সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডায়াবেটিসবিহীন মেলিটাস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
[ মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের প্রকোপ নির্দিষ্টভাবে উল্লেখ করা হয়নি। এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিতে আক্রান্ত মোট রোগীর ০.৫-০.৭% রোগীর আনুমানিক সংখ্যা অনুমান করা হয়। এই রোগটি যেকোনো বয়সে উভয় লিঙ্গের মানুষের ক্ষেত্রে সমানভাবে দেখা যায়, তবে প্রায়শই ২০-৪০ বছর বয়সে। জন্মগত রূপগুলি জীবনের প্রথম মাস থেকে শিশুদের মধ্যে উপস্থিত থাকতে পারে, তবে কখনও কখনও অনেক পরে সনাক্ত করা হয়।
কারণসমূহ চিনিবিহীন ডায়াবেটিস
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ভ্যাসোপ্রেসিনের অভাবের কারণে হয়, যা রেনাল নেফ্রনের দূরবর্তী নলগুলিতে জলের পুনঃশোষণ নিয়ন্ত্রণ করে, যেখানে শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে, হোমিওস্ট্যাসিসের জন্য প্রয়োজনীয় স্কেলে "মুক্ত" জলের নেতিবাচক ক্লিয়ারেন্স নিশ্চিত করা হয় এবং প্রস্রাবের ঘনত্ব সম্পন্ন হয়।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বেশ কয়েকটি কারণগত শ্রেণীবিভাগ রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ বিভাজন হল কেন্দ্রীয় (নিউরোজেনিক, হাইপোথ্যালামিক) ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, যেখানে ভ্যাসোপ্রেসিনের অপর্যাপ্ত উৎপাদন (সম্পূর্ণ বা আংশিক) এবং পেরিফেরাল। কেন্দ্রীয় রূপগুলির মধ্যে রয়েছে সত্য, লক্ষণীয় এবং ইডিওপ্যাথিক (পারিবারিক বা অর্জিত) ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস। পেরিফেরাল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে, ভ্যাসোপ্রেসিনের স্বাভাবিক উৎপাদন সংরক্ষিত থাকে, তবে হরমোনের প্রতি রেনাল টিউবুলের রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় বা অনুপস্থিত থাকে (নেফ্রোজেনিক ভ্যাসোপ্রেসিন-প্রতিরোধী ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস) অথবা ভ্যাসোপ্রেসিন লিভার, কিডনি এবং প্লাসেন্টায় তীব্রভাবে নিষ্ক্রিয় থাকে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কেন্দ্রীয় রূপগুলি হাইপোথ্যালামিক-নিউরোহাইপোফাইসিল সিস্টেমের বিভিন্ন অংশের (হাইপোথ্যালামাসের পূর্ববর্তী নিউক্লিয়াস, সুপ্রাওপটিকহাইপোফাইসিল ট্র্যাক্ট, পশ্চাৎ পিটুইটারি গ্রন্থির) প্রদাহজনক, অবক্ষয়জনিত, আঘাতমূলক, টিউমার ইত্যাদি ক্ষতের কারণে হতে পারে। রোগের নির্দিষ্ট কারণগুলি খুবই বৈচিত্র্যময়। প্রকৃত ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের আগে বেশ কয়েকটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ এবং রোগ দেখা দেয়: ইনফ্লুয়েঞ্জা, মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস (ডাইন্সেফালাইটিস), টনসিলাইটিস , স্কারলেট জ্বর, হুপিং কাশি, সকল ধরণের টাইফাস, সেপটিক অবস্থা, যক্ষ্মা, সিফিলিস, ম্যালেরিয়া, ব্রুসেলোসিস, বাত। নিউরোট্রপিক প্রভাব সহ ইনফ্লুয়েঞ্জা অন্যান্য সংক্রমণের তুলনায় বেশি সাধারণ। যক্ষ্মা, সিফিলিস এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের সামগ্রিক ঘটনা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বিকাশে তাদের কার্যকারণ ভূমিকা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত (দুর্ঘটনাজনিত বা অস্ত্রোপচার), মানসিক আঘাত, বৈদ্যুতিক শক, হাইপোথার্মিয়া, গর্ভাবস্থায়, প্রসবের কিছুক্ষণ পরে বা গর্ভপাতের পরে এই রোগটি ঘটতে পারে।
শিশুদের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস জন্মগত আঘাতের কারণে হতে পারে। লক্ষণীয় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থির প্রাথমিক এবং মেটাস্ট্যাটিক টিউমার, অ্যাডেনোমা, টেরাটোমা, গ্লিওমা এবং বিশেষ করে প্রায়শই ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমা, সারকয়েডোসিসের কারণে হয়। স্তন এবং থাইরয়েড ক্যান্সার, সেইসাথে ব্রঙ্কিয়াল ক্যান্সার, প্রায়শই পিটুইটারি গ্রন্থিতে মেটাস্ট্যাসাইজ করে। বেশ কয়েকটি হিমোব্লাস্টোজও পরিচিত - লিউকেমিয়া, এরিথ্রোমাইলোসিস, লিম্ফোগ্রানুলোমাটোসিস, যেখানে হাইপোথ্যালামাস বা পিটুইটারি গ্রন্থির প্যাথলজিক্যাল রক্তের উপাদানগুলির অনুপ্রবেশ ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কারণ হয়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস সাধারণীকৃত জ্যান্থোমাটোসিস (হ্যান্ড-শুলার-ক্রিশ্চিয়ান রোগ) এর সাথে থাকে এবং অন্তঃস্রাবী রোগ বা জন্মগত সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হতে পারে যার হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি ফাংশন প্রতিবন্ধী: সিমন্ডস, শিহান এবং লরেন্স-মুন-বিডল সিন্ড্রোম, পিটুইটারি ডোয়ার্ফিজম, অ্যাক্রোমেগালি, জিগ্যান্টিজম, অ্যাডিপোজোজেনিটাল ডিস্ট্রোফি।
একই সময়ে, উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীর (৬০-৭০%) ক্ষেত্রে রোগের কারণ অজানা থেকে যায় - ইডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস। ইডিওপ্যাথিক রূপগুলির মধ্যে, জেনেটিক, বংশগত রূপগুলিকে আলাদা করা উচিত, কখনও কখনও তিন, পাঁচ এমনকি সাতটি পরবর্তী প্রজন্মেও এটি লক্ষ্য করা যায়। উত্তরাধিকারের ধরণটি অটোসোমাল প্রভাবশালী এবং রিসেসিভ উভয়ই।
পারিবারিক রূপের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সংমিশ্রণও বেশি দেখা যায়। বর্তমানে ধারণা করা হয় যে ইডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কিছু রোগীর এই রোগের একটি অটোইমিউন প্রকৃতি থাকতে পারে যার হাইপোথ্যালামিক নিউক্লিয়াসের ক্ষতি অটোইমিউন সিন্ড্রোমে অন্যান্য এন্ডোক্রাইন অঙ্গের ধ্বংসের মতো। শিশুদের মধ্যে নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস বেশি দেখা যায় এবং এটি রেনাল নেফ্রনের শারীরবৃত্তীয় নিকৃষ্টতার কারণে ঘটে (জন্মগত ত্রুটি, সিস্টিক-ডিজেনারেটিভ এবং সংক্রামক-ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়া): অ্যামাইলয়েডোসিস, সারকয়েডোসিস, মেথোক্সিফ্লুরেন, লিথিয়ামের সাথে বিষক্রিয়া, অথবা একটি কার্যকরী এনজাইমেটিক ত্রুটি: রেনাল টিউবুল কোষে cAMP উৎপাদন ব্যাহত হওয়া বা এর প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা হ্রাস।
হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের হাইপোথ্যালামিক-নিউরোহাইপোফাইসিল সিস্টেমের যেকোনো অংশের ক্ষতির সাথে ভ্যাসোপ্রেসিনের অপর্যাপ্ত ক্ষরণের সাথে যুক্ত হতে পারে। হাইপোথ্যালামাসের নিউরোসিক্রেটরি নিউক্লিয়াসের জোড়া লাগানো এবং ভ্যাসোপ্রেসিন নিঃসরণকারী কোষগুলির কমপক্ষে 80% ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার কারণে, ক্লিনিকাল প্রকাশের জন্য, অভ্যন্তরীণ ক্ষতিপূরণের জন্য দুর্দান্ত সুযোগ তৈরি হয়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সর্বাধিক সম্ভাবনা হল পিটুইটারি ফানেলের অংশের ক্ষতি, যেখানে হাইপোথ্যালামিক নিউক্লিয়াস থেকে আসা নিউরোসিক্রেটরি পথগুলি সংযুক্ত হয়।
ভ্যাসোপ্রেসিনের ঘাটতি কিডনির নেফ্রনের দূরবর্তী অংশে তরল পুনঃশোষণ হ্রাস করে এবং প্রচুর পরিমাণে হাইপোঅস্মোলার অ-ঘনীভূত প্রস্রাব নির্গমনকে উৎসাহিত করে। প্রাথমিক পলিউরিয়ায় সাধারণ ডিহাইড্রেশন হয়, যার ফলে অন্তঃকোষীয় এবং অন্তঃকোষীয় তরল হ্রাস পায়, যার সাথে হাইপারঅস্মোলারিটি (২৯০ mosm/kg এর উপরে) প্লাজমা এবং তৃষ্ণা থাকে, যা জলের হোমিওস্ট্যাসিসের ব্যাঘাত নির্দেশ করে। এখন এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ভ্যাসোপ্রেসিন কেবল অ্যান্টিডিউরেসিসই নয়, ন্যাট্রিউরেসিসও ঘটায়। হরমোনের ঘাটতির ক্ষেত্রে, বিশেষ করে ডিহাইড্রেশনের সময়কালে, যখন অ্যালডোস্টেরনের সোডিয়াম-ধারণকারী প্রভাবও উদ্দীপিত হয়, তখন শরীরে সোডিয়াম ধরে রাখা হয়, যার ফলে হাইপারনেট্রেমিয়া এবং হাইপারটোনিক (হাইপারঅস্মোলার) ডিহাইড্রেশন হয়।
লিভার, কিডনি, প্লাসেন্টায় (গর্ভাবস্থায়) ভ্যাসোপ্রেসিনের এনজাইমেটিক নিষ্ক্রিয়তা বৃদ্ধির ফলে হরমোনের আপেক্ষিক ঘাটতি দেখা দেয়। গর্ভাবস্থায় (ক্ষণস্থায়ী বা পরবর্তীতে স্থিতিশীল) ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস তৃষ্ণার অসমোলার থ্রেশহোল্ড হ্রাসের সাথেও যুক্ত হতে পারে, যা জলের ব্যবহার বৃদ্ধি করে, প্লাজমা "পাতলা" করে এবং ভ্যাসোপ্রেসিনের মাত্রা হ্রাস করে। গর্ভাবস্থা প্রায়শই পূর্বে বিদ্যমান ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের গতিপথকে আরও খারাপ করে এবং ওষুধের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি করে। জন্মগত বা অর্জিত রেনাল রিফ্র্যাক্টরিনেস এন্ডোজেনাস এবং এক্সোজেনাস ভ্যাসোপ্রেসিনের সাথে শরীরে হরমোনের আপেক্ষিক ঘাটতি তৈরি করে।
প্যাথোজিনেসিসের
হাইপোথ্যালামাস এবং/অথবা নিউরোহাইপোফাইসিসের ক্ষতির ফলে সত্যিকারের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস বিকশিত হয়, যার ফলে হাইপোথ্যালামাসের সুপ্রাওপটিক এবং প্যারাভেন্ট্রিকুলার নিউক্লিয়াস, কাণ্ডের তন্তুযুক্ত ট্র্যাক্ট এবং পিটুইটারি গ্রন্থির পশ্চাৎভাগের লোব দ্বারা গঠিত নিউরোসেক্রেটরি সিস্টেমের যেকোনো অংশ ধ্বংস হয়, যার সাথে এর অবশিষ্ট অংশগুলির অ্যাট্রোফি এবং ইনফান্ডিবুলামের ক্ষতি হয়। হাইপোথ্যালামাসের নিউক্লিয়াসে, প্রাথমিকভাবে সুপ্রাওপটিক অঞ্চলে, বৃহৎ কোষের নিউরনের সংখ্যা হ্রাস পায় এবং গুরুতর গ্লাইওসিস হয়। নিউরোসেক্রেটরি সিস্টেমের প্রাথমিক টিউমারগুলি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, সিফিলিস - 6% পর্যন্ত এবং ক্র্যানিয়াল ট্রমা এবং নিউরোসেক্রেটরি সিস্টেমের বিভিন্ন লিঙ্কে মেটাস্টেসিস - 2-4% পর্যন্ত ঘটায়। পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থির টিউমার, বিশেষ করে বড় টিউমারগুলি, পিটুইটারি গ্রন্থির ইনফান্ডিবুলাম এবং পশ্চাৎভাগের লোবে শোথের বিকাশে অবদান রাখে, যা ফলস্বরূপ ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। সুপ্রেসেলার অঞ্চলে অস্ত্রোপচারের পর এই রোগের কারণ হল পিটুইটারি গ্রন্থি এবং এর জাহাজের ক্ষতি, যার ফলে পরবর্তীতে সুপ্রোপটিক এবং/অথবা প্যারাভেন্ট্রিকুলার নিউক্লিয়াসে বৃহৎ স্নায়ু কোষের অ্যাট্রোফি এবং অদৃশ্য হয়ে যাওয়া এবং পশ্চাদপটীয় লোবের অ্যাট্রোফি। কিছু ক্ষেত্রে এই ঘটনাগুলি বিপরীতমুখী। পিটুইটারি গ্রন্থিতে থ্রম্বোসিস এবং রক্তক্ষরণের কারণে অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসের (শিহানস সিনড্রোম) প্রসবোত্তর ক্ষতি এবং এর ফলে নিউরোসেক্রেটরি পথের ব্যাঘাতও ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের দিকে পরিচালিত করে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বংশগত রূপগুলির মধ্যে, সুপারঅপটিক এবং প্যারাভেন্ট্রিকুলার নিউক্লিয়াসে স্নায়ু কোষের হ্রাসের ঘটনাগুলি খুব কমই দেখা যায়। রোগের পারিবারিক ক্ষেত্রেও একই রকম পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়। প্যারাভেন্ট্রিকুলার নিউক্লিয়াসে ভ্যাসোপ্রেসিনের সংশ্লেষণের ত্রুটি খুব কমই ধরা পড়ে।
অর্জিত নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নেফ্রোস্ক্লেরোসিস, পলিসিস্টিক কিডনি রোগ এবং জন্মগত হাইড্রোনফ্রোসিসের সাথে মিলিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হাইপোথ্যালামাসে নিউক্লিয়াস এবং পিটুইটারি গ্রন্থির সমস্ত অংশের হাইপারট্রফি পরিলক্ষিত হয় এবং অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে গ্লোমেরুলার জোনের হাইপারপ্লাসিয়া পরিলক্ষিত হয়। নেফ্রোজেনিক ভ্যাসোপ্রেসিন-প্রতিরোধী ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে, কিডনি খুব কমই পরিবর্তিত হয়। কখনও কখনও, রেনাল পেলভিসের প্রসারণ বা সংগ্রহকারী নালীগুলির প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়। সুপারঅপটিক নিউক্লিয়াস হয় অপরিবর্তিত বা সামান্য হাইপারট্রফিড থাকে। রোগের একটি বিরল জটিলতা হল সেরিব্রাল কর্টেক্সের ফ্রন্টাল থেকে অক্সিপিটাল লোব পর্যন্ত সাদা পদার্থের বিশাল ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্যালসিফিকেশন।
সাম্প্রতিক তথ্য অনুসারে, ইডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস প্রায়শই অটোইমিউন রোগ এবং ভ্যাসোপ্রেসিন-ক্ষরণকারী কোষের অঙ্গ-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির সাথে যুক্ত থাকে এবং কম ঘন ঘন, অক্সিটোসিন-ক্ষরণকারী কোষগুলির সাথে। নিউরোসেক্রেটরি সিস্টেমের সংশ্লিষ্ট কাঠামোতে, লিম্ফয়েড অনুপ্রবেশ সনাক্ত করা হয় লিম্ফয়েড ফলিকল গঠনের সাথে এবং কখনও কখনও লিম্ফয়েড টিস্যু দিয়ে এই কাঠামোর প্যারেনকাইমার উল্লেখযোগ্য প্রতিস্থাপনের সাথে।
লক্ষণ চিনিবিহীন ডায়াবেটিস
রোগের সূত্রপাত সাধারণত তীব্র, আকস্মিক হয়, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে দেখা দেয় এবং তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের কোর্স দীর্ঘস্থায়ী।
রোগের তীব্রতা, অর্থাৎ পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়ার তীব্রতা, নিউরোসেক্রেটরি অপ্রতুলতার মাত্রার উপর নির্ভর করে। আংশিক ভ্যাসোপ্রেসিনের ঘাটতির ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি এত স্পষ্ট নাও হতে পারে এবং এই রূপগুলির জন্য সতর্কতার সাথে রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়। তরল পানের পরিমাণ 3 থেকে 15 লিটারের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, তবে কখনও কখনও তীব্র তৃষ্ণা যা রোগীকে দিন বা রাতে উভয়ই ছাড়ে না তার জন্য তৃপ্তির জন্য 20-40 লিটার বা তার বেশি জল প্রয়োজন। শিশুদের ক্ষেত্রে, ঘন ঘন রাতের প্রস্রাব (নকটুরিয়া) রোগের প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে। নির্গত প্রস্রাব বিবর্ণ হয়, এতে কোনও রোগগত উপাদান থাকে না, সমস্ত অংশের আপেক্ষিক ঘনত্ব খুব কম - 1000-1005।
পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়ার সাথে শারীরিক ও মানসিক অ্যাথেনিয়া দেখা দেয়। সাধারণত ক্ষুধা কমে যায় এবং রোগীদের ওজন কমে যায়; কখনও কখনও, প্রাথমিক হাইপোথ্যালামিক ব্যাধিগুলির সাথে, বিপরীতে, স্থূলতা বিকাশ লাভ করে।
ভ্যাসোপ্রেসিনের ঘাটতি এবং পলিউরিয়া গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ, পিত্ত গঠন এবং পাকস্থলীর গতিশীলতাকে প্রভাবিত করে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য, দীর্ঘস্থায়ী এবং হাইপোএসিড গ্যাস্ট্রাইটিস, কোলাইটিস সৃষ্টি করে। ক্রমাগত অতিরিক্ত চাপের কারণে, পাকস্থলী প্রায়শই প্রসারিত এবং ফোঁটা হয়ে যায়। শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, লালা এবং ঘাম কমে যাওয়া লক্ষ্য করা যায়। মহিলাদের মাসিক এবং প্রজনন ব্যাধি দেখা দিতে পারে, অন্যদিকে পুরুষদের কামশক্তি এবং শক্তি হ্রাস পেতে পারে। শিশুরা প্রায়শই বৃদ্ধি, শারীরিক এবং যৌন পরিপক্কতায় পিছিয়ে থাকে।
হৃদযন্ত্র, ফুসফুস এবং লিভার সাধারণত প্রভাবিত হয় না। গুরুতর আকারের সত্যিকারের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে (বংশগত, সংক্রামক পরবর্তী, ইডিওপ্যাথিক) পলিউরিয়া ৪০-৫০ লিটার বা তার বেশি হলে, অতিরিক্ত চাপের ফলে কিডনি বাইরে থেকে প্রেরিত ভ্যাসোপ্রেসিনের প্রতি সংবেদনশীল হয়ে পড়ে এবং প্রস্রাব ঘনীভূত করার ক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে হারায়। এইভাবে, নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস প্রাথমিক হাইপোথ্যালামিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে যুক্ত হয়।
মানসিক এবং মানসিক ব্যাধিগুলি সাধারণত - মাথাব্যথা, অনিদ্রা, মানসিক অস্থিরতা থেকে শুরু করে মনোরোগ, মানসিক কার্যকলাপ হ্রাস। শিশুদের ক্ষেত্রে - বিরক্তি, কান্না।
যেসব ক্ষেত্রে প্রস্রাবের সাথে হারিয়ে যাওয়া তরল পুনরায় পূরণ করা হয় না ("তৃষ্ণা" কেন্দ্রের সংবেদনশীলতা হ্রাস, পানির অভাব, "জেরোফ্যাজি" দিয়ে ডিহাইড্রেশন পরীক্ষা), ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ দেখা দেয়: তীব্র সাধারণ দুর্বলতা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি (ডিহাইড্রেশন বৃদ্ধি), জ্বর, রক্ত ঘন হয়ে যাওয়া (সোডিয়াম, লোহিত রক্তকণিকা, হিমোগ্লোবিন, অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি সহ), খিঁচুনি, সাইকোমোটর আন্দোলন, টাকাইকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, পতন। হাইপারোসমোলার ডিহাইড্রেশনের উপরোক্ত লক্ষণগুলি শিশুদের জন্মগত নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বৈশিষ্ট্য। এর সাথে, নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে, ভ্যাসোপ্রেসিনের প্রতি সংবেদনশীলতা আংশিকভাবে সংরক্ষিত হতে পারে।
ডিহাইড্রেশনের সময়, রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস সত্ত্বেও, পলিউরিয়া অব্যাহত থাকে, প্রস্রাবের ঘনত্ব এবং এর অসমোলারিটি খুব কমই বৃদ্ধি পায় (আপেক্ষিক ঘনত্ব 1000-1010)।
পিটুইটারি গ্রন্থি বা হাইপোথ্যালামাসে অস্ত্রোপচারের পর ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ক্ষণস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে। দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের পর, রোগের গতিপথ অনির্দেশ্য, কারণ আঘাতের কয়েক (১০) বছর পরেও স্বতঃস্ফূর্তভাবে আরোগ্যলাভ লক্ষ্য করা যায়।
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে মিলিত হয়। এটি জল এবং কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণকারী হাইপোথ্যালামিক কেন্দ্রগুলির সংলগ্ন স্থানীয়করণ এবং অগ্ন্যাশয়ের ভ্যাসোপ্রেসিন এবং বি-কোষ উৎপন্নকারী হাইপোথ্যালামিক নিউক্লিয়াসের নিউরনের কাঠামোগত এবং কার্যকরী নৈকট্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
নিদানবিদ্যা চিনিবিহীন ডায়াবেটিস
সাধারণ ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় কঠিন নয় এবং পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, প্লাজমা হাইপারঅস্মোলারিটি (২৯০ mOsm/kg এর বেশি), হাইপারনেট্রেমিয়া (১৫৫ mEq/l এর বেশি), প্রস্রাবের হাইপোঅস্মোলারিটি (১০০-২০০ mOsm/kg) কম আপেক্ষিক ঘনত্বের সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে তৈরি। প্লাজমা এবং প্রস্রাবের অসমোলারিটির একযোগে নির্ণয় জলের হোমিওস্ট্যাসিসের ব্যাঘাত সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য প্রদান করে। রোগের প্রকৃতি নির্ধারণের জন্য, অ্যানামনেসিস এবং রেডিওলজিক্যাল, চক্ষুবিদ্যা এবং স্নায়বিক পরীক্ষার ফলাফল সাবধানে বিশ্লেষণ করা হয়। প্রয়োজনে, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়। রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বেসাল এবং উদ্দীপিত প্লাজমা ভ্যাসোপ্রেসিনের মাত্রা নির্ধারণ গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, তবে এই গবেষণাটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যাপকভাবে উপলব্ধ নয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়ার সাথে ঘটে এমন বেশ কয়েকটি রোগের থেকে আলাদা: ডায়াবেটিস মেলিটাস, সাইকোজেনিক পলিডিপসিয়া, দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং নেফ্রোস্ক্লেরোসিসের অ্যাজোটেমিক পর্যায়ে ক্ষতিপূরণকারী পলিউরিয়া।
নেফ্রোজেনিক ভ্যাসোপ্রেসিন-প্রতিরোধী ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (জন্মগত এবং অর্জিত) প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজমের সাথে ঘটে যাওয়া পলিউরিয়া, নেফ্রোক্যালসিনোসিসের সাথে হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম এবং অন্ত্রের ম্যালাবসোর্পশন সিনড্রোম থেকে আলাদা ।
সাইকোজেনিক পলিডিপসিয়া - ইডিওপ্যাথিক বা মানসিক অসুস্থতার কারণে - প্রাথমিক তৃষ্ণা দ্বারা চিহ্নিত। এটি তৃষ্ণা কেন্দ্রের কার্যকরী বা জৈব ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার ফলে প্রচুর পরিমাণে তরল পদার্থ অনিয়ন্ত্রিতভাবে গ্রহণ করা হয়। সঞ্চালিত তরলের পরিমাণ বৃদ্ধি তার অসমোটিক চাপ হ্রাস করে এবং অসমোরেগুলেটরি রিসেপ্টর সিস্টেমের মাধ্যমে, ভ্যাসোপ্রেসিনের মাত্রা হ্রাস করে। এইভাবে (দ্বিতীয়ত) প্রস্রাবের কম আপেক্ষিক ঘনত্ব সহ পলিউরিয়া দেখা দেয়। প্লাজমা অসমোলারিটি এবং এতে সোডিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক বা সামান্য হ্রাস পায়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের রোগীদের বিপরীতে, সাইকোজেনিক পলিডিপসিয়া রোগীদের মধ্যে এন্ডোজেনাস ভ্যাসোপ্রেসিনকে উদ্দীপিত করে তরল গ্রহণ এবং ডিহাইড্রেশনের সীমাবদ্ধতা, সাধারণ অবস্থাকে ব্যাহত করে না, নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ সেই অনুযায়ী হ্রাস পায় এবং এর অসমোলারিটি এবং আপেক্ষিক ঘনত্ব স্বাভাবিক হয়। তবে, দীর্ঘস্থায়ী পলিউরিয়ার সাথে, কিডনি ধীরে ধীরে ভ্যাসোপ্রেসিনের প্রতি সাড়া দেওয়ার ক্ষমতা হারায়, যার ফলে প্রস্রাবের অসমোলারিটি সর্বাধিক বৃদ্ধি পায় (900-1200 mosm/kg পর্যন্ত), এমনকি প্রাথমিক পলিডিপসিয়ার সাথেও, আপেক্ষিক ঘনত্ব স্বাভাবিক নাও হতে পারে। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের ক্ষেত্রে, তরল গ্রহণের পরিমাণ হ্রাসের সাথে, সাধারণ অবস্থার অবনতি হয়, তৃষ্ণার্ততা তীব্র হয়ে ওঠে, ডিহাইড্রেশন বিকাশ হয় এবং প্রস্রাব নির্গত হয়, এর অসমোলারিটি এবং আপেক্ষিক ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। এই ক্ষেত্রে, জেরোফ্যাজির সাথে ডিহাইড্রেশন ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাটি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা উচিত এবং এর সময়কাল 6-8 ঘন্টার বেশি হওয়া উচিত নয়। ভাল সহনশীলতার সাথে পরীক্ষার সর্বোচ্চ সময়কাল 14 ঘন্টা। পরীক্ষার সময়, প্রতি ঘন্টায় প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়। এর আপেক্ষিক ঘনত্ব এবং আয়তন প্রতি ঘন্টায় অংশে পরিমাপ করা হয়, এবং শরীরের ওজন - প্রতি লিটার নির্গত প্রস্রাবের পরে। পরবর্তী দুটি অংশে আপেক্ষিক ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য গতিশীলতার অনুপস্থিতি এবং শরীরের ওজনের 2% হ্রাস এন্ডোজেনাস ভ্যাসোপ্রেসিনের উদ্দীপনার অনুপস্থিতি নির্দেশ করে।
সাইকোজেনিক পলিডিপসিয়ার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের জন্য, কখনও কখনও 2.5% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের শিরায় প্রশাসনের মাধ্যমে একটি পরীক্ষা ব্যবহার করা হয় (45 মিনিটের মধ্যে 50 মিলি দেওয়া হয়)। সাইকোজেনিক পলিডিপসিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, প্লাজমায় অসমোটিক ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্রুত এন্ডোজেনাস ভ্যাসোপ্রেসিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং এর আপেক্ষিক ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে, প্রস্রাবের আয়তন এবং ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। এটি লক্ষ করা উচিত যে শিশুরা লবণ লোড পরীক্ষা খুব খারাপভাবে সহ্য করে।
সত্যিকারের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে ভ্যাসোপ্রেসিন প্রস্তুতির ব্যবহার পলিউরিয়া এবং ফলস্বরূপ পলিডিপসিয়া হ্রাস করে; তবে, সাইকোজেনিক পলিডিপসিয়ায়, ভ্যাসোপ্রেসিন ব্যবহারের কারণে মাথাব্যথা এবং জলের বিষক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে ভ্যাসোপ্রেসিন প্রস্তুতির ব্যবহার অকার্যকর। বর্তমানে, রক্ত জমাট বাঁধার ফ্যাক্টর VIII-এর উপর ভ্যাসোপ্রেসিনের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগের দমনমূলক প্রভাব রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সুপ্ত রূপের রোগীদের এবং রোগের ঝুঁকিতে থাকা পরিবারগুলিতে, দমনমূলক প্রভাব অনুপস্থিত।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে, পলিউরিয়া ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের মতো বেশি হয় না এবং প্রস্রাব হাইপারটোনিক হয়। রক্তে হাইপারগ্লাইসেমিয়া থাকে। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সংমিশ্রণে, গ্লুকোসুরিয়া প্রস্রাবের ঘনত্ব বাড়ায়, তবে উচ্চ চিনির পরিমাণ থাকা সত্ত্বেও, এর আপেক্ষিক ঘনত্ব হ্রাস পায় (1012-1020)।
ক্ষতিপূরণকারী অ্যাজোটেমিক পলিউরিয়ায়, মূত্রাশয় ৩-৪ লিটারের বেশি হয় না। ১০০৫-১০১২ আপেক্ষিক ঘনত্বের ওঠানামা সহ হাইপোইসোস্থেনুরিয়া পরিলক্ষিত হয়। রক্তে ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া এবং অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবে - এরিথ্রোসাইট, প্রোটিন, সিলিন্ডার। কিডনিতে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন এবং ভ্যাসোপ্রেসিন-প্রতিরোধী পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া (প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজম, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, অন্ত্রের ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোম, ফ্যানকোনি নেফ্রোনোফথিসিস, টিউবুলোপ্যাথি) সহ বেশ কয়েকটি রোগকে নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস থেকে আলাদা করা উচিত।
প্রাথমিক অ্যালডোস্টেরনিজমে, হাইপোক্যালেমিয়া পরিলক্ষিত হয়, যার ফলে রেনাল টিউবুলের এপিথেলিয়ামের ডিস্ট্রফি, পলিউরিয়া (২-৪ লিটার) এবং হাইপোইসোস্থেনুরিয়া হয়।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের সাথে হাইপারক্যালসেমিয়া এবং নেফ্রোক্যালসিনোসিস, যা ভ্যাসোপ্রেসিনকে টিউবুলার রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ করতে বাধা দেয়, মাঝারি পলিউরিয়া এবং হাইপোইসোস্থেনুরিয়া সৃষ্টি করে।
অন্ত্রের শোষণের প্রতিবন্ধকতা ("ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম") এর ক্ষেত্রে - দুর্বল ডায়রিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট, প্রোটিন, ভিটামিনের অন্ত্রের শোষণের প্রতিবন্ধকতা, হাইপোইসোস্থেনুরিয়া, মাঝারি পলিউরিয়া।
ফ্যানকোনি নেফ্রোনোফথিসিস শিশুদের মধ্যে একটি জন্মগত রোগ - প্রাথমিক পর্যায়ে এটি শুধুমাত্র পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, পরে এর সাথে ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস এবং রক্তে ফসফরাস বৃদ্ধি, রক্তাল্পতা, অস্টিওপ্যাথি, প্রোটিনুরিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয়।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা চিনিবিহীন ডায়াবেটিস
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের চিকিৎসা মূলত কারণগত। লক্ষণগত রূপের জন্য অন্তর্নিহিত রোগ নির্মূল করা প্রয়োজন।
পিটুইটারি বা হাইপোথ্যালামিক টিউমারের ক্ষেত্রে - অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বা বিকিরণ থেরাপি, তেজস্ক্রিয় ইট্রিয়াম প্রবর্তন, ক্রায়োডেস্ট্রাকশন। রোগের প্রদাহজনক প্রকৃতির ক্ষেত্রে - অ্যান্টিবায়োটিক, নির্দিষ্ট প্রদাহ-বিরোধী এজেন্ট, ডিহাইড্রেশন। হিমোব্লাস্টোসিসের ক্ষেত্রে - সাইটোস্ট্যাটিক এজেন্ট দিয়ে থেরাপি।
প্রাথমিক প্রক্রিয়ার প্রকৃতি নির্বিশেষে, অপর্যাপ্ত ভ্যাসোপ্রেসিন উৎপাদন সহ সকল ধরণের রোগের জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন হয়। সম্প্রতি পর্যন্ত, সবচেয়ে সাধারণ ওষুধ ছিল অনুনাসিক ব্যবহারের জন্য অ্যাডিয়ুরেক্রিন পাউডার, যাতে গবাদি পশু এবং শূকরের পশ্চাদপসরণ পিটুইটারি গ্রন্থির নির্যাসের ভ্যাসোপ্রেসার কার্যকলাপ থাকে। ১৫-২০ মিনিট পর ০.০৩-০.০৫ গ্রাম অ্যাডিয়ুরেক্রিন শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করলে একটি অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাব তৈরি হয় যা ৬-৮ ঘন্টা স্থায়ী হয়। ওষুধের প্রতি ভালো সংবেদনশীলতা এবং সহনশীলতার সাথে, দিনে ২-৩ বার শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে প্রস্রাবের পরিমাণ ১.৫-৩ লিটারে কমে যায় এবং তৃষ্ণা নিবারণ করা হয়। শিশুদের মলম আকারে ওষুধটি দেওয়া হয়, তবে এর কার্যকারিতা কম। অনুনাসিক মিউকোসায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায়, অ্যাডিয়ুরেক্রিনের শোষণ ব্যাহত হয় এবং ওষুধের কার্যকারিতা তীব্রভাবে হ্রাস পায়।
পিটুইট্রিন (জবাই করা গবাদি পশুর পিটুইটারি গ্রন্থির পশ্চাৎভাগের জলে দ্রবণীয় নির্যাস, যার মধ্যে ভ্যাসোপ্রেসিন এবং অক্সিটোসিন থাকে) এর ত্বকের নিচের অংশে প্রয়োগ রোগীদের পক্ষে সহ্য করা আরও কঠিন, পদ্ধতিগত ইনজেকশনের প্রয়োজন হয় (দিনে 2-3 বার, 1 মিলি - 5 ইউ), এবং প্রায়শই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ দেখা দেয়। অ্যাডিউরেক্রাইন এবং পিটুইট্রিন উভয়েরই অত্যধিক গ্রহণের সাথে, জলের নেশার লক্ষণ দেখা দেয়: মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, তরল ধরে রাখা।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অ্যাডুরেক্রিনের পরিবর্তে, ভ্যাসোপ্রেসিনের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ বেশি ব্যবহৃত হচ্ছে - অ্যাডুরেটিন, একটি ওষুধ যার একটি উচ্চারিত অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাব রয়েছে এবং ভ্যাসোপ্রেসার বৈশিষ্ট্য সম্পূর্ণরূপে বর্জিত। ক্লিনিক্যাল সহনশীলতা এবং কার্যকারিতার দিক থেকে, এটি অ্যাডুরেক্রিনকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে যায়। এটি নাকের ভেতরে দেওয়া হয় - দিনে ২-৩ বার প্রতিটি নাসারন্ধ্রে ১-৪ ফোঁটা। ন্যূনতম কার্যকর ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ অতিরিক্ত মাত্রার ফলে তরল ধারণ এবং হাইপোনাট্রেমিয়া হয়, অর্থাৎ, এটি অপর্যাপ্ত ভ্যাসোপ্রেসিন উৎপাদনের সিন্ড্রোমকে অনুকরণ করে।
বিদেশে, ভ্যাসোপ্রেসিনের একটি ইন্ট্রানাসাল সিন্থেটিক অ্যানালগ (1-ডিমিনো-8D-আর্জিনাইন ভ্যাসোপ্রেসিন - DDAVP) সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। তবে, DDAVP গ্রহণের সময় অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার বিচ্ছিন্ন প্রতিবেদন রয়েছে। ইন্ডোমেথাসিনের সাথে এই ওষুধ বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কার্যকর প্রয়োগের প্রতিবেদন রয়েছে, যা নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। ভ্যাসোপ্রেসিনের সিন্থেটিক অ্যানালগগুলি নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস রোগীদের অবস্থার উন্নতি করতে পারে যাদের ভ্যাসোপ্রেসিনের প্রতি আংশিক সংবেদনশীলতা বজায় থাকে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, হাইপোথ্যালামিক এবং নেফ্রোজেনিকের ক্ষেত্রে একটি বিপরীতমুখী লক্ষণীয় প্রভাব থিয়াজাইড গ্রুপের মূত্রবর্ধক দ্বারা সরবরাহ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, হাইপোথিয়াজাইড - প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম), গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং সোডিয়াম নির্গমন হ্রাস করে এবং প্রস্রাবের পরিমাণ 50-60% হ্রাস করে। একই সময়ে, পটাসিয়াম নির্গমন বৃদ্ধি পায়, যার সাথে রক্তে এর স্তর ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। থিয়াজাইড ওষুধের প্রভাব সমস্ত রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয় না এবং সময়ের সাথে সাথে দুর্বল হয়ে পড়ে।
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে আক্রান্ত অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে মিলিত হলে, দিনে ২-৩ বার ২৫০ মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজে, মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ ক্লোরপ্রোপামাইড কার্যকর। এর অ্যান্টিডিউরেটিক ক্রিয়ার প্রক্রিয়াটি এখনও সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি। ধারণা করা হয় যে ক্লোরপ্রোপামাইড কেবল তখনই কাজ করে যদি শরীরে কমপক্ষে একটি ন্যূনতম পরিমাণে নিজস্ব ভ্যাসোপ্রেসিন থাকে, যার প্রভাব এটি শক্তিশালী করে। এন্ডোজেনাস ভ্যাসোপ্রেসিনের সংশ্লেষণের উদ্দীপনা এবং এর প্রতি রেনাল টিউবুলের সংবেদনশীলতা বাদ দেওয়া হয় না। থেরাপিউটিক প্রভাব চিকিত্সার ৩-৪ তম দিনের পরে দেখা যায়। ক্লোরপ্রোপামাইড ব্যবহারের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া এড়াতে, রক্তে গ্লুকোজ এবং সোডিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
মেডিকেশন
পূর্বাভাস
ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের কাজ করার ক্ষমতা নির্ভর করে জল বিপাকের প্রতিবন্ধকতার ক্ষতিপূরণের মাত্রার উপর এবং লক্ষণীয় আকারে - অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতি এবং গতিপথের উপর। অ্যাডিউরেটিনের ব্যবহার অনেক রোগীকে জলের হোমিওস্ট্যাসিস এবং কর্মক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে দেয়।
বর্তমানে, "ইডিওপ্যাথিক" ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস কীভাবে প্রতিরোধ করা যায় তা অজানা। এর লক্ষণীয় রূপগুলি প্রতিরোধ করা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, ক্র্যানিওসেরেব্রাল আঘাত, জন্ম এবং অন্তঃসত্ত্বা, মস্তিষ্ক এবং পিটুইটারি টিউমার সহ সময়মত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে (এটিওলজি দেখুন)।