কার্ডিয়ালজিয়া

যখন ব্যথা অনুভূত হয় যা বুকের বাম দিকে স্থানান্তরিত হয় - যেখানে হৃদয় অবস্থিত, তখন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করার সময়, মেডিক্যাল রিপোর্টে কার্ডিয়ালজিয়া নির্দেশিত হবে।

কার্ডিয়ালজিয়া (হার্টের অঞ্চলে ব্যথা) আকারে বিভিন্ন ধরণের রোগের লক্ষণটিতে ICD-10 কোড R07.2 রয়েছে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

একটি নিয়ম হিসাবে, উপসর্গের ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে কোন চিকিৎসা পরিসংখ্যান নেই। যাইহোক, কার্ডিয়ালজিয়া সিন্ড্রোম বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকদের মনোযোগ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে।

কিছু রিপোর্ট অনুসারে, কমপক্ষে 80-85% ক্ষেত্রে, হার্টের অঞ্চলে ব্যথার বিকাশ দুর্বল করোনারি সঞ্চালনের সাথে সম্পর্কিত নয়। মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিসের কারণে কার্ডিয়ালজিয়ার ভাগ (সার্ভিকোথোরাসিক অঞ্চল), গড়, 18-20% ক্ষেত্রে।

কিন্তু সবচেয়ে সাধারণ হল হার্টের এলাকায় সাইকোজেনিক ব্যথা, সেইসাথে VSD এবং নিউরোসিরকুলেটরি ডিস্টোনিয়া, ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া এবং জিইআরডি রোগীদের কার্ডিয়ালজিয়া। [1]

কারণসমূহ কার্ডিয়ালজিয়া

কার্ডিয়ালজিয়ার কারণগুলি, পাশাপাশি এর উপস্থিতির বৈশিষ্ট্যগুলি (বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির তীব্রতা এবং প্রকৃতি, হৃদস্পন্দনের ব্যাধিগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, শ্বাসকষ্ট ইত্যাদি) বেশ অসংখ্য এবং বৈচিত্র্যময়, প্রকাশনাগুলি পড়ুন:

• হৃদয়ে ব্যথার কারণ
• হার্টের অঞ্চলে ব্যথার কারণ
• উপরের বুকে ব্যথার কারণ

উপরন্তু, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি বাম বুকে ব্যথা  বা থোরাকালজিয়া হিসাবে অনুভূত হয়  - বুকের ব্যথা যা কার্ডিওভাসকুলার ইটিওলজির  ব্যাধিগুলির পাশাপাশি অন্যান্য কিছু অঙ্গ এবং সিস্টেমের সমস্যাগুলিতেও ঘটে, বিশেষজ্ঞরা কার্ডিয়ালজিয়া সিন্ড্রোম (কার্ডিয়ালজিক সিনড্রোম) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেন।[2]

এই ব্যথার উৎপত্তি সম্পর্কে ধারণা দেওয়া হয় কার্ডিয়ালজিয়ার শ্রেণীবিভাগ দ্বারা, যা করোনারি এবং নন-করোনারি ব্যথাকে আলাদা করে। যাইহোক, এই ব্যথার সিন্ড্রোমের কোন একক শ্রেণীবিভাগ নেই কারণ এর পদ্ধতিগতীকরণের জন্য পরিভাষা বিকল্প।

করোনারি কার্ডিয়ালজিয়াস হৃদযন্ত্রের পেশীগুলির রক্তনালীতে দুর্বল রক্ত সঞ্চালনের সাথে যুক্ত - করোনারি (করোনারি) রক্ত সঞ্চালনের অপ্রতুলতা এবং এর মধ্যে রয়েছে:

• ইস্কেমিক হৃদরোগে কার্ডিয়ালজিয়া   (সিএইচডি) এবং  মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ব্যথা ;
• কণ্ঠনালী (সংকোচনশীল) ব্যথা আকারে এনজিনা পেক্টোরিস সহ কার্ডিয়ালজিয়া;
• হৃদযন্ত্রের করোনারি জাহাজের প্রদাহের সাথে কার্ডিয়ালজিয়া (করোনারাইটিস)।

নাম থেকে বোঝা যায়, অ-করোনারি কার্ডিয়ালজিয়াসগুলির হৃদয়ের জাহাজগুলির সাথে কোনও সম্পর্ক নেই; তাদের অন্য সংজ্ঞা হল কার্যকরী কার্ডিয়ালজিয়া। বিশেষ করে, এগুলি হল:

• মায়োকার্ডাইটিস  সহ কার্ডিয়ালজিয়া (যে কোনও ইটিওলজির  হৃদয়ের পেশীর প্রদাহ);
• পেরিকার্ডাইটিস সহ কার্ডিয়ালজিয়া  - হৃদয়ের বাইরের খোলসে  একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (যক্ষ্মা সহ);
• সঙ্গে আমার হার্ট এ পেইন ardiomyopathy  atria মধ্যে hypertrophic পরিবর্তন, এবং সেইসাথে দেয়াল পুরু সঙ্গে যুক্ত বাম ventricular myocardium এর remodeling পটভূমিতে বিরুদ্ধে cardialgia কারণে -  ventricular hypertrophy বাম  বা তার প্রাচীরের postinfarction aneurysm;
• হৃদরোগ এবং হার্ট ভালভ প্যাথলজিস সহ কার্ডিয়ালজিয়া  ;
• সঙ্গে cardialgia  aortitis , aneurysm, অথবা  মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ ।

রিফ্লেক্স কার্ডিয়ালজিয়াও অ-করোনারি, যার মধ্যে রয়েছে এই ধরনের:

• ভার্টিব্রোজেনিক কার্ডিয়ালজিয়া - সার্ভিকোথোরাসিক মেরুদণ্ডের  অস্টিওকন্ড্রোসিস সহ স্কোলিওসিস এবং কার্ডিয়ালজিয়া রোগীদের  হৃদরোগে ছড়িয়ে পড়া বক্ষীয়  মেরুদণ্ডে ব্যথা;
• মায়োফেসিয়াল বংশের কার্ডিয়ালজিয়া বা নিউরোজেনিক কার্ডিয়ালজিয়া - বুকের অন্যান্য পেশীতে ব্যথার সাথে ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়া বা পেকটালজিক সিনড্রোমের সাথে হৃদযন্ত্রের দিকে ছড়িয়ে পড়া ব্যথার আকারে, উদাহরণস্বরূপ,  পূর্ববর্তী স্কেলিন পেশী সিন্ড্রোম সহ ;
• ব্রঙ্কোপলমোনারি রোগ এবং প্লুরিসির সাথে বুকে ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিইআরডি),  অন্ননালীর হার্নিয়া  এবং তার বক্ষ অঞ্চলের ডিস্কিনেসিয়া,   গ্যাস্ট্রাইটিস বা গ্যাস্ট্রিক আলসারের সাথে বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা । [3]

স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার সাথে যুক্ত এবং এটি  উদ্ভিদ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়া,  উদ্ভিদকোষীয় কার্ডিয়ালজিয়া, ভিএসডি সহ কার্ডিয়ালজিয়া, নিউরোসির্কুলারি ডিস্টোনিয়া (কার্ডিওনুরোসিস) এর অন্যতম লক্ষণ। প্রকাশনায় আরও পড়ুন -  অটোনমিক ডিসফাংশন সিনড্রোম

সাইকোজেনিক বা নিউরোটিক কার্ডিয়ালজিয়া হতাশাজনক এবং অবসেসিভ অবস্থা, সাইকো-ইমোশনাল ওভারলোড, হাইপোকন্ড্রিয়াক সিনড্রোম এবং নিউরস্থেনিয়া, উদ্বেগ এবং আতঙ্কের ব্যাধিগুলির সাথে থাকে। 

পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের ক্ষেত্রে, রক্তে যৌন হরমোনের মাত্রা (এস্ট্রোজেন) তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং কিছু মহিলাদের মধ্যে একই সময়ে, রক্তে পুরুষ হরমোনের (টেস্টোস্টেরন) উচ্চ মাত্রা থাকে। এটি 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে এবং করোনারি হৃদরোগের ঝুঁকির সাথে নিজেকে ডিসহরমোনাল কার্ডিয়ালজিয়া হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। [4]

হার্টের অঞ্চলে ব্যথার কারণ স্থাপন করা যায় না এমন ক্ষেত্রে, ইডিওপ্যাথিক কার্ডিয়ালজিয়া নির্ধারিত হয়।

তালিকাভুক্ত কারণগুলির মধ্যে একটি শিশুর কার্ডিয়ালজিয়া হতে পারে, উপকরণের আরও বিশদের জন্য:

• শিশুদের হৃদরোগ
• শিশুদের বুকে ব্যথা

ঝুঁকির কারণ

উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিসের মতো বিষয়গুলি দ্বারা হৃদযন্ত্রের ব্যথার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ; ডায়াবেটিস এবং অতিরিক্ত ওজন; মেরুদণ্ডের ডিজেনারেটিভ রোগ (সার্ভিকোথোরাসিক অঞ্চল); কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপস্থিতি, সেইসাথে পারিবারিক ইতিহাসে সাইকোভেগেটিভ এবং সাইকোনুরোটিক ব্যাধি; বুকে আঘাত; বার্ধক্য, ইত্যাদি [5]

প্যাথোজিনেসিসের

উৎপত্তির উপর নির্ভর করে, কার্ডিয়ালজিক সিনড্রোমের প্যাথোজেনেসিসও বিবেচনা করা হয়।

বাম ভ্যাগাস স্নায়ু (নার্ভাস ভ্যাগাস) থেকে প্রসারিত থোরাসিক কার্ডিয়াক শাখাগুলি দ্বারা হৃদয়ের সুরক্ষা প্রদান করা হয়। সহানুভূতিশীল এবং ভ্যাজাল অ্যাফেরেন্ট স্নায়ু তন্তু ব্যথা (nociceptive) সংকেত সংক্রমণে জড়িত রিসেপ্টর দ্বারা উত্পাদিত নিউরোট্রান্সমিটারে সাড়া দেয়।

সুতরাং, এনজিনা পেকটোরিস বা করোনারি ধমনী রোগের সাথে, নিউরোট্রান্সমিটার অ্যাডিনোসিন, অ্যাসিটিলকোলিন, নোরপাইনফ্রাইন, পদার্থ পি ইত্যাদি দ্বারা হৃদয়ের কেমো এবং নোকিসেপ্টর (অ্যাফেরেন্ট নিউরনের সমাপ্তি) উত্তেজনার ফলে ব্যথার অনুভূতি উপস্থিত হয়।, সিনাপটিক ট্রান্সমিশনের মাধ্যমে বৈদ্যুতিক আবেগ মেরুদণ্ডের স্নায়ু প্লেক্সাস এবং তার ট্রাঙ্কের বক্ষীয় অংশে প্রবেশ করে এবং তারপর থ্যালামাসের নিউক্লিয়াসে প্রবেশ করে, যা সেরিব্রাল কর্টেক্সের সংশ্লিষ্ট এলাকাগুলিকে সক্রিয় করে। [6]

অস্টিওকন্ড্রোসিসের সাথে যুক্ত কার্ডিয়ালজিয়া মেরুদন্ডী স্নায়ুর সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়ার শিকড়গুলিতে কশেরুকাতে পৌঁছানোর অস্টিওফাইটগুলির সংকোচকারী প্রভাবের কারণে ঘটে।

এবং সাইকোজেনিক কার্ডিয়ালজিয়া হল স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের লিম্বিক-রেটিকুলার কমপ্লেক্সের প্যাথলজিক্যালি পরিবর্তিত হিউমোরাল এবং উদ্ভিদ-ভিসারাল প্রতিক্রিয়া, পাশাপাশি   অন্যান্য স্থানীয়করণের নিউরোজেনিক ব্যথা ।

জটিলতা এবং ফলাফল

সম্ভাব্য নেতিবাচক পরিণতি এবং জটিলতাগুলি এমন রোগগুলির সাথে সম্পর্কিত যেখানে এই স্থানীয়করণের ব্যথা সিন্ড্রোম বিকাশ করে।

উদাহরণস্বরূপ, ইস্কেমিক হৃদরোগের সাথে, করোনারি সঞ্চালন খারাপ হয় এবং মায়োকার্ডিয়াল কোষের অক্সিজেন অনাহার বৃদ্ধি পায়, এটি দুর্বল হয়ে যায় এবং হার্ট ফেইলিওর হয়। মায়োকার্ডাইটিস হার্টের পেশীর সংকোচনমূলক ফাংশন এবং কার্ডিয়াক কন্ডাকশন সিস্টেমের লঙ্ঘনের কারণে জটিল। অর্টিক অ্যানিউরিজমের সাথে, শ্বাস নেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের কার্ডিওসক্লেরোসিস হয় এবং কার্ডিওজেনিক শক হতে পারে। আরও দেখুন -  মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: জটিলতা ।

মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিস এর বিকৃতি, মেরুদণ্ডী ধমনীর সংকোচন এবং স্নায়বিক জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

নিদানবিদ্যা কার্ডিয়ালজিয়া

প্রয়োজনীয় বিশ্লেষণ এবং যন্ত্র নির্ণয় সহ সমস্ত বিবরণ নিবন্ধে দেওয়া হয়েছে:  হৃদয়ের অঞ্চলে ব্যথা নির্ণয় ।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস প্রকাশনায় বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে -  রেট্রোস্টারনাল ব্যথা ।

করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং কার্ডিয়ালজিয়ায় ব্যথার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস, যা দুর্বল করোনারি সার্কুলেশনের সাথে সম্পর্কিত নয়, বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ - পাচনতন্ত্র, শ্বাসযন্ত্র, মেরুদণ্ড ইত্যাদির সমস্যার ক্ষেত্রে।

উপরন্তু, নিউরোসিরকুলেটরি অ্যাথেনিয়া, কার্ডিওফোবিয়া সিন্ড্রোম বা দা কোস্টা সিন্ড্রোম নামে একটি উদ্বেগ ব্যাধি আলাদা করা উচিত। কার্ডিওফোবিয়া এবং কার্ডিয়ালজিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী? হার্ট অ্যাটাক, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং মৃত্যুর ভয়ের পটভূমির বিরুদ্ধে - কার্ডিওফোবিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা পর্যায়ক্রমে বুকে ব্যথা এবং ধড়ফড়ার অভিযোগ করে। তারা নিশ্চিত যে তাদের হৃদরোগ রয়েছে, যদিও বারবার চিকিৎসা পরীক্ষা করে নিশ্চিত করা হয়েছে যে তারা তা নয়। [7]

চিকিৎসা কার্ডিয়ালজিয়া

করোনারি এবং নন-করোনারি কার্ডিয়ালজিয়া সহ, ইটিওলজিকাল চিকিত্সার পাশাপাশি লক্ষণীয়, একই হতে পারে না।

যদি ব্যথা সিন্ড্রোম কার্ডিওভাসকুলার বংশোদ্ভূত হয় (এনজিনা পেক্টোরিস, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হার্ট অ্যাটাকের সাথে), তাহলে ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নাইট্রেটস - নাইট্রোগ্লিসারিন (সুস্টাক);
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের গ্রুপের ওষুধ, যেমন ভেরাপামিল ( ফিনোপটিন , ভেরাটার্ড),  সেপলপিন , ডায়াকর্ডিন ইত্যাদি;

বিটা -অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে অবরোধকারী এজেন্ট - মেটোপ্রোলল,  মেডোকার্ডিল  (কারভিডিলল), প্রোপ্রানলল (অ্যানাপ্রিলিন);

• অ্যান্টি-ইস্কেমিক এজেন্ট, উদাহরণস্বরূপ,  অ্যাডভোকাট ;
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (ক্যাপ্টোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, রামিপ্রিল ইত্যাদি);
• ফাইব্রিনোলাইটিক্স (স্ট্রেপ্টোকিনেস, ইত্যাদি);

Valocordin (Corvalol), সেইসাথে  Validol  প্রশাসনিক উপস্থাপনা সঙ্গে যুক্ত cardialgia জন্য, করোনারি ধমনী এবং উপশম হৃদরোগের খিঁচুনি উপশম করতে ব্যবহৃত হয়।

উপকরণগুলিতে আরও তথ্য:

• হার্ট ব্যথার ওষুধ
• হার্টের ব্যথা উপশমের জন্য কার্যকরী বড়ি
• করোনারি আর্টারি ডিজিজ: চিকিৎসা

সংক্রামক ইটিওলজির মায়োকার্ডাইটিস এবং পেরিকার্ডাইটিস এন্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের সাহায্যে প্রদাহ দূর হয়। এনএসএআইডিগুলি ইন্টারকোস্টাল নিউরালজিয়ার জন্যও নির্ধারিত হয়, দেখুন -  নিউরালজিয়ার জন্য ট্যাবলেট । [8]

সাইকোজেনিক কার্ডিয়ালজিয়ার থেরাপি নিউরোলেপটিক ওষুধ এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সাহায্যে পরিচালিত হয়।

আরও পড়ুন:

• বুকে ব্যথার চিকিৎসা
• অস্টিওকন্ড্রোসিসের চিকিৎসা

ফিজিওথেরাপি করা হয়, বিশেষ করে:

• ইস্কেমিক হৃদরোগের জন্য ফিজিওথেরাপি
• মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিসের জন্য ফিজিওথেরাপি
• রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিসের জন্য ফিজিওথেরাপি  (জিইআরডি)

ভেষজ চিকিৎসাও সম্ভব - ভ্যালেরিয়ান রুট, মাদারওয়ার্ট হারব, ওরেগানো, লতাপাতা থাইম, inalষধি মিষ্টি ক্লোভার, গাজরের বীজ, কাঁটাওয়ালা হথর্ন ফল ব্যবহার করে।

কার্ডিওলজিতে, রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে - অস্ত্রোপচার চিকিত্সা করা হয় - করোনারি জাহাজের স্টেন্টিং, বাইপাস গ্রাফটিং, হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন, পেসমেকার ইনস্টল করা এবং হার্টের ত্রুটিগুলি সংশোধন করে। অর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

হায়াতাল হার্নিয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। [9]

প্রতিরোধ

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে সমস্যা প্রতিরোধের ব্যবস্থা হল  ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ  এবং সঠিক পুষ্টি, যার লক্ষ্য শরীরের ওজন এবং রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস করা।

পূর্বাভাস

রোগ এবং প্যাথলজি, যার লক্ষণ হল কার্ডিয়ালজিয়া, একটি ভিন্ন পূর্বাভাস আছে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি অনুকূল। যাইহোক, হার্ট এলাকায় ঘন ঘন এবং তীব্র ব্যথা একটি গুরুতর সমস্যা হতে পারে।

এছাড়াও, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা ফেটে যাওয়া এওর্টিক অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে মৃত্যুর সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।