তীব্র কিডনি ব্যর্থতা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
গড়ে প্রতি মিলিয়ন লোকের প্রতি বছরে 30 থেকে 60 টি ক্ষেত্রে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতার বিভিন্ন দেশে বিভিন্ন দেশে থাকে। তাত্ক্ষণিক যত্ন ইউনিটের তীব্র রেনাল ফেইলরসহ নেফ্রোলজিক্যাল রোগীদের ভাগ 10-15%। ডায়ালিসিস প্রযুক্তির মধ্যে ধ্রুবক উন্নতি এবং নতুন ডায়ালিসিস পরিস্রাবণ প্রযুক্তির সৃষ্টি সত্ত্বেও তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশে মৃত্যুহার 26 মধ্যে 50%, এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং পচন সমন্বয় - 74% পর্যন্ত। পেডিয়াট্রিক প্র্যাকটিসে তীব্র রেনেসল ব্যর্থতা 0.5-1.6% ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে এবং নবজাতকের মধ্যে এটি 8-২4% পর্যন্ত পৌঁছায়। যখন রেনাল এবং পেড্রেলের তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ভাগ 15% হয়।
কারণসমূহ তীব্র রেনাল ব্যর্থতা
কিভাবে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ এখনও জানা যায় না, কিন্তু তার উন্নয়নের জন্য চারটি মূল কারণ উল্লেখ করুন:
- নলাকার বাধা;
- তড়িৎ স্তরের স্তরে গ্লোমারুলার ফিলিটেটর অন্তর্বর্তী শাখা এবং প্যাসিভ রিভার্স বর্তমান;
- কিডনি এর hemodynamic ডিসর্ডার;
- প্রচারিত intravascular জমাটবদ্ধ।
বৃহৎ পরিসংখ্যানগত উপাদান এখন প্রমাণিত অন: তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অঙ্গসংস্থান ভিত্তিতে একটি ব্যর্থতা বুনিয়াদ ঝিল্লি বা ছাড়া ক্ষতি সঙ্গে কলাবিনষ্টি nephrothelial আকারে বেশিরভাগ নলাকার ডিভাইস; গ্লোমারুলি এর অদ্ভুতভাবে সংজ্ঞায়িত জীবাণু সঙ্গে কিছু বিদেশী লেখক "তীব্র রেনাল ব্যর্থতা" শব্দটির সমার্থক হিসাবে "তীব্র নলাকার নেকোসিস" রাশিয়ান ভাষার শব্দটি ব্যবহার করে। একটি নিয়ম হিসাবে পরিবর্তিত রূপ পরিবর্তন, অতএব, ক্লিনিকাল এবং জৈবরাসায়নিক লক্ষণ জটিল এছাড়াও পাল্টাও হয়। তা সত্ত্বেও, কয়েক ক্ষেত্রে, যখন তীব্র endotoxin (কম exotoxic) প্রভাব দ্বিপাক্ষিক মোট বা উপসমষ্টি করটিকাল কলাবিনষ্টি, অঙ্গসংস্থান এবং কার্যকরী irreversibility দ্বারা চিহ্নিত দেখা দিতে পারে।
প্যাথোজিনেসিসের
দীর্ঘ সময় রেনাল ব্যর্থতা ইউরিমিয়া সঙ্গে চিহ্নিত, কিন্তু শরীরের প্যাথোলজিক্যাল পরিবর্তন কিডনি ফাংশন উল্লেখযোগ্যভাবে অধিক কঠিন, ডায়নামিক নয় এবং শুধুমাত্র নাইট্রোজেন বর্জ্য জমে দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না। Glomerular পরিস্রাবণ হ্রাস গতি এবং তীব্রতা উপর নির্ভর করে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এবং ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা বিচ্ছিন্ন হয়।
লক্ষণ তীব্র রেনাল ব্যর্থতা
সম্প্রতি স্থানান্তরিত তীব্র রোগ, দীর্ঘস্থায়ী রোগ, ওষুধ, বিষাক্ত পদার্থ এবং নেশার ক্লিনিকাল লক্ষণের সাথে যোগাযোগের বিষয়ে তথ্য নির্দিষ্টকরণের সাথে সাবধানে একটি anamnesis সংগ্রহ করা প্রয়োজন।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা নিম্নলিখিত উপসর্গ ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে: শুকনো মুখ, তৃষ্ণা, শ্বাসকষ্ট (কোষীয় hyperhydration, যার মধ্যে প্রথম সাইন উন্নয়নশীল - স্থানে পালমোনারি শোথ), নরম টিস্যু কটিদেশীয় অঞ্চলের ফোলা, নিম্ন পা (ছিদ্রগুলোতে তরল সম্ভব আহরণ শোথ: hydrothorax, ascites , এটা সম্ভব মস্তিষ্ক শোথ এবং হৃদরোগের গড়ে)।
এটা কোথায় আঘাত করে?
ফরম
নিম্নোক্ত ফর্মটি সুবিন্যস্ত করা হয়: প্রিরালাল (হেমডায়ডামিক), রেনাল (প্যারোচিমাল) এবং পোস্টেরনাল (অবরুদ্ধ) তীব্র রেনাল ফেইলিউম। সবচেয়ে সাধারণ রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (70% পর্যন্ত ক্ষেত্রে)। প্রেয়ালাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল হাইপোটেনশন হল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং রোগীর শরীরের ডিহাইড্রেশন সমস্যাগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে। রক্তচাপের একটি গুরুতর মাত্রা 60 mm Hg বলে মনে করা হয়, এটির নীচে, প্রস্রাব বন্ধ। রেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতা nephrotoxic এজেন্ট (যেমন, ড্রাগ) অধিকাংশ কর্ম দ্বারা সৃষ্ট (বিভিন্ন লেখক, মামলার 25% পর্যন্ত অনুযায়ী) কিডনি parenchyma ক্ষত মধ্যে বিকাশ। জরুরী তীব্র রেনাল ব্যর্থতা মূত্রনালীর ট্র্যাক্টের ক্ষতিকারক প্যাটার্ন সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
নিদানবিদ্যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা
বর্তমানে, কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে "তীব্র রেনাল ব্যর্থতা" নির্ণয় করার অনুমতি দেয়। ক্রান্তীয় ব্যর্থতার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ও সহজ মার্কার ক্রিয়েটিনাইনের স্তরে ক্রমাগত বৃদ্ধি। গুরুতর অবস্থায় রোগীদের প্রতিদিন ডায়রিসিস এবং ইলেক্ট্রোলাইট রক্ত সংগ্রহের নজরদারি প্রয়োজন।
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সাধারণত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড রয়েছে: রক্তের একটি ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ মধ্যপন্থী অ্যানিমিয়া এবং ESR বৃদ্ধি হতে পারে। অনিয়মের প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যানিমিয়া সাধারণত একটি আপেক্ষিক প্রকৃতির। কারণে hemodilution, একটি উচ্চ ডিগ্রী পর্যন্ত পৌঁছান না এবং সংশোধন প্রয়োজন হয় না। রক্তে পরিবর্তন মূত্রনালীর সংক্রমণের সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের বৈশিষ্ট্য। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, অনাক্রম্যতা হ্রাস, সংক্রামক জটিলতার উন্নয়ন একটা প্রবণতা ফলে ইন: নিউমোনিয়া, অস্ত্রোপচার ক্ষত পচান এবং কেন্দ্রীয় শিরা ইত্যাদি চামড়া catheters দিকের প্রস্থান অবস্থানে
Oliguria সময়ের প্রারম্ভে, প্রস্রাব গাঢ় হয়, অনেক প্রোটিন এবং সিলিন্ডার থাকে, তার আপেক্ষিক ঘনত্ব কমে যায়। পুনরুদ্ধারের সময়ের মূত্রবর্ধক ঔষধ কম প্রস্রাব নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ, সংরক্ষণ করা হয় proteinuria, leucocyturia প্রায় মৃত কোষ এবং নলাকার স্থানে infiltrates resorption, cylinduria, eritrotsiturii বরাদ্দ ফলত ধ্রুবক।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা
তীব্র রেনাল ফেইলিউর রোগটি এথিয়োলজি, আকৃতি ও পর্যায়ের রোগের উপর নির্ভর করে চিকিত্সা করা হয়। হিসাবে পরিচিত হয়, প্রক্রিয়াকরণ এবং প্রবর্তন প্রক্রিয়ায় প্রবর্তন উভয় উন্নয়ন একটি রেনাল ফর্ম রূপান্তরিত হয়।
এ কারণেই তীব্র রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সা রোগের প্রাথমিক নির্ণয়, তার কারণ নির্ধারণ, পাশাপাশি তাত্ত্বিক থেরাপি সময়মত দীক্ষা সফল হবে।
প্রতিরোধ
অন্তর্নিহিত রোগের যথাযথ চিকিত্সা দ্বারা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ করা যেতে পারে, যা ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা হতে পারে। প্রিভালাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে, এটি হাইপোভোলিমিয়ায় সময়মত সংশোধন করার জন্য সংগ্রাম করা প্রয়োজন। যদি সম্ভব হয়, তাহলে নেফ্রোটোকক্সিক ড্রাগগুলি এড়িয়ে চলতে হবে এবং ইঙ্গিত অনুযায়ী ব্যবহার করা হলে GFR- কে বিবেচনা করা প্রয়োজন।
ঝুঁকিতে রোগীদের রক্তচাপ ও Bcc, বিপরীতে এজেন্ট, nephrotoxic ঔষধ এবং ওষুধের ব্যবহারে একটি ধারালো পতন এড়িয়ে চলা উচিত, সক্রিয়ভাবে renin-এনজিওটেসটিন-আলডেসটেরঅন-সিস্টেম প্রভাবিত হয় এবং রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস করা হয়।
সতর্কতা সঙ্গে, ওষুধ, বিশেষ করে অ্যান্টিবায়োটিক, এনএসএআইডিস, হেপ্যারিন সোডিয়াম এবং saluretics ব্যবহার করুন কঠোর ইঙ্গিত করা উচিত, ব্যবহার করুন একই সময়ে, নেফ্রোট্রোপিক প্যাথোজেনের ফলে সংক্রমণের ফলে, এন্টিবায়োটিকের নিয়োগ তীব্র রেনেসল ফেইলির প্রতিরোধের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।
Cytoprotectants, অ্যাকুইট রেনাল ব্যর্থতা তৈরির ঝুঁকি কমিয়ে হিসাবে, ব্লকার ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল (verapamil), সংযুক্ত হয় গ্লিসাইন, থিওফিলিন, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহের, ভিটামিন ই, ইত্যাদি) সুপারিশ। মনিটিল এবং লুপ ডায়রিটিস ব্যবহার করে পোস্টপার্চারি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ করা হয়।