পায়ের গ্যাংগ্রিন
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
গ্যাংরিন স্টপ কত ঘন ঘন?
বাহ্যিক সংখ্যাগরিষ্ঠ মানুষের মধ্যে, পাখির ধমনী রোগগুলি বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যার 2% পর্যন্ত প্রভাবিত করে। 5 বছরের মধ্যে প্যাথলজিকালের ক্রমশ অগ্রগতির কারণে রোগীর 10-40% রোগে নিচু অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ইশ্মিমিয়া হয়। মৃত্যুর হার 6-35% এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়
30-60% ক্ষেত্রে, গর্ভনিরোধের কারণ প্রধান ধমনীগুলির তীব্র আক্রমন, একই সময়ে প্রাণবন্ত 45% পর্যন্ত পৌঁছায়। Ileofemoral phlebothrombosis দ্বারা সৃষ্ট অঙ্গভঙ্গি মধ্যে মৃত্যুর, একটি বরং বিরল কিন্তু অত্যন্ত গুরুতর রোগবিদ্যা, 60% পৌঁছেছেন
পাদদেশ এর gangrene কি কারণ?
পা এর গ্যাংগ্রিন পা এর ক্রনিক নিয়মিত অসম্পূর্ণতার টার্মিন্যাল পর্যায়ে চিহ্নিত। এটি প্রধান ধমনীগুলির ধীরে ধীরে প্রগতিশীল রোগ সৃষ্টি করে। তীব্র ইস্তিষ্কের তীব্রতা বা তীব্রতা দিয়ে নিচের তীরের ধমনীগুলির আকস্মিক আক্রমনের ফলে তীব্র ইশকেমিয়া বেড়ে যায়। সংযোজকের মধ্যে contracture উন্নয়ন পেশীর টিস্যু মৃত্যুর ইঙ্গিত। এ ধরনের রোগীদের গবেষণাপত্রগুলিতে পাগড়ের বহিরাগত বৈশিষ্ট্য অনুপস্থিতি সত্ত্বেও পায়ের কাপড়ের স্নায়ুতন্ত্র খুঁজে পাওয়া যায়।
আইলেফেমালাল ফ্লেবোথ্রোবায়োসিস, যা অঙ্গগুলির তথাকথিত ব্লু ফ্লেম্যাসের উন্নয়নকে এগিয়ে নিয়ে যায়; ছোট "nontrunk" জাহাজ রক্ত প্রবাহ (যেমন, ডায়াবেটিস, এবং বিভিন্ন সেল arteritis), মানসিক আঘাত (যান্ত্রিক, তাপ, রাসায়নিক) লঙ্ঘন, পায়ে শেষপ্রান্ত অংশ - এই সব ধ্বংস ও টিস্যু কলাবিনষ্টি বাড়ে। রোগের পরিণতি কেবলমাত্র লেগের ক্ষতি হতে পারে না, তবে মাদকের পটভূমি বিরুদ্ধে রোগীর মৃত্যু।
পাদদেশ কি ধরণের গাঁথুনি আছে?
টিস্যু এর necrotic ফোকাস পার্শ্ববর্তী প্রতিক্রিয়া উপর নির্ভর করে, পাম্প আর্দ্র এবং শুষ্ক ধমনী গোপন হয়।
Hyperemia, একটি চরিত্রগত ঘাড় গন্ধ সঙ্গে মিশ্রিত necrotic জনসাধারণের চারপাশে টিস্যু ফুলে একটি আর্দ্র ফর্ম মধ্যে সহজাত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, তার উন্নয়ন putrefactive microorganisms দ্বারা প্ররোচিত হয়।
কিভাবে gangrene স্বীকৃত হয়?
যখন কোন রোগীর পাদদেশে গর্ভধারণের পরীক্ষা করা হয় তখন এটির বিকাশের প্রধান কারণটি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ, এবং বিভিন্ন স্তরে লেগ টিস্যুগুলির কার্যকারিতা নির্ণয় করাও গুরুত্বপূর্ণ। সব গবেষনার পর, necrosis এর অগ্রগতি প্রতিরোধ করার জন্য অঙ্গবিন্যাস revascularization সঞ্চালনের সম্ভাবনা সমস্যার সমাধান করা প্রয়োজন।
আরামদায়ক অপ্রতুলতা, ফুসকুড়ি এবং পায়ে ধ্রুবক ব্যথা, যা হ্রাস পায় যখন হ্রাস পায়, সাধারণত হয়। সবিরাম claudication ইতিহাস ক্রমান্বয়ে তরুণ বয়সে ও বৃদ্ধ মধ্যে thromboangiitis obliterans বা aorto-arteritis nespetsifigeskogo চারিত্রিক বৃদ্ধি - atherosclerotic ক্ষত জন্য। কোল্ড পা, হানিকর সংবেদনশীলতা স্ন্যাপ এবং মোটর কার্যকলাপ এম্বলিজ্ম বা পায়ে প্রধান ধমনীতে এর রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা লক্ষনীয়। শ্বাসনালী র্যাপিড ডেভেলপমেন্ট ফ্লেবথ্রোবায়োসিসের সাধারণ। মাইক্রোপ্রাকুলেটিকাল ডিসঅর্ডারের উপর ভিত্তি করে রোগের বৈশিষ্ট্যের নম্রোসিস অঞ্চলের মধ্যবর্তী মাঝারি ব্যথা।
নীচের অংশে গামছা দিয়ে রোগীর পরীক্ষা করার সময় মনোযোগ তার অবস্থানে দেওয়া উচিত। অতএব, রোগীর অসম্মানিত অনিয়মিততার সঙ্গে রোগীর জন্য, নিম্ন স্তরের সঙ্গে বিছানায় বসার অবস্থান, যা তিনি নিয়মিতভাবে রব করেন, বৈশিষ্ট্যগত। বিপরীতভাবে, ভেনাস প্যাথোলজি সহ, রোগী, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি উঁচু নীচু অঙ্গবিন্যাস সঙ্গে মিথ্যা।
অঙ্গুলিসঁচালন এর etiology এছাড়াও অঙ্গভঙ্গি চেহারা দ্বারা গণ্য করা যেতে পারে। হিপোট্রোপি, চুলের কভারের অনুপস্থিতি, পেরেক প্লেটগুলির ফাঙ্গাল জংগুলি দীর্ঘস্থায়ী মেরুর অভাবের বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ। সোয়েড এবং সায়ানোসিস বা পায়ে পললটি যথাক্রমে শিথিল বা ভাস্বরের অভাবের জন্য সাধারণত।
ঠেলাঠেলি উপর ঠান্ডা কভার অঙ্গভঙ্গি এর ischemia ইঙ্গিত। ট্রফিক রোগের রোগীর ক্লিনিকাল পরীক্ষার মূল পর্যায়ে ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের ধমনী মোচনের সংকল্প নির্ধারণ করা হয়। যদি নাড়িগুলি দূরবর্তী অংশে নির্ধারিত হয় তবে প্রধান রক্ত প্রবাহের প্যাথলজিটি বাদ দেওয়া যেতে পারে। সাধারণ বিন্দুর মধ্যে একটি পালস অনুপস্থিতি (পলিটাইটাল ফোসায়, পশ্চাদ্দেশীয় ফোসায়, পিছনে বা মধ্যবর্তী ম্যাল্লোলাসের পিছনে) একটি ধমনীয় অভাবের ইঙ্গিত দেয়। গুরুতর ischemia জন্য, অঙ্গরাগ গোড়ালি বা হাঁটু জয়েন্টগুলোতে সাধারণত।
Gangrene স্টপ অস্ত্রোপচার রোগীদের জন্য মান পরীক্ষা প্রয়োজন:
- একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা;
- জৈবরাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা;
- রক্ত গ্লুকোজ মাত্রা নির্ধারণ
প্রয়োজনে বিভিন্ন অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়াল মাদকের মাইক্রোফ্লোর সংবেদনশীলতা নির্ধারণের সাথে necrotic ফোকাসের একটি মাইক্রোবায়োলজিকাল গবেষণা।
রোগীর যন্ত্র পরীক্ষা উচ্চমানের ডুপ্লেক্স অ্যানিওসক্যানিং দিয়ে শুরু করার জন্য যুক্তিযুক্ত। এই পদ্ধতি আপনাকে কয়েকটি মৌলিক প্রশ্নগুলির উত্তর দিতে দেয়।
- পায়ে প্রধান জাহাজের একটি গুরুত্বপূর্ণ রোগবিদ্যা আছে?
- অস্ত্রোপচার revascularization সম্ভব?
- প্রধান ধমনীতে অগভীর-স্টেনোটিকের ক্ষতিকারক চিহ্নিত হেমোডায়মানমিক রোগগুলির সাথে কি ঘটে?
আল্ট্রাসাউন্ড ডপলারের গবেষণার মাধ্যমে শিনের নীচের তৃতীয় প্রধান প্রধান ধমনীতে সিস্টোলিক চাপ মাপা শেষ প্রশ্নের উত্তর দেওয়া যেতে পারে। টিবিয়াল ধমনীতে সিস্তলিক চাপ 50 mm Hg নীচে বা 0.3 এর কম একটি গোড়ালি-ব্র্যাশিয়াল সূচক দূরবর্তী পায়ে একটি সমালোচনামূলক ischemia নির্দেশ করে। জাহাজের অস্ত্রোপচারের অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতিতে শুধুমাত্র গ্যাংরিনের রোগীদের অ্যাঙ্গিয়োগোলাইজটি উপযুক্ত।
11 টেক-পিরফোটেকের সাথে স্কিনগ্রাফি করা হয়, যা পাের গামছাতে টিস্যু রক্ত প্রবাহের অবস্থা নির্ধারণের জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতিগুলির একটি। হাড়ের টিস্যু এবং নিকোসিস ফাউস (বিশেষ করে প্রতিঘন্টা প্রদাহ) সহ এই রেডিয়েফ ফার্মাসিটি ট্রপিজিটিটি। অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের 2.5 ঘন্টা পর, পায়ে আইসোটোপ বন্টন মূল্যায়ন করা হয়েছিল। 11 টেক-পিরফোটেকের সংক্রমনের মাত্রাটি 60% এর কম যা contralateral "স্বাস্থ্যকর" অঙ্গে কম বলে বিবেচিত হয়, যা গুরুতর ischemia নির্দেশ করে।
লেজার ডপলার ফ্ল্যাটম্যাট্রিটি আপনাকে সঠিকভাবে টিস্যু রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাতের ডিগ্রী নির্ধারণ করতে দেয়। বেসাল রক্ত প্রবাহ ছাড়াও কার্যকরী পরীক্ষাগুলির প্রতিক্রিয়া নির্ধারণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়: প্যারাস্যাল এবং অকথ্য। সমালোচনামূলক ischemia মধ্যে, বেসল রক্ত প্রবাহ একটি চরিত্রগত monophasic কম অম্লতা চেহারা আছে; পোষ্টারার নমুনার প্রতিক্রিয়া উল্টে যায়, এবং occlusal নমুনা গুরুতরভাবে ক্ষীণ হয়ে যায়।
রোগীদের যারা উপস্থিত পা পচন, পদ্ধতিগত রোগ (যেমন, arteriosclerosis obliterans ডায়াবেটিস, arteritis) এর পটভূমিতে উন্নত, এটি একটি চিকিত্সক, কার্ডিওলজি, নিউরোলজি এবং অন্তঃস্রাবী সঙ্গে পরামর্শ করা প্রয়োজন। কখনও কখনও এটি রোগীর জটিল লেগ ইস্কিমিয়া সনাক্ত করা ঊর্ধ্ব গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর ক্ষয়কারক এবং ulcerative ক্ষত পটভূমিতে বিরুদ্ধে পায়ের পচন আছে 30% হিসাবে একটি অন্ত্রবিদ আলোচনা লাগে।
Gangrene নিম্নলিখিত রোগের সাথে পার্থক্য থামিয়ে দেয়:
- তীব্র ডার্মাটাইটিস সঙ্গে;
- erysipelas একটি necrotic ফর্ম সঙ্গে;
- অবস্থানগত কম্প্রেশন সিন্ড্রোম সঙ্গে।
ডায়গনিস্টিক অ্যালগরিদম পা এবং অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের অবস্থার একটি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত। নিচের অঙ্গগুলির গ্যাংগ্রিন সহ রোগীর ক্লিনিকাল এবং যন্ত্রগত পরীক্ষায় স্পষ্টভাবে প্রণয়নকৃত রোগ নির্ণয়ের পরিণতির সম্মুখীন হওয়া উচিত, যা নিক্রেট ফোকাসের অবস্থার পাশাপাশি, অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতি।
কিভাবে gangrene চিকিত্সা হয়?
চিকিত্সার লক্ষ্য হল ক্ষতিকারক necrotic ফোকাস এর নিষ্কাশন এবং ক্ষত পরবর্তী সম্পূর্ণ নিরাময়। অঙ্গের সর্বাধিক সংরক্ষণের আকাঙ্ক্ষা আধুনিক অস্ত্রোপচারের অঙ্গীকার।
মাইক্রোপ্রাকুলেটিকাল ডিসঅর্ডারের কারণে স্থানীয় রোগীর চিকিত্সা করা সম্ভব। অঙ্গভঙ্গি প্রধান অঙ্গরাজ্যের প্যাথলজি, necrosis দ্বারা জটিল, হাসপাতালে ভর্তি জন্য একটি ইঙ্গিত।
ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা টিস্যু রক্ত প্রবাহ উন্নত করতে পরিচালিত হয়, এবং নেশা লক্ষণ - জটিল সহ ব্যাকটেরিয়ারোধী, antiinflammatory এবং disintoxication থেরাপি। জীবাণু-নাশকের উল্লেখ করা উচিত দীর্ঘমেয়াদী কলাবিনষ্টি সঙ্গে সব রোগীদের মধ্যে আঞ্চলিক লসিকানালী সিস্টেমের সাথে আক্রান্ত হয় যে। আর জীবাণু গবেষণা popliteal এবং কুঁচকির লিম্ফ নোড, inpatient চিকিত্সা, শনাক্ত এর 20-30 দিনের মধ্যে তৈরি একটি নিয়ম হিসাবে, একই microflora, যা হাসপাতালে ভর্তি করার সময় ট্রফিক অসুস্থতার এলাকায় ছিল। সুতরাং, এই অবস্থার জন্য এন্টিবায়োটিক থেরাপি, পচন পা লম্বা ও microflora এবং ভর্তি উপর Necrotic ফোকাস শনাক্ত অণুজীবের এর ক্ষত পালনের ক্ষেত্রে বিদ্যমান মত ওষুধের সংবেদনশীলতা (যদি থাকে) বিবেচনা করা সঙ্গে নির্ধারিত হয়।
অস্ত্রোপচারের পরিমাণ নিকট্রোটিক ফোকাসের আকার, আঞ্চলিক হিমোডায়ামিক্সের বৈশিষ্ট্য এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা নির্ভর করে।
পায়ে দূরক অংশে একটি সংরক্ষিত প্রধান রক্ত প্রবাহ এ পটভূমি microcirculatory ব্যাঘাতের উপর কলাবিনষ্টি উন্নয়নে আমূল necrectomy সীমিত করতে পারে superimposed নিষ্কাশন-ধোয়ার ব্যবস্থা (অথবা এটা ছাড়া) এবং একটি প্রাথমিক ক্ষত স্তর।
Necrotic টিস্যু ফোকাস পার্শ্ববর্তী, এমনকি প্রধান রক্ত প্রবাহ অসুস্থতার পরিপ্রেক্ষিত বিরুদ্ধে সন্তোষজনক রক্তসঞ্চালন - স্থল হস্তক্ষেপ sanitizing ভলিউম কমান (শুধুমাত্র Necrotic জনসাধারণ সরাতে)। অবশিষ্ট টিস্যুগুলির কার্যকারিতা নিয়ে দ্বিমত পোষণ করলে প্রধান শাওয়ারগুলি ওভারল্যাপ করে না, ফলে ক্ষতটি খোলা থাকে।
রোগীদের যারা অবয়ব ইস্কিমিয়া পটভূমিতে বিরুদ্ধে পায়ের পচন আছে, সাধারণ শর্ত তীব্রতা বিবেচনা decompensated comorbidities মধ্যে ভাস্কুলার হস্তক্ষেপ হিপ পর্যায়ে প্রাথমিক অঙ্গচ্ছেদ তুলনায় উচ্চতর মৃত্যুর হার আছে করা উচিত নয়। সমালোচনামূলক ischemia সঙ্গে রোগীদের হস্তক্ষেপ পরিমাণ নির্বাচন করার সময়, এটি সমর্থন ফাংশন hemodynamically কার্যকর revascularization ক্ষেত্রে বজায় রাখা হবে কিনা তা নির্ণয় করা উচিত। লেগ বা উরু পর্যায়ে আবৃত জন্য ইঙ্গিত:
- মোট পাদদেশ মোটামুটি;
- হাড়ের গঠনগুলি জড়িত সঙ্গে necrosis calcaneal অঞ্চলের;
- পায়ের ধমনী বিছানা এর বহিঃস্থ অংশ বাধা
হস্তক্ষেপের স্তর নির্বাচন করার সময়, রোগের ক্লিনিকাল ছবি এবং উপকরণের জরিপের তথ্যকে ফোকাস করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, তীব্র ভাস্কুলার ডিজিজের মধ্যে (এম্বলিজ্ম এবং মহান ধমনীতে এর রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, প্রধান শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা) অঙ্গচ্ছেদ ইস্কিমিয়া ক্লিনিকাল প্রকাশ নিকটক সীমান্ত উপরে 15-20 সেমি সঞ্চালিত হয়। বিভিন্ন অঙ্গবিন্যাসের অংশে টিস্যু রক্ত প্রবাহের সংশ্লেষণ সন্তোষজনক microcirculation অঞ্চলে আবদ্ধতা সম্পাদনের অনুমতি দেয়।
নেকোসিস দ্বারা জটিল পা এর ক্রনিক নিয়মিত অস্পষ্টতা জন্য অস্ত্রোপচার কৌশল, একটি পার্থক্য অক্ষর আছে। নিম্ন প্রান্তের একটি সরাসরি পুনর্বিন্যস্তকরণটি নির্দেশিত হয় যখন ধ্বংসের পরিমাণ এবং পরবর্তী পরিসংখ্যান সমর্থনকারী ফোর্স সংরক্ষণের উপর নির্ভর করতে দেয় এবং পুনর্নির্মাণের জন্য একটি বহিরাগত ধর্মীয় চ্যানেল উপযুক্ত। এটি একরকম চুলা মেরামত এবং ভাস্কুলার পুনর্নির্মাণ উভয় সঞ্চালন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গিলোটিন এনক্রোটোমিটি অনুকূল ভলিউম (ন্যূনতম, ইসাকিমিক টিস্যুগুলির অতিরিক্ত আক্রমনের ফলে নিউরোসিসের অগ্রগতির কারণ দেখা দেয়), স্যানিটিজিং হস্তক্ষেপের ভাস্কুলার পুনর্গঠনের সাথে যুগপত। ভবিষ্যতে, ক্ষতটি খোলাখুলিভাবে।
বাদ্যযন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি অনুযায়ী, টিস্যু রক্ত প্রবাহের সর্বাধিক পুনরুদ্ধার হিমোডায়নামিকভাবে কার্যকরী ভাস্কুলার পুনর্গঠনের এক মাস পর। কেন পায়ে হেঁটে পুনরায় হস্তক্ষেপ, মিশ্রন, একটি নিয়ম, একটি ল্যান্ডমার্ক necrectomy এবং ক্ষত প্লাস্টিক অবসান হিসেবে, এটা revascularization পর এক মাস আগের কোন চালায় যুক্তিযুক্ত যে।
অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পদ্ধতি
আঙ্গুলের বিন্যাস
পা এবং পায়ে একটি সন্তোষজনক টিস্যু রক্ত প্রবাহ পটভূমিতে দূরক বূ্যহ এর পচন - অস্ত্রোপচারের জন্য প্রধান ইঙ্গিত। পিছন এবং তলার চামড়া - চামড়া চামড়া - fascial flaps কাটা। ক্যাপসুল এবং পার্শ্বীয় লিগামেন্ট interphalangeal যৌথ ব্যবচ্ছেদ, পৃষ্ঠীয় পাশ নিকটক বূ্যহ মোচড়ের। Metatarsal মাথা এর উপসর্গ পৃষ্ঠ ক্ষতি না করার চেষ্টা করা প্রয়োজন। হাড়ের গঠনগুলি অপসারণের পর, প্রাথমিক স্তরগুলি প্রয়োগ করা হয় এবং প্রয়োজন হলে, ক্ষতটি নিঃশেষ হয়ে যায়।
Metatarsal হাড় এর metatarsal resection সঙ্গে আঙ্গুলের আবৃত
অপারেশন জন্য সংকেত - পাদদেশ সন্তোষজনক টিস্যু প্রবাহ ব্যাকগ্রাউন্ড বিরুদ্ধে আঙুল পাদদেশ এবং বহিরাগত এবং প্রধান phalanges এর gangrene। পিছন এবং তলার চামড়া - চামড়া চামড়া - fascial flaps কাটা। গিলার চোখে প্রধানত ম্যাটেটরসাল হাড়ের মাথার দিকে ক্রস করা হয়, বালিটি একটি চাবুক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। পেশী বিচ্ছিন্ন এবং সর্বাধিক ক্রস টান - একটি আঙুল flexors এবং extensors। প্রাথমিক শূকর এবং লঘুপাত দ্বারা অপারেশন সম্পন্ন করুন (অথবা এটি ছাড়া, ক্লিনিকাল পরিস্থিতি উপর নির্ভর করে)।
শার্প অম্বেশন
অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত - পাদদেশে গালিগড়ি এবং বেশ কয়েকটি আঙুল পাদদেশে সন্তোষজনক টিস্যু রক্ত প্রবাহের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে। পিছন এবং তলার চামড়া - চামড়া চামড়া - fascial flaps কাটা।
বিচ্ছিন্ন এবং সর্বাধিক পেশী রঁজক অতিক্রম - আঙ্গুলের flexors এবং extensors। পৃথকভাবে, metatarsal হাড় মধ্যস্ত মধ্যে sawed এবং sawed হয়, বেল্ট একটি চাবুক সঙ্গে প্রক্রিয়া করা হয়। ক্লিনিকাল অবস্থা উপর নির্ভর করে, প্রাথমিক sutures আচ্ছাদন এবং এটি নিষ্কাশন বা বিতরণ দ্বারা অপারেশন সম্পন্ন।
Shoparu বিচ্ছিন্নতা
অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত - পায়ে এবং আঙ্গুলের গামছা, এটির মধ্যে সন্তোষজনক টিস্যু রক্ত প্রবাহের ব্যাকগ্রাউন্ডের সাথে বহিরাগত অংশে যাওয়া। ম্যাট্যাটাসাল হাড়ের মাথার অঞ্চলে দু'টি ফ্রিংগার চার্জ তৈরি করা হয়।
ম্যাটেটাসাল হাড়ের বরাদ্দ করুন Tendons সম্ভব হিসাবে উচ্চ হিসাবে ক্রস। অঙ্গচ্ছেদ তির্যক গুলফাস্থি যৌথ লাইন (shoparova) গোড়ালি ধারনকারী, Talus হাড় ও metatarsal অংশে কাজ করে। তাত্ক্ষণিকভাবে প্রজনন প্রক্রিয়ার অবস্হা পরে একটি পাঁজরের ফ্ল্যাপ দিয়ে ধ্রুব বন্ধ হয়।
নিম্ন লেগ বিচ্ছিন্নকরণ
অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত - পিনের সুষম রক্ত প্রবাহের একটি পটভূমির পাশে পাদদেশের পঙ্গু এবং নিম্নের - পাদদেশে। দুইটি চর্মর-চামড়াবিশেষ-ফ্যাসিয়াল ফ্ল্যাপগুলি কাটুন: যথাক্রমে 13-15 এবং 1-2 সেন্টিমিটার দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী এবং সংক্ষিপ্ত অগ্রদূত।
ফিবুবালার চারপাশের বিপরীত দিকের ক্রস পেশীগুলির মধ্যে, পেরোনাল স্নায়ু এবং জাহাজ আটকানো এবং ক্রস করে। ফাইবারুলার ফুটিলাটি টিিবিয়াল ছেদচিহ্নের স্তর থেকে 1-2 সেমি উপরে উৎপন্ন করে। বিভাজক লাইন বরাবর masochistomy শুধুমাত্র দূরবর্তী দিকের মধ্যে বাস্তুচ্যুত হয়। প্রথম Sibed fibula এবং তারপর তিবিয়া পূর্বাবস্থায় ফিরুন এবং অগ্রগামী tibial জাহাজ বিচ্ছিন্ন এবং ligate। মাংসপেশী পোকা রক্ত সরবরাহের অদ্ভুততার সাথে, একমাত্র মাংসপেশি অপসারণের জন্য এটি যুক্তিযুক্ত।
টিবিয়ার হাড়ের তৈলাক্ত প্রক্রিয়াগুলি প্রক্রিয়াকৃত হয়, নরম টিস্যু টান ব্যতীত সাঁটা হয়, এবং ক্ষতটির নীচে সক্রিয় উচ্চাশা জন্য একটি নলাকার নিষ্কাশন বন্ধ করে।
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
বিচ্ছিন্নতা উরু
অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত - পাদদেশ এবং শিনে কম টিস্যু রক্ত প্রবাহের পটভূমিতে পাদদেশের গামছা। সামনে এবং পিছনে চার্ম - ঘনত্ব grafts অঙ্কুর।
একটি বৃহৎ ঘনবিশিষ্ট শিরা বিচ্ছিন্ন করুন এবং ligate। তারা তাদের জঙ্গলের ফ্যাসিরিয়া ছিঁড়ে ফেলছে, দালালের পেশী সরাতে এবং ক্রস কর। তারপর অগভীর ফুসকীয় ধমনী এবং শিরা উদ্ভাসিত হয়। জাহাজগুলি চালিত হয় এবং, দুইবার প্যাডেড করার পরে, বিযুক্ত করা হয়। জাং পেশীগুলির পশ্চাদপদ গোষ্ঠীর মধ্যে, সায়্যাটিক স্নায়ু নির্গত হয়, অ্যানেশথিক সমাধান দিয়ে ছড়িয়ে পড়ে, একটি রিসোর্বলেবল থ্রেড দিয়ে বাঁধা এবং যতটা সম্ভব উচ্চ কাটা। পরে একটি আবৃত ছুরি হিপ পেশী এর অগ্রবর্তী এবং posterior গ্রুপ দ্বারা অতিক্রম করা হয়। নগ্ন পাখি দূরবর্তী দিকের পশ্চাদ্ধাবন করে পেরিওথিয়েম থেকে পরিষ্কার করা হয় এবং পরে রিপ্লেকার দ্বারা পেশির একটি আনুমানিক পুনর্বিবেচনা করা হয়।
কাঠের গুঁড়ো তীক্ষ্ণ প্রান্তগুলি একটি রাগ সঙ্গে প্রক্রিয়াকৃত হয়, বৃত্তাকার। পরস্পরবিশিষ্ট মাংসপেশীতে একটি পুরাতন হেপাটাইটিস বহন করান, তারপর তারা সাঁতার কাটা, বা না তাদের puffiness, দরিদ্র রক্তপাত, অস্পষ্ট রং)। সক্রিয় অ্যাসপিরেশন জন্য ফ্যাসিরিয়া এবং পেশী নলাকার নিষ্কাশন অধীনে জামাকাপড় এবং ত্বক, আংশিকভাবে ওভারল্যাপ।
পোস্টঅপারেটিভ জটিলতা
রোগের প্রধান প্যাথোফটিক জটিলতা যারা পাদদেশে গর্ভধারণ করে থাকে তাদের মধ্যে একটি অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অগ্রগতি হয়, যা একটি নিয়মনীতির সাথে যুক্ত, যা হস্তক্ষেপ স্তরের পছন্দের একটি ত্রুটি। অতএব, অ্যাম্পোটেশনগুলি (ধমনী অভাবের পটভূমিতে) 50% এরও বেশি ক্ষেত্রে পুনঃঘণ্টা প্রয়োজন; শিলা স্তর - 10-18% মধ্যে; ভ্রমন - মাত্র 3% রোগীর মধ্যে। ক্ষত জটিলতা (ক্ষত এর প্রান্তের পুরাপুরি), পুনরাবৃত্তি হস্তক্ষেপ প্রায়ই প্রয়োজন হয়। দীর্ঘস্থায়ী অ নিরাময় ক্ষত, পাশাপাশি নরম টিস্যু হাড়ের টুকরা থেকে প্রসার করা - পুনরায় আবৃত জন্য ইঙ্গিত। যাইহোক, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, পুনর্বিবেচনার জন্য মৃত্যুর হার সর্বনিম্ন পর্যায়ে প্রাথমিক হস্তক্ষেপের পরেই বেশি।
যারা এথেরোস্ক্লেরোসিসের পটভূমিতে পায়ের গামছাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, মস্তিষ্কের ক্রোমোজোমের তীব্র মস্তিষ্কে আঘাতপ্রাপ্তি বা মস্তিষ্কে ভ্রমনের গুরুতর বিকৃততা প্রায়ই বিকাশ করে। এই জটিলতাগুলির ঝুঁকি কমাতে এন্টিকোগুল্যান্ট থেরাপি কম অণু হিপারিনস দিয়ে দেয়। সহায়তা ফাংশন ক্ষতিতে মোটর কার্যকলাপের একটি তীব্র হ্রাস, বিশেষত গুরুতর সহগামী প্যাথলজি রোগীদের সঙ্গে, প্রায়ই হিপোস্ট্যাটিক নিউমোনিয়া এর উন্নয়ন বাড়ে
দীর্ঘায়িত ব্যথা সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী নেশা, বেদনানাশক এবং preoperative সময়ের মধ্যে অ steroidal বিরোধী- প্রদাহজনক ওষুধের ট্যাবলেটে অনিয়ন্ত্রিত অভ্যর্থনা, মানসিক আঘাত হস্তক্ষেপ - এই সব পেট বা গ্রহণী উভয় দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র আলসার এর ঘন উন্নয়ন predetermines, রক্তপাত বা ছিদ্র হয়ে করে। এটা কেন ওষুধ হাইড্রোক্লোরিক এসিড (HCl) উৎপাদনের দমন বিহিত করা চিকিত্সা সময়ের প্রয়োজনীয় সময় সব রোগীদের সমালোচনামূলক অবয়ব ইস্কিমিয়া হয়।
রোগীদের প্রাথমিক অ্যাক্টিভেশনটি উপভোগ্য। বিভিন্ন অ্যাম্পোটেশন পরে, আপনি উঠা এবং পোস্টঅপাটিভ সময়ের প্রথম দিন ইতিমধ্যে চলতে পারেন। সংরক্ষিত সাপ্লাই ফাংশনের সাথে, অঙ্গভঙ্গির লোড কমাতে প্রয়োজনীয়, যার জন্য crutches ব্যবহার করা হয়। অপারেশন করার পর 10-14 দিন পরে, ক্ষত প্রক্রিয়াটির অনুকূল পদ্ধতির মাধ্যমে স্যুয়ারগুলি সরানো হয়। দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সার (1.5-2 মাস) রোগীদের দ্বারা প্রবাহিত হয় যারা অঙ্গ ও নিউট্রটোমিটি পুনরুজ্জীবিত করে, যেহেতু পায়ে টিস্যু রক্ত প্রবাহ ধীরে ধীরে পুনঃস্থাপিত হয়।
কিভাবে ধুলো প্রতিরোধ করা হয়?
গাঁজার স্রোত বন্ধ হয়ে যেতে পারে যদি ভাস্কুলার রোগবিদ্যা এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার নিয়োগের সময়মত সনাক্তকরণ।
ফুসফুসের পাদদেশ কি?
গ্যাংিনন স্টপের একটি ভিন্ন ভবিষ্যদ্বাণী রয়েছে। এটি মূলত কারণের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে অঙ্গের cutoff স্তর। বিভিন্ন ভাস্কুলার পুলগুলির পরাজয়ের ফলে মেরুদন্ডীয় এথেরোস্লেরোসিসের বিরুদ্ধে তীব্র অনুজ্জ্বলতার অনিয়মিত অভাব এবং গর্ভনিরোধে উচ্চ মৃত্যুহার পূর্বাভাস দেয়। সর্বাধিক মৃত্যুহার হিপ লেভেল (40% পর্যন্ত), এবং সরাসরি পুনর্বিবাহকরণ ও নেগ্রোটোমি (২0% পর্যন্ত) সহ জটিল হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে আবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
লেগ সমর্থক ফাংশন ক্ষতি একটি স্থায়ী অক্ষমতা বাড়ে। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, শিংয়ের স্তরে বিচ্ছিন্নতার পরে, শুধুমাত্র 30% রোগী অঙ্গুলি সহ্য করে, হিপ লেভেলে - 10% এরও বেশি নয়। শুধুমাত্র 15% রোগী হাঁটু স্তরের অ্যামপ্লিপেশন পরে অস্থির চিকিত্সাবিশেষ পাদুকা ব্যবহার করে। অন্তর্নিহিত রোগ এবং amputations পর ঔষধ এবং সামাজিক পুনর্বাসনের অসমাধিত সমস্যার অগ্রগতি আসলে হতে যে 2 বছর রোগীদের জাং অর্ধেক কেটে পর মারা যান এবং বেঁচে এক তৃতীয়াংশ দ্বিতীয় অবয়ব হারিয়ে গেছে। ২ বছর পর বিচ্ছিন্নকরণের পর মৃত্যুর হার 15%, অঙ্গরাজ্যের 10% রোগী, 5% কনট্রালপিয়ার রোগী তাদের অঙ্গ হারিয়ে ফেলে এবং 1% রোগীর উভয় প্রান্তপথে রয়েছে।