শৈশবের শোক, মানসিক চাপের প্রতি সহনশীলতা এবং মানসিক ব্যাধির ঝুঁকি: একটি বিশাল সুইডিশ গবেষণায় যা পাওয়া গেছে

যখন একটি শিশু তার বাবা-মা বা ভাইবোনকে হারায়, তখন তা ভীতিকর এবং বেদনাদায়ক হয় - এবং এটি কোনও চিহ্ন না রেখে "চলে যাবে" না। সুইডেনের একটি নতুন বৃহৎ মাপের গবেষণায় ১.৭৩ মিলিয়ন তরুণ-তরুণীর জীবন অনুসরণ করা হয়েছে এবং দেখা গেছে যে এই ধরনের ক্ষতি হতাশা, উদ্বেগ এবং চাপ-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, সেইসাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যালকোহল এবং মাদকের সমস্যাগুলির সাথেও। এই সংযোগের একটি অংশ ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে ১৮ বছর বয়সের মধ্যে, যারা ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছেন তাদের চাপ সহনশীলতা কম থাকে - এমন একটি দক্ষতা যা তাদের অসুবিধাগুলি মোকাবেলা করতে সহায়তা করে। কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ বিশদ: শুধুমাত্র অংশ। একই "চাপ সহনশীলতা" থাকা সত্ত্বেও, যারা ক্ষতির সম্মুখীন হয়েছেন তারা উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন। এর অর্থ হল শোকে সহায়তা এবং মোকাবেলা করার জন্য পদ্ধতিগত কাজ উভয়ই প্রয়োজন।

গবেষণার পটভূমি

শৈশবে প্রিয়জন হারানো হল প্রাথমিক জীবনের সবচেয়ে শক্তিশালী চাপগুলির মধ্যে একটি এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার (বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং চাপ-সম্পর্কিত ব্যাধি, মাদক ব্যবহারের উপর দুর্বল নিয়ন্ত্রণ) একটি স্থিতিশীল ভবিষ্যদ্বাণী। তবে, এই সংযোগের প্রক্রিয়াগুলি অস্পষ্ট রয়ে গেছে: এই ক্ষতি কি সরাসরি প্রভাব ফেলে নাকি বয়ঃসন্ধিকালে তৈরি কম চাপের স্থিতিস্থাপকতার মাধ্যমে "প্রেরিত" ঝুঁকির অংশ? লেখকরা তাদের নতুন রচনায় এই অনুমানটি পরীক্ষা করছেন।

সুইডেনের একটি অনন্য তথ্য উৎস রয়েছে: প্রায় ১৮ বছর বয়সে কনসক্রিপশন মেডিকেল বোর্ডের একজন মনোবিজ্ঞানীর দ্বারা চাপ সহনশীলতার একটি আদর্শ মূল্যায়ন। এটি "চাপ সংরক্ষণ" শৈশব ক্ষতি থেকে প্রাপ্তবয়স্কদের মানসিক ব্যাধিতে যাওয়ার পথে মধ্যস্থতাকারী হয়ে ওঠে কিনা তা দেখার একটি বিরল সুযোগ প্রদান করে - প্রক্সি স্কেলে নয়, বরং সমগ্র দল জুড়ে তুলনীয় একটি একক জাতীয় পরিমাপে। এই উপাদানটি পূর্বে দেখানোর জন্য ব্যবহার করা হয়েছে যে শৈশব ক্ষতি বয়ঃসন্ধির শেষের দিকে কম চাপ সহনশীলতার সাথে সম্পর্কিত।

নতুন এই গবেষণায় দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ সহ ১.৭৩ মিলিয়ন সামরিক বাহিনীর সদস্যদের রেজিস্ট্রি ব্যবহার করা হয়েছে এবং ১৮ বছর বয়সের মধ্যে কম স্থিতিস্থাপকতার কারণে শৈশব হারানোর পর মানসিক ব্যাধির ঝুঁকির কতটুকু তা পরিমাপ করার জন্য সময়-পর-ঘটনা মডেল এবং কার্যকারণ মধ্যস্থতা বিশ্লেষণ প্রয়োগ করা হয়েছে। এই নকশাটি মানসিক দুর্বলতার মাধ্যমে মধ্যস্থতাকারীদের ক্ষতির সরাসরি প্রভাবগুলি দূর করতে সাহায্য করে, যা ফলাফলগুলিকে জনসংখ্যা-ভিত্তিক প্রতিরোধের সাথে প্রাসঙ্গিক করে তোলে।

বাস্তব প্রেক্ষাপট স্পষ্ট: যদি শৈশবকালীন ক্ষতির প্রভাবগুলির একটি অংশ কম স্থিতিস্থাপকতার বিকাশের মাধ্যমে হয়, তাহলে স্কুল, মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং সামাজিক কর্মসূচিগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ব্যাধির ঝুঁকি হ্রাস করার প্রত্যাশায় শোকাহত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য প্রাথমিক সহায়তা এবং মোকাবেলা দক্ষতা প্রশিক্ষণকে লক্ষ্য করতে পারে।

গবেষণাটি কীভাবে কাজ করে (এবং কেন আপনি এটি বিশ্বাস করতে পারেন)

• কাদের উপর গবেষণা করা হয়েছিল। ১৯৬৯ থেকে ২০২০ সাল পর্যন্ত সুইডেনে (সাধারণত ১৮ বছর বয়সে) যারা বাধ্যতামূলক মানসিক এবং চিকিৎসা পরীক্ষা করিয়েছিলেন তাদের প্রত্যেকেরই। এর ফলে ১,৭৩৩,০৮৫ জন (≈৯৮.৫% পুরুষ ছিলেন, কারণ নিয়োগ ব্যবস্থাটি কাঠামোগত)।
• "এক্সপোজার" কী? ১৮ বছর বয়সের আগে বাবা-মা বা ভাইবোনের মৃত্যু। জাতীয় আত্মীয়তার নিবন্ধন এবং মৃত্যুর কারণ থেকে তথ্য নেওয়া হয়েছে।
• কিসের সাথে তুলনা করা হয়েছিল? ক্ষতিগ্রস্থ প্রতিটি ব্যক্তির জন্য, একই লিঙ্গ, বছর এবং জন্মের অঞ্চলের 10 জন "দ্বিগুণ" নির্বাচন করা হয়েছিল যারা সেই তারিখের মধ্যে কোনও ক্ষতির সম্মুখীন হননি।
• ফলাফল হিসেবে কী বিবেচনা করা হয়েছিল। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় প্রথম ধরা পড়ে: বিষণ্ণতা, উদ্বেগ, চাপ-সম্পর্কিত ব্যাধি এবং মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার (হাসপাতাল এবং বহির্বিভাগীয় রোগীর রেজিস্ট্রি অনুসারে)।
• মূল মধ্যস্থতাকারী। ১৮ বছর বয়সে মানসিক চাপ প্রতিরোধ - একজন মনোবিজ্ঞানীর সাথে মানসম্মত সাক্ষাৎকার (স্কেল ১-৯; ১-৩ - "নিম্ন", ৪-৯ - "উচ্চ")।
• পরিসংখ্যান। কক্স মডেল (সময়ের সাথে ঝুঁকি) এবং মধ্যস্থতা বিশ্লেষণ (ক্ষতির প্রভাবের কোন অংশটি চাপ প্রতিরোধের "মাধ্যমে" যায়)। আমরা পিতামাতার শিক্ষা, পারিবারিক আয়, মানসিক ব্যাধির পারিবারিক ইতিহাস, শারীরিক সুস্থতা এবং জ্ঞানীয় পরীক্ষার ফলাফল বিবেচনা করেছি।

সহজ কথায় মূল পরিসংখ্যান

যারা শৈশবে প্রিয়জনের মৃত্যুর অভিজ্ঞতা লাভ করেছেন তাদের মধ্যে মানসিক ব্যাধির ঝুঁকি বেশি:

• যদি কোনও পিতামাতা এবং/অথবা ভাইবোন মারা যান: অধ্যয়ন করা যেকোনো ব্যাধির ঝুঁকি ~21% বেশি ছিল (HR 1.21)।
• পিতামাতা হারানোর ক্ষেত্রে: "যেকোনো" ব্যাধির জন্য +১৪% (এইচআর ১.১৪); আলাদাভাবে - বিষণ্ণতা +১৯%, উদ্বেগ +১১%, মাদকাসক্তি +১৫%, মানসিক চাপ-সম্পর্কিত ব্যাধি +১০%।
• ভাইবোন হারানোর ক্ষেত্রে: "যেকোনো" ব্যাধির ঝুঁকি বৃদ্ধি (+১২%) এবং মানসিক চাপ-সম্পর্কিত ব্যাধির ঝুঁকি (+২৭%)।

ক্ষতির পরে স্থিতিস্থাপকতা প্রকৃতপক্ষে "কম স্থিতিস্থাপকতা" গোষ্ঠীতে শেষ হওয়ার সম্ভাবনা 18 বছর বয়সে 13-22% বেশি ছিল (ক্ষতির ধরণের উপর নির্ভর করে), এমনকি পারিবারিক এবং সামাজিক কারণগুলির সাথে সামঞ্জস্য করার পরেও।

কম চাপ সহনশীলতা পরবর্তী সমস্যার একটি শক্তিশালী পূর্বাভাস: কম সহনশীলতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ব্যাধির ঝুঁকি প্রায় ১.৬-২.১ গুণ বেশি ছিল (সর্বোপরি, সমন্বয়ের পরেও)।

এটি স্থিতিস্থাপকতার ঠিক কতটা ব্যাখ্যা করে? মধ্যস্থতা বিশ্লেষণ অনুসারে, "ক্ষতি → ব্যাধি" সম্পর্কের একটি অংশ চাপ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের মধ্য দিয়ে যায়:

• পিতামাতা/অথবা ভাইবোন হারানো: ≈১১-১৯% প্রভাব;
• পিতামাতার মৃত্যু: ≈১৬-২২%;
• ভাইবোনের মৃত্যু: ≈৬-১৮% (মূল ফলাফল অনুসারে)।

বাকি, বৃহৎ প্রভাব সরাসরি: শোক, পারিবারিক এবং আর্থিক পরিবর্তন, মৃত্যুর আঘাতমূলক পরিস্থিতি, পরিবারে দীর্ঘস্থায়ী চাপ ইত্যাদি।

"স্ট্রেস রেজিস্ট্যান্স" কী এবং এটি কীভাবে কার্যকর?

গবেষণায়, এটি "চরিত্রগত বীরত্ব" নয়, বরং একটি ব্যবহারিক দক্ষতার সেট: কীভাবে একজন ব্যক্তি দ্বন্দ্ব অনুভব করেন, ব্যর্থতা থেকে সেরে ওঠেন, আবেগ নিয়ন্ত্রণ করেন, সাহায্য চান, পদক্ষেপের পরিকল্পনা করেন। এটি রক্তচাপের মতো একটি পরিমাপযোগ্য ঝুঁকির কারণ: এটি নিজেই একটি রোগ নির্ণয় নয়, বরং চাপের মধ্যে কে এবং কখন "ভেঙে পড়বে" তার একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণীকারী।

ভালো খবর হলো, মানসিক চাপ সহনশীলতা পেশীর মতোই প্রশিক্ষিত করা যেতে পারে। এমনকি যদি এটি সমস্ত ঝুঁকি দূর না করে, তবুও এটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।

কেন শৈশব হারানোর কথা বছরের পর বছর ধরে "প্রতিধ্বনিত" হয়

বিজ্ঞান বেশ কিছু "সেতু" দেখতে পায়:

• চাপের জীববিজ্ঞান। কর্টিসল সিস্টেমের দীর্ঘমেয়াদী পুনর্গঠন: মস্তিষ্ক হুমকির প্রতি আরও "সংবেদনশীল" হয়ে ওঠে, চাপকে আরও "স্যাঁতসেঁতে" করে।
• মনোবিজ্ঞান। আসক্তি এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণের উপায়গুলি পরিবর্তিত হয়; এমনকি "স্বাভাবিক" চাপ (পরীক্ষা, ঝগড়া) একটি শিশুর পক্ষে সহ্য করা আরও কঠিন।
• বুধবার। আয় কমে যায়, বাকি অভিভাবকদের শক্তি এবং সময় কম থাকে, বাসস্থান/স্কুল পরিবর্তন হয় - কাজের চাপ সর্বত্র এবং তাৎক্ষণিকভাবে বৃদ্ধি পায়।
• পারিবারিক ঝুঁকি: কিছু পরিবারের মানসিক ব্যাধির (জেনেটিক্স + পরিবেশ) ঝুঁকি বেশি থাকে এবং ক্ষতি দুর্বলদের "ঠেলে" দেয়।

এটা সম্পর্কে কি করতে হবে

পরিবার এবং প্রিয়জনরা

• একজন বিশেষজ্ঞের (শিশু/কিশোর মনোবিজ্ঞানী যিনি শোকের পদ্ধতিতে দক্ষ) কাছে তাড়াতাড়ি যাওয়া। "যখন সবকিছু জ্বলছে" তার চেয়ে প্রতিরোধমূলকভাবে দেখা ভালো।
• রুটিন এবং ভবিষ্যদ্বাণীযোগ্যতা। ঘুম, পুষ্টি, আচার - একঘেয়েমি, কিন্তু এটিই স্ব-নিয়ন্ত্রণের ভিত্তি।
• সৎভাবে কথা বলুন। অনুভূতির (এবং রাগেরও) নাম দিন, শিশুকে তার নিজস্ব উপায়ে শোক প্রকাশ করতে দিন, অবমূল্যায়ন করবেন না।
• স্কুলের সাথে পরিকল্পনা করুন। স্কুলে একজন "বিশ্বস্ত" প্রাপ্তবয়স্ক, শিক্ষাগত সুযোগ, নমনীয় সময়সীমা।
• "সহায়তা বৃদ্ধি করা প্রয়োজন" চিহ্নিতকারী। তীব্র বিচ্ছিন্নতা, আত্ম-ধ্বংসাত্মক আচরণ, মাতাল অবস্থায় বাড়িতে আসা, প্রিয় কাজকর্ম ছেড়ে দেওয়া, দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রা - একজন ডাক্তার/মনোচিকিৎসকের সাথে দেখা করার সংকেত।

স্কুল এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা

• ক্ষতি এবং বর্তমান দুর্দশার জন্য স্ক্রিনিং। কয়েকটি প্রশ্ন ইতিমধ্যেই সময়মত উত্তর দেওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।
• শ্রেণীকক্ষের জন্য দ্রুত "মাইক্রো-টুল": ৪-৭-৮ বার শ্বাস-প্রশ্বাস, প্রগতিশীল পেশী শিথিলকরণ, চাপপূর্ণ পরিস্থিতির জন্য "পরিকল্পনা ABC"।
• রাউটিং পাথ। কোথায় নির্দেশ করতে হবে তা স্পষ্ট - এবং বিনামূল্যের বিকল্পগুলিও।

নীতি/কার্যক্রম স্তর

• হারানোর পর শিশুদের জন্য ভর্তুকিযুক্ত মনোচিকিৎসা।
• জীবিত পিতামাতার জন্য সহায়তা (শোক ছুটি, নমনীয় সময়সূচী, আর্থিক ব্যবস্থা)।
• শোক এবং ট্রমা নিয়ে কাজ করার পদ্ধতি সম্পর্কে স্কুল মনোবিজ্ঞানীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া।

সচরাচর জিজ্ঞাস্য

এটা কি "বিপর্যয়"? না। বেশিরভাগ শৈশব শোক থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের কোনও ক্লিনিকাল ব্যাধি হয় না। এটি সম্ভাব্যতা এবং সহায়তা কীভাবে ঝুঁকি কমায় তা নিয়ে।

যদি শিশুটি "ভালোভাবে ধরে থাকে", তাহলে সবকিছু ঠিক আছে কি? কখনও কখনও হ্যাঁ, এবং কখনও কখনও এটি অনুভূতির "স্থিরতা"। ডায়েরিতে নম্বর দেওয়ার চেয়ে সে কীভাবে ক্ষতির সম্মুখীন হচ্ছে তা পর্যবেক্ষণ এবং মৃদুভাবে পরীক্ষা করা বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

কিন্তু যদি অনেক বছর কেটে যায়? সাহায্য পরেও কাজ করে। যেকোনো বয়সেই স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট দক্ষতা শেখা যেতে পারে।

কাজের শক্তি এবং সীমাবদ্ধতা

শক্তি: বিশাল জাতীয় নমুনা, স্বাধীন রেজিস্টার (কোনও "স্মৃতি ত্রুটি" নেই), দীর্ঘ দিগন্ত (34 বছর পর্যন্ত), "উন্মুক্ত" এবং "নিয়ন্ত্রণ" বিষয়গুলির যত্ন সহকারে তুলনা, মধ্যস্থতা বিশ্লেষণের মাধ্যমে প্রক্রিয়া বিশ্লেষণ।

সীমাবদ্ধতা: প্রায় সকল অংশগ্রহণকারীই পুরুষ ছিলেন; প্রতিরোধ ক্ষমতা একবার পরিমাপ করা হয়েছিল (এটি পরিবর্তিত হয়); এটি একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা - অদৃশ্য কারণ রয়েছে (জেনেটিক্স সহ), তাই ১০০% কার্যকারণ সম্পর্কে কথা বলা অসম্ভব; মূলত ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় বিবেচনা করা হয়েছিল - "হালকা" লক্ষণগুলি পর্দার আড়ালে থাকতে পারে।

এরপর কোথায় যেতে হবে

• ক্ষতির পর কোন স্থিতিস্থাপকতা কর্মসূচি শিশুদের জন্য সবচেয়ে বেশি "লাভ" প্রদান করে তা পরীক্ষা করে দেখুন (স্কুল? পরিবার? ব্যক্তিগত থেরাপি?)।
• নারী এবং বিভিন্ন সংস্কৃতির উপর অধ্যয়ন: ফলাফলের স্থানান্তরযোগ্যতা স্পষ্ট নয়।
• ১৮ বছরে এক বিন্দু নয়, স্থায়িত্বের গতিপথ (একাধিক পরিমাপ) পর্যবেক্ষণ করুন।
• মৃত্যুর পরিস্থিতি (হঠাৎ, সহিংসতা, আত্মহত্যা) এবং পরিবারের চারপাশের সমর্থনের স্তর একে অপরকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা বোঝা।

উপসংহার

শিশু হারানো কেবল আজকের যন্ত্রণার বিষয় নয়, বরং মানসিক ব্যাধির দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকির বিষয়ও। এই ঝুঁকির একটি অংশ হল চাপ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস, যার অর্থ আমাদের প্রয়োগের একটি বিষয় রয়েছে: পরিবার এবং শিশুর জন্য প্রাথমিক সহায়তা, স্ব-নিয়ন্ত্রণ দক্ষতা শেখানো এবং পরিবেশের সাথে কাজ করা (স্কুল, দৈনন্দিন জীবন, অর্থ)। এটি কোনও জাদু বোতাম নয়, তবে আগামীকাল সমস্যার সম্ভাবনা কমানোর কয়েকটি প্রমাণিত উপায়ের মধ্যে একটি।

উৎস: Bjørndal LD এবং অন্যান্য। শৈশব শোকের পর মানসিক রোগের চাপ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ঝুঁকি। JAMA নেটওয়ার্ক ওপেন, ২০২৫ জুলাই ৯; ৮(৭): e2519706. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.19706