^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ডায়াবেটিস মেলিটাসে পায়ের আঙুলের শুকনো এবং ভেজা গ্যাংগ্রিন

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া (উচ্চ রক্তে শর্করার) সাথে জড়িত মারাত্মক সমস্যার মধ্যে অন্যতম হ'ল ডায়াবেটিসে গ্যাংগ্রিন, যা টিস্যুগুলিতে রক্ত সরবরাহ না করায় এবং তাদের ট্রফিজমের অবনতির কারণে এই বিপাকজনিত রোগে আক্রান্ত হয়।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ডাব্লুএইচওর পরিসংখ্যান অনুসারে, বিশ্বে ডায়াবেটিসের গড় প্রবণতা.3.৩% (উত্তর আমেরিকায় - দ্বিগুণ উচ্চ) পৌঁছেছে এবং ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে। [1], [2]

প্রতিবছর ডায়াবেটিসের কারণে ট্রফিক আলসার এবং টিস্যু নেক্রোসিস 2-5% রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার এই জটিলতার ঝুঁকিটি অনুমান করা হয় 15-20%।

প্রায় তিনজন রোগীর মধ্যে একজন অবশেষে ডায়াবেটিক ফুট সিনড্রোম বিকাশ করে এবং এটি চিকিত্সা না করার ফলে ডায়াবেটিসে পা গ্যাংগ্রিন হয়। প্রায় 85% ক্ষেত্রে এটি অঙ্গ প্রত্যঙ্গ থেকে শেষ হয় এবং 5.5% ক্ষেত্রে - মৃত্যু হয়। [3]

সার্জনদের মতে, বর্তমানে সমস্ত নিম্ন অঙ্গ কেটে ফেলার 60-70% ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত।

কারণসমূহ ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন

বিশেষজ্ঞরা ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এই জাতীয় অন্তর্নিহিত কারণগুলি টিস্যু - গ্যাংগ্রিন - এর কারণ হিসাবে চিহ্নিত করেন:

  • ভাস্কুলার ক্ষতি -  ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি  নিম্নতর অংশগুলি, যা দূরবর্তী অনুপাত এবং স্থানীয় টিস্যু ইসকেমিয়ায় সীমিত রক্ত প্রবাহের সাথে প্রতিবন্ধী পেরিফেরিয়াল রক্ত সঞ্চালন। এটি ক্ষত নিরাময়ের প্রক্রিয়াটিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, ক্ষতিকারক কোষগুলির প্রাকৃতিক পুনরুত্থানকে ধীর করে দেয়, ক্ষুদ্র ক্ষতগুলির সাথেও পুনরায় এপিথিলিয়ালাইজেশন এবং শারীরিক অখণ্ডতার পুনরুদ্ধারের হার হ্রাস করে; [4]
  • ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি  - সংবেদনশীল স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতি, ফলস্বরূপ স্নায়ু আবেগ সংক্রমণ হ্রাস পায় এবং সংবেদনশীলতা এবং / বা ব্যথার সংবেদন হারিয়ে যায়। সুতরাং, অসম্পূর্ণ আঘাত (কাট, ঘর্ষণ, স্ক্র্যাচস, ইত্যাদি) এবং বিকাশের প্রদাহের অগ্রগতির পূর্বশর্ত রয়েছে। [5]

রক্ত ধমনী এবং নার্ভ তন্তু দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত উপস্থিতিতে ডায়াবেটিস কম পা এর পচন দ্বারা ঘটিত হয়, এবং অধিকাংশ প্রায়ই এটা  পায়ের পচন  বা আঙ্গুলের (ফুট বা হাত) এর পচন।

এছাড়াও, হাইপারগ্লাইসেমিয়া স্থানীয় রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, সংক্রমণ এবং তাদের প্রতিরক্ষামূলক কার্যক্রমে প্রতিরোধক কোষগুলির প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। [6]

ঝুঁকির কারণ

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গ্যাংগ্রিনের বিকাশের জন্য নিঃসন্দেহে ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

কানাগ্লিফ্লোজিন এবং ডাপাগ্লিফ্লোজিন ওষুধগুলি ছিল যা রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস করে (রক্তে গ্লুকোজ পরিবহন করে প্রোটিন যৌগিকগুলি ব্লক করে), অ্যানজেনিটাল অঞ্চলে গ্যাংগ্রিন হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে -  ফোরনিয়ার গ্যাংগ্রিন । লক্ষণগুলির মধ্যে ক্লান্তি এবং জ্বর পাশাপাশি জিনগত অঞ্চলে ত্বকের ফোলাভাব এবং লালভাব অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। বিশেষজ্ঞদের মতে, এই জাতীয় গ্যাংগ্রিন বিরল এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের কারণে অপর্যাপ্ত তরল গ্রহণ এবং কিডনিতে ক্রিয়ামূলক কিডনিতে ব্যর্থতা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে হতে পারে।[7]

প্যাথোজিনেসিসের

গ্যাংগ্রিন হ'ল   রক্ত সরবরাহ বন্ধ হওয়ার কারণে টিস্যু নেক্রোসিস হয়, অনেক ক্ষেত্রেই - প্রদাহজনিত ব্যাকটিরিয়াগুলির সাথে ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘনের অঞ্চল সংক্রমণের সাথে, বিশেষত স্ট্যাফিলোকক্কাস অ্যারিয়াস (স্টাফিলোকক্কাস অরিয়াস), স্ট্রেপ্টোকোকাস পাইজিনিস (β -হেমোলিটিক স্ট্রেপ্টোকোকাস), সিউডোমোনাস আরুগিনোসা কলি), প্রোটিয়াস মিরাবিলিস (প্রোটিয়াস) ইত্যাদি

তাদের দ্বারা সৃষ্ট টিস্যু নেক্রোসিসের প্যাথোজেনেসিসটি উপাদানগুলিতে বিশদভাবে আলোচনা করা হয় -  গ্যাংগ্রিন

ডায়াবেটিসে গ্যাংগ্রিন বিকাশের প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করে, চিকিত্সকরা জোর দিয়ে বলেছেন যে এই অন্তঃস্রাবজনিত রোগে - এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে - প্রদাহী প্রো-প্রদাহজনক সাইটোকাইনের অভিব্যক্তি বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে সাধারণ নিরাময়ের প্রক্রিয়াটির প্রধান পর্যায়গুলি ধীর হয়ে যায়। এবং এটি ডায়াবেটিসে নন-নিরাময়  ট্রফিক আলসারকে নিয়ে যায় , যা প্রায়শই ফোড়া এবং গ্যাংগ্রিন আকারে জটিলতায় আক্রান্ত হয়।

লক্ষণ ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন

ডায়াবেটিসে গ্যাংগ্রিন কীভাবে শুরু হয়? এটি সরাসরি এর ধরণের উপর নির্ভর করে, যেহেতু গ্যাংগ্রিন শুষ্ক, ভেজা এবং অ্যানেরোবিক (গ্যাস) হতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পায়ের আঙ্গুলগুলি ডায়াবেটিসে শুকনো গ্যাংগ্রিন দ্বারা আক্রান্ত হয় - ব্যাকটেরিয়ার অংশীদারিত্ব ব্যতীত, টিস্যু ইস্কেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট এবং তাদের জমাট নেক্রোসিস আকারে বিকাশ করে। এর প্রথম লক্ষণগুলি: অসাড়তা, কৃপণতা এবং স্থানীয় ত্বকের তাপমাত্রা হ্রাস (অঙ্গের প্রভাবিত অঞ্চলটি রক্তের প্রবাহের কারণে শীতল এবং ফ্যাকাশে হয়ে যায়)। তারপরে আক্রান্ত স্থানের গভীরতায় তীব্র ব্যথা হয় যা প্রান্তের সাথে সাথে ত্বকে দ্রুত কালো করার সাথে বাদামী-সবুজ আলসারে পরিণত হয়। [8], [9]

ডায়াবেটিসে পায়ে ভেজা গ্যাংগ্রিনের সাথে জড়িত ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের সাথে যে লক্ষণগুলি নিজেকে প্রকাশ করে, প্রকৃতপক্ষে টিস্যুতে কোলিক্সিস (গলানো) নেক্রোসিস বিকাশের সমস্ত বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে - ত্বকের ফোলাভাব এবং লালভাব, রক্তপাত এবং ব্যথার সাথে ( সংবেদনশীলতা পরবর্তী ক্ষতি সহ) পাশাপাশি দ্রুত আলগুন কাপড়গুলি যা একটি পুত্র গন্ধের সাথে সবচেয়ে ধরণের অস্বাভাবিক রঙে (ধূসর-সবুজ থেকে বেগুনি-লাল হয়ে যায়) হয়ে যায়। শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যায়। টিস্যু নেক্রোসিসের এক পর্যায়ে, পৃষ্ঠের উপর একটি স্ক্যাব গঠন হয়, যার নীচে পুঁজ জমা হতে পারে এবং যখন ভূত্বক ফাটল ধরে তখন তা ছড়িয়ে যায়। [10]

যখন টিস্যুগুলি  অ্যানারোবিক সংক্রমণের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হয় , প্রাথমিকভাবে ক্লোস্ট্রিডিয়া (ক্লোস্ট্রিডিয়াম সেপটিকাম, ক্লোস্ট্রিডিয়াম পারফ্রিজেনস ইত্যাদি), গ্যাস গ্যাংগ্রিন ডায়াবেটিসে বিকাশ লাভ করে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে রোগী ভারাক্রান্ত, ফোলাভাব এবং আক্রান্ত অঙ্গটি ফেটে ব্যথা অনুভব করতে শুরু করে। প্রকাশনায় এর বৈশিষ্ট্য এবং লক্ষণগুলি সম্পর্কে সমস্ত বিবরণ -  গ্যাস গ্যাংগ্রিন

নিম্ন স্তরের গ্যাংগ্রিন কীভাবে এগিয়ে যায় এবং ডায়াবেটিসে চিকিত্সা করা হয়, প্রকাশনাটি দেখুন - পায়ের গ্যাংগ্রিন 

জটিলতা এবং ফলাফল

শুকনো গ্যাংগ্রিনের জটিলতাগুলি এর সংক্রমণ এবং ভেজা গ্যাংগ্রিনে রূপান্তর, পাশাপাশি অঙ্গগুলির আক্রান্ত অংশের স্বতঃস্ফূর্ত বিভাজন (মৃত টিস্যু প্রত্যাখ্যানের কারণে)।

ভেজা এবং গ্যাস গ্যাংগ্রিনের সবচেয়ে মারাত্মক পরিণতি হ'ল দেহ এবং সেপসিসের সাধারণ নেশা 

নিদানবিদ্যা ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন

ক্ষত এবং রোগীর ইতিহাসের পরীক্ষা দিয়ে রোগ নির্ণয় শুরু হয়।

বিশ্লেষণগুলি প্রয়োজনীয়: সাধারণ এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা; রক্তে গ্লুকোজ স্তর; জাঁকজমকপূর্ণ exudate এর ব্যাকটিরিওলজিক ইনোকুলেশন; অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা । 

টিস্যুগুলির কার্যকারিতা এবং অঙ্গগুলির পাতাগুলি পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনাটি নির্ধারণের জন্য, উপকরণের ডায়াগনস্টিকগুলি ব্যবহার করা হয়: ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে নরম টিস্যুগুলির এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ড, রক্তনালীগুলির আল্ট্রাসোনিক ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং, আল্ট্রাসাউন্ড ডপলার এবং স্পাইগমোম্যানোমেট্রি, রেডিওসোটোপ সিনটিগ্রাফি। [11]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিনের স্বতন্ত্র নির্ণয়ের মধ্যে ফোড়া, ফ্লেবোথ্রোম্বোসিসের সাথে প্রদাহ বা নীচের অংশগুলির ধমনীতে পাইলডার্মা, পাশাপাশি এরিসিপেলাস বা স্ট্রেপ্টোকোকাল পেশী টিস্যু সহ নেক্রোসিস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন

ডায়াবেটিক গ্যাংগ্রিন যদি তাড়াতাড়ি ধরা পড়ে তবে তার চিকিত্সা করা যেতে পারে। গ্যাংগ্রিনের জন্য যে প্রধান ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়  সেগুলি হ'ল ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি , অর্থাৎ, তারা বেশিরভাগ ব্যাকটিরিয়াতে কাজ করতে পারে যা পরবর্তী নেক্রোসিসের সাথে টিস্যু প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে। Amoxiclav, Ampiillin + + Clindamycin, Carbenicillin, Amikacin, cephalosporins ( Cefazolin Ceftriaxone  , ইত্যাদি), Metronidazole বা  Vancomycin ইনজেকশনের হয় । [12]

আক্রান্ত স্থান এবং ড্রেসিংয়ের চিকিত্সার জন্য,  ডাইঅক্সিডিনের একটি দ্রবণ  ব্যবহার করা হয়, একটি অ্যান্টিবায়োটিক মলম (বেনোসিন, লেভোসিন,  লেভোমেকল )।

যদি গ্যাংগ্রিন গ্যাস হয় এবং নেশার সাথে থাকে তবে অ্যান্টিটোক্সিক অ্যান্টি-গ্যাংগ্রেনাস সিরাম ইন্ট্রামাস্কুলারালি ইনজেকশন দেওয়া হয়। 

হাইপারবারিক অক্সিজেনেশনের মাধ্যমে ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা সম্ভব  , যা - ক্ষতিগ্রস্থ কোষগুলিতে অক্সিজেনের সরবরাহ উন্নত করে - নিরাময় এবং টিস্যু পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে।

বিশেষজ্ঞরা গ্যাংগ্রিনের ক্ষেত্রে ভেষজ চিকিত্সাটিকে অকার্যকর বলে বিবেচনা করে এবং কেবলমাত্র হালকা আকারে এটি সহায়তা হিসাবে মঞ্জুরি দেয়, উদাহরণস্বরূপ, সেন্ট জনস ওয়ার্ট, ক্যালেন্ডুলা, আর্নিকা, প্ল্যানটেনের ডিকোक्शन সহ ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি ধোয়া এবং সেচ দেওয়ার আকারে the কেমোমিল, থাইম বা রোজমেরি।

প্রায় সব ক্ষেত্রেই শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয় required প্রথমত, স্যানিটেশন করা হয় - আক্রান্ত টিস্যু অপসারণ, যার পরে একটি পুনর্গঠনমূলক অপারেশন করা সম্ভব, যার সময় অঙ্গগুলির প্রভাবিত অঞ্চলটি ত্বকের গ্রাফ্ট ব্যবহার করে বন্ধ করা হয়। [13]

শুকনো গ্যাংগ্রিনের সাহায্যে তারা ভাস্কুলার শল্য চিকিত্সা শুরু করে: তারা ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে, অর্থাৎ, পুনরুদ্ধার সঞ্চালন হয় - একটি স্বাস্থ্যকর পাত্রের একটি অংশ স্টেন্টিং বা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে। [14]

যখন ডায়াবেটিসে প্রগতিশীল গ্যাংগ্রিন একটি দেরিতে পর্যায়ে পৌঁছে যায়, তখন অঙ্গগুলির আক্রান্ত অংশ কেটে ফেলার প্রয়োজনে একটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

প্রতিরোধ

গ্যাংগ্রিন এড়ানোর জন্য, উপযুক্ত ডায়েট এবং ডায়াবেটিসের পর্যাপ্ত চিকিত্সা  এবং এর সমস্ত জটিলতার সাথে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন , আরও পড়ুন:

এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের মতে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রতিটি রোগীর রোগের প্রকৃতি এবং এর সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে অবহিত হওয়া জরুরী। [15]

ডায়াবেটিক পা দিয়ে বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি পরামর্শ দেন: পাগুলি পরিষ্কার রাখতে হবে এবং নখগুলি নিয়মিত ছাঁটাতে হবে; আরামদায়ক জুতা পরুন (যা কোথাও ঘষে না চাপেন না), প্রতিদিন আপনার পা পরীক্ষা করুন (ত্বকের কোনও ক্ষতি বা বিবর্ণতা উপস্থিতি / অনুপস্থিতি পরীক্ষা করতে)।

পূর্বাভাস

শুকনো গ্যাংগ্রিনযুক্ত রোগীরা (ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাথে জড়িত নয়) একটি সফল ফলাফলের উচ্চ সম্ভাবনা থাকে।

এবং ডায়াবেটিসে ভিজা এবং গ্যাস গ্যাংগ্রিনের প্রবণতা সেপসিসের হুমকির কারণে খুব অনুকূল নয়। ডায়াবেটিস রোগীদের পায়ে গ্যাংগ্রিনের সাথে মৃত্যুর হার 6--3৫% থেকে শুরু করে।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.