নিম্ন স্প্ল্যাশাল প্যারপারাইসিস (প্যার্যাপলেজ): কারণ, উপসর্গ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা

নিম্নতর মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত paraparesis (প্যারাপ্লেজিয়া) উপরের মোটর নিউরোন দ্বিপাক্ষিক ক্ষত (মস্তিষ্কের paracentral lobules গোলার্ধের মধ্যে) অথবা subcortical অঞ্চল, মস্তিষ্ক বা (আরো প্রায়ই) পৃষ্ঠীয় brainstem পর্যায়ে corticospinal নালীর (পিরামিডাকৃতির) পরাজয়ের সঙ্গে উন্নত। ইন তীব্র আঘাত paraparesis প্রাথমিক সময়ের মধ্যে তীব্র প্রসেস মন্দ হতে পারে, spasticity এবং অন্যান্য পিরামিডাকৃতির সিন্ড্রোম আরও টিপিক্যাল প্রকাশ দ্বারা প্রতিস্থাপিত।

[1], [2]

নিম্ন স্প্ল্যাশাল প্যারপারাইসিস (প্যার্যাপলেজ) প্রধান কারণ:

এ কম্প্রেশন ভালবাসা।

1. মেরুদন্ডে ছড়িয়ে ছিটিয়ে ছিদ্র এবং অন্ত্রবিহীন টিউমার
2. মেরুদন্ডী দম্পতির দীর্ঘস্থায়ী আঘাতমূলক কম্প্রেশন
3. মেরুদন্ডী অঞ্চলে এপাইডারাল ফোড়া এবং অন্যান্য শেল প্রসেস।
4. ত্রিকোণীয় মেরুদন্ডের পার্শ্ববর্তী ডিস্ক
5. মেরুদন্ডের অন্যান্য রোগ।
6. ম্যালফটসিয়া আর্নল্ড-চিরি

বি বংশগত রোগ

1. স্ট্রাম্পেলের পারিবারিক স্প্ল্যাচ প্যার্যাপলেজ
2. Spinotsereb llyarnye অধঃপতন

সি ইনফেকশন।

1. স্পিরেটেট সংক্রমণ (নিউরোসিয়েলিলিস, লাইমে রোগ)।
2. ভ্যাকসিন মৈলোপ্যাথি (স্পিড)
3. ট্রপিকাল স্প্ল্যাশ প্যার্যাপারেসিস
4. ট্রান্স্সোভার মায়োলাইটিস (তীব্র ডাইমিলেসিং, পোস্টভ্যাক্সনাল, এনক্রোটাইটিং সহ)

ডি। ভাস্কুলার রোগ

1. পূর্ববর্তী মেরুদন্ডী ধমনীর আচ্ছাদন।
2. এপাইডারাল এবং লিউডুয়াল হ্যামারেজ।
3. Lacunar রাষ্ট্র।
4. সারভিক্যাল মায়োলোপ্যাথি

ই। অন্যান্য কারণ

1. পারস্যাগেটিভ টিউমার বা (বিরল) কর্টিকাল এট্রোফিক প্রসেস।
2. একাধিক স্খলন
3. Syringomyelia।
4. প্রাথমিক পার্শ্বীয় স্কেলারোসিস।
5. বিকিরণ ময়লোপাথা।
6. শায়া-ড্রিজার সিন্ড্রোম
7. ভিটামিন বি 1২ এর অসমতা
8. Latyryzm।
9. Adrenoleykodistrofiya।
10. Paraneoplastic myelopathy।
11. অটোইমমুন রোগ (সিস্টেমিক লিউস erythematosus, Sjogren এর সিন্ড্রোম)।
12. হেরোইন (বা অন্যান্য বিষাক্ত) মায়োলোপ্যাথি
13. অজানা etiology মায়োলোপ্যাথি

সিন্ড্রোমিকভাবে, নিচ তলপেটে ডায়স্টোনিয়ার সঙ্গে কিছুটা স্প্ল্যাপার প্যারপারাইসিসকে বিভক্ত করা হয়। Segawa ডিজিজ ( "সংবেদনশীল dystonia লেভোডোপা"), যেমন, পায়ে dystonia dystonic hypertonicity প্রধান পায়ের পেশী, তাদের মধ্যে hyperreflexia এবং এমনকি dystonic psevdosimptomom Babinski উদ্ভাসিত করা যেতে পারে; যখন ডাইবসেসিয়া স্প্লিট প্যারপারাইসিসের অনুরূপ হতে পারে। ডায়াস্টনিস এর গতিবিদ্যা বিশ্লেষণ করতে নির্ণয়ের সাহায্য করে। Segawa এর রোগের আরেকটি নাম "dystonia pronounced diurnal fluctuations।"

এ কম্প্রেশন ভালবাসা।

মেরুদন্ডে ছড়িয়ে ছিটিয়ে ছিদ্র এবং অন্ত্রবিহীন টিউমার কটিদেশীয় এবং নিম্ন সার্ভিকাল মেরুদণ্ড, বিশেষ করে intramedullary ভলিউম প্রক্রিয়া, সীসা উপরে সুষুম্না ক্ষত মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত paraparesis কম। লক্ষণগুলিতে ব্যথা, দ্বি-পাক্ষিক রেডিকুলার ডিসঅর্ডার, পিরামিড লক্ষণগুলির সাথে স্প্ল্যাপার প্যারপারাইসিস, প্রস্রাবের রোগ অন্তর্ভুক্ত। Extramedullary প্রক্রিয়ার মধ্যে সংবেদনশীলতা ব্যাঘাত ঘটে কখনও কখনও উপরোক্ত উপসর্গ প্রথম শুধুমাত্র সীমাবদ্ধ; সংবেদনশীল রোগের মাত্রা পরে দেখায়। এই ক্ষতগুলি লোম্বার পাঞ্চ এবং মায়ালোগ্রাফির সাথে পরিমাপ করা হয়। প্রথম কারণ টিউমার যে মাস বা বছর ধরে (কেস meningioma বা নিউরোমা মধ্যে) বা (metastases ক্ষেত্রে) অগ্রগতি পারে কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে প্যারাপ্লেজিয়া সৃষ্টি করতে পারে আছে। মেরুদণ্ড রেডিত্তগ্র্য্রাফি, বিশেষভাবে নজর দূরত্বের বা বিন্যাসযোগ্য লুপ মেরুদন্ডের শরীর অঙ্গবিকৃতি, ধ্বংস বা খিলান interpedunkulyarnyh সম্প্রসারণ প্রদান করা হবে যখন মেরুদন্ডে খাল প্রসারিত।

মরহুম আঘাতমূলক সুষুম্না কম্প্রেশন বিচিত্র প্রকাশ করে এবং নির্দয়তা স্নায়বিক লক্ষণ, যার মধ্যে অধিকাংশ ক্ষেত্রেই কম মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত paraparesis সংবেদনশীল এবং শ্রোণী আক্রান্ত prevails (আঘাতের তীব্রতা এবং অস্ত্রোপচার আগ্রাসনের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে) দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। Anamnesis মধ্যে ট্রমা কোন নির্ণয়ের জন্য কোন সন্দেহ রাখে।

আরেকটি কারণ - epidural hematoma, যা উদাহরণস্বরূপ এমনকি পূর্বে আঘাত ছাড়া ঘটতে পারে, anticoagulation থেরাপির সময়ের মধ্যে, দ্রুত প্রগতিশীল paraparesis বেদনাদায়ক ফলে। ক্রনিক, কখনও কখনও সিস্টিক arachnoiditis (adhesions) পায়ে দুর্বলতার ধীর বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। Epidural ফোড়া, কখনও কখনও সংক্ষিপ্ত মানসিক আঘাত, বা furunculosis ত্বক (অথবা অন্যান্য সংক্রমণ) পর উন্নয়নশীল প্রাথমিকভাবে পিছনে, যা কয়েক দিন radicular ব্যথা অনুসৃত paraparazom দ্রুত প্রগতিশীল প্যারাপ্লেজিয়া পর বা সংবেদনশীল পুতুল এবং শ্রোণী আক্রান্ত প্রতিস্থাপিত হয় একমাত্র জ্বর এবং ব্যথা দেখা দেয়।

মেরুদন্ডী মেরুদণ্ডের সংকোচনের সাথে ত্রিকোণীয় মেরুদন্ডের সুষম ডিস্ক (বিশেষত মেরুদন্ডী খালের সংমিশ্রণ সহ) স্প্লিটেড প্যার্যাপজিয়া কমিয়ে দেয়। সিটি বা এমআরআই নির্ণয়ের নিশ্চিত করে। সাধারণত ব্যায়াম সময় গুরুতর বিকাশ। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসটি সাধারণত মেরুদন্ডের একটি টিউমার দিয়ে করা হয়।

বক্ষঃ মেরুদণ্ড অন্য রোগ (বিভিন্ন নিদান স্পন্ডিলাইটিস, spondylosis, অস্থির প্রদাহ, অঙ্গবিকৃতি, মেরুদন্ডে দেহনালির সংকীর্ণ, মাকড়সার জালের ন্যায় সিস্ট, প্যাজেট ডিজিজ, অস্টিওপরোসিস জটিলতা) নেতৃত্ব সুষুম্না বা যান্ত্রিক কম্প্রেশন কারণে মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত paraparesis রূপান্তরটি কম।

আর্নল্ড Chiari বিকলাঙ্গতা চার ধরনের বিভক্ত: টাইপ আমি গর্ত বিরাট শুধুমাত্র cerebellar টন্সিল মধ্যে অন্ত্রবৃদ্ধিমূলক প্রসারক উল্লেখ করে; টাইপ দ্বিতীয় - মস্তিষ্কের মস্তিষ্ক এবং নিম্ন অংশ; প্রকার তৃতীয় - বিরল বৈকল্পিক gerniatsiii brainstem সার্ভিকাল বা occipital encephalocele সঙ্গে মিলিত; প্রকার চতুর্থ - cerebellar hypoplasia ও লেজের অবর Fossa বিষয়বস্তু নামান প্রকাশ প্রতিফলিত করে। বিকলাঙ্গতা cerebellar কর্মহীনতার লক্ষণ, উপসর্গ সার্ভিকাল সুষুম্না, bulbar পক্ষাঘাত, আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া ইন্ট্রাক্রেনিয়াল উচ্চ রক্তচাপ, spasticity, nystagmus এবং অন্যান্য উপসর্গ জড়িত আকারে শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক ঘটতে পারে। প্রায়শই মেরুদন্ডের সার্ভিকাল অঞ্চলের syringomyelic গহ্বর, প্রাপ্তবয়স্কদের ক্যারোটিড অ্যাপনিয়া (সেন্ট্রাল টাইপ), dysphagia, প্রগতিশীল myelopathy, রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা, মাথাব্যথা এবং সার্ভিকাল-occipital ব্যথা (এবং trigeminal ফিক্), হাইড্রোসেফালাস উপসর্গ সনাক্ত করা হয়নি।

Arnold-Chiari সিনড্রোমের ছবিতে নিম্ন স্প্লিট প্যারপারাইসিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের একটি মস্তিষ্কের টিউমার এবং cranio-সার্ভিকাল জংশন, দীর্ঘস্থায়ী মেনিনজাইটিস, একাধিক স্ক্লেরোসিস, সার্ভিকাল myelopathy, আঘাতমূলক syringomyelia সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়।

বি বংশগত রোগ

পারিবারিক মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত প্যারাপ্লেজিয়া এডলফ Strümpell বৃদ্ধ থেকে সন্তানদের কাছ থেকে কোন বয়সে শুরু করতে পারবেন। ক্লিনিকাল ছবি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল দুর্বলতা এবং disbaziey বেড়ে পায়ে spasticity নিয়ে গঠিত। কণ্ডরা প্রতিবর্তী ক্রিয়া বেড়ে Babinski চিহ্ন সনাক্ত করা হয়। শৈশবে রোগ আত্মপ্রকাশ এ "থাম্ব এ" হাঁটার psevdokontraktury বাছুর পেশী ঘটতে পারে। হাঁটু সামান্য প্রায়ই নিচু (কখনও কখনও সম্পূর্ণরূপে বাড়ানো - হাঁটু recurvarum), পায়ের দেওয়া হয়। হাত নানারকম ডিগ্রী থেকে যুক্ত। ডিসার্থ্রিয়া, nystagmus, অপটিক নার্ভ অবক্ষয়, retinitis pigmentosa, oculomotor নার্ভ পক্ষাঘাত, অসমক্রিয়া, sensorimotor polyneuropathy, মৃগী এবং ডিমেনশিয়া (কিছু পরিবারের মধ্যে) (cerebellar এবং সংবেদনশীলতা হিসাবে) হিসাবে সম্ভাব্য যেমন "যুক্ত চিহ্ন"। প্রয়াত সূত্রপাত (40-60 বছর) ক্ষেত্রে বেশি দেখা সংজ্ঞাবহ এবং vesical রোগ, সেইসাথে গতিসম্পর্কিত কম্পন হয়।

এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের যেমন সুষুম্না টিউমার বা গর্ত বিরাট, একাধিক স্ক্লেরসিস সঙ্গে সার্ভিকাল spondylosis myelopathy হিসাবে গণ্য রোগ, Chiari বিকলাঙ্গতা আর্নল্ড, প্রাথমিক স্ক্লেরসিস এবং সুষুম্না জড়িত অন্যান্য রোগ।

Spinocerebellar অধঃপতন - বংশগত এবং বিক্ষিপ্ত রোগ যে নিউরোন এবং কন্ডাক্টর লঘুমস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের degenerative প্রক্রিয়া অংশগ্রহণ মেশা বৃহৎ গ্রুপ। চূড়ান্ত রূপান্তর আন্দোলনের প্রগতিশীল অসঙ্গতি। শিশুরা প্রাথমিকভাবে হাইপোটেনশন এবং মোটর ডেভেলপমেন্ট বিলম্বের সমন্বয় করে থাকে। বয়স্ক বয়সে, শিশুরা নিম্ন প্যারপারাইসিস, ন্যাস্টগমাস, আণাকিয়া, স্প্লিসিটি, বাবিনস্কির উপসর্গ বিকাশ করে এবং মানসিক বিকাশে প্রায়ই বিলম্ব হয়। ট্রান্সন রিফ্লেক্সেস হল ফ্লেক্সিয়া থেকে হাইপারফেলিকিয়া পর্যন্ত পরিবর্তনশীল। বয়ঃসন্ধিকালের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ইন, কি অসমক্রিয়া, ডিমেনশিয়া, ophthalmoplegia, retinitis, ডিসার্থ্রিয়া, বধিরতা, উপসর্গ, ক্ষত পাশ বা সুষুম্না খুঁটি, এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গের পিছন, এবং পেরিফেরাল স্নায়ুরোগ তারতম্য সংমিশ্রণ হয়।

Spinocerebellar degenerations অন্তর্ভুক্ত: Friedreich এর তাত্পর্য; ভিটামিন ই অভাবের কারণে বংশগত অ্যান্টিজিয়া; স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু প্রভাবশালী spinocerebellar অসমক্রিয়া, যা সিএজি সম্প্রসারণের তথাকথিত প্রপঞ্চ উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন মিউট্যান্ট ক্রোমোজম উপর পুনরাবৃত্তি); অসমক্রিয়া-telangiectasia, abetaliproteinemiya, পারিবারিক মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত প্যারাপ্লেজিয়া কিছু ফর্ম, বিভিন্ন ধরনের Olivo-ponto-cerebellar অবক্ষয়, মাচাদো-জোসেফ রোগ, খাঁজকাটা-Rubra-pallido-লুইস অবক্ষয়, প্রগতিশীল myoclonic অসমক্রিয়া, adrenoleukodystrophy। কিছু গবেষক স্পিন-cerebellar পতন, এবং অন্যান্য রোগের একটি নম্বর (অনিয়মিত অসমক্রিয়া, cerebellar hypoplasia জন্মগত, বিক্ষিপ্ত ফরম OPTSA) অন্তর্ভুক্ত।

সি ইনফেকশন।

1. নিউরোসফিলিস মেরুদন্ড (ফর্ম ট্যাব ডোসার্স ছাড়াও) আরও দুটি রূপ দ্বারা প্রকাশ করা হয়। এটি সিফিলিটিক মেনিনোমোমাইলাইটিস (ইর্বা এর স্প্যাচেল প্যার্যাপলেজ) এবং মেরুদন্ডী মেনিংভ্যাসুলার সিফিলিসের বিষয়ে। এন্ড্রয়েড কখনও কখনও পূর্বের মেরুদন্ডী ধমনীর সিন্ড্রোম দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। মেরুদন্ডের গম্বুজ শাঁসও পাওয়া যায়, কিন্তু আরও কমে যায়। radicular ব্যথা, পিরামিডাকৃতির সিন্ড্রোম মধ্যে হাত ও পায়ের amyotrophy (মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত-atactic paraparesis সঙ্গে উপদংশাক্রান্ত amyotrophy) সঙ্গে উপদংশাক্রান্ত hypertrophic pachymeningitis বর্ণনা করে।

আরেকটি স্প্রুয়েটেট ইনফেকশন যা মেরুদন্ডে প্রভাব ফেলতে পারে এবং নিম্ন প্যারপারাইসিসের বিকাশে নেতৃত্ব দেয় লিম রোগ।

Vacuolar myelopathy (এইডস) তার উপরের বক্ষঃ কার্ড পর্যায়ে মেরুদন্ডের পিছন এবং পার্শ্বীয় কলামের ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত এবং নিম্ন মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত paraparesis (প্যারাপ্লেজিয়া) এবং সংজ্ঞাবহ অসমক্রিয়া টেপা। এই ফর্ম নির্ণয় করতে, এইচআইভি সংক্রমণের জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ।

ক্রান্তীয় মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত টি-lymphotropic ভাইরাস মানব (HTLV-ই) দ্বারা সৃষ্ট paraparesis এবং hyperreflexia, আবেগপূর্ণ শ্লথ লক্ষণ ও শ্রোণী অঙ্গ রোগ সঙ্গে একটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল paraparesis দেখায়। কিছু রোগী একযোগে বহুবিরোধী উপসর্গ আছে। সিএসএফ লিম্ফোসাইটিক pleocytosis ছোট (10 থেকে 50 কোষ), স্বাভাবিক প্রোটিন কন্টেন্ট এবং গ্লুকোজ এবং HTLV-আমি IgG অ্যান্টিবডিগুলো বর্ধিত পরিমাণকে চিহ্নিত করা হয়। সিরামে ভাইরাসটির অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ দ্বারা নির্ণয়ের নিশ্চিত করা হয়।

তির্যক myelitis, ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক, পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট, সেইসাথে অ সংক্রামক প্রদাহজনক প্রসেস (পোস্ট-সংক্রামক ও পোস্ট টিকা, subacute necrotizing, ইডিওপ্যাথিক)। এই রোগের সূত্রপাত সাধারণত জ্বর এবং মেনিংমোমাইটিস এর লক্ষণগুলির সাথে তীব্র হয়। চরিত্রগত paresthesia বা myelitic প্রক্রিয়া স্তরে ফিরে ব্যথা, পায়ে এবং sphincter রোগের দুর্বলতা। প্রথম দিকে, পেয়ারেসিস প্রায়ই ধীরে ধীরে পরিণত হয়, spasticity পরে বিকশিত। রোগের শিখর পৌঁছানোর পর, সাধারণত পরবর্তী পুনরুদ্ধারের প্রথম 3-6 মাসের মধ্যে উন্নতি সবচেয়ে উজ্জ্বল।

এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের তির্যক myelitis সুষুম্না একজন ফোড়া, অ্যাকুইট শিশু-ব্যাধিবিশেষ, ADEM, অ্যাকুইট necrotizing হেমারেজিক leykoentsefalitom, adrenoleukodystrophy, Behcet ডিজিজ, সার্ভিকাল spondylosis, হেরোইন myelopathy, লাইম রোগ, একাধিক স্ক্লেরোসিস বিকিরণ myelopathy এবং অন্যান্য রোগের সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়।

ডি। ভাস্কুলার রোগ

এন্টিরির মেরুদন্ডের মেরুদন্ডের ভূপৃষ্ঠ খুব কমই দেখা যায় এবং ফুসফুসের আকারের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে দেখতে পায়। ঘাড় এবং পিছনে সাধারণত ব্যথা, পায়ে দুর্বলতা, সংবেদনশীল এবং ময়লা ব্যাধি। লক্ষণ অবিলম্বে বা 1-2 ঘন্টা মধ্যে বিকাশ। কখনও কখনও ক্ষত উপরের স্তরের উপর রডিকুলার ব্যথা আছে। পক্ষাঘাত সাধারণত দ্বিপক্ষীয়, কখনও কখনও একতরফা এবং কদাচিৎ সম্পূর্ণ।

স্পাইডার কর্ডের স্তরে এপিডারাল বা লিউডুরাল রক্তক্ষরণ খুবই কম সাধারণ ইশকেমি হার্ট অ্যাটাক এবং হঠাৎ করে সংকোচনের মীঅলোপ্যাথি গঠন করে।

Lacunary রাষ্ট্র, উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে সেরিব্রাল একাধিক lacunar infarcts ফলে প্রসূত কখনও কখনও pseudobulbar সিন্ড্রোম, শরীর, সাধারণ দুর্বলতা (বিশেষ করে পায়ে) উভয় পক্ষের পিরামিডাকৃতির উপসর্গ, disbaziey সুস্পষ্ট পারে - ডিমেনশিয়া। ওয়াক-ইন নিম্ন মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত paraparesis লঙ্ঘন এবং পড়া কখনো কখনো ভাস্কুলার এঞ্চেফালপাথ্য এই ফর্মের পক্ষে মানিয়ে প্রধান কারণ হয়ে ওঠে।

সারভিক্যাল myelopathy সার্ভিকাল spondylosis বা, খুব কমই, সার্ভিকাল পর্যায়ে অবর অনুদৈর্ঘ্য সন্ধিবন্ধনী জমাটকরণ একটি গুরুতর জটিলতা, বিশেষ করে যদি তারা মেরুদন্ডে খাল জন্মগত কমিয়ে আনায় সঙ্গে মিলিত হয়। ম্যালেরিয়াপ্যাথিক সার্ভিকাল স্পডলাইয়োসিস রোগীর প্রায় 5-10% রোগে আক্রান্ত হয়। এই প্রধানত মেরুদন্ডের পার্শ্বীয় এবং অবর কলাম প্রভাবিত হিসাবে, রোগীদের সাধারণত অভিযোগ অসাড়তা এবং হাতের জবরজঙ্গতা, দরিদ্র সূক্ষ্ম মোটর কার্যকারিতা ও গেইট ক্রমশ ক্ষয় হ্রাস করা হয়।

ভবিষ্যতে, ক্লিনিকাল প্রকাশের বিভিন্ন ধরনগুলি বিকাশ হতে পারে:

1. ক্রস ক্ষত koritiko-স্পাইনাল জড়িত সিনড্রোম, স্পিন-thalamic কন্ডাকটর পাথ এবং গুরুতর spasticity, sphincter ব্যাঘাতের এবং উপসর্গ Lhermitte সঙ্গে মেরুদন্ডের অবর কলাম;
2. প্যারাসিসের সাথে অ্যানিরিয়র শিং এবং পিরামিড ট্র্যাক্টের জড়িত থাকার সিন্ড্রোম, স্প্লিসিটিটি চিহ্নিত, কিন্তু সংবেদনশীল রোগের (অ্যামোট্রোফিক পাশ্বর্ীয় স্কেলারোসিস সিনড্রোম) ছাড়া;
3. গুরুতর মোটর এবং সংবেদী দুর্ঘটনা সহ মেরুদন্ডে আঘাত এর সিন্ড্রোম, যা প্রধানত পায়ে অস্ত্র এবং spasticity দুর্বলতা আছে;
4. ব্রণ-সাকার সিনড্রোম একটি সাধারণ ক্রান্তীয় সংবেদী ঘাটতি এবং ipsilateral- মোটর সিন্ড্রোম সঙ্গে;
5. অস্ত্র নেভিগেশন নিম্ন মোটর নৃত্য (অগ্রদূত শিং) জড়িত লক্ষণ সঙ্গে Brachialgia।

অনেক রোগীও ঘাড়ে ব্যথা অনুভব করে। শ্রোণী রোগ সাধারণত সাধারণ নয়। প্রথম এবং আরও ধীরে ধীরে অগ্রগামী উপসর্গ প্রায়ই ডায়বসিয়া হয়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের একাধিক স্ক্লেরোসিস, vacuolar myelopathy, এইডস লুপাস myelopathy, abetalipoproteinemia, সুষুম্না টিউমার, syringomyelia এর subacute মিলিত অধঃপতন সাথে সঞ্চালিত হয়, বিকলাঙ্গতা আর্নল্ড-Chiari সিন্ড্রোম, প্রাথমিক স্ক্লেরসিস, দীর্ঘস্থায়ী vertebrobasilar অপ্রতুলতা, কখনও কখনও - গুলেন-বারে সিনড্রোম সঙ্গে, পোলিওমাইলেটিস এবং পেরিফেরাল নিউওপ্যাথি রোগ নির্ণয় সার্ভিকাল মেরুদণ্ড কার্যকরী radiographs, সেইসাথে কম্পিউটার ও চৌম্বকীয় অনুরণন tomography অবলম্বন নির্মল করার জন্য।

ই। অন্যান্য কারণ

একটি পরজীবী টিউমার বা (কমই) একটি কর্টিকাল এট্রোফিক প্রক্রিয়াটি নিম্ন স্প্লিট প্যারপারাইসিস হতে পারে। করটিকাল atrophic প্রক্রিয়া advantageously সীমাবদ্ধ precentral gyrus একতরফা (প্রথম পর্যায়) অথবা tetraparesis আংশিক পক্ষাঘাত থেকে নানারকম তীব্রতা (P) এর দ্বিপাক্ষিক মোটর রোগ, যা বছরের পর বছর ধরে ধীরে ধীরে অগ্রসর সুস্পষ্ট হতে পারে। মস্তিষ্কের ক্ষয়প্রমাণটি গণিত টমোগ্রাফি (মিলস পক্ষাঘাত) সহ সনাক্ত করা যেতে পারে।

একাধিক স্খলন

স্পষ্ট এটাকটিক এবং ভিসুয়াল ব্যাধির অনুপস্থিতিতে নিম্ন স্প্লিট প্যারপারাইসিস দ্বারা প্রকাশিত একাধিক স্ক্লেরোসিসের মেরুদন্ডী ফর্মটি নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। এটিকে কমপক্ষে আরও এক জখমের সন্ধান করা, এমআরআই আকর্ষণ করা, বিভিন্ন পদ্ধতির উদ্ভাবিত সম্ভাব্যতা এবং সি.এস.এফ.-এ oligoclonal IgG গ্রুপগুলি চিহ্নিত করা গুরুত্বপূর্ণ। যাইহোক, আমরা ভুলে যাব না যে একাধিক স্ক্লেরোসিস মূলত একটি ক্লিনিকাল ডায়গনিস। তীব্র মস্তিষ্কে তেজস্ক্রিয় মায়লাইটিস সম্পূর্ণভাবে মস্তিষ্কের স্কেলারোসিসের মেরুদন্ডের আকারের চেয়ে আরও গুরুতর ক্লিনিকাল ল্যাচোম্যাটোলজি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

Syringomyelia - সুষুম্না একটি দীর্ঘস্থায়ী degenerative রোগ, প্রধানত প্রায়ই সার্ভিকাল তার বিভাগের এবং উদ্দীপক amyotrophy (MS) এবং সম্পর্ক ছিন্ন করে নিলেন রোগ, সুষুম্না কেন্দ্রীয় অংশে গহ্বর গঠনের দ্বারা চিহ্নিত segmental টাইপ সংবেদনশীলতা। অ্যামোট্রোফিক জোন মধ্যে tendon প্রত্যুত্তর আউট পড়া। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপারফেলিক্সিয়া সহ নিম্ন স্প্লিট প্যারপারাইসিস (খুব বেশি পরিমাণে প্রকাশ না) বিকাশ হয়। অ্যান্টাকিয়া সঙ্গে পোস্টারী কলাম সম্ভাব্য জড়িত। প্রায় 90% syringomyelia সঙ্গে অরোনোল্ড- Chiari এর malformations উপসর্গ দ্বারা সহ। অন্য ডিসিফ্রিক লক্ষণ প্রায়ই সনাক্ত করা হয়। রোগীদের প্রায় অর্ধেক ব্যথাজনক সিন্ড্রোম দেখা দেয় Syringomyelia অদ্ভুত হতে পারে বা মেরুদন্ডের অন্যান্য রোগ (প্রায়শই টিউমার এবং ট্রমা) সঙ্গে মিলিত হতে পারে। সিটি বা এমআরআই রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে পারে।

প্রাথমিক স্ক্লেরসিস এই মোটর স্নায়ুর রোগ, যা নিম্ন মোটর স্নায়ুর ক্ষত এর ক্লিনিকাল লক্ষণ অভাবে উচ্চতর মোটর স্নায়ুর একটি প্রাথমিক ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা জন্য বিরল, এবং প্রথম নিম্ন মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত paraparesis, এবং তারপর উদ্ভাসিত হয় - oropharyngeal পেশী জড়িত - hyperreflexia এবং আরও সঙ্গে tetraparesis। সেন্সরীয় ঝামেলা অনুপস্থিত অনেক গবেষক এটা অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরসিস একটি ফর্ম বিবেচনা।

বিকিরণ ময়লোপাটি দুটি রূপে পরিচিত হয়: ক্ষণস্থায়ী এবং বিলম্বিত প্রগতিশীল বিকিরণ Myelopathy। নিম্ন স্প্লিট প্যার্যাপারেসিস শুধুমাত্র দ্বিতীয় রূপে বিকশিত হয়। ফুসফুসের আকারে বিকিরণ থেরাপির পর 6 মাস (1২-15 মাসের বেশি সময়) রোগ এবং ফুটে পেয়ারথিয়াসিয়া আকারে দেখা দেয়। ভবিষ্যতে, পায়ে একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় দুর্বলতা বিকাশ হয়। প্রায়শই, শুরুতে সেখানে ব্রাউন-Sequard সিন্ড্রোম একটি ছবি, কিন্তু পরে মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত প্যারাপ্লেজিয়া সঙ্গে একটি উপসর্গ তির্যক সুষুম্না ক্ষত গঠিত, সংবেদনশীল এবং শ্রোণী রোগ পরিচালনার। মদ্যপানে প্রোটিন কন্টেন্ট একটি সামান্য বৃদ্ধি আছে। নির্ণয় একটি এমআরআই গবেষণা দ্বারা সহায়তা করা হয়।

শায়া-ড্রিজার সিন্ড্রোম এই রোগে পিরামিড লক্ষণ কখনও কখনও একটি মোটামুটি স্পষ্ট নিম্ন স্প্ল্যাশ প্যারপারাইসিসের আকার গ্রহণ করে। পারকিনসনবাদ, স্বেচ্ছাসেবক অ্যান্টাকিয়া এবং প্রগতিশীল স্বায়ত্তশাসিত অভাবের সহজাত লক্ষণগুলি শ-ড্রেজার সিনড্রোমের নির্ণয়ের খুব কঠিন নয়।

ভিটামিন B12 অভাব নিজেই টেপা না শুধুমাত্র hematological (মরাত্মক রক্তাল্পতা), কিন্তু সুষুম্না (ক্ষত পাশ এবং মেরুদন্ডের পিছন স্তম্ভ) এর subacute মিলিত অধঃপতন যেমন এছাড়াও স্নায়বিক উপসর্গ। ক্লিনিক্যাল ছবির মধ্যে পায়েরথিয়াসিয়া রয়েছে ফুট এবং হাতে, যা ধীরে ধীরে পায়ের মধ্যে দুর্বলতা এবং শক্ততায় যুক্ত হয়, স্থায়ী ও হাঁটতে অস্থিরতার সময়। চিকিত্সার অভাবে, atactic paraplegia একটি পরিবর্তনশীল ডিগ্রী spasticity এবং contracture সঙ্গে বিকাশ। পায়ে কনডেন রেফ্লেক্সেস উভয় নিম্নগামী এবং ঊর্ধ্বতন পরিবর্তন করতে পারে। ক্লোন এবং রোগবিরোধী স্টপ বিশ্লেষণ সম্ভব। কখনও কখনও অপটিক স্নায়ুর নিউরোপ্যাথি ভিসুয়াল তীক্ষ্ণতা এবং মানসিক অবস্থার পরিবর্তন (বিপরীতমুখী ডিমেনশিয়া পর্যন্ত ক্ষতিকারক ও বুদ্ধিবৃত্তিক রোগ) মধ্যে হ্রাস সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়। উপসর্গ উন্নয়ন বিপরীত শুধুমাত্র সময়মত চিকিত্সার বাড়ে।

Latirism একটি বিশেষ ধরনের lentil (র্যাঙ্ক) দ্বারা বিষক্রিয়া দ্বারা বিকাশ করে এবং মেরুদন্ডী কর্ডের পাশ্বর্ীয় কলামগুলির মধ্যে পিরামিড ট্র্যাক্টগুলির একটি প্রধানতম আঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্লিনিকাল ছবিতে প্যাভিলিয়াল অঙ্গের অসমর্থিত ফাংশন সঙ্গে spastic paraplegia এর subacute বিকাশ গঠিত। খাদ্য থেকে র্যাঙ্ক বর্জন সঙ্গে, একটি ধীর পুনরুদ্ধার দেখা যায়, প্রায়ই বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা এবং শ্রোণীগত রোগ ছাড়া রোগের অবশিষ্ট paresis সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়। অনিয়ন্ত্রিত তথ্য জানা থাকলে নির্ণয়ের অসুবিধা হয় না। অতীতে, ল্যাটিজিবিজ্ঞানের মহামারী বর্ণনা করা হয়েছিল।

Adrenoleukodystrophy। Adrenoleukodystrophy বয়স্ক ("মেরুদন্ড-নিউরোপ্যাথিক") ফর্ম 20 এবং 30 বছর বয়সের মধ্যে উদ্ভূত হয় এবং adrenomyeloneuropathy বলা হয়। এই রোগীদের অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা শৈশবের (হয়তো subclinical) সঙ্গে উপস্থাপন করা, কিন্তু শুধুমাত্র প্রগতিশীল মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত paraparesis এবং অপেক্ষাকৃত স্বাস্থ্যহীন প্রকাশ polyneuropathy (কখনও কখনও পুরুষদের মধ্যে হাইপোগোনাডিজম সঙ্গে একযোগে) তৈরির তৃতীয় দশকে।

প্রাপ্তবয়স্ক ফর্মের ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিসটি একাধিক স্ক্লেরোসিসের দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল ফর্ম, পরিবার spastic প্যার্যাপলেজিয়া, সার্ভিকাল মায়োলোপাটি এবং মেরুদণ্ডের টিউমারের একটি টিউমার দ্বারা পরিচালিত হয়।

Paraneoplastic subacute necrotizing myelopathy bronchogenic কার্সিনোমা বা লিম্ফোমা, আন্তরয়ন্ত্রীয় এবং সংবেদনশীল পুতুল এবং শ্রোণী আক্রান্ত স্পষ্ট দ্রুত প্রগতিশীল paraparesis সমস্যা দেখা দেয়।

দ্রুত অগ্রগতি "অস্পষ্ট" নিম্ন স্প্ল্যাশাল প্যারপারাইসিস স্পষ্ট কারণে "অনুপস্থিতি" রোগীদের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্যান্সার পরীক্ষা জন্য একটি pretext হিসাবে কাজ করা উচিত।

অটোইমমুন রোগ (সিজোনারের রোগ এবং বিশেষত সিস্টেমেটিক লিপাস erythematosus) কখনও কখনও নিম্ন স্প্ল্যাশাল প্যারপারাইসিসের একটি ছবি সহ প্রদাহী মায়োলোপ্যাথির বিকাশে নেতৃত্ব দেয়।

হেরোইন মায়োলোপ্যাথি চিকিত্সাগত সংবেদী ও শ্রোণীগত সংক্রমণ সহ প্যারাপিয়েজিয়া হঠাৎ করেই চিহ্নিত। একটি ব্যাপক necrotizing myelopathy ছত্রাক এবং কখনও কখনও গৌণ স্তরের উপর বিকাশ।

Myelopathy অজানা নিদান, বেশ প্রায়ই (myelopathy এর সব ক্ষেত্রেই বেশি 25%) ধরা myelography, এমআরআই, সিএসএফ গবেষণা সহ আধুনিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, ব্যবহার সত্ত্বেও, বিভিন্ন মিলিত ভাবে গড়ে তোলা এবং ইএমজি সম্ভাবনা evoked।

এছাড়া myelopathy কিছু বিরল ফর্ম মনে রাখা দরকারী। periflebita এবং রেটিনার রক্তক্ষরণ সঙ্গে একযোগে নিম্ন myelopathy paraparesis ঘটতে পারে, যখন রোগ Eales (প্রাথমিকভাবে রেটিনার ধমনীতে অ-প্রদাহী নিবারণকারী বস্তুসমূহ দ্বারা অবরুদ্ধকর রোগ, সেরিব্রাল ভাস্কুলার জড়িত থাকার বিরল) সিন্ড্রোম এবং Vogt আরো-Koyanagi-Gerada (uveitis এবং মেনিনজাইটিস) সঙ্গে, বিশেষ করে। Paraparesis এছাড়াও ectodermal dysplasia ব্লচ-Sulzberger (জন্মগত অস্বাভাবিকতা সঙ্গে pigmentdermatoza সমন্বয়), হাইপারগ্লাইসেমিয়া, Sjogren-Larsson সিন্ড্রোম (বংশগত অস্বাভাবিকতা), hyperthyroidism (বিরল) সঙ্গে বর্ণনা করেছেন।

নিম্ন স্প্ল্যাশাল প্যার্যাপারিসিসিস সঙ্গে নির্ণয়

• মস্তিষ্ক, মেরুদন্ড এবং ক্র্যানওভারেস্ট্রাল জয়েন্টের এমআরআই;
• myelography;
• সেরিব্রোপাসীয় তরল পরীক্ষা;
• স্বাস্থ্য বিভাগ;
• বিভিন্ন পদ্ধতির উদ্ভাবিত সম্ভাব্যতা;
• সাধারণ রক্ত পরীক্ষা;
• বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা;
• এইচআইভি সংক্রমণ এবং সিফিলিসের সার্গরোলজিক্যাল নির্ণয়ের;
• রক্তে B12 এবং ফোলিক অ্যাসিড মাত্রা নির্ধারণ;
• একটি জেনেটিকস্টের পরামর্শদান;
• অনকপ অনুসন্ধান

[3], [4]