ফুসফুসের প্রস্রাব

গহ্বর (বায়ু), তরল (multiplexed) মিলিত: - পার্কাসন শরীর পৃষ্ঠের অংশ, আলতো চেপে একটি নির্ধারণযোগ্য শারীরিক অঙ্গ, টিস্যু, বিভিন্ন সত্ত্বা বৈশিষ্ট্য যাবে। এই সাথে সম্পর্কযুক্ত, ত্বক, যেখানে অঙ্গ অবস্থিত, শারীরিক বৈশিষ্ট্য আলাদা, গবেষণার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বস্তু। ইতিমধ্যেই যেমন উল্লেখ করা, ব্যাপক পার্কাসন পেয়েছি পর বিখ্যাত জ্যাক Corvisart ভিএনার চিকিত্সক এল Auenbrugera (1722-1809), যা আধুনিক পদ্ধতি অনুরূপ পার্কাসন ওয়াইন ব্যারেল বর্ণনা উপর XIX শতাব্দীর ফরাসি গ্রন্থ শুরুতে অনূদিত তাঁর পিতা প্রযোজ্য তাদের মধ্যে ওয়াইন স্তর নির্ধারণ করার জন্য winemaker। শ্বাসযন্ত্রের পরীক্ষার পার্কাসন বিশেষ স্থান দখল করে আছে। 

বায়ু বিভিন্ন ঘনত্বের, বায়ুশূন্য এবং malovozdushnoy টিস্যু পার্কাসন শব্দ যে রাজ্যের প্রতিফলিত বিভিন্ন ছায়া গো অনুরূপ শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ বুকের প্রাচীর সংলগ্ন। ভলিউম, পিচ এবং তার ফলে পার্কাসন শব্দ বক্ষঃ খাঁচা সময়কাল পরিণামে ঘনত্ব ও ইলাস্টিক perkutiruemogo অংশ উপর নির্ভর করে। শব্দ মানের উপর সর্বাধিক প্রভাব বাতাস এবং ঘন উপাদান (পেশী, হাড়, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, parenchyma রক্ত) দ্বারা উপলব্ধ করা হয়। আরো বিভিন্ন ঘনত্ব ও মাধ্যমের স্থিতিস্থাপকতা, যার মাধ্যমে কম্পন, আরো ভিন্নধর্মী ইচ্ছা পার্কাসন শব্দ, আরো ধ্বনিত থেকে পৃথক করবে একটি তথাকথিত tympanic সাউন্ড সাউন্ড প্রতিম উত্পাদিত একটি ড্রাম (মধ্যকর্ণ - ড্রাম) আঘাত এবং উঠতি সঙ্গে বায়ু percussion ঠালা গঠন (অন্ত্রে অঞ্চলের percussion)। perkutiruemoy জোন এবং আরো ঘন উপাদান কম বায়ু বিষয়বস্তু, সাউন্ড নীরব, সংক্ষিপ্ত, ভোঁতা (-, "লিভার" "ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত" শব্দ নিষ্প্রভতা একেবারে ভোঁতা) হয়।

ফুসফুসে টাইপ এবং ফুসফুসের নিয়ম

প্রাপ্ত বিভিন্ন ছায়া গো পার্কাসন শব্দ বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে সম্ভব,: বিশেষ হাতুড়ি (অধিকাংশ চিকিত্সক যেমন হাতুড়ি আঙুল হিসাবে ব্যবহার করুন) আলতো চাপ দিয়ে সরাসরি বিষয় (সরাসরি পার্কাসন) এর শরীরের উপর এবং অতিরিক্ত কন্ডাকটর (plessimetr) মাধ্যমে বিষয় লাশ আলতো চেপে, যার জন্য বিভিন্ন ব্যবহার করা হয় প্লেট বা আরও প্রায়ই অন্য আর্ম এর আঙ্গুল, শরীরের শরীরের সাথে সংযুক্ত tightly (মধ্যস্থতা percussion)। দুর্যোগকারী বেশিরভাগ ডাক্তার "আঙ্গুলের উপর আঙুল" দ্বারা মধ্যস্থতা করা গণ্ডগোলের ব্যবহার করে।

যখন পার্কাসন মনে রাখা উচিত যে, ঘা পৃষ্ঠ plessimetra ঋজু ঠিক নির্দেশ করা উচিত, সহজ, সংক্ষিপ্ত (দ্রুত), একটি টেনিস বল, যা হস্ত একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে শুধুমাত্র কব্জি যুগ্ম ব্রাশ আন্দোলন করে এটা করা যায় এর ইলাস্টিক প্রভাব অনুরূপ হবে।

পার্কাসন ভৌত পরিবর্তন অঙ্গ বা অংশ (বায়ু এবং কঠিন উপাদানের অনুপাত) উহার (তুলনামূলক পারকাশন) সনাক্ত করতে বা অঙ্গ গণ্ডি এবং পরিবর্তিত ভৌত (স্থান বিবরণ সম্বন্ধীয় পারকাশন) এলাকায় নির্ধারণ সঞ্চালিত।

তুলনামূলক পারকুশন

বুকে, যা পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান অনুষ্ঠিত হয় অট্ট হয় তুলনামূলক পার্কাসন সালে মূলত ফুসফুস প্রতিসম অংশ, অবশ্যই উপর উত্পাদিত শব্দ প্রকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয় যেমন তুলনা অগ্র বুকের বাম অর্ধেক নীচের অংশ ছাড়া - হৃদয় বঞ্চিত বাতাস অভিক্ষেপ এলাকায় রাখুন। উভয় পার্কাসন ক্ষেত্রে হালকা (ওভার এবং subclavian অঞ্চল) বুকের ডান অর্ধেক এবং ডান চূড়া উপর ডান ঊর্ধ্ব কানের লতি bronchus পার্কাসন শব্দের অধিক সংকীর্ণতা সাধারণত আরো ভোঁতা আরো উন্নত পেশী কারণে সমাজের সারাংশ অডিও কিছু ডেটা অপ্রতিসাম্য সনাক্ত করা হয়। এটা লক্ষনীয় যে আলো পার্কাসন এর সমাজের সারাংশ পূর্বে সংযুক্ত বিশেষ যক্ষা উচ্চ প্রাদুর্ভাব কারণে গুরুত্ব (infiltrative যক্ষ্মা জন্য অবিকল এই স্থানীয়করণ দ্বারা চিহ্নিত করা)। স্পষ্ট ফুসফুস - হালকা উপর তুলনামূলক পার্কাসন একটি বিশেষ পার্কাসন শব্দ প্রকাশ করে। এই tympanic স্বন (ইলাস্টিক alveoli ভিতরে বায়ু দোলন বকেয়া) দ্বারা undergone রূপান্তরের ফলে যখন নন-ইউনিফর্ম স্থানে ফুসফুসের টিস্যু, বুক প্রাচীর মাধ্যমে ক্ষণস্থায়ী হয়। ভোঁতা বা tympanic (পূর্ণ নির্বুদ্ধিতা থেকে blunting দ্বারা) কিন্তু আরো গুরুত্বপূর্ণ শব্দ পরিবর্তন এ বুকের পৃথক বিভাগগুলি আবিষ্কারের হয়।

নিষ্প্রভতা পার্কাসন শব্দ (সংক্ষেপিত) বৃহত্তর, আরো ঘন উপাদান, আরো হারিয়ে লঘিমা (তরল অনুপ্রবেশ, টিউমার টিস্যুর) একটি পার্কাসন জোনে, যা বিভিন্ন গভীরত্বে এ সাইটের চিহ্নিত বিভিন্ন প্রভাব ব্যবহার করতে পারেন (শক্তিশালী প্রভাব বল জোরে গভীর পিক্সশন), আরও গভীরভাবে গঠিত কম্প্যাকশন সাইট সনাক্ত করা হয়। নিষ্প্রভতা শব্দ প্লিউরাল তরল উপস্থিতি, সংখ্যক যার নিস্তেজ পার্কাসন শব্দ (নির্যাস, পূঁজ transudate, রক্ত) প্রদর্শিত নির্দেশ করে। সাধারণত তরল অন্তত 500 মিলি স্তূপাকার আছে, কিন্তু একটি নিম্ন ভলিউম মাধ্যমে (দুর্বল) পার্কাসন একটি তরল এবং প্লিউরাল সাইনাস শনাক্ত করা যেতে পারে। বৈশিষ্ট্য জোন গণ্ডি blunting উপরে প্লিউরাল তরল প্রকৃতির মধ্যে বিশৃঙ্খলা এড়ানো। (- Sokolova Damuazo লাইন) বিভিন্ন নম্রতা হতে ফুসফুসের টিস্যু তরল চাপ সঙ্গে যুক্ত প্রদাহ (নির্যাস) উপস্থিতিতে সর্বোচ্চ সীমা বক্ররেখা বগলের লাইনের সর্বোচ্চ, যা অমসৃণ তরল স্তরের তুলে চারিত্রিক সঙ্গে ফর্ম blunting লাইন রয়েছে। Transudate জন্য, ব্লিনিং জোন স্তরের অনুভূমিক কাছাকাছি হয়।

(ফুসফুসে infiltrative প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে নিষ্প্রভতা পালমোনারি পার্কাসন শব্দ চরিত্রগত নিউমোনিয়া ) এবং অন্যান্য করুক ফুসফুসের টিস্যু (প্রকাশ atelectasis, বিশেষ করে বাধা, পালমোনারি ইনফার্কশন, ফুসফুস টিউমার, প্লিউরাল পুরু চাদর)।

যখন হ্রাস বা পার্কাসন শব্দ, যা দিয়ে "বাক্সটি" বা "বালিশ" এর চরিত্র অনুমান এর tympanic স্বন উন্নত পালমোনারি স্ট্রাকচার ঘন উপাদান তরলীকরণ এমফিসেমা (alveoli এর স্থিতিস্থাপকতা ক্ষতি, কিন্তু ঝাঁঝর septa সংখ্যাগরিষ্ঠ, যা সত্য tympanitic বাধা দেয় অখণ্ডতা সংরক্ষণ); শব্দ ফুসফুস (গহ্বর, খালি ফোড়া, বড় tympanic গহ্বর উপর উচ্চারণ করা হয় bronchiectasis, pneumothorax, বড় emphysematous বুদবুদ)।

[1], [2], [3], [4], [5]

ফুসফুস এর টপোগ্রাফিক পারকশন

সম্বন্ধীয় পার্কাসন ফুসফুস একটি অঙ্গ বা আবেগপূর্ণ গঠন সনাক্ত করা সীমা প্রকাশ করেছেন, এটা পাঁজর এবং নীরব পার্কাসন পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান পরিচালিত ব্যবহার করে এবং একটি আঙুল plessimetr সমান্তরাল perkutiruemoy সীমানা (যেমন, অনুভূমিকভাবে আলোর নিম্ন সীমা নির্ধারণে) হয়। নির্ধারিত সীমানার অবস্থান নির্ধারণকরণ সনাক্তকরণের চিহ্নগুলি দ্বারা পরিচালিত হয়। জন্য বক্ষঃ অঙ্গ কণ্ঠা, পাঁজর, পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান, কশেরুকা এবং উল্লম্ব লাইন প্রতিষ্ঠিত (সামনে মধ্যম, ডান এবং sternal, parasternal, sredneklyuchichnoy, সামনে, মধ্যম, পিছন বগলের, চমস, পিছন midline বাম হয় না)। স্কোর দ্বিতীয় পাঁজর থেকে শুরু সামনের প্রান্ত হচ্ছে (বক্ষাস্থি সংযুক্তি স্থানে হ্যান্ডেল এবং বক্ষাস্থি তার শরীরের মধ্যে অবস্থিত), প্রথম প্রান্ত কণ্ঠা অনুরূপ। বিহাইন্ড স্কোর পাঁজর হয়, কশেরুকা এর সভ্যতা প্রসেস উপর নিকটতর নিবদ্ধ (সহজে সার্ভিকাল পর্শুকা সপ্তম এর সভ্যতা প্রক্রিয়া নির্ধারণ: এটা কাজ করে সবচেয়ে যখন মাথা এগিয়ে হেলানো) এবং ফলক নীচে কোণ, যা প্রান্ত সপ্তম অনুরূপ।

ষষ্ঠ পাঁজরের মধ্যবর্তী স্থান - ডান দিকে ও বাম দিকে ফুসফুসের নিচের প্রান্ত (অবশ্যই, এর বাম এটা কার্ডিয়াক খাঁজ ও প্লীহার অঞ্চলের কারণ নির্ধারিত হয়, অগ্র বগলের লাইন থেকে শুরু), একই পর্যায়ে আছে যথাক্রমে ডান parasternal লাইন থেকে - উপরের প্রান্ত ষষ্ঠ পাঁজর অধিকার sredneklyuchichnoy উভয় অগ্র বগলের - সপ্তম পাঁজর মধ্য বগলের লাইন - অষ্টম পাঁজর অবর বগলের - নবম প্রান্ত চমস লাইন - এক্স প্রান্ত ফিরে মধ্যকালীন - একাদশ বক্ষঃ কশেরুকা।

অফসেট আলো এমফিসেমা সঙ্গে নিচে প্রাথমিকভাবে নিম্ন সীমা সনাক্ত করা, অন্তত - হাঁপানি আক্রমণের সময়। প্রথম ক্ষেত্রে, এই ধরনের একটি স্থানান্তর স্থায়ী হয়, অগ্রগতি gipervozdushnosti আলো, যে ক্ষেত্রে এটা তীব্র ফুসফুসের সম্প্রসারণ অ্যাজমা অসুবিধা চারিত্রিক exhaling সাথে আসছে ফলে এমফিসেমা ছাড়া পালন করা হয় কারণে বৃদ্ধি করতে থাকে। প্লিউরাল গহ্বর মধ্যে তরল এবং গ্যাস উপস্থিতিতে কম ফুসফুস উর্ধ্বগামী অঞ্চলের একটি স্থানান্তর, যা উচ্চ স্থায়ী মধ্যচ্ছদা (চিহ্নিত স্থূলতা, গর্ভাবস্থা, বড় ascites, পেট) এ পালন করা হয়, যা সাধারণত বুকের আয়তনের হ্রাস দ্বারা সঙ্গে বাড়ে, এবং বায়ু সঙ্গে ফুসফুস ভর্তি (হ্রাস ফুসফুসের ধারণক্ষমতা ), এবং এই শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ছোট প্রচলন মধ্যে hemodynamic রোগ।

এই অফসেট নিম্ন ফুসফুস গণ্ডি সাধারণত যেমন মধ্য বগলের লাইন দ্বারা নির্ধারিত, নিম্ন পালমোনারি অঞ্চলের গতিশীলতা (প্যাকেজ ট্যুরের) একটি হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়: সাধারণত প্রতি অষ্টম প্রান্ত পালমোনারি অঞ্চল 4 সেমি একটা গভীর নিঃশ্বাস সঙ্গে নত এবং 4 সেমি যেমন সর্বাধিক বাষ্পনির্গমন এ রি করা হয়, এবং এভাবে এই লাইন নিচের পালমোনারি অঞ্চলের শ্বাসযন্ত্রের ট্যুরের 8 সেমি। যদি এটি করতে এবং দম রাখা সক্রিয় উপাদান ক্রমানুসারে বিভিন্ন ধারাবাহিক স্বাভাবিক নিঃশ্বাসের ব্যবহার নির্ধারণ করা হয় এবং প্রতিটি উপলক্ষে করা কঠিন নীচের ফুসফুসীয় মার্জিনের প্রথম পিক্সশন অবস্থান।

ফুসফুসীয় মার্জিনের সীমানা নির্ধারণ এবং শ্বাসযন্ত্রের সময় তার স্থানচ্যুতির মাত্রা দৃঢ়তার সাথে পালমোনারি ইমফিসেমা সনাক্তকরণের একটি গুরুত্বপূর্ণ কৌশল, যা অবশ্যই রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণে মূল্যবান।

সংশ্লিষ্ট লবগুলিতে এই বা অন্যান্য পরিবর্তনগুলি স্পষ্ট করার জন্য, তাদের ভূসংস্থান জানা জরুরী। সামনের পৃষ্ঠ উচ্চ ও মধ্যবিত্ত কানের লতি অভিক্ষিপ্ত ডান দিকে (তাদের মধ্যে সীমা breastbone সংযুক্তি চতুর্থ পাঁজর থেকে শুরু হয়, তাহলে এটি midclavicular লাইন, যা সীমান্ত নিচের কানের লতি ছুঁয়েছে মধ্যে ষষ্ঠ পাঁজর থেকে তির্যকভাবে যায়), ডান দিকে - মধ্য ও নিম্ন কানের লতি, বাম সামনের পৃষ্ঠ বাম পাশে উপরের কানের লতি জুড়ে - উপরের এবং নীচের (ডান তাদের মধ্যে সীমা, midclavicular লাইনে ষষ্ঠ পাঁজর থেকে শুরু, কিন্তু তারপর তির্যকভাবে পাসের উর্ধ্বগামী ফিরে ফলক করা), ছোট অংশ উচ্চতর লোব জরিপ উপরের উভয় পক্ষের ফিরে, তরোয়াল উভয় অর্ধের প্রধান পৃষ্ঠতল নিম্ন lobes হয়।

Apexes এর স্থানের উচ্চতা

	অধিকার	বাম দিকে
সম্মুখে	কেশচলের স্তর থেকে 3 সেমি উপরে	কচি স্তরের 3.5 সেমি উপরে
পিছনে	সপ্তম সার্ভিকাল মেরুদন্ডের স্পিন প্রসেসের স্তরে	সপ্তম সার্ভিকাল মেরুদন্ডের স্পিন প্রসেসের স্তর থেকে 0.5 সেমি

ক্ষেত্রের প্রান্ত ক্রেনিগা: ডান দিকে - বাম দিকে 5 সেমি, - 5.5 সেমি

ফুসফুসের নিম্ন সীমানা

টাইপোগ্রাফিক লাইন	অধিকার	বাম দিকে
পেরিক্যার্প	পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্থান	-
sredneklyuchichnoy	ছয় রিব	-
প্রান্তিক কক্ষ	সপ্তম পাঁজর	সপ্তম পাঁজর
মাঝারি উপরিভাগ	আটটি পাঁজর	আটটি পাঁজর
রিয়ার চৌম্বকীয়	আইকন রিব	আইকন রিব
অংস	এক্স প্রান্ত	এক্স প্রান্ত
juxtaspinal	XI তেজস্ক্রিয় কণিকা কাঁটা	XI তেজস্ক্রিয় কণিকা কাঁটা

ফুসফুসের নিম্ন প্রান্তের গতিশীলতা, সেমি

	অধিকার			বাম দিকে
শীর্ষস্থানীয় লাইন	অনুপ্রেরণা উপর	শ্বাস ফেলা নেভিগেশন	মোটে	অনুপ্রেরণা উপর	শ্বাস ফেলা নেভিগেশন	মোটে
Sredneklyuchichnoy	2	2	4	-	-	-
মাঝারি উপরিভাগ	3	3	6	3	3	খ
অংস	2	2	4	2	2	4