নীচের তীরের থ্রম্বোফেলিবিট

Thrombophlebitis উন্নয়নে প্রধান শর্ত এক - ক্ষতিগ্রস্ত endothelium তাদের দ্বারা সমর্থিত গঠন এবং রক্ত জমাট ধ্বংস ও সাধারণ hemodynamics লঙ্ঘন করেছে, এবং এই বদনা দেয়াল আবরণের করে। বড় পরিমাণে প্রভাবিত শিরা করতে, রক্ত বেশি 60% সেখানে সংরক্ষিত হয় গেছে। শিরাস্থ অভ্যন্তরীণ টিস্যু কোনো ক্ষতি ক্ষত সাইট এ রক্ত প্লেটলেট তাত্ক্ষণিক আনুগত্য (স্টিকিং) সঙ্গে একটি উদ্দীপনাময় প্রতিক্রিয়া সংঘটিত, এবং রোগ প্রায়ই পায়ে পাত্রে স্থানীয়কৃত করা নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের thrombophlebitis বলা হয়। I80.0-I80.3, I82.1 (ক্লাস ix) - এটি সংবহন সিস্টেমের একটি রোগ, আইসিডি 10 কোড।

নীচের তীরের থ্রোনোফেলিবিটের কারণ

প্রদাহ-থ্রম্বোবোটিক ডিসঅর্ডার রোগনির্ণয়টি এই কারণে যে রক্তকড়িটি ভেতরের ভেতরে (অন্তঃস্থ) ভেতরের শিরাতে সংযুক্ত থাকে, যা এন্ডোথেলিয়ামে প্রদাহ প্রক্রিয়ার সূচনা ঘটায়।

নিচের অঙ্গগুলির সুস্বাস্থ্যের থ্রোনোফ্লিটিবিসটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা মেডিক্যাল হস্তক্ষেপের একটি জটিলতা হিসাবে (উদাহরণস্বরূপ, নির্ণায়ক আধানের সাথে) হতে পারে।

যদিও সত্য নিদান প্রায়ই অস্পষ্ট হয়, নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, পৃষ্ঠস্থ শিরা আকর্ষণীয় thrombophlebitis সাধারণত তথাকথিত ত্রয়ী একটি উপাদান সাথে সংযুক্ত করা হয় Virchow, যথা intimal ক্ষতি (যা আঘাত বা সংক্রমণের কারণেও হতে পারে); রক্তের ভয়াবহ রক্ত প্রবাহ বা রক্তপাতের হার হ্রাস; তার prokoagulyatsionnyh যে বিষয়গুলি জমাট বাঁধা (thrombospondin, endothelin, fibronectin, plasminogen একটিভেটর, ইত্যাদি) বা anticoagulant হ্রাস কারণের (prostacyclin, thrombomodulin, ইত্যাদি) বৃদ্ধি বৃদ্ধি সঙ্গে রক্ত গঠনে পরিবর্তন।

শিরা endothelium এর প্যাথোলজিক্যাল পরিবর্তন, যেমন এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত এবং তার সেল প্রোটিন এবং প্রোটিন রিসেপ্টর পাওয়া যায় যে কোন ক্ষেত্রে মিথ্যাকে নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের thrombophlebitis কারণ hemostasis সমগ্র সিস্টেমের গতিশীল সুস্থিতি অনুমতি দেয়।

গভীর শিরা সহ নীচের তীরের থ্রোনোফ্লিটিবিসের সম্ভাব্য কারণগুলি উল্লেখ করে বিশেষজ্ঞরা এই প্যাথোলজিটির সূত্রপাতের জন্য নিম্নোক্ত ঝুঁকির কারণগুলিকে বৈশিষ্ট্যাবলী করেন:

• ভ্যারোজোজ নাড়াতে শিরা বিস্তার (55-60% এর মধ্যে ভ্যারোজোজ শিরা রোগীর সময় থ্রোবোফেলিবিটি বিকশিত হয়);
• ইস্ট্রজেন বৃদ্ধি মাত্রা (গর্ভাবস্থায়, হরমোন থেরাপি, মৌখিক contraceptives দীর্ঘায়িত ব্যবহার);
• রক্তের ক্লোটিংয়ের আনুপাতিকভাবে নির্ধারিত লঙ্ঘন (রক্ত ফ্যাক্টর প্রোথ্রোমোমিন জটিল প্রোটিন S- এর ঘাটতি);
• গর্ভকালীন থ্রোবোফিলিয়া (লিভার প্রোটিন-অ্যান্টিকোয়াসুলান্ট সি দ্বারা সংশ্লেষিত রক্তবর্ণের অভাব);
• এন্টিথ্রোমিন III এর অভাব;
• বংশগত hypercoagulation (লিডেন এর ফ্যাক্টর V);
• অটোইমমুন অ্যান্টিফোফোলিপড সিন্ড্রোম (অ্যান্টিফোফোলিপিড এন্টিবডি সিন্ড্রোম এপিএস বা এপিএলএস);
• প্লেটলেট-প্রাপ্ত বৃদ্ধি ফ্যাক্টর ভারসাম্যহীনতা, অস্থি মজ্জার কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত;
• লিভার দ্বারা অপর্যাপ্ত হিরেরিন সংশ্লেষণ (হেপ্যারিন-সংযুক্ত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া);
• বেহসেটের রোগ সহ ভ্যাকিউলিউটিস;
• বহিঃপ্রাঙ্গণ রোগ;
• সিস্টেমিক লিউস erythematosus;
• পলিসিটেমিয়া (অস্থি মজ্জার কোষ উপাদানসমূহের হাইপারপ্লাসিয়া);
• রক্তের হোমসিসস্টাইনের উচ্চ স্তরের (হোমসিসেস্টিনিমিয়া) সঙ্গে রক্তের বাহনগুলির দেয়ালের ক্ষতি;
• বংশগত বিপাকীয় বিপাক (হোমোসিসস্টিন্যুরিয়া);
• লিপিডের রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি (হাইপারলিপিডেমিয়া); ব্যাকটেরিয়া এবং ফুসফুসের সংক্রমণ;
• ধূমপান;
• স্থূলতা;
• স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক;
• অগ্ন্যাশয়, পেট বা ফুসফুসের ক্যান্সার (থ্রোবোফেলিবিটি স্থানান্তর করা);
• বৃদ্ধ বয়স;
• অঙ্গগুলির দীর্ঘায়িত স্থায়ীত্ব (উদাহরণস্বরূপ, বিছানা বিশ্রামের সময়);
• আইট্রেজনিক কার্যাবলী (এন্টেলমিন্টিক প্রতিকার লেভামিসোল, ফেনোথিয়াজিনস, সাইটোস্ট্যাটিক্স ইত্যাদি ব্যবহার)।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

নীচের তীরের থ্রোনসফ্লিটিবিটের লক্ষণগুলি

নিম্ন প্রান্তের কোনও থ্রম্বোফ্লিটিবিসের প্রথম লক্ষণগুলি অনুভূতি দ্বারা পায়ে ভারীতা এবং তাদের puffiness দ্বারা অনুভূত হয়। তারপর, ক্ষতিগ্রস্ত বোটের উপরের চামড়ার লোম এবং তীব্রতা তাদের সাথে যোগ দিন।

তীব্রতা তীব্রতা ব্যথা সঙ্গে তীব্র ফর্ম মৃদুভাবে নিম্ন প্রান্তের thrombophlebitis এর লক্ষণ। তীব্র গভীর শিরা thrombophlebitis ক্ষেত্রে, তীব্র ব্যথা প্রভাবিত পাত্রের এলাকায় ঘটে, ত্বক এর সায়ানোসিস, কোমলতা এবং নরম টিস্যু এর edema চিকিত্সা করা; শরীরের তাপমাত্রা + 39 ° সি থেকে ঝাঁপ এই ধরনের পরিস্থিতিতে, জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, যাকে সরবরাহ করা উচিত এবং কোনও ডাক্তার ছাড়াই তার কিছুই করা উচিত নয়, যাতে জাহাজের প্রাচীর থেকে রক্ত গোঁজের পৃথকীকরণ না করে।

পায়ে তীব্র অগভীর থ্রোবোফ্লিটিবাইটে, নীচের পা ও ঊরুতে পশ্চাদ্ভাগীয় পৃষ্ঠের বৃহত স্তরের চামড়া সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যা উপরের ত্বকটি লাল হয়ে যায় এবং তারপর নীল হয়ে যায়। Palpation এ, শিরা ঘন এবং বেদনাদায়ক হয়, পা swells, শরীরের তাপমাত্রায় একটি বৃদ্ধি রেকর্ড করা হয়।

ক্লিনিকাল ফ্লেবোলজিতে, নীচের তীরের থ্রোনসফ্লিটিবাইটের সাধারণ লক্ষণগুলি লক্ষনীয়, যেমন:

• আন্দোলনের সময় যে বেদনাদায়ক অনুভূতি বৃদ্ধি পায়; নীচের তীরের থ্রোনসফ্লিটিবাইটে ব্যথা আক্রান্ত, পোড়াচ্ছে, জ্বলছে; শুধুমাত্র প্রভাবিত পাত্রের সাথে অনুভূত বা পুরো লেগ আবরণ করা যেতে পারে;

• অঙ্গের নরম টিস্যু একতরফা ফুলে যাওয়া;
• বহিরাগত নাড়া বরাবর, স্বতন্ত্র hyperemia এবং ফোলা, চামড়া গরম;
• পা বা paresthesia উপর ত্বকের হাইফেসেনসিটিভিটি (অস্থিরতা এবং "হংস বাধা" দ্বারা প্রকাশ);
• অগভীর শিরা রক্ত দিয়ে পূর্ণ;
• শিরা এন্ডোথেলিয়ামে থ্রাব্বস এর সংযুক্তি স্থান থেকে প্রক্সিমেলে প্রসারিত করা যেতে পারে;
• বিষধর পায়ে চামড়ার চেহারা পরিবর্তন করুন: প্রথমে এটি ফ্যাকাশে, তারপর লাল বা নীল-লালচে;
• Pratt (চকচকে চামড়া) একটি উপসর্গ উপস্থিতি।

সর্বাধিক জটিল জটিলতা বড় শাফিন শিরা বা গভীর শিরা এর ক্ষত এর অগভীর thrombophlebitis সঙ্গে ঘটতে। প্রথমত, শিরাস্থ ভালভের একটি বিঘ্ন ঘটায়, এর ফলে দীর্ঘস্থায়ী শূকরহীনতা (প্রায়ই পোস্ট-ফ্লেবাইট বা পোস্ট-থ্রোবোটিক সিন্ড্রোম বলা হয়) হয়। এই পায়ে, ফুলে যাওয়া এবং paresthesia মধ্যে ব্যথা দ্বারা প্রকাশ করা হয়।

দরুন trophism রোগ (খাদ্য টিস্যু) জটিলতা যেমন, সেখানে নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের thrombophlebitis মধ্যে ট্রফিক আলসার ত্বক পৃষ্ঠের উপর প্রথম eczematous ক্ষত গঠিত হতে পারে, এবং তারপর, তাদের জায়গায় (মামলা 10-15%)।

এই রোগের সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি হতে পারে যদি রক্ত কব্জা ভেতরের দেওয়াল থেকে পৃথক থাকে এবং রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে। এই ক্ষেত্রে, ফুসফুস অভিযান (ফুসফুসের দূষণ) - একটি সম্ভাব্য মারাত্মক ফলাফলের হুমকি - একেবারে বাস্তব। ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান অনুযায়ী, বেশিরভাগ সময় এই ঝুঁকিটি বুকেচক্রীয় ওষুধ এবং গভীর শিরাগুলির থ্রোনফ্লিটিবিটের সাথে দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, ফুসফুস ক্যান্সারের লক্ষণগুলি ২-13% রোগীদের মধ্যে উল্লিখিত হয় এবং চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে এটি থেকে মৃত্যু 3% পর্যন্ত পৌঁছায়।

নীচের তীরের থ্রোনোফেলিবিটের শ্রেণীবিভাগ

এই রোগের জীবাণুর সমস্ত বহুমুখীকরণের জন্য, নীচের তীরের থ্রোনসফ্লিটিবিটের শ্রেণিবিধি শুধুমাত্র প্যাথলজি'র স্থানীয়করণ এবং রোগের ক্লিনিকাল ফর্ম বিবেচনা করে।

নীচের তীরের সুপ্ত স্তরের থ্রোফোমিটিবাইটটি বড় বা ছোট ছোট স্তনের শিরাতে দেখা যায়, কম ঘনক্ষেত্রের বাইরের জগদেহে। চিকিত্সক-ফ্যালবিস্টরা প্রায়ই এটি নীচের তীক্ষ্ণতা (টিপিভি) এর বুকেচক্রের শিরাগুলির থ্রোনফ্লিটিবিট হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে। দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণের মতে, ভ্যারোজোজ শিরাগুলির অনুপস্থিতিতে অগভীর থ্রম্বোফেলিবিট অপ্রচলিতভাবে (5-10% সমস্ত ক্ষেত্রে) বিকাশ করে। বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে বড় স্যাফেনাস শিরাটির থ্রম্বোফেলিবিট (যা 70% ক্ষেত্রে গড়ে থাকে) গভীর শূকর সিস্টেমের দিকে অগ্রসর হতে পারে।

নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ডিপ ভেইন থ্রম্বসিস (DVT) এর Thrombophlebitis পেশী (যেমন সামনে এবং অবর tibial, peroneal, ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত শিরা হিসাবে) মধ্যে অবস্থিত শিরায় ঘটে। এই ধরনের রোগ নিম্ন স্তরের অভ্যন্তরীণ thrombophlebitis হিসাবে উল্লেখ করা যেতে পারে।

প্রায় 57% ক্ষেত্রে থারোমোফ্লিটিবিট উভয় ধরণের এক রোগীর একযোগে নির্ণয় করা হয়। সাধারণত তারা ক্রনিক (ব্যায়ামের পরে বৃদ্ধি সহকারে সোড এবং ব্যথা প্রকাশ করে), কিন্তু পুনরাবৃত্ত কোর্সের মধ্যে পার্থক্য (15-20% ক্ষেত্রে)। অতএব, নীচের তীরের থ্রোনসফ্লিটিবিটের একটি নির্দিষ্ট সময়কালের প্রাদুর্ভাব - লক্ষণগুলির উদ্ভাস বৃদ্ধির সাথে সাথে।

স্বতন্ত্রভাবে পরীক্ষা করা হয় নীচের তীরের শিরাগুলির তীব্র থ্রোনসফ্লিটিবিটের আকস্মিক উত্থান, যা চরম ও গভীর উভয়েরই হতে পারে। কয়েক ঘন্টার মধ্যে ব্যথা দ্রুত বৃদ্ধি এবং অগ্রগতি করতে পারে; রোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যে, নাকের একটি বিচ্ছিন্ন সেগমেন্ট জড়িত হতে পারে বা পুরো জাহাজ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এই ক্লিনিকাল ফর্ম রোগ, গবেষকরা অনুযায়ী, প্রায়শই অস্বাভাবিক hypercoagulability সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

রক্ত জমাট টিস্যু এবং উদ্দীপ্ত ত্বকনিম্নস্থ শিরা প্রাচীর এবং কলাবিনষ্টি ভুগা পারেন, তাদের পুঁজভর্তি নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের পুঁজভর্তি thrombophlebitis ঘটাচ্ছে লয় (সাধারণত তীব্র পৃষ্ঠস্থ thrombophlebitis এটা রূপান্তরিত)। পুঁজভর্তি সেপ্টিক thrombophlebitis asymptomatic রোগীদের ক্রমাগত bacteremia (রক্তধারায় ব্যাকটেরিয়া উপস্থিতি) সঙ্গে, অথবা perivascular প্রদাহ দিয়ে নির্ণয় করা যেতে পারে।

নিম্ন প্রান্তের ট্রমাটিক (রাসায়নিক) থ্রম্বোফ্লিটিবিটকে থ্রোনোমোফেলিবিটি বলা হয়, যা চকচকে চিকিত্সা পদ্ধতির পর বিকশিত হয়, যা ভ্যারোজোজ নাসরের আচরণে ব্যবহৃত হয়।

হাড় বা নরম টিস্যু ক্ষতির হ্রাসের ফলে নিচের তীরগুলির পোস্ট ট্রমাটিক থ্রোনোফ্লিটিবিটের উদাহরণ হল, উদাহরণস্বরূপ, স্নায়ুগুলির সাথে তার হাইপারকম্প্রেসন। অগ্ন্যাশয় বা পেট প্রভাবিত ম্যালিগন্যান্ট রোগ সালে পরিযায়ী thrombophlebitis লেগ (কনের সাজসজ্জা এর লক্ষণ) পৃষ্ঠস্থ শিরা বিভিন্ন স্থানে ছোট রক্ত জমাট একটি বৈশিষ্ট চেহারা সঙ্গে হতে পারে।

সার্জেনগুলি নিম্ন স্তরের থ্রোনসফ্লিটিবিটকে বিভক্ত করে, অরুপ বা অনিয়মিত নাসার উপস্থিতিগুলির উপর নির্ভর করে।

[9], [10]

নীচের তীরের থ্রোনোফেলিবিটের নির্ণয়

চেহারা তাদের সরল চাক্ষুষ পরিদর্শন এ শিরা এবং palpation পেরিফেরাল শিরাস্থ সিস্টেমের অবস্থা নির্ণয় করা একেবারে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি, যেহেতু erythema, শোথ এবং ব্যথা যেমন ক্লিনিকাল উপসর্গ নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অন্যান্য অনেক রোগের সাধারণ নয়।

। কম প্রান্তসীমা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা বর্তমান নির্ণয়ের রক্ত রক্ত জমাট বাঁধা সহ পরীক্ষার অন্তর্ভুক্ত - জমাট বাঁধা অধ্যয়ন এবং প্লেটলেট, fibrinogen, antithrombin এর সিরাম মাত্রা নির্ধারণ, এবং অন্যদের এছাড়াও ফসফোলিপিড করার অ্যান্টিবডি সনাক্ত করতে একটি রক্ত পরীক্ষার গ্রহণ করা হয়।

একটি বিস্তারিত তদনুযায়ী ডায়াগনস্টিকস এর সাহায্যে পরিচালিত হয়:

• এঙ্গিওগ্রাফি বিপরীত,
• নিকৃষ্ট extremities এর thrombophlebitis এর আল্ট্রাসাউন্ড - আল্ট্রাসাউন্ড ডোপপ্লরোগ্রাফি এবং দ্বৈত (একযোগে দুই আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ামক) উভয় পায়ে শিরা এর angiocaning। দ্বৈত আল্ট্রাসাউন্ড শিরাজী ঘনত্বের উপস্থিতি, অবস্থান এবং পরিমাণ প্রকাশ করে এবং অন্যান্য রোগের উপস্থিতি প্রতিষ্ঠার একটি সুযোগ প্রদান করে যা রোগীর অভিযোগের একটি উৎস হতে পারে।

ফুসফুসীয় ধমনীতে একটি থ্রোনসাসের উপস্থিতি এড়ানোর জন্য বুকে একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানও নির্দিষ্ট করা হয়: কিছু তথ্য অনুযায়ী, ২4% রোগীর অশনাক্তিকাল ফুসফুসের এমবালিজি পাওয়া যায়।

প্রয়োজনীয় thrombophlebitis ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের তাদের lymphangitis, স্নায়ু প্রদাহ, মধ্যকালীন gastrocnemius পেশী বিদারণ, পুরনো ইনজুরির, lipodermatosclerosis, লিম্ফেদেমা, এবং অন্যদের হিসাবে যেমন pathologies থেকে পার্থক্য করে।

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

নীচের তীরের থ্রোনোফেলিবিটের চিকিত্সা

স্থানীয় রোগ পৃষ্ঠ রোগীদের বেশীরভাগ জন্য (TPV) নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের thrombophlebitis চিকিত্সার লক্ষন হয় এবং এই ধরনের ইবুপ্রফেন অ-steroidal বিরোধী- প্রদাহজনক ওষুধের গঠিত - ব্যথা কমাতে এবং প্রদাহ কমাতে; anticoagulants (warfarin বা heparin) গ্রহণ - নতুন রক্ত জমাট গঠনের প্রতিরোধ; শিরায় thrombolytic এজেন্ট Streptokinase (Altipaza) - বিদ্যমান রক্তপিন্ড দ্রবীভূত; সংকোচন নিটওয়্যার বা elastic ব্যান্ডেজ সঙ্গে পায়ে bandaging সঙ্গে শিরা সমর্থন - অস্বস্তি কমাতে যদি সংক্রমণের প্রমাণ থাকে, তবে এন্টিবায়োটিকের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স নির্ধারণ করা যেতে পারে।

এটি ম্যাগনেসিয়াম সলফেট সঙ্গে উষ্ণ সংকুচিত করতে পরামর্শ দেওয়া হয়, ত্বক একটি heparin মলম আবেদন এবং নত পদ আপনার পা রাখা না।

প্রতিটি ক্ষেত্রে, যৌথ রোগ বা malignancies সহ পৃথক রোগীর ঝুঁকি উপাদান, বিবেচনা করা উচিত, এবং এটি চিকিত্সা পরিকল্পনা individualization অনুমতি দেয়।

কিছু পরিস্থিতিতে, ফ্লেবোলজিস্টের নিম্নাংশের ক্ষতিগ্রস্ত সেগমেন্ট অপসারণের জন্য নীচের অংশে থ্রোনফ্লিটিবিসের অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা করা যেতে পারে।

প্রস্তাবিত প্রতিষেধক ঔষধ লক্ষ্যমাত্রা নাড়ি মধ্যে রক্ত clots গঠন অবদান কারণের প্রভাব হ্রাস করা। এটি করার জন্য, আপনাকে আরও বেশি হাঁটতে হবে এবং সাধারণত সরানো, ওজন হারাতে হবে, টাইট পোষাক পরিধান করবেন না, দীর্ঘ সময় বসতে এবং দাঁড়ান না। আমরা আর কি করতে পারি? অধ্যায় এ আবার দেখুন নীচের তীরের থ্রোনসফ্লিটিবাইটের কারনে, এবং হয়ত আপনার প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থাগুলির তালিকা প্রসারিত হবে ...

এবং যদি নীচের তীরের থ্রম্বোফ্লিটিবিসের চিকিত্সা করার সমস্ত নিয়ম দ্বারা, তাহলে তার পূর্বাভাসটি বেশ গ্রহণযোগ্য হতে পারে, যদি আপনি জটিলতার দিকে মনোযোগ দেন না, বরং তাদের এড়িয়ে চলার চেষ্টা করুন।