^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ডায়াবেটিসের মধ্যে ট্রফিক আলসার

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

চিকিত্সার জরুরি ডায়াবেটিক পা সিন্ড্রোম ধ্বংস স্টপ বরাদ্দ প্রয়োজন। ডায়াবেটিস মধ্যে ট্রফিক আলসার - অন্ত: স্র্রাবী সিস্টেমের এই প্যাথলজি, যা পেরিফেরাল স্নায়ু, রক্ত ধমনী, ত্বক নরম টিস্যু, হাড় ও জয়েন্টগুলোতে একটি পটভূমিতে হয় এবং তীব্র এবং ক্রনিক গোপনে দুষিত অপূর্ণতা, হাড়-গ্রন্থিসম্বন্ধীয় ক্ষত, পুঁজভর্তি Necrotic এবং মম্পীড়িত স্বত টেপা এ আবেগপূর্ণ শর্ত স্টপ Ischemic প্রসেস।

ডায়াবেটিসের মধ্যে ট্রফিক আলসারের জটিল চিকিত্সার প্রধান উপাদান:

  • ইনসুলিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের মাদকের নিয়োগ দ্বারা রক্তের শর্করার মাত্রা স্থিতিশীলতার সাথে রোগের ক্ষতিপূরণ;
  • অপ্রচলিত বা ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের আনলোড;
  • আধুনিক পোষাক ব্যবহার সঙ্গে ক্ষতিকারক- necrotic ক্ষত স্থানীয় থেরাপি;
  • সিস্টেমিক নির্দেশিত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি;
  • সমালোচনামূলক ischemia এর phenomenon এর দমন
  • অবস্থার উপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা, অঙ্গভঙ্গি পুনর্বিবেচনার, ক্ষতিকারক ক্ষত এবং ত্বকের উদ্দীপনার ক্ষেত্রে নিউট্রটোমিমি।

ডায়াবেটিসের মধ্যে ট্রোফিক আলসারের চিকিত্সাগুলি গুরুতর জটিলতার বিকাশ বাধাগ্রস্ত করার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ, যা অঙ্গের ক্ষতি সাধন করে। বিভিন্ন লেখকদের মতে, আলসারির সংক্রমণ সম্পূর্ণভাবে সুস্থ করার জন্য বহির্বিশ্লে চিকিৎসকের 6 থেকে 14 সপ্তাহের প্রয়োজন। জটিল ক্ষতিকারক ত্রুটিগুলি (অস্টিওসিয়ালাইটিস, ফ্যাল্ফম্যান, ইত্যাদি) কে রোগাক্রান্ত করার জন্য দীর্ঘ সময় প্রয়োজন, তবে ইনপেশেন্ট থেরাপির মেয়াদ 30-40 দিন বা তারও বেশি সময় প্রয়োজন।

পর্যাপ্ত থেরাপির ব্যবস্থা করা, ডায়াবেটিসের মধ্যে ট্রফিক আলসার যেমন ক্ষতিকারক ত্রুটিগুলি নিরাময় প্রভাবিত সমস্ত কারণগুলি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন:

  • নিউরোপ্যাথি (একটি স্নাতককৃত টিউন কাঁটাচামচ, ব্যথা, স্প্যানিশ এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা, কনডন রিফ্লেক্সেস, ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফির সাহায্যে কম্পন সংবেদনশীলতা নির্ধারণ);
  • ভাস্কুলার স্থিতি (ধমনীতে এর স্পন্দন, ধামনিক ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড এবং দ্বৈত antgioskanirovanie পুনর্গঠনমূলক পদ্ধতি পরিকল্পনা মধ্যে - angiography, চৌম্বকীয় অনুরণন angiography সহ)
  • মাইক্রোপ্রাকুলেটিকাল ডিসঅর্ডার (ট্রান্সাকানটেনশন অক্সিজেন টেনশন, লেজার ডপলার ফ্ল্যাটম্যাট্রি, থার্মোগ্রাফি ইত্যাদি);
  • আয়তন এবং টিস্যু ক্ষতি গভীরতা (ভঙ্গ, ভেক্টর, ফোটিট্রিটমি, নরম টিস্যুর আল্ট্রাসাউন্ড, রেডিওগ্রাফি, সিটি, এমআরআই);
  • সংক্রামক ফ্যাক্টর (জিপি ব্যাকটেরিয়াল সংবেদনশীলতা মূল্যায়নের সঙ্গে সব ধরণের মাইক্রোফ্লোর গুণগত এবং পরিমাণগত সংকল্প)

উভয় প্রতিরোধ ও ডায়াবেটিক আলসার চিকিৎসার ভিত্তি - পায়ের plantar পৃষ্ঠ উপর একটি ব্যতিক্রমী চাপ, সেইজন্য এবং পায়ে খালাস একটি নুতন বিভাজন পা এবং biomechanical ব্যাধি ফলাফল অঙ্গবিকৃতি। ডায়াবেটিসে ট্রফিক আলসারগুলি চিকিত্সা করতে পারে না যতক্ষণ না লেগের যান্ত্রিক চাপ দূর হয়। এই অস্থির চিকিত্সা insoles ও জুতা, orthoses স্টপ করে একটি বিশেষ অস্থির চিকিত্সা কেন্দ্রে প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয় ব্যবহার করে এটা করা যায়। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীর রোগীর চিকিৎসার পাশাপাশি বেড বিশ্রাম, crutches এবং হুইলচেয়ার ব্যবহার।

ডায়াবেটিসের সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ পাঁজরের ট্রয়ের আলসারগুলি লাইটওয়েট সিন্থেটিক উপকরণ (মোট যোগাযোগ ছাঁচ) তৈরি করা অপসারণযোগ্য বুটগুলির সাথে ভালভাবে চিকিত্সা করা হয়। এই উপাদান (Scotchcast-জেড এম এবং Cellocast-Lohmann) না শুধুমাত্র যথেষ্ট শক্তি কিন্তু ওজন হালকা, যা রোগীর চলাফেরার রাখে না। ব্যাণ্ডেজ গোড়ালি দিকে লোড নুতন বিভাজন মধ্যে লেখা প্রয়োগের উপর প্রক্রিয়া আনলোড করা হচ্ছে, ulcerative খুঁত বহন পশুর অগ্রপদ উপর চাপ হ্রাস ফলে। যখন ডায়াবেটিসে চিত্তাকর্ষক ট্রফিক আলসারের প্রক্ষেপণে ড্রেসিং তৈরি করা হয়, তখন একটি উইন্ডো তৈরি হয়, যা ক্ষতিকারক ক্ষয়ক্ষতির ক্ষেত্রে সহায়তা এড়াতে সহায়তা করে। ড্রেসিংটি অপসারণযোগ্য, যা আপনাকে হাঁটা ও যত্নের সুবিধা প্রদান করে কেবল তখনই এটি ব্যবহার করতে দেয়। ড্রেসিং এর প্রয়োগ অঙ্গ অঙ্গবিন্যাস মধ্যে contraindicated হয়, অঙ্গ এবং প্রদাহ পরিবর্তন শূকর উপস্থিতি।

বিভিন্ন উপায়ে ডায়াবেটিসে ট্রফিক আলসারের আচরণ এই থেরাপিটি শর্তের উপর নির্ভর করে, ক্ষত প্রক্রিয়ার মাত্রা। স্থানীয় থেরাপি ও যত্ন নিজেরাই দীর্ঘ বিদ্যমান ক্ষতি, স্নায়ুরোগ এবং ischaemia জন্য ক্ষতিপূরণ করতে পারেন, কিন্তু স্থানীয় থেরাপি কৌশলের পর্যাপ্ত পছন্দ ক্ষতিপূরণমূলক প্রসেস ত্বরান্বিত। ডায়াবেটিস মধ্যে ট্রফিক আলসার আক্রমনাত্মক antiseptics (হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড, পটাসিয়াম আম্লিক, ইত্যাদি) যে ইস্কিমিয়া এবং স্নায়ুরোগ দ্বারা সৃষ্ট টিস্যু অতিরিক্ত ক্ষতিকর প্রভাব প্রদান করে চিকিত্সা করা যাবে না। পাকস্থলীর পৃষ্ঠ প্রয়োজনীয় চিকিত্সার isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান একটি জেট উত্পাদন করতে। ulcerative ক্ষত চিকিত্সার জন্য ইন্টারেক্টিভ ড্রেসিং ব্যবহার করতে সাইটোটক্সিক উপাদান ধারণ করে না ঝোঁক। এই কোলাজেন এর উপর ভিত্তি করে hydrogels এবং hydrocolloids, alginates, জীবাণুবিয়োজ্য ক্ষত dressings এর গ্রুপ, atraumatic ক্ষত আবরণ জালিকাকার থেকে ওষুধ, এবং অন্যান্য এজেন্ট যে ক্ষত প্রক্রিয়া এবং তার কোর্সের বৈশিষ্ট্য পর্যায় উপর নির্ভর করে শাসিত হয়, সূত্রানুযায়ী এবং ব্যবহারের contraindications অনুযায়ী অন্তর্ভুক্ত অন্য ড্রেসিং মানে।

যখন ডায়াবেটিস এবং Necrotic টিস্যু গঠন hyperkeratosis এবং স্কাল্পেল্ ব্যবহার টিস্যু কলাবিনষ্টি বিবেচিত অংশ যান্ত্রিক অপসারণ দ্বারা স্বীকৃত উচ্চারণ hyperkeratosis পরিধি ট্রফিক আলসার উপস্থিতিতে। ঘটনা এই যে কোনো স্কাল্পেল্ এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে অটোলাইটিক বা রাসায়নিক পরিশোধন সঙ্গে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু ছেদন কার্যকারিতা তুলনামূলক গবেষণার মানের সঞ্চালিত হয় না সত্ত্বেও, বিশেষজ্ঞদের মতামত মতই সেরা পদ্ধতি যা - অস্ত্রোপচার। যখন জটিল অবশ্যই ট্রফিক আলসার ডায়াবেটিস মধ্যে (phlegmon, tendinitis, অস্থির প্রদাহ এট আল।) আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ার একটি ওয়াইড খোলার, এবং অ টেকসই টিস্যু অপসারণ সঙ্গে একটি হোল্ডিং debridement pyonecrotic আখা প্রদর্শন করে। তীব্র অবয়ব ইস্কিমিয়া ঘটনা ঘটছে ডায়াবেটিস মধ্যে uncomplicated ট্রফিক আলসার, necrectomy দ্বারা চিকিত্সা হিসাবে এই অবস্থায় কোনো সক্রিয় হস্তক্ষেপ আলসার একজন সম্প্রসারণ, সংক্রমণের অ্যাক্টিভেশন এবং পায়ের পচন হতে পারে।

ডায়াবেটিস মধ্যে ট্রফিক আলসার, সংক্রমণের জটিলতা - জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ অবস্থা, গুরুতর ক্ষেত্রে অথবা যখন যেমন অপর্যাপ্ত চিকিত্সা ক্ষেত্রে 25-50% উচ্চ অঙ্গচ্ছেদ বাড়ে। প্রভাবিত হয় রোগীদের অন্তর্নিহিত রোগ ছাড়া রোগীদের চেয়ে পরিমাণে সংক্রামক ক্ষত বিকাশ - একটি তর্ক করা বিন্দু। যাইহোক, কোন সন্দেহ নেই যে স্বতন্ত্রতা এবং পায়ের শারীর কাঠামো জটিলতা, সেইসাথে বিপাকীয় রোগ, স্নায়ুরোগ, এবং ইস্কিমিয়া লঙ্ঘনের ফলে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বৈশিষ্ট্য কারণে ডায়াবেটিক পা সিনড্রোম, আরো গুরুতর সম্ভবত সংক্রমণ প্রভাব। গ্রাম-পজিটিভ বায়ুজীবী এবং অবাত cocci - টিপিক্যাল ক্ষেত্রেই ডায়াবেটিস মধ্যে ট্রফিক আলসার এর পৃষ্ঠস্থ সংক্রমণ, ক্লিনিকাল উপস্থাপনা কীভাবে, সঙ্গে প্যাথোজেনের। ডায়াবেটিস মধ্যে ট্রফিক আলসার,, সেইসাথে টিস্যু ইস্কিমিয়া সংক্রমণের ক্ষেত্রে Necrotic প্রক্রিয়া রগ, পেশী, জয়েন্টগুলোতে ও হাড় জড়িত থাকার সঙ্গে গভীর পা সংক্রমণের উন্নয়ন জটিল প্রকৃতির polymicrobial হয় এবং সাধারণত গ্রাম-পজিটিভ cocci, ছোলা-নেগেটিভ রড ও anaerobes এর সমিতির নিয়ে গঠিত। এই পরিস্থিতিতে এন্টিবায়োটিক থেরাপি সুপারিশ 'এ' এর একটি স্তর সঙ্গে অনেক এলোমেলো গবেষণায় তার কার্যকারিতা নিশ্চিতকরণ পেয়েছে। হাতুড়ে চিকিত্সক এন্টিবায়োটিক ofloxacin, ciprofloxacin বা metronidazole, অথবা clindamycin, levofloxacin বা moxifloxacin monotherapy সংরক্ষিত পেনিসিলিন শাসিত থেরাপি হিসাবে cellulite (amoksiklav এট অল।)। উপরে স্কিম পা উপরন্তু গভীর সংক্রমণ সঙ্গে cephalosporins ব্যবহার করা হয় metronidazole, sulperazon সঙ্গে তৃতীয়-চতুর্থ প্রজন্মের সংমিশ্রণ। carbapenems।

উপসর্গের ত্রাণ বিভিন্ন হস্তক্ষেপ, endovascular কৌশল পরিচালনার একটি গুরুত্বপূর্ণ ইস্কিমিয়া সরিয়া যাত্তয়া পৌঁছানোর (percutaneous transluminal এনজিওপ্লাস্টি, stenting ধমনী এট আল।), অথবা উভয় কৌশল একটি সমন্বয়। ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোমের ইশকামিক ফর্মের সঙ্গে অধিকাংশ রোগীর ক্ষেত্রে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পুনর্বিবাহকরণ পরিচালিত হয়। অবয়ব ইস্কিমিয়া বর্জন এবং আলসার ক্ষেত্রে ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার সময় স্বাভাবিক microcirculation পুনরূদ্ধার পর ডায়াবেটিক পা সিন্ড্রোম, ইস্চেমিক মিশ্র এবং নিউরোপেথিক ফর্ম রোগীদের সমানভাবে হয় এবং একটি অনুকূল পূর্বাভাসের হয়েছে। আপনি যদি একটি অবয়ব revascularization মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে না পারেন, ডায়াবেটিকসের মধ্যে ট্রফিক আলসার অবয়ব ক্ষতির একটি উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

নিম্ন পা এর ধমনীতে পুনর্গঠিত করার পর প্রয়োজনীয় ধূমপান শম, উচ্চ রক্তচাপ এবং এসপিরিন এবং বিরোধী প্লেটলেট প্লেটলেট এর dislipepidemii নিয়োগের কন্ট্রোল। প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত বিচারের বেশ কয়েকটি প্রদর্শিত যে prostaglandin ই পণ্য (alprostadil) অ্যাপয়েন্টমেন্ট সহ ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা, সমালোচনামূলক অবয়ব ইস্কিমিয়া রোগীদের পেরিফেরাল রক্ত প্রবাহ উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, কিন্তু বর্তমানে নির্দিষ্ট প্রস্তুতি বাস্তবায়নের যেমন থেরাপির কার্যকারিতা কোন অকাট্য তথ্য নেই বা দৈনন্দিন অনুশীলন মধ্যে চিকিত্সা regimens।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিের চিকিত্সার ক্ষেত্রেও একই অবস্থা দেখা দেয়। ওষুধের মাদকদ্রব্যের টীওকোটোভাই এসিড (টিওকাত্যাটস), মাল্টিভিটামিন (মিলগামমা, ইত্যাদি), অ্যাক্টিভগিন এই ধরনের ওষুধের কার্যকারিতা প্রমাণ-ভিত্তিক ঔষধের দৃষ্টিকোণ থেকে ডায়াবেটিসে ট্রফিক আলসারের মতো আচরণের জন্য গবেষণা করা হয়নি। যাইহোক, র্যাডিকাল স্টাডিজগুলি থিওটিক অ্যাসিড প্রস্তুতির সঙ্গে নিউরোপ্যাথির উপসর্গগুলি এবং প্রকাশের উপায়ে গবেষণা করে তাদের নিজেদের মধ্যে এবং প্লাসেবোর তুলনায় তুলনামূলকভাবে কম কার্যকরতা প্রকাশ করেছে।

ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার পদক্ষেপ দ্বিতীয় সময়, ডায়াবেটিক পা সিন্ড্রোম অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অর্ডার পায়ের সমর্থন ফাংশন এবং তার আগে পুনর্বাসন রোগীদের বজায় রাখার জন্য মৃত্যুদন্ড পুনর্গঠনমূলক বিভিন্ন কৌশল প্লাস্টিক সার্জারি ব্যবহার অপারেশন সম্পন্ন করার জন্য সমীচীন। plantar আলসার এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা জন্য অপূর্ণতা পা, গোড়ালি এলাকা বিভিন্ন পদ্ধতি ত্বক প্লাস্টিক polnosloynoy ব্যবহার শেষে অঞ্চল কুঁদা। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত প্লাস্টিক চামড়া fascial পক্ষবিধুনন আবর্তিত কিছু ক্ষেত্রে plantar চৌম্বক ক্ষেত্রের প্রভাবে বর্ণালীরেখার বিভাজন-অসবর্ন একটি bilobed চামড়া fascial পক্ষবিধুনন ব্যবহার, প্লাস্টিকের সহচরী VY dieffenbachia পাদদেশে ঝাপটায়। যখন plantar সঙ্গে মিলিত অস্থির প্রদাহ মাথা metatarsal metatarsophalangeal যৌথ অস্টিওআর্থারাইটিস pathologies, অথবা প্লাস্টিক পাছ চামড়া কলম বিস্কুট আঙুল ব্যবহার করুন। বড় plantar আলসার বন্ধ একজন ঘূর্ণমান-fascial ত্বক পক্ষবিধুনন পায়ের একটি অ-রেফারেন্স পৃষ্ঠ থেকে নেওয়া ব্যবহার করা সম্ভব। দাতা দশা তারপর একটি বিভক্ত চামড়া ফালা সঙ্গে বন্ধ করা হয়।

দ্রুততর এবং অধিক লাভজনক উপায় এই রোগ নির্মূল করার - ব্রড multicenter এলোমেলোভাবে গবেষণায় ডায়াবেটিস প্লাস্টিকের অবসান ট্রফিক আলসার এর পদ্ধতি কার্যক্ষমতা সমর্থন রক্ষণশীল চিকিত্সা তুলনায় সঞ্চালিত করেন নি, তবে অনুরূপ বিশেষজ্ঞদের যে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সম্মত।

কিছু সমীক্ষায় বলা হয়েছে, ডায়াবেটিস মধ্যে ট্রফিক আলসার যেমন রোগের চিকিত্সার পূর্বাভাসের রোগ সময়কাল উপর নির্ভর করে না, কিন্তু রোগীর বৃদ্ধ এবং বার্ধক্যে চিকিত্সার ফলাফল উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব এবং অঙ্গচ্ছেদ একটি উচ্চ ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কিভাবে পরীক্ষা?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

মেডিকেশন

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.