স্কিন ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন

আমাদের ত্বক কেবল বড় নয়, এটি একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ, তাই গুরুতর ক্ষতি বা ত্বকের ক্ষতি সঙ্গে ট্রমা এবং প্যাথলজি জীবন হুমকি হতে পারে। চর্বি অখণ্ডতা পুনরুদ্ধারের সবচেয়ে সহজ উপায় ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন বা চামড়া grafting হয়।

[1], [2], [3], [4], [5],

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

যদি শরীর কভার ত্বক বেশি 10% পুড়িয়ে ফেলা ত্বক প্রতিস্থাপন Combustiology সঙ্গে যুক্ত আচরণে প্রধান সূত্রানুযায়ী, এটা পরে ত্বক পুড়ে 2 ডিগ্রী গ্রাফট সঞ্চালিত হয়, কিন্তু আরো প্রায়ই এটা প্রয়োজনীয় জন্য  ত্বক 3 ডিগ্রী পোড়া যখন বহিস্ত্বক এর মূলগত স্তর ধ্বংস করে দেওয়া হয় এবং অন্তস্ত্বক সব স্তর। এবং 4 ডিগ্রি বার্ন সঙ্গে, একটি বিলম্বিত ট্রান্সপ্লান্ট সঞ্চালিত হয়।

Traumatology মধ্যে, ব্যাপক ক্ষতির চিকিত্সার মধ্যে চামড়া রোপন প্রয়োগ করা হয় - ক্ষতিগ্রস্ত, কাঁটাচামচ, scalped - ক্ষতি যথেষ্ট পরিমাণ এবং ভলিউম সঙ্গে। যেমন ক্ষত প্রাথমিক টান দ্বারা আরোগ্য করতে পারে না, এবং তাদের গহ্বর ভর্তি fibroblasts প্রজনন এবং granulation (সংযুক্ত) টিস্যু গঠন কারণে ঘটে।

কার্য সম্পাদন ত্বক ট্রফিক আলসার গ্রাফট - দীর্ঘ অন্তস্ত্বক এর কলাবিনষ্টি এবং ডায়াবেটিস, স্থায়িভাবে স্ফীত বা বর্ধিত শিরা দ্বারা সৃষ্ট অধস্তক্ সঙ্গে প্রদাহ নিরাময়, obliterans বা thromboangiitis  নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের thrombophlebitis, limfostazom বা vasculitis।

যখন   চামড়া টিস্যু মৃত্যুর মুখোমুখি অঙ্গপ্রত্যঙ্গের frostbite, এটি লেগ (প্রায়ই - উভয় পায়ের পায়ের উপর) বা আর্ম নেভিগেশন চামড়া প্রতিস্থাপনের চর্চা চলাচলের প্রয়োজন হতে পারে।

মুখ ও ঘাড়ের ত্বকের গুরুতর  বিকৃতি এবং বিকৃততা, ফ্লেগামনের পরে চলাচল সহ মুখের উপর ত্বক প্রতিস্থাপনের প্রধান কারণ।

তালিকাভুক্ত সমস্ত ক্ষেত্রে, একটি ত্বকের ট্রান্সপ্ল্যান্ট সন্তানের জন্য করা হয়, তার বয়স নির্বিশেষে।

পুনর্গঠনকর অস্ত্রোপচার - কলম ত্বক পক্ষবিধুনন -, সেইসাথে dystrophic রোগীদের - dermatological Malignancies অস্ত্রোপচার অপসারণ (মেলানোমা প্রায়শই) পর রোগীদের জীবনের মান উন্নত করতে সাহায্য করে  epidermolysis bullosa ।

ত্বক রোপন সম্ভব vitiligo সঙ্গে? এই অটোইমিউন dermatologic রোগ কিছু বিদেশী বেসরকারী ক্লিনিক ধোলাই দাগ উপর সুস্থ ত্বক এলাকায় melanocytes (বহিস্ত্বক এর রঙ্গক উত্পাদক কোষ) এর প্রতিস্থাপন দ্বারা চিকিত্সা নেয়া মধ্যে ত্বকে সাদা প্যাচ, excimer লেজার মরেছে দ্বারা অনুসরণ গঠনের। সভ্য মেল্যানোসাইটের সেলুলার অটোট্রান্সপ্লান্টেশন পদ্ধতিও ব্যবহার করা হয়।

কিন্তু এফ্রফিক স্কিন পরিবর্তনগুলির সাথে সম্পর্কিত প্রসারিত চিহ্ন (স্ট্রাইই) সঙ্গে ত্বক প্রতিস্থাপনের প্রদান করা হয় না: ব্যান্ড-আকৃতির এট্রোফোডার্মিয়া চিকিত্সার জন্য, বিভিন্ন স্থানীয় কর্ম এবং যন্ত্রপাতি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। তাদের সম্পর্কে আরও পড়ুন -  প্রসারিত চিহ্ন: কি কারণ এবং কিভাবে পরিত্রাণ পেতে?

[6], [7], [8], [9], [10]

প্রস্তুতি

প্রচলিত preoperative পরীক্ষার পাশাপাশি ত্বক কলম প্রস্তুতি ক্ষতিগ্রস্ত পৃষ্ঠ প্রদাহ (বার্ন, ক্ষত, অসুস্থ ট্রফিক ulceration এট অল।), যা সম্পূর্ণরূপে পুঁজের এবং Necrotic টিস্যু দ্বারা শুদ্ধ করা হয়েছিল, necrectomy করণ নিষ্কাশন করা হয়। এটা একটা নির্দিষ্ট সময়, এসময় রোগীদের নিজ নিজ গঠন এবং ফিজিওথেরাপি, সেইসাথে জীবাণু অধ্যয়ন হস্তান্তর করা হয়েছে ক্ষত বিছানায় এবং granulation টিস্যু দেখাশোনা (প্যাথোজেনিক অণুজীবের উপস্থিতি cytogram) ক্ষত থেকে exudates বাহিত হয় লাগে।

এছাড়াও, দুরত্ব বন্ধ করার জন্য, এটি প্রজনন উপাদান প্রস্তুত করা প্রয়োজন। যদি রোগীর ত্বক ফ্ল্যাপ (অটোট্রান্সপ্লান্টেশন) চলাচল করা সম্ভব হয়, তবে সে স্বাস্থ্যকর ত্বক (একটি বিশেষ হাতিয়ার - ডার্মাটম) এর একটি ফ্ল্যাপারও বহন করে।

কোথায় তারা একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট জন্য চামড়া পেতে? প্রধান দাতা এলাকায় - অবস্থানগুলি যা থেকে দুর্নীতি নিয়ে যাওয়া হয়: নিতম্ব, সামনের পেটের প্রাচীর, জাং (সামনে এবং বাইরের পৃষ্ঠ), বুক (অগ্র এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠতলের), কাঁধ (কনুই থেকে কাঁধ যৌথ উপরের অস্ত্র)। পছন্দসই আকার এবং বেধ চামড়া কলম ডাক্তারদের সঠিকভাবে প্রাক নির্ধারণ - এলাকা এবং ক্ষতি গভীরতা, সেইসাথে তার অবস্থান উপর নির্ভর করে। স্ক্র্যাপ পারেন খুব পাতলা (বিভক্ত, মাত্র কয়েক এপিথেলিয়াল স্তর গঠিত) হতে পারে এবং ঘন (ত্বকনিম্নস্থ মেদকলা একটি অংশ polnosloynymi)।

দাতা জায়গা পর ত্বক গ্রাফট দ্রুত এবং ছাড়া জটিলতা বাহিত hemostasis এবং ক্ষত পৃষ্ঠ, যার ওপর রূপা আয়ন সঙ্গে বাঁজা germicidal ব্যাণ্ডেজ superimposed হয় শোষক আরোগ্য করতে: microgrid যেমন ড্রেসিং ক্ষত লগ্ন ছাড়া নির্যাস সংক্রামক শোষণ ও শুকনো মামড়ি গঠনের প্রচার করে, যার অধীনে ক্ষত নিরাময়।

যখন একটি পাতলা চাবুক নেওয়া হয়, তখন পোটেনশিয়াম পার্মাননেটের একটি সমাধান দাতা জোনটির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং তারপর ক্ষত জন্য অস্ত্রোপচার কোলাজেন coatings ব্যবহার করা যেতে পারে। এবং একটি ফাঁপা তিক্ততা পরে সংকীর্ণ জখমের, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি অ্যাসিডিক চাপা ব্যান্ড আরাম সঙ্গে sutured হয়।

বার্ন সেন্টারগুলিতে, দাতা সাইটগুলি লিওফিলেড xenoderm grafts (শূকরগুলির চামড়া থেকে) দিয়ে বন্ধ করা হয়; তারা আংশিকভাবে 2-3 ডিগ্রি বিস্তৃত পোড়া বন্ধ করতে পারেন, এবং এই ভাবে প্রস্তুত ক্ষত একটি সময় পরে transplanted autografts হয়।

Allogeneic প্রতিস্থাপন (allotransplantation) - যদি তা না হয় অসম্ভব ট্রান্সপ্লান্ট রোগীর নিজের ত্বক অন্য মানুষের চামড়া দ্বারা ব্যবহার করা যাবে। উপরন্তু, বিদেশী ব্যবহৃত explants - কৃত্রিম ত্বক ট্রান্সপ্লান্ট (Integra, Silastic, Graftskin), যা একটি কোলাজেন জাফরি কাঠামো - যা fibroblasts, কৈশিক, লিম্ফ জাহাজ এবং নার্ভ ভিতরের দিকে বৃদ্ধি জন্য একটি ম্যাট্রিক্স হয়ে, (কিছু embodiments মানব বহিস্ত্বক এর সভ্য কোষ সহ) ক্ষত পার্শ্ববর্তী সুস্থ টিস্যু তন্তু।

প্রযুক্তি উদ্ভাবনের প্রাণদায়িনী বায়োমেডিকেল নিযুক্ত ভিত্তিতে  mesenchymal স্টেম সেল  রক্ত এবং হাড় মজ্জা -এর প্ররোচক pluripotent স্টেম সেল, চামড়া পোড়া পর প্রতিস্থাপিত করা হত্তয়া পারে। কিন্তু সময়ের জন্য এটি বেশ দীর্ঘ এবং ব্যয়বহুল প্রক্রিয়া।

[11], [12]

প্রযুক্তি ত্বক প্রতিস্থাপনের

ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পদ্ধতিটি বিশ্লেষণে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে -  একটি পোড়া পরে ত্বক প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচার

জখমের বিছানায় ফ্ল্যাড স্থাপন করার আগে, ডিম্বপ্রেশন নেক্রোটিক সার্জারি সঞ্চালিত হয় (বার্ন জখমের ফলে স্ক্যাব নিষ্ক্রিয় করা হয়) এন্টিসেপটিক্সের সঙ্গে চিকিত্সা দ্বারা অনুসরণ করা

বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, ট্রান্সপ্লায়েন্ট অটোগ্রাফটটি বেশ কয়েকটি ছোট ছোট সেলাই বা অস্ত্রোপচার স্ট্যাপল দ্বারা আয়োজিত হয়। নিষ্কাশন এবং প্রয়োগ করা হয় একটি কম্প্রেশন ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়।

বিশেষজ্ঞরা হাতের উপর ত্বক রোপণ করার সময় প্রযুক্তি এবং দাতা সাইটগুলির অদ্ভুততার কথা উল্লেখ করেন। সুতরাং, একটি বিনামূল্যে ত্বক চলাচলের জন্য পাম্পার পোড়াতে থাকা শিশুটি পূর্ণাঙ্গ ফ্ল্যাপার ব্যবহার করে, যা পাঙ্গরের ভিতরের পৃষ্ঠ থেকে নেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, একই ক্ষেত্রে, কোনও দাতা অঞ্চল থেকে গেজের সাথে ক্ষতটি বন্ধ করে ফেলতে এবং প্যাটারের পেপারের পাশ থেকেও সাধারণ পদ্ধতি।

আঙ্গুলের চামড়া গ্রাফটস্ প্রায়ই অধিকাংশ বিভিন্ন ব্যবহৃত কৌশল, পছন্দ যা তা কাছাকাছি সুস্থ টিস্যু থেকে উপস্থিতি এবং ক্ষতি স্থানীয়করণ দ্বারা প্রাথমিকভাবে dictated হয় একটি জহুরি এর অপারেশন সঙ্গে তুলনা, এবং এখানে করা হয়। pedicled ইত্যাদি বিষয়ক অক্ষত phalanges ফ্ল্যাপ সঙ্গে ক্রস ফ্ল্যাপ - সুতরাং দেখা একটি বিনামূল্যে autoplasty হিসাবে (পিছন দিকে ব্রাশ মধ্যে ফ্ল্যাপ কাঁধের ও আল সঙ্গে,।) বাহিত হতে পারে, এবং বিনামূল্যে না আপনি আঙ্গুলের প্যাড চামড়ার গ্রাফটস্ প্রয়োজন হয়, তাহলে এটা রোগীর ত্বক ভেতরের জাং থেকে নেওয়া গ্রাফট বাহিত হয় আউট।

একটি পৃথক সমস্যা পোস্ট বার্ন scars, যৌগিক চুক্তি সঙ্গে চেহারা disfiguring এবং deforming অঙ্গ। যখন কোনও ঔষধের চিকিত্সা না, অথবা শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতিগুলি ইতিবাচক ফলাফল দেয় না, ত্বক প্রতিস্থাপনের জন্য যান। কিন্তু এই স্কারের উপর চামড়ার একটি আক্ষরিক অনুবাদ নয়: প্রথম ত্বক টিস্যু excised হয় এবং শুধুমাত্র তারপর, Limfer অব্যাহত পাল্টা পদ্ধতির (লিপিবদ্ধ না) ত্রিভুজাকার flaps এর পদ্ধতি দ্বারা প্রায়ই বন্ধ হয়,

ত্বক প্রতিস্থাপনের পদ্ধতি

ত্বক প্রতিস্থাপনের প্রধান পদ্ধতি হল:

• বিনামূল্যে চামড়া grafting, যখন প্রতিস্থাপিত চাবুক উত্তাপিত হয়, যে, যেখানে এটি কাটা ছিল থেকে, এটি সম্পূর্ণরূপে কাটা হয়;
• nonfree ত্বক গ্রাফট - অথবা পক্ষান্তরণ আংশিকভাবে পৃথক টুকরা সুস্থ ত্বক সংলগ্ন ক্ষত, অথবা ভাসমান (আবর্তিত) দাতা ত্বক এলাকায় একটি তথাকথিত ফুল বৃন্ত সঙ্গে যুক্ত পক্ষবিধুনন ব্যবহার করে। এটি বিচ্ছিন্ন flap এর সম্পূর্ণ engraftment পরে শুধুমাত্র কাটা হয়।

Filatov চামড়ার গ্রাফট যখন পক্ষবিধুনন মধ্যে স্টেম আকারে চামড়া যা সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর অনুস্যূত হয়) (দুই সমান্তরাল তলায় সঙ্গে প্রাপ্ত) এর পৃথক অনুদৈর্ঘ্য রেখাচিত্রমালা থেকে উত্পন্ন হয় - এছাড়াও একটি পদ্ধতি একটি সীমাবদ্ধ autodermoplasty pedicled পক্ষবিধুনন ব্যবহার করে। এর "বৃন্ত" চামড়া সঙ্গে সংযুক্ত প্রান্ত (আসলে, তারা দুটি ফুল বৃন্ত হয়), এবং যখন পক্ষবিধুনন পর্যাপ্ত vascularized হয়, ক্ষত শেষে দূরক আপেক্ষিক কেটে স্থানে অনুস্যূত হয়।

তারিখ থেকে, ফিলিটোভ পদ্ধতির অনেক সংশোধন সংস্করণ রয়েছে, প্রথমটি বিংশ শতাব্দীর প্রথম দিকে ব্যবহৃত হয়েছিল। যদিও ফাতাতোভের ত্বক চিকিত্সার আগে গাকরার ফ্ল্যাশগুলির সাথে কৌশল ব্যবহার করে, এসসার এবং স্কাল্পের অ-মুক্ত চারা রোপণ করা হয় (এবং এখনও বহন করা হয়) লেক্সারের একটি ফাঁক দিয়ে।

বিনামূল্যে ত্বক প্রতিস্থাপনের কৌশল জন্য আজ গৃহীত শ্রেণীবিভাগ অন্তর্ভুক্ত:

• একটি পূর্ণাঙ্গ ফ্ল্যাপ (ত্বকের পুরো পুরুত্ব) ব্যবহার করে, যা এলাকাটিতে অযৌক্তিকভাবে ঢেকে রাখতে পারে, তবে পর্যাপ্ত গভীর জ্বলন্ত এবং ক্ষত। যেমন autografts ব্যবহার করা হয় যখন মুখ এবং বহিরাগত অঙ্গ (ফুট এবং হাত) উপর চামড়া রোপন প্রয়োজন;
• একটি একক, পাতলা (উপরিবাহী) flap সঙ্গে এক এলাকায় হারিয়ে চামড়া পুনরুদ্ধার;
• একটি বিভক্ত flap অ্যাপ্লিকেশন রেখাচিত্রমালা বিভক্ত - তিরস্ক দ্বারা ত্বক প্রতিস্থাপনের;
• বিভিন্ন বিচ্ছিন্ন ছোট flaps সঙ্গে ত্রুটি বন্ধ - Reverden দ্বারা চামড়া রোপন (সংশোধন Yatsenko-Reverden কৌশল);
• একটি বিভক্ত ছদ্মবেশী ফাঁপা রোপন, যার উপর সংক্ষিপ্ত বিঘ্নযুক্ত কাটা লম্বালম্বি সারি তৈরি করা হয় (ইটের প্রকারের মধ্যে একটি স্থানচ্যুতি সহ)। এটি ট্রান্সপ্ল্যান্টটিকে একটি বৃহৎ এলাকা প্রসারিত এবং আচ্ছাদন করার অনুমতি দেয়, এবং এটি তদুপরি ছড়িয়ে পড়া ছত্রাককেও বাধা দেয়, যা ফ্ল্যাডের ভাল বেঁচে থাকার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য

ত্বক প্রতিস্থাপনের আচরণের জন্য চিকিৎসার অভাবের মধ্যে রয়েছে:

• রোগীর শক বা ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থা;
• টক্সমিয়া এবং সেপ্টিকোটোমেমিয়া পোড়া;
• স্থানান্তরের জায়গায় স্থানীয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া উপস্থিতি;
• উল্লেখযোগ্য হরমোজ;
• ত্বকের ক্রস ও সেরোসেস-হেমোরেজিক রোগ;
• রক্তে প্রোটিন ভগ্নাংশ এবং / অথবা লিউকোসাইটের উচ্চ মাত্রায়, কম হেমোগলবিন (অ্যানিমিয়া)।

[13], [14], [15], [16]

প্রক্রিয়া পরে ফলাফল

প্রথমত, প্রতিস্থাপন পদ্ধতির পরে চামড়া গ্রাফটস্ প্রভাব অবেদন প্রতিক্রিয়া কোন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সঙ্গে, হতে পারে, চূর্ণ এবং ফোলা, রক্তক্ষরণ, এবং সংক্রমণ কারণে প্রদাহ উন্নয়ন।

প্রক্রিয়াটি পরে একটি জটিলতা হিসাবে, আছে:

• দুর্নীতির ধ্বংস (ট্রান্সপ্ল্যান্ট সাইটে দরিদ্র রক্ত প্রবাহ বা ফুসফুসের বৃদ্ধি);
• ত্বকের ফ্ল্যাপের প্রত্যাবর্তন (তার অপর্যাপ্ত প্রস্তুতি বা ক্ষত বিছানার অস্তিত্বের কারণে);
• প্রতিস্থাপিত ফ্ল্যাপ (বিশেষ করে বিভক্ত) এর আকারে হ্রাসের সাথে বিকৃতি (সংকুচিত);
• উন্নত pigmentation;
• রুক্ষ  hypertrophic ক্ষত, চামড়া কোদাল পর ক্ষত (সীমিত গতিশীলতা অবয়ব জয়েন্টগুলোতে সঙ্গে);
• প্রতিস্থাপনের স্থানে ত্বকের সংবেদনশীলতা কমে যায়।

এই ধরনের জটিলতা ত্বক কলম পর গর্ত হিসাবে, ক্ষত মধ্যে কলাবিনষ্টি মত পোস্ট অপারেটিভ সঙ্গে যুক্ত হতে পারে এবং যে চামড়া কলম খুঁত গভীরতা বা ক্ষত বিছানা granulation মাত্রা পূরণ করতে না পুরুত্ব প্রতিস্থাপন সময় অপর্যাপ্ত ছিল।

[17], [18], [19], [20]

প্রক্রিয়া পরে যত্ন

পোস্টঅপারপিটি যত্ন ব্যান্ডেজের মধ্যে রয়েছে, নির্ধারিত ঔষধ গ্রহণ (পিঠাবরণ, এন্টিব্যাক্ট্রিয়াল); যেমন অপারেশন জোন ত্বক প্রতিস্থাপন চিকিত্সার পর আউট বাহিত হয় - এন্টিসেপটিক সমাধান (যেমন, Furacilinum, Dioxydinum, Diosizolya সোডিয়াম deoxyribonucleate) এবং corticosteroids সঙ্গে।

প্রজননের পর কোনদিন চামড়া আটকে যায়? চলাচলকারী ত্বক স্বাভাবিকভাবে অপারেশন করার তিন দিন পর চিকিত্সা শুরু করে। প্রথম পক্ষবিধুনন রক্তরস শোষণ দ্বারা চালিত হয়, কিন্তু 48-72 ঘন্টা পরে - যেমন neovascularization (নতুন রক্তনালী বৃদ্ধির) - trophism ট্রান্সপ্ল্যান্টেড ত্বক কৈশিক মধ্যে microcirculation প্রদান শুরু হয়।

এই প্রক্রিয়াটি তিন সপ্তাহেরও কম নয়, এবং প্রতি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপনের পরে ত্বকটি কতটুকু সংযুক্ত হয়, তা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে। প্রথমত, কারণ এই অপারেশন, এবং ত্বকের ক্ষতি স্কেল, একটি ভূমিকা পালন করে। রোগীর বয়স, তার ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা, শরীরের রিজার্ভিক রিজার্ভ এবং অবশ্যই, অ্যানাশিসে নির্দিষ্ট রোগের উপস্থিতি কোনও ছোট গুরুত্ব নয়। অতি গুরুত্বের সাথে প্রতিস্থাপিত ত্বকের ফ্ল্যাডের বেধঃ পাতলা পাতলা, তা দ্রুত হয়ে যায়।

ত্বক পর নিরাময় জটিলতা ছাড়া অগ্রসর কলম করার জন্য, বিরোধী প্রদাহজনক মলম ত্বক প্রতিস্থাপন পর প্রয়োগ করা যেতে পারে: Levomekol, Miramistin, Methyluracil, Dermazin (রৌপ্য sulfadiazine সঙ্গে) Depantenol। উপাদান আরও তথ্য -  জখম নিরাময় জন্য অনিয়ম

প্রতিস্থাপনের পর চামড়ার পুনঃস্থাপন অন্তত দুই থেকে তিন মাস লাগে, কিন্তু এটি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে রোগীদের সংক্রমন নিটওয়্যার সঙ্গে ট্রান্সপ্ল্যান্ট সমর্থন করা উচিত। উপরন্তু, প্রতিস্থাপিত চামড়া ঘাম এবং sebum নির্গত হয় না, এবং এটি শুকিয়ে আউট প্রতিরোধ করতে খনিজ তেল বা অন্যান্য হালকা তেল সঙ্গে দুই থেকে তিন মাস দৈনিক lubricated করা উচিত।

যে অ্যামিনো অ্যাসিড এবং নাইট্রোজেন ধারণকারী যৌগের ভোজনের প্রদান - ত্বক প্রতিস্থাপনের জন্য পুষ্টি পশু প্রোটিন উপর জোর দিয়ে সম্পূর্ণ হবে। এর আণুবিক্ষনিক এই সময়ের মধ্যে বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ, দস্তা, তামা, ম্যাঙ্গানিজ, সেলেনিয়াম, এবং থেকে ভিটামিন - retinol (ভিটামিন একটি), পাইরিডক্সিন (ভিটামিন বি 6) এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড (ভিটামিন সি)।

[21], [22],