ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: তথ্যের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডায়াবেটিক nephropathy - ডায়াবেটিস নির্দিষ্ট রেনাল ভাস্কুলার ক্ষত, বিম্বক বা বিকীর্ণ glomerulosclerosis গঠনের দ্বারা সঙ্গে, শেষ পর্যায়ে ক্রনিক রেনাল অপ্রতুলতা উন্নয়নের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ডায়াবেটিস - এক্সচেঞ্জ (বিপাকীয়) ক্রমাগত হাইপারগ্লাইসেমিয়া উন্নয়নে দ্বারা চিহ্নিত রোগ ইনসুলিন লুকাইয়া, ইনসুলিন কর্ম বা উভয়ই (বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, 1999) একটি খুঁত কারণে গ্রুপ। ক্লিনিকাল বাস্তবে, ডায়াবেটিকসের প্রধান দলের সঙ্গে টাইপ -1 ডায়াবেটিস (ইনসুলিন-নির্ভরশীল ডায়াবেটিস) এবং ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিস (নন-ইনসুলিন নির্ভরশীল ডায়াবেটিস মেলিটাস) রোগীদের গঠিত।
রক্ত ধমনী মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া করার দীর্ঘায়িত এক্সপোজার ও শরীরের স্নায়বিক টিস্যুর সাথে সেখানে লক্ষ্য অঙ্গ, যা ডায়াবেটিস জটিলতার উন্নয়ন টেপা নির্দিষ্ট কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তন। সাধারণত, এই জটিলতা ক্ষুদ্র ও মাঝারি ধীশক্তি, macroangiopathy (বড় ধীশক্তি ভাস্কুলার আঘাত) এবং স্নায়ুরোগ (নার্ভ টিস্যু ক্ষতি) এর জাহাজ microangiopathy (ক্ষতি ভাগে ভাগ করা যায়।
ডম্যাটিটিক নেফ্রোপ্যাথিকে মাইক্রোনিংগ্রিথী বলা হয়। এটি 1 ম ও ২ য় ধাপের ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি দেরী জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়।
[ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এর মহামারীবিদ্যা
সারা বিশ্বে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিটি ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর হওয়ার সাথে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীর মৃত্যুর প্রধান কারণ বলে মনে করা হয়। টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটিটি কার্ডিওভাসকুলার রোগের পর মৃত্যুর দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং জাপানে ডায়াবেটিক nephropathy রেনাল ডিজিজ (35-40%) সব প্রাদুর্ভাব প্রথম নিম্ন স্তরে গণ্য, এই ধরনের glomerulonephritis, pyelonephritis, পলিসিস্টিক কিডনি প্রাথমিক রেনাল ডিজিজ দ্বিতীয় বা তৃতীয় অবস্থানে উপর ঠেলাঠেলি। ইউরোপে ডায়াবেটিক nephropathy এর "মহামারী" কম হুমকি, কিন্তু ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার এক্সট্রযাকন্প্শযাররেযাল চিকিত্সার কারণ কাঠামো 20-25% হয়।
রাশিয়ার রাজ্যের রেজিস্ট্রার (1999-2000) অনুযায়ী টাইপ -1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ডায়াবেটিসের ব্যর্থতা থেকে মৃত্যুর সংখ্যা 18% অতিক্রম করে না, যা গত 30 বছরে বিশ্বের সর্বনিম্ন স্তরের স্তরের তুলনায় 3 গুণ কম। টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে, রাশিয়ায় ক্রনিক রেনাল ফেইলিউস থেকে মৃত্যুহার 1.5%, যা বিশ্বের তুলনায় ২ গুণ কম।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটিটি মার্কিন এবং ইউরোপীয় দেশে ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার সর্বাধিক সাধারণ কারণ হয়ে উঠেছে। এই ঘটনার কারণগুলি প্রধানত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঘটনাগুলির একটি দ্রুত হ্রাস এবং ডায়াবেটিক রোগীদের জীবনের প্রত্যাশা বৃদ্ধি।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাডিটি প্রাথমিকভাবে রোগের সময়কালের উপর নির্ভর করে। এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের জন্য বিশেষভাবে স্পষ্ট, যারা অভিষেকের একটি অপেক্ষাকৃত সঠিক তারিখ আছে। নেফ্রোপিথ রোগীর প্রথম 1 থেকে 3 বছরের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীর মধ্যে খুব কমই বিকাশ ঘটায়, ২0 বছর পর প্রায় 30% রোগীর মধ্যে পাওয়া যায়। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটিটি রোগের সূত্রপাত হওয়ার 15 থেকে ২0 বছর পর বৃদ্ধি পায়। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, রোগের সূচনাকাল বয়স খুব গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সর্বাধিক ফ্রিকোয়েন্সি 11-20 বছর বয়সে ডায়াবেটিসের একটি আত্মপ্রকাশকারী মানুষের মধ্যে, যা শরীরের বয়স সম্পর্কিত হরমোনের পরিবর্তনের সাথে কিডনির উপর রোগগত প্রভাব দ্বারা নির্ধারিত হয়।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস ডায়াবেটিক nephropathy প্রকোপ কম ভাল ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 রোগ সাধারণত 40 বছর পর বিকাশ এবং প্রায়ই বিদ্যমান রেনাল ডিজিজ aggravates শুরু থেকে প্রাথমিকভাবে অনিশ্চয়তার কারণ চর্চিত হয়। অতএব, টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ডায়গনিস্টের সময় ইতিমধ্যে, 17-30% রোগীদের মাইক্রোলেলবিমিনিরিয়া, 7-10% প্রোটিউরিয়ায় এবং 1% ক্রনিক কিডনি ব্যর্থতার সাথে নির্ণয় করা যেতে পারে।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণ এবং রোগনির্ণয়
বিপাকীয় (হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারলিপিডেমিয়া) এবং hemodynamic (এক্সপোজার সিস্টেম এবং glomerular উচ্চ রক্তচাপ মধ্যে) - ডায়াবেটিস মধ্যে রেনাল ডিজিজ উন্নয়ন দুই প্যাথোজেনিক কারণের যুগপত কর্ম সঙ্গে সংশ্লিষ্ট।
ডায়াবেটিক কিডনি ক্ষতির উন্নয়নে প্রধান উদ্যোগের বিপাকীয় ফ্যাক্টর হিসাবে হাইপারগ্লাইসিমিয়া কাজ করে। Hyperglycemia অনুপস্থিতিতে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের চরিত্রগত, র্যাণাল টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায় না।
Hyperglycemia এর nephrotoxic ক্রিয়া বিভিন্ন প্রক্রিয়া আছে:
- রেনাল ঝিল্লি প্রোটিনের অ্যানেনজোমিক গ্লাইকোসিলেশন, তাদের গঠন এবং কার্য পরিবর্তন;
- কিডনি টিস্যুতে গ্লুকোজের সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব, যা প্রোটিন কেইনস সি এনজাইমের সক্রিয়তা জন্মাচ্ছে, যা রেনাল জাহাজের প্রবেশাধিকার বৃদ্ধি করে;
- অক্সিডেটিভ প্রতিক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণ যা মূলত একটি সাইটোটক্সিক প্রভাবযুক্ত বিপুল সংখ্যক মুক্ত র্যাডিকেল গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
হাইপারলিপিডেমিয়া ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির উন্নয়ন ও অগ্রগতিতে জড়িত আরেকটি বিপাকীয় কারন। কিডনি সংশোধিত এলডিএল দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা রেনাল গ্লোমেরুলির ক্যাপাইলিগুলির ক্ষতিগ্রস্থ এন্ডোথেলিয়ামের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে এবং তাদের স্খলন প্রক্রিয়াগুলির উন্নয়নে প্রসার করে।
Glomerular উচ্চ রক্তচাপ ইনসাইড (glomeruli এর কৈশিক উচ্চ উদপ্রেষ) ডায়াবেটিক nephropathy বিকাশে প্রধান hemodynamic ফ্যাক্টর হিসেবে কাজ করে। ডায়াবেটিস এই বিষ্ময়কর হৃদয়স্থলে অন্তর্বাহী একজন ভারসাম্যহীনতা স্বন এবং বহির্বাহ রেনাল গ্লমেরুলাস arterioles: একদিকে একটি "বিচ্ছেদের" হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হরমোন vasodilating সক্রিয়তার বিষাক্ত প্রভাব কারণে glomerular arterioles আনয়ন, এবং অন্যান্য অন - সংকোচন বহির্বাহ রেনাল স্থানীয় এনজিওটেসটিন কর্ম কারণে arterioles ২।
যাইহোক, 1 ম এবং উচ্চ রক্তচাপ এর 2 য় প্রকার ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য - রেনাল ব্যর্থতা, যা তার ক্ষতিকর প্রভাব শক্তি অগ্রগতি সবচেয়ে শক্তিশালী ফ্যাক্টর অনেকবার বিপাকীয় কারণের (হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারলিপিডেমিয়া) প্রভাবে চেয়ে বেশী।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণ এবং রোগনির্ণয়
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এর লক্ষণ
প্রাথমিক পর্যায়ে (I এবং II), ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির পদ্ধতি অলঙ্ঘনীয়। Reberg নমুনা ইন, GFR (> 140-150 মিলি প্রতি মিনিট 1.73 মি 2 ) মধ্যে বৃদ্ধি আছে।
তৃতীয় পর্যায়ে (ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির শুরু পর্যায়ে), উপসর্গগুলিও অনুপস্থিত, মাইক্রোব্ল্যাবুইনমুরিয়া (20-200 মিগ্রা / এল) স্বাভাবিক বা উন্নত GFR- এর সাথে সনাক্ত করা হয়।
মারাত্মক ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি (স্টেফ চতুর্থ) পর্যায়ে থেকে শুরু করে, রোগীদের ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি বিকাশ করে, যা প্রাথমিকভাবে অন্তর্ভুক্ত:
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (প্রদর্শিত এবং দ্রুত বৃদ্ধি);
- ফোলা।
এটা কোথায় আঘাত করে?
ডায়াবেটিক nephropathy এর নির্ণয়
খোঁজা এবং পর্যায় ডায়াবেটিক মনে পড়া ডেটার উপর ভিত্তি করে (দৈর্ঘ্য এবং ডায়াবেটিস টাইপ করুন) nephropathy, ল্যাবরেটরি পরীক্ষা (microalbuminuria, proteinuria, azotemia সনাক্তকরণ, এবং ইউরিমিয়া) সেটিং।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির নির্ণয় করার সবচেয়ে প্রাচীন পদ্ধতি হল মাইক্রোবিলবিমিনুরিয়া স্বীকৃতি। microalbuminuria এর নির্ণায়ক প্রস্রাব 30 300 মিলিগ্রাম / দিন অথবা 20 200 MCG / রাত্রি প্রস্রাব নমুনা মিনিট পরিমাণ এলবুমিন অত্যন্ত নির্বাচনী রেচন হয়। স্রাবের প্রস্রাবে অ্যালবুইন / ক্রিয়েটিনিন অনুপাত দ্বারা মাইক্রোবিলবিজ্ঞানটিও নির্ণয় করা হয়, যা প্রতিদিনের প্রস্রাব সংগ্রহের ত্রুটি বাদ দেয়।
ডায়াবেটিক nephropathy এর নির্ণয়
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কার্যকর থেরাপির হৃদযন্ত্রের রোগটি পর্যাপ্ত রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ব্যবস্থা করা হয়। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক প্রতিরোধ মওকুয়েলবিউরিয়ায় আবির্ভূত হওয়ার লক্ষ্যে লক্ষ্য করা যায়, যথাঃ তার পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকি উপাদানগুলির উপর প্রভাব (কার্বোহাইড্রেট বিপাকের স্তর, glomerular hemodynamics মধ্যে রাষ্ট্র, লিপিড বিপাক লঙ্ঘন, ধূমপান)।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রতিরোধ ও চিকিত্সার মূল নীতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- গ্ল্যাসিক নিয়ন্ত্রণ;
- রক্তচাপের নিয়ন্ত্রণ (রক্তচাপ হওয়া উচিত <135/85 মিমি Hg। অনুপস্থিতিতে ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে বনাম। mikoralbuminurii <130/80 মিমি Hg।, এবং microalbuminuria উপস্থিতিতে <120/75 মিমি Hg। proteinuria রোগীদের মধ্যে art) ;
- ডাইসলিপিডেমিয়া নিয়ন্ত্রণ
মেডিকেশন