^

স্বাস্থ্য

গ্লাসগো স্কেল এবং স্নায়বিক অবস্থা মূল্যায়ন

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

1974 সালে গ্লাসগো স্কেল (এসসিজি) প্রস্তাব করা হয়েছিল কোমা নিরূপণের জন্য একটি কার্যকর পদ্ধতি হিসাবে। বিকৃত চেতনাকে 3 টি প্রতিক্রিয়া লঙ্ঘনের উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: পিতল, মোটর এবং বক্তৃতা। গত 20 বছর প্রজনন পদ চেতনা আক্রান্ত রোগীদের একটি নির্ভরযোগ্য মূল্যায়নের জন্য একটি সর্বজনীন GCS পরিণত হয়েছে। উপরন্তু pupillary রোগ ডিগ্রী scoping, মোটর এবং প্রতিবিম্ব বক্তৃতা 3 থেকে 15 সীমার মধ্যে 13 দফা GCS হতে মানুষের মস্তিষ্কের মোট মূল্যায়ন নির্বাহ GCS মূল্যায়ণ উভয় normotensive normoksichnogo যে কৃত্রিমভাবে কোন পক্ষাঘাত, মাদক বা অন্যান্য মাদক দ্রব্য গ্রহণ করে সালে পারবেন স্নায়বিক অবস্থা কমাতে। যেহেতু স্কেল অনেক থেরাপিউটিক বা সার্জারির রোগে চেতনা একটি ব্যাধি বর্ণনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

গ্লাসগো স্কেল একটি শর্তের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য সবচেয়ে সাধারণ এবং পরিচিত সিস্টেম। Pupillary, মোটর এবং বাক প্রতিক্রিয়া GCS অন্তর্ভুক্ত, এবং এই তথ্য একা বা রোগীদের মস্তিষ্কের ক্ষতি তীব্রতা বর্ণনা জন্য অন্যান্য স্নায়বিক তথ্য সঙ্গে একযোগে ব্যবহার করা হয় মাথায় আঘাত, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, intracerebral রক্তক্ষরণ, সেরিব্রাল ইনফ্রাকশন, পচন এবং অন্যান্য অ আঘাতমূলক comas। গ্লাসগো স্কেল এছাড়াও, তীব্রতা মূল্যায়নে সিস্টেমের সর্বশেষ রাজ্যের অন্তর্ভুক্ত করা হয় মৃত্যুর সম্ভাবনা (MPM দ্বিতীয়) একটি মূল্যায়ন সহ; তীব্র অবস্থার সরলীকৃত স্কেল (SAPS II); মৃত্যুহার (প্রিজম) এবং শারীরবৃত্তীয় রোগ রাষ্ট্রের তীব্র এবং ক্রনিক রোগ (Apache II ও III) স্কেল মূল্যায়ন পেডিয়াট্রিক ঝুঁকি।

গ্লাসগো স্কেলটি গুরুতর মাথা ব্যাথার সঙ্গে রোগীদের ফলাফল নির্ধারণ এবং চিকিত্সার সময় রোগীদের মধ্যে এই সূচক অস্বাভাবিকতা পরিমাপ করার জন্য কম্পিউটার প্রোগ্রাম তৈরি করতে ব্যবহার করা হয়েছিল (মারে এট আল।, 1993)।

স্কেল কমা গ্লাসগো গ্লাসগো কোমা স্কেল (টিসডেল জিএম, জেনেট ভি।, 1974)

চিহ্ন

পয়েন্ট

1. চোখ খোলা:

স্বত: স্ফূর্ত

4

মৌখিক উদ্দীপনার জন্য

3

ব্যথা জন্য

2

কোন প্রতিক্রিয়া নেই

1

2. মৌখিক প্রতিক্রিয়া:

অনুরূপ

5

জট-পাকান

4

অসম্পূর্ণ শব্দ

3

অনির্বাচিত শোনা

2

কোন প্রতিক্রিয়া নেই

1

3. মোটর প্রতিক্রিয়া:

মৌখিক আদেশগুলি সঞ্চালন করে

6

ব্যথা ব্যাহত

5

ব্যথা প্রতিক্রিয়া writhing

4

ব্যথা প্রতিক্রিয়া উপরের extremities এর flexion (decortication পদবিন্যাস)

3

ব্যথা প্রতিক্রিয়ায় উপরের extremities এক্সটেনশন

2

কোন প্রতিক্রিয়া নেই

1

গ্লাসগো স্কেলের মতে প্রাথমিক মূল্যায়ন মস্তিষ্কে আঘাত এবং পূর্বাভাসের তীব্রতার সাথে সম্পর্কযুক্ত।

এইভাবে, গ্লাসগো স্কেল চেতনার স্তর নির্ণয় করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্ণায়ক। প্রতিটি পৃথক প্রতিক্রিয়া পয়েন্ট মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়, এবং চেতনা স্তরের প্রতিটি পরামিতি জন্য স্কোর সমষ্টি দ্বারা প্রকাশ করা হয়। সর্বনিম্ন স্কোর 3 পয়েন্ট, এবং সর্বোচ্চ 15 পয়েন্ট। স্কোর 8 পয়েন্ট এবং নীচে একটি কোমা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় ।

3-5 পয়েন্টের স্কেলে স্কেলটি প্রনোগোস্টিকভাবে অত্যন্ত প্রতিকূল, বিশেষ করে যদি এটি ব্যাপক ছাত্রদের সাথে মিলিত হয় এবং একটি অকোকোভেসিবুলার রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি।

একটি গ্লাসগো স্কোর সঙ্গে ফলাফলের পারস্পরিক সম্পর্ক

সেরিব্রাল আঘাত পরে প্রথম 24 ঘন্টা মধ্যে সর্বোচ্চ স্কোর ,.

একটি ভাল পুনরুদ্ধার বা একটি ছোটখাট psychoneurological ঘাটতি

উদ্ভিজ্জ রাষ্ট্র বা মৃত্যু

3-4

7%

87%

5-7

34%

53%

8-10

68%

27%

11-15

82%

12%

বিশ্ব স্বীকৃতি এবং prognostic বেনিফিট সত্ত্বেও, গ্লাসগো স্কেল বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা আছে।

প্রথম, স্নায়ু গুরুতর মাথা ট্রমা রোগীদের প্রাথমিক মূল্যায়ন জন্য উপযুক্ত নয়। এই কারণে যে "প্রাথমিক চিকিত্সা" অত্যন্ত যোগ্যতাসম্পন্ন ঔষধ কর্মীদের হাসপাতালে পরিবহন আগে রোগীদের intubate, সুস্থ বা mioplegiruat উচিত । ফলস্বরূপ, "প্রাথমিক চিকিত্সা" পর্যায়ে কোমাতে থাকা মস্তিষ্কের আঘাতে প্রায় 50% রোগীদের মধ্যে গ্লাসগো স্কোর সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব নয়।

দ্বিতীয়ত, গুরুতর মাথা ব্যাথা রোগীদের প্রায়ই বায়ুসংক্রান্ত, মাদকদ্রব্য এবং পেশী শিথিলকারীদের ব্যবহার বাড়ানো intracranial চাপ নিয়ন্ত্রণ আছে। এইভাবে, এই রোগীদের জন্য ICL- এ একটি দৈনিক ভিত্তিতে যথাযথভাবে CLH মূল্যায়ন নির্ধারণ করা কঠিন।

তৃতীয়ত, পরিপূরক টিউমার, হাইপোটেনশন, হিপক্সিয়া এবং ইনট্ববিশন স্কেলের মূল্যায়নের একটি বিকৃতির সাথে যুক্ত হতে পারে।

এই সমস্যা সমাধানের জন্য সুপারিশগুলি অন্তর্ভুক্ত:

  1. আঘাত পরে 1-2 এইচ মধ্যে SCG স্কোর নির্ধারণ করুন
  2. হাইপোটেনশন বা হিপক্সিয়া স্থিরকরণ না হওয়া পর্যন্ত তা নির্ধারণ করবেন না।
  3. চোখ থেকে প্রতিক্রিয়া ব্যবহার - গুরুতর periorbital টিউমার সঙ্গে রোগীদের মধ্যে 1 পয়েন্ট
  4. মূল এসডিজিতে নির্দেশিত নীতিমালাগুলি পরিষ্কারভাবে অনুসরণ করুন।
  5. মস্তিষ্কের অর্ধেকটি জীবন যাপন করে যা পললতা বা পক্ষাঘাত সৃষ্টি করে না পর্যন্ত 10-20 মিনিটের স্কেলে মূল্যায়ন স্থগিত করুন।
  6. এসকিউ স্কোর লিখুন (15), যদি পূর্বের সংজ্ঞা না থাকে, এবং স্যাটিয়েস এবং মাইলেলজিক্স হ্রাস করা যায় না।

বর্তমানে, কোন সংবেদনশীল স্ফুলিঙ্গ নেই যা সেরিব্রাল ফাংশনগুলির রাষ্ট্রকে মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়। ফলে YL একা এবং Apach YL EIII সঙ্গে একযোগে এবং অন্যান্য ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ সিস্টেমের মধ্যে (যেমন, প্রিজম) GCS - রোগ ফলাফল নির্ণায়ক একটি গুরুত্বপূর্ণ predictor।

সব আইসিইউতে এসডিজি মূল্যায়ন বাস্তবায়নের জন্য যথোপযুক্ত পদক্ষেপ গ্রহণ করা উচিত।

স্টেম রিফ্লেক্সেসের পিটসবার্গের স্কেল

পিটসবার্গ মস্তিষ্কের স্টেম স্কোর (পিবিএসএস) (কেলসি এসএফ এট আল "1991)

বিমসট্যান্ট ফাংশন (পিবিএসএস) -এর পিটসবার্গ রেটিং স্কেল কমোটস রোগীদের স্টেম রিলেক্সেস মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্টেম প্রত্যুত্তর

প্রমাণ

পয়েন্ট

সিলেরি রিফ্লেক্সের উপস্থিতি

উভয় দিকে নির্ধারিত

2

উভয় পক্ষের থেকে অনুপস্থিত

1

কর্নেল রিফ্লেক্স

উভয় দিকে নির্ধারিত

2

উভয় পক্ষের থেকে অনুপস্থিত

1

অকলোকসেফালিক এবং / অথবা অকুলোভেসেবলাল রিফ্লেক্স

উভয় দিকে নির্ধারিত

2

উভয় পক্ষের থেকে অনুপস্থিত

1

ডান ছাত্র প্রতিক্রিয়া থেকে আলো

আছে

2

না

1

বাম ছাত্রের প্রতিক্রিয়া হালকা করার জন্য

আছে

2

না

1

ইমিটিক এবং / বা কাশি প্রতিফলন

আছে

2

না

1

স্টেম রিফ্লেক্সেসের মূল্যায়ন স্তরের মোট স্কোর = সমস্ত সূচকগুলির জন্য আনুমানিক হিসাব সর্বনিম্ন স্কোর 6, এবং সর্বোচ্চ 1২ পয়েন্ট। উচ্চতর স্কোর, ভাল রোগীর অবস্থা।

গ্লাসগো কোমা স্কেলে PB55 স্কেল যোগ করা যেতে পারে, তারপর যৌথ স্কেলকে গ্লাসগো-পিটসবার্গের কোমা স্কেল বলা হবে। এই ক্ষেত্রে, মোট স্কোর 9-27 পয়েন্ট হতে হবে। 3।

গ্লাসগো-লিজ এর স্কেল

গ্লাসগো-লীজ স্কেল (বোমজে ডি।, 1988)

198২ সালে r। বম জেডি, উন্নত ও গ্লাসগো-লীজ স্কেল (গোল), যা পাঁচটি প্রতিবর্তী ক্রিয়া brainstem এর রাশিকরণ করতে গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) সংমিশ্রণ প্রতিনিধিত্ব করে অভিযোজিত। লেখক দেখান যে মারাত্মক মাথা আঘাত পরে সেরিব্রাল ফাংশনের মূল্যায়ন জন্য মোটর প্রতিক্রিয়া এবং স্টেম প্রত্যুত্তর সবচেয়ে উদ্দেশ্য এবং prognostically উল্লেখযোগ্য।

স্টেম প্রত্যুত্তর

প্রমাণ

পয়েন্ট

Frontó-মণ্ডলাকার

একপাশে

5

উল্লম্ব oculocephalic প্রতিলিপি

অন্তত এক দিকে

4

কদর্য রিফ্লেক্স

অন্তত এক দিকে

3

অনুভূমিক oculocephalic প্রতিলিপি

অন্তত এক দিকে

2

ওকলকোকার্ডাল রিফ্লেক্স

আছে

1

ওকলকোকার্ডাল রিফ্লেক্স

না

0

স্কোর রেটিং গ্লাসগো-লিগ = গ্লাসগো স্কেলের স্কোর + + স্টেম রিফ্লেক্সেসের জন্য স্কোর

সর্বোচ্চ স্কোর GLS = গ্লাসগো স্কেলের সর্বোচ্চ স্কোর + স্টেম রিফ্লেক্সেসের সর্বোচ্চ স্কোর = 15 + 5 = ২0

ন্যূনতম স্কোর GLS = গ্লাসগো স্কেলের ন্যূনতম স্কোর + স্টেম রিফ্লেক্সেসের জন্য সর্বনিম্ন স্কোর = 3 + 0 = 3

একটি ভাল পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা এবং ছোটখাট লঙ্ঘন = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2)));

গুরুতর বিকৃততা এবং উদ্ভিদবিজ্ঞান রাষ্ট্রের সম্ভাব্যতা = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2)));

মৃত্যুর সম্ভাবনা = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2))),

যেখানে S1 = 10.00 - (1.63 (GLS)) + (0.16 (বয়স বছর)); S2 = 6.30 - (1.00 (জিএলএস)) + (0.08 (বয়স বছর))।

রমোন্ডি শিশুদের জন্য কোমা এর স্কেল

শিশু শিশুদের জন্য শিশু স্মৃতি হাসপাতাল থেকে কোমা স্কোর (রাইমন্ডি এজে হিরশূর জে, 1984)

চিহ্ন

পয়েন্ট

1. চোখের আন্দোলন:

বিষয় দেখুন

4

ওকলোমোমোটর পেশী এবং পুষ্পশোভিত স্রাবের কার্যকারিতা সংরক্ষণ করা হয়

3

হারানো pupillary প্রতিক্রিয়া বা oculomotor রোগ আছে

2

হারানো pupillary প্রতিক্রিয়া বা পক্ষাঘাতগ্রস্ত oculomotor পেশী হারিয়ে গেছে

1

2. মৌখিক প্রতিক্রিয়া:

সংরক্ষিত চিত্কার

3

স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস সংরক্ষিত

2

অ্যাপনিয়া

1

3. মোটর প্রতিক্রিয়া

Flexes এবং অঙ্গবিন্যাস unbends

4

ব্যথা উদ্দীপনা সঙ্গে অঙ্গুলি বন্ধ pulls

3

Gipertonus

2

নিঃসাড়তা

1

স্কেল সর্বোচ্চ স্কোর 11 পয়েন্ট, সর্বনিম্ন স্কোর 3 পয়েন্ট।

স্কেলের উচ্চতর স্কোর, চেতনা রাষ্ট্র ভাল।

শিশুদের জন্য কোমা স্কেল এবং কোমা স্কেল গ্লাসগো এ স্কোরের অনুরূপ

শিশুদের জন্য কোমা স্কেল স্কোর

কোমা স্কেল গ্লাসগো উপর স্কোর

11

9 থেকে 15 পর্যন্ত

8, 9, বা 10

5 থেকে 8 পর্যন্ত

3 থেকে 7 পর্যন্ত

3-4

পেডিয়াট্রিক কোমা স্কেল

পেডিয়াট্রিক কোমা স্কেল (সিম্পসন ডি।, রেলি পি।, 198২)

চিহ্ন

পয়েন্ট

1. চোখ খোলা:  

স্বত: স্ফূর্ত

4

একটি অনুরোধের প্রতিক্রিয়া

3

ব্যথা প্রতিক্রিয়া

2

কোন প্রতিক্রিয়া নেই

1

2. সেরা মৌখিক প্রতিক্রিয়া:

দৃষ্টি নিবদ্ধ করা

5

একক শব্দ বলছে

4

পৃথক শব্দ শোনাচ্ছে

3

চিত্কার, কান্নাকাটি

2

কোন প্রতিক্রিয়া নেই

1

3. সেরা মোটর প্রতিক্রিয়া

কমান্ড চালানো

5

ব্যথা উৎস স্থানান্তর

4

ব্যথা প্রতিক্রিয়া অঙ্গ

3

ব্যথা প্রতিক্রিয়া অঙ্গ

2

কোন প্রতিক্রিয়া নেই

সন্তানের বয়স অনুযায়ী সংশোধন

জীবনের প্রথম 6 মাস

সাধারণত, সেরা মৌখিক প্রতিক্রিয়া কান্নাকাটি হয়, যদিও এই বয়সে কিছু শিশু ব্যক্তিগত শব্দ শোনাচ্ছে মৌখিক স্কেল দ্বারা প্রত্যাশিত স্বাভাবিক মূল্যায়ন 2 পয়েন্ট।

সেরা মোটর প্রতিক্রিয়া সাধারণত অঙ্গগুলির flexion হয়। মোটর স্কেলে প্রত্যাশিত স্বাভাবিক মূল্যায়ন 3 পয়েন্ট।

6-12 মাস

এই বয়সে একটি সাধারণ শিশু Gulit: মৌখিক স্কেল উপর প্রত্যাশিত স্বাভাবিক স্কোর 3 পয়েন্ট হয়।

একটি শিশুর শিশু, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যথা উৎস localise, কিন্তু কমান্ড সঞ্চালন না: মোটর স্কেল নেভিগেশন প্রত্যাশিত সাধারণ মূল্যায়ন 4 পয়েন্ট হয়।

12 মাস - ২ বছর

এটি প্রত্যাশিত হওয়া উচিত যে শিশু স্পষ্টভাবে শব্দের pronounces: মৌখিক স্কেল উপর প্রত্যাশিত স্বাভাবিক স্কোর 4 পয়েন্ট হয়।

শিশু সাধারণত ব্যথা উৎস স্থানান্তর, কিন্তু কমান্ড সঞ্চালন না: মোটর স্কেল নেভিগেশন প্রত্যাশিত সাধারণ মূল্যায়ন 4 পয়েন্ট হয়।

2 বছর -5 বছর

এটি প্রত্যাশিত হওয়া উচিত যে শিশু স্পষ্টভাবে শব্দের pronounces: মৌখিক স্কেল উপর প্রত্যাশিত স্বাভাবিক স্কোর 4 পয়েন্ট হয়।

শিশু সাধারণত কাজগুলি সম্পাদন করে: মোটর স্কেলে প্রত্যাশিত স্বাভাবিক মূল্যায়ন 5 পয়েন্ট।

5 বছর আগে পুরানো

ওরিয়েন্টেশনটি বোঝায় যে শিশুটি হাসপাতালে রয়েছে: মৌখিক স্কেলে প্রত্যাশিত স্বাভাবিক স্কোর 5 পয়েন্ট।

মোট স্কোর বয়স নিয়ম

বয়স

পয়েন্ট

0-6 মাস

9

6-12 মাস

11

1-2 বছর

12

2-5 বছর

13

5 বছর আগে পুরানো

14

trusted-source[1], [2], [3],

শিশুদের জন্য কোমা স্কেল (গ্লাসগো কোমা স্কেল, অ্যাডিলেড কোমা স্কেল, পেডিয়াট্রিক কোমা স্কেলের পরিবর্তন)

(হান ওয়াস, 1988)

গ্লাসগো কমা স্কেলের একটি উপাদান হল সবচেয়ে ভাল মৌখিক প্রতিক্রিয়া যা অল্পবয়সি ছেলেমেয়েদের মধ্যে মূল্যায়ন করা যায় না যারা এখনও কথা বলতে সক্ষম নয়। মূল কমা স্কেল গ্লাসগো'র পরিবর্তনের কথা বলা হয়েছে যারা কথা বলতে খুব ছোট ছেলেদের মূল্যায়ন করে।

বিকল্প:

  1. চোখ খোলা
  2. সর্বোত্তম মৌখিক বা অ-মৌখিক প্রতিক্রিয়া (শিশুর উন্নয়ন স্তরের উপর নির্ভর করে)
  3. সেরা মোটর প্রতিক্রিয়া

বৈশিষ্ট্য

 

সেরা মৌখিক প্রতিক্রিয়া

একটি শিশু যিনি কথা বলতে পারেন না

একটি শিশু যিনি কথা বলতে পারেন (স্কোর গ্লাসগো কোমা স্কেল অনুরূপ)

 

হাসি, শব্দগুলির আনুমানিক প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত হয়, চোখগুলি বস্তুর উপর রাখা হয়, অন্যদের কাছে প্রতিক্রিয়া দেয়

দৃষ্টিভঙ্গি, ভয়েস যোগাযোগের জন্য উপলব্ধ

 

ক্রিস, কিন্তু সন্তানের আশ্বস্ত করা যেতে পারে; অপর্যাপ্ত অন্যদের সাড়া

বিভ্রান্তিকর, কিন্তু বক্তৃতা যোগাযোগের জন্য উপলব্ধ

 

ক্রিস, যখন সন্তানের সবসময় আশ্বস্ত করা যাবে না; moans, পৃথক শব্দ উত্পন্ন করে

অস্পষ্ট কথা বলে

 

ক্রমাগত কান্নাকাটি, অস্থির, বিরক্তিকর অত্যন্ত সংবেদনশীল

ব্যক্তিগত শব্দ শুনতে

 

কোন ভার্চুয়াল প্রতিক্রিয়া

 

সেরা মোটর প্রতিক্রিয়া

কমান্ডগুলি চালায়

 

ব্যথা উত্সকে স্থানীয়করণ

 

ব্যথা উদ্দীপনা সঙ্গে অঙ্গসংস্থান লিফট

 

টনিক ভোঁতা (decortication অনমনীয়তা)

 

ঘূর্ণায়মান প্রসারিততা (বিশ্বাসঘাতকতা অনমনীয়তা)

 

ব্যথা জন্য কোন প্রতিক্রিয়া

 

অতিরিক্ত প্রগতিশীল কারণগুলি:

  1. oculovestibular প্রতিক্রিয়া (এই প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতিতে, সমস্ত শিশু মারা যায়, 50% মারা যায় যদি তারা লঙ্ঘিত হয়, 25% সংরক্ষিত সংরক্ষিত সংক্রমণের সাথে মারা যায়);
  2. আলোর প্রতি ছাত্রর প্রতিক্রিয়া বিরক্ত (77% রোগী যারা দ্বিপ্রান্তিক স্তরিত ছাত্রদের আলোর মরে প্রতিক্রিয়া ছাড়া);
  3. আন্তঃসংযোগের চাপ (কোমা স্কেলে মূল্যায়ন করার জন্য 40 টি এমএমএইচজি, গ্লাসগো 3, 4 বা 5 টির চেয়ে বেশি আইসিপি পর্যবেক্ষণে মারাত্মক ছিল)।

শিশুদের = (খোলার জন্য পয়েন্ট পয়েন্ট) জন্য কোমা স্কেল স্কোর (অ মৌখিক বা মৌখিক প্রতিক্রিয়া জন্য পয়েন্ট) + + (মোটর প্রতিক্রিয়া জন্য পয়েন্ট)। ব্যাখ্যা:

  • সর্বনিম্ন স্কোর 3 পয়েন্ট, পূর্বাভাস সবচেয়ে খারাপ হয়
  • সর্বোচ্চ স্কোর 15 পয়েন্ট; সেরা পূর্বাভাস
  • 7 বা তারও বেশি স্কোরের মাধ্যমে রোগীর পুনরুদ্ধারের একটি ভাল সুযোগ রয়েছে।
  • 3-5 এর একটি স্কোরের ফলে ফলাফলটি সম্ভাব্য মারাত্মক, বিশেষ করে যদি হালকা, অকলো-ওয়েস্টবিউলার রিফ্লেক্সেস বা প্রস্রাবের আন্তঃক্রীয় চাপ বৃদ্ধি না হয়।
  • সাধারনত, 5 বছরের কম বয়সী ছেলেমেয়েরা বয়স্কদের তুলনায় কম হয়, কারন তাদের সীমিত পরিমাণে বক্তৃতা এবং মটর প্রতিক্রিয়া আছে

শিশুদের জন্য স্কেল ব্ল্যান্টাইরে ব্ল্যান্টাইরে কোমা ছোট শিশুদের জন্য স্কেল

(কৃষ্ণ ডব্লুএস এট আল।, 1995; মোলিনেউক্স এম। ই। এট আল।, 1989)

Blantyre কোমা স্কেল গ্লাসগো কমা স্কেল একটি সংশোধন, শিশুদের কথা বলতে শিখেছি না যারা শিশুদের ব্যবহারের জন্য অভিযোজিত। ব্যথা উদ্দীপনার (মোটর কার্যকলাপ এবং চিত্কার) প্রতিক্রিয়াগুলির মূল্যায়ন এবং এই বিষয়ের উপর নজর রাখার ক্ষমতা ব্যবহার করা হয়।

আনুমানিক
প্যারামিটার

পরিদর্শন তথ্য

মূল্যায়ন

মোটর
কার্যকলাপ

বেদনাদায়ক জ্বালা স্থানীয়করণ (sternum বা supraorbital খিলান উপর একটি পেন্সিল এর বালি শেষ দ্বারা চাপ)

2

ব্যথা ব্যাথা সীমানা ছড়িয়ে (আঙুলের পেরেক বিছানা পেন্সিল চাপ)

1

কোন প্রতিক্রিয়া বা অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া

0

কান্না

বেদনাদায়ক জ্বালা বা সর্বনাশ শব্দ pronounces Screams

2

ব্যথা আতঙ্কিত সঙ্গে Hroaning বা অপর্যাপ্ত কান্না

1

ব্যথা প্রতিক্রিয়া একটি ভয়েস প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতি

0


আই আন্দোলন

পর্যবেক্ষক (উদাহরণস্বরূপ, মা'র মুখ)

1

পালন করতে পারবেন না

0

মূল্যায়ন (প্রতিটি পরামিতি জন্য সেরা অনুমান ব্যবহৃত হয়):

মোটর কার্যকলাপ মূল্যায়ন + চিত্রে মূল্যায়ন + চোখের আন্দোলনের মূল্যায়ন

ব্যাখ্যা:

  • ন্যূনতম সম্ভব: 0 (খারাপ)
  • সর্বাধিক সম্ভাব্য: 5 (ভাল)
  • আদর্শ থেকে বিভাজন: <4 8।

শিশুদের অস্থির চিকিত্সার হাসপাতালে কোমা স্কেল

মস্তিষ্ক-জঘন্য শিশুদের জন্য SONMS কমা স্কেল (মরার জে পি এট।, 1984)

প্রদত্ত গ্লাসগো স্কেল শিশুদের ব্যবহারের জন্য গুরুতর সীমাবদ্ধতা উপস্থিত রয়েছে যে, যেমন ভাষারূপ প্রয়োজন, যে সবসময় সম্ভব, সন্তানের intubated বিশেষত রয়েছে, এবং ভাবনাটি হলো এই যে চোখ, ভাষারূপ এবং কঙ্কাল পেশী আন্দোলন খোলার আনুমানিক উপর, যথেষ্ট নয় স্নায়বিক উপসর্গের সম্পূর্ণ পরিসীমা বিবেচনা করে, মর্রে জে পি এট। (1984) SONMS স্কেল প্রস্তাব এই স্কেল যেমন সীমাবদ্ধতা থেকে বঞ্চিত হয়। করটিকাল ফাংশন 6 (উদ্দেশ্যপূর্ণ, স্বতঃস্ফূর্ত আন্দোলন) থেকে 0 (তন্দ্রা) বলে অনুমান করা হয়, পিপা কার্যকরী রাষ্ট্র 3 (অক্ষত) 0 থেকে অনুমান করা হয় (কোন প্রতিবিম্ব কার্যকলাপ এবং অ্যাপনিয়া)। সর্বাধিক মোট স্কোর - 9. এই স্কেল কোমা স্কেল বাচ্চাদের অর্থোপেডিক হাসপাতাল ও মেডিক্যাল সেন্টার (SONMS) বলা হয়, এবং 1978 থেকে 1982 জন্য একটি সময়কাল ধরে পরীক্ষা করা হয়

ক্রিয়া

প্রমাণ

মূল্যায়ন


বারক ফাংশন

উদ্দেশ্যমূলক, স্বতঃস্ফূর্ত আন্দোলন

6

দলের উপর লক্ষ্যবস্তু আন্দোলন

5

ব্যথা স্থানীয়করণ

4

অমূল্য আন্দোলন, প্রত্যাহার প্রতিক্রিয়া

3

ডিসেম্বরো

2

Deaceration রোগ

1

নিদারূণ যন্ত্রণা

0

মস্তিষ্ক স্টেম এর ফাংশন

কৃশকায়, কেরানি, অকলোসিসফালিক ও ওকুলো-ওয়েস্টবিউলার রিফ্লেক্সেস সংরক্ষণ করা হয়

3

চুপিচুপি (পিঠাবরণ, কর্নেল রিফ্লেক্সেস এবং অকলোকোভেসিবুলার বা অকলোসিসফালিক রিফ্লেক্সেস হতাশ বা অনুপস্থিত বা কিছু প্রতিক্রিয়া উপস্থিত থাকে, অন্যরা অনুপস্থিত থাকে)

2

সমস্ত প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিত, কিন্তু স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস সংরক্ষিত হয়

1

অরেফ্লেক্সিয়া, অ্যাফিনিয়া (স্বাভাবিক PACO2)

0

স্কেল = স্কোর (ঝুড়ি ফাংশন জন্য পয়েন্ট) + (ট্রাঙ্ক ফাংশন জন্য পয়েন্ট)।

ব্যাখ্যা:

  • সর্বনিম্ন স্কোর 0 (খারাপ)
  • সর্বাধিক স্কোর 9 (ভাল)

3 পয়েন্টের কম স্কোরের শিশুরা মরতে পারে।

স্কোরিং স্কেল, সাধারণভাবে গ্লাসগৌ স্কেলে স্বতঃস্ফূর্তভাবে, মস্তিষ্কের উভয় ক্টিকাল এবং ট্রাঙ্কের অবস্থার যথাযথভাবে মূল্যায়ন করে। এটি স্নায়বিক ফাংশনগুলির পরিবর্তনের যথেষ্ট কার্যকারিতা এবং সংবেদনশীলতা দেখায়। মস্তিষ্কের কর্টিকাল ফাংশন সম্পর্কে আরো মনোযোগ ধারণাটির উপর ভিত্তি করে ধারণা করা হয় যে ইতিবাচক ফলাফলের জন্য, কর্টিক্যাল ফাংশনগুলির অবিচ্ছেদ্য অংশ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

স্কেল SONMS সবচেয়ে ভালো উপায় hypoxic এঞ্চেফালপাথ্য, Reye-এর লক্ষণ, মেনিনজাইটিস অথবা মস্তিষ্কপ্রদাহ, যা স্পষ্টত রাষ্ট্র প্রথম দুই ক্ষেত্রেই নথিভুক্ত করার উপর পূর্বাভাস বেশি নির্ভরতা দ্বারা নির্ধারিত হয় শিশুদের চেয়ে মাথায় আঘাত সঙ্গে শিশুদের মধ্যে ফল ভবিষ্যদ্বাণী করা ছিল, অতীতে রাষ্ট্র অনিশ্চিত গতিবিদ্যা ছাড়া । হাইপোজিক এনসেফালোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে, কর্টিকাল ফাংশনের মূল্যায়ন পুরো স্কেলের স্কোরের তুলনায় পূর্বাভাসের কাছাকাছি ছিল। অন্য রোগবিদ্যা জন্য, সামগ্রিক স্কোর আরো নির্ভরযোগ্য ছিল।

একটি মূল্যায়নের চেয়ে কম 2 পয়েন্ট বিয়োগ চিকিত্সা তীব্রতা থেকে নির্ভরশীল ছাড়া প্রাণঘাতী ফলাফল পরিলক্ষিত হয়। এই রোগীদের বেশিরভাগই এনিিক ছিল, বিষণ্নতা বা স্টেম রিফ্লেক্সেসের অভাব। ভর্তির ক্ষেত্রে আত্নীয়তার ক্ষেত্রেও মারাত্মক পরিণতি ছিল। 9।

নবজাতকদের চেতনা মূল্যায়ন এর স্কেল


চেতনা স্তর


শিশুর প্রকার

জাগরণ প্রতিক্রিয়া

মোটর প্রতিক্রিয়া

সংখ্যা

গুণমান

আদর্শ

ঘুমাবেন না

আদর্শ

আদর্শ

আদর্শ

স্টুপার
সহজ

নিদ্রালু

নত

সামান্য হ্রাস

উচ্চ

গড়

ঘুমাবে

উল্লেখযোগ্যভাবে
হ্রাস

মাঝারিভাবে হ্রাস

উচ্চ

ভারী

ঘুমাবে

না

উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস

উচ্চ

মোহা

ঘুমাবে

না

উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস বা অনুপস্থিত

দরিদ্র

গ্লাসগো এর ফলাফল স্কেল

গ্লাসগো ফলাফল স্কেল (জেনিট ব্রিগেডিয়ার, বন্ড এম।, 1975)

একটি মাথা আঘাত ফলাফল মূল্যায়ন, SHIG একটি রেফারেন্স হিসাবে ব্যবহার করা হয় (জেনিট বি et আল।, 1975)। SHIG- এর একটি মূল্যায়ন পদ্ধতি হিসাবে মূল সুবিধার আছে: (1) স্কেলটি একটি সংক্ষিপ্ত স্কোর প্রদর্শন করে এবং মৃত্যু এবং উদ্ভিদবিশেষ রাষ্ট্র সহ সমস্ত সম্ভাব্য ফলাফলগুলি জুড়ে দেয়; (2) ব্যাপকভাবে বোঝা এবং সহজে প্রযোজ্য মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত; (3) স্কেল মানদণ্ডের মধ্যে একটি অনুক্রম এবং ক্লিনিকাল গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য গঠন; (4) রোগী বা তার প্রতিনিধি থেকে তথ্য পাওয়া যেতে পারে।

চিকিত্সা ফলাফল

রোগীর বৈশিষ্ট্য

মরণ

মরণ

ক্রনিক
জীববিজ্ঞান
রাষ্ট্র

ঘুম ও জেগে ওঠার চক্রকে পুনরুজ্জীবিত করে রোগীর মধ্যে বক্তৃতা ও জ্ঞানের ফাংশনগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে এবং জাগ্রত মনে হয় এবং স্বতঃস্ফূর্তভাবে তার চোখ খুলে দেয়।

দুর্বল
পুনরুদ্ধার

বাস্তবিকভাবে ছোট চেতনা অবস্থা, রোগী নিজেকে সেবা করতে অক্ষম, ধ্রুব যত্ন প্রয়োজন

সন্তোষজনক
পুনরুদ্ধারের

রোগী অক্ষম, কিন্তু প্রাক্তন পেশায় নিয়োজিত হতে পারে, একটি নিয়ম হিসাবে, বাড়িতে থাকে, কিন্তু তিনি নিজেকে পরিবেশন করেন এবং ক্রমাগত যত্নের প্রয়োজন হয় না

ভাল
পুনরুদ্ধারের

রোগী তার পূর্বের জীবন এবং তার আগের গবেষণায় ফিরে (কাজ)

গ্লাসগো এর ফলাফল স্কেল প্রসারিত করা হয়

গ্লাসগো ফলাফল স্কেল সম্প্রসারিত (উইলসন জেটি etal।, 1998)

গ্লাসগো জন্য একটি বর্ধিত ফলাফল স্কেল জন্য মানদণ্ড:

  1. মৃত মৃত্যুর
  2. উদ্ভিদবিজ্ঞান রাষ্ট্র (ভিএস) - উদ্ভিদবিজ্ঞান রাষ্ট্র।
  3. নিম্নতর গুরুতর অক্ষমতা (নিম্নতর এসডি) - ছোটখাট গুরুতর অক্ষমতা।
  4. উচ্চতর গুরুতর অক্ষমতা (উচ্চ এসডি) - গুরুত্বপূর্ণ গুরুতর রোগ।
  5. নিম্ন মধ্যপন্থী অক্ষমতা (নিম্নতর MD) - ছোটখাট মানে প্রতিবন্ধী।
  6. উচ্চ মধ্যপন্থী অক্ষমতা (উচ্চ এমডি) একটি উল্লেখযোগ্য গড় ব্যাধি।
  7. কম ভাল পুনরুদ্ধার (লোয়ার জিআর) - একটি সামান্য ভাল পুনরুদ্ধারের
  8. উচ্চ ভাল পুনরুদ্ধার (উচ্চ জিআর) একটি উল্লেখযোগ্য ভাল পুনরুদ্ধারের হয়।

মস্তিষ্ক ফাংশন পুনরুদ্ধারের শিশুদের চিকিত্সা

পেডিয়াট্রিক সার্ফারাল পারফরমেন্স শ্রেণী স্কেল (ফিসার ড্যাশ, 199২)

ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য

বিভাগ

মূল্যায়ন

প্রদত্ত বয়স স্তরের জন্য সাধারণ স্কুল বয়সের একটি শিশু স্কুলে ক্লাসে অংশগ্রহণ করে

আদর্শ

1

লৌহঘটিত বুঝতে এবং বয়স অনুযায়ী তাদের প্রভাবিত করতে সক্ষম।
স্কুল বয়সের একটি শিশু স্কুলে যোগদান; বর্গ বয়সের অনুরূপ নাও হতে পারে হালকা স্নায়বিক রোগ

হালকা
লঙ্ঘন

2

চেতনা এর ব্যাঘাতের
গুরুত্বপূর্ণ মস্তিষ্কের ফাংশন চরিত্রগতের জন্য দৈনিক রুটিন উপর নির্ভর করে না শিশু একটি বিশেষ শিক্ষা প্রতিষ্ঠানে যোগদান শেখার ক্ষমতা হ্রাস করা হয়

মাঝারি
লঙ্ঘন

3

অসুখের
মস্তিষ্কের ফাংশনগুলির সংস্পর্শে অন্যের সাহায্যে চেতনা সংক্রান্ত রোগ

গুরুতর
লঙ্ঘন

4

মস্তিষ্কের চিহ্নের চিহ্ন ছাড়াই যে কোনও ডিগ্রী কমা বাইরের হস্তক্ষেপ ছাড়াই জাগ্রত প্রতিক্রিয়া
অনুপস্থিতি কর্টিক্যাল ফাংশনের অভাবে, ভয়েস জ্বালা দ্বারা জাগ্রত না হওয়া এবং দৃষ্টিভঙ্গির প্রতিফলন খোলার সম্ভাবনা এবং ঘুম / জাগরণ চক্র

কমা
বা
উদ্ভিদবিজ্ঞান
রাষ্ট্র

5

এপিএইচএ, এআর আরএফএক্সিয়া বা ইইইইইইলেক্ট্রিক লাইন EEG


মস্তিষ্কের মৃত্যু

6

সাধারণ ফাংশন পুনরুদ্ধারের শিশু পরিচর্যা

পেডিয়াট্রিক সামগ্রিক পারফরমেন্স শ্রেণী স্কেল (পিপিসি) (ফিসারডি। এইচ।, 199২)

মূল্যায়ন

বিভাগ

বিবরণ

1

ভাল
অবস্থা

আদর্শ; স্বাভাবিক কার্যকলাপ, বয়সের অনুরূপ মেডিকেল এবং শারীরিক সমস্যা স্বাভাবিক কার্যক্রমের মধ্যে হস্তক্ষেপ না

2

হালকা
লঙ্ঘন

একটি হালকা অবস্থা না; ছোটখাট দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা বা চিকিত্সা সমস্যাগুলি ছোট সীমাবদ্ধতা আরোপ করে, তবে স্বাভাবিক জীবন (যেমন, হাঁপানি) সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ; পূর্ববতী বয়সের একটি শিশু শারীরিক অসুখে ভোগেন যা ভবিষ্যতের স্বাধীন অস্তিত্ব (উদাহরণস্বরূপ, একক বিভাজন) এর বিপরীত হয় না এবং বয়স সম্পর্কিত দৈনিক ক্রিয়াকলাপের 75% এর বেশি কাজ করতে সক্ষম; একটি স্কুল-বয়স সন্তানের বয়স অনুযায়ী সমস্ত দৈনন্দিন কার্যক্রমগুলি সম্পাদন করতে পারে

3

মাঝারি
লঙ্ঘন

রাষ্ট্রীয় তীব্রতা; কিছু নির্দিষ্ট সীমাবদ্ধতা আছে: একটি প্রাক্তন স্কুল বয়সটি উপযুক্ত দৈনিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না; স্কুলে যাবার বয়সের শিশু অধিকাংশ প্রতিদিনের অনেক কাজ বয়স যথাযথ সম্পাদন করতে পারবেন, কিন্তু (উদাহরণস্বরূপ, প্রতিযোগিতামূলক খেলায় অংশ নিতে পারবেন না) শারীরিক বিকাশের ব্যাঘাতের প্রকাশ করেছে

4

গুরুতর
লঙ্ঘন

গুরুতর অবস্থা; একটি পূর্বপরিচিত শিশুর বয়সের জন্য উপযুক্ত দৈনিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না; একটি স্কুল-বয়সী শিশু অন্যের উপর নির্ভরশীল হয় যা বয়সের জন্য যথাযথভাবে ব্যবহৃত হয়

5

কমা / উদ্ভিদবিজ্ঞান রাষ্ট্র

কমা / উদ্ভিদবিজ্ঞান রাষ্ট্র

6

মরণ

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.