^

স্বাস্থ্য

A
A
A

মানুষের মধ্যে মেরুদণ্ডের ধাক্কা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

স্নায়বিক ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ড বা মেরুদণ্ডের শকটিকে আঘাতজনিত মেরুদণ্ডের আঘাতের প্রাথমিক স্নায়বিক প্রতিক্রিয়ার ফলে উদ্ভূত ক্লিনিকাল সিনড্রোম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় - আঘাতের স্তরের নীচে তার সমস্ত ক্রিয়াকলাপের একটি বিপরীত ক্ষতি বা হ্রাস সহ। [1]

আইসিডি -10 এর মতে, এর কোডটি R57.8 (সাধারণ লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির অংশে), তবে প্রকৃত মেরুদণ্ডের আঘাতের (মূল নির্ণয়ের) কোড S14.109A রয়েছে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

যেহেতু চিকিত্সকের পক্ষে মেরুদণ্ডের আঘাতের সরাসরি আঘাত এবং মেরুদণ্ডের শক প্রকাশের ফলে উদ্ভূত লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন, তাই এই সিনড্রোমের ক্লিনিকাল পরিসংখ্যান অত্যন্ত কঠিন।

বিশ্বব্যাপী, ডাব্লুএইচও এর অনুমান অনুযায়ী, প্রতি বছর 250-500 হাজার মানুষ মেরুদণ্ডের ইনজুরি পান (গড়ে, 100,000 জনসংখ্যায় 10-12 কেস)।

ট্র্যাফিক দুর্ঘটনাগুলি মেরুদণ্ডের ধাক্কার 38-66% ক্ষেত্রে জড়িত, প্রায় 35% কেস গার্হস্থ্য মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণে হয় (এবং প্রতি চতুর্থ ভুক্তভোগীর মধ্যে এইরকম আঘাত ছিল), এবং 10-15% রোগীদের স্পোর্টস ইনজুরি হয়েছিল ।

কারণসমূহ মেরুদণ্ডের ধাক্কা

 সার্ভিকাল (সিআই-সিভিআইআই), থোরাসিক (থি-থেক্সআইআই) বা কটিদেশীয় (এলআই-এলভি) মেরুদণ্ডের স্তরে তীব্র  মেরুদণ্ডের জখমগুলি মেরুদণ্ডের শকের বিকাশের সাধারণ কারণ বা ইটিওলজিক কারণগুলি। যদিও এই মতামত রয়েছে যে এই ক্লিনিকাল সিনড্রোমটি শুধুমাত্র মেরুদণ্ডের কর্ডের ইনজুরিতে পর্যবেক্ষণ করা হয় ষষ্ঠ থোরাসিক ভার্টিব্রা (থিভিআই) পর্যন্ত local[2]

এর ছেদ (অখণ্ডতার লঙ্ঘন), স্নায়ুর ক্রাশ বা বিক্ষিপ্তকরণ (প্রসারিত) সহ মেরুদণ্ডের আঘাতের  পাশাপাশি  তীব্র মেরুদণ্ডের ইনজুরি সিন্ড্রোমে মেরুদণ্ডের শক দেখা যেতে পারে 

ঝুঁকির কারণ

মেরুদণ্ডের শকের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি  বক্ষ এবং কটিদেশীয় কশেরুকাতে আঘাত হ'ল  - তাদের দেহের স্থানচ্যুতি এবং / বা ফ্র্যাকচার সহ, গুরুতর ক্ষত (মেরুদণ্ডের কর্ড কনকশন সহ),  জরায়ুর ভার্টিব্রায় সংকোচনের কমেন্টুড ফ্র্যাকচার  ইত্যাদি are

এই জখমগুলি ট্রাফিক দুর্ঘটনা, শিল্প দুর্ঘটনা, ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপগুলি, ঘরোয়া দুর্ঘটনার ফলে উচ্চতা থেকে পড়ার কারণে বা বন্দুকের জখমের সাথে সাথে পাওয়া যেতে পারে। [3]

প্যাথোজিনেসিসের

মেরুদণ্ডের ধাক্কায় ঘটে যাওয়া ক্ষতির স্তরের অংশগুলিতে মেরুদণ্ডের কর্ডের সমস্ত প্রধান কার্যগুলির তাত্ক্ষণিক অস্থায়ী দমনের প্যাথোজেনেসিস ব্যাখ্যা করে বিশেষজ্ঞরা বেশ কয়েকটি সংস্করণ পেশ করেছেন যা নিউরোফিজিওলজির যন্ত্রণা থেকে যথেষ্ট পরিমাণে প্রমাণিত হয়েছে।

মেরুদণ্ডের শকের প্রধান প্রক্রিয়াটি হ্রাসকারী পিরামিডাল এবং এক্সট্রাপিরিমিডালের তীব্র বাধা, পাশাপাশি মেরুদন্ডের ভাস্তিবোলোসিনাল এবং রেটিকুলোস্পিনাল ট্র্যাক্ট (পথ)। এই সিন্ড্রোমের এমন প্রকাশগুলি, স্বর ক্ষতি এবং রেফ্লেক্সেসের দমন হিসাবে, কর্টিকোস্পিনাল সংযোগ লঙ্ঘন এবং মেরুদণ্ডের মোটর নিউরনগুলির (মোটর নিউরন) হ্রাসের সাথে হ্রাস এবং সংবেদনশীলতা হ্রাসের সাথে উভয়ের সাথেই জড়িত are প্রসারিত রিসেপ্টর এবং নিউরোমাসকুলার স্পিন্ডেলের পেশীগুলির সংকোচন। প্রক্রিয়াটি প্রেসিন্যাপটিক ইনহিবিশন এবং অটোনমিক রিফ্লেক্স আরকসকে ব্লক করে - মেরুদন্ডের বাইরে সেকেন্ডারি গ্যাংলিওন নিউরনের স্নায়ু সংকেতের পথগুলি দ্বারা বাড়ে হতে পারে।

এছাড়াও, মেরুদণ্ডের ক্ষতির ক্ষতির তীব্র স্নায়বিক বিক্রিয়া তার মোটর নিউরনের ক্রমবর্ধমান মেরু এবং / বা অ্যামিনোসেটিক অ্যাসিড (গ্লাইসিন) এর ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণে হতে পারে যা স্নায়ু বাহিতিকে বাধা দেয়।

আরও পড়ুন -  স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামো

লক্ষণ মেরুদণ্ডের ধাক্কা

মেরুদণ্ডের ধাক্কায়, প্রথম লক্ষণগুলি মেরুদণ্ডের রিফ্লেক্সিজগুলির সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ষতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় - হাইপোরএফ্লেক্সিয়া, সেইসাথে রক্তচাপের একটি স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি এবং নাড়ির একটি মন্দা, যা দ্রুত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াতে নিউরোজেনিক ধমনী হাইপোটেনশন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় ব্র্যাডিকার্ডিয়া ফর্ম। একই সময়ে, কিছু পলিসিন্যাপটিক রিফ্লেক্সেস (প্ল্যান্টার, বাল্বোকোভার্নাস) আঘাতের বেশ কয়েক দিন পরে পুনরুদ্ধার করা হয়।[4]

মেরুদণ্ডের শকের লক্ষণও রয়েছে যেমন:

  • হাইপোথার্মিয়া  এবং ত্বকের ম্লান;
  •  হাইপোহাইড্রোসিস বা অ্যানহিড্রোসিস আকারে ঘামের লঙ্ঘন;
  • সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার অভাব - সংবেদনশীলতা হ্রাস (অসাড়তা) আঘাতের স্তরের নীচে;
  •  অস্থিরতার বিভিন্ন ডিগ্রি সহ পেশী স্বন এবং ফ্ল্যাকসিড পক্ষাঘাত লঙ্ঘন;
  • হাইপাররেফ্লেক্সিয়া সহ কঙ্কালের পেশীগুলির স্পাস্টিটি (গভীর টেন্ডন রিফ্লেক্সের বর্ধিত প্রকাশ))

ক্লিনিকাল চিত্র মেরুদণ্ডের কর্ডের আঘাতের অবস্থান এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। মেরুদণ্ডের শকের সময়কালও পৃথক হয়: কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত (আঘাতের মুহূর্ত থেকে এক থেকে তিন মাসের মধ্যে গড়ে এই সিনড্রোমটি পরিলক্ষিত হয়)।

জটিলতা এবং ফলাফল

মেরুদণ্ডের শকের ক্ষেত্রে, রোগীদের ডিট্রোসর (মূত্রাশয়ের পেশী যা মূত্রনালীর প্রক্রিয়া সরবরাহ করে) এর প্রতিবন্ধকতা ফাংশন আকারে জটিলতা এবং পরিণতি হতে পারে, যা মূত্রনালীর ধারণক্ষমতা সৃষ্টি করে এবং যদি মূত্রাশয় অতিরিক্ত প্রবাহিত হয়, তবে মূত্রথলির অনিয়মিততা দেখা দেয়, হ'ল, তথাকথিত নিউরোজেনিক মূত্রের বুদবুদের লক্ষণ  । কিছু ক্ষেত্রে স্বায়ত্তশাসিত স্বরের অভাব অন্ত্রের অন্তরায় হয়ে দাঁড়ায়।

জটিলতায় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:   কঙ্কালের পেশীগুলির নিম্ন স্পাস্টিক প্যারাপ্রেসিস (প্যারাপ্লেজিিয়া) বা সমস্ত অঙ্গগুলির গতিশীলতার অভাব - টেট্রাপ্রেসিস (টেট্রাপ্লেজিয়ার); চুক্তি, ওজন হ্রাস, পেশী atrophy এবং চাপ ঘা; পেশী বা জয়েন্টে ব্যথা; গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস এবং ফুসফুসীয় এম্বলিজমের হুমকির সাথে নিম্ন স্তরের ফুলে যাওয়া; অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন; নিউমোনিয়ার ঝুঁকি নিয়ে শ্বাসকষ্ট; বিষণ্ণতা.[5]

নিদানবিদ্যা মেরুদণ্ডের ধাক্কা

মেরুদণ্ডের কর্ডের আঘাত পাওয়ার সময়, মেরুদণ্ডের শক নির্ণয়ের জন্য রোগীর একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা প্রয়োজন, সবার আগে, তার অবস্থার একটি মূল্যায়ন এবং রিফ্লেক্সেস (টেন্ডার, এক্সটেনসর-ফ্লেকশন, ত্বক) এর অধ্যয়ন। [6]

যন্ত্রের জন্য ডায়াগনস্টিকগুলি ভিজুয়ালাইজেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়:

রক্ত পরীক্ষা করুন: সাধারণ, জমাট বাঁধার জন্য, রক্তে  এবং ধমনী রক্তের গ্যাসে ল্যাকটিক অ্যাসিডের (ল্যাকটেট) মাত্রার জন্য  ।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ডিজেনারেটিভ রোগগুলি, ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজাস বা মেরুদণ্ডের কর্ণ, মেরুদণ্ডের অ্যামোট্রোফি, মেরুদন্ডের ইনফারक्शन, ব্রাউন-স্যাকুয়ার্ড সিন্ড্রোম, মায়োলোপ্যাথিক বা মাইথেনিক সিনড্রোমের সংক্রামক ক্ষতগুলির সাথে পৃথক রোগ নির্ণয় করা উচিত  । এছাড়াও, নিউরোজেনিক শকটিকে অবশ্যই মেরুদণ্ডের শক থেকে পৃথক করা উচিত - মেরুদন্ডের ক্ষতির কারণে স্বায়ত্তশাসনের স্বর হঠাৎ করে ক্ষতি হওয়া, তবে আঘাতের স্তরের নীচে নয়, তবে এটির উপরে।

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা মেরুদণ্ডের ধাক্কা

স্পাইনাল কর্ডের আঘাত এবং মেরুদণ্ডের শক সহ রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিটে চিকিত্সা করা হয়। [7]

একটি নিয়ম হিসাবে, থেরাপিউটিক পদক্ষেপগুলি মেরুদণ্ডের স্থিতাবস্থা (যা জরুরি যত্নের বিধানের সময়ও সঞ্চালিত হয়), শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা নিশ্চিত করে এবং রক্ত সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণ করে। ইন  আধান থেরাপি  , একটি hypertonic সমাধান অ্যাট্রোপিন (bradycardia সঙ্গে), যোগে সঙ্গে ব্যবহার করা হয়  ডোপামিন , নরপাইনফ্রাইন। এটি হ'ল, চিকিত্সা সাধারণভাবে মেরুদণ্ডের জখমকে কেন্দ্র করে injury

নিউরোট্রামাউটোলজিস্টের প্রথম কাজ   হ'ল মেরুদণ্ডের শক দ্বারা সৃষ্ট লক্ষণগুলি থেকে রোগীকে মুক্তি দেওয়া। মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ব্যবহার বিশেষত মেথিল্প্রেডনিসলোন, সমস্ত বিশেষজ্ঞের দ্বারা সমর্থিত নয়, কারণ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক প্রভাবকে ছাড়িয়ে যায়। যদিও তরুণ রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ড্রাগটি আঘাতের পরে প্রথম দিনেই নির্ধারিত হয়।[8]

একই সময়ে, অনুশীলন শো হিসাবে, অর্ধেকেরও বেশি রোগীদের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাহায্যে মেরুদণ্ড স্থিতিশীল করা প্রয়োজন।

মেরুদণ্ডের ধাক্কা এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের বিভিন্ন পেশাগুলি এবং চিকিত্সা ম্যাসেজ শক্তিশালী করার জন্য ব্যায়াম থেরাপি সহ বিভিন্ন চিকিত্সার প্রয়োজন  ; ফিজিওথেরাপি সক্রিয় স্নায়ু বাহন; স্বাস্থ্যকর শরীরের ওজন বজায় রাখতে যৌক্তিক পুষ্টি; চাপ ঘা  ইত্যাদি প্রতিরোধ

মেরুদণ্ডের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করতে সমস্ত রোগীদের পুনর্বাসন প্রয়োজন। [9]

প্রতিরোধ

মেরুদণ্ডের শকের বিকাশের প্রতিরোধকে মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের জখমের ক্ষতির ঝুঁকি কমাতে বিবেচনা করা যেতে পারে: একটি গাড়িতে সিট বেল্ট পরুন এবং ট্রাফিক নিয়মগুলি অনুসরণ করুন; অপরিচিত জায়গা এবং অগভীর পুলগুলিতে জলে ডুব দিবেন না; খেলা ইত্যাদি খেলে সতর্কতা অবলম্বন করুন etc.[10]

পূর্বাভাস

সর্বাধিক অনুকূল প্রগনোসিস হ'ল মেরুদণ্ডের ক্ষুদ্র ক্ষতির সাথে ক্ষয়ক্ষতি হয়, যখন এর কাজগুলি সর্বাধিক সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব হয়। [11]তবে অনেক রোগী, বিশেষত মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারযুক্তদের হুইলচেয়ারে চলাচল করতে হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.