^

স্বাস্থ্য

ডায়াবেটিস মেলিটাস এর চিকিত্সা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.11.2021
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ইনসুলিন থেরাপি ডায়াবেটিস মেলিটাস সর্বাধিক ক্ষতিপূরণ এবং তার জটিলতা অগ্রগতি প্রতিরোধ লক্ষ্য করা হয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ইনসুলিনের সঙ্গে চিকিত্সা উভয় স্থায়ী জীবনকালের চরিত্র হতে পারে, এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীর জন্য বিভিন্ন পরিস্থিতিতে সৃষ্ট অস্থায়ী।

ইনসুলিন থেরাপি জন্য ইঙ্গিত

  1. টাইপ 1 ডায়াবেটিস
  2. Ketoacidosis, ডায়াবেটিক, hyperosmolar, hyperlacidemic কোমা।
  3. ডায়াবেটিস সঙ্গে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবকালীন
  4. টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসের উল্লেখযোগ্য অসম্পূর্ণতা, বিভিন্ন কারণের কারণে (চাপজনক পরিস্থিতিতে, সংক্রমণ, আঘাতের, অস্ত্রোপচারের মধ্যমণি, শরীরে রোগের প্রাদুর্ভাব)।
  5. টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতি থেকে প্রভাব অনুপস্থিতি।
  6. ডায়াবেটিস মেলিটাস উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস।
  7. টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে ব্যাধিযুক্ত রেনাল নাইট্রোজেন ফাংশনে ডায়াবেটিক নেফ্রোপিথি।

বর্তমানে সময়কাল উপর বিভিন্ন কর্ম (ছোট, মাঝারি ও দীর্ঘ সময়কাল), বিশুদ্ধতা (monopikovye, monocomponent) এবং প্রজাতি নির্দিষ্টতা (- গরুর মাংস মানব, শূকরতুল্য, গবাদি) সঙ্গে ইনসুলিন প্রস্তুতি বৃহৎ বিভিন্ন নেই।

স্বাস্থ্য রাশিয়ান মন্ত্রণালয়ের ফার্মাকোলজিকাল কমিটি সুপারিশ করে যে আপনি গরুর মাংস ইনসুলিন এলার্জি প্রতিক্রিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধের, lipodystrophy ঘটায় মানব এবং শূকরতুল্য ইনসুলিন শুধুমাত্র monocomponent প্রস্তুতি রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করুন।

ইনসুলিন 40 ইউ / এমএল এবং 100 ইউ / এমএল এর ভায়োলে ডিউপোজাল সিরিঞ্জের সাথে চামড়াবিশিষ্ট ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়, বিশেষত 40-100 ইউ / এমএল এর উপযুক্ত ঘনত্বের ইনসুলিন ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হয়।

উপরন্তু, ইনসুলিন সিনারি প্যানের জন্য 100 ইউ / এমএল এর ইনসুলিন ঘনত্ব সঙ্গে পেন্সিল-নিম্নাভিমুখ আকারে মুক্তি হয়। Penfill কর্মের বিভিন্ন সময়ের ইনসুলিন এবং মিলিত হতে পারে (সংক্ষিপ্ত + দীর্ঘায়িত পদক্ষেপ), তথাকথিত microstards।

রোগীদের ব্যবহারের জন্য, বিভিন্ন সিরিজ প্যানগুলি তৈরি করা হয়, যার ফলে এক থেকে 36 টি ইউনিট ইনসুলিনকে একবার ইনজেক্ট করা হয়। পেন "NovoPen আমি দ্বিতীয় ও III» উত্পাদন করে দৃঢ় "NovoNordisk" (1.5 এর টিপে এবং 3ml) "Optipen 1, 2, এবং 4" - দৃঢ় "Hoechst" (টিপে 3 মিলি), '1 এবং Berlinpen 2 '- দৃঢ় "বার্লিন-Chemie" (টিপে 1.5ml) "Lilipen" এবং "বি-ডি কলম" - কোম্পানী "এলি লিলি" এবং "Becton-Dickenson" (1.5 মিলি টিপে)।

গার্হস্থ্য উত্পাদন সিরিজ-হ্যান্ডলগুলি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব হয় "Kristall-3", "ইন Sulpen" এবং "Insulpen 2"।

ইনসুলিন এনালগ এবং ব্যবহার রোগীদের চিকিত্সার জন্য ঐতিহ্যগত ইনসুলিন এছাড়া - "Humalog" ইনসুলিন অণুর অ্যামিনো অ্যাসিড লাইসিন এবং proline এর বিন্যাস দ্বারা প্রাপ্ত ( "এলি লিলি" দ্বারা উত্পাদিত)। এটি এর হাইপোগ্লাইসিএমিক অ্যাকশনের উদ্ভবের একটি ত্বরণ এবং এটি একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষুদ্রতরকরণ (1-1.5 ঘ)। অতএব, খাবারটি অবিলম্বে খাবারের আগেই পরিচালিত হয়।

ডায়াবেটিস সঙ্গে প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে এক বা সাধারণ স্বাস্থ্য উন্নত করার ইনসুলিন আরেক ধরনের নির্বাচিত, সারা দিন সর্বনিম্ন মধুমেহ অর্জনের একটি প্রদত্ত রোগীর রক্তে শর্করার অস্থিরতার জন্য (খাদ্য চিনি মূল্যবোধের বেশী 5%) এবং বৈধ (180 মিলিগ্রাম% অতিক্রম না )। জাতীয় Skyler এবং এম এল রিভস বিশ্বাস করি যে অধিক নির্ভরযোগ্য প্রতিরোধের জন্য বা ডায়াবেটিক microangiopathy এবং তার ক্ষতিপূরণ ডায়াবেটিস মানদণ্ড অন্যান্য প্রয়াত বিপাকীয় জটিলতার প্রকাশ বিলম্ব আরো কঠোর হওয়া উচিত। হাইপোগ্লিসমিক অবস্থার প্রবণ রোগীদের জন্য, খাবারের আগে গ্লুকোজ মাত্রা 120-150 মিলিগ্রাম / 100 মিলিলিটার হতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস ক্ষতিপূরণ জন্য মানদণ্ড

গবেষণা সময়

গ্লুকোজ স্তর (মিগ্রা / 100 মিলি)

নির্ভুল

সম্ভবপর

ব্রেকফাস্ট আগে একটি খালি পেট উপর

70-90

70-110

দিন সময় খাবার আগে

70-105

70-130

খাওয়ার পর 1 ঘন্টা

100-160

100-180

খাওয়ার পর 2 ঘন্টা

80-120

80-150

ইনসুলিন বেছে নেওয়ার সময়, আপনি এই রোগের গুরুতরতা, পূর্বে ব্যবহৃত থেরাপি এবং এর কার্যকারিতা নিয়ে হিসাব গ্রহণ করতে হবে। পলিচকিন অবস্থায়, ইনসুলিন নির্বাচন করার মানদণ্ডটি গ্লাইসিমিয়া, গ্লুকোজ প্রোফাইল ডেটা বা দৈনিক গ্লুকোসোরিয়া উপবাস করছে। হাসপাতালে, একটি সঠিক গন্তব্য ইনসুলিন জন্য মহান সম্ভাবনার আছে যেহেতু বিস্তারিত পরীক্ষা কার্বোহাইড্রেট বিপাক বাহিত হয়: 5-: (8-12-16-20-24-4 জ দিনের বেলায় রক্তে শর্করার সংকল্প প্রতি 4 ঘন্টা) glycemia এক সময় glyukozurichesky প্রোফাইল (1 ম প্রস্রাবের নমুনা ব্রেকফাস্ট থেকে ডিনার সংগৃহীত; 2-আমি - লাঞ্চ থেকে ডিনার; 3 য় - 22 ঘন্টা পর্যন্ত একটি খাবার; 4-আমি - 6 - 22 থেকে 6 ঘণ্টা, 5 ম থেকে 9 ঘন্টা পর্যন্ত) ইনসুলিন গ্লাইসিমিয়া এবং অত্যধিক গ্লুকোসোরিয়া স্তরের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়।

গবাদি এবং শূকর ও মানব insulins সমস্থানিক শূকরতুল্য অগ্ন্যাশয়ের (আধা সিন্থেটিক) এর অগ্ন্যাশয় থেকে heterologous ইনসুলিন বা ব্যাকটেরিয়া সংশ্লেষণ দ্বারা উত্পাদিত: উৎপাদন পদ্ধতির উপর নির্ভর করে সকল ইনসুলিন দুটি প্রধান দলে বিভক্ত করা যেতে পারে।

বর্তমানে, অণু-নিখুঁত ইনসুলিন (monopic এবং monocomponent) যা অমেধ্যহীন না হয় উত্পাদিত হয়। এই কর্মের বিভিন্ন সময় প্রধানত porcine ইনসুলিনের প্রস্তুতি হয়। তারা প্রধানত এলার্জি প্রতিক্রিয়া থেকে গনোরে ইনসুলিন, ইনসুলিন প্রতিরোধের, লিপোডিস্ট্রোমি ব্যবহার করে। মানবিক অর্ধবৃত্তাকার এবং জেনেটিকালি ইন্জিনিন ইনসুলিনের মানব প্রক্রিয়ায় ব্যবহারের জন্য কিছু আশা করা হয়েছিল। যাইহোক, হাইপোগ্লিসেমিক প্রভাব বা প্রত্যাশিত পার্থক্য হ'ল অ্যান্টিবডি গঠনের উপর প্রভাব যার ফলে monocomponent pig insulin এর সাথে তুলনা করা যায় নি।

এইভাবে, বর্তমানে, বিভিন্ন ইনসুলিন গিল্ডগুলির শিল্প উৎপাদন প্রতিষ্ঠা করা হয়েছে, যা দীর্ঘস্থায়ী কর্ম বিশেষ করে তাদের প্রোটিন ও জিংয়ের বিশেষ চিকিত্সা ও যোগানের উপর নির্ভর করে।

সদ্য ধরা ডায়াবেটিস রোগীদের এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ব্যাকগ্রাউন্ড খাদ্যের বিধিনিষেধ মধ্যে glucosuria এর 2-3 দিনের মধ্যে প্রতিবিহিত করা হয় না ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন। রোগীর বেশী ± 20% আদর্শ থেকে একটি শরীরের ওজন বিচ্যুতি এবং কোন ধারালো চাপ পরিস্থিতি ও অন্তর্বতী সংক্রমণ থাকে তাহলে, ইনসুলিন প্রাথমিক ডোজ 0.5-1 ইউ / (কেজি দিন) (আদর্শ ওজন উপর ভিত্তি করে বিস্তৃত হতে পারে শরীর) কয়েক দিনের জন্য সংশোধন দ্বারা অনুসরণ। সংক্ষিপ্ত-অভিনয় ইনসুলিন 3-4 একক ইনজেকশন বা একটি প্রসারিত এক সঙ্গে একটি সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন সংমিশ্রণ আকারে ব্যবহার করা যেতে পারে। জাতীয় Skyler এবং এম এল রিভস [86] সুপারিশ এমনকি মওকুফ ফেজ রোগীদের বরাদ্দ 0.4 ইউনিট ইনসুলিন ডোজ / (কেজি দিনের), এবং গর্ভবতী মহিলাদের (প্রথম 20 সপ্তাহের মধ্যে) - 0.6 ইউ / (kg- ঘ)। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য ইতোমধ্যেই চিকিত্সা করার জন্য ইনসুলিনের ডোজ, আদর্শ শরীরের ওজন অনুসারে গড়, 0,7 ইউনিট / (কেজি-দিন) হিসাবে, একটি নিয়ম হিসাবে, অতিক্রম করা উচিত নয়।

কর্মের বিভিন্ন মেয়াদের চিকিৎসা বাস্তবে ওষুধের উপস্থিতি প্রথম একটি "ককটেল" তৈরি করার সময় একটি একক ইনজেকশন এক দিনের জন্য একটি hypoglycemic কর্ম প্রদান প্রবণতা নেতৃত্বাধীন হয়েছে। যাইহোক, এই পদ্ধতি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ভাল ক্ষতিপূরণ দেওয়ার অনুমতি দেয়নি, বিশেষত এই রোগের ল্যাব কোর্সে। অতএব, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে এটা, ইনসুলিন প্রশাসনের বিভিন্ন মোড প্রয়োগ 180 বা 100-200 মিলিগ্রাম / 100 মিলি (মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে) 70 থেকে দিনের বেলায় বাইরে গ্লুকোজ ওঠানামা সঙ্গে কার্বোহাইড্রেট বিপাক সর্বোচ্চ ক্ষতিপূরণ প্রদান করা হয়েছে। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে প্রযোজ্য ইনসুলিন regimens আমি যেমন উপস্থিতি এবং অবশিষ্ট এন্ডোজেন ইনসুলিন লুকাইয়া এবং অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস সম্পৃক্ততা এবং রক্তে শর্করার বড় ওঠানামা (hypoglycaemia) এবং ইনপুট ইনসুলিন প্রতিক্রিয়া পরিমাণ দূর অন্যান্য contrainsular হরমোন তীব্রতা যেমন মূলত কারণে ডায়াবেটিস টাইপ খাদ্য উপাদান যকৃতে গ্লাইকোজেন মজুদ এবং অন্যদের। সবচেয়ে শারীরবৃত্তীয় মোড পুনর্ব্যবহারযোগ্য হয় (প্রতিটি খাবার আগে) ইনসুলিন ইনজেকশনও, যা postpr বন্ধ করতে পারবেন আধ্যাত্মিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া যাইহোক, এটা (রাতে) উপবাস হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিষ্কাশন না, কারণ সকাল সামনে নিয়মিত ইনসুলিন কর্ম সময়কাল যথেষ্ট নয়। উপরন্তু, ইনসুলিনের ঘনঘন ইনজেকশন প্রয়োজন রোগীর জন্য একটি পরিচিত অসুবিধার সৃষ্টি করে। (পটভূমি interkur-খাজনা সংক্রমণ উপর ketoacidosis, ডেকোম্পেন্সেস্ন নিষ্কাশন, এবং অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি ইত্যাদি। ডি হিসাবে) অতএব, ইনসুলিন চিকিত্সার পুনরাবৃত্তি প্রশাসন প্রায়শই একটি অস্থায়ী পরিমাপ যেমন ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দ্রুত কৃতিত্বের জন্য ব্যবহার করা হয়। স্বাভাবিক পরিস্থিতিতে, ইনসুলিন সহজ ইনজেকশন, একটি নিয়ম হিসাবে, সন্ধ্যায় ঘণ্টা বাড়ানো কর্ম মাদক প্রবর্তনের সঙ্গে মিলিত একাউন্টে নিশাচর হাইপোগ্লাইসিমিয়া প্রতিরোধের জন্য তাদের কাজ শিখরে গ্রহণ অধীনে। অতএব, অনেক ক্ষেত্রে, মাদকদ্রব্য "টেপ" এবং "দীর্ঘ" বিছানা থেকে দ্বিতীয় ডিনারের পরে চালু করা হয়।

শিক্ষার্থীদের জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক এবং কাজকারী রোগীদের ইনসুলিন প্রশাসনের একটি দ্বিগুণ মোড। এই সকালে এবং সন্ধ্যায়, ক্ষুদ্র-অভিনয় ইনসুলিন মাঝারি বা দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিনের সঙ্গে সমন্বয় করা হয়। যদি রাত 3-4 ঘণ্টা 100 মিলিগ্রাম / 100 মিলি নীচে রক্তে গ্লুকোজ কমে দ্বিতীয় ইনজেকশন, পরবর্তী তারিখ থেকে স্থগিত করা হয়েছিল চিনি একটি হ্রাস সকালে প্রাপ্ত হয়েছে, যখন রক্তে গ্লুকোজ স্তর এবং পরীক্ষা কিছু খাবার গ্রহণ করা সম্ভব হয় না। এই ক্ষেত্রে, রোগীর ইনসুলিন প্রশাসনের 3-সময় মোডে স্থানান্তর করা উচিত (সকালে - ইনসুলিনের সংমিশ্রণ, ডিনারের আগে - সহজ ইনসুলিন এবং শয়নকালের আগে - দীর্ঘায়িত)। রোগীর প্রতি ২-সেকেন্ডের ইনজেকশন স্থানান্তর করার সময় ইনসুলিনের ডোজটি গণনা করা হয়: সকালে এবং 1/3 - মোট দৈনিক ডোজের% প্রয়োগ করা হয়; প্রতিটি অনুপাতের ডোজ 1/3 ছোট কর্মের ইনসুলিন, এবং 2/3 - দীর্ঘায়িত। ডায়াবেটিসের জন্য অপর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ দিয়ে, দিনে নির্দিষ্ট সময়ে রক্ত শর্করার মাত্রা নির্ভর করে ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস করে ২-4 টি ইউনিট না একবার।

তদতিরিক্ত, ইনসুলিন এবং ইনজেকশন সংখ্যা প্রতিটি প্রকারের শুরু এবং সর্বোচ্চ প্রভাব দিন সময় খাবার বিতরণ। দৈনিক খাদ্যের আনুমানিক অনুপাত হল: ব্রেকফাস্ট - 25%, লাঞ্চ - 15%, লঞ্চ - 30%, লঞ্চ - 10%, ডিনার - ২0%।

থেরাপির পটভূমিতে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রী স্নাতকের প্রোফাইল এবং glyukozuricheskomu, রক্ষণাবেক্ষণ হিমোগ্লোবিন HBA করে মূল্যায়ন করা হয় 1c এবং রক্তরসে এ fructosamine মাত্রা।

গভীর ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতি

1980 এর দশকের প্রথম দিকে ইনসুলিন থেরাপির প্রচলিত পদ্ধতির পাশাপাশি দিনে (বেসল-বাউলস) পুনর্ব্যবহারযোগ্য (3 বা তারও বেশি) ইনসুলিন ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়েছে। এই পদ্ধতিটি আপনাকে সুস্থ ব্যক্তির অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিনের স্রোতকে সর্বাধিকভাবে পুনরুত্পাদন করতে দেয়। এটি প্রমাণিত হয় যে সুস্থ ব্যক্তির অগ্ন্যাশয় প্রতিদিন 30-40 টি ইনসুলিন ইউনিট গোপন রাখে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে সুস্থ মানুষের ইনসুলিন স্রাবের ক্রমাগত ঘটছে, কিন্তু বিভিন্ন হারে। এইভাবে, খাবারের মধ্যে, সিক্রেটিশন হার 0.25-1.0 ইউ / ঘ এবং খাবারের সময় 0.5-2.5 ইউ / ঘ (খাদ্যের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে)।

নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি শাসন অনুকরণ ধ্রুবক অগ্ন্যাশয়ের লুকাইয়া উপর ভিত্তি করে - শয়নকাল ইনসুলিন 22 ঘন্টার বা মধ্যবর্তী-অভিনয় দৈনিক 30-40% পর্যন্ত ডোজ এ ইনসুলিন প্রশাসন বেসলাইন রক্ত তৈরি করা। সকালের নাস্তা, মধ্যাহ্নভোজ এবং ডিনারের আগে, কখনও কখনও ২ য় ব্রেকফাস্টের পূর্বে সম্পূরক আকারে ক্ষুদ্র-কার্যকরী ইনসুলিন প্রবর্তন করে - প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে বিটিসিস। ইনসুলিন থেরাপি সিরাজ-কলম সাহায্যে করা হয়।

এই পদ্ধতি ব্যবহার করে, রক্ত গ্লুকোজ স্তর 4-8 mmol / l মধ্যে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, এবং গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিন এর কন্টেন্ট তার স্বাভাবিক মান মধ্যে হয়।

রোগীর চিকিত্সক সঙ্গে - (রেখাচিত্রমালা বা glucometer টেস্ট) এবং ধ্রুব যোগাযোগ বহু-ইনজেকশন দ্বারা নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি মোড তাকে গ্লুকোজ মাত্রা অন্তত 4 ওয়াক্ত এক্সপ্লোর করার সুযোগ অধ্যাপনা, শুধুমাত্র প্রেরণা উপস্থিতিতে (রোগীর ইচ্ছা) মধ্যে সম্পন্ন করা যাবে সক্রিয়।

ইনটেনসিভ কেয়ারের ইঙ্গিতগুলি সদ্য নির্ণয় করা টাইপ I ডায়াবেটিস, শৈশব, গর্ভাবস্থা, অনুপস্থিতি বা মাইক্রোনিংগ্রিথির প্রাথমিক পর্যায়ে (রেটিনো-, নেফ্রোপলি)।

ইনসুলিন থেরাপির এই পদ্ধতি ব্যবহারের জন্য কনট্রাকশনগুলি হল:

  1. হিপগ্লিসেমিক অবস্থার প্রবণতা (যদি শয্যার গ্লুকোজ মাত্রা <3 mmol / l থাকে, তাহলে রাতে হাইপোগ্লাইসিমিয়া 100% ক্ষেত্রে ঘটে, এবং যদি <6 mmol / l, তারপর 24%); 
  2. ক্লিনিকাল উচ্চারিত মাইক্রোনিংগ্রাফি (retino-, neuro-, nephropathy) এর উপস্থিতি।

নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয় প্রকাশ অবক্ষয়, এবং 3 বার hypoglycemic শর্ত (রাত asymptomatic) ঝুঁকি বৃদ্ধির সম্ভাবনা বৃদ্ধি শরীরের ভর নেই।

আরেকটি পদ্ধতি নিবিড় ইনসুলিন পরিধেয় ইনসুলিন একটি পূর্ব-নির্ধারিত কর্মসূচির ত্বক অংশ ডিভাইসটিকে tucked স্বল্প অভিনয় ইনসুলিন এবং উপস্থাপক ইনসুলিন dosing প্রতিনিধিত্বমূলক micropumps ব্যবহার। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুরূপ, প্লাস সম্ভব পাম্প ব্যর্থতা এবং ketoacidosis ঝুঁকি। মাইক্রোফুল ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না।

তীব্র ইনসুলিন থেরাপির লক্ষ্য হলো ডায়াবেটিসের দেরী জটিলতাগুলির ক্লিনিকাল ফরমের বিকাশ প্রতিরোধে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের একটি আদর্শ ক্ষতিপূরণ, যেগুলি বিপরীত উন্নয়ন না করে।

কয়েকটি দেশ স্প্রেড পাম্পের নীতির উপর ভিত্তি করে পৃথক পরিধেয় ডিভাইসের উৎপাদনকে আয়ত্ত করতে পেরেছে, যার মাধ্যমে চাপের মধ্যে ইনসুলিন, যা গতির সাথে নিয়ন্ত্রিত হয়, রোগীর ত্বকের অধীনে সুই মাধ্যমে প্রবেশ করে। ইনসুলিন নিয়ন্ত্রকদের গ্রহণের নিয়মাবলী অনেকের উপস্থিতি, আপনাকে গ্ল্যাসেমিয়া স্তরের নিয়ন্ত্রণের অধীনে প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ব্যবস্থাপনা পরিচালনা করতে দেয়। অসুবিধা এবং এই যন্ত্র ব্যবহার করে অসুবিধেও করে, প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থার অভাব, চাপ ঘা সম্ভাবনা আছে প্লাস্টিক সূঁচ ব্যবহার সত্ত্বেও, ইনসুলিন প্রশাসনের ক্ষেত্র, সেইসাথে রোগীর শরীর ডিভাইসের বাঁধা সঙ্গে যুক্ত অসুবিধা পরিবর্তন করতে হবে। বর্ণিত বিভেদ পাম্প ক্লিনিকাল অনুশীলন অ্যাপ্লিকেশন পাওয়া যায়, বিশেষত ডায়াবেটিস মেলিটাস এর lile আকারে। এই ক্ষেত্রে, ফুসকুড়ি পাম্পের চেম্বারটি স্বল্প কর্মের কোনও ইনসুলিন দিয়ে ভর্তি হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সমবয়স্ক।

টিস্যু অসঙ্গতি প্রকাশের কারণে গুরুতর বাধাগুলির কারণে এখনো পর্যন্ত অগভীর শরীরে বা তার টুকরাগুলির ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সম্পর্কিত মানব ইনসুলিনের সাথে অন্যান্য পদ্ধতির বিস্তার ঘটেনি। ইনসুলিনের মৌখিক ব্যবস্থাপনা (পলিমার, লিপোসোম, ব্যাক্টেরিয়া) -এর পদ্ধতি পরীক্ষা এবং খুঁজে পেতে ব্যর্থতা।

অগ্ন্যাশয় খণ্ডের কোষ সংস্কৃতি রোপন

Allo- এবং xenotransplantation টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস চিকিত্সার জন্য একটি সহায়ক পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা হয়। ইসলেট বা নবজাতকের শূকর বা খরগোশ বিচ্ছিন্ন বিটা কোষ - ব্যবহারের জন্য ক্ষুদ্র allotransplantation মানুষের ভ্রূণের অগ্ন্যাশয়ের টিস্যু (abortny উপাদান), এবং জন্য xenotransplantation দেখুন। ইনসুলিন শুকর এবং খরগোশ মানুষের এক অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে তাদের গঠন পৃথক। সাধারণত, প্রতিস্থাপনের আগে, দাতা উপাদানটি ভিট্রোতে সুষম হয়। যখন চাষ করা হয়, খাঁটি কোষের অনমনীয়তা কমে যায়। Allo- বা জিনোনিকের islets এবং বিটা-কোষগুলি প্লীহা, লিভার বা পেশীতে রূপান্তরিত হয়। অধিকাংশ রোগীর ইনসুলিনের প্রয়োজন হ্রাস পায়। এই প্রভাবের সময়কাল 8 থেকে 14 মাস পর্যন্ত বিস্তৃত। প্রতিস্থাপনের প্রধান ফলাফল হচ্ছে টাইপ -২ ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্রনিক জটিলতার উন্নয়ন। কিছু রোগী রেটিনোপ্যাথী এবং নিউরোপ্যাথি এর বিপরীত উন্নয়ন উল্লিখিত। দৃশ্যত, ডায়াবেটিসের ক্রনিক জটিলতাগুলির বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্যগুলি পূর্বকালীন রোগের পর্যায়ে আইলেট টিস্যু রোপন শুরু করা উচিত।

প্রধান থেরাপিউটিক প্রভাব শুধুমাত্র ইনসুলিন দ্বারা নাও হতে পারে, তবে সি-পেপটাইড দ্বারাও। যেহেতু ইঙ্গিত ডায়াবেটিস ধরনের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে সি-পেপটাইড এর দীর্ঘায়িত ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসন ডায়াবেটিস জন্য 3-4 মাস ধরে আমি স্থির রাখে এবং কিডনি ফাংশন উন্নতি করে এবং ডায়াবেটিক স্নায়ুরোগ রিগ্রেশনে কারণ যে অভিযোগ পাওয়া গেছে। কর্মের গঠনতন্ত্র বলেন সি-পেপটাইড এখনো ব্যাখ্যা করা হয় না, কিন্তু উদ্দীপনা নার সনাক্ত করা হয় + + -K + + -ATPase রেনাল tubules কার্যকলাপ। সি-পেপটাইডের সংমিশ্রণে ইনসুলিনের সঙ্গে চিকিত্সার সম্ভাবনা সম্পর্কে ধারণা করা হয়।

, ইন-terrektalno শ্বসন দ্বারা intranasally, ত্বকনিম্নস্থ পলিমার টুকরো biodegradation চলছে, এবং একটি প্রতিক্রিয়া সিস্টেমের সাথে ব্যক্তিগত ব্যবহারের জন্য যন্ত্রপাতিগুলি তৈরি হিসাবে: গবেষণা চলতে ইনসুলিন রীতিবিরুদ্ধ উপায়ে।

আশা করা হয় যে ডায়াবেটিক রোগীদের ইনসুলিন থেরাপির র্যাডিকাল উন্নতির গুরুত্বপূর্ণ কাজের ইতিবাচক সমাধানের জন্য এই ক্ষেত্রে গুরুতর গবেষণাটি নিকট ভবিষ্যতে হবে।

শারীরিক কার্যকলাপ

কাজের পেশীগুলিতে শারীরিক ব্যায়ামের সময়, চর্বিযুক্ত প্রক্রিয়াগুলিকে তীব্রতর করা হয়, যা খাওয়া শক্তির পুনরাবৃত্তির লক্ষ্যে। ব্যায়ামের তীব্রতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে, পেশী গ্লাইকোজেন, গ্লুকোজ এবং ফ্যাটি অ্যাসিডের আকারে শক্তি নিম্নস্তরের ব্যবহার বৃদ্ধি পায়। তীব্র জন্য শক্তি খরচ, কিন্তু স্বল্পমেয়াদী শারীরিক কার্যকলাপ, যা কয়েক মিনিটের জন্য স্থায়ী হয়, পেশী গ্লাইকোজেন দ্বারা replenished হয় একটি দীর্ঘ (40-60 মিনিট) এবং তীব্র শারীরিক কার্যকলাপ প্রায় 30-40 বার বৃদ্ধি গ্লুকোজ ব্যবহার করে দ্বারা দ্বারা সংসর্গী হয়। একটি এমনকি দীর্ঘ পেশী লোড সঙ্গে, ফ্যাটি এসিড প্রধান শক্তি স্তর হয়ে, যেহেতু লিভারে গ্লাইকোজেন স্টোরেজ অপারেশন 4 ঘন্টা পরে 75% হ্রাস।

পেশী এবং যে বিষয়গুলি রক্তে গ্লুকোজ বিতরণ নিশ্চিত দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহারের হার: ব্যাপক পেশী দ্বারা সৃষ্ট glycemia মাত্রা দুই বিপথগামী প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। সুস্থ মানুষের স্বাভাবিক রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা gluconeogenesis, glycogenolysis, সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রিনাল সিস্টেম এবং contrainsular হরমোনের অ্যাক্টিভেশন এর বর্ধিতকরণ খেলা এবং খেলার। ইনসুলিনের স্রাব কিছুটা হ্রাস করা হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের শারীরিক চাপ শরীরের প্রতিক্রিয়া শুরু রক্তে গ্লুকোজ স্তর যে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রী প্রতিফলন উপর নির্ভর করে ভিন্নতা হতে পারে। চিনি 16.7 mmol / রক্তে ঠ (300 মিলিগ্রাম%) চেয়ে বেশী হয়, তাহলে শারীরিক ব্যায়াম রক্তে গ্লুকোজ কমে কারণ, বিশেষ করে নিয়মিত সঙ্গে তার আচরণ, এবং 30-40% এর ইনসুলিন প্রয়োজনীয়তার কমানো। ফ্রিস্টাইল দৈনন্দিন জগিং 25 কিমি ওয়ান পূর্বে হ্রাস ইনসুলিন dezy চিকিত্সা (30 ইবি) অবদান, এবং পরে - তার সম্পূর্ণ বিলুপ্তি। যাইহোক, এটা যে ইনসুলিন একটি ধ্রুবক ডোজ শক্তি খরচ, ব্যায়াম করার আগে খাদ্য সঙ্গে টি। ই অপর্যাপ্ত এবং অসময়ে কার্বোহাইড্রেট ভোজনের অসম্পূর্ণ পুনর্গঠন একটি hypoglycemic রাষ্ট্র প্রবৃত্ত করতে মনের মধ্যে বহন করা উচিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ketoacidosis করে।

Decompensated ডায়াবেটিস রোগীদের, মাত্রাধিক যদি প্রাথমিক রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা 19.4 mmol / L (350 মিলিগ্রাম%), ব্যায়াম অ্যাক্টিভেশন contrainsular হরমোন এবং কাজ পেশী (ইনসুলিন অভাব পরিপ্রেক্ষিতে) জন্য প্রাথমিক শক্তি স্তর হিসাবে lipolysis বৃদ্ধি সংঘটিত বিনামূল্যে ফ্যাটি হয়ে অ্যাসিড। এটা বেড়ে lipolysis এবং ketogenesis অবদান কারণ যার অপ্রতুল টাইপ আমি ডায়াবেটিকসের ক্ষতিপূরণ আছে সময় ব্যায়াম ketoacidosis প্রায়ই ঘটে। ডায়াবেটিস মেলিটাস সময় সময়কাল ও শারীরিক কসরত তীব্রতা ভূমিকা প্রকাশিত তথ্য exogenous বা এন্ডোজেন ইনসুলিন ইনসুলিন নির্ভর প্রভাব, সম্ভবত বৃদ্ধি বা ইনসুলিন রিসেপ্টরের সক্রিয়করণ করার কারণে টিস্যু সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে বৃদ্ধি গ্লুকোজ সহনশীলতা প্রদর্শন করুন। যাইহোক, শারীরিক পরিশ্রম এর hypoglycemic কর্ম মধ্যে সম্পর্ক বৃদ্ধি ইনসুলিন দেহের শক্তি ব্যয় প্রয়োজনীয় ডোজ এবং খাদ্যতালিকাগত কার্বোহাইড্রেট থেকে পর্যাপ্ত শক্তি ভর্তি ডিগ্রী পরিষ্কারভাবে পরিমাণ নির্ণয় না হত। এই পরিস্থিতিতে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে শারীরিক ব্যায়ামের ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন প্রয়োজন, বিশেষ করে টাইপ আই।

বিভিন্ন ধরনের শারীরিক কার্যকলাপের জন্য শক্তি খরচ

লোড এর প্রকার

শক্তি খরচ, কেসিএল / এইচ

লোড এর প্রকার

শক্তি খরচ, কেসিএল / এইচ

বিশ্রামের রাজ্য:
মিথ্যা
স্থায়ী

খাবার সময়

4 কিলোমিটার / ঘণ্টা গতিতে চলুন

ডাউনলাইলে হাঁটুন

একটি গাড়ী ড্রাইভিং

ভলিবল খেলছে

বোলিং খেলা

9 কিমি / ঘন্টা গতিতে বাইকিং

60
84

84

216

312

169

210

264

270

18 মি / মিনিট গতিতে সাঁতার

নাট্য

বাগানে কাজ করে

টেনিস খেলা

স্কিইং

কাঠের কাজ

পৃথিবী খনন

মাস্টার দুই স্তরের ট্রায়াল

জগিং

300

330

336

426

594

438

480

492

300

এটা মনে করা উচিত যে, শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধির ইঙ্গিত শুধুমাত্র ডায়াবেটিসের জন্য ক্ষতিপূরণের মাত্রার উপর নির্ভর করে না, তবে সহযোদ্ধ রোগ ও জটিলতার উপরও নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয়, বিশেষ করে proliferative, ব্যায়াম হিসেবে বিপরীত হয়, রক্তচাপ বৃদ্ধি ঘটাচ্ছে তার অগ্রগতি (রক্তক্ষরণ, রেটিনার বিচু্যতি) এর অবদান রাখতে পারে। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে, প্রোটিনরিয়া বৃদ্ধি পায়, যা তার কোর্সকে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করতে পারে টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, শারীরিক কার্যকলাপের জন্য ইঙ্গিত ও সংঘাতের উপস্থিতি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সহজাত রোগের উপর নির্ভর করে। সামনে ব্যায়াম শর্করা খরচ বৃদ্ধি বা ইনসুলিন ডোজ কমাতে প্রয়োজনীয় একটি সম্পূরক থেরাপিউটিক কার্যক্রম যেমন ব্যায়াম ব্যবহারের contraindications অভাবে। এটি মনে রাখা উচিত যে পেশী পেশীর এলাকায় ড্রাগের বুকেচক্রের ইনজেকশন তার শোষণের একটি গুরুত্বপূর্ণ ত্বরণ দ্বারা অনুমান করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস জন্য Phytotherapy

শয়তান এর, Ginseng, Eleutherococcus: ডায়াবেটিস এবং ব্যবহৃত ভেষজ প্রস্তুতি, যা decoctions হয়, ব্লুবেরি লিক্যুয়র এবং বিভিন্ন আজ পাতা থেকে উদাহরণস্বরূপ চিকিত্সার জন্য। একটি ভাল প্রভাব এছাড়াও অফিসিয়াল উদ্ভিদ কিট দ্বারা প্রদান করা হয় - arfazetine এবং আমার উপর ভিত্তি করে, আমাদের দেশে উত্পাদিত এবং একটি decoction হিসাবে ব্যবহৃত।

রচনা arfazetina রয়েছে: ব্লুবেরি (কান্ড) - 0.2 গ্রাম, মটরশুটি (ফ্ল্যাপ) - 0.2 গ্রাম, শয়তান এর উচ্চ (শিকড়) - 0.15 গ্রাম, horsetail (ঘাস) - 0.1 গ্রাম, ক্যামোমিল ( ফুল) - 0.1 গ্রাম

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে শুধুমাত্র একটি অতিরিক্ত পদ্ধতি হিসাবে Phytotherapy ব্যবহার করা যেতে পারে।

সার্জারি সময় ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের চিকিত্সা

বর্তমানে, এই রোগ কোন অপারেশন জন্য একটি contraindication হয় না। অস্ত্রোপচারের ক্লিনিকগুলিতে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর সংখ্যা 1.5-6.4% মোট সার্জারির সার্জারির প্রয়োজন। আগে রুটিন অপারেশন ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ মানদণ্ড যা বর্জন ketoacidosis, hypoglycemic রাজ্যের হয়, বেশী 180-200 মিলিগ্রাম% (10-11,1 mmol / L) এর দিনের বেলায় গ্লুকোজ বৃদ্ধি, কোন glucosuria বা 1% তার হ্রাস প্রয়োজন। উপরন্তু, নিয়ন্ত্রিত জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক লঙ্ঘনের (নিরুদন বা তরল ধারণ, এবং রক্তরসে মধ্যে পটাসিয়াম বিষয়বস্তু পরিবর্তন), অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স (বিপাকীয় রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার উপস্থিতিতে)। অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত হৃদরোগ, ফুসফুসে এবং রেনাল ফেইলির নির্মূল করা। হার্ট ফেইলর এবং মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশন সার্জারীর সময় এবং পরবর্তী পর্যায়ে ক্রমাগত ক্রমাগত জটিলতা হয় এবং যথাক্রমে 9% এবং 0.7% হয়। Preoperative প্রস্তুতি কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, diuretics, hypotensive এবং vasodilating এজেন্ট ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। বংশগত ব্যর্থতা সংশোধন মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ উপস্থিতিতে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি অন্তর্ভুক্ত, antihypertensive ড্রাগ, ডায়েট থেরাপি ব্যবহার। অপারেশন প্রস্তুতির একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা coagulating এবং বিরোধী coagulating রক্ত সিস্টেম রাষ্ট্র দ্বারা অভিনয় হয়। Hypercoagulable সিন্ড্রোম ঘন ঘন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, cholecystitis এবং ডায়াবেটিক পচন, যা প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ anticoagulants প্রয়োজনীয়তার বাড়ে রোগীদের জানানো হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রিপারপার্টিভ কালারের ক্ষতিপূরণ আটা, সলফ্যানিলামাইড প্রস্তুতি বা ইনসুলিন দ্বারা সংক্ষিপ্ত বা দীর্ঘায়িত কর্ম দ্বারা অর্জন করা যায়। সার্জারি, অবেদন এবং রোগীদের চিকিত্সার কৌশল পছন্দ জন্য ইঙ্গিতও শল্যবিদ, anesthesiologists, চিকিত্সক এবং অন্তঃস্রাবী সহ বিশেষজ্ঞ, এর আলোচনা নির্ধারণ করে।

সার্জারি পোস্ট অপারেটিভ খাবার খাওয়ার এবং ঔষধ বাধা দেয় না পারেন বা সীমাবদ্ধতা অস্থায়ী হয়, পরিকল্পিত সার্জারি পটভূমি ডায়েটিং সঞ্চালিত হতে পারে (যদি দিনের বেলায় রক্তে গ্লুকোজ বেশি 11.1 mmol / L নয় - 200 মিগ্রা% - এবং কোন ketoacidosis) বা হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস, যখন ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ সলফোনামাইড ড্রাগের মাঝারি ডোজ দ্বারা অর্জিত হয়। যদি উচ্চতর জায়েয ডোজ, রক্তে শর্করার উপবাস 150 মিলিগ্রাম% (8.3 mmol / L) ক্ষতিপূরণ করা প্রয়োজন অতিক্রম করে, তারপর রোগীর ইনসুলিন রূপান্তরিত করা উচিত বা মৌখিক থেরাপি এটি যোগ করতে।

স্যালফোনামাইড ওষুধ (এসপি) সঙ্গে ডায়োট্র্যাট থেরাপি বা চিকিত্সা একটি পটভূমি বিরুদ্ধে Malotraumatic অস্ত্রোপচার সঞ্চালিত হয়। রোগীদের সকালে একটি খালি পেটে চালিত হয়। সলফ্যানিলামিন্ডি ওষুধের রোগীরা স্বাভাবিক ডোজায় সার্জারির পর খাবার গ্রহণ করে। অস্ত্রোপচারের জন্য এবং পরবর্তী পর্যায়ে প্রস্তুতির সময় বড় বড় বাহিনী বাদ দেওয়া হয়। ডায়াবেটিস থেরাপি বা সালফ্যানিলামাইড প্রস্তুতি, ইনসুলিন, ব্যবহার ব্যাকটেরিয়ার উপর চালিত রোগীদের পোস্টপয়েন্টের সময় এবং গ্লাইয়েমিক প্রোফাইলের গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য ছিল না।

সব ধরনের আমি ডায়াবেটিস, এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রয়োজনীয় (পেটের অপারেশন এবং পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে খাবার খাওয়ার জন্য contraindications জন্য) একটি অপারেশন আগে স্বল্প অভিনয় ইনসুলিন স্থানান্তর করতে। রুটিন অপারেশনে, গ্লাইসিমিয়ায় বেস্যাল লেভেল 6.5-8.4 mmol / l হওয়া উচিত এবং কৈশিক রক্তের সর্বোচ্চ গ্লুকোজ মাত্রা 11.1 mmol / l এর বেশি নয়। গর্ভাশয়ে এবং পটাসিয়াম ক্লোরাইড দিয়ে ইনসুলিনের ইনটেনসিভ ড্রিপ ইনজেকশন দ্বারা সার্জারির সময় ও পরে কার্বোহাইড্রেট মেটাবলিজমকে ক্ষতিপূরণ প্রদান করা হয়।

প্রতিদিন গ্লুকোজের মোট পরিমাণ হওয়া উচিত 120-150 গ্রাম। প্রদাহযুক্ত দ্রবণের গ্লুকোজের ঘনত্ব প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে সুপারিশ তরল পরিমাণ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

হিসাবের উদাহরণ: গ্লুকোজ পরিমাণ কোন দিন (যেমন, 120 ছ) সর্বত্র শাসিত হতে অধিকৃত হয় এবং ইনসুলিন দৈনিক ডোজ (48 একক) 24 ঘন্টার দ্বারা বিভক্ত গ্লুকোজ এবং ইনসুলিন পরিমাণ প্রাপ্ত, intravenously প্রতি ঘন্টায় শাসিত হতে, জন্য অর্থাত্ .. নির্বাচিত উদাহরণ, 5 গ্রাম / এইচ গ্লুকোজ এবং 2 ইউ / এইচ ইনসুলিন।

যেহেতু অপারেশন রোগীর একটি মানসিক চাপ প্রতিক্রিয়া, যা বৃক্করস, করটিসল, বৃদ্ধি সংক্রান্ত হরমোনের, অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস জড়িত থাকে, যকৃতে ইনসুলিন নির্ভর টিস্যু দমন বৃদ্ধি gluconeogenesis এবং glycogenolysis কারণে বৃদ্ধি গ্লুকোজ গ্লুকোজ ব্যবহার প্রচার কারণ, পরিমাণ শাসিত গ্লুকোজ (120-150 ছ) অত্যধিক antihyperglycemic প্রতিরোধ যথেষ্ট ছিল ইনসুলিনের স্বাভাবিক দৈনিক ডোজটির কর্ম। মনিটরিং গ্লুকোজ স্তর প্রতি 3 ঘন্টা এবং যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, intravenously শাসিত ইনসুলিন বা গ্লুকোজ আধান পরিমাণ পরিবর্তন সঞ্চালিত হয়। অপারেশনের সময় ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ মাত্রা ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসন সারা দিন রক্তে গ্লুকোজ বড় অস্থিরতার সঙ্গে সঙ্গে থাকে এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের, যা এই পদ্ধতির একটি সুবিধা হতে পারে না। চিকিত্সার বর্ণিত পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় এবং পরবর্তী পর্যায়ে রোগীর খাদ্যের মৌলিক গ্রহণের অনুমতি না দেওয়া পর্যন্ত। এর পরে, এটি সরু বা দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের চামড়াবিশেষ প্রশাসনের মোডে স্থানান্তর করা হয়।

মূঢ় প্রক্রিয়ার উপস্থিতিতে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের পূর্ণ ইনসুলিন প্রতিরোধ ও মদ্যপের কারণে সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ অর্জন করা সম্ভব হয় না। এই ক্ষেত্রে, শল্যচিকিৎসা হস্তক্ষেপ 13.9 mmol / L (250 mg%) অতিক্রম করে গ্লাইসিমিয়া স্তরে সঞ্চালিত হতে পারে এবং ketoacidosis উপস্থিতিতেও। ইনসুলিন প্রশাসনের মোড অন্তর্নিহিত হতে হবে। সাধারণত, পরে অপারেশন শরীর চেম্বারের pyogenic সংক্রমণ এবং জীবাণু-নাশক ব্যবহার থেকে অপসারণের অবদান উল্লেখযোগ্যভাবে ইনসুলিন জন্য প্রতিদিন প্রয়োজন কমে যায় এবং ketoacidosis দেখা যাবে না। হাইপোগ্লাইসিমিয়ার বিপদকে প্রদেয়, 3-5 পদার্থবিজ্ঞানীর জন্য প্রতি 2-3 ঘণ্টার মধ্যে রক্তে শর্করার গবেষণা চালিয়ে যেতে হবে।

অস্ত্রোপচার বাস্তবে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বৈদেশিক শিরায় প্রদানের জন্য ড্রিপ ইনসুলিন মান গ্লুকোজ-ইনসুলিন-পটাসিয়াম (এস.সি.আই) মিশ্রণ জন্য ব্যবহার করা, এবং আলবার্ট টমাস সঙ্গে ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ আমি এবং দ্বিতীয় রোগীদের জন্য প্রস্তাব দেয়। এটি গঠিত: 100% গ্লুকোজ এর সমাধান, শর্ট-অফারিং ইনসুলিনের 15 টি ইউনিট এবং 10 মিলি পিকাসিয়াম ক্লোরাইডের সমাধান 10 মিলি। ইনসুলিন / গ্লুকোজ অনুপাত 0.3 ইউ / জি।

অপারেশনটির আগেই এই সমাধানটি শুরু হয় এবং 5 ঘন্টার জন্য অব্যাহত থাকে। গ্লুকোকোরোটিক্সের ইনজেকশন হার 100 মিলি / ঘণ্টা। গ্লুকোজের মূল স্তরে 6.5-11.1 mmol / l হওয়া উচিত। মিশ্রণের এই বৈকল্পিক প্রবর্তনের সাথে, রোগীর ইনসুলিন 3 ইউনিট এবং প্রতি ঘন্টায় 10 গ্রাম গ্লুকোজ পায়। যদি গ্লুকোজের মূলগত স্তর 11.1 mmol / L চেয়ে বেশী, ইনসুলিন পরিমাণ 20 ইউনিট মিশ্রণ বৃদ্ধির যোগ করা হয়, এবং মূলগত glycemia <6.5 mmol / L হ্রাস সঙ্গে - 10 ইউনিট কমে যাবে। এই ক্ষেত্রে, যথাক্রমে 10 গ্রাম গ্লুকোজ 4 এবং ২ টি ইউনিট প্রতি সেকেন্ডে ইনসুলিন বিতরণ করা হয়। যদি আপনি গ্লুকোকোরিকোস্টোরিয়ডের একটি দীর্ঘ পুষ্টি প্রয়োজন, আপনি যোগ ইনসুলিন এর ডোজ বা গ্লুকোজ ঘনত্ব পরিবর্তন করতে পারেন।

গ্লাইয়েসিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে ছাড়াও, সার্জারীর সময় ইনসুলিনের প্রয়োজন ইনসুলিন প্রতিরোধের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, যা কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার এবং রোগে দেখা যায়। সহজ ডায়াবেটিস ইনসুলিন প্রয়োজন হয়, তাহলে ইনসুলিন / গ্লুকোজ সম্পর্ক প্রকাশ 0.3 ইউ / ছ হয়, চেড় উল্লেখযোগ্য লিভার সঙ্গে এবং স্থূলতা 0.4 ইবি / ছ বৃদ্ধি করা হয়। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার মধ্যে সর্বাধিক বৃদ্ধি গুরুতর সংক্রমণ, সেপটিক স্টেটস এবং স্টেরয়েড থেরাপির সাথে পরিমাপ করা হয় এবং 0.5-0.8 ইউ / জি। অতএব, ইনসুলিনের ডোজ 15 ইন্টিগ্রাফিতে এসসিআইতে যোগ করা হতে পারে, বিভিন্ন ইনসুলিন-প্রতিরোধী অবস্থার উপস্থিতিতে, 40 ইডি পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ক্ষতিপূরণ প্রদানের ক্ষেত্রে কঠোর সময়সীমার সাথে প্ররোহর প্রস্তুতির জন্য কঠোর সময়সীমা যুক্ত জরুরি অস্ত্রোপচারের ফলে সর্বদা বড় অসুবিধা হয়। অপারেশনের আগে, রক্তে শর্করার পরীক্ষা করা, প্রস্রাবের এসিটোনের সামগ্রী পরীক্ষা করা এবং রোগীর সচেতন হলে, ইনসুলিন প্রশাসনের ডোজটি খুঁজে বের করা প্রয়োজন। ketoacidosis নিরুদন (হেমাটোক্রিট) ডিগ্রী প্রতিষ্ঠা করতে পটাসিয়াম ও রক্ত (hyperosmolarity সম্ভাবনা) এ সোডিয়াম মাত্রা নির্ধারণ করতে গুরুত্বপূর্ণ উপস্থিতিতে hemostasis তদন্ত করতে। একটি জরুরী অপারেশন এবং অপারেশন নিজেই প্রস্তুতির সময় এই অবস্থার মধ্যে চিকিৎসা ব্যবস্থা কৌশল এসিডোসিস এবং ডায়াবেটিক কোমা সময় একই। কোন ketoacidosis এবং normotensive ইনসুলিন intramuscularly শাসিত হতে পারেন, তাহলে intravenously প্রতি ঘন্টায় 6-8 ইবি জন্য 4-5 জ জন্য glycemia নিয়ন্ত্রণে (অবিলম্বে 20 ইডি) এবং তারপর। গ্লুকোজ 5-10-20% সমাধান আকারে 5-7.5 গ / ঘন্টা ডোজ এ নিঃসৃতভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়, প্রশাসনের জন্য প্রয়োজনীয় তরল দৈনিক ভলিউমের উপর নির্ভর করে। গ্লুকোজ মাত্রা উপর নিয়ন্ত্রণ যে 2-3 ঘণ্টা উত্পাদিত। 11.1 mmol / L (200 মিলিগ্রাম%) এবং কম 1.5-3 ইউ / ঘন্টা কমে রক্ত শর্করার মাত্রা কমিয়ে ইনসুলিন ডোজ। যেহেতু ইনসুলিন আংশিকভাবে পিভিসি এবং শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন (25-50%) জন্য ব্যবহৃত সিস্টেমের কাচ পৃষ্ঠতল সম্মুখের adsorbed হয়, পরিশোষণ প্রতিরোধ প্রতি সমাধান 500 মিলি 50% 10% এলবুমিন সমাধান বা ইনসুলিন ডোজ বৃদ্ধি 7 মিলি যোগ করা হয়েছিল। 3-4 ঘন্টার মধ্যে হাইপোকালেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, 0.5 গ্রাম / ঘায় নিঃসৃত পটাসিয়াম ক্লোরাইড চালু করা হয়। Postoperative সময়ের মধ্যে (ইঙ্গিত সহ) রোগীর মৌখিক পুষ্টি এবং ক্ষুদ্র ও দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের অধম প্রশাসনে স্থানান্তরিত হয়।

ইনসুলিনের প্রবর্তনের ফলে জটিল জটিলতা

ইনসুলিনের প্রবর্তনের ফলে জটিলতাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: হাইপোগ্লাইসিমিয়া, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধের, পোস্টিনিজেশান ইনসুলিন লিপিডাস্ট্রোপমি

হাইপোগ্লাইসিমিয়া - একটি অবস্থায় গ্লুকোজ স্তরে ডায়াবেটিকসের ঘটে নিচে 50 মিলিগ্রাম% (2.78 mmol / L) পড়া বা তার স্বাভাবিক বা এমনকি উচ্চ পরিসংখ্যান এ খুব দ্রুত হ্রাস ব্যবহার করুন। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ থেকে বোঝা যায় যে, উচ্চ রক্তচাপের রোগীরা ভাল অনুভূতি অনুভব করে যখন এই ধরনের আপেক্ষিক হাইপোগ্লাইসিমিয়া সম্ভব হয়। অবস্থার একটি খারাপ অবস্থার স্বাভাবিক লিড তার স্তর হ্রাস: মাথা ব্যাথা, চক্করতা, দুর্বলতা জানা যায় ডায়াবেটিসের অস্থির অবশ্যই, ঘন hypoglycemic শর্ত রোগীদের কম রক্তে শর্করার অভিযোজন বিকাশ যে। গ্লুকোজের প্রবর্তনের পরে লক্ষণগুলির দ্রুত বর্জন দ্বারা স্বাভাবিক গ্লাইয়েসিমিয়ায় হাইপোগ্লাইসিমিয়ার সম্ভাবনা নিশ্চিত করা হয়। হাইপোগ্লাইসিমিয়া কারণের বিভিন্ন হতে পারে: খাদ্য এবং পুষ্টি, শারীরিক কার্যকলাপ চর্বিযুক্ত যকৃতের রোগ দেখা বিকাশের ঝামেলা, রেনাল ফাংশন, ইনসুলিন একজন অতিমাত্রার খারাপ। বিশেষ করে কোরিয়ান হৃদরোগ এবং মস্তিষ্কের রোগীদের মধ্যে বিপজ্জনক হাইপোগ্লাইসিমিয়া। তারা মায়োপ্যাডিয়াল ইনফার্কশন বা সেরিব্রোভাকাসুলার দুর্ঘটনার উন্নয়ন করতে পারে। উপরন্তু, এই অবস্থার microangiopathy, তাজা চেহারা রেটিনার হেমারেজের, চর্বিযুক্ত লিভার অগ্রগতি অবদান। প্রায়শই হাইপোগ্লাইসিমিয়া কখনও কখনও সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের জন্য জৈব ক্ষয় বাড়ে। অতএব, হাইপোগ্লাইসিমিয়া প্রতিরোধ ডায়াবেটিস সঙ্গে রোগীর জীবনের জন্য মহান গুরুত্ব রয়েছে। করোনারি এবং সেরিব্রাল জাহাজ মানদণ্ড ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ অথেরোস্ক্লেরোসিস রোগীদের তাদের প্রতিরোধের জন্য কম কঠোর হওয়া উচিত: উপরে 100 মিলিগ্রাম% (5.55 mmol / L), দিনের বেলায় বৈচিত্র রোজা Glycemia - 100-200 মিলিগ্রাম% (5,55- 11.1 mmol / এল)। হালকা হাইপোগ্লাইসিমিয়া সহজেই অ্যাসিমিলেটেড কার্বোহাইড্রেট (চিনি, মধু, জ্যাম) খাওয়ানো হয়। তীব্র ফর্ম 40% গ্লুকোজ সমাধান 50 মিলি, কখনও কখনও পুনরাবৃত্তিমূলক, 1 মিলিগ্রাম অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস এবং এপিনেফ্রিন (- 1 মিলি 0.1% সলিউশন) এর ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন এর শিরায় আধান দ্বারা সম্পন্ন করা আবশ্যক।

পোস্ট-হাইপোগ্লাইমেমিক হাইপারগ্লাইসিমিয়া (সোমোগি প্রপঞ্চ) । টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যখন ইনসুলিনের উচ্চ মাত্রায় চিকিত্সা করা হয়, এসিটিনুরিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের রক্তের শর্করা দেখা যায়। ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি করার প্রচেষ্টায় হাইপারগ্লাইসিমিয়া অকার্যকর হয় না। ডায়াবেটিস মেলিটাসের অসহায়তা সত্ত্বেও, রোগীদের শরীরের ওজন ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। দৈনিক এবং আংশিক গ্লুকোসুরির গবেষণাটি রাতের কিছু অংশে প্রস্রাবের চিনির অভাব এবং প্রস্রাবের মধ্যে অ্যাসিটোন এবং চিনির উপস্থিতির ইঙ্গিত দেয় - অন্যদের মধ্যে এই লক্ষণগুলি আমাদেরকে postglycemic hyperglycemia নির্ণয় করতে সহায়তা করে, যা ইনসুলিনের অত্যধিক মাত্রার ফলে বিকশিত হয়। হাইপোগ্লাইসিমিয়া, যা রাতে প্রায়শই বিকাশ, catecholamines, অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস, করটিসল একটি পূরক মুক্তি ঘটাচ্ছে নাটকীয়ভাবে lipolysis বৃদ্ধিকারী এবং ketogenesis উন্নীত করা এবং রক্তে শর্করার বৃদ্ধি। যখন সোমোগি সন্দেহ করা হয়, তখন ইনজেকশনের ইনসুলিন (সাধারণত সন্ধ্যায়) এর ডোজ কমিয়ে 10-20% করে, এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে আরও বেশি।

Somogy এর প্রভাব "ডাউনের" ঘটনাটি থেকে পৃথকীকৃত হয়, যা শুধুমাত্র ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে নয়, তবে স্বাস্থ্যবান ব্যক্তিদের মধ্যেও দেখা যায় এবং সকালে হাইডগ্রগ্লাইসিমিয়াতে প্রকাশ করা হয়। এর উৎপত্তি রাতে এবং প্রাক-ঘন্টা (2 থেকে 8 ঘন্টা) পর্যন্ত বৃদ্ধিকারী হরমোনের হাইফারস্রেটিনের কারণে। সোমোগি এর ঘটনাটি বিপরীতে, সকালে হাইপারগ্লাইসিমিয়া হিপগো্লাইসিমিয়া দ্বারা পূর্বে নয়। "সকালের ভোর" এর ঘটনাটি আমি এবং দ্বিতীয় প্রকারের ডায়াবেটিস (ডায়েট থেরাপির পটভূমি বা চিনি-হ্রাসের মাদকদ্রব্যের চিকিত্সার বিরুদ্ধে) উভয় রোগীরই দেখা যায়।

ইনসুলিন প্রশাসনের সঙ্গে এলার্জি প্রতিক্রিয়া স্থানীয় এবং সাধারণ। ইনজেকশনের স্থানে ইনসুলিন হাইপ্রিমিয়া প্রথমটি দেখা যায়, যা কয়েক ঘন্টা কয়েক মাস ধরে চলতে পারে। সাধারণ প্রতিক্রিয়া urticaria সাধারণত রশ্মি, দুর্বলতা, খিঁচুনি, edema, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গণ্ডগতি, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি হিসাবে আকারে উদ্ভাসিত হয়। যদি আপনার এলার্জি থাকে, তবে আপনাকে এন্টিহিস্টামাইন থেরাপি দিতে হবে, ইনসুলিনের ধরন পরিবর্তন করতে হবে এবং ডায়াগ ও মনুষ্য ইনসুলিনের মোনো-কম্পোনেশনের প্রস্তুতি নিবেন। ক্রমাগত বাতিল সঙ্গে 2-3 সপ্তাহের জন্য prednisolone 30-60 মিলিগ্রাম প্রতি দিন (গুরুতর ক্ষেত্রে) এর প্রেসক্রিপশন সম্ভব।

ইনজেকশন ইনসুলিন লিপিডাস্ট্রোজি 10-60% রোগীর মাদক গ্রহণ করে, এবং মহিলাদের মধ্যে প্রধানত বিকশিত হয়। ইনসুলিন থেরাপি বেশ কয়েক মাস বা বছর পরে ডায়াবেটিস, ক্ষতিপূরণ বা ডায়াবেটিসের ডিকোজেনেশনের ডোজ না থাকা সত্ত্বেও তারা সব ধরনের ইনসুলিনের চিকিত্সার মধ্যে জন্ম নেয়। যাইহোক, কয়েক সপ্তাহের ইনসুলিন চিকিত্সার পরে ঘটে এমন ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়। লিপোড্রাস্ট্রোফি হাইপারট্রফিক ফর্মের আকারে (ইনজেকশন সাইটে বুটক্যাশিয়াল ফুসফুস টিস্যুতে বর্ধিত চর্বি), কিন্তু প্রায়ই ফ্যাট অ্যাট্রোপি (এট্রফিক ফর্ম) হিসাবে।

লিপোপ্রোফাইল কেবলমাত্র একটি প্রসাধিক ত্রুটি নয়। এটি ইনসুলিনের শোষণের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে, ব্যারোমেট্রিক চাপের পরিবর্তন ঘটায় যখন যন্ত্রণা দেখা দেয়। বিভিন্ন তত্ত্ব সংঘটন lipodystrophy তাদের অথবা এক ফলে কারণের সংখ্যার হিসাবে বিবেচনা করা হয়: প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, সেল খুঁত যান্ত্রিক ধ্বংস প্রতিক্রিয়ায়, ইনসুলিন প্রস্তুতি (অপবিত্রতা অগ্ন্যাশয়ের লাইপেস, PHENOL, এন্টিজেনিক বৈশিষ্ট্য, কম pH এর), একটি নিম্ন তাপমাত্রা প্রস্তুতি শাসিত, ত্বকনিম্নস্থ বাইরে এলকোহল ফাইবার। কিছু গবেষক রাখা lipogenesis এবং lipolysis স্থানীয় প্রবিধান অপব্যবহারের neyrogennodistroficheskoy ধারণা, অন্যদের একটি প্রধান ভূমিকা অনাক্রম্য প্রক্রিয়া খেলা এবং খেলার। একটি ভাল প্রভাব অত্যন্ত বিশুদ্ধ (monocomponent) porcine ইনসুলিন এবং, বিশেষ করে, মানুষের দ্বারা উপলব্ধ করা হয়। থেরাপির মেয়াদ, লিপোড্রাস্ট্রোফিমির বিস্তার এবং চিকিত্সার প্রভাবের উপর নির্ভর করে। lipodystrophy তাত্পর্যপূর্ণ পরিবর্তন প্রতিরোধ ইনসুলিন ইনজেকশনও (কিছু লেখক বিশেষ ছায়াছবি perfootverstiyami ব্যবহার সুপারিশ), যান্ত্রিক তাপ ও রাসায়নিক উদ্দীপনার হ্রাস স্থাপন যখন শাসিত (ইনজেকশন আউট এটি সঙ্গে বরাবর শরীরের তাপমাত্রা ইনসুলিন unacceptability মদ উষ্ণ, গভীরতা এবং প্রশাসনের গতি ড্রাগ)।

ইনসুলিন প্রতিরোধের, যেমন ইনসুলিন একটি জটিলতা গরুর মাংস ইনসুলিন দুর্বল বিশুদ্ধ প্রস্তুতি ব্যবহার করার কারণে ছিল যখন দৈনন্দিন প্রয়োজন কখনও কখনও কয়েক হাজার ইউনিট একটি দিন ছুঁয়েছে। এটি 500 ই / এমএল এর একটি সামগ্রী নিয়ে শিল্প ইনসুলিন প্রস্তুতি তৈরি করতে বাধ্য। ইনসুলিনের উচ্চ চাহিদা ইনসুলিন এবং অগ্ন্যাশয় গোবর অন্যান্য উপাদানের একটি উচ্চ টাইটার অ্যান্টিবডি কারণে ছিল। বর্তমানে, যখন monocomponent মানুষের ইনসুলিন এবং শূকরতুল্য ইনসুলিন প্রতিরোধের ব্যবহার প্রায়ই হরমোন কর্ম দ্বারা সৃষ্ট এবং kontrinsulyarnyh টাইপ আমি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে সাময়িক। , সেইসাথে গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন প্রতিরোধের চাপ পরিস্থিতিতে (সার্জারি, মানসিক আঘাত, তীব্র সংক্রামক রোগ, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, ketoacidosis, ডায়াবেটিক কোমা) পরিলক্ষিত এই ধরনের।

মানুষের ইনসুলিন দিয়ে ইনজেকশনের সময়ও ইনসুলিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা বিরল অবস্থায় এবং রোগের সাথে হতে পারে। এটা তোলে প্রি-receptoral (ইনসুলিন অণুর করার অ্যান্টিবডি) এ ত্রুটি, রিসেপটর মাত্রা (ইনসুলিন রিসেপটর থেকে অ্যান্টিবডি) দ্বারা কারণেও হতে পারে। ইনসুলিন টাইপ আমি ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইনসুলিন চিকিত্সার সময়কাল রোগীদের 0.01% ঘটে, কিন্তু ইনসুলিন শুরুতে পর বেশ কয়েক মাস ধরে বিকশিত হতে পারে ইনসুলিন প্রতিরোধের অ্যান্টিবডি গঠন দ্বারা ঘটিত হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ টাইটারগুলি ইনসুলিনের সাথে, hyperglycemia বাড়ানো কেবল মাত্র 200 থেকে 500 টি ইউনিট ইনসুলিন প্রতিদিন প্রতিহত করা যায়। এই অবস্থায় ইনসুলিন-সালফেট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার মধ্যে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলি ইনসুলিন অ্যান্টিবডিগুলির সাথে তুলনা করে বেশি আকর্ষণ করে। ইনসুলিন প্রতিরোধের মাঝে মাঝে তরঙ্গায়িত লাগে অর্থাত। ই হাইপারগ্লাইসেমিয়া (ইনসুলিন অ্যান্টিবডি কারণে ফেটে ফলে) তীব্র hypoglycemic প্রতিক্রিয়া কয়েক দিনের জন্য প্রতিস্থাপন করা হয়।

সত্যিকারের ইনসুলিন প্রতিরোধের অ্যান্টাসোসিস নাইজিরিয়ানদের সাথে দেখা যায়। সাধারণ এবং আংশিক লিপিড্রোড্রাফি, কারণ যখন ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিতে অ্যান্টিবডি তৈরি হয়। প্রতি দিনে 60-100 মিলি ডিগ্রি ফারেননিসোলোন ডোজে গ্লুকোকোরোটাইকাইড ব্যবহার করে ইমিউনোলজিক্যাল ইনসুলিন প্রতিরোধের আকর্ষণ। থেরাপি শুরু করার 48 ঘণ্টার আগে চিকিত্সার প্রভাব আগেই প্রকাশ করা হয়।

ইনসুলিন প্রতিরোধের অন্য একটি কারণ ইনসুলিনের অবক্ষয় বা ক্ষয়প্রাপ্ত শোষণ। উচ্চতর protease কার্যকলাপ এ, ইনসুলিন এর বড় ডোজ এর চামড়া চামড়া ইনসুলিন ডিগ্রিডেশন কারণে একটি hypoglycemic প্রভাব নেই। একই সময়ে, ইনটেনসিভ ইনসুলিন প্রশাসনের স্বাভাবিক ডোজে একটি প্রভাব রয়েছে। ইনসুলিনের ইনসুলিনের মালাবাস্পোফ্রেশনের ফলে ইনসুল্রেটস হতে পারে, ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির অঞ্চলগুলিতে রক্ত সরবরাহের লঙ্ঘন এবং লিপোডিস্ট্রোপি উপস্থিত থাকতে পারে। ইনসুলিনের malabsorption একটি prophylaxis হিসাবে, চামড়া চামড়া অধীনস্থ এলাকায় ঘন ঘন পরিবর্তন সুপারিশ করা হয়।

ইনসুলিন প্রতিরোধের সঙ্গে, somatotropic হরমোন, glycocorticoids এবং অন্যান্য contrinulsory হরমোনের অত্যধিক গঠন সঙ্গে যুক্ত, এটি অন্তর্নিহিত রোগ আচরণ করা প্রয়োজন।

ইনসুলিন শোথ । টাইপ আমি তাড়াতাড়ি insulitis-এস noterapii অথবা ড্রাগ তরল ধারণ বৃহৎ মাত্রায় প্রশাসনের সময় ডায়াবেটিস রোগীদের পালন করা হয়, যা মধুমেহ একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস এবং অত: পর রেনাল tubules সোডিয়াম reabsorption উপর ইনসুলিন তরল এবং সরাসরি প্রভাব হ্রাস করতে হয়েছে। যখন ডোজ হ্রাস করা হয়, তখন সাধারণত ফুলে যাওয়া হয়।

প্রতিবন্ধীদের দৃষ্টি । ইনসুলিন থেরাপি কখনও কখনও লেন্সের বক্রতা একটি বিকৃতি দ্বারা সৃষ্ট প্রতিক্রিয়া একটি পরিবর্তন কারণ। বিকিরণ ডায়াবেটিস এবং উচ্চ হাইপারগ্লাইসিমিয়ায়, পরবর্তী তরল ধারণের সাথে লেন্সের মধ্যে সেরিবটিল জমা হ্রাসকরণের উন্নয়নে বা হাইপারোপিয়া দুর্বল করে দেয়। ইনসুলিনের প্রভাবের অধীনে গ্লাইসিমিয়া হ্রাসের পর, লেন্সের ফুলে যাওয়া হ্রাস পায় এবং কিছুক্ষণের পরে প্রতিক্রিয়া তার পূর্বের মানগুলিতে পুনরুদ্ধার হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

ডায়াবেটিস মেলিটাস জটিলতার চিকিত্সা

প্রতিরোধ ও ডায়াবেটিসের জটিলতা চিকিত্সার প্রাথমিকভাবে স্বল্প অভিনয় ইনসুলিন বা 2-3 একক প্রশাসন বার বার ইনজেকশনও দ্বারা 10-11,1 mmol / L (180-200 মিলিগ্রাম%) মধ্যে সারা দিন কমে রক্তে গ্লুকোজ মাত্রা সঙ্গে ডায়াবেটিসের সর্বোচ্চ ক্ষতিপূরণ মধ্যে গঠিত একটি স্বল্প ডায়াবেটিস টাইপ আমি সহ বা খাদ্য থেরাপি, উদ্দেশ্য যা শরীরের ওজন, বা মুখমেহনের প্রস্তুতি তার কম দক্ষতা saharoponizhayuschimi সঙ্গে খাদ্যের থেরাপি সংমিশ্রণ স্বাভাবিক হয় একযোগে দীর্ঘ অভিনয় ইনসুলিন। অযৌক্তিক গন্তব্য ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয় এবং স্নায়ুরোগ চিকিত্সার জন্য টাইপ II সেই ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন প্রবণতা উল্লেখ করা হয়েছে ক্লিনিকাল লক্ষণ অ ইনসুলিন নির্ভরশীল টিস্যু মধ্যে বিকাশ, এবং administering ইনসুলিন স্থূলতা, hypoglycemic রাজ্য এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের (রেটিনা ক্ষয় মধ্যে থেকে হেমারেজের চেহারাও উদ্দীপক) প্রচার করে।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির চিকিত্সা

তীব্র ব্যথা, ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ, বায়ুপ্রবাহগুলি নির্ধারিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে এটি promedol এবং pantopon অবলম্বন করা প্রয়োজন। একটি ভাল প্রভাব ভিটামিন বি 1২, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ডিপেনাইন, ইনজেকশন বা ট্যাবলেটের একটি বিপাকীয় ঔষধ ডিপ্রোমনিয়াম ব্যবহার করে। Sorbinil এবং তার অভ্যন্তরীণ এনালগ ক্লিনিকাল ট্রায়াল - isodibutum, 0.5 গ এর ট্যাবলেট ব্যবহার 3 বার একটি দিনে, জীবাণুসংক্রান্ত চিকিত্সা সফল কর্মের জন্য আশা করতে অনুমতি দেয়। একই সময়ে, ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি প্রস্তাবিত হয়।

ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে, স্বায়ত্তশাসিত (স্বায়ত্তশাসিত) নিউরোপ্যাসিটির জন্য চরিত্রগত, অতিরিক্ত চিকিত্সার ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করা হয়। ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনের চিকিৎসায়, খনিজ পদার্থের ওষুধ ব্যবহার করা হয়: ডায়োএক্সএ ইনজেকশন, প্রতিদিনের 0.0001-00004 গ্রামের ডোজায় ফ্লোরহাইড্র্রোকার্টসিন। একটি ভাল প্রভাব হল রক্তের শিরাস্থ ভলিউম হ্রাস করার জন্য একটি ইলাস্টিক প্যাডেজ সহ পায়ে ব্যান্ডেজ করা।

গ্যাস্ট্রোপিথির সাথে, চোলিনোমিমেটিক্স, কলিনস্টারসে ইনহিবিটরস, মেটোক্লোপামাইড, টোনিং এবং পেট এর মসৃণ পেশীগুলির মোটর কার্যকলাপ প্রয়োগ করা হয় এবং এন্টিমেটিক প্রভাব থাকে। গুরুতর ক্ষেত্রে, পেট ফুলে যায়।

মূত্রাশয় এর Atony প্রায়ই মূত্রনালীর ট্র্যাক্টের একটি চক্রযুক্ত সংক্রমণ সঙ্গে মিলিত হয়, তাই চিকিত্সা জীবাণু উদ্ভিদ সংবেদনশীলতা অনুযায়ী এন্টিবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। মূত্রনালীর মূত্রথলির ক্যাথিটাইরেজেশন এড়ানো উচিত। থেরাপি ইন, এন্টিকোলিনেটরেস ওষুধ ব্যবহার করুন, এবং যদি মলাশয় এর আংশিক resection রিসোর্ট প্রয়োজন।

নিউরোরথ্রোপি'র সাথে, প্রধান ঔষধগুলি হল ক্যালোসের প্রতিরোধ ও অপসারণ, নিউরোট্রফিক আলসারের চিকিত্সা এবং অস্থির চিকিত্সাকারী পাদুকা ব্যবহার।

টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগীদের চিকিত্সার নতুন পদ্ধতি হলো অন্তর্বর্তীকালীন হাইপোক্সিক প্রশিক্ষণ পদ্ধতি। চিকিত্সা (হ্রাস অক্সিজেন কন্টেন্ট সঙ্গে বায়ু) শ্বসন জন্য পূর্ব নির্ধারিত সময় অন্তর kipoksikatora ব্যবহার করে সঞ্চালিত (যন্ত্রপাতি সরবরাহ। ধীরে ধীরে চক্র 3 নম্বর থেকে 10 করার জন্য একটি অধিবেশন পদ্ধতি দৈনন্দিন সঞ্চালিত হয় জন্য বাড়ায়, চিকিত্সার একটা কোর্স 15-20 সেশন বাঞ্ছনীয়।

গবেষণায় দেখা গেছে, সবিরাম hypoxic প্রশিক্ষণের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে, ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল কোর্স উন্নত ডায়াবেটিক স্নায়ুরোগ উদ্ভাস হ্রাস বিপাকীয় পরামিতি, টিস্যু আশ্লেষ পরামিতি কেন্দ্রীয় intracardiac hemodynamic রক্ত অক্সিজেন পরিবহন ফাংশন উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং হায়পক্সিয়া প্রতিরোধের বৃদ্ধি পায়।

রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সা

ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ ছাড়া চিকিত্সা রেটিনা ক্ষয়, hemorheological রোগ, antihypertensive ব্যবহার, লিপিড কমানোর ওষুধ এবং ভিটামিন থেরাপি দূর অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

হরমোজালজিকাল ডিসসারারগুলি দূর করার জন্য লেজার থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

অপ্রচলিত পর্যায়ে, ফোকাল লেজার থেরাপি ম্যাকুলার এডমা নির্মূল করার জন্য সুপারিশ করা হয়। প্রাক proliferative পর্যায়ে, অগ্ন্যাশয় photocoagulation সঞ্চালিত হয়, এবং proliferative পর্যায়ে, panretinal photocoagulation এবং, প্রয়োজন হলে, vitrectomy, সঞ্চালিত হয়। শেষ পর্যায়ে, গর্ভাবস্থা বিঘ্নিত হয়।

যাতে প্রক্রিয়া অগ্রগতি প্রতিরোধ করার জন্য antihypertensive থেরাপি (কুল-ব্লকার, ক্যালসিয়াম, নির্বাচনী বেটা-ব্লকার diuretics সঙ্গে মিলিত), hypolipidemic ওষুধ, হাইপারলিপিডেমিয়া প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, সেইসাথে বি ভিটামিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, Ascorutinum ব্যবহার করা হয়।

তাহলে proliferative রেটিনা ক্ষয় প্রধান চিকিত্সার লেজার photocoagulation হয়, neovascularization, রেটিনা রক্তক্ষরণ এবং তার বিচু্যতি প্রতিরোধ নিষ্কাশন সাহায্য করে। যখন গ্লাসের দেহে একটি রক্তক্ষরণ ঘটে, তখন গ্লটোমিথোমি অপারেশনটি প্রয়োগ করা হয়, যেমন, লবণাক্ত সমাধানের পরিবর্তে এটি অপসারণ করা। একটি রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য একটি তুর্কি স্যাডেলের গহ্বরে একটি হাইফোফাইয়েটমিমি বা তেজস্ক্রিয় ইথ্রিয়ামের প্রারম্ভিক কার্যকারিতা প্রয়োগ করা হয় না। রোগের চিকিত্সা ছত্র ছয় মাস রোগীর দেখায় একটি চোখের ছানি রোগীর সাথে যৌথভাবে সঞ্চালিত হয়।

চিকিত্সা এবং ডায়াবেটিক nephropathy প্রতিরোধ

পর্যায়ে ডায়াবেটিক nephropathy (ডিএন) এর ক্লিনিকাল ধরনের চিকিত্সা ডায়াবেটিক nephropathy (proteinuria) এবং ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা (ইউরিমিয়া) প্রকাশ উচ্চ রক্তচাপ, ইলেক্ট্রোলাইট রোগ, হাইপারলিপিডেমিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং কিডনি ফাংশন azotovydelitelnoy উন্নতি এড়ানো এ লক্ষ্যে কাজ করে।

ধাপ প্রকাশ ডায়াবেটিক nephropathy proteinuria চেহারাও দ্বারা চিহ্নিত করা বেশি 0.5 গ্রাম / ডি, আরো microalbuminuria ZOOmg / দিন, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয়, স্নায়ুরোগ, ইস্চেমিক হার্ট ডিজিজ সঙ্গে একটি সমন্বয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এই পর্যায়ে চিকিত্সা ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার প্রতিরোধ করা হয়।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয়তা ক্ষতিপূরণ

টাইপ আমি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাক সর্বোচ্চ ক্ষতিপূরণ নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি (পুনর্ব্যবহারযোগ্য ইনজেকশন সংক্ষিপ্ত অভিনয় ইনসুলিন), অথবা সংক্ষিপ্ত দীর্ঘায়িত কাজের সঙ্গে ইনসুলিন সংমিশ্রণ করে এটা করা যায়। ইনসুলিন বা ওষুধের সঙ্গে একযোগে উপরোক্ত nephrotoxicity অন্যান্য sulfa মাদক ও তাদের মেটাবোলাইটস নির্মূল করার - টাইপ -২ ডায়াবেটিস যদি কোনো যথেষ্ট প্রভাব dibotin glyufenorm স্থানান্তর বা।

Antihypertensive থেরাপি GFR কমেছে গতি এবং proteinuria কমে যায়। রক্তের চাপ কোন 120/80 মিমি Hg তার চেয়ে অনেক বেশী একটি স্তর বজায় রাখার জন্য চেষ্টা করছে। আর্ট। এই উদ্দেশ্যে, টেক্কা-ব্লকার (captopril, enalapril, ramipril ইত্যাদি), Cardioselective বিটা ব্লকার, ক্যালসিয়াম বাদী বিবাদী, ব্যবহার জন্য (nifeditin, veropamil, ভ্যালিয়াম এট অল।), আলফা-ব্লকার (এবন prazosin, doxazosin)। সবচেয়ে কার্যকর) captopril এবং hydrochlorothiazide সঙ্গে enalapril সমন্বয় বিশ্বাস করি।

সোডিয়াম স্মৃতিশক্তি কারণে মূলত তরল জমিদার কারণে রোগীদের মধ্যে ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ, এবং প্রতি দিন 3-5 গ্রাম লবণ পর্যন্ত সীমাবদ্ধতা চিকিৎসায় তাই ব্যবহার, diuretics, বিশেষ করে kaliynesberegayuschie, যেমন প্রায়ই রোগীদের giperka-Liem পরিলক্ষিত।

হাইপোলিপিডেমিক থেরাপিটি প্রোটিনরিয়া এবং কিডনিতে রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার অগ্রগতি হ্রাস করতে সাহায্য করে।

হাইপারলিপিডেমিয়া (হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া, hypertriglyceridemia, এবং মিশ্র ফর্ম) বিভিন্ন embodiments রোগীদের 70-80% লক্ষ্য করা যায় যেহেতু, চিকিৎসা hypolipidemic খাদ্যের পাশাপাশি রেসিন, নিয়াসিন যা স্টয়াটিন, fibrates বা উহার সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়েছে।

একটি কম প্রোটিন খাদ্য শরীরের ওজন 0.8 গ্রাম / কেজি প্রোটিন সীমাবদ্ধতা প্রদান করে। স্থূলতা উপস্থিতিতে - হপ্পোলিক এবং মাঝারি ভৌত লোড (IHD বর্জন সঙ্গে)।

মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণের পরিসমাপ্তি সিস্টাইতিস উচ্চ ঘটনা দেওয়া, pyelonephritis atypically বহমান, asymptomatic bacteriuria, এটা যুক্তিযুক্ত পর্যায়ক্রমে urinalysis, এবং যদি প্রয়োজন হয় তাহলে - nechyporenko দ্বারা। প্রস্রাবের সংস্কৃতির তথ্য অনুযায়ী, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির নিয়মিতভাবে সঞ্চালিত হয়। সংযোগকারী পাইওলোফ্রেটস কার্যকরী হয়ে ওঠে; কিডনি অবস্থা এবং মধ্যস্থ nephritis হতে পারে।

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

ক্রনিক রেনাল ফেইল্যার (ইউরেমিয়া) পর্যায়ে চিকিত্সা

প্রোটিনুরিয়া পর্যায়ে অগ্রগতি (মারাত্মক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি) ক্রনিক রেনাল ফেইলিউরনে পরিণত হয়। রক্তে সৃষ্টির স্তরে 120 থেকে 500 μmol / l এর মধ্যে প্রস্রাবের স্তরের স্তরে বৃদ্ধি ঘটে, যা রক্ষণশীল থেরাপির সম্ভব।

কার্বোহাইড্রেট বিপাক আসলে হাইপোগ্লাইসিমিয়া রোগীদের ইনসুলিন প্রয়োজনীয়তা হ্রাস কারণে ঘটতে পারে যে কুপিত ক্ষতিপূরণ, ইনসুলিন রেনাল এনজাইম ক্ষয় কমানো ও ইনসুলিন সময়কাল প্রচলন বৃদ্ধি insulinase। টাইপ I ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয় ডোজের সময়মত হ্রাসের জন্য গ্লাইসিমিয়ার ঘন ঘন নিয়ন্ত্রণের সঙ্গে গভীর ইনসুলিন থেরাপি দেখানো হয়।

  • কম প্রোটিন খাদ্য রোগীদের অনুমান করা হয় প্রোটিনকে 0.6-0.8 গ্রাম / কেজি শরীরের ওজন কমাতে এবং কার্বোহাইড্রেটের ডায়রির উপাদান বাড়ানো।
  • হিপোটেন্সী থেরাপি সমস্ত ডায়াবেটিস গুরুতর ডায়াবেটিক nephropathy পর্যায়ে চিকিত্সা ব্যবহার। এসিআই ইনহিবিটরস একটি ক্রিয়েটিনাইন লেভেল 300 μmol / L.
  • hyperkalemia সংশোধন। খাদ্যের পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার থেকে বাদ দিন। উচ্চ hyperkalemia শাসিত বিরোধী এ - 10% ক্যালসিয়াম gluconate গ্রুপ সমাধান এবং আয়ন বিনিময় রজন ব্যবহার কারণ giporeninemichesky gipoaldosteronizm hyperkalemia (হ্রাস রক্তচাপ সহ) হয়, তাহলে ছোট মাত্রায় (kortinef, florinef) ftorgidrokortizon প্রযোজ্য।
  • নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের চিকিত্সা এই অবস্থা প্রোটিনিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়> 3.5 গ্রাম / দিন, হাইপোয়ালবামিনিয়ামিয়া, এডিমা এবং হাইপারলিপিডেমিডিয়া। চিকিত্সা চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত: অ্যালবাম সমাধান এর উত্সাহ, furosemide 0.6-1 গ্রাম / দিন, হিপোলিপিডেমিক ওষুধ।
  • ফসফরাস-ক্যালসিয়াম মেটাবলিজম সংশোধন হাইপোক্যালসিমিয়া ( কিডনিতে ভিটামিন ডি 3 সংশ্লেষণ হ্রাসের ফলাফল ) সেকেন্ডারি হাইডপারপারিওরডিজম এবং রেনাল অস্টিওডাস্ট্রোমি এর কারণ। চিকিত্সা, ফসফরাস সীমাবদ্ধতা সঙ্গে একটি খাদ্য ব্যবহৃত হয়, ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি এবং ভিটামিন ডি 3 যোগ করা হয় ।
  • অ্যাক্টিভেটেড কার্বন, আয়ন বিনিময় রজন, মিনিসোব্ব এবং অন্যান্যের আকারে প্রবেশ করানো হয় অন্ত্র থেকে বিষাক্ত পণ্যগুলি সরাতে ব্যবহৃত।
  • টার্মিনাল পর্যায়ে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা চিকিত্সা। হিমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসটি জিএফআর-র 15 মিলি / মিনিট এবং হ্রাসে ক্রিয়েটিনিনে 600 ~ μmol / l বাড়ানো হয়েছে।
  • কিডনি ট্রান্সপ্লান্টেশনটি GFR <10 মিলি / মিনিট এবং রক্তে একটি প্রাতিষ্ঠানিক মাত্রা> 500 μmol / l দ্বারা নির্দেশিত হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্রতিরোধ

কারণ ডায়াবেটিস প্রথাগত চিকিত্সা তার ক্লিনিকাল পর্যায়ে নেভিগেশন ডায়াবেটিক nephropathy অগ্রগতি বাধা দেয় না, তার প্রাক ক্লিনিকাল পর্যায়ে নেভিগেশন ডায়াবেটিক nephropathy প্রতিরোধের জন্য একটি প্রয়োজন নেই।

ক্লাসিফিকেশন অনুযায়ী, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রথম তিনটি ধাপ preclinical হয়। হাইপারলিপিডেমিয়া বর্জন এবং বরাদ্দ খাদ্য না 1 এর অধিক গ্রাম / কেজি শরীরের ওজন একটি প্রোটিন কন্টেন্ট থাকার - কার্বোহাইড্রেট বিপাক আদর্শ ক্ষতিপূরণ চেয়ে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা রেনাল hemodynamics (উচ্চ রক্তচাপ intraglomerular বর্জন) কম মাত্রায় মধ্যে Ace ইনহিবিটর্স বরাদ্দ করে নিয়মমাফিককরণ, ও মঞ্চ তৃতীয় এ অন্তর্ভুক্ত।

সম্প্রতি অনুসন্ধান টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিক nephropathy উন্নয়নে বাধা কারণের জন্য চলতে থাকে। জানা যায় ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ ২ রোগীদের মধ্যে ইউরিমিয়া থেকে মৃত্যুহার আমি ডায়াবেটিস টাইপ তুলনায় অনেক কম। মহান মনোযোগ দেওয়া উচিত এল Wahreh এট আল বার্তা। (1996) 1-3 ঘন্টার জন্য শারীরবৃত্তীয় মাত্রায় সি-পেপটাইড যে শিরায় আধান glomerular পরিস্রাবণ হার রোগীদের মধ্যে ধরনের সঙ্গে normalizes আমি ডায়াবেটিস, এবং 3-4 মাস ধরে, L-পেপটাইড দৈনিক ইন্ট্রামাসকুলার ইঞ্জেকশন ডায়াবেটিস টাইপ জন্য সুস্থিত আমি ও কিডনি ফাংশন উন্নতি এটি পাওয়া গেছে যে সি-পেপটাইড রেণু টিউবগুলিতে N + -K + -ATPase উদ্দীপিত করে । এটা তোলে বহির্ভূত নয় যে সি-পেপটাইড ডায়াবেটিক nephropathy বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য possesses, বিবেচনা করা যে প্রধান pathophysiological পার্থক্য আমি থেকে দ্বিতীয় প্রকার ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস সি-পেপটাইড সুত্রে অনুপস্থিতি।

লিপিড নিকোবায়োসিস এর চিকিত্সা

সর্বোত্তম ফলাফল সীমান্ত অঞ্চলে গ্লুকোওকোটিউটিক প্রস্তুতির ক্ষতিকারক প্রশাসনের দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় বা হাইড্রোকোরটিসন সুচিকিৎসার সাথে ইলেক্ট্রোফোরিসিস এবং ফোনিফোরিসিসের মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়। এছাড়াও কার্যকর হয় ডিপাইরাডামোলের সংমিশ্রণ 0.00২5 গ্রামে 3-4 বার এস্পিরিন দিয়ে, যা প্লেটলেট সংগ্রাহকের বাধা এবং মাইক্রোথরোম্বি গঠনের জন্য কার্যকরী। ডাইমেক্সিন এবং ইনসুলিনের 70% সমাধান সহ স্থানীয়ভাবে ব্যবহৃত লোশন যখন একটি আলসার সংক্রমিত হয়, তখন অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়।

হৃদরোগ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা

প্রাথমিকভাবে হৃদয় ক্ষত প্রতিরোধ ডায়াবেটিস ইনসুলিন ছোট মাত্রায় বা 2 একক প্রশাসন দীর্ঘায়িত ইনসুলিন পুনরাবৃত্তি ইনজেকশনও দ্বারা একটি স্তর হ্রাস রক্তে গ্লুকোজ সঙ্গে ডায়াবেটিস অনধিক 11.1 mmol / L (200 মিলিগ্রাম%) গুলি দিনের বেলায় সর্বোচ্চ ক্ষতিপূরণ নেই আমি টাইপ

সাহিত্যের তথ্য দেখায় যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ভাল ক্ষতিপূরণ কার্ডিয়াক পেশীতে মেটাবলিক প্রক্রিয়াগুলির স্বাভাবিককরণের দ্বারা মায়োকার্ডিয়ামের কার্যকরী ক্ষমতা উন্নত করে। ইনসুলিনের দীর্ঘস্থায়ী ওষুধ এড়িয়ে চলা জরুরি, যার ফলে হাইপারসুলিনমিয়া হ্রাস পায়। কোরিনারী এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ ও প্রতিরোধে, উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপারগ্লাইসিমিয়া যেমন ঝুঁকির কারণ দূর করা একটি ভূমিকা পালন করে। উভয়ই স্থূলতার সঙ্গে রোগীদের মধ্যে উচ্চারিত হয় এবং ফলস্বরূপ খাদ্যের দৈনিক ক্যালরি গ্রহণের পরিমাণ সীমিত করে এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য এই অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ দূর করার জন্য একটি বড় ভূমিকা পালন করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে বাড়তি রক্তচাপ উচ্চ রক্তচাপের রোগ বা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সংমিশ্রণের কারণে হয়, যার সাথে সম্পর্কিত থেরাপিউটিক কৌশলগুলির কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে। রোগীদের প্রায়ই (টাইপ আমি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে) শরীর ও renin-এনজিওটেসটিন সিস্টেম বা hyperosmotic রক্তরস ইনসুলিন প্রশাসন সক্রিয়তার দ্বারা সৃষ্ট hypervolemia সোডিয়াম ধারণ পরিলক্ষিত।

হিসাবে পরিচিত, প্লাজমা Renin কার্যকলাপ বৃদ্ধি প্রভাব অধীনে, Angiotensin আমি গঠন, পাশাপাশি Angiotensin II, এনজাইম পরিবর্তন (এসিই) angiotensin অংশগ্রহণ সঙ্গে উন্নত করা হয়। অ্যানিওটিসিন II- এর দ্বৈত প্রভাব রয়েছে - উভয় ভ্যাসোকোনসিস্ট্রাক্টর এবং অ্যালডোস্টেরনের স্রাবের উদ্দীপনা। অতএব, ডায়াবেটিস সাথে ব্যাপকভাবে ওষুধ cyclosporine ব্লক গৃহীত হাইপারটেনসিভ (captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, pirindapril এট অল।)। এসিইউ প্রতিহতকারীদের পাশাপাশি, এঙ্গিওটেনসিন II রিসেপটর ব্লকার্স (লসরতান, অ্যারোপোল )ও ব্যবহার করা হয়।

কার্ডিয়াক সংকোচন এর ট্যাকিকারডিয়া বা তাল ব্যাঘাতের উপস্থিতিতে উচ্চ রক্তচাপ adrenobeta নির্বাচনী ব্লকার ব্যবহার করা হয় (atenolol, metoprolol, kordanum, bisoprolol এট অল।)। না বাঞ্ছনীয় এই প্রস্তুতি ডায়াবেটিক রোগীদের উদ্দেশ্য হাইপোগ্লাইসিমিয়া একটা প্রবণতা সঙ্গে, যেহেতু তারা হাইপোগ্লাইসিমিয়া করার sympathoadrenal প্রতিক্রিয়া, যা হাইপোগ্লাইসিমিয়া একটি প্রধান ক্লিনিকাল উদ্ভাস দমন করা।

ক্যালসিয়াম antagonists এর hypotensive প্রভাব arterioles এর myofibrils উপর একটি শিথিল প্রভাব এবং পেরিফেরাল জাহাজ প্রতিরোধের একটি হ্রাস কারণে। উপরন্তু, এই ওষুধগুলি কোরেরি রক্ত প্রবাহকে উন্নত করে, অর্থাৎ, আইএইচডি উপস্থিতিতে একটি এন্টিয়্যানিয়াল্জামাল প্রভাব রয়েছে।

নির্বাচনী ক্যালসিয়াম ব্লকার verapamil গ্রুপ (izoptin), nifedipine (Corinfar) এবং diltiazem (Norvasc) যে যথেষ্ট কার্বোহাইড্রেট বিপাক প্রভাবিত করে না ব্যবহার রোগীদের চিকিত্সার জন্য।

এসিই ব্লকারগুলি থেকে পর্যাপ্ত হাইপোটিগাস প্রভাব অনুপস্থিতিতে, অ্যাড্রেনিয়ব্যাট ব্লকার বা ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষের সাথে সংযোজন সম্ভব। এটা লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে, এসি এবং ক্যালসিয়াম ব্লকারগুলির একটি নেফ্রোপোট্রেক্টিক প্রভাব রয়েছে এবং এটি প্রাথমিক মাত্রায় ধনাত্মক উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়।

রোগীদের চিকিত্সার সমস্ত antihypertensive ওষুধগুলি সারণি লবণের খাদ্যে 5.5-6 গ্রামের সীমাবদ্ধতার সাথে সাথে ডায়রিটিকসের সাথে সংযুক্ত করা হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগীদের জন্য পটাসিয়াম-বর্ধিত ওষুধকে নির্দেশ করা হয় না, যার ফলে হাইপারক্লিমিয়া (গাইপোওনেইনমিকমিক হাইপোডাস্ট্রোটারোনিয়াসম) থাকে।

থায়জাইন ডায়রিটিক্স ব্যবহার ইনসুলিন রিলিজ দমন করে প্রায়ই গ্লুকোজ সহনশীলতা লঙ্ঘন কারণ। যাইহোক, গ্লিসেমিয়া বৃদ্ধির তীব্রতা ভিন্ন হতে পারে, যা সাধারণত তাদের ব্যবহার প্রতিরোধ করে না।

যদি ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেন উপস্থিত থাকে তবে মেথিডোপ্পা, প্রেজোসিন এবং রিসারপাইনটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ তারা ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন প্রকাশ করতে পারে।

পটাসিয়াম-মোচন diuretics (aldactone, triampteren, veroshpiron) কুল-ব্লকার সাথে ব্যবহার এর ফলে কিডনি tubules মধ্যে আলডেসটেরঅন কর্ম অবরুদ্ধ করে বিলম্ব ও প্রবণতা সোডিয়াম hypokalemia দূর।

ডায়াবেটিসে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত, এবং 130/80 মিমি এইচগ্রী বেশি না স্তরে স্তরে রক্তচাপ থাকা উচিত। আর্ট।

প্রতিরোধ ও অথেরোস্ক্লেরোসিস অগ্রগতি প্রতিরোধ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা এবং হাইপারলিপিডেমিয়া সংশোধন, যার ফলে এটি বিরক্তিকর অতিরিক্ত অন্যতম কারণ পালন করে। এই কাজের জন্য, আপনি স্থূলতা, হাইপোথাইরয়েডিজম ও কিডনির অসুখও নিষ্কাশন করতে হবে, এলকোহল ছেড়ে দিতে। হাইপারলিপিডেমিয়া চতুর্থ V এবং বিরল ধরনের আমি সীমাবদ্ধতা সারানো যায় খাদ্যে চর্বি (যদি chylous সিরাম VLDL - খুব কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন)। এলডিএল (কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন) কলেস্টেরল 75% গঠিত উচ্চ মাত্রার এটা উহার (আর কোনো 300 মিলিগ্রাম / দিন) সীমাবদ্ধতা পণ্যের সঙ্গে খাদ্যের বাঞ্ছনীয়, অসম্পৃক্ত চর্বি একটি উচ্চ সামগ্রী এবং সয়া সস প্রোটিন সঙ্গে খাদ্যপণ্যের করে তোলে। Cholestyramine, Polisponin, Tribusponin অন্ত্র কলেস্টেরল শোষণের দমন করা। Miskleron এবং tsitamifen মন্দীভূত কলেস্টেরল সংশ্লেষের এবং ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা কমাতে। ওষুধ, লিপিড বিপাক এবং নিষ্কাশন, পিত্ত অ্যাসিড রজন অন্তর্ভুক্ত linetol, arachidyl, heparinoids, বর্তন এর রক্ষ এবং কিছু ভিটামিন (nicotinic অ্যাসিড, পাইরিডক্সিন) এবং lipotropics (methionine, choline ক্লোরাইড) ত্বরক জন্য।

করোনারি হৃদরোগ রোগীদের উপস্থিতিতে এটি দ্রুত নাইট্রেট (নাইট্রোগ্লিসারিন) এবং ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় দীর্ঘ অভিনয় (nitrong, sustak, Trinitrolong, এরিন nitrosorbid), প্রভাব যা শিরা মসৃণ পেশী শিথিলকরণ সঙ্গে যুক্ত করা হয়, হৃদয় শিরাস্থ প্রবাহ কমছে myocardium এবং reperfusion আনলোড myocardium, সেইসাথে ভাস্কুলার দেয়ালে prostacyclin বেড়ে সংশ্লেষণ। করোনারি আর্টারি ডিজিজের চিকিৎসায় ব্যবহার ব্লকার (trazikor, Cordarone, kordanum) হয়।

প্রচলিত মায়োপ্যাডিয়াল ফুসফুসের চিকিত্সা প্রচলিত উপায়ে বাহিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে রোগীর প্রায়ই ঘটা হওয়ার ঝুঁকি কমাতে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন লিডোকেনের অন্তর্নিহিত প্রশাসনকে সুপারিশ করে। ডায়াবেটিকসের মধ্যে তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন সময় অধিকাংশ ক্ষেত্রে যেহেতু নিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশনের মৌখিক sulfanilamide প্রস্তুতি শাসিত ছোট মাত্রায় সঙ্গে হাইপারগ্লাইসেমিয়া, উপযুক্ত (প্রয়োজন হলে) মৌলিক থেরাপি বিরুদ্ধে বাড়ছে 3-4 হয়। মৌখিক ওষুধ থেকে ইনসুলিন থেকে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগীদের স্থানান্তর করার প্রয়োজন হয় না, কারণ এটি প্রায়ই গুরুতর ইনসুলিন প্রতিরোধের দ্বারা পরিচালিত হয়। ইনসুলিন দিয়ে মৌখিক (সলফ্যানিলামাইড) ওষুধের সংমিশ্রণ ইনসুলিন থেরাপির এই জটিলতাকে বাধা দেয় এবং হাইডগোগ্লিসেমিক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধে আরও গ্লাইয়াসিয়ামিয়া স্তর প্রভাবিত করে। দৈনিক গ্লাইসিমিয়াটি 8.33-11.1 mmol / l (150-200 মিলিগ্রাম%) এর পরিধি অনুযায়ী রক্ষণাবেক্ষণ করা উচিত।

ডায়াবেটিক cardiomyopathy এবং কার্ডিয়াক স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুরোগ চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি ডায়াবেটিস সর্বোচ্চ ক্ষতিপূরণ, তার সহজাত বিপাকীয় রোগ এবং ডায়াবেটিক microangiopathy অগ্রগতি প্রতিরোধ হয়। ব্যবহৃত Trentalum microcirculation, komplamin উন্নত করার জন্য, chimes, prodektina, 2-3 মাস ধরে পর্যায়ক্রমে কোর্স karmidin। চিকিত্সা inositol-এফ Riboxinum, kokarboksilazu, গ্রুপ বি ও সি এর ভিটামিন স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুরোগ সুপারিশ খাদ্যের সমৃদ্ধ myoinositol লক্ষণ উপস্থিতিতে এক বছরের মধ্যে 2-3 মাসের চিকিত্সার একটা কোর্সে antiholesteraznye প্রস্তুতি adenyl-50 dipromony ব্যবহার হবে। ডায়াবেটিক স্নায়ুরোগ প্যাথোজিনেসিসের সাল থেকে, একটি উল্লেখযোগ্য নার্ভ টিস্যু সর্বিটল জমে চরিত্রে অভিনয় ভূমিকা, মহান আশা aldose রিডাকটেস ইনহিবিটরস (sorbinil, izodibut), যা ক্লিনিকাল ট্রায়াল হয় ব্যবহারের উপর পিন করা হয়েছে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.