গ্যাস গ্যাংগ্রিন
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
আইসিডি -10 কোড
A48.0 গ্যাস গ্যাংগ্রিন
কি গ্যাস gangrene কারণ?
ক্লস্ট্রিডিয়াম perfringens, ক্লস্ট্রিডিয়াম oedematiens, ক্লস্ট্রিডিয়াম septicum, ক্লস্ট্রিডিয়াম histolyticum, কখনও কখনও ক্লস্ট্রিডিয়াম novyi: গ্যাস পচন বীজগুটি বিরচন অবাত clostridia চার প্রজাতির সৃষ্টি হয়।
কিভাবে গ্যাস gangrene বিকাশ?
Clostridia প্রধানত মাটি, যেখানে তারা স্পোর আকারে বিদ্যমান মধ্যে, পরিবেশ ব্যাপক হয়, ক্ষতিগ্রস্ত চামড়া মাধ্যমে শরীরের মধ্যে পশা - abrasions, স্ক্র্যাচ।
- অ্যানোরিবিক সংক্রমণের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী অক্সিজেনের অশান্তি।
- সাধারণত, পরিস্থিতি গভীর চ্যানেল, গহ্বর বাইরে, প্রধান বদনা আঘাত এবং অবয়ব থেকে দীর্ঘায়িত টুর্নিকোয়েট সঙ্গে দরিদ্র যোগাযোগ, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী ধামনিক অপ্রতুলতা রোগীদের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে দেখা দেয় দুটো কারণে।
- একটি অনুকূল পটভূমি কৃমি এবং চূর্ণ করা টিস্যুর একটি বড় ভর এবং শরীরের সামগ্রিক প্রতিরোধের হ্রাস যা উপাদান।
- এনারোবিক অবস্থার অধীনে, সুবিজ্ঞানগুলি দ্রুত সংখ্যাবৃদ্ধি করতে শুরু করে, যেগুলি টক্সুকে দ্রুত ছড়ায় এবং বহিরাগত টিস্যুতে ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে।
- ক্লোস্ট্রিডিয়া জটিলভাবে বিচ্ছিন্ন, বেশ কয়েকটি ভগ্নাংশের সমন্বয়ে গঠিত, এক্সোটক্সিনস এর কৌণিক গঠন, যা একটি সুস্পষ্ট পদ্ধতিগত এবং স্থানীয় পদক্ষেপ রয়েছে, সবচেয়ে সক্রিয় ভগ্নাংশগুলি হল:
- লেসিথিনেস সি (উচ্চারণ এবং হেমোলিটিক অ্যাকশন)
- হেমোলিসিন (উচ্চারিত অভিব্যক্তি প্রভাব, নির্দিষ্ট কার্ডিওটিক্স প্রভাব)
- কোলাজেনেজ (প্রোটিন স্ট্রাকচার লাইটিং),
- হিলুরোনিডেজ (অনুপ্রবেশ ফ্যাক্টর),
- fibrinolizin,
- নিউরিনিয়েডেস (ইরিথ্রোসাইটে ইমিউন রিসেপ্টর ধ্বংস),
- হিমগ্লুটিটিন (ফ্যাগোসিটোসিস বন্ধ করে) এবং অন্যান্য
- সিসারোলিটিক ফাংশনটি গ্লাইকোজেনের ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে, এবং প্রোটিওলিটিক ফাংশনটি প্রোটিন এবং গলন ধ্বংস করে।
- Clostridia পেট ফাঁপা এবং ফুলে দ্বারা চিহ্নিত, neurovascular বান্ডিল দ্রুত ছড়িয়ে, এবং ভাল ত্বক ও ত্বকনিম্নস্থ কোষ শোথ গঠনের এগিয়ে।
- টক্সিনের প্রভাবের অধীনে, শিরা এবং ধমনী, জ্বর এবং মাইক্রো-রিক্যুটিকাল বেডের বহনযোগ্যতা লঙ্ঘনের নিষ্ঠাবানীর বিকাশ ঘটায়।
- রক্তক্ষরণ এবং রক্তের আকৃতির উপাদানগুলি নিকোসিসের জোনটি প্রবেশ করে।
- স্থানীয় পরিসংখ্যানগত ঝামেলা নেকোসিসের বৃদ্ধিকে উন্নীত করে এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত বিষক্রিয়া এবং ক্ষয়প্রাপ্ত প্রোডাকশনগুলির দ্রুত শোষণের ফলে তীব্র মদ্যপান এবং পদ্ধতিগত রক্তচাপ হ্রাস পায়।
- ডিম ফুটতে অবাত clostridial সংক্রমণ 2-3 সপ্তাহ 1-7 দিন গড়ে, এইভাবে পর্যন্ত বেশ কয়েক ঘন্টা থেকে, এটা মধ্যে এবং দরিদ্র পূর্বাভাসের কঠিন চেয়ে খাটো হয়।
কিভাবে গ্যাস gangrene প্রকাশ করা হয়?
তীব্র ক্লোস্ট্রিডিয়াল সংক্রমণের জন্য উচ্চারিত necrotic প্রক্রিয়া, ব্যাপক edema এবং গ্যাস গঠন দ্বারা চিহ্নিত।
- নির্দিষ্ট crepitus একটি উপসর্গ বিবেচনা করা হয় (আঙ্গুলের অধীনে palpation তুষার ঝড়ের মত মত মনে হয়)।
- বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের সূত্রপাত হিংস্র, তীব্র নেশার দ্রুত উন্নতির সাথে।
- শাস্ত্রীয় ক্লোস্ট্রিডিয়াল সংক্রমণের জন্য চিহ্নিত করা হয়:
- হাইপ্রিমিয়া ছাড়াই উচ্চারিত ইডমা,
- তীব্র দাঙ্গা ব্যথা,
- চামড়া উপর hemorrhagic বিষয়বস্তু এবং সবুজ দাগ সঙ্গে বুদবুদ,
- স্থানীয় তাপমাত্রায় হ্রাস,
- গঠনমূলক টিস্যু এবং পেশী কাঠামোর ব্যাপক পরিপাকতন্ত্র, ক্ষয়প্রাপ্ত পণ্যগুলি দ্বারা শোষণ, এই কারণে পেশীগুলি মাংসের আকার, ক্ষত মধ্যে প্রলম্বিত,
- একটি উত্সাহী প্রকৃতির একটি মেঘলা exudate, প্রায়ই অর্শ্বরোগ, একটি অপ্রীতিকর গন্ধ সঙ্গে,
- গ্যাস সংক্রমণের লক্ষণ: ক্রপিটাস, ক্ষারের প্রান্তে টিপে ধরে যখন এক্স-রে পরীক্ষার সাথে ঝিনুকের উপস্থিতি পিনেট এবং স্তরযুক্ত প্রজাতির নরম টিস্যু।
- এনারোবিক সংক্রমণ স্থানীয় উপসর্গের দ্রুত অগ্রগতি এবং প্রক্রিয়াটি ছড়িয়ে পড়েছে।
- কয়েক দিন পরে, একটি বিশুদ্ধ চিকিত্সা সংকেত সঙ্গে একটি এরিবিক মাইক্রোফ্লোরা সাধারণত anaerobic যোগদান করে
গ্যাস সংকোচন চারটি পর্যায়ে রয়েছে
প্রাথমিক স্তরে (বিভক্ত গ্যাঙ্গেন গ্যাস) রোগীরা ব্যথা নিয়ে অভিযোগ করে। ক্ষত শুষ্ক একটি মলিন ধূসর আবরণ সঙ্গে, necrosis সামান্য বা কোন স্রাব সঙ্গে, অথবা একটি ছোট পরিমাণে brownish exudate সঙ্গে। Edema শুধুমাত্র জখমের কাছাকাছি পরিলক্ষিত হয়, এই এলাকায় তিমি তীব্র, চকচকে, একটি সামান্য icteric ছায়াছবি ("সাদা edema", "সাদা মুখ") সঙ্গে ফ্যাকাশে।
প্রসারিতের পর্যায়ে প্রসেসের প্রগতি, ইডমা এবং গ্যাস গঠন বৃদ্ধি এবং অঙ্গগুলির সাথে তাদের ছড়িয়ে পড়া। ব্যথা পরিবর্তন প্রকৃতি, এটি bursting হয়ে যায়। জখম মধ্যে কাপড় একটি নির্জলা চেহারা, শুষ্ক, মাংসপেশী ক্ষত, স্ফুলিঙ্গ, ভঙ্গুর, রক্তহীন থেকে বেরিয়ে। জন্ডিস-ফ্যাকাশে চামড়া রঙ জখম, ব্রোঞ্জ বা মার্বেল স্পটগুলি থেকে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে ফলে প্রভাবিত এলাকায় দেখা যায়।
তৃতীয় পর্যায়ে, ঠান্ডা ঠান্ডা হয়ে যায়, পেরিফেরাল স্পন্দন সনাক্ত করা হয় না, ব্যথা বন্ধ হয়ে যায়, এবং এর সংবেদনশীলতা হ্রাস হয়। Finiteness ফ্যাকাশে, তীব্র বিস্তৃত; এডমা এবং গ্যাসগুলি ট্রাঙ্কে ছড়িয়ে পড়ে, একটি বাদামী বা রক্তক্ষরণীয় ফুসফুসের সাথে ফোসকা রেকর্ড করা হয়। ক্ষত নির্জীব হয়, এর মধ্যে পেশীগুলি "মাংসের মাংস" হয়, ক্ষত গভীরতার থেকে এটি সম্ভাব্য রক্তাক্ত-দূষিত স্রাব হয়।
চতুর্থ পর্যায়ে (সোপিস) জখমের মধ্যে ক্ষতিকারক স্রাব, উজ্জ্বল নেশা পালন করে, দূরবর্তী দূষিত মেটাস্টিক ফোস
অবাত সংক্রমণের প্রারম্ভিক উপসর্গ: রোগীর উদ্বেগ, ক্ষোভ, ভারবোসিটি, চরম তন্দ্রা, দুর্বলতা, সময় এবং স্থান হানিকর স্থিতিবিন্যাস, শরীরে তাপমাত্রা, ট্যাকিকারডিয়া এবং হাইপোটেনশন দ্বারা অনুসরণ জানান। প্রক্রিয়ার অগ্রগতি নিয়ে হেপাটিক-রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নে দ্বারা চিহ্নিত করা, হেপাটোসেলুলার জন্ডিস নেতৃস্থানীয়, কারণ বিষাক্ত হিমলাইসিস, oliguria এবং anuria বৃদ্ধির।
[কিভাবে গ্যাস gangrene স্বীকৃত হয়?
ব্যথা সিন্ড্রোম প্রকৃতির মূল্যায়ন, স্ফুলিভবন হার এবং নিকোসিসের হার, crepitus উপস্থিতি, ত্বক এবং ত্বকের রঙের প্রকৃতির ভিত্তিতে গ্যাস সংক্রমণ সনাক্ত করা যায়।
- অ-ক্লোস্ট্রিডিয়াল সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট প্রদাহের বিপরীতে, ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের তাপমাত্রায় হ্রাস দেখুন।
- নরম টিস্যুতে রেডিওগ্রাফিক এবং আল্ট্রাসাউন্ডের গবেষণায় গ্যাসের সংকেতের পরিমাণ নির্ধারণ করা হয়, যা পেশী বিভাগগুলির বিচ্ছিন্নতার সাথে অপ্রচলিত ফাইবারের স্থানগুলির মাধ্যমে গ্যাসের বিস্তারকে চিহ্নিত করে।
- ল্যাবরেটরি স্টাডিজ: হেমোগ্লোবিন এবং হিম্যাটোক্রিট হ্রাস, লিউোকোসটোসাস লেভেলোসাইট সূত্রের বাম দিকে একটি স্থানান্তরের সাথে 15-20x109 / l এর একটি স্তরে পৌঁছায়, ESR বৃদ্ধি
- গ্রাম দাগ থেকে বিচ্ছিন্ন ব্যাকটেরিয়াস্কি একটি "রুক্ষ", অরক্ষিত গ্রাম পজিটিভ লাঠি দেখায় যা ক্লাস্ট্রিজিডের সংক্রমণের নির্ণয়ের নিশ্চিত করে।
ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স
অ্যানোরিবিক স্ট্রেটোকোকাকাল মাইনোক্রোসিস, মূত্রতাত্ত্বিক ছত্রাক, কল্পনাপ্রবণ সেলুলিটি, ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওগ্রাথের সাথে নেকোসিস
কিভাবে গ্যাস gangrene আচরণ করা হয়?
রোগীর আলাদা ওয়ার্ডে বিচ্ছিন্ন হয়, ওয়ার্ডের স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর শাসনের ফলে সংক্রমণের জীবাণু ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয়।
চিকিৎসা উপকরণ, সরঞ্জাম, সুবিধা, প্রজাপতি এবং পোষাকের সময়সীমার এবং পর্যাপ্ত নির্বীজন করা প্রয়োজন।
জীবাণুসংক্রান্ত চিকিত্সা জটিল নিম্নলিখিত মূল উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- ক্ষত পর্যাপ্ত অস্ত্রোপচার স্যানিটেশন;
- সংক্রমণ ফোকাস অক্সিজেনেশন দ্বারা প্রজনন এবং ব্যাকটেরিয়া বিস্তার প্রতিরোধ, antibacterial এজেন্ট এবং নির্দিষ্ট sera ব্যবহার;
- অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং anticoagulant থেরাপি, অ্যানুক্সকোশন এবং immunostimulation ব্যবহার সঙ্গে অঙ্গ এবং সিস্টেমের কর্মের মধ্যে পরিবর্তন সংশোধন;
- নির্দিষ্ট টক্সিনস প্রশাসন এবং অতিরিক্তকর্পোরেট নিকোটিন পদ্ধতির ব্যবহার দ্বারা বিষের কার্যকরীকরণের কর্মের নিরপেক্ষকরণ।
গ্যাস সংক্রমণে তিন ধরণের অস্ত্রোপচারের ব্যবহার প্রয়োজন:
- অসুস্থ টিস্যু বিস্তৃত ব্যবচ্ছেদ - খোলার aponeuroses, হাড় থেকে fascial খাপ, পর্যাপ্ত বাতান্বয়ন এবং বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা একটি বৃহৎ পরিমাণ ধারণকারী edematous ক্ষত তরল অপসারণের একটি দৃশ্য সঙ্গে থেকে "lampasnye" কাট;
- প্রভাবিত টিস্যু, বিশেষ করে পেশী ছড়ান;
- প্রাথমিক শূকরসমূহের প্রযোজ্য ব্যতীত, প্রত্যক্ষভাবে টেকসই কার্যকর টাইটার স্তর থেকে, অঙ্গের আবৃততা (বিচ্ছেদ)।
প্যাথোজেন সংবেদনশীলতা আগে clostridial সংক্রমণ সঙ্গে antibacterial থেরাপি পেনিসিলিন উচ্চ মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয় (20-30 মিলিয়ন ইউনিট প্রতি দিন অন্ত্র)।
পেনিসিলিনস এবং আমিনোগ্লাইকোসাইড, সিফালোস্পারিন্স এবং আমিনোগ্লাইকোসাইডের সংমিশ্রণে আরও কার্যকর ব্যবহার।
সাধারণভাবে ব্যবহৃত ওষুধের বেছে বেছে anaerobes অভিনয়: Clindamycin (dalatsin), chloramphenicol, Metronidazole, carbenicillin, rifampicin, furazidina সমাধান dioksidina এট অল।
Seroterapy বিরোধী গ্যাংনারস সেরার প্রবর্তন হয়।
স্ট্যান্ডার্ড polyvalent সিরাম এক ampoule 10,000 ধরনের IU এর তিন ধরনের জীবাণু (সিআই perfringens, oedematiens, septicum) বিরুদ্ধে anatoxins রয়েছে। ক্লোস্ট্রিডিয়াম হিস্টোলিটিকাম বিরল।
ব্যাপক ক্ষত বা গুরুতর দূষণের ক্ষেত্রে, একটি বহুমুখী এন্টিগ্রেঞ্জরেস সিরাম 30,000 আইইউ এর গড় প্রতিরোধক্ষম ডোজ এ prophylactically পরিচালিত হয়।
অক্সিজেনবরাথেরাপি (বর্ধিত অক্সিজেন চাপের অবস্থার চাপের চেম্বারের চিকিত্সা) চিকিত্সার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এটি জীবাণু সংখ্যার সংখ্যা কমাতে সহায়তা করে এবং মাইক্রোবের স্থিতিশীল গঠনের রোধ করে।
গ্যাস গ্যাংরিনের পূর্বাভাস কী?
গ্যাস সংকীর্ণ একটি প্রতিকূল প্রতিপন্নতা, রোগীদের দ্রুত নির্ণয়ের, সময়মত এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে পুনরুদ্ধার।