যকৃতে এবং পলিথারের প্যাচপশন

এই অঙ্গের শারীরিক পরীক্ষায় যকৃতের চর্বি একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে । যকৃতের palpation Obraztsova গভীর সহচরী palpation নিয়ম অনুযায়ী সম্পন্ন করা হয়। ডাক্তার রোগীর শরীর বরাবর প্রসারিত হাত দিয়ে তার পিছনে শুয়ে ডান দিকে থাকে। প্রয়োজনীয় শর্ত রোগীর যখন একটা গভীর নিঃশ্বাস এর পেটের প্রাচীর পেশী সর্বাধিক শিথিলকরণ হয়। এটা তোলে নীচের ডানদিকে অবস্থিত বুকের প্রাচীর সামনে আরো অধিক লিভার প্যাকেজ ট্যুরের জন্য তার বাম হাত ডাক্তার করতল চাপ ব্যবহার করতে সুপারিশ করা হয়। Palpated ডান হাত লিভার প্রান্ত পার্কাসন দ্বারা সংজ্ঞায়িত নিচে সামনের পেটের দেয়ালে ফ্ল্যাট মিথ্যা, নখদর্পণে অভিপ্রেত নীচে প্রান্ত বরাবর সাজানো থাকে রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস দিয়ে সমলয় এবং পরবর্তী গভীর অনুপ্রেরণা গভীর নিমজ্জিত যকৃতের সাজানো প্রান্ত সঙ্গে মিলিত হয়, যার অধীনে তারা চিলতা।

একটি লিভারের একটি palpation এ সব প্রথম এটি তার নিম্ন প্রান্ত আনুমানিক হয় - ফর্ম, ঘনত্ব, রুক্ষতা উপস্থিতি, সংবেদনশীলতা। এই বৈশিষ্ট্য যকৃতের সমগ্র ভর পর্যন্ত প্রসারিত করা যেতে পারে। মসৃণ সামঞ্জস্য, মসৃণ, পাতলা, ব্যথাহীন সঙ্গে palpation সঙ্গে স্বাভাবিক লিভার এজ।

লিভারের নিম্ন প্রান্তের স্থানচ্যুতি এটি বর্ধিত না করেই অঙ্গটি কমিয়ে আনতে পারে: এই ক্ষেত্রে, হেপাটিক নিরবচ্ছিন্নতার ঊর্ধ্ব সীমানাও বাদ দেওয়া হবে। বৃহত্তর মান, যকৃত (হেপাটোমেগালি), যা কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর, তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী সবচেয়ে প্রায়ই পালন করা হয় নির্ণয়ের বৃহত্তর স্বাভাবিকভাবেই হয় হেপাটাইটিস, লিভার সিরোসিস । সাধারণত স্থির লিভারের প্রান্তটি আরও গোলাকার এবং বেদনাদায়ক হয়, যা বৃত্তাকার পরিবর্তিত অঙ্গের প্রান্তটি নরম, অসীম। লিভার উপর চাপ বৃদ্ধি পাচ্ছে অধিকার গ্রীবাস্থিত ধমনী এর কনজেসটিভ ফুলে ঘটায় - একটি বৃহৎ চেনাশোনা (রিফ্লাক্স উপসর্গ বা gepatoyugulyarny রিফ্লাক্স) এ কনজেশন সনাক্ত করার জন্য একটি সহজ কিন্তু খুবই গুরুত্বপূর্ণ সাইন ইন করুন।

এটা লক্ষনীয় যে, যখন একটি বড় ascites প্রচলিত পার্কাসন এবং লিভার palpation কঠিন, তাই পদ্ধতি palpation চলমান ব্যবহৃত হয় ( "ভাসমান ভাসমান বরফের চাঁই" উপসর্গ), যা মাধ্যমে এটি যকৃতের বৈশিষ্ট্য এবং তার প্রান্ত পৃষ্ঠ সম্পর্কে একটি ধারণা পেতে করা সম্ভব।

লিভারের আকারের পরিবর্তনগুলির গতি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। একটি দ্রুত বৃদ্ধি সাধারণত লিভার ক্যান্সার, দ্রুত হ্রাস - যকৃতের সিরোসিস এবং বুড়িমারী কোর্সের তীব্র হেপাটাইটিস সঙ্গে, এবং congestive হৃদয় ব্যর্থতার সফল চিকিত্সা সাথে দেখা হয়।

হেপাটোমেগালি (লিভার পরিবর্ধন) - যকৃতের রোগ (- লিভার ক্যান্সার হেপাটাইটিস সিরোসিস ও প্রাথমিক ক্যান্সার বা সিরোসিস) একটি অপরিহার্য বৈশিষ্ট্য। হেপটোমেগালির অন্যান্য কারণগুলি হল কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলর, বিভিন্ন টিউমার, পলিাইসিসোসিস, লিম্ফোমাস (প্রাথমিকভাবে লিম্ফোগানুলোম্যাটোসিস ) এর মেটাস্টাইস ।

হেপটোমেগালির কারন

লিভারে ভঙ্গুর সংকোচন:

1. কংগ্রেস হৃদয় ব্যর্থ
2. কনস্টিটিটিভ পেরিকার্ডাইটিস
3. অপর্যাপ্ত তিরস্কারকারী কপাটক
4. হেপাটিক শিরা (বাড্ড-চিরি সিন্ড্রোম) রোধ

সংক্রমণ:

1. ভাইরাল হেপাটাইটিস (এ, বি, সি, ডি, ই) এবং লিভার সিরোসিস (বি, সি, ডি)।
2. লেপটোসপাইরোসিস।
3. লিভার ফোস্কা:
   1. জীবাণুঘটিত;
   2. pyogenic।
4. অন্যান্য সংক্রমণ (যক্ষ্মা, ব্রুসোলসিস স্কিস্টোসমিয়াসিসিস, সিফিলিস, ইচিনোকোককোসিস, এটিনোমোমোকোসোসিস ইত্যাদি)।

হেপাটাইমাগ্লাই সংক্রমণের সাথে যুক্ত নয়:

1. হেপাটাইটিস এবং অ ভাইরাল এটিয়েলজির লিভারের সিরোসিস:
   • এলকোহল;
   • ঔষধি প্রস্তুতি:
   • বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা;
   • অটোইমিউন রোগ;
   • অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিক্রিয়াশীল হেপাটাইটিস
2. জালিয়াতি প্রক্রিয়া:
   • ফ্যাটি লিভার, লিপোয়েড (গুরার রোগ);
   • amyloidosis;
   • gemoxromatoz;
   • উইলসন-কননালোভের রোগ;
   • অভাব α1- অ্যান্ট্রিপসিন;
   • glycogenoses;
   • গ্রানুলোমোটেসিস (সারোকিডোসিস)

পিতল ducts রোধ:

1. পাথর।
2. সাধারণ পিত্তষ ডালের কঠোরতা
3. অগ্ন্যাশয় এর টিউমার, fater এর স্তনবৃন্ত এর ampules, pancreatitis এর পিতল ducts।
4. বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলির সাথে সংযুক্ত নলগুলির বিস্তার।
5. ক্লোরিয়জিং চোলাইজাইটিস (প্রাথমিক, মাধ্যমিক)

টিউমার:

1. হেপটোকেলুলার কার্সিনোমা, চোলাইজিওক্যাকারিনোমা।
2. যকৃতে টিউমারের মেটাস্ট্যাসিস।
3. লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা

স্নায়ু (পলিসিসসোসিস)

এসব কারণেই ছাড়াও, বৃদ্ধি লিভার পরিলক্ষিত steatosis (অ্যালকোহল বা আরো ডায়াবেটিক উৎপত্তি), amyloidosis (বিশেষ করে দ্বিতীয়) Alveococcosis লিভার বড় সিস্ট এবং abscesses, সামনে শরীর পৃষ্ঠ নিকট অবস্থিত জন্য।

প্লীহা (স্প্লেনোমেগালি) মধ্যে হেপাটোমেগালি প্রায়ই হিসাবে চিহ্নিত বৃদ্ধির সঙ্গে একযোগে সাল থেকে, শব্দটি "ব্যবহার করতে উপযুক্ত Banti সিন্ড্রোম "।

[1], [2]

হিপাতোলিনাল সিন্ড্রোমের কারণ

রোগ	কারণ
লিভারের সিরোসিস।	ভাইরাল সংক্রমণ; অটোইমিউন রোগ; প্রাথমিক স্খলনজনিত চোলাইজাইটিস, তামা, লোহা বিপন্ন বিপাক; কম প্রায়ই - মদ্যপ, প্রাথমিক পিলসিলি সিরোসিস।
Granulomatosis।	Sarcoidosis; berïllïoz; histoplasmosis; schistosomiasis।
Hematological Malignancies:
মায়োলোফ্রফ্রাফিভেটিক রোগ	সত্য polycythemia (erythremia); myelofibrosis; ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়া;
Lymphoproliferative রোগ	ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া; লিম্ফোমা; হদ্গ্কিন'স রোগ;
Amyloidosis।	Waldenstrom এর ম্যাক্রোগ্লবুলিনমিয়া।
গ্যচারের রোগ

পেপল্যাডারটি তার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সঙ্গে প্যাড্পেশনের জন্য প্রবেশযোগ্য হয়ে উঠেছে: ইফিমিয়া (পুশ্রমে প্রদাহজনিত), শ্বাসনালী, ক্রনিক পোলেসিসিটাইটিস, ক্যান্সার সহ । এই ক্ষেত্রে, এটি লিভারের নিম্ন প্রান্ত এবং ডান রেকটু পেডো পেশী প্রান্তের মধ্যবর্তী অঞ্চলের একটি ঘন বা স্থিতিস্থাপকতা এর একটি saccate শরীরের আকারে তদন্ত করা যেতে পারে। উপসর্গ কূর্নোউইসিয়ার - একটি পলিথারডার স্বাভাবিক ইলাস্টিক প্রাচীর (অগ্ন্যাশয়ের মাথার একটি টিউমার দিয়ে সাধারণ পিত্ত নালী একটি বাধা সঙ্গে) সঙ্গে dilated। খুব কমই সম্ভব, স্প্ল্যাশনের সাহায্যে, স্পন্দনের একটি ধারণা পাওয়ার জন্য, যা বাম হাতের সংলগ্ন স্পেস ইঙ্গিতগুলিতে প্রেরিত হয় যখন তাদের মধ্যে একটি টেপ হয়।

[3], [4], [5], [6], [7]