সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে পায়ে ট্রফিক আলসার
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
ডায়াবেটিসের সাথে প্রায়শই শরীরে আলসার তৈরি হয় কেন এবং কেন এগুলি থেকে মুক্তি পাওয়া এত কঠিন? ডায়াবেটিসে আলসার তৈরি সম্পর্কে আসলে অনেক প্রশ্ন রয়েছে, যা ঔষধ ব্যাখ্যা করতে যথেষ্ট সক্ষম।
ডায়াবেটিস একটি জটিল রোগ যা কেবল চিনির মাত্রা বৃদ্ধির মাধ্যমেই নিজেকে প্রকাশ করে না। অনেক অঙ্গের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, ত্বকের ইনর্ভেশন এবং ট্রফিজম খারাপ হয়। দুর্ভাগ্যবশত, এই প্রক্রিয়াটি চিকিৎসা করা কঠিন এবং একই জায়গায় আবারও ঘটতে পারে।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
ডায়াবেটিস রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির প্রায় এক-তৃতীয়াংশের জন্য আলসার হল সবচেয়ে সাধারণ ডায়াবেটিস জটিলতা।
প্রায় প্রতি দ্বিতীয় রোগীর ক্ষেত্রে, আলসারের কারণে একটি অঙ্গ (অথবা জোড়া অঙ্গ) কেটে ফেলা হয়।
পরিসংখ্যান অনুসারে, ১৫-২০ বছরের ইতিহাস সহ ৮০% ডায়াবেটিস রোগীর ক্ষেত্রে আলসারেটিভ টিস্যুর ক্ষতি নিবন্ধিত হয়। এই ক্ষেত্রে, তিনজনের মধ্যে দুজন রোগী গ্যাংগ্রিনাস জটিলতায় মারা যান।
অস্ত্রোপচারের পর প্রায় ৪০% রোগী নড়াচড়া করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলেন, অথবা তাদের চলাচল মারাত্মকভাবে সীমিত হয়ে পড়ে। প্রায় ৬০% ক্ষেত্রে, অন্য অঙ্গে পিউরুলেন্ট নেক্রোটিক পরিণতি দেখা দেয়, তাই এই ধরনের রোগীদের অন্য পাও কেটে ফেলতে হয়।
ডায়াবেটিসে আলসারের গ্যাংগ্রিনাস জটিলতা ডায়াবেটিসবিহীনদের তুলনায় ৪০ গুণ বেশি দেখা যায়। ৮৫% রোগীর পায়ের আলসারের কারণে পা কেটে ফেলা হয়।
ডায়াবেটিসে ৫টির মধ্যে ৪টিতে আলসারেটিভ ক্ষতের বিকাশের কারণ হল বাহ্যিক যান্ত্রিক ক্ষতি।
[ কারণসমূহ ডায়াবেটিক আলসারের ক্ষেত্রে
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, প্রধান ব্যাধি হল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাঘাত - রক্তকণিকা এবং সমগ্র শরীরের কোষীয় কাঠামো উভয় ক্ষেত্রেই। কিছু ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস বা অন্য কোনও গৌণ রোগের লক্ষণ (যা অনেকেই ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত করেন না) না দেখা পর্যন্ত এই জাতীয় ব্যাধি কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না। এই জাতীয় গৌণ প্যাথলজি স্ট্রোক, তীব্র হার্ট অ্যাটাক, দৃষ্টিশক্তির তীব্র অবনতি, কিডনি ব্যর্থতার বিকাশ হতে পারে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে আলসার প্রায়শই পাওয়া যায় - সম্ভবত এই কারণে যে এই ধরণের রোগ কোনও লক্ষণ ছাড়াই দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে, এমন সময়ে যখন টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি ইতিমধ্যেই ব্যাহত হয়।
ডায়াবেটিসে আলসার তৈরির আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ কারণের দিকে ডাক্তাররা ইঙ্গিত করেন - এটি হল রোগীর অসাবধানতা এবং তাদের খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনধারা পরিবর্তনের জন্য ডাক্তারদের পরামর্শ উপেক্ষা করা। দুর্ভাগ্যবশত, অনেক রোগী ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান করে চলেছেন, যদিও ডাক্তার তাদের জীবন থেকে খারাপ অভ্যাস দূর করার নির্দেশ দিয়েছেন।
ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণগুলিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
ঝুঁকির কারণ
- ত্বকে যান্ত্রিক আঘাত (ঘর্ষণ, ফাটল, পোড়া ইত্যাদি)।
- ভ্যারিকোজ শিরা, অন্যান্য রক্তনালী রোগ।
- নিম্নমানের বা অস্বস্তিকর জুতা পরা।
- অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে লিম্ফ প্রবাহ ব্যাহত হওয়া।
- রক্তনালীতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন, উচ্চ রক্তচাপ।
- বিছানায় ঘা, দীর্ঘক্ষণ ব্যান্ডেজ পরা, প্লাস্টার সহ।
- দীর্ঘমেয়াদী নেশা, কেটোএসিডোসিস, লিভার এবং কিডনি রোগ।
- ডায়াবেটিসের জন্য পুষ্টির বিষয়ে ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করতে ব্যর্থতা, খারাপ অভ্যাসের উপস্থিতি।
প্যাথোজিনেসিসের
ডায়াবেটিসে আলসারের রোগগত বৈশিষ্ট্য বিভিন্ন রকমের হয়। সারমর্ম হল: ডায়াবেটিস একটি জটিল বিপাকীয় রোগবিদ্যা, যার সাথে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা এবং উৎপাদনের ব্যর্থতা থাকে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস ইনসুলিন উৎপাদনে ব্যাঘাতের সাথে দেখা দেয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, এই লক্ষণটি সাধারণ নয়, তবে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা ব্যাহত হয়, যা শরীর দ্বারা এর ভুল ব্যবহারের দিকে পরিচালিত করে।
ইনসুলিন একটি অপরিহার্য প্রোটিন হরমোন যা গ্লুকোজ শোষণ এবং রূপান্তর প্রক্রিয়ার সাথে সরাসরি জড়িত। যদি টিস্যুগুলি ইনসুলিনকে ভুলভাবে উপলব্ধি করে, তাহলে একের পর এক ব্যাধি শুরু হবে - বিশেষ করে, রক্তপ্রবাহে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পাবে। এর ফলে, নিউরোভাসকুলার পরিবর্তনের বিকাশ ঘটে।
ডাক্তাররা উল্লেখিত পরিবর্তনগুলিকে বিভিন্ন পরিভাষায় বর্ণনা করেন। সুতরাং, ডায়াবেটিসে নিউরনের ক্ষতিকে "ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি" বলা হয়, এবং ক্ষুদ্রতম রক্তনালীতে পরিবর্তনকে বলা হয় ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথি। প্রথম এবং দ্বিতীয় উভয় রোগই বিপাকীয় প্রক্রিয়ার একটি পদ্ধতিগত ব্যর্থতার পরিণতি।
প্রথমত, এই রোগগুলি রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলিকে প্রভাবিত করে, যা পাতলা এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়। কৈশিকগুলি আটকে যায় এবং বৃহৎ রক্তনালীগুলি ধীরে ধীরে এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা আক্রান্ত হয়। তবে, ডায়াবেটিসে আলসার সমস্ত রোগীর মধ্যে দেখা যায় না, তবে মূলত যারা চিকিৎসা উপেক্ষা করেন, চিকিৎসার সুপারিশ শোনেন না এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করেন না তাদের মধ্যে দেখা যায়। আসল বিষয়টি হল যে আলসার "আকস্মিকভাবে" দেখা যায় না: তাদের উপস্থিতি অবশ্যই উচ্চ চিনির মাত্রা এবং কেটোঅ্যাসিডোসিসের অবস্থার আগে হতে পারে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আলসারের গঠন একজিমা বা ডার্মাটাইটিসের উপস্থিতির সাথে মিলিত হয়। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে আলসারযুক্ত ক্ষত আকারে বৃদ্ধি পায় এবং এমনকি গ্যাংগ্রিনেও পরিণত হতে পারে।
লক্ষণ ডায়াবেটিক আলসারের ক্ষেত্রে
ডায়াবেটিসের সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল আলসার, যা রোগ শুরু হওয়ার একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে বিকাশ লাভ করে। উদাহরণস্বরূপ, পচনশীল ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, এক বছরের মধ্যে আলসার তৈরি হতে পারে।
চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা আলসারের উপস্থিতির একটি শর্তসাপেক্ষ শ্রেণীবিভাগ নির্ধারণ করেছেন - এগুলি রোগের এক ধরণের পর্যায়, যা লক্ষণগুলির একটি পৃথক সেট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- প্রাক-আলসার পর্যায়, যখন আলসার ইতিমধ্যেই তৈরি হতে শুরু করে, কিন্তু রোগীর কাছে এটি খুব একটা লক্ষণীয় থাকে না। প্রাথমিক পর্যায়ের প্রথম লক্ষণগুলি নিম্নরূপ হতে পারে:
- রিসেপ্টর সংবেদনশীলতা হ্রাস (ব্যথা এবং তাপমাত্রার প্রতি সংবেদনশীলতা আরও খারাপ হয়);
- গোড়ালির অংশে সামান্য ব্যথা অনুভূত হওয়া, সেইসাথে হালকা জ্বালাপোড়া এবং/অথবা চুলকানির অনুভূতি;
- গোড়ালি এলাকায় ছোটখাটো খিঁচুনির উপস্থিতি;
- হাত-পায়ের ফোলাভাব (বিভিন্ন মাত্রায়);
- ত্বকের রঙের পরিবর্তন, বর্ধিত রঞ্জকতা, লালভাব বা নীলভাব, রক্তনালীগুলির নকশার উপস্থিতি।
- প্রাথমিক ক্লিনিক্যাল পর্যায় - এই পর্যায়ে রোগী ইতিমধ্যেই প্রথম লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেয়, কিন্তু সর্বদা ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন বলে মনে করে না। যদিও এই পর্যায়ে চিকিৎসা সবচেয়ে ইতিবাচক পূর্বাভাসের দিকে নিয়ে যেতে পারে। দ্বিতীয় পর্যায়ের প্রথম লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:
- ত্বকের ছোটখাটো ত্রুটি, ক্ষয়ের উপস্থিতি;
- নিরাময় করা কঠিন এমন আলসারের গঠন।
- স্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণের পর্যায়:
- ত্বকের উপরের স্তর ধ্বংস, আলসারের উপর ক্রাস্ট গঠন;
- রক্তাক্ত স্রাবের উপস্থিতি, তারপর পুষ্পযুক্ত;
- আলসারেটিভ ক্ষতের আকার বৃদ্ধি;
- অন্যান্য ক্ষতের উপস্থিতি, ক্ষতির আকার এবং গভীরতায় ভিন্নতা।
- প্রগতিশীল পর্যায়:
- ছোট ট্রফিক আলসারের পুষ্পযুক্ত সংক্রামিত ফোকাসে রূপান্তর;
- নেশার উপস্থিতি (তাপমাত্রা বৃদ্ধি, জ্বর, মাথাব্যথা, দুর্বলতা পরিলক্ষিত হয়);
- পায়ের ব্যথা আরও খারাপ হওয়া;
- গভীর টিস্যুতে (হাড় পর্যন্ত) ক্ষতি।
- গ্যাংগ্রিনাস পর্যায় - অঙ্গের কিছু অংশে ভেজা গ্যাংগ্রিনের বিকাশের সাথে।
যেকোনো আঘাতের মতো, ডায়াবেটিসে আলসারের সাথে ব্যথা থাকে, তবে প্রাথমিক পর্যায়ে এই ব্যথা দুর্বলভাবে প্রকাশ পেতে পারে, এমনকি প্রায় অলক্ষিতও হতে পারে। প্রক্রিয়াটি আরও খারাপ হওয়ার সাথে সাথে, লক্ষণগুলি বিশেষ করে রাতে স্পষ্ট হয়: চুলকানি, খিঁচুনি, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ "ভরা" বলে মনে হয়।
ডায়াবেটিসে আলসার কেমন দেখায়?
প্রথমে, ত্বকে ছোট ছোট ক্ষত, আঁচড়, ঘর্ষণ দেখা দিতে পারে - যদি ডায়াবেটিসে আলসার তৈরির আগে যান্ত্রিক ক্ষতি হয়। তারপর ক্ষতগুলি রক্তপাত শুরু করে এবং সময়ের সাথে সাথে আকারে বৃদ্ধি পায়। যখন ক্ষতগুলি সংক্রামিত হয়, তখন একটি বাহ্যিক সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া তৈরি হয়: স্রাব পুষ্পযুক্ত হয়ে যায় এবং ক্ষতের চারপাশের টিস্যুগুলি ফুলে যায় এবং লাল হয়ে যায়।
আলসারেটিভ ক্ষত বৃদ্ধি পায়, কিন্তু প্রথমে রোগী ব্যথা অনুভব করেন না - এটি টিস্যুতে প্রতিবন্ধী ইনর্ভেশনের ফলাফল।
ডায়াবেটিসে আলসারের চিকিৎসা প্রচলিত পদ্ধতিতে করা প্রায় অসম্ভব, যা এই রোগের একটি সাধারণ লক্ষণও।
ফরম
ডায়াবেটিসে বিভিন্ন ধরণের আলসারের চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতির প্রয়োজন হয়। অবশ্যই, ডায়াবেটিসে যেকোনো ট্রফিক আলসার ছোট কৈশিক নেটওয়ার্ক এবং স্নায়ু তন্তুর ক্ষতির ফলে ঘটে, তবে প্রতিটি ধরণের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য এবং বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা চিকিৎসার পদ্ধতি নির্ধারণের সময় ডাক্তার বিবেচনা করেন। সুতরাং, নিম্ন অঙ্গের আলসারগুলিকে নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে ভাগ করা হয়েছে:
- ডায়াবেটিস মেলিটাসে পায়ের কৈশিক আলসার কৈশিক নেটওয়ার্কের ক্ষতির কারণে বিকশিত হয়। এই ধরণের প্যাথলজি প্রায়শই নির্ণয় করা হয়।
- ডায়াবেটিসে শিরাস্থ পায়ের আলসার শিরাস্থ সিস্টেমের ব্যাধির কারণে হয়। সাধারণত, শিরাস্থ আলসার এমন রোগীদের মধ্যে দেখা যায় যারা দীর্ঘদিন ধরে চিকিৎসা সহায়তা নেননি এবং ডায়াবেটিসের চিকিৎসা করেননি, অথবা ভুলভাবে চিকিৎসা করেননি। এই পরিস্থিতিতে, আলসার প্রাথমিকভাবে পা বা পায়ের আঙুলে দেখা যায় না, তবে পায়ের অংশকে প্রভাবিত করে, অথবা নেক্রোটিক প্রক্রিয়ার বৃদ্ধির ফলে পরিণত হয়।
- ডায়াবেটিসে পায়ে ধমনীর আলসার তৈরি হয় যখন ধমনীর লুমেন ব্লক হয়ে যায়, যা প্রায়শই রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে ঘটে। এই ধরনের ব্যাধি ধমনীর আক্রান্ত অংশের নীচে স্থানীয়ভাবে দ্রুত টিস্যু নেক্রোসিস সৃষ্টি করে।
- ডায়াবেটিসে পাইওজেনিক আলসার হল ত্বকে ছোট ক্ষত এবং আঁচড়ের জীবাণু সংক্রমণের পরিণতি।
ডায়াবেটিসে কিছু ধরণের আলসার বেশি দেখা যায়, আবার কিছু ধরণের আলসার কম দেখা যায়। উদাহরণস্বরূপ, পা এবং পায়ের নিচের অংশের আলসার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ধরা পড়ে।
ডায়াবেটিসে গোড়ালির আলসারও বেশ সাধারণ, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দীর্ঘস্থায়ী গোড়ালি ফাটল, কলাস, অথবা শক্ত এবং ধারালো বস্তু দিয়ে গোড়ালিতে ছিদ্র করার পরে এগুলি তৈরি হয়। কখনও কখনও ডায়াবেটিস রোগীর একটি সাধারণ স্প্লিন্টারের পরেও আলসার হতে পারে।
ডায়াবেটিসে আঙুলে আলসার দেখা দেয় যখন অস্বস্তিকর জুতা পরেন, যখন ঘর্ষণ, ফোসকা ইত্যাদি দেখা দেয়। এই ধরনের ক্ষত চিকিৎসা করা বেশ কঠিন, এবং প্রায়শই এক বা একাধিক আঙুল অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শেষ হয়।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে পেটের আলসার রোগের সাধারণ ট্রফিক ক্ষতের শ্রেণীর অন্তর্গত নয়। বরং এটি একটি সহগামী প্যাথলজি। ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ট্রফিক আলসারগুলি এমন জায়গায় তৈরি হয় যেখানে প্রতিবন্ধী ইনর্ভেশন থাকে - একটি নিয়ম হিসাবে, নীচের অংশে। তবে, ডায়াবেটিসের পটভূমিতে পেটের আলসারের উপস্থিতির জন্য বিশেষভাবে জটিল চিকিৎসা এবং উপযুক্ত খাদ্যাভ্যাস মেনে চলা প্রয়োজন।
ডায়াবেটিসে হাতের ঘা, সেইসাথে শরীর বা মাথায় ঘা খুবই কম দেখা যায়। শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রেই উল্লেখযোগ্য আঘাতজনিত আঘাতের পরে ঘা তৈরি হতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, পোড়া, ক্ষতবিক্ষত ক্ষত, খোলা ফ্র্যাকচার ইত্যাদির পরে। শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের কারণে, নিম্ন অঙ্গের ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক বাহুর জাহাজের তুলনায় রোগগত পরিবর্তনের জন্য বেশি সংবেদনশীল। অতএব, পা প্রথমে প্রভাবিত হয়। কিন্তু - ব্যতিক্রম আছে, এবং আলসার নির্ণয় করার সময় এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
জটিলতা এবং ফলাফল
আলসার নিজেই ডায়াবেটিসের একটি জটিলতা, তবে ত্বকের ক্ষতও জটিল হতে পারে - বিশেষ করে যখন দ্বিতীয় সংক্রমণ ঘটে।
ডায়াবেটিসে আলসারের পরিণতিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- ইরিসিপেলাস - ইরিসিপেলাস - একটি জীবাণুঘটিত ত্বকের সংক্রমণ যা তীব্র নেশার সাথে থাকে (স্ট্রেপ্টোকোকাল টিস্যুর ক্ষতি);
- লিম্ফ নোড, লিম্ফ্যাটিক জাহাজে গৌণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া - সংক্রমণের বিস্তার নির্দেশ করে;
- সেপসিস (গ্যাংগ্রিনের বিকাশের পটভূমিতে সাধারণ নেশা)।
জটিলতার তীব্রতা নির্ভর করে অন্তর্নিহিত প্যাথলজির গতিপথ, ট্রফিক ডিসঅর্ডারের সময়কাল এবং গভীরতা এবং ট্রফিক ডিসঅর্ডারের ধরণের উপর। অনেক রোগীকে অঙ্গের কিছু অংশ, অথবা পুরো অঙ্গ কেটে ফেলতে হয় - এটি তখন ঘটে যখন রোগ প্রক্রিয়াটি অগ্রসর হয়।
ডায়াবেটিসে স্ব-ঔষধ বা আলসারের অনুপযুক্ত চিকিৎসার ফলে, প্রায়শই অন্যান্য সমস্যা দেখা দেয়:
- একজিমা বা ডার্মাটাইটিসের মতো ত্বকের রোগ;
- পরবর্তী রক্তপাত সহ একটি জাহাজের ক্ষতি;
- অ্যানেরোবিক সংক্রমণ, টিটেনাসের বিকাশ;
- জয়েন্টের ক্ষতি;
- মায়িয়াসিস একটি পরজীবী রোগ।
ডায়াবেটিসে আলসারের প্রতি বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন। যেকোনো রোগীর সচেতন থাকা উচিত যে ডাক্তারের সুপারিশ উপেক্ষা করলে ভয়াবহ পরিণতি, অক্ষমতা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।
নিদানবিদ্যা ডায়াবেটিক আলসারের ক্ষেত্রে
প্রথমত, ডাক্তার রোগীর অভিযোগের দিকে মনোযোগ দেন। যদি, ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে, একজন ব্যক্তি পর্যায়ক্রমে পায়ে অসাড়তা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, ফোলাভাব, হাইপারপিগমেন্টেশন অনুভব করেন, তবে রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে ইতিমধ্যেই কিছু সিদ্ধান্তে আসা যেতে পারে।
রোগীর বাহ্যিক পরীক্ষাও বাধ্যতামূলক। আলসারের বৈশিষ্ট্য ছাড়াও, পা, গোড়ালির বিকৃতি, নিউরোঅস্টিওআর্থ্রোপ্যাথি সনাক্ত করা যেতে পারে। তাপমাত্রা, স্পর্শকাতরতা, প্রোপ্রিওসেপ্টিভ, ব্যথা, কম্পন সংবেদনশীলতার মান পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়। টেন্ডন রিফ্লেক্স পরীক্ষা করা হয়।
পরীক্ষার সময়, ত্বকের রঙ, ফোলাভাব এবং জয়েন্ট প্যাথলজির উপস্থিতির দিকেও মনোযোগ দেওয়া হয়। আলসারের আকার এবং অবস্থান, স্রাবের প্রকৃতি, প্রান্তগুলির স্বচ্ছতা এবং সুস্থ ত্বকের অবস্থার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়।
নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি বাধ্যতামূলক:
- সাধারণ বিশ্লেষণ এবং রক্তের জৈব রসায়ন (প্রদাহের উপস্থিতি নির্দেশ করে, রক্ত জমাট বাঁধার কার্যকারিতার গুণমান মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়);
- সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ (কিডনির কার্যকারিতার পরিবর্তন নির্দেশ করে);
- রক্তের গ্লুকোজ স্তর পরীক্ষা।
যন্ত্রগত রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে রেডিওকনট্রাস্ট আর্টেরিওগ্রাফি, ধমনী সঞ্চালনের ডপলার পরীক্ষা এবং কম্পিউটার ক্যাপিলারোস্কোপি।
প্রায়শই ডায়াগনস্টিক প্রোগ্রামে রিওলিম্ফোভাসোগ্রাফি, থার্মাল ইমেজিং এবং ইম্পিডেন্সমেট্রি অন্তর্ভুক্ত থাকে।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
কোলাজেনোজ, রক্তের রোগ, পেশাদার নেশার ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়। নিম্নলিখিত রোগগুলি পৃথক পার্থক্যের বিষয়:
- এথেরোস্ক্লেরোসিস নির্মূল করা;
- ফেজেডেনিক আলসার;
- কনজেস্টিভ আলসার (কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পচনের ফলে);
- যক্ষ্মাজনিত ক্ষত, সিফিলিটিক ক্ষত, কুষ্ঠরোগের ক্ষত, বিকিরণ ক্ষত।
কদাচিৎ, রোগীদের তথাকথিত কৃত্রিম আলসার বা কৃত্রিম আলসার দেখা যায়। রোগী সিমুলেশনের উদ্দেশ্যে এগুলি নিজের উপর চাপিয়ে দেন - একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের আলসার রোগীর মানসিক অস্থিরতা নির্দেশ করে।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা ডায়াবেটিক আলসারের ক্ষেত্রে
ডায়াবেটিসে ট্রফিক আলসারের স্থানীয় চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে আলসারের পদ্ধতিগত পরিষ্কার, ক্ষতের কাছাকাছি ত্বকের চিকিৎসা, নিয়মিত ড্রেসিং। মলম ব্যবহারের সম্ভাবনা উপস্থিত চিকিৎসকের সাথে একমত। ডায়াবেটিসে আলসারের চিকিৎসার পদ্ধতি সম্পর্কে আরও পড়ুন এই নিবন্ধে ।
প্রতিরোধ
আলসার প্রতিরোধের প্রধান শর্ত হল উপস্থিত চিকিৎসকের সুপারিশ অনুসরণ করা। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সকল রোগীর কাছে এই ধরনের সুপারিশ অবশ্যই প্রকাশ করা উচিত।
যেকোনো ডায়াবেটিস রোগীর রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত নিয়ন্ত্রণে যথাযথ মনোযোগ না দিলে তার ক্ষেত্রে আলসার হতে পারে। অতএব, প্রতিরোধের জন্য প্রথমেই রয়েছে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক করা এবং ডায়াবেটিসের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি পরিচালনা করা।
আলসার প্রতিরোধের জন্য অন্যান্য সমান গুরুত্বপূর্ণ টিপস:
- পায়ের পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা, দ্রুত এবং সঠিকভাবে নখ কাটা এবং ছত্রাকের সংক্রমণ প্রতিরোধ করা প্রয়োজন।
- আপনার জুতা যতবার সম্ভব পরিষ্কার, শুকানো এবং বাতাসে ঢোকানো গুরুত্বপূর্ণ - এটি সুস্থ পায়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত।
- জুতা এবং মোজা নির্বাচন করার সময়, আপনার পায়ে ঘর্ষণ, ফোসকা এবং কলাসের উপস্থিতি এড়াতে তাদের গুণমান এবং আকারের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।
- সম্ভব হলে, পায়ের অতিরিক্ত গরম এবং অতিরিক্ত ঠান্ডা হওয়া এড়ানো উচিত এবং অতিরিক্ত পরিশ্রম না করাও উচিত।
- নিয়মিত - উদাহরণস্বরূপ, প্রতি সন্ধ্যায়, পা, পায়ের আঙ্গুল, গোড়ালি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বাহ্যিক ক্ষতি, খোঁচা, স্প্লিন্টারের উপস্থিতির দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, এমনকি এই ধরনের ছোটখাটো আঘাতও আলসার তৈরি করতে পারে।
পূর্বাভাস
রোগের পরবর্তী ফলাফল নির্ভর করে অন্তর্নিহিত রোগবিদ্যা - ডায়াবেটিস মেলিটাস - কতটা খারাপ হবে, সেইসাথে রোগী ডাক্তারের সুপারিশ কতটা গুরুত্ব সহকারে নেবেন তার উপর। যদি রোগীর একটি বিচ্ছিন্ন নিউরোপ্যাথিক ধরণের আলসার ধরা পড়ে, তবে সময়মত এবং পর্যাপ্ত থেরাপি করা হলে, পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে অনুকূল বলে বিবেচিত হতে পারে।
যদি ডায়াবেটিস গুরুতর হয়, ক্রমবর্ধমান রক্তনালী ব্যাধি সহ, তাহলে এমন পরিস্থিতিতে আশাবাদী পূর্বাভাস সম্পর্কে কথা বলা অসম্ভব।
ডায়াবেটিসে আলসারের চিকিৎসা করা কঠিন। কিন্তু: যত তাড়াতাড়ি আপনি সমস্যার দিকে মনোযোগ দেবেন, তত তাড়াতাড়ি থেরাপি নির্ধারিত হবে - রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।