^

স্বাস্থ্য

A
A
A

শিশুদের মধ্যে স্পাসমোফিলিয়া

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

পেডিয়াট্রিক্সে, অনিচ্ছাকৃত পেশী খিঁচুনি এবং স্বতaneস্ফূর্ত খিঁচুনির একটি প্যাথলজিক্যাল প্রবণতা - শরীরে ক্যালসিয়াম বিপাক লঙ্ঘনের কারণে নিউরোমাসকুলার উত্তেজনার কারণে সৃষ্ট টেটানি (গ্রীক টিটানো থেকে - খিঁচুনি), প্রায়শই শিশুদের মধ্যে স্পাসমোফিলিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। [1]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

পরিসংখ্যান অনুযায়ী উন্নত দেশে শিশুদের রিকেটের বিকাশ, জীবনের প্রথম বছরে প্রতি 100 হাজার শিশুর মধ্যে 1-2 টি ঘটনা; ইউক্রেনে, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা 6 মাসের কম বয়সী 3% শিশুদের মধ্যে রিকেটের লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন। [2]

কিছু রিপোর্ট অনুসারে, রিকেটে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, স্প্যাসমোফিলিয়া 3.5-4% ক্ষেত্রে বিকশিত হয়। 

কারণসমূহ একটি শিশুর মধ্যে spasmophilia

 দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে খিঁচুনি সিন্ড্রোম বা স্প্যাসমোফিলিয়ার কারণগুলি  হতে পারে:

  •  একটি শিশুর জন্মের সময় কম ক্যালসিয়ামের মাত্রা  নবজাতকদের হাইপোক্যালসেমিয়া , যা রক্তে একটি আয়নিক ভারসাম্যহীনতার দিকে পরিচালিত করে;
  • ঘাটতি ভিটামিন D (calciferol) -  রিকেট যা সাধারণত বুড়া 3 শিশু 6 মাসের মধ্যে ঘটে;
  • কিডনিতে 1,25-dihydroxyvitamin D (dihydroxycholecalciferol) গঠনের লঙ্ঘন, যাকে বলা হয় hypocalcemic rickets বা  বংশগত টাইপ  III বা IV ফসফেট ডায়াবেটিস; [3]
  • প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির কর্মহীনতা   - নবজাতক হাইপোপারথাইরয়েডিজম, যার ফলস্বরূপ প্যারাথাইরয়েড হরমোনের (প্যারাথাইরয়েড হরমোন বা পিটিএইচ) সঞ্চালনের অভাব এবং পরিবর্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস পায়।
  • ক্ষারীয়তার অনুপস্থিতিতে হাইপোক্যালিমিয়া সহ স্প্যাসমোফিলিয়ার বিকাশের ঘটনাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। [4], [5]

ঝুঁকির কারণ

বিশেষজ্ঞরা শিশুদের মধ্যে স্প্যাসমোফিলিয়ার ঝুঁকির কারণগুলি উল্লেখ করেন:

  • অকাল শিশু এবং পূর্ণ মেয়াদী শিশুর জন্মের সময় কম ওজন;
  • গর্ভাবস্থায় মায়েদের টক্সিকোসিস;
  • গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ভিটামিন ডি -এর অভাব, সেইসাথে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার ইতিহাস, গুরুতর অস্টিওম্যালাসিয়া (হাড়ের টিস্যু তার কম খনিজকরণের সাথে নরম করা), গ্লুটেন অসহিষ্ণুতা;
  • নবজাতকের শ্বাসরোধ; [6]
  • জন্মের সময় শিশুর প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির অপরিপক্কতা;
  • শিশুর কৃত্রিম খাওয়ানো;
  • অপর্যাপ্ত ইনসোলেশন (ইউভি রশ্মির সংস্পর্শে);
  • অন্ত্রের ভিটামিন ডি এর অপব্যবহার;
  • অতিরিক্ত ফসফেট (হাইপারফসফেটিমিয়া);
  • কম ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা - অটোসোমাল প্রভাবশালী প্রাথমিক  হাইপোম্যাগনেসেমিয়া । [7], [8]

প্যাথোজিনেসিসের

কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের বর্ধিত উত্তেজনার অবস্থার প্যাথোজেনেসিস পেরিনেটাল মেটাবলিজম এবং রক্তের সিরামে ইলেক্ট্রোলাইটের অস্বাভাবিক ঘনত্বের ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে, যা পেশী কোষ বা স্নায়ু তন্তুগুলির কার্যক্ষমতার ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায় পেশী.

রিকেটের সাথে, হয় ভিটামিন ডি এর বিপাক ব্যাহত হয় (যা খনিজ বিপাকের সাথে জড়িত - অন্ত্রের ক্যালসিয়াম শোষণ - এবং হাড়ের বৃদ্ধি), বা ফসফরাস -ক্যালসিয়াম বিপাক, যা হাড়ের টিস্যু এবং এর খনিজীকরণ নিশ্চিত করে ।

এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে সাধারণ খিঁচুনি এবং কম্পনের সাথে স্প্যাসমোফিলিয়ার একটি জেনেটিক্যালি নির্ধারিত প্রক্রিয়া থাকতে পারে:

  • ভিটামিন ডি-নির্ভর রিকেটস টাইপের সাথে আমি জিনের অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত যা রেনাল এনজাইম 25-হাইড্রক্সি-ডি -1α-হাইড্রোক্সাইলেস (সিওয়াইপি 27 বি 1) এনকোড করে, যা এই ভিটামিনকে রূপান্তরের সাথে সক্রিয় করার জন্য প্রয়োজনীয় (লিভার, কিডনি এবং অন্ত্রের মধ্যে) 1, 25-dihydroxyvitamin D;
  • ভিটামিন ডি-নির্ভর রিকেটস টাইপ II-বংশগত 1,25-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন ডি-প্রতিরোধী রিকেট (যাকে হাইপোফসফেটেমিক রিকেটও বলা হয়), যা ত্রুটিযুক্ত ভিডিআর জিনের কারণে ঘটে (ক্রোমোজোম 12q13 তে), যা শরীরের টিস্যুতে ভিটামিন ডি রিসেপ্টরগুলিকে এনকোড করে এবং স্বাভাবিক ক্যালসিয়ামের মাত্রা বজায় রাখতে জড়িত; [9]
  • উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হাইপোপারথাইরয়েডিজমের সাথে প্যারাথাইরয়েড হরমোন (পিটিএইচ) এর দুর্বল নিtionসরণ, যা নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে সিরাম ক্যালসিয়াম বজায় রাখে;
  • প্রাথমিক হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার সাথে, যা কেবল হাইপোক্যালসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে না, তবে প্যারাথাইরয়েড হরমোন নি releaseসরণও রোধ করে। বিশেষ করে, FXYD2 জিনের (যা দূরবর্তী রেনাল টিউবলে প্রকাশিত ইলেক্ট্রোজেনিক ট্রান্সমেম্ব্রেন ATPase এর গামা সাব -ইউনিটকে এনকোড করে) অথবা HNF1B জিন (যা রেনাল এপিথেলিয়াল ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টরকে এনকোড করে) এর কারণে ছোট শিশুদের মধ্যে ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি সম্ভব। এই জেনেটিক অস্বাভাবিকতাগুলি (উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত বা বিক্ষিপ্ত) গিটেলম্যানের সিন্ড্রোম বা বার্টার্স সিন্ড্রোম হিসাবে নির্ণয় করা হয় এবং প্রকৃতপক্ষে  বংশগত টিউবুলোপ্যাথিকে বোঝায় । [10]

রক্তে মোট এবং আয়নিত ক্যালসিয়ামের মাত্রা  এবং অন্তর্বর্তী তরল অপর্যাপ্ত হলে  কি হবে? বহিকোষীয় স্থানে ইতিবাচক চার্জ হ্রাস পায়, এবং ঝিল্লি সম্ভাব্যতা ডিপোলারাইজেশনের দিকে চলে যায় - যার ফলে পেরিফেরাল নিউরনের হাইপারেক্সিটিবিলিটি হয় এবং কর্মক্ষমতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এবং স্বতaneস্ফূর্তভাবে উদ্ভূত কর্মক্ষমতা পেরিফেরাল কঙ্কালের পেশীগুলির একটি অনিচ্ছাকৃত সংকোচনকে উস্কে দেয়।

আরও পড়ুন -  শিশুদের হাইপোক্যালসেমিক সংকট

লক্ষণ একটি শিশুর মধ্যে spasmophilia

শিশুদের মধ্যে  ক্যালসিয়ামের অভাবের সাথে - স্প্যাসমোফিলিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি - শিশুদের মধ্যে ক্লোনিক এবং টনিক খিঁচুনি ( আক্রমনাত্মক  সিন্ড্রোম) - জন্মের প্রথম দিন থেকে বা সন্তানের জন্মের দুই সপ্তাহের মধ্যে আক্ষরিকভাবে দেখা দিতে পারে। [11]

প্রায়শই, লক্ষণগুলি হালকা হতে পারে: ফোকাল পেশী খিঁচুনি এবং paresthesia আকারে। শিশু বা spasmophilia সঙ্গে খিঁচুনি - তবে, এছাড়াও আছে কঙ্কাল পেশী বেদনাদায়ক টনিক সংকোচন হয়   সাধারণ বাধা

এছাড়াও, শিশুদের মধ্যে স্পাসমোফিলিয়ার সেমিওটিকসের মধ্যে রয়েছে ল্যারিনগোস্পাজম - গলার স্বর এবং ভোকাল কর্ডের পেশীগুলির একটি অনিচ্ছাকৃত সংকোচন, যা শ্বাসনালী সংকুচিত করে বা তাদের বাধা দেয়। হালকা laryngospasm সঙ্গে, ঠান্ডা ঘাম চেহারা সঙ্গে শিশুর ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, stridor (শ্বাসকষ্ট) পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি ত্বরিত হৃদস্পন্দন এবং দ্রুত বিরতিহীন শ্বাস হতে পারে। এই ধরনের আক্রমণের সময়কাল দেড় থেকে দুই মিনিটের বেশি হয় না, তবে দিনের বেলায় এটি কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

এছাড়াও হাতের পেশী (কব্জিতে) এর স্পাশ আছে যা ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির প্রসারণ, মেটাকারপোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির সংযোজন এবং মোড়; গোড়ালির কাছে পায়ের পেশীর খিঁচুনি। এগুলি তথাকথিত কার্পোপেডাল মায়োস্পাজম, যা স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয়ই হতে পারে-শক্তিশালী এবং বেশ বেদনাদায়ক। [12]

সবচেয়ে মারাত্মক ফর্ম হল স্প্যামোফিলিয়া (গ্রিক একলাম্পসিস থেকে - প্রাদুর্ভাব) বা টনিক -ক্লোনিক খিঁচুনির আক্রমণে শিশুদের মধ্যে একলাম্পসিয়া, যা দুটি পর্যায়ে ঘটে। প্রথমটি মুখের মাংসপেশীর টুইচিং (ফ্যাসিকুলেশন) দিয়ে শুরু হয় এবং 15-20 সেকেন্ড স্থায়ী হয়; দ্বিতীয়টি শরীরের অঙ্গ এবং পেশীতে ক্র্যাম্পের বিস্তারকে অন্তর্ভুক্ত করে; পেশী স্প্যাম 5 থেকে 25 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। Laryngospasm, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাধারণ সায়ানোসিস, চেতনা হারানো, অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব এবং মলত্যাগও পরিলক্ষিত হয়। [13]

স্প্যাসমোফিলিয়ার ক্লিনিক্যালি উচ্চারিত ফর্ম ছাড়াও, বিশেষজ্ঞরা শিশুদের মধ্যে সুপ্ত স্প্যাসমোফিলিয়া লক্ষ্য করেন - প্রায় স্বাভাবিক ক্যালসিয়ামের মাত্রা সহ সুপ্ত টিটানি, যা প্রায়শই রিকেট দ্বারা নির্ধারিত হয়। যখন একটি শিশু ভীত হয়, বমির পরে, এবং সংক্রামক রোগের সাথে তাপমাত্রা বৃদ্ধির কারণে, এই ফর্মটি একটি লক্ষণীয় রূপে রূপান্তরিত হতে পারে। কিভাবে সুপ্ত স্প্যাসমোফিলিয়া সনাক্ত করা হয়, আরও পড়ুন - ডায়াগনস্টিক বিভাগে।

জটিলতা এবং ফলাফল

শিশুদের মধ্যে স্পাসমোফিলিয়ার প্রধান জটিলতা এবং ফলাফলগুলি হল:

  • সাধারণ হাইপোকিনেটিক ডিসঅর্ডার;
  • গুরুতর শ্বাসকষ্টের সমস্যা সিন্ড্রোম বা ল্যারিঞ্জোস্পাজম বা একলাম্পসিয়া আক্রমণের পরে শ্বাসকষ্ট;
  • ভেন্ট্রিকেলের সম্প্রসারণের সাথে কিউটি ব্যবধান (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করা) দীর্ঘ করা - হাইপোক্যালসেমিক প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি, যা হার্ট ফেইলিওরের দিকে পরিচালিত করে।

টেটানির দীর্ঘায়িত আক্রমণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে, ভবিষ্যতে শিশুর মানসিক বিকাশে বিলম্ব হতে পারে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক হতে পারে। [14]

নিদানবিদ্যা একটি শিশুর মধ্যে spasmophilia

শিশুর অ্যানামনেসিস এবং পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় শুরু হয়। খভোস্টেকের একটি ইতিবাচক লক্ষণ পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার আগে তাকে হাইপোক্যালসেমিয়া সন্দেহ করতে দেয়: কানের লতি এবং মুখের কোণার মধ্যে মুখের স্নায়ুতে টোকা দেওয়ার সময় নাক বা ঠোঁটের পেশী মুচড়ে যাওয়া। [15]

এবং সুপ্ত স্প্যাসমোফিলিয়া সাধারণত তথাকথিত ট্রাউসো চিহ্ন দ্বারা নির্ধারিত হয়, যখন হাতের আঙ্গুলের খিঁচুনি, থাম্বের জোরপূর্বক সংযোজন, মেটাকারপোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টের মোড় এবং কব্জি প্রদর্শিত হয় যখন ব্র্যাকিয়াল নিউরোভাসকুলার বান্ডল কম্প্রেশন দ্বারা আবদ্ধ থাকে।

এছাড়াও, শিশুদের মধ্যে স্পাসমোফিলিয়ার ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হল রক্তে মোট ক্যালসিয়ামের মাত্রা <1.75 mmol / L (নবজাতকদের <1.5 mmol / L) বা iCa (ionized ক্যালসিয়াম) <0.65-0.75 mmol / l।

ক্যালসিয়াম, ফসফেট, প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইটস, ক্ষারীয় ফসফেটেজ এবং 1,25-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন ডি, পিটিএইচ, ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনিনের রক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন; নির্গত ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের পরিমাণের জন্য প্রস্রাব বিশ্লেষণ।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস পেশীগুলির ইলেক্ট্রোমিগ্রাফি (নিউরোমাসকুলার কন্ডাকশনের স্তর নির্ধারণের অনুমতি দেয়), পাশাপাশি ইইজি - ইলেক্ট্রোয়েন্সফ্যালোগ্রাফি ব্যবহার করে পরিচালিত হয়, যা মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ প্রকাশ করে। একটি EKG (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম) এবং মস্তিষ্কের একটি এমআরআই স্ক্যান প্রয়োজন হতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

পেশী তন্তুগুলির অতিরিক্ত উত্তেজনা ছাড়াই শিশুদের মধ্যে খিঁচুনি স্পাসমোফিলিয়া (টেটানি) নয় এই সত্য থেকে এগিয়ে যাওয়া, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস বাদ দেওয়া উচিত: মস্তিষ্কের জন্ম ট্রমা এবং ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি; ক্রমবর্ধমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, ডিসজেনেসিস / সেরিব্রাল হাইপোট্রফি বা সেরিব্রাল ভাস্কুলার অসঙ্গতি দ্বারা উদ্দীপিত খিঁচুনি; মৃগীরোগ এবং মৃগীরোগ এনসেফালোপ্যাথি (মাইটোকন্ড্রিয়াল এবং বিষাক্ত সহ); প্যারক্সিসমাল ডিস্কিনেসিয়াস এবং ডাইস্টোনিক হাইপারকাইনেসিয়া; শরীরের পানিশূন্যতা (বমি এবং / অথবা ডায়রিয়ার কারণে), সেইসাথে জন্মগত সিন্ড্রোম (ভেস্তা, মেনকস, লেনক্স-গ্যাস্টট, শোয়ার্টজ-জ্যাম্পেল, ইত্যাদি) -এ পেশীর খিঁচুনির প্রকাশ।

এছাড়াও শিশুদের মধ্যে রিকেটস, স্পাসমোফিলিয়া এবং হাইপারভিটামিনোসিস ডি আলাদা। যখন এই ভিটামিনের সাথে নেশা, হাইপারক্যালসেমিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, ঘন ঘন বমি, ঘুমের ব্যাধি, ঘাম বৃদ্ধি, ডিহাইড্রেশন এবং খিঁচুনি হতে পারে।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা একটি শিশুর মধ্যে spasmophilia

ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি ভিটামিন ডি -এর ঘাটতি নিয়ে উদ্বেগ: ইউক্রেনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক অনুমোদিত রিকেটসের চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য একটি প্রোটোকল রয়েছে।

স্বরযন্ত্রের পেশীর খিঁচুনির ক্ষেত্রে, জরুরী যত্ন প্রয়োজন, আরও পড়ুন -  ল্যারিনগোস্পাজমের প্রাথমিক চিকিৎসা: ক্রিয়াগুলির একটি অ্যালগরিদম

শিশুদের মধ্যে স্পাসমোফিলিয়ার চিকিত্সার লক্ষ্য রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক করা এবং খিঁচুনি থেকে মুক্তি দেওয়া, যার জন্য  ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট  (10% দ্রবণ) এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (25% সমাধান), যা পিতামাতার দ্বারা পরিচালিত হয় সেগুলি ব্যবহার করা হয়। [16]

এই অবস্থার চিকিত্সার পরবর্তী ধাপ হল মৌখিক ভিটামিন ডি 3 প্রস্তুতির নিয়োগ:  ক্যালসিফেরল , অ্যাকোয়াডেট্রিম, ভিগানটল।

আরও দেখুন -  রিকেটের চিকিৎসা

প্রতিরোধ

স্প্যাসমোফিলিয়া প্রতিরোধ একটি সময়মত রোগ নির্ণয় এবং রিকেটস এর উপযুক্ত চিকিৎসা।

বাচ্চাদের রিকেট প্রতিরোধও করা উচিত: গর্ভাবস্থায় ভিটামিন ডি এর মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা এবং এর অভাব হলে - গর্ভধারণের 28-32 সপ্তাহ থেকে গ্রহণ। ভিটামিন ডি 3 প্রস্তুতি (প্রতিদিন 5 এমসিজি) শিশুদের দেওয়া হয়। এছাড়াও, বুকের দুধ খাওয়ানো এবং স্তন্যদানের সময় মহিলাদের পর্যাপ্ত পুষ্টি গুরুত্বপূর্ণ। আরও তথ্যের জন্য, দেখুন -  কিভাবে রিকেট প্রতিরোধ করবেন?

পূর্বাভাস

যখন সুপ্ত টিটানি শনাক্ত করা হয় এবং নির্মূল করা হয়, হাইপোক্যালসেমিয়ার পর্যাপ্ত সংশোধন, পাশাপাশি স্প্যারোফোসফিলিয়াযুক্ত শিশুদের ল্যারিঞ্জোস্পাজম এবং / অথবা একলাম্পসিয়াতে সময়মত সহায়তা, পূর্বাভাস অনুকূল।

একলাম্পসিয়ার গুরুতর ক্ষেত্রে, যা প্রায়শই জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের প্রভাবিত করে, শ্বাসকষ্ট এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট সম্ভব।

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.