রিকিটস্রোগ

প্রাচীনকালের রক্ষী (গ্রিক রাইচিস থেকে "রিজ", "মেরুদন্ড") ডাক্তারদের কাছে পরিচিত ছিলেন। 1650 খ্রিস্টাব্দে ইংরেজ অ্যান্টোনিস্ট ও অস্থির চক্র গ্লাসন ক্লিটিকাল ছবিটি রিক্সিটিক্সের বর্ণনা দেন যা "ইংলিশ রোগ", "স্লিম রোগ" নামে পরিচিত ছিল। ঠাণ্ডাথার গবেষণার একটি উল্লেখযোগ্য অবদান মূলত শিশু বিশেষজ্ঞ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল: এন.এফ. ফিলাতোভ, এএ কিসেল, জি এন। Speransky, এ.এফ. ভ্রমণ, কে.এ. Svyatkina, E.M. Lukyanov।

হাড় গঠন লঙ্ঘন প্রধানত হাড়ের epimetamizations (বৃদ্ধি অঞ্চল) এলাকায় স্থানীয়করণ করা হয়। যেহেতু হাড়ের বৃদ্ধি এবং তাদের পুনর্গঠন (রিমোডিলিং) গতির শৈশব শৈশবকালে সর্বোচ্চ, রিক্সের হাড়ের প্রকাশগুলি জীবনের প্রথম 2-3 বছরের শিশুদের মধ্যে সর্বাধিক উচ্চারিত হয়। অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের পরিবর্তনের মাধ্যমে রিক্সগুলিও চর্চিত হয়, শিশুটির ইমিউন রিঅ্যাক্টিভেশনের হার কমে যায়।

শিশু জীবনের প্রথম বছর শিশুদের মধ্যে ঝরনা ব্যাপক। রিকেট প্রথম উল্লেখ ইফিষের Soranus লেখা পাওয়া যায় (98-138 খ্রি।), যা নিম্ন পা ও শিশুদের মধ্যে মেরুদণ্ড একটি অঙ্গবিকৃতি প্রকাশ করেছিল। গ্লেন (131-1২ খ্রিস্টাব্দ) হাড়ের সিস্টেমে রিক্য পরিবর্তনগুলির বিবরণ দিয়েছেন, বুকের বিকৃতি সহ। মধ্যযুগ ইংরেজি রিকেট রোগ বলা হয়, যেমন ইংল্যান্ডে, এটা গুরুতর ফর্ম, যা একটি প্রদত্ত জলবায়ু অঞ্চলে সূর্য এক্সপোজার অভাবে ছিল প্রকোপ লক্ষনীয়। ক্লিনিকাল ও ময়নাতদন্ত সম্পূর্ণ বর্ণনা তার মতে 1650 সালে রিকেট ইংরেজি অর্থোপেডিক ফ্রান্সিস Episson করেনি, শিশু প্রধান রিকেট ঝুঁকি উপাদান পারিবারিক ইতিহাস এবং দরিদ্র মাতৃ পুষ্টি আছে। 1847 সালে বই "পেডিয়াট্রিক" এস.এফ. Hotovitsky রিকেট একমাত্র হাড়ের ক্ষয় না বর্ণনা, কিন্তু গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর, জায়মান রোগ, পেশীবহুল hypotonia পরিবর্তন হয়। 1891 সালে, এন.এফ. Filatov বললেন, রিকেট, শরীরের একটি সাধারণ রোগ যদিও এটি প্রধানত হাড় পরিবর্তন এক ধরনের টেপা।

একটি রোগ শরীরে তাদের অপসারণ সিস্টেম ফসফরাস ক্রমবর্ধমান জীব চাহিদা এবং ক্যালসিয়াম ঘাটতি মধ্যে একটি অস্থায়ী মেলেনি দ্বারা চিহ্নিত - আধুনিক ধারণার, রিকেট সূত্রে জানা গেছে। এটা তোলে ক্রমবর্ধমান জীব একটি রোগ, বিপাকীয় রোগ (বিশেষ করে ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিনিময়) দ্বারা সৃষ্ট একটি প্রধান ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম যা কঙ্কাল সিস্টেম (প্রতিবন্ধীদের গঠন, সঠিক বৃদ্ধি এবং হাড় ধাতব পরিণতি) যা আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া metaepiphysis মধ্যে প্রধানত অনূদিত হয় সর্বনাশ হয় হাড়। যেহেতু বৃদ্ধি এবং হাড় রিমডেলিং হার শৈশবের সর্বোচ্চ হয়, হাড় ক্ষত অধিকাংশ শিশু 2-3 বছরের মধ্যে উচ্চারিত হয়। রিকেট একটি multifactor বিনিময় রোগ, রোগনির্ণয়, প্রতিরোধ ও চিকিত্সা যার অ্যাকাউন্টে সব কারণের প্যাথোজিনেসিসের নিতে হবে হল: অভাব এবং ক্যালসিয়াম এবং খাদ্য থেকে ফসফরাস ভারসাম্যহীনতা অপরিপক্কতা শিশু অন্তঃস্রাবী সিস্টেম, সহগামী রোগ, ইত্যাদি প্যাথলজি ক্যালসিয়াম-ফসফরাস বিপাক প্রোটিন বিপাক এবং রোগ দ্বারা চিহ্নিত করা ছাড়াও। খনিজ (ম্যাগনেসিয়াম, তামা, লোহা, ইত্যাদি), মাল্টিভিটামিন ব্যর্থতা, লিপিড পেরক্সিডেশন সক্রিয়তার।

আইসিডি -10 কোড

E55.0। বন্ধ করা

এপিডেমিওলজিটি শুকিয়ে গেছে

সমস্ত দেশগুলিতে রিক্সা পাওয়া যায়, তবে বিশেষ করে উত্তর-পশ্চিমে যারা সূর্যালোকের অভাবের অবস্থার মধ্যে থাকে। শরত্কালে ও শীতকালে জন্ম নেওয়া শিশুরা আরও বেশি ঝুঁকি নিতে পারে। XX শতকের শুরুতে পশ্চিমা ইউরোপের 50-80% ছোট শিশুদের মধ্যে রিক্সাটি উল্লেখ করা হয়েছে এই বছর ইউক্রেনের 70% পর্যন্ত শিশুদের এছাড়াও শুষ্ক ছিল। A.I. এর মতে রেভিকিনা (1985), প্রথম বছরের শিশুদের শিশুদের মধ্যে শুষ্কতা পাওয়া যায় 56.5% পর্যন্ত, CB অনুযায়ী মাল্টেসেভ (1987), তার প্রজন্ম 80% পর্যন্ত পৌঁছেছে। প্রসবকালীন শিশুগুলির মধ্যে এই রোগটি অত্যন্ত গুরুতর।

তারিখ থেকে, শাস্ত্রীয় (ভিটামিন ডি-ঘাটতি) রিকিটের ছোট ছেলেমেয়েদের প্রাদুর্ভাবের একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান দখল করে। রাশিয়া, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে তার ফ্রিকোয়েন্সি 54 থেকে 66% মস্কোতে শিশু বিশেষজ্ঞদের মতে, শাস্ত্রীয় রতগুলি বর্তমানে 30% ছোট শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়। এই সূচককে অপ্রাসঙ্গিক বলে বিবেচনা করা যেতে পারে, কারণ রোগের মাত্র ভারী ও মাঝারি আকার রেকর্ড করা হয়। উন্নত দেশে, যেখানে ভিটামিন ডি এবং ভিটামিন ভিটামিন ভিটামিন ভিটামিনের সাথে নির্দিষ্ট খাবারের প্রাদুর্ভাবের প্রাদুর্ভাব ঘটেছে, তীব্র আকারের রিক্সগুলি বিরল হয়ে উঠেছে, কিন্তু উপ-ক্লিনিক্যাল এবং রেডিওলোজিক প্রকাশ ব্যাপকভাবে বিস্তৃত। So. ফ্রান্সে, ভিটামিন-ডি-এর অজ্ঞার একটি স্বতন্ত্রতা 3২% এবং রক্তের ক্লিনিক্যাল স্পেসিফিকেশন - 3% শিশুদের বিভিন্ন রোগের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে। কানাডার উত্তর প্রদেশে, জরিপের 43% শিশুদের মধ্যে হাইপোভিটামিনোসিস ডি সনাক্ত করা হয়েছিল। অতি ক্ষুদ্র বিকিরণের যথেষ্ট তীব্রতা সত্ত্বেও, দক্ষিণ দেশগুলিতে, ঠান্ডা একটি খুব সাধারণ রোগ। তুরস্কে, 3-6 মাস বয়সী ২4% শিশুদের মধ্যে শুষ্কতা পাওয়া যায়, যদিও ভিটামিন ডি প্রতিরোধের প্রবর্তনটি তার প্রাদুর্ভাবকে 4% কমিয়ে দেয়।

শৈশব, বিশেষত মধ্যম এবং গুরুতর তীব্রতা, প্রাথমিকভাবে শৈশবে ভোগান্তি, শিশুদের পরবর্তী উন্নয়ন উপর প্রতিকূল প্রভাব থাকতে পারে। এই ধরনের শিশু অস্বস্তিকর পদবিন্যাস, ফ্ল্যাট ফুট, প্লেভিক হাড়ের অলঙ্করণ এবং বিকৃতি, ক্ষয়ক্ষতি, মওপিয়া বিকাশ করে। বয়ঃসন্ধিকালে অস্টিওপেনিয়া এবং অস্টিওপোরোসিসের বিকাশে রীতির ভূমিকাটি প্রমাণিত হয়। শৈশবে ভিটামিন ডি অভাবের প্রভাব সারণিতে দেখানো হয়। 11-1।

ভিটামিন ডি অভাবের প্রভাব

লাশ	ঘাটতির ফলাফল
হাড় এবং অস্থি মজ্জা	অস্টিওপরোসিস, অস্টিওমালিয়া, ম্যালোফাইরোসিস, অ্যানিমিয়া, মিয়োলিক ডিসপ্লাসিয়া
ZHKT	ক্যালসিয়াম, ফসফরাস, ম্যাগনেসিয়াম, হ্যাটটোলিনিয়াল সিনড্রোমের হ্রাস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গতিবিধি লঙ্ঘন
লিম্ফয়েড সিস্টেম	Interleukins 1, 2, phagocytosis, ইন্ট্যারেরন এর সংশ্লেষণ, ইন্টারফেরনের উৎপাদন কমিয়ে আনা। অ্যান্টিজেনের অপর্যাপ্ত অভিব্যক্তি, এপিটিপি'র পূর্বাভাস অনুধাবন করা
পেশী সিস্টেম	পেশী হাইপোটেনশন, আক্রমন (স্পাশোফিলিয়া)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ঠাণ্ডা কারণ

প্রধান কারণিক ফ্যাক্টর রিকেট - ভিটামিন ডি এদিকে রিকেট এর অভাব একটি multifactorial রোগ যা ফসফরিক এবং টিস্যু এই সল্ট বিতরণ প্রদানের নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা অপর্যাপ্ত বিকাশের বাড়ন্ত শিশুর ক্যালসিয়াম সল্ট এর উচ্চ চাহিদা মধ্যে একটি অমিল আছে হিসেবে বিবেচিত হয়।

ভিটামিন ডি দিয়ে শরীরকে সরবরাহ করার দুটি উপায় আছে: অতি ক্ষুদ্রতর রশ্মির প্রভাব অধীন খাদ্য এবং ত্বকের গঠন। (- মহিলা এবং গরুর দুধ, মাখন একটি ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি, কড লিভার তেল, মাছ ডিম ডিমের কুসুম) প্রথম পথ পশু বংশোদ্ভুত পণ্যের সঙ্গে cholecalciferol (ভিটামিন D3) প্রাপ্তির সাথে জড়িত। উদ্ভিজ্জ তেলগুলিতে, এগ্রোকালিসিফেরোল (ভিটামিন D2) হতে পারে। দ্বিতীয় উপায় 280-310 মাইক্রন একটি তরঙ্গদৈর্ঘ্য সঙ্গে অতিবেগুনী রে প্রভাব অধীনে 7-ডিহাইড্রোকোলেস্টেরলের ত্বকের মধ্যে ভিটামিন ডি গঠনের সঙ্গে যুক্ত করা হয়। এটি ভিটামিন ডি প্রদানের এই দুটি উপায় সমতুল্য যে বিশ্বাস করা হয় ব্যবহৃত। যাইহোক, সম্প্রতি এটি পরিচিত হয়ে ওঠে যে 90% থেকে বেশি ভিটামিন ডি অতিবেগুনী বিকিরণ দ্বারা সংশ্লেষিত হয় এবং 10% খাদ্য থেকে আসে আবহাওয়ার (ধোঁয়াটে বায়ু, কুয়াশাচ্ছন্নতা, fogs) কারণে ত্বক গঠিত শিশু ভিটামিন ডি প্রয়োজনীয় পরিমাণ অপর্যাপ্ত সর্দিগর্মি ক্ষেত্রে মধ্যে অনুকূল অবস্থার অধীনে, ভিটামিন D তীব্রতা সংশ্লেষণ হ্রাস পায়।

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

ভিটামিন ডি এর সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থের গঠন

শরীরের ভিতরে প্রবেশ, ভিটামিন ডি যকৃত এবং কিডনি জটিল রূপান্তর মাধ্যমে আরো সক্রিয় বিপাক মধ্যে রূপান্তরিত হয়।

ভিটামিন D মৌলিক ফর্ম, ছড়িয়ে রক্তে - অ্যাক্টিভেশন প্রথম পর্যায়ের যে পরিপাক নালীর বা চামড়া ভিটামিন D সালে গঠিত প্রবেশ যকৃত, যেখানে এনজাইম 25 হাইড্রক্সিলেস দ্বারা প্রভাবিত হয়ে 25 hydroxycholecalciferol বা calcidiol, রূপান্তরিত করতে পরিবাহিত হয় সঙ্গে লিঙ্ক করা হয়েছে। সুস্থ শিশুদের মধ্যে, সিরুমের 25-হাইড্রোজাইলেকল কিলিসেরোলের সামগ্রীটি প্রায় ২0-40 এনজি / এমএল।

কিডনি, যেখানে 25 hydroxycholecalciferol ভিটামিন ডি-বাঁধাই প্রোটিন (transkaltsiferina) মাধ্যমে স্থানান্তরিত মধ্যে পুনরায় হাইড্রোজাইলেশনের - ভিটামিন D বিপাক দ্বিতীয় ধাপ। 1,25-dihydroxycholecalciferol, calcitriol বা, এবং 24,25-dihydroxycholecalciferol - মাইটোকন্দ্রিয়াল রেনাল গঠিত সবচেয়ে সক্রিয় metabolite মাত্রা এ। প্রধান মেটাবলাইট গঠনের - ক্যালসিটিরিল - র্যানাল এনজাইম 1-এ-হাইড্রোক্সিলাসের সাথে অংশগ্রহণ করে। রক্ত প্লাজার মধ্যে ক্যালসিট্রিয়োলের ঘনত্ব প্রায় ২0-40 পিগ্রি / এমএল হয়।

রক্তে ভিটামিন ডি এর বিপাকির সামগ্রী ভিটামিন ডি দিয়ে সন্তানের বিধানের জন্য একটি নিরীক্ষার মান হিসাবে কাজ করে।

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

ভিটামিন ডি এর মৌলিক শারীরিক ফাংশন

ভিটামিন D প্রধান শারীরবৃত্তীয় ফাংশন - শরীরে ক্যালসিয়াম আয়ন পরিবহন নিয়ন্ত্রণ (অত: পর নাম "calciferol" - "ক্যালসিয়াম জন্মদান") - অন্ত্র মধ্যে ক্যালসিয়াম শোষণ নিয়ন্ত্রণ দ্বারা সম্পন্ন এবং রিনাল tubules মধ্যে reabsorption, সেইসাথে হাড় ধাতব পরিণতি উদ্দীপনা জোরদার করা হয়। রক্ত ক্যালসিয়াম এবং অজৈব ফসফেট মাত্রা হ্রাস বা parathyroid হরমোন কার্যকলাপ লুকাইয়া এবং রিনাল 1-হাইড্রক্সিলেস এবং 1,25-dihydroxycholecalciferol সংশ্লেষের বৃদ্ধিকারী এবং দ্রুত বাড়তে মাধ্যমে।

ক্যালসিয়াম ও ফসফরাস কিডনি অন্যান্য রক্তরস সক্রিয় এনজাইম এর স্বাভাবিক এবং উঁচু মাত্রার অধীনে - 24-হাইড্রক্সিলেস, যা 24,25-dihydroxycholecalciferol অংশগ্রহণে সংশ্লেষিত হয়, ক্যালসিয়াম এবং হাড় মধ্যে ফসফেট এবং parathyroid হরমোন লুকাইয়া দমন জবানবন্দি তুলে ধরে।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, ভিটামিন ডি এর ভূমিকাটি মূলত শরীরের এই ভিটামিন রূপান্তরের তথ্য দ্বারা সম্পূর্নভাবে সম্পন্ন হয়েছে, যা সাধারণ ভিটামিন হিসাবে ভিটামিন ডিের মতামত পরিবর্তন করে। আধুনিক ধারণা অনুযায়ী, ভিটামিন ডি একটি হরমোন-সক্রিয় যৌগ বলে মনে করা উচিত, যেমন হরমোনের মত এটি নির্দিষ্ট রিসেপটরকে প্রভাবিত করে। জানা যায় ভিটামিন D metabolite (1,25-dihydroxycholecalciferol) যন্ত্রপাতি জিন (ডিএনএ) কোষ একটি সংকেত প্রেরণ করে এবং জিনের যে ক্যালসিয়াম আয়ন জন্য কার্যকরী পরিবহন প্রোটিনের সংশ্লেষণ নিয়ন্ত্রণ সক্রিয় করে। এই মেটাবলাইটের জন্য টার্গেট অঙ্গগুলি অন্ত্র, কিডনি, হাড়। অন্ত্রের মধ্যে, ভিটামিন ডি ক্যালসিয়াম এবং সমতুল্য অজৈব ফসফেট শোষণ stimulates। কিডনিতে তার অংশগ্রহণে, ক্যালসিয়াম এবং অজৈব ফসফেটগুলির সক্রিয় পুনর্বিবেচনা করা হয়। ভিটামিন ডি কার্তুলেজ টিস্যু, হাড় অ্যাপটাইটস এর mineralization নিয়ন্ত্রণ করে। এটা হাড়ের টিস্যু এর embryogenesis মধ্যে metabolite একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বিশ্বাস করা হয়।

ভিটামিন ডি ক্র্যাশের প্রধান bioenergetic চক্রের এনজাইম কার্যকলাপের সাথে জড়িত, সাইট্রিক এসিড সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে। এটি পরিচিত যে citrates হাড় টিস্যু অংশ।

ভিটামিন D এবং তার সক্রিয় মেটাবোলাইটস ইমিউন সিস্টেম কণিকায় প্রভাবিত, তাই যখন শিশুর ক্ষেত্রে ভিটামিন D অভাব মাধ্যমিক ইমিউনো ঘটে (রোগবীজাণুবিনাশ কার্যকলাপ কমে যাবে, interleukins 1 এবং 2, ইন্টারফেরন উৎপাদনের সংশ্লেষণ)।

ফসফরাস-ক্যালসিয়াম মেটাবলিজমের নিউরোেন্ডোকাইনের নিয়মনীতি প্যারথাইরয়েড হরমোনের স্রাব দ্বারা পরিচালিত হয়। Ionized ক্যালসিয়াম স্তরের হ্রাস, ভিটামিন ডি এর অভাবের সাথে যুক্ত, প্যার্যাথিউইন্ড হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধির জন্য একটি সংকেত হিসেবে কাজ করে। প্যার্যাটিউরিয়াম হরমোনের প্রভাবের অধীনে, হাড়ের অপটাইটিসমূহের ক্যালসিয়াম একটি দ্রবণীয় আকারে প্রবেশ করে, যার ফলে ionized ক্যালসিয়ামের স্তর পুনরুদ্ধার করা যায়। প্যারাথাইরয়েড হরমোনের প্রতিদ্বন্দ্বী ক্যালসিটিনিন। তার প্রভাব অধীনে, রক্ত সিরাম মধ্যে ionized ক্যালসিয়াম কন্টেন্ট হ্রাস হ্রাস, হাড় খনিজপৃষ্ঠা বৃদ্ধি প্রক্রিয়া।

রিক্সা কি?

রিক্সা রোগ

ঠাণ্ডা গঠনের প্রক্রিয়া জটিল এবং অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে, কিন্তু মূলত ফসফরাস-ক্যালসিয়াম ব্যালেন্সকে নিয়ন্ত্রিত করে এমন বিষয়গুলির উপর। ঠাণ্ডা, কারণ এবং প্রভাব রোগogenesis জটিল ছবি ক্রমাগত পরিবর্তন স্থান হয়, তাই rickets এবং কি দ্বিতীয় প্রাথমিক হয় তা নির্ধারণ করা কঠিন। সানন্দে, রোগের উন্নয়নে বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে।

প্রথম পর্যায়ে

ভিটামিন ডি অভাবের কারণে, অন্ত্রের পরিবর্তনের কোষের ঝিল্লিগুলির প্রবেশযোগ্যতা, যা ক্যালসিয়াম শোষণের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। হাইপোক্লেসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া, প্যাথাইঅয়েড গ্রন্থি কার্যকলাপ সক্রিয় করা হয়। প্যাথাইউইউরিয়াম হরমোন কিডনিতে ফসফেটের পুনর্বিন্যাসকরণকে ক্রমাশ করে দেয়। উপরন্তু, ভিটামিন ডি অভাবের সঙ্গে, অজৈব ফসফরাস খাদ্য অন্তর্ভুক্ত জৈব যৌগ থেকে না পরিষ্কার করা হয়। এই সব ফসফরাস স্তর হ্রাস পায়। হিপোফসফ্যাটিয়া রিক্সের প্রথম জৈবরাসায়নিক প্রকাশের একটি। তাই হিসাবে parathyroid হরমোন 1 গঠন, 25 dihydroxycholecalciferol বাড়ায় এবং হাড় resorption বৃদ্ধি এবং একই অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম বিতরণ বাড়ায় এই সময়ের মধ্যে ক্যালসিয়াম স্তর, স্বাভাবিক।

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

দ্বিতীয় পর্যায়ে

শরীরে ক্যালসিয়াম ঘাটতি বেড়ে সংবিগ্ন না শুধুমাত্র অন্ত্র মধ্যে ক্যালসিয়ামের শোষণ, কিন্তু তার কঙ্কাল যোজন পরিষ্কারভাবে অপর্যাপ্ত হয়ে, রক্তরসে মধ্যে ক্যালসিয়াম ও ফসফরাস নিম্ন মাত্রায় ফলে হয়। ফলে লঙ্ঘন হাড় টিস্যু, হাড় বৃদ্ধি, তাদের ধাতব পরিণতি, অস্টিওপরোসিস উন্নয়নশীল প্রপঞ্চ এবং osteomalacia (হাড় এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্য ভলিউমের একটি অভিন্ন কমানো) সংশ্লেষণ প্রক্রিয়া জৈব ম্যাট্রিক্স (হাড় তরলিত হয় এবং সহজে নমিত)। গ্রোথ, osteoclasts বিভিন্ন স্থানে একটি ত্রুটিপূর্ণ osteoid আহরণ কারণে ঘটতে পারে যেহেতু parathyroid হরমোন গঠন উদ্দীপকের। অক্সিওলাস ফসফ্যাটেজের কার্যকলাপ, osteoclasts দ্বারা উত্পাদিত হয়, বৃদ্ধি

ঠাণ্ডা মধ্যে, পেশী টান disturbed হয়, যা diffuse rickets পেশী হাইপোটেনশন উন্নয়নে অবদান। উপরন্তু, একটি ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল এবং parasympathetic বিভাগের আর স্বায়ত্তশাসনের কর্মহীনতার উন্নয়নের মধ্যে সম্পর্ক ব্যাহত বাড়ে।

তৃতীয় পর্যায়ে

Hypophosphatemia ক্ষার রিজার্ভ ও রক্ত রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার উন্নয়ন, যা প্রোটিন, ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয় রোগ দ্বারা সঙ্গে হ্রাস বাড়ে। সেখানে tricarboxylic অ্যাসিড চক্র pyruvic অ্যাসিড গঠনের অভাবে রক্ত citrates হ্রাস হয়। না ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস, কিন্তু অন্যান্য খনিজ (ম্যাগনেসিয়াম, পটাসিয়াম, লোহা, দস্তা, ইত্যাদি) একমাত্র বিনিময় ভাঙ্গা রিকেট, যাতে রিকেট - হানিকর না শুধুমাত্র ক্যালসিয়াম-ফসফরাস যুক্ত রোগ, কিন্তু বিনিময়ের অন্য সব ধরনের।

রিক্সা রোগ

ঠান্ডা লক্ষণ

রিকেট প্রথম উপসর্গ 1-2 মাস বয়সে প্রদর্শিত, এবং সম্পূর্ণ মাপের ক্লিনিকাল ছবি সাধারণত 3-6 মাস বয়সে পালন করা হয়। রোগের প্রাথমিক ক্লিনিকাল প্রতীক (ঘাম, ক্ষুধামান্দ্য, ক্রমাগত লাল dermographism, বিরক্ত) স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকরী রাষ্ট্রের লঙ্ঘনের কারণে প্রদর্শিত হবে। শীঘ্রই স্বপ্ন আরো খারাপ হতে পারে, সন্তানের তার মাথা ঘুরিয়ে শুরু, নূপ একটি "টাক পড়া" আছে। এটা তোলে জোর যে শুধুমাত্র স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুতন্ত্রের গোলযোগের উপসর্গ সনাক্ত নির্ণয়ে ভিত্তি নয় গুরুত্বপূর্ণ "রিকেট।" মাথার খুলির হাড়ের উপর চাপ দিয়ে করোটিসঙ্ক্রান্ত sutures (craniotabes), ব্যথা অবশ্যই সফ্টেনিং একটি বিশাল Fontanelle কোণগুলি, পশ্চাত্কপাল এর সমরূপতার ফলনশীল: কঙ্কাল সিস্টেম পরিবর্তন করার জন্য প্রয়োজনীয় নির্ণয়ের জন্য। রিকেট সঙ্গে দরুন hyperplasia osteoid hypertrophic পার্শ্বগঠনকারী এবং ফ্রন্টাল ঢিবি "rachitic জপমালা" পুরু epiphyses হস্ত হাড় ( "rachitic ব্রেসলেট") গঠন করতে পারে। তীব্র ঠাণ্ডা সঙ্গে, একটি একটি আসন্ন "অলিম্পিক কপাল" পালন করতে পারেন, যা নাক সেতু মধ্যে নিমজ্জিত হয়। বুকের সাথে বুকের সম্মুখ অংশ সামনে এগিয়ে যায়, একটি মুরগির স্তন অনুরূপ। একটি আবেগপূর্ণ শিরদাঁড়ার বক্রতা (কুঁজ rachitic) - সেখানে কটিদেশীয় মেরুদণ্ড একজন চাপ আকৃতির বক্রতা নেই। পাঁজর নরম, নরম হয়ে যায়, ত্রিকোণ বিভাজক, আংশিকভাবে flattenes, তার নিম্ন অ্যাপারচার widens। তথাকথিত খাঁজ কাটা হ্যারিসন - মধ্যচ্ছদা সংযুক্তি স্থানে প্রান্ত প্রত্যাহার প্রদর্শিত হবে। পূর্বের পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির হিপোট্যানেশনটি একটি চারিত্রিক "ব্যাঙের পেট" গঠনের দিকে পরিচালিত করে। পেশী hypotonia ছাড়াও, দুর্বলতা সন্ধিবন্ধনী যন্ত্রপাতি (জয়েন্টগুলোতে শিথিলতা, "নিষ্র্যার্সবিশেষ ছেলে" ঘটনাটি) পালন করা হয়।

যখন বাচ্চা উঠতে শুরু করে, তখন O- বা এক্স-আকৃতির বক্রতা পায়ে বিকাশ করে (flexor পেশী বা extensor flexion এর প্রবক্তকরণ উপর নির্ভর করে)।

রোগীদের রিকেট পরে পালন অবসান, seams fontanels এবং, পরে দন্তোদগম, ডেন্টাল কলাই অপূর্ণতা, তাড়াতাড়ি অস্থির ক্ষয়রোগ উন্নয়নে দ্বারা চিহ্নিত করেন।

হাড় এবং পেশী রোগ ছাড়াও, এই রোগ শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থায় (শ্বাস প্রশ্বাসের পেশী এবং বুকে অঙ্গহানি দুর্বলতা কারণে) কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে। বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, স্পষ্ট পেশীবহুল উচ্চ রক্তচাপের কারণে, হৃদযন্ত্রের একটি সামান্য বৃদ্ধি সম্ভব হয়। ইসিজিতে, অন্তর্বর্তী QT, PQ, এবং, আরো কদাচিৎ, পুনর্বিবেচনা লঙ্ঘন উল্লেখ করা হয়।

ঠান্ডা লক্ষণ

শুন্যতা শ্রেণীবিভাগ

রাশিয়ার রাজধানী এস.ও. দ্বারা প্রস্তাবিত রিক্সা শ্রেণীবিভাগের ব্যবহার রীতিমতো ব্যবহার করা হয়। দুলিকি (1947) এই শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী, রিকেট ডিগ্রী মাধ্যাকর্ষণ (হাল্কা, মাঝারি, ভারী), রোগ সময়কাল (প্রথম, উচ্চতা, পুনরুদ্ধার, অবশিষ্ট উপসর্গ), সেইসাথে প্রবাহ (তীব্র, subacute, পৌনঃপুনিক) প্রকৃতি পার্থক্য। 1990 সালে, ই.এম. লুকাশন এট আল নেতৃস্থানীয় খনিজ অভাব (kaltsipenichesky, ক্যালসিয়াম এবং সিরাম মধ্যে অজৈব ফসফরাস অস্বাভাবিকতার ছাড়া fosforopenichesky) বিবেচনা করা রাখিতিস তিন ক্লিনিকাল রূপের শ্রেণী যোগ প্রস্তাব দেয়।

রিকেট তীব্রতা ডিগ্রী একাউন্টে কঙ্কাল সিস্টেমের মধ্যে রোগ, আর স্বায়ত্তশাসনের পরিবর্তন, পেশীবহুল হাইপোটেনশন, অন্যান্য অঙ্গ পরিবর্তন তীব্রতা গ্রহণ মূল্যায়ন করেন। একটি সহজ ডিগ্রির জঞ্জালের জন্য, হাড়ের সিস্টেমে পরিবর্তনগুলি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকরী অবস্থার রোগগত পরিবর্তনের পটভূমির বিরুদ্ধে। মাঝারি ঠান্ডা সঙ্গে, হাড় সিস্টেমের পরিবর্তন আরো উচ্চারিত হয়, পেশী হাইপোটেনশন বিকাশ। তীব্র রিকেট তীব্র হাড় পরিবর্তনের সঙ্গে বরাবর প্রবাহিত এবং বিকীর্ণ পেশীবহুল hypotonia উন্নয়নমূলক বিলম্ব, মোটর স্ট্যাটিক ফাংশন, সেইসাথে অনেক অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং সিস্টেম এর ব্যাহত পরিলক্ষিত (ফুসফুস ক্ষতি, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং অন্যদের।)।

ঝুঁকি এর তীব্র কোর্স প্রায়শই জীবনের প্রথম অর্ধ শিশুদের শিশুদের মধ্যে উল্লেখ করা হয়, 4 কেজি বেশী ভর সঙ্গে জন্মগ্রহণ, অথবা একটি বড় মাসিক বৃদ্ধি শিশুদের সঙ্গে। সুষম সুষম সুষম বুকের ভেতর গর্ভধারণ বা জন্মোত্তর হিপোট্রোপি, এবং পাশাপাশি প্রাতিষ্ঠানিকতার জন্য শিশুদের জন্য আদর্শ। উপসাগরীয় শুষ্কগুলির মধ্যে, অস্টিওয়েস হাইপারপ্লাসিয়াগুলির লক্ষণগুলি অস্টিওমালিয়াসিয়াগুলির লক্ষণগুলির উপর প্রভাব বিস্তার করে, এ ছাড়াও, সব উপসর্গগুলি তীব্র রশ্মির চেয়ে ধীরে ধীরে আরও উন্নত হয়। পুনরাবৃত্তিমূলক ঝুঁকির জন্য, ক্লিনিকালের উন্নতির সময়কাল এবং দুর্বলতাটি চরিত্রগত।

ঠাণ্ডা এর ক্যালসিটিক সংস্করণে, রক্তের মোট এবং ionized ক্যালসিয়াম স্তরের শিশুদের মধ্যে হ্রাস করা হয়। ক্যালসিয়ামের অভাবের নেতৃস্থানীয় ভূমিকা নিয়ে, হাড়ের বিকৃতি অস্টিওম্যালিয়া প্রসেসগুলির প্রবক্তা, প্রসারিত নিউরোমাসিকুলার এক্সুবেটিবিলিটিসহ প্রকাশ করা হয়। ফসফারোপেনিক ভেরিয়েন্টের মধ্যে, রক্তে সিরাম-এ অজৈব ফসফরাসের মাত্রা কমে যায়। অস্টিওয়েড হাইপারপ্লাসিয়ার কারণে হাড়ের পরিবর্তনগুলি আরও সুস্পষ্ট হয়ে যায়, ligamentous যন্ত্রপাতি দুর্বলতা। ক্যালসিয়াম ও রক্ত চিহ্নিত subacute মধ্যে অজৈব ফসফরাস, osteoid মধ্যপন্থী hyperplasia, স্নায়বিক এবং পেশীবহুল সিস্টেমের মধ্যে স্বতন্ত্র পরিবর্তনের অনুপস্থিতির বিষয়বস্তুতে ছোটখাট বিচ্যুতি সঙ্গে রিকেট জন্য।

[31], [32], [33]

শুন্যতা নির্ণয়

সক্রিয় ঠেলে জন্য ল্যাবরেটরি মানদণ্ড

• সিরামে অজৈব ফসফেটগুলির সংমিশ্রণ 0.6-0.8 mmol / l;
• ২.0 mmol / l রক্তে মোট ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস;
• ionized ক্যালসিয়ামের পরিমাণ হ্রাস 1.0 mmol / l এর চেয়ে কম;
• রক্ত পরিসঞ্চালন মধ্যে ক্ষারীয় phosphatase কার্যকলাপ বৃদ্ধি 1,5-2,0 বার;
• ২5-হাইড্রোজাইলেকল কেলসিফেরলের রক্তে 70 ডিগ্রি সেলসিয়ম কম এবং নীচের;
• 1, ২5-ডায়হাইড্রোজাইলেক্সালকিসফেরোলের রক্তে রক্তে 10-15 পিগ্রি / মিলে স্তরে হ্রাস;
• 5.0-10.0 mmol / l এর ঘাঁটিগুলির ঘাটতির সাথে বিপাকীয় হাইপারক্লের্যামিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষতিপূরণ

রেসকিউ এক্স রে মানদণ্ড

রেডগ্রাফ্রফদের উপর, হাড়ের টিস্যুের খনিজকরণের অশান্তি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা প্রকাশ করা হয়:

• এপিপিএসিসিস এবং মেটাজিসিসের মধ্যে সীমান্তের তীক্ষ্ণতা পরিবর্তন (অর্থাৎ, প্রাথমিক ক্যাপাসিটিসের জোনগুলিতে সীমান্তটি অসম, অদ্ভুত, চিবুক);
• সর্বাধিক হাড়ের বৃদ্ধির জায়গায় প্রগতিশীল অস্টিওপোরোসিস, বৃদ্ধি metaphysis কারণে epiphysis এবং diaphysis মধ্যে দূরত্ব বৃদ্ধি;
• epiphyses ("saucer-like epiphyses") এর প্রতিরূপ এবং কাঠামো লঙ্ঘন এক্স-রে লক্ষণ রোগের বিকাশের সময় পরিবর্তিত হচ্ছে।

রেনাল নলাকার রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার, ভিটামিন ডি-নির্ভরশীল রিকেট, ফসফেট ডায়াবেটিস, রোগ ডেবরা ডি টনি-Fanconi hypophosphatasia, cystinosis: রিকেট এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অনুরূপ ক্লিনিকাল উপসর্গের সঙ্গে অন্যান্য রোগ বাহিত হয় আউট।

শুন্যতা নির্ণয়

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

ঠান্ডা চিকিত্সা

ঠাণ্ডা রোগের চিকিত্সা ব্যাপক হওয়া উচিত, ভিটামিন ডি এর থেরাপিউটিক ডোজ নির্ধারণ করার পাশাপাশি চিকিৎসা ও বিনোদনমূলক কর্মকান্ডগুলি ব্যবহার করার জন্য প্রয়োজনীয়। তীব্রতা ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে, ভিটামিন D- এর চিকিত্সাগত ওষুধের পরিমাণ 2000- 5000 ইউ ইউ / দিন 30-45 দিন। চিকিত্সার প্রারম্ভে, ভিটামিন ডিটি 3-5 দিনের জন্য ২000 আইইউর কম ডোজ দেওয়া হয়, যা ভাল সহনীয়তা সহ, ডোজটি একটি পৃথক চিকিত্সার ডোজে বৃদ্ধি করা হয়। থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের পর, থেরাপিউটিক ডোজ একটি প্রোফিলেকটিক ডোজ (400-500 আইইউ / দিন) দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়, যা শিশুটি জীবনের প্রথম দুই বছরে এবং জীবনের তৃতীয় বছরে শীতের সময় পায়।

অনেক বছর ধরে শুকরের চিকিত্সা ও প্রতিরোধের জন্য ভিটামিন ডি (ইর্গোকালিসিফেরোল বা পোলেক্লিসফেরোলের সমাধান) ব্যবহার করে। অনেক ওষুধের মুক্তির কারণগুলি ডোজ জটিলতার কারণে কিছু সমস্যা সৃষ্টি করে। অতএব, সাম্প্রতিক সময়ে ভিটামিন D2 এর অ্যালকোহল দ্রবণটি প্রায়শই ছাড়িয়ে যাওয়া হয় না কারণ ওভারডেজের বিপদ চিকিত্সা এবং শুষ্কতা প্রতিরোধে, আপনি vigantol ব্যবহার করতে পারেন - ভিটামিন D3 (এক ড্রপ - 600 IU) এবং ভিটামিন D2 এর গার্হস্থ্য তেল সমাধান (এক ড্রপ - 700 IU) এর একটি তেল সমাধান। যাইহোক, ভিটামিন ডি এর তৈলাক্ত ফর্ম সবসময় ভাল শোষিত নন, সুতরাং হানিকর অন্ত্রের শোষণ (celiac রোগ, exudative enteropathy এট অল।) এর সিনড্রোম, ভিটামিন D তৈলাক্ত সমাধান ব্যবহৃত সীমিত। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ঠাণ্ডা প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা ব্যাপকভাবে ভিটামিন D3 - জলজ প্রাণী, যা ডোজ আকার গ্রহণ এবং পরিষ্কার জন্য সুবিধাজনক একটি জলজ ফর্ম ব্যবহার করা হয়। কোলেক্লিসফেরোল সলিউশনের একটি ড্রপ (একড্যাড্রিটিম) 500 আইইউ ভিটামিন ডি 3 রয়েছে। একটি জলীয় সমাধান সুবিধা পাচক ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষণ। সমাধান ভাল শোষিত হয় এবং ডিস্কপেটিক রোগের কারণ হয় না।

সহজাত সংক্রামক রোগ (এআরভিআই, নিউমোনিয়া, ইত্যাদি) সহ শিশুদের মধ্যে শুকনো শিশুদের উপস্থিতিতে ভিটামিন ডি উচ্চ তাপমাত্রা (2-3 দিন) সময়ের জন্য বাতিল করা উচিত, এবং তারপর আবার একটি চিকিত্সার ডোজ নিযুক্ত করা হয়।

ভিটামিন D ছাড়াও, রিকেট চিকিত্সার জন্য ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি :. ক্যালসিয়াম glycerophosphate (0.05-0.1 ছ / দিন), ক্যালসিয়াম gluconate গ্রুপ (0.25-0.75 গ্রাম / ডি), ইত্যাদি নামকরণ অর্ডার অন্ত্র মধ্যে ক্যালসিয়ামের শোষণ বৃদ্ধি নির্ধারিত করা হয় সিত্রিত মিশ্রণ, লেবুর রস বা আঙ্গুর রস। কেন্দ্রীয় ও স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুতন্ত্রের ফাংশন নিয়োগ ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়াম asparginat (asparkam, Pananginum) এবং গ্লিসাইন স্বাভাবিক করবে। রিকেট যদি অপুষ্টির পটভূমিতে হয় এবং 20-30 দিনের জন্য কার্নটাইন (কার্নটাইন ক্লোরাইড) 50 মিলিগ্রাম / (kghsut) হিসাব একটি 20% জলীয় সমাধান থাকতে পারে। কার্নিটাইন ক্লোরাইড তার প্রভাব অধীনে, বিপাকীয় প্রক্রিয়ার স্বাভাবিককরণে অবদান, শারীরিক উন্নয়নের সূচক উন্নতি। উপরন্তু, অরটিক অ্যাসিড (পটাসিয়াম orotate) 20 mg / (কেজি) হারে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটা বলা হয় যে ওরিটিক অ্যাসিড অন্ত্রের এনট্রোজাইটের মধ্যে ক্যালসিয়াম-বাইন্ডিং প্রোটিন এর সংশ্লেষণ বাড়ায়। অ্যাসকরবিক অ্যাসিড (ভিটামিন D), গ্লুটামিক অ্যাসিড, বিটা উদ্ভিদে বিদ্যমান পিঙ্গল পদার্থ সঙ্গে একযোগে Tocopherol সির্কাম্লদ্বারা জারিত (ভিটামিন ডি): বিশেষ গুরুত্ব অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহের ব্যবহার। ড্রাগ থেরাপির শুরুতে থেরাপিউটিক পদ্ধতি জটিল হওয়ার ২ সপ্তাহ পর, সব শিশুকে ব্যায়াম থেরাপি এবং ম্যাসেজ যোগ করার প্রয়োজন হয়। চিকিৎসার শেষের পর ছয় মাস পর্যন্ত শিশুরা চিকিত্সাগত বাথ (লবণ, শূণপদার্থ) নির্দিষ্ট করে।

ঠান্ডা চিকিত্সা

রিক্সা রোধ

প্রসবোত্তর এবং প্রসবোত্তর প্রফিল্যাক্সিস আছে। এটি অদ্ভুত এবং নির্দিষ্ট হতে পারে (ভিটামিন ডি ব্যবহার করে)।

শুন্যতার প্রসূণ প্রফাইলেক্সিস

সন্তানের জন্মের আগে শুকিয়ে যাওয়ার আগে প্রসূণের প্রফিল্যাক্সিস শুরু হয়। যখন গর্ভবতী নারীদের পৃষ্ঠপোষকতা ভবিষ্যতের মাকে দৈনিক রুটিন, তাজা বাতাসে পর্যাপ্ত থাকার জন্য, একটি যুক্তিসঙ্গত খাদ্যের উপর মনোযোগ প্রদান করে। গর্ভবতী মহিলাদের কমপক্ষে 200 গ্রাম মাংস, 100 গ্রাম মাছ, 150 গ্রাম কুটির পনির, 30 গ্রাম পনির, 0.5 এল দুধ বা কেফার, ফল ও সবজি খাওয়া উচিত। গত ২ মাসে গর্ভধারণের সময় একজন মহিলা 500 ডিগ্রি সেলসিয়াসের জন্য ভিটামিন ডি পান করতে পারবেন, সারারাত-শীতকালীন সময়ে - 1000 IU এর জন্য। ঝুঁকি (nephropathy, দীর্ঘস্থায়ী extragenital প্যাথলজি, ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ) এ গর্ভবতী মহিলাদের 1000-1500 ইবি একটি ডোজ এ ভিটামিন D নিয়োগ গর্ভকাল 28-32 সপ্তাহের প্রয়োজন।

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

জন্মোত্তর প্রফিল্যাক্সিস

শিশুদের মধ্যে ঠাণ্ডা জন্মের প্রফিল্যাক্সিসের প্রধান উপাদান: বহিরঙ্গন পদচারণা, ম্যাসেজ, জিমন্যাস্টিকস, প্রাকৃতিক খাওয়ানো, জালের সময়মত প্রবর্তন এবং অন্যান্য ধরনের পরিপূরক খাদ্য। স্তন দুধ অনুপস্থিতিতে, এটি আধুনিক অভিযোজিত মিশ্রণ ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়।

ভিটামিন ডি এর সাহায্যে জন্মনিয়ন্ত্রণের বিশেষ রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় ডঃ এইচএইচও'র বিশেষজ্ঞদের মতে, স্বতন্ত্র মেয়াদকালীন শিশুগুলির জন্য, সর্বনিম্ন ডোজ 500 এম ই / দিন পর্যন্ত। রাশিয়ার মধ্যবিত্তের অবস্থার এই ডোজ বসন্ত, শরৎ এবং শীতকালীন সময়ে 3- বা 4-সপ্তাহের বয়সে শুরু হয়। জুন থেকে সেপ্টেম্বর পর্যন্ত শিশুকে যথেষ্ট পরিমাণে দ্রবীভূত করে ভিটামিন ডি দিয়ে নির্দিষ্ট পরিচর্যা করা হয় না, তবে মেঘলা গ্রীষ্মের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে উত্তর অঞ্চলে, গ্রীষ্মের মাসগুলিতে শুষ্কতার নির্দিষ্ট রোধ করা হয়। জীবনের প্রথম এবং দ্বিতীয় বছরে ভিটামিন ডি'র প্রতিরোধক প্রক্রিয়াকরণ করা হয়।

প্রসবোত্তর মধ্যে শুকরের নির্দিষ্ট prophylaxis এর নিজস্ব বৈশিষ্ট্য আছে। রিকেট ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস, অপূর্ণাঙ্গ বেবি, hypoplastic হাড় ধাতব পরিণতি ব্যর্থতা এবং জন্মোত্তর সময়ের মধ্যে হাড় বৃদ্ধির তার দ্রুত হারের ঘাটতি সঙ্গে যুক্ত একটি অপরিণত osteopenia হয়। গর্ভবতী মাস বাদ ছাড়া প্রথম দুই বছরের জন্য দৈনিক 400-1000 আইইউ / ডোজের জীবনকালের 10-14 দিন থেকে নির্ধারিত মেয়াদপূর্তিতে আমি ডিগ্রী ভিটামিন ডি। দ্বিতীয়-তৃতীয় ডিগ্রির প্রাতিষ্ঠানিকতার সাথে, ভিটামিন ডিটি জীবনের প্রথম বছরে প্রতিদিন 1000-2000 আইইউ / ডোজ ডায়াল করে এবং দ্বিতীয় বছরে 500-1000 আইইউ / দিন ডোজালে গ্রীষ্মের মাস বাদ দিলে। অনিয়মিত শিশুমৃত্যুর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত ভিটামিন ডি এর উচ্চ মাত্রায় ও প্রারম্ভিক প্রেসক্রিপশনের মাধ্যমে এই বিষয়টি ব্যাখ্যা করা যায় যে স্তন দুধ ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসে এই শিশুদের জন্য প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না।

ভিটামিন ডি প্রতিরোধকারী প্রশাসনের জন্য বৈষম্য: অডিওপ্যাথিক হাইপারালসিয়াসিয়ারিয়া, ক্র্যানোনিস্টোনিসিস এবং মাইক্রাসফ্লি, হাইফোফসফ্যাটেজসহ জৈব সিএনএস জ্বর। আপেক্ষিক বিরোধিতা: ফন্টানেলের ছোট আকার বা তার প্রাথমিক বন্ধন। এই শিশুদেরকে 3-4 মাসের বয়সের ঝুঁকির প্রফিল্যাক্সিস বিলম্বিত করতে হবে। এই ক্ষেত্রে, বিকল্পটি অন্য যেকোনো দিনে UFO (1/2 বায়োডোসিস) 15-20 টি পদ্ধতির উপ-eryhthamic ডোজও নিয়োগ করতে পারে, জীবনের প্রথম ২ বছরের জন্য কমপক্ষে ২ টি কোর্স প্রতি বছর।

রিক্সা প্রতিরোধ কিভাবে?

ঠাণ্ডা

শুন্যতা এবং যথাযথ চিকিত্সার প্রাথমিক ডায়গনিস সহ, এই রোগটি অনুকূলভাবে এবং ফলাফল ছাড়াই আয় হয়। চিকিত্সা ছাড়াই, মাঝারি থেকে তীব্র ঠাণ্ডা শিশুদের পরবর্তী উন্নয়ন প্রভাবিত হতে পারে। প্যাভেলো, ফ্ল্যাট ফুট, মিইপিয়া, চকচকে এবং বিমোচন আছে, দাঁতগুলির একাধিক ক্ষত হতে পারে (কাঁঠাল)। ঠাণ্ডা থেকে আক্রান্ত শিশুরা ঘন ঘন শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ, নিউমোনিয়া ইত্যাদি প্রবণ হয়।

3 বছরের জন্য ক্লিনিকাল তত্ত্বাবধানে (ত্রৈমাসিক পরিদর্শন) অধীনে শিশুদের যারা মধ্যপন্থী এবং গুরুতর শুষ্ক ভোগ করতে হবে। শীতকালীন, শীতকাল এবং বসন্তকাল এবং জীবনের তৃতীয় বছরে জীবনের দ্বিতীয় বছরে নির্দিষ্ট পরিচর্যা করা হয় - শুধুমাত্র শীতকালে

বন্ধক ভিটামিন ডি'র নিয়োগের 2 সপ্তাহ পর পরিকল্পিত প্রতিরোধমূলক টিকা প্রদান করা যেতে পারে।

তথ্যসূত্র

Korovin স্বাস্থ্য সহকারীর এট অল। প্রতিরোধ ও শিশুদের মধ্যে রিকেট চিকিত্সার (চিকিত্সক জন্য বক্তৃতা) / হে Korovin, এবি Cheburkin তালিকা Zakharov। - এম।, 1998. -28 পি।

নোভিকভ পি। ভি। শিশুদের মধ্যে ঝুঁকি এবং বংশগত র্যাশাইটিস-মতো রোগ। - এম, ২006. - 336 পি।

নোভিকভ পিভি, কাজী-আখমতোভ ইএ, সাফনভ এভি ভিটামিন ডি-অভাব এবং বংশগত ডি-প্রতিরোধী রিকার্সগুলি / রুশ জার্নাল অফ পেরিনিটোলজি এবং পেডিয়াট্রিক্সের শিশুদের জন্য ভিটামিন ডির একটি নতুন (জল দ্রবীভূত) ফর্ম। - 1997। - নং 6. - পি। 56-59।

অল্প বয়স্ক ছেলেমেয়েদের মধ্যে ঝুঁকি সম্পর্কিত প্রফিল্যাক্সিস এবং চিকিত্সা: পদ্ধতিগত সুপারিশ / এড। ই.এম. লুকাশানভা এবং অন্যান্যরা - মস্কো: এম 3 ইউএসএসআর, 1990- 34 পি।

স্ট্রোকভ ভি। আই। প্রসবকালীন শিশুসন্তানগুলি (ডাক্তারদের জন্য বক্তৃতা) - পেনজা, 1990। - পি। ২9।

ফক্স এ.এ.ডি., ডু তেইল জি।, ল্যাং এ। ল্যাক জি। খাদ্য এলার্জি পুষ্টিকাল ঝুঁকি জন্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে / / / Pediatr এলার্জি ইমিউনোল। - 2004. - ভল। 15 (6)। - পি 566-569

PettiforJ.M। পুষ্টির ঝুঁকি: ভিটামিন ডি, ক্যালসিয়াম বা উভয়ই কি? জে। ক্লিনিক নিউট্রিশন। - 2004. - ভল। 80 (6 সরবরাহ)। - পি। I725SH729S

রবিনসন পিডি, হোগলার ডব্লিউ, ক্রেইগ মে এট আল। ঠাণ্ডা জোরের রিমার্জিং বোঝা: সিডনি // আর্ক থেকে অভিজ্ঞতার এক দশক। অপ। শিশু। - ২005। - ভল। 90 (6) - পি। 1203-1204

Zaprudnov AM, Grigoriev KI শিশুদের মধ্যে রিক্সা - এম, 1997। - 58 পি।

[49], [50], [51], [52]