ডিরোটন

ডাইরোটোন হল একটি ঔষধ যার সক্রিয় উপাদান হল লিসিনোপ্রিল। লিসিনোপ্রিল হল একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর যা উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে কিডনি রক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ওষুধের ক্রিয়া রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করার লক্ষ্যে, যা রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে এবং হৃদপিণ্ডের কাজকে সহজতর করে। এই ওষুধটি ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে কঠোরভাবে গ্রহণ করা উচিত, কারণ সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া বিবেচনা করা প্রয়োজন।

ইঙ্গিতও ডিরোটোনা

1. ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ): ডাইরোটন উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে, ফলে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো হৃদরোগের ঝুঁকি প্রতিরোধ করে।
2. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: এই ওষুধটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে, বেঁচে থাকার হার উন্নত করতে এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করতে।
3. মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে চিকিৎসা: বেঁচে থাকার উন্নতি এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি কমাতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে ওষুধটি নির্ধারণ করা যেতে পারে।
4. ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি i: কিছু ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ডাইরোটন নির্ধারণ করা হয় ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশ বা অগ্রগতি থেকে কিডনিকে রক্ষা করার জন্য, এমন একটি অবস্থা যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করতে পারে।

কিডনির উপর প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব এবং হৃদরোগের রোগীদের বেঁচে থাকার ক্ষমতা উন্নত করার কারণে ডাইরোটোন এবং অন্যান্য ACE ইনহিবিটরগুলি প্রায়শই কিছু সহ-অসুস্থতাযুক্ত রোগীদের চিকিৎসার জন্য পছন্দ করা হয় ।

মুক্ত

1. ট্যাবলেট: এটি লিসিনোপ্রিলের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। ট্যাবলেটগুলির সাধারণত বিভিন্ন ডোজ থাকে, যেমন ৫ মিলিগ্রাম, ১০ মিলিগ্রাম, ২০ মিলিগ্রাম ইত্যাদি।
2. ক্যাপসুল: লিসিনোপ্রিল ক্যাপসুল আকারেও পাওয়া যেতে পারে, তবে এটি একটি কম সাধারণ রূপ।

প্রগতিশীল

লিসিনোপ্রিল অ্যাঞ্জিওটেনসিন I কে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তরিত হতে বাধা দেয়, যা একটি শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে, যা শরীরে সোডিয়াম এবং জল ধরে রাখার দিকে পরিচালিত করে, যা উচ্চ রক্তচাপের কারণ হয়। ACE এর ক্রিয়াকে বাধা দিয়ে, লিসিনোপ্রিল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্ব হ্রাস করে, যার ফলে অ্যালডোস্টেরনের উৎপাদন হ্রাস পায়, ভাসোকনস্ট্রিকশন হ্রাস পায়, রক্তচাপ হ্রাস পায় এবং ফলস্বরূপ, হৃদপিণ্ডের উপর চাপ হ্রাস পায়।

থেরাপিউটিক প্রভাব

• রক্তচাপ হ্রাস: শুয়ে থাকা এবং দাঁড়িয়ে থাকা উভয় অবস্থানেই সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ কার্যকরভাবে হ্রাস করে।
• হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করা: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের লক্ষণগুলি হ্রাস করে এবং বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি করে।
• কিডনি সুরক্ষা: কিছু ধরণের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের চিকিৎসায় কার্যকর, বিশেষ করে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং প্রাথমিক পর্যায়ের নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ডাইরোটনের ফার্মাকোকিনেটিক্স অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তরকে বাধা দেওয়ার ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত, যার ফলে রক্তে অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস পায়, অ্যাট্রিয়াল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়, ক্ষুদ্র রক্তের পরিমাণ এবং কিডনির রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায়। সর্বাধিক প্রভাব প্রশাসনের 6 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয় এবং রাতারাতি স্থায়ী হয়। লিসিনোপ্রিলের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 25-30%, এবং এটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না। ওষুধটি শরীর থেকে অপরিবর্তিত আকারে, প্রধানত কিডনির মাধ্যমে, 12 ঘন্টার মধ্যে নির্গত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

ডিরোটন ব্যবহারের পদ্ধতি এবং ডোজ ডাক্তারের নির্দিষ্ট নির্দেশের উপর নির্ভর করে, যিনি রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করেন, যার মধ্যে রয়েছে তার স্বাস্থ্যের অবস্থা, সহ-অসুস্থতার উপস্থিতি, সেইসাথে চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া। তবে, ওষুধের সক্রিয় পদার্থ লিসিনোপ্রিলের ব্যবহার এবং ডোজ সম্পর্কে সাধারণ সুপারিশ রয়েছে।

প্রাথমিক ডোজ

• উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক মাত্রা সাধারণত দিনে একবার ১০ মিলিগ্রাম। যেসব রোগীদের রক্তচাপ যথেষ্ট কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা ৪০ মিলিগ্রাম।
• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: প্রাথমিক মাত্রা সাধারণত দিনে একবার ২.৫-৫ মিলিগ্রাম। সহনশীলতার উপর নির্ভর করে, মাত্রা ধীরে ধীরে প্রতিদিন সর্বোচ্চ ৩৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, যা কয়েকটি মাত্রায় বিভক্ত।

প্রয়োগের পদ্ধতি

• রক্তে ওষুধের স্থিতিশীল মাত্রা বজায় রাখার জন্য, খাবার নির্বিশেষে, প্রতিদিন একই সময়ে ডাইরোটন গ্রহণ করা উচিত।
• ট্যাবলেটটি পুরো গিলে ফেলতে হবে, পর্যাপ্ত পানি পান করতে হবে।

বিশেষ নির্দেশনা

• উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা করার সময়, সর্বোত্তম ডোজ নির্ধারণের জন্য নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• থেরাপির শুরুতে এবং ডোজ বৃদ্ধির সাথে সাথে হাইপোটেনশন হতে পারে, বিশেষ করে সহগামী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বা জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। অতএব, নিয়মিত চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
• ডিরোটন শুরু করার আগে পানিশূন্যতা বা হাইপোভোলেমিয়া সংশোধন করা উচিত।
• কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীদের অথবা ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ডিরোটোনা ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় ডিরোটনের ব্যবহার কঠোরভাবে নিষিদ্ধ, যদি না গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির জন্য ওষুধের ব্যবহার একেবারে প্রয়োজনীয় হয়। স্তন্যপান করানোর সময় যদি ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজন হয়, তাহলে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

প্রতিলক্ষণ

1. অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: এই ওষুধের ব্যবহার তাদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ যাদের এই ওষুধ বা অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরের প্রতি অ্যালার্জি আছে।
2. গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, ডাইরোটন ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে এবং গুরুতর ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার বিকাশ ঘটাতে পারে।
3. কিডনি প্রতিস্থাপনের পরের অবস্থা: যেসব রোগীদের কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে লিসিনোপ্রিল ব্যবহার অবাঞ্ছিত হতে পারে।
4. মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরের অবস্থা: কিছু ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধের ব্যবহার নিষিদ্ধ হতে পারে।
5. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় ভোগা কিছু রোগীর আইএপি, যার মধ্যে ডাইরোটোনও রয়েছে, প্রতিষেধক হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
6. কিডনির সমস্যা: যাদের কিডনির কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী, তাদের ক্ষেত্রে লিসিনোপ্রিলের ডোজ সমন্বয় বা প্রত্যাহারের প্রয়োজন হতে পারে।
7. হাইপারক্যালেমিয়া: ওষুধটি রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে, যা বিপজ্জনক হতে পারে, বিশেষ করে কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অথবা একই সময়ে অন্যান্য পটাসিয়াম-বর্ধক ওষুধ গ্রহণের সময়।
8. ক্যারোটিড ধমনী স্টেনোসিস: উল্লেখযোগ্য ক্যারোটিড ধমনী স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ডাইরোটন প্রতিনির্দেশিত হতে পারে।

ক্ষতিকর দিক ডিরোটোনা

• মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা
• কাশি
• ক্লান্তি
• রেনাল কর্মহীনতা
• রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি
• হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ)
• মূর্ছা যাওয়ার মন্ত্র

রক্তের পরীক্ষাগারের মানগুলিতেও পরিবর্তন হতে পারে, যেমন সিরাম ক্রিয়েটিনিন বা ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি।

অপরিমিত মাত্রা

ডিরোটনের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, যার সক্রিয় পদার্থ লিসিনোপ্রিল, প্রধান প্রকাশ হল ধমনী হাইপোটেনশন, অর্থাৎ রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে লক্ষণীয় থেরাপি এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সংশোধন। গুরুতর ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

1. নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): ডাইরোটনের সাথে NSAIDs একসাথে গ্রহণ করলে এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমে যেতে পারে। এছাড়াও, সম্মিলিত ব্যবহার কিছু রোগীর, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে, কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।
2. মূত্রবর্ধক: মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে ওষুধের ব্যবহার রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস ঘটাতে পারে, বিশেষ করে চিকিৎসার শুরুতে। ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
3. লিথিয়াম: ডাইরোটন এবং লিথিয়ামের একসাথে ব্যবহারে রক্তে লিথিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে এবং এর বিষাক্ত প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। এই সংমিশ্রণের সাথে রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
4. উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধ: ডাইরোটন অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধী ওষুধের প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে, যার জন্য রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস এড়াতে সতর্কতার সাথে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
5. পটাশিয়ামযুক্ত মূত্রবর্ধক, পটাশিয়াম সম্পূরক, পটাশিয়াম লবণ: ডাইরোটনের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি) হতে পারে, যার জন্য নিয়মিত পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
6. ইনসুলিন এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট: লিসিনোপ্রিল এই এজেন্টগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে সহ-চিকিৎসার প্রথম সপ্তাহগুলিতে।
7. সোনাযুক্ত ওষুধ: ইনজেকশনযোগ্য সোনার প্রস্তুতির সাথে লিসিনোপ্রিল ব্যবহার করলে মুখের লালভাব, বমি বমি ভাব, বমি এবং রক্তচাপ হ্রাসের মতো নাইট্রয়েড প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

জমা শর্ত

ডাইরোটনের সংরক্ষণের অবস্থা ওষুধের নির্দিষ্ট ফর্ম (যেমন, ট্যাবলেট, ক্যাপসুল, ইনজেকশনের জন্য দ্রবণ ইত্যাদি), প্রস্তুতকারক এবং ডাক্তারের সুপারিশ বা ব্যবহারের নির্দেশাবলীর উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। তবে, সাধারণভাবে:

1. ডিরোটন শিশুদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করা উচিত।
2. ওষুধটি ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত, সাধারণত ১৫ থেকে ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে।
3. ওষুধটি আলো থেকে সুরক্ষিত স্থানে সংরক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে মূল প্যাকেজে।
4. বাথরুমের মতো উচ্চ আর্দ্রতাযুক্ত এলাকায় লিসিনোপ্রিল সংরক্ষণ করা এড়িয়ে চলুন।
5. প্রস্তুতিটি হিমায়িত বা উচ্চ তাপমাত্রায় উত্তপ্ত হতে দেবেন না।
6. লিসিনোপ্রিলের নির্দিষ্ট রূপ সংরক্ষণের জন্য ব্যবহারের নির্দেশাবলী অথবা আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন, কারণ প্রয়োজনীয়তা ভিন্ন হতে পারে।