুজ মটরশুটি, শাক, টমেটো, মিষ্টি আলু, রেউচিনি, স্ট্রবেরি, জাম্বুরা, কমলালেবু, কোকো, ক্র্যানবেরি জুস, ফলবিশেষ রস, চা) এর সল্ট একটি উচ্চ বিষয়বস্তু সঙ্গে পণ্য অভ্যর্থনা সীমিত দিতে হবে। খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ নির্ধারিত ম্যাগনেসিয়াম সল্ট যে অন্ত্র এবং তাদের শোষণ সীমা মধ্যে oxalate বাঁধে ছাড়াও।
ফসফেট্রিয়া এবং ফসফেট পাথরের সঙ্গে, প্রস্রাব একটি মৌলিক প্রতিক্রিয়া আছে। অ্যামিডীয় ক্লোরাইড, অ্যামোনিয়াম সিটিরেট, মেথিয়েনিন ইত্যাদি অ্যাসিডজাত ঔষধের প্রস্রাবের প্রধান প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করতে (প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণের অধীনে)।
অনেক রোগী সিথি পাথরের বিকাশকে বাধা দিতে পারে এবং এমনকি তাদের দ্রবীভূত করতে পারে। সাইস্তাইনের ঘনত্ব কমাতে প্রতিদিন 3-4 লিটার তরল পান করা উচিত। উপরন্তু, প্রস্রাবকে ক্ষারীয় হতে হবে, যেহেতু ক্ষারীয় মূত্রের মধ্যে সাইন্সটি আরও ভাল দ্রবণীয়। একটি cystine পাথর গঠন বা আকার বৃদ্ধির, হাই তরল গ্রহণযোগ্যতা ও alkalizing থেরাপি সত্ত্বেও ওষুধ যে আরো cystine এবং বাঁধুন শাসিত হতে যদি দ্রবণীয় cysteine (penicillamine, ইত্যাদি) বিরচন।
গঠন এবং styvite পাথর বৃদ্ধি প্রতিরোধ, মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণের যুক্তিযুক্ত থেরাপি প্রয়োজনীয়। এটা লক্ষ করা উচিত যে ব্যাকটেরিয়া পাথরের পৃষ্ঠের উপস্থিত রয়েছে এবং এন্টিবায়োটিকের চিকিত্সা সমাপ্তি এবং প্রস্রাব রোগের রোগের অদৃশ্য হওয়ার পরেও সেখানে থাকতে পারে। থেরাপি বিরতি ছাড়াই, ব্যাকটেরিয়া আবার মূত্র প্রবেশ এবং রোগ একটি পুনরুজ্জীবনের কারণ। মূত্রনালীর মধ্যে অক্যোগুলি সংক্রামক পদ্ধতির রোগীদের যক্ষ্মা প্রতিরোধকারীরা নির্ধারিত হয় ব্যাকটেরিয়ার সংশ্লিষ্ট এনজাইমকে ব্লক করে, যা প্রস্রাবের অক্সিজেন এবং পাথরের বিভাজনে পরিণত হয়।
[