^

স্বাস্থ্য

A
A
A

বংশগত ফসফেট-ডায়াবেটিস (ভিটামিন-ডি-প্রতিরোধী, হাইফফসফ্যাটিক, শুষ্ক)

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বংশগত ফসফেট ডায়াবেটিস - হানিকর ফসফেট বিপাক এবং ভিটামিন ডি hypophosphatemic রিকেট সঙ্গে বংশগত রোগের একটি ভিন্নধর্মী গ্রুপ - একটি রোগ hypophosphatemia দ্বারা চিহ্নিত, ক্যালসিয়াম শোষণ ও রিকেট বা osteomalacia ভিটামিন ডি লক্ষণ সংবেদনশীল না ঝামেলা হাড় ব্যথা, হাড় ভেঙ্গে এবং রোগ অন্তর্ভুক্ত বৃদ্ধি। রোগ নির্ণয় সিরাম মধ্যে ফসফেট, ফসফেটেজ এবং 1,25-dihydroxyvitamin থেকে D3 মাত্রা নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সা ফসফেট এবং calcitriol খাবারের জড়িত।

trusted-source[1], [2],

ফসফেট-ডায়াবেটিসের কারণ এবং রোগনির্ণয়

পারিবারিক হাইফফসফ্যাটিক রিক্সগুলি এক্স-লিঙ্ক প্রবক্ত প্রকারে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়। স্পোরাডিক অর্জনের মামলাগুলি হাইপোস্ফোটেমিক রশ্মিগুলি কখনও কখনও সৌরবৈষম্য মস্তিষ্কের টিউমার (অ্যানকোজেনিক রিক্স) এর সাথে যুক্ত হয়।

এ রোগের হৃদযন্ত্রটি প্রক্সিমেল টিউবগুলিতে ফসফেটগুলির পুনর্বিন্যাসকরণের একটি হ্রাস, যা হাইপোফসফ্যাটেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে। এই দুর্ঘটনার ফলে ঘূর্ণনশীল ফ্যাক্টরের কারণে বিকশিত হয় এবং অস্টিওব্লাস্ট ফাংশনের প্রাথমিক ত্রুটিগুলির সাথে যুক্ত হয়। ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট এর অন্ত্রের মধ্যে শোষণ হ্রাস এছাড়াও আছে। হাড় ধাতব পরিণতি লঙ্ঘন কারণ কারণ ক্যালসিয়াম এবং PTH মাত্রা নিম্ন মাত্রার চেয়ে ফসফেট এবং osteoblast কর্মহীনতার একটি নিম্ন স্তরের অধিক পরিমাণে ঘটে যখন ক্যালসিয়াম ঘাটতি রিকেট বৃদ্ধি। 1,25-dihydroxycholecalciferol (1,25-dihydroxyvitamin ডি) স্বাভাবিক বা সামান্য মাত্রা কমে যেহেতু, আমরা অনুমান করতে পারেন ভিটামিন D সক্রিয় ধরনের একটি ত্রুটি গঠন; স্বাভাবিক হাইফোফসফ্যাটিয়াতে 1২5-ডায়হাইড্রক্সাইভিটিমান ডি এর মাত্রা বৃদ্ধি করা উচিত।

হাইপোফসফ্যাটিক উইকিটিক্স (ফসফেট-ডায়াবেটিস) ফসফেটসমূহের কম রিবাশার্পমেন্টের ফলে অনুন্নত টিউবগুলির মধ্যে বিকশিত হয়। এই নলকূপের রোগটি বিচ্ছিন্নতাতে দেখা যায়, উত্তরাধিকারের ধরন কার্যকরী, এক্স-ক্রোমোজোমের সাথে যুক্ত। উপরন্তু, ফসফেট ডায়াবেটিস Fanconi সিন্ড্রোম উপাদান এক।

Paraneoplastic ফসফেট ডায়াবেটিস টিউমার কোষ দ্বারা একটি parathyroid- মত ফ্যাক্টর উত্পাদন দ্বারা সৃষ্ট হয়।

trusted-source[3], [4], [5]

ফসফেট ডায়াবেটিসের লক্ষণ

Hypophosphatemic রিকেট asymptomatic থেকে অসুস্থতার একটি নম্বর hypophosphatemia তীব্র রিকেট বা osteomalacia পর্যন্ত শারীরিক গঠন এবং কম প্রবৃদ্ধি ক্লিনিক বিলম্ব হিসাবে উদ্ভাসিত হয়। শিশুদের মধ্যে প্রকাশ যখন তারা হাঁটতে শুরু তাদের কি পা এবং অন্যান্য হাড় অঙ্গবিকৃতি psevdoperelomy, হাড় ব্যথা, এবং কম প্রবৃদ্ধি হে আকৃতির বক্রতা উন্নত ভিন্নতর হয়। পেশী সংযুক্তি জায়গা বোনি বৃদ্ধির আন্দোলন সীমিত করতে পারেন। hypophosphatemic রিকেট খুব কোন সময়েই পরিবর্তন rachitic মেরুদণ্ড বা শ্রোণীচক্র হাড়, দাঁত কলাই অপূর্ণতা এবং spazmofiliya যে বিকাশ যখন ভিটামিন ডি-ঘাটতি রিকেট পরিলক্ষিত।

রোগীদের ক্যালসিয়াম, ফসফেট, ফসফেটেজ এবং 1,25-dihydroxyvitamin D এবং GPT সিরাম এবং প্রস্রাবে ফসফেট রেচন মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত নয়। কমে রক্তরসে মধ্যে ফসফেট এর hypophosphatemic রিকেট স্তর, কিন্তু প্রস্রাব তাদের রেচন উচ্চ। ক্যালসিয়াম এবং সিআরআরতে PTH- এর মাত্রা স্বাভাবিক, এবং ক্ষারীয় ফসফেটেজটি প্রায়ই উন্নত হয়। তাহলে ক্যালসিয়াম ঘাটতি চিহ্নিত hypocalcaemia রিকেট, hypophosphatemia বা না আলো, এবং প্রস্রাবে ফসফেট রেচন বৃদ্ধি করা হয় না।

Hypophosphatemia ইতিমধ্যে একটি নবজাতক মধ্যে সনাক্ত করা হয়। জীবনের 1-2-তম বছরের রোগের ক্লিনিকাল উপসর্গগুলি বিকাশ করে: বিকাশের অক্ষমতা, নিচের অঙ্গগুলির উচ্চারিত বিকৃততা। পেশী দুর্বলতা পরিমিত বা অনুপস্থিত। অপ্রিয়প্রতিষ্ঠা ক্ষুদ্র তীরগুলি চরিত্রগত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অস্টিওমালিয়া ধীরে ধীরে উন্নয়নশীল হয়।

তারিখ থেকে, উত্তরাধিকারসূত্রে প্রদত্ত 4 টি অসুখ হাইপোফসফ্যাটিক রিক্সাতে বর্ণনা করা হয়েছে।

আমি টাইপ - X- লিঙ্কড hypophosphatemia সঙ্গে আর বর্ডার - ভিটামিন ডি-প্রতিরোধী রিকেট (hypophosphatemic tubulopathy, পারিবারিক hypophosphatemia, বংশগত ফসফেট রেনাল ডায়াবেটিস, রেনাল ফসফেট মেলিটাস, পারিবারিক ক্রমাগত ফসফেট ডায়াবেটিস, রেনাল নলাকার রিকেট, ওলব্রাইট-বাটলার-ব্লুমবার্গ সিন্ড্রোম) - রোগ, কারণে নিকটক রেনাল tubules মধ্যে ফসফেট reabsorption কমে এবং giperfosfaturiya, hypophosphatemia ও উন্নয়ন rahitopodobnyh যে পরিবর্তন ভিটামিন প্রচলিত মাত্রায় প্রতিরোধী উদ্ভাসিত ডি

ধারণা করা হয় এক্স-ঘনিভূত hypophosphatemic রিকেট 1-হাইড্রক্সিলেস এবং ফসফেট, যা ভিটামিন D 1,25 (OH) 2D3 একটি খুঁত সংশ্লেষণ metabolite ইঙ্গিত কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ বিরক্ত। হাইপোফসফেটিয়া বর্তমান ডিগ্রী রোগীদের মধ্যে এল, ২5 (ওএইচ) ২ ডি 3 রোগের ঘনত্ব কমিয়ে দেয়।

রোগটি ২ বছর পর্যন্ত জীবিত হয়ে থাকে। সবচেয়ে চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য:

  • স্টান্টিং, ফেটে যাওয়া, বড় পেশীবহুল শক্তি; স্থায়ী দাঁত খেজুরের কোন হাইপোপ্লাসিয়া নেই, তবে কুম্ভ স্থানটির এক্সটেনশন রয়েছে; টাক;
  • হাইফারফসফেটিয়া এবং হাইপারফাসফ্রেটিয়া রক্তের স্বাভাবিক ক্যালসিয়ামের সাহায্যে এবং ক্ষারীয় ফসফ্যাটেজের বৃদ্ধি কার্যকলাপ;
  • পা এর উচ্চারণ (হাঁটা আরম্ভ সঙ্গে);
  • rengenologicheskie rahitopodobnyh হাড় পরিবর্তন - চওড়া পুরু diaphysis করটিকাল, trabecular রুক্ষ অঙ্কন, অস্টিওপরোসিস, নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ঐ স্নায়ু-সংক্রান্ত অঙ্গবিকৃতি, কঙ্কাল বিলম্ব গঠন; কঙ্কালের মোট ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বাড়ানো হয়।

সিবিএস এবং প্লাজমাতে ইলেক্ট্রোলাইটের সামগ্রী কোন লঙ্ঘন নেই। রক্তে প্যার্যাথিউইন্ড হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক। অজৈব ফসফরাস সিরাম স্তর 0.64 mmol / l এবং কম (1.29-2.26 mol / l হারে) থেকে কমে যায়। রক্তে সিরাম মধ্যে ক্যালসিয়াম কন্টেন্ট স্বাভাবিক।

কিডনিতে ফসফেট পুনর্বিন্যাসকরণ ২0-30% বা তার কম হয়, প্রস্রাবের ফসফরাসটি নির্গত করে 5 গ্রাম / দিন বৃদ্ধি করা হয়; ক্ষারীয় ফসফেটস এর কার্যকলাপ বৃদ্ধি (আদর্শ সঙ্গে তুলনায় 2-4 বার)। হাইপারোমিনোসিডরিয়া এবং গ্লুকোসোরিয়া চরিত্রগত নয়। ক্যালসিয়াম নিঃসরণ পরিবর্তন করা হয় না।

কিডনি এবং অন্ত্রে ছড়িয়ে ফসফেট reabsorption যখন তৃতীয় - বরাদ্দ 4 ক্লিনিকাল-বায়োকেমিক্যাল ফসফেট ভিটামিন ডি প্রতিক্রিয়ার ডায়াবেটিস প্রতিমূর্তি প্রথম প্রতিমূর্তি ইন, থেরাপি সময় অজৈব ফসফেট রক্ত মাত্রা বৃদ্ধি তাদের reabsorption বর্ধিত সঙ্গে রেনাল tubules, SECOND এ যুক্ত করা হয় - বর্ধিত reabsorption, শুধুমাত্র অন্ত্র ঘটে যখন চতুর্থ - উল্লেখযোগ্যভাবে, ভিটামিন ডি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি যাতে ভিটামিন এমনকি অপেক্ষাকৃত ছোট মাত্রায় D নেশা কোন নিদর্শনকে চেহারা হতে পারে।

দ্বিতীয় প্রকার - হাইফোফসফ্যাটিক রিক্সের একটি ফর্ম - এটি একটি অটোসোমাল প্রবক্তা যা এক্স-ক্রোমোসোম রোগের সাথে সংযুক্ত নয়। রোগটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • 1-2 বছরের বয়সে রোগের সূচনা;
  • হাঁটার হাঁটা শুরু সঙ্গে পায়ে curving, কিন্তু বৃদ্ধির পরিবর্তন ছাড়া, শক্তির শরীর, কঙ্কাল বিকৃতি;
  • হাইফারফসফেটিয়া এবং হাইপারফাসফ্রেটিয়া একটি ক্যালসিয়ামের স্বাভাবিক স্তরে এবং ক্ষারীয় ফসফেটেজের কার্যকলাপে মধ্যম মাত্রায় বৃদ্ধি;
  • এক্স-রে: হালকা লক্ষণ, কিন্তু গুরুতর অস্টিওমালিয়া

ইলেক্ট্রোলাইটস, সিবিএস, প্যার্যাথিউয়ার্ড হরমোন ঘনত্ব, রক্ত অ্যামিনো এসিড গঠন, ক্রিয়েটিনাইন লেভেল, অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের সিরামের কোনও পরিবর্তন নেই। প্রস্রাব পরিবর্তন অসচেতনতা।

প্রকার তৃতীয় - ভিটামিন D উপর স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু হটা নির্ভরতা (hypocalcemic রিকেট, osteomalacia, hypophosphatemic ভিটামিন aminoaciduria সঙ্গে ডি-নির্ভরশীল-রিকেট)। কিডনি 1,25 লঙ্ঘন রোগের কারণ (OH) 2D3, যা ক্যালসিয়াম এবং হাড়-নির্দিষ্ট রিসেপ্টর, hypocalcemia, giperaminoatsidurii, মাধ্যমিক hyperparathyroidism, ফসফরাস এবং hypophosphatemia reabsorption ব্যাহত উপর ভিটামিন D সরাসরি প্রভাব শান্তি বিঘ্নিত অন্ত্রের শোষণ ব্যাহত বাড়ে।

রোগের সূচনা 6 মাস বয়স থেকে বোঝায়। আপ 2 বছর। সবচেয়ে চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য:

  • উত্তেজিততা, হাইপোটেনশন, আক্রমন;
  • হাইপোফসফেটিয়া, হাইপারফাসফ্রেটিয়া এবং রক্তে ক্ষারীয় ফসফ্যাটেজের বৃদ্ধি কার্যকলাপ। প্লাজমাতে প্যার্যাটিউরিয়াম হরমোনের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং সাধারণ আমিনোয়েসিডরিয়া এবং ত্রুটি দেখা যায়, কখনও কখনও - একটি ত্রুটিযুক্ত মূত্রের অক্সিজেন;
  • হাঁটুর দেরী দেরী, ছোট মাপ, তীব্র দ্রুত বিকশিত বিকৃতি, পেশী দুর্বলতা, খামি হাইপ্লেসিয়া, দাঁত বিশৃঙ্খল;
  • এক্স-রে দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী নলকূপের হাড়ের বৃদ্ধির ক্ষেত্রে গুরুতর ক্ষতিকারক পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে, কর্টিক্যাল লেয়ারের ক্ষয়, অস্টিওপরোসিসের প্রবণতা। সিবিএস-এর কোনও পরিবর্তন নেই, অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের উপাদান, কিন্তু রক্তে ২5 (ওহ) ২ ডি 3 এর ঘনত্ব হ্রাস করা হয়।

IV প্রকার - ভিটামিন D3 এর অপ্রতুলতা - অটোসোমাল অপ্রত্যাশিত প্রকার দ্বারা উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায় অথবা স্পোরাডিকালভাবে, বেশীরভাগ অসুস্থ মেয়েশূন্য হয়। প্রারম্ভিক শৈশবকালে এই রোগের সূত্রপাত হয়; এটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • পায়ের বক্রতা, কঙ্কালের বিকৃততা, আক্রমন;
  • ঘন ঘন ক্ষত এবং কখনও কখনও দাঁত;
  • রেডিওলজিক্যাল, বিভিন্ন ডিগ্রির র্যাচোটিক পরিবর্তন রেডিয়েশিয়াল সনাক্ত করা হয়।

ফসফেট ডায়াবেটিস নির্ণয়

সন্দেহভাজন ফসফেট-ডায়াবেটিসটি অনুমোদিত একটি মার্কার এক রিক্সা থেকে ভুগছেন একটি সন্তানের মধ্যে ভিটামিন ডি (2000-5000 IU / দিন) স্ট্যান্ডার্ড ডোজ এর অকার্যকরতা হয়। যাইহোক, "ভিটামিন ডি-প্রতিরোধী শুষ্ক" শব্দটি আগে ফসফেট-ডায়াবেটিসের কথা বলেছিল, এটি সম্পূর্ণ সঠিক নয়।

trusted-source[6], [7], [8], [9]

ফসফেট ডায়াবেটিসের ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক্স

হাইপোফসফ্যাটিক রিক্স্ট, হাইপারফাসফ্রেটিয়া এবং হাইফোফসফ্যাটিয়া রোগীদের সনাক্ত করা হয়। রক্তে প্যার্যাটিউরিয়াম হরমোনের উপাদান পরিবর্তন বা বৃদ্ধি হয় না। কিছু রোগীর মধ্যে প্যাথাইউইয়ের হরমোন থেকে নলকুলার অটিথেলোয়েটসের সংবেদনশীলতা কমে যায়। কখনও কখনও ক্ষারীয় ফসফেটের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করা হয়। ফসফরাস প্রস্তুতির অপর্যাপ্ত ডোজ সঙ্গে চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে Hypocalcemia দেখা হয়।

ফসফেট-ডায়াবেটিসের যন্ত্রগত নির্ণয়ের

হাড়ের রেডিয়ালজিক পরীক্ষা একটি বিস্তৃত মেটাজিসিস প্রকাশ করে, টিউবারুলার হাড়ের কর্টিকাল লেয়ারের পুরুত্ব। হাড় মধ্যে ক্যালসিয়াম বিষয়বস্তু সাধারণত বৃদ্ধি করা হয়।

ফসফেট-ডায়াবেটিসের বিভেদ নির্ণয়

বংশগত ফসফেট ডায়াবেটিস পার্থক্য একটি ভিটামিন ডি-ঘাটতি রিকেট, যা নিজেই ব্যাপক চিকিত্সা, ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার সিন্ড্রোম ডি টনি-Debre-Fanconi অস্থি ও মাংসপেশির নাড়াচাড়ার মাধ্যমে রোগের চিকিত্সা করার ধার দেয় হওয়া আবশ্যক।

যদি আপনার বয়স্কদের মধ্যে প্রথমবারের জন্য ফসফেট-ডায়াবেটিসের লক্ষণ থাকে তবে আপনাকে অনকোজেনিক হাইফোফসফ্যাটিক অস্টিওমালিয়াটিস অনুমান করা উচিত। পারনোপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের এই বৈশিষ্ঠটি অনেক টিউমারসে দেখা যায়, যার মধ্যে রয়েছে ত্বক (একাধিক ডিসপ্লেস্টিক নেভুজ)।

trusted-source[10], [11]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

ফসফেট-ডায়াবেটিস চিকিত্সা

চিকিত্সা ফসফেট 10 মিলিগ্রাম / কেজি 4 দিন একসঙ্গে ফসফেট বা ট্যাবলেটের নিরপেক্ষ সমাধান হিসাবে অন্তর্ভুক্ত। যেহেতু ফসফেট hyperparathyroidism হতে পারে, ভিটামিন ডি দিনে 1 একবার 0.005-0.01 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন ছোটো মাত্রায় সঙ্গে calcitriol আকারে শাসিত, 0.015-0.03 মিলিগ্রাম / কেজি PO একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসাবে দৈনিক 1 বার করে। ফসফেট মাত্রা বৃদ্ধি এবং ক্ষারীয় ফসফেটজ স্তরের হ্রাস, শুষ্কতার লক্ষণগুলির অদৃষ্ট এবং বৃদ্ধির হার বৃদ্ধি। Hypercalcemia হ্রাস রেনাল ফাংশন hypercalciuria nephrocalcinosis চিকিত্সা জটিল হতে পারে। oncogenic রিকেট নাটকীয় উন্নতি microcellular mesenchymal টিউমার যে অ্যান্টিবডি যে কিডনির নিকটক tubules মধ্যে ফসফেট এর reabsorption হ্রাস উত্পাদন করে সরানোর পরে হয় সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।

চিকিত্সা ফসফেট ডায়াবেটিস ওষুধ ফসফরাস (1-2 গ্রাম / দিন) প্রশাসনের সাথে শুরু করার জন্য, এবং তারপর ভিটামিন ডি ব্যবহার করতে এই ধরনের একটি পদ্ধতি যখন মধ্যপন্থী মাত্রায় ভিটামিন D করার শাসিত প্রভাব অর্জন করতে পারবেন এগিয়ে বাঞ্ছনীয়। তার প্রাথমিক ডোজ প্রতি দিন 20000-30000 মে। 4-6 সপ্তাহে এটা দৈনন্দিন 10000-15000 আমাকে বর্ধিত রক্ত ফসফরাস স্বাভাবিক মাত্রা পর্যন্ত ফসফেটেজ কার্যকলাপ কমে যায়, নিম্ন পা এর হাড় ব্যথা অদৃশ্য হবে না এবং হাড় গঠন পুনরুদ্ধার করা হয়। এটি প্রস্রাব মধ্যে ক্যালসিয়াম মুক্তির নিরীক্ষণ প্রয়োজন (Sulkovich পরীক্ষা)। বিষাক্ত উপসর্গের অনুপস্থিতি ক্যালসিয়ামের অসম্মান প্রস্রাবে রেচন ইঙ্গিত অধিকাংশ ক্ষেত্রে ভিটামিন ডি এর মাত্রা বৃদ্ধি করা হয়, ভিটামিন D অনুকূল ডোজ 100000-150000 ইবি / দিন। ডিফোফোনেটন (এক্সডিফোন) সঙ্গে ভিটামিন ডি সংমিশ্রণ অথবা আলব্রাইট (80 মিলি মিলের মিশ্রণ-সমাধান 5 টি অভ্যর্থনা মধ্যে 1 দিনের) মিশ্রণের সাথে দেখা হয়। Osseous সিস্টেমের নিখুঁত বিকৃত উপস্থিতি অস্থির চিকিত্সার চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত হিসেবে কাজ করে (অঙ্গগুলির স্থায়িত্ব)।

ফসফেট-ডায়াবেটিস I এবং II ফর্মের জন্য জীবনের জন্য অনুকূল ভবিষ্যদ্বাণী রয়েছে। দ্বিতীয় ফর্ম সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, কঙ্কাল এর কোন বিকৃতি কার্যত নেই। একটি ধ্রুবক, জীবনযাত্রার সঙ্গে, ভিটামিন ডি চিকিত্সা, জীবনের জন্য পূর্বাভাস এবং ফর্ম III এবং IV মধ্যে ক্ষুদ্র বিপাকের স্বাভাবিককরণ অনুকূল হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.