জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম সাধারণত গ্যাস্ট্রিক উত্পাদক টিউমার দ্বারা উত্পন্ন হয়, সাধারণত অগ্ন্যাশয় বা ডোডেনাল প্রাচীরের মধ্যে অবস্থিত। ফলে গ্যাস্ট্রিক হাইফারস্রেটিন এবং পেপটিক আলসার হয়। গথ্রিন মাত্রা নির্ণয় যখন নির্ণয়ের স্থাপন করা হয়। জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোমের চিকিত্সাটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস নির্ধারণ এবং টিউমারের অস্ত্রোপচার অপসারণের মধ্যে রয়েছে।
রোগ উপসর্গের একটি ত্রয়ী হিসেবে চিহ্নিত করা যায় - গ্যাস্ট্রিক আধিক্য, পৌনঃপুনিক চিকিত্সা-প্রতিরোধী gastro-গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত এবং অগ্ন্যাশয়ের neinsulinprodutsiruyuschaya টিউমার - প্রথম আরএম Zollinger এবং ই এন এলিসন দ্বারা 1955 সালে বর্ণনা করা হয়েছিল। তারপর থেকে এটি জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম নামে পরিচিত। একই ক্লিনিকাল ছবি antrum এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির জি-কোষের hyperplasia দেয় এবং অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের (পেট কম ফুলে, গ্রহণী) gastrinprodutsiruyuschaya। গথ্রিন উৎপাদনকারী টিউমারটিকে গ্যাস্ট্রিনোম বলা হয়।
আইসিডি -10 কোড
E16.8 অগ্ন্যাশয়ের অভ্যন্তরীণ স্রাবের অন্যান্য নির্দিষ্ট রোগ।
জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোমের শ্রেণিবিন্যাসটি বিকশিত হয় নি। চিকিত্সা কৌশল নির্ধারণ করার জন্য, এটি গ্যাস্ট্রিনকে মারাত্মক এবং সৌভাগ্যজনকভাবে বিভাজিত করতে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
জোলিনজার-এলিসন সিনড্রোমের মহামারীবিদ্যা
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, জোলিন্গার-এলিসন সিনড্রোমের ফ্রিকোয়েন্সিটি পেস্তিক আলসার সহ সকল রোগীর 0.1-1% হিসাবে অনুমান করা হয়। তা সত্ত্বেও, এই তথ্য underestimated করা হয়েছে কারণ পাকস্থলীর ক্ষত বা NSAID-সৃষ্ট সাধারণত ক্লিনিকাল লক্ষণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর ক্ষত প্রায়ই Zollinger-এলিসন সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য রোগীর একটি বিশেষ পরীক্ষা থেকে clinician বাড়ে। সাধারণত gastrinomas 20-50 বছর বয়সের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, পুরুষদের কিছুটা প্রায়ই (1.5-2: 1)।
[কারণসমূহ জোলিনজার-এলিসন সিন্ড্রোম
জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম কিসের কারণ?
গ্যাস্ট্রিনোমস 80-90% ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় বা পঁচানো প্রাচীরের মধ্যে বিকাশ করে। অন্য ক্ষেত্রে, টিউমারকে পল্লী গেট, অন্ত্রের রস, পেট, লিম্ফ নোড বা ডিম্বাশয়ের মধ্যে স্থানীয়করণ করা যায়। প্রায় 50% রোগীর একাধিক টিউমার রয়েছে। গ্যাস্ট্রিনোমস সাধারণত ছোট আকারের (ব্যাসের 1 সেন্টিমিটার কম) এবং ধীরে ধীরে বেড়ে যায়। তাদের মধ্যে প্রায় 50% মারাত্মক। গথ্রিনোমের প্রায় 40-60% রোগী একাধিক এন্ডোক্রিন নেপলাসিয়ায় আক্রান্ত হয়।
লক্ষণ জোলিনজার-এলিসন সিন্ড্রোম
জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি
Zollinger-এলিসন সিন্ড্রোম সাধারণত পাকস্থলীর ক্ষত রোগের আগ্রাসী কোর্সের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, আলসার এটিপিকাল অবস্থানে উন্নয়নশীল (দূরক গ্রহণীসংক্রান্ত কন্দ আপ থেকে 25%)। তবে, 25% কোন আলসার নির্ণয়ের হয়। আলসার এবং জটিলতার চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি (যেমন, ছিদ্র, রক্তপাত, স্টেনোসিস) বিকাশ হতে পারে। ডায়রিয়া ২5-40% রোগীর প্রাথমিক লক্ষণ।
নিদানবিদ্যা জোলিনজার-এলিসন সিন্ড্রোম
জোলিঙ্গার এলিসন সিন্ড্রোমের নির্ণয়
জোলিঞ্জার-এলিসন সিনড্রোমকে অ্যাননেসিসের পরে সন্দেহ করা যেতে পারে, বিশেষত যদি লক্ষণগুলি স্ট্যান্ডার্ড এন্টুলার থেরাপিে প্রতিক্রিয়াশীল থাকে।
সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা হল সিরাম গ্যাস্ট্রিক স্তর নির্ধারণ করা । সমস্ত রোগীদের মধ্যে, 150 পিগ্রি / এমএল বেশী মাত্রা; উল্লেখযোগ্যভাবে উবু প্রাসঙ্গিক ক্লিনিকাল লক্ষণ রোগীদের মধ্যে PG 1000 এরও বেশি মাত্রা / মিলি এবং গ্যাস্ট্রিক লুকাইয়া চেয়ে বড় 15 mEq / ঘন্টা নির্ণয়ের অনুমতি বেড়েছে। যাইহোক, মধ্যপন্থী hypergastrinemia পালন করা হতে পারে একটি রাষ্ট্র hypochlorhydria (যেমন।, মরাত্মক রক্তাল্পতা, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রিক, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর্স ব্যবহার), অন্ত্র এবং pheochromocytoma ব্যাপক রিজেকশন এ gastrin কমে ক্লিয়ারেন্স সহ রেনাল অপ্রতুলতা।
গ্লাসট্রিনের মাত্রা 1000 পি জি / এমএল থেকে কম করে রোগীদের মধ্যে গোপন কক্ষের সাথে প্ররোচক পরীক্ষা করা যেতে পারে। সিক্রেটিন intravenously সিরাম gastrin মাত্রা (10 এবং 1 মিনিট আগে ও 2,5,10,15, 20 এবং 30 মিনিট প্রশাসন পরে) একটি ধারাবাহিক পরিমাপ সঙ্গে 2 মিলিগ্রাম / কেজি সমাধান ডোজ শাসিত। গ্যাস্ট্রিনোমার একটি চরিত্রগত প্রতিক্রিয়া হলো গ্যাস্ট্রিন মাত্রা বৃদ্ধি, যা জীবাজারের জি-কোষের হাইপারপ্লাসিয়া বা একটি সাধারণ পেপটিক আলসারের মত নয়। রোগীদেরকে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরির সংক্রমণের উপর গবেষণা করতে হবে , যা সাধারণত পেপটিক আলসারের দিকে পরিচালিত করে এবং গথ্রিন স্রাবের একটি সাধারণ বৃদ্ধি পায়।
ডায়াগনোসিস প্রতিষ্ঠার সময়, টিউমারের স্থানীয়করণ যাচাই করা প্রয়োজন। প্রাথমিক গবেষণা - পেটের গহ্বর অথবা সোমাটোস্ট্যাটিন রিসেপটর স্কিনাইগ্রাফির সিটি, যা প্রাথমিক টিউমার এবং মেটাটাইটিক রোগ সনাক্ত করতে সক্ষম। এছাড়াও ইমেজ বর্ধিতকরণ এবং বিয়োগফলের সাথে নির্বাচনী তড়িৎবিদ্যা কার্যকরী। যদি মেটাস্ট্যাসিসের কোন লক্ষণ না থাকে এবং প্রাথমিক গবেষণা সন্দেহজনক হয় তবে এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয় । একটি বিকল্প হিসাবে, গোপনীয়তার নির্বাচনী শাসক প্রশাসন
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
চিকিৎসা জোলিনজার-এলিসন সিন্ড্রোম
জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোমের চিকিত্সা
একটি বিচ্ছিন্ন টিউমার এবং অস্ত্রোপচারের সঙ্গে, টিউমারের অসম্পূর্ণ অপসারণের সঙ্গে যথাক্রমে 43 এবং ২5% এর তুলনায় 5-10 বছর বেঁচে থাকা 90% এর বেশি।
অ্যাসিড উত্পাদনের অভিশাপ
প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলি পছন্দসই ওষুধ: omeprazole বা esomeprazole মাথায় 40 মিলিগ্রাম 2 বার। উপসর্গগুলি সমাধান করার সময় এবং অ্যাসিড উত্পাদন হ্রাস করার সময় ডোজটি ধীরে ধীরে হ্রাস করা যায়। একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ আবশ্যক; রোগীদের অনিয়মিত এই ড্রাগ গ্রহণ করা উচিত, তারা অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সম্মুখীন না হওয়া পর্যন্ত।
100-500 মাইক্রোগ্রাম এর ইনজেকশনও octreotide subcutaneously 2-3 ওয়াক্ত সাহায্য করা হয় গ্যাস্ট্রিক লুকাইয়া কমানো ও প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর্স ব্যর্থতার পর চিকিত্সার একটি বিকল্প পদ্ধতি হতে পারে। অক্সট্রোটাইডের দীর্ঘায়িত ফর্ম ২0-30 মিলিগ্রাম একমাসে একবার মাসে ব্যবহার করা যেতে পারে।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
অস্ত্রোপচার অপসারণ ম্যাটাস্টাসিস সুস্পষ্ট লক্ষণ ছাড়া রোগীদের চিহ্নিত করা হয়। অপারেশন চলাকালীন, duodenotomy এবং এন্ডোস্কোপিক ট্রান্সিলিউমিনেশন বা ইন্টারঅঅপারেটিভ আল্ট্রাসাউন্ড টিউমারকে স্থানীয়করণ করতে পারে। গ্যাস্ট্রিনোমা একাধিক এনক্লোক্রিন নিউওপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের অংশ না থাকলে সার্জারি চিকিত্সা ২0% রোগীর ক্ষেত্রে সম্ভব।
জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোমের চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস
রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
মেটাস্টিক রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, আইসলেট সেল টিউমারের জন্য বিশেষ করে কেমোথেরাপি 5-ফ্লোরোওরসিল বা ডক্সোউরুবিকিনের সংমিশ্রণে স্ট্রেপটোজোটোসিনের ব্যবহার। এই চিকিত্সা টিউমার ভলিউম (50-60%) কমাতে পারে, গ্যাস্ট্রিক স্তরে কমিয়ে দেয় এবং ওমপরাজোলের জন্য একটি কার্যকর সম্পূরক। দুর্ভাগ্যবশত, কেমোথেরাপি মেটাস্টিক রোগীদের রোগীদের নিরাময় করে না।