প্রস্রাবে ইউরেটস

শরীরের কোষে নিউক্লিক অ্যাসিড এবং প্রোটিনের ক্রমাগত পুনর্নবীকরণ ঘটে পিউরিন নিউক্লিওটাইডের বিপাক এবং নাইট্রোজেন-ধারণকারী প্রোটিন (পিউরিন) ঘাঁটির বিনিময়ের মাধ্যমে। এই জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়ার চূড়ান্ত পর্যায়ে, 2,6,8-ট্রাইঅক্সিপিউরিন তৈরি হয় - ইউরিক অ্যাসিড, যার প্রধান অংশ কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। ইউরিক অ্যাসিড লবণ - ইউরেট - নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে কিডনি এবং মূত্রাশয়ে জমা হতে পারে, এবং তারপরে ডাক্তাররা প্রস্রাবে ইউরেট নির্ধারণ করেন - হলুদ দানার মতো ছোট কণার আকারে।

প্রস্রাবে ইউরেটের কারণ

যখন তারা বলে যে প্রস্রাবে ইউরেটের উপস্থিতির মূল কারণ হল খাবারের সাথে (অর্থাৎ প্রাণীজ প্রোটিন) অতিরিক্ত পিউরিন গ্রহণ, তখন তারা কেবল "আইসবার্গ" বিপাকের অগ্রভাগটি লক্ষ্য করছে। এটা জানা যায় যে খাদ্য পিউরিন টিস্যু নিউক্লিক অ্যাসিডের সংশ্লেষণে সামান্য পরিমাণে জড়িত, তবে, তবুও, তাদের অতিরিক্ত ইউরেটের ঝুঁকি বাড়ায়।

বহির্মুখী পিউরিন বেসের সিংহভাগ (অ্যামিনো- এবং অক্সিপিউরিন) 2,6-ডাইঅক্সিপিউরিনে (হাইপোক্সানথিনে) রূপান্তরিত হয়, তারপর জ্যান্থিনে রূপান্তরিত হয় এবং অবশেষে, ইউরিক অ্যাসিডে জারিত হয়। এর গঠনের বিভিন্ন পর্যায়ে, প্যাথোজেনেসিস অপর্যাপ্ত এনজাইম কার্যকলাপের সাথে যুক্ত হতে পারে।

এইভাবে, পিউরিন নিউক্লিওটাইড বিপাকের (FRDP সিন্থেস, GGPRT, ইত্যাদি) অ্যালোস্টেরিক এনজাইমগুলির নিষ্ক্রিয়তার ফলে রক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পায় (হাইপারইউরিসেমিয়া) এবং প্রস্রাবে ইউরেটের নির্গমন বৃদ্ধি পায় (ইউরাটুরিয়া)।

ইউরিক অ্যাসিড গঠনের চূড়ান্ত পর্যায়টি অন্ত্র এবং লিভারের কোষে সংশ্লেষিত এনজাইম জ্যান্থিন অক্সিডেস দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যার স্তর বংশগত জ্যান্থিনুরিয়ার আকারে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

প্রস্রাবে ইউরেটের উপস্থিতির কারণগুলি কিডনি দ্বারা ইউরিক অ্যাসিড নির্গমনের জন্য দায়ী জিনের ত্রুটির কারণে হতে পারে - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A, ইত্যাদি।

এছাড়াও, কিডনির কার্যকরী ব্যাধির কারণটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, কারণ প্রস্রাব, যার সাহায্যে বিপাক এবং অতিরিক্ত লবণ শরীর থেকে নির্গত হয়, তাদের মধ্যে তৈরি হয় - রক্তের প্লাজমার গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং জল এবং শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় পদার্থের প্রধান পরিমাণের পুনঃশোষণের ফলে। এই জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলির ব্যাঘাতও প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিড লবণের উপস্থিতির কারণ হতে পারে।

প্রস্রাবে কম দ্রবণীয় ইউরিক অ্যাসিড এবং ইউরেটের উচ্চ ঘনত্ব কোনও চিকিৎসাগত লক্ষণ নয়, তবে বিভিন্ন রোগ এবং প্যাথলজির সাথে সম্পর্কিত। তাদের ICD 10 কোড হল E79.0 - E79.9 (পিউরিন এবং পাইরিমিডিন বিপাকের ব্যাধি)।

এক বা অন্যভাবে, এই ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে পাইলোনেফ্রাইটিস এবং রেনাল যক্ষ্মা;ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং মদ্যপানে রেনাল অ্যাসিডোসিস; কিডনিতে ফ্যাটি অনুপ্রবেশ; দীর্ঘস্থায়ী অনাহার বা দ্রুত ওজন হ্রাস; কনস সিনড্রোম (প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম); দীর্ঘস্থায়ী বমি এবং ডায়রিয়ার সাথে তরল হ্রাস; রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা হ্রাস; হেমাটোলজিক্যাল অনকোপ্যাথলজি (লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা ); নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, অ্যান্টিবায়োটিক এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক)।

পিউরিন বিপাকীয় ব্যাধিগুলির পরিণতি দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দ্বারা প্রকাশিত হয়, এবং প্রস্রাবের অম্লতা বৃদ্ধির সাথে (pH 5 এর কম), প্রস্রাবে ইউরেটগুলি রেনাল টিউবুলে অবক্ষেপিত হয় যার ফলে পরবর্তী স্ফটিককরণ, ইউরেট বালি এবং পাথর (পাথর) গঠন এবং ইউরোলিথিয়াসিসের বিকাশ ঘটে - ইউরোলিথিয়াসিসের একটি প্রকার । ইউরিক অ্যাসিড লবণের স্ফটিক (প্রায়শই ক্যালসিয়াম) জয়েন্টের টিস্যুতেও বসতি স্থাপন করতে পারে, যার ফলে জয়েন্ট এবং পেরিয়ার্টিকুলার কাঠামোর প্রদাহ হয়।

প্রস্রাবে ইউরেটের লক্ষণ

নেফ্রোলজিস্টরা এই বিষয়টির উপর জোর দেন যে প্রস্রাবে ইউরেটের কোনও লক্ষণ নেই এবং যখন একজন ব্যক্তির প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিড লবণ থাকে তখন তিনি কিছুই অনুভব করেন না।

পিউরিন বিপাকীয় প্যাথলজির প্রথম লক্ষণগুলি কেবল প্রস্রাবের অম্লতা বৃদ্ধির পরেই দেখা দিতে পারে, যা স্ফটিক গঠনে অবদান রাখে। এবং শুধুমাত্র প্রস্রাব বিশ্লেষণের মাধ্যমেই এমন একটি ব্যাধি সনাক্ত করা যেতে পারে যা গুরুতর কিডনি সমস্যার কারণ হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় প্রস্রাবে ইউরেট, যার উপস্থিতি প্রায়শই প্রাথমিক টক্সিকোসিসের সময় বমি এবং ডিহাইড্রেশনের সাথে যুক্ত থাকে, অথবা প্রোটিন জাতীয় খাবারের বর্ধিত ব্যবহারের সাথেও, এটি কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না।

জ্যান্থিনুরিয়ার ক্ষেত্রে, যা ইউরিক অ্যাসিড বিপাকের একটি বিরল রোগ, জ্যান্থিন স্ফটিক পেশী টিস্যুতে স্থির হতে পারে এবং শারীরিক পরিশ্রমের সময় ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে।

শিশুর প্রস্রাবে ইউরেট, অথবা বরং তাদের উচ্চ ঘনত্ব, ডায়াপারে গোলাপী এবং কমলা রঙের চিহ্ন রেখে যায়। কিন্তু জিনগতভাবে নির্ধারিত লেশ-নিহান সিন্ড্রোমের (ICD 10 কোড - E79.1) ক্ষেত্রে, এটি ইউরেটের উপর নির্ভর করে না, যদিও রক্তের সিরামে ইউরিক অ্যাসিডের পরিমাণ (পিউরিন বিপাকের একটি এনজাইমের সম্পূর্ণ অবরুদ্ধতার কারণে) কেবল স্কেলের বাইরে। ফলস্বরূপ, মূত্রনালীর মধ্যে ইউরেট কনক্রিশন তৈরি হয় এবং ত্বকের নীচে স্ফটিকযুক্ত ইউরিক অ্যাসিড ( টোফি ) এর দানাদার জমা হয়। শৈশবকাল থেকেই এই সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশু মোটর দক্ষতা, মানসিকতা এবং মানসিক ক্ষমতার বিকাশে পিছিয়ে থাকে; স্পাস্টিসিটি, অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া এবং আগ্রাসনের প্রকাশ (নিজের সাথেও সম্পর্কিত: শিশু তার আঙ্গুল, জিহ্বা এবং ঠোঁট কামড়ায়) লক্ষ্য করা যায়। যদি কিডনির কার্যকরী ব্যাধির চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে শিশুর 10 বছর বয়সে পৌঁছানোর আগেই পূর্বাভাস একটি মারাত্মক পরিণতি।

প্রস্রাবে ইউরেটের রোগ নির্ণয়

প্রস্রাবে ইউরেটের উপস্থিতি নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সহজলভ্য পরীক্ষা হল প্রস্রাবের গঠনের একটি পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

প্রয়োজনীয় পরীক্ষা: রক্ত - অম্লতা এবং ইউরিক অ্যাসিডের জন্য; প্রস্রাব - pH স্তরের জন্য এবং ইউরিক অ্যাসিড (অথবা জ্যান্থাইন) এবং এর লবণের (Na, Ca, K, Mg) পরিমাণের জন্য। প্রস্রাবে স্ফটিকযুক্ত ইউরিক অ্যাসিডের উপস্থিতির একটি বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ হল হলুদ পলি; ইউরেটের সাথে, প্রস্রাব মেঘলা থাকে এবং পলির রঙ আরও স্যাচুরেটেড হয় - লালচে-বাদামী পর্যন্ত।

নেফ্রোলজিস্ট এবং ইউরোলজিস্টরাও কিডনির যন্ত্রগত রোগ নির্ণয় - আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (ইউএস), যা তাদের মধ্যে ইউরেট বালি সনাক্ত করতে পারে।

এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকসের লক্ষ্য হল প্রস্রাবে লবণের গঠন সঠিকভাবে নির্ধারণ করা, কারণ ইউরেট ছাড়াও, এতে অক্সালেট (ক্যালসিয়াম অক্সালেট) এবং ফসফেট (ক্যালসিয়াম বা ম্যাগনেসিয়াম ফসফেট) থাকতে পারে।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

প্রস্রাবে ইউরেটের চিকিৎসা

প্রস্রাবে ইউরেটসের চিকিৎসার জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলনে সুপারিশকৃত প্রধান পদ্ধতি হল ডায়েট থেরাপি।

প্রস্রাবে ইউরেটের জন্য ডায়েট - পেভজনারের মতে নং 6, উদ্ভিদ-ভিত্তিক এবং দুগ্ধজাত, প্রাণীজ প্রোটিন গ্রহণের উপর কঠোর বিধিনিষেধ সহ (প্রতিদিন - প্রতি কেজি ওজনের জন্য এক গ্রামের বেশি সেদ্ধ মাংস নয়)। এছাড়াও, লাল মাংস এবং ঘনীভূত মাংসের ঝোল বাদ দেওয়া হয়েছে; মাংসের উপজাত, লার্ড এবং সসেজ; মাছ, ডিম, ডাল, মাশরুম; মশলাদার, নোনতা এবং টক সবকিছু; চকোলেট, কোকো এবং কফি। প্রতিদিন লবণের পরিমাণ যতটা সম্ভব কমিয়ে 7-8 গ্রাম করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

খাদ্যতালিকায় দুগ্ধজাত দ্রব্য, শাকসবজি, সিরিয়াল, ফল এবং বেরি (টক নয়) অন্তর্ভুক্ত করা উচিত; প্রতিদিন কমপক্ষে ২.৫ লিটার তরল গ্রহণ করা উচিত; ক্ষারীয় খনিজ টেবিল ওয়াটার প্রস্রাবের pH কমাতে কার্যকর।

প্রস্রাবে ইউরেটের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ভিটামিন এ, বি৬, ই
• পটাসিয়াম ওরোটেট ট্যাবলেট আকারে অরোটিক অ্যাসিড (প্রোটিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে, মূত্রাশয় বৃদ্ধি করে); 0.25-0.5 গ্রাম দিনে তিনবার পর্যন্ত মুখে খাওয়া (খাওয়ার 60 মিনিট আগে)। শিশুদের জন্য ডোজ হল প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজনের জন্য 10-20 মিলিগ্রাম।
• বেনজোব্রোমারোন (নরমুরাট, আজাব্রোমারোন, হিপুরিক, ইউরিকোনর্ম, ইত্যাদি) - বৃক্কীয় নলগুলিতে ইউরিক অ্যাসিডের শোষণকে বাধা দেয় এবং এর নিঃসরণ বৃদ্ধি করে। ডোজ - দিনে একবার ৫০-১০০ মিলিগ্রাম (খাবারের সময়)।
• K-Na হাইড্রোজেন সাইট্রেট (ব্লেমারেন, সোলুরান) - নিরপেক্ষ প্রস্রাবের pH বজায় রাখে; পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।
• অ্যালোপিউরিনল (অ্যালোহেক্সাল, মিলুরিট, জাইলোপ্রিম) - জ্যান্থাইন অক্সিডেস এনজাইম ব্লক করে, এটি ইউরিক অ্যাসিডের সংশ্লেষণ হ্রাস করে এবং ইউরেটস ভেঙে ফেলতে সাহায্য করে; এটি হাইপারইউরিসেমিয়া এবং লেশ-নিয়ান সিনড্রোমের জন্য ব্যবহৃত হয়।

এটামিড (এটিবেনেসিড) নামক ওষুধটি রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের পরিমাণ কমায়, কিডনিতে এর পুনঃশোষণকে বিলম্বিত করে এবং শরীর থেকে এর নির্মূলে সহায়তা করে। প্রয়োগ পদ্ধতি: মুখে মুখে ০.৩৫ গ্রাম দিনে ৩-৪ বার (খাওয়ার পর)। এটি ১২ দিন, ৫ দিনের বিরতি নিয়ে আরও এক সপ্তাহ খাওয়া উচিত।

প্রস্রাবে ইউরেটসের চিকিৎসার জন্য হোমিওপ্যাথি যেসব প্রতিকার প্রদান করে তার মধ্যে, বিষাক্ত উদ্ভিদ শরৎ ক্রোকাস (কোলচিকাম অটামনেল) এর বীজের নির্যাসের উপর ভিত্তি করে তৈরি প্রস্তুতি উল্লেখযোগ্য।

এই প্যাথলজির ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসায় ফাইটোথেরাপি জড়িত - ভেষজ দিয়ে চিকিৎসা, বিশেষ করে: নটউইডের মূত্রবর্ধক ক্বাথ (ফুটন্ত পানিতে প্রতি 250 মিলি এক টেবিল চামচ, দিনে তিনবার 1/3 কাপ নিন) এবং ম্যাডার শিকড়ের আধান (একই মাত্রায়)।

প্রস্রাবে ইউরেটের উপস্থিতির সর্বোত্তম প্রতিরোধ - প্রোটিন বিপাক ব্যাধি এবং ইউরিক অ্যাসিড বিপাকের জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য - খাদ্যে মাংসজাত দ্রব্যের অনুপাত হ্রাস করে সঠিক পুষ্টি।