ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির কারণ এবং রোগনির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি শ্রেণীবিভাগ
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি শ্রেণিবিন্যাস এসইতে উন্নত করা হয়েছিল। Mogensen।
তিন preclinical প্রতিবন্ধক পর্যায় বিচ্ছিন্নতা সময়মত নির্ধারিত পর্যাপ্ত pathogenetic থেরাপি সঙ্গে ডায়াবেটিক nephropathy উন্নয়ন এবং অগ্রগতি প্রতিরোধ সম্ভাবনাকে অপ্টিমাইজ করেছেন।
ডায়াবেটিক নেফ্রোফোপি 5 -7 বছর ধরে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ভি পর্যায়ে উন্নয়নের দিকে পরিচালিত হয় - টাইপ -1 ডায়াবেটিস (প্রয়োজনীয় চিকিত্সা না থাকায়) 80% রোগীর ইউরেমিয়া পর্যায়ে। টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগীদের ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রোটিনিক মজাদার কম আক্রমনাত্মক এবং ক্রনিক রেনাল ফেইলরটি প্রায়শই কম ঘন ঘন বাড়ে। যাইহোক, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উচ্চ প্রাদুর্ভাব হ'মোডায়ালাইসিসের চিকিত্সার জন্য প্রকার 1 এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিসের মত সমান সংখ্যক রোগীদের প্রয়োজন।
বর্তমানে বিশ্বব্যাপী গৃহীত microalbuminuria মঞ্চ, যে ডায়াবেটিক nephropathy নির্ণয়ের জন্য নতুন বাক্যে কথন অনুমোদন অনুমোদিত ডায়াবেটিক nephropathy নির্ণয় (2001)
- ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটিমি, মাইক্রোবাইল বায়ুমণ্ডল স্টেজ;
- ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিিটি, কিডনির একটি সংরক্ষিত নাইট্রোজেন এক্সচেস্ট্রি ফাংশনের সাথে প্রোটিউরিয়ার একটি স্তর;
- ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, ক্রনিক রেনাল ফেইলর স্টেজ।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগনির্ণয়
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটিটি বিপাকীয় ও হেমোডায়মানিক কারনগুলির ফলাফল যা বংশগত মাইক্রোপ্রস্রোলিউশনকে প্রভাবিত করে, জেনেটিক কারনগুলির দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির বিকাশে হাইপারগ্লাইসিমিয়া প্রধান বিপাকীয় ফ্যাক্টর, নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে অনুভূত হয়:
- রেনাল ঝিল্লি প্রোটিনের অ এনজাইম্যাটিক গ্লাইকোসিলাইজেশন, তাদের গঠন এবং ফাংশন ব্যাহত;
- একটি সরাসরি গ্লুকোটোক্সিক প্রভাব প্রোটিন kinase-C এনজাইম, যা ভাসকুল ব্যাপ্তিযোগ্যতা নিয়ন্ত্রণ করে, মসৃণ পেশী একটি হ্রাস সঙ্গে সক্রিয় সক্রিয়। কোষের বিস্তারের প্রক্রিয়াগুলি, টিস্যু বৃদ্ধির কার্যকারিতা কার্যকলাপ;
- মুক্ত র্যাডিক্যাল গঠনের সক্রিয়করণ, যা একটি সাইটোটক্সিক প্রভাব রয়েছে।
হাইপারলিপিডেমিয়া আরেকটি শক্তিশালী নেফ্রোটক্সিক ফ্যাক্টর। হাইপারলিপিডেমায় নেফ্রোস্কেরোসিসের বিকাশ জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিসের পদ্ধতির অনুরূপ।
Intraglomerular উচ্চ রক্তচাপ - উন্নয়নে নেতৃস্থানীয় hemodynamic ফ্যাক্টর এবং ডায়াবেটিক nephropathy প্রকাশের যার এটির প্রাথমিক পর্যায়ে hyperfiltration হয় অগ্রগতি (GFR 140-150 মিলি / মিনিট এক্স এল, 73 মি 2 )। ডায়াবেটিস মধ্যে অন্তর্বাহী এবং বহির্বাহ glomerular arterioles স্বন নিয়ন্ত্রণ একটি ভারসাম্যহীনতা উচ্চ রক্তচাপ এবং কৈশিক এর glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লির ভেদ্যতা মধ্যে পরবর্তী বৃদ্ধি intraglomerular উন্নয়নের জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়। এই ভারসাম্যতার কারণ হল, প্রথমত, রেনাল রেনিন-এঙ্গিওটেনসিন সিস্টেমের উচ্চ দক্ষতা এবং অ্যানিওগ্রেনসিনের প্রধান ভূমিকা II।
টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত দ্বিতীয় এবং ডায়াবেটিক কিডনি ক্ষতির ফলে বিকশিত হয়। টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, ডায়াবেটিসের বিকাশের আগে 80% ক্ষেত্রে ধমনীয় হাইপারটেনশন। যাইহোক, উভয় ক্ষেত্রে, এবং অন্য ক্ষেত্রে এটি র্যাণাল প্যাথোলজি প্রগতিতে সবচেয়ে শক্তিশালী ফ্যাক্টর হয়ে ওঠে, যা বিপাকীয় কারনগুলির গুরুত্বকে অতিক্রম করছে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের পেথফিজিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি সার্ক্যাডিয়ান তালের একটি বিঘ্ন। রাতে এবং ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন তার শারীরবৃত্তীয় পতনের একটি দুর্বল সঙ্গে আধ্যাত্মিক চাপ।
ডায়াবেটিক nephropathy রোগীদের 40-45% বিকাশ ডায়াবেটিস সঙ্গে 1 ম এবং 2nd টাইপ মেলিটাস, তাই এটি জেনেটিক অপূর্ণতা যে সমগ্র কিডনির কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ এর সমর্থনযোগ্য তালিকা, সেইসাথে জড়িত বিভিন্ন এনজাইম, রিসেপ্টর, কাঠামোগত প্রোটিনের কার্যকলাপ এনকোডিং জিন গবেষণা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি উন্নয়ন
[