তীব্র পোস্টস্ট্র্রিপোকোকাকাল গ্লোমারুলোফিনেটিসের কারণ এবং রোগজগৎ
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
প্রথম তীব্র পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis 1907 সালে Shick ব্যাখ্যা করা হয়েছে তিনি উল্ল্যেখ করেছিলেন লাল জ্বর এবং glomerulonephritis উন্নয়নের মধ্যে একটি প্রচ্ছন্ন সময়ের ছিল ও লাল রংয়ের জ্বর ও পরীক্ষামূলক সিরাম অসুস্থতা পর নেফ্রাইটিস সাধারণ প্যাথোজিনেসিসের যে। কারণ চিহ্নিত করার পর স্ট্রেপ্টোকক্কাল লাল জ্বর বিকাশ তার জেড যেমন ব্যাকটেরিয়া প্রবর্তনের থেকে "এলার্জি" প্রতিক্রিয়া দেখা গিয়েছে। যদিও চিহ্নিত করা হয়েছে এবং streptococcus এর nefritogennye প্রজাতি চিহ্নিত, অনাক্রম্য আমানত এবং গ্লমেরুলাস মধ্যে প্রদাহ গড়ে ওঠে প্রতিক্রিয়া ক্রম, এখনও সম্পূর্ণরূপে অন্বেষণ না। অনেক গবেষক এই প্রজাতি nefritogennyh streptococci এবং তাদের পণ্য, তীব্র পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis প্যাথোজিনেসিসের তিনটি প্রধান তত্ত্ব থাকার ফলে এর চরিত্রায়ন উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে।
প্রথমত, এর nefritogennye ধরনের streptococci উত্পাদন প্রোটিন - endostreptoziny - স্বতন্ত্র এন্টিজেনিক নির্ধারণকারী সাথে স্বাভাবিক glomeruli কাঠামো একটি উচ্চারিত সম্বন্ধ আছে। প্রচলন প্রবেশ করার পর, তারা glomeruli এই অংশে আবদ্ধ এবং "প্ররোচিত" অ্যান্টিজেন হয়ে যায়, যা সরাসরি পরিপূরক সক্রিয় করতে পারে এবং যা antistreptococcal অ্যান্টিবডিগুলি বাঁধাই করে, ইমিউন কমপ্লেক্স তৈরি করে।
দ্বিতীয় হাইপোথিসিস ক্ষতি neuraminidase বরাদ্দ streptococci স্বাভাবিক অণু দ্বারা IgG, যা এই কারণে ইমিউনোজেনিক এবং অক্ষত glomeruli জমা হয়ে সম্ভাবনা অনুমান। এই ক্যাটিওনিক IgG, sialic অ্যাসিড বর্জিত "বসানো" হয় অ্যান্টিজেন, এবং বিরোধী IgG-যেমন AT (অ-ফোলানো ফ্যাক্টর) এর বাঁধাই ইমিউন কমপ্লেক্স গঠনের। সম্প্রতি, nephritogenic স্ট্রেটোকোকি এবং স্বাভাবিক রেনাল glomeruli এর antigens মধ্যে অ্যান্টিজেনিক mimicry সম্ভাবনা নিয়ে আলোচনা করা হচ্ছে। এই অনুমানে antistreptococcal অ্যান্টিবডিগুলি গড়ে ওঠে যা সাধারণভাবে বেস্যাল গ্লোমারুলি ঝিল্লির মধ্যে অবস্থিত অ্যান্টিজেনিক ডিস্ট্রিবিউটরগুলির সাথে ক্রস প্রতিক্রিয়া করে। এটা বিশ্বাস যে এই এম-প্রোটিনের এন্টিবডি হতে পারে, এই প্রোটিন Streptococcus nefritogennye ফর্ম nenefritogennyh থেকে আলাদা হয় করা হয়।
তীব্র পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis রোগীদের শনাক্ত অ্যান্টিবডি Streptococcus এম টাইপ 12 এর ঝিল্লি এন্টিজেন সঙ্গে বিক্রিয়া ঘটাতে এবং যেহেতু এই অ্যান্টিবডিগুলো নেফ্রাইটিস ছাড়া স্ট্রেপ্টোকক্কাল গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ রোগীদের অনুপস্থিত ছিলেন, তারা glomerulonephritis উন্নয়নের জন্য দায়ী অনুভূত। Nefritogennye বৈশিষ্ট্য এবং Streptococcus এম টাইপ 6, যা বেছে বেছে proteoglycans সমৃদ্ধ অংশ glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লি জুড়তে পৃষ্ঠের প্রোটিন গ্রহণ করেন। মেগাবাইট 40-50 হাজার। দা দিয়ে nefritogennyh streptococci বিচ্ছিন্ন অ্যান্টিজেন এবং একটি পাই 4,7 নাম endostreptozinom preabsorbiruyuschim অথবা (কারণ ক্রমে সিরাম থেকে অ্যান্টিবডি শোষণ করে তার ক্ষমতা) দ্রবণীয় অ্যান্টিজেন থেকে। এই অ্যান্টিজেনের প্রতি এলিভেটেড অ্যান্টিবডি titers তীব্র পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis রোগীদের 70% পাওয়া যায়।
অবশেষে, বিচ্ছিন্ন Streptococcus ক্যাটিওনিক প্রোটিজ, এবং এর ফলে মানুষের glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লি সাধারণ epitopes হয় স্ট্রেপ্টোকক্কাল তাপজনক (erythrogenic) endotoxin ডি ক্যাটিওনিক nefritogeny যেমন সম্ভবত অ্যান্টিজেন যেহেতু তারা সহজে নেতিবাচকভাবে অভিযুক্ত পরিস্রাবণ বাধা মাধ্যমে পশা পারেন এবং subepithelial স্থান মধ্যে অনূদিত হয় ছিল। ক্যাটিওনিক প্রোটিজ streptococci করার অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া (প্রায়ই তার পূর্বসুরী নির্দেশ -। মেগাবাইট 44 হাজার দা এবং পাই 8,3 সঙ্গে zymogen) তীব্র পোস্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল glomerulonephritis রোগীর 83% পাওয়া যায়, এবং Aze অবস্থিত ডিএনএ'র অ্যান্টিবডি চেয়ে রোগ অনেক ভালো মার্কার হয় , হাইলুরোনিডেজ বা স্ট্রেটোকিনেস।
[তীব্র পোস্টস্ট্র্রিপোকোকাকাল গ্লোমেরুলোফিনেটিসের মধ্যে মোরালেস পরিবর্তন
এই ক্ষেত্রে যখন নির্ণয়ের নিখুঁত হয়, তীব্র পোস্টস্ট্রেপ্টোকোকাক্যাল গ্লোমেরুলোফিনেটিসের কারণ ব্যাখ্যা করতে, একটি কিডনি বায়োপসি তৈরি করা হয়। কিডনি বায়োপসি তে প্রোটিউরিয়ার একটি নেফ্রোটিক স্তরের রোগীদের মধ্যে, মেসেঞ্জিওকাপিলারিটি তীব্র পোস্টস্ট্রেপ্টোকোকাকাল গ্লোমেরুলোফিন্টিসের চেয়ে বেশি সনাক্ত করা যায়। "আক্রমনাত্মক" immunosuppression - এই দুটি রোগের প্রারম্ভিক বিভেদ একটি সম্পূর্ণ ভিন্ন থেরাপিউটিক পদ্ধতির ব্যবহার অত্যাবশ্যক, mesangiocapillary glomerulonephritis যেহেতু, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে।
তীব্র ফুসকুড়ি proliferative পোস্ট স্ট্রিপ্টোকোকাকাল glomerulonephritis এর morphological ছবি
|
প্রদাহ |
বিস্তার |
ইমিউন আমানত |
|
রোগের সূত্রপাত - গ্লোমারুলি পলিমরফোনুনিওর নিউট্র্রফিল, ইয়োসিনফিলস, ম্যাক্রোফেজ ("এক্সুদেশন ফেজ") রোগের উচ্চতায় - ম্যাক্রোফেজগুলি |
ইন্ট্রা-ক্যামনোড: প্রায়ই হাফ চাঁদ: আরও প্রায়ই ফোকাল, কম সাধারণ |
IgG, C3 এ, properdin, বিকীর্ণ ঝুরা টাইপ আমানত ( "তারকাময় আকাশ" প্রাথমিক পর্যায়ে; "মালা" - পরে), subepithelial "কুঁজ", subendothelial এবং mesangial আমানত |
কৈশিক loops এবং polynuclear leukocytes, monocytes এবং eosinophils এর mesangial এলাকার অনুপ্রবেশ ডিগ্রী তারতম্য সঙ্গে hypercellularity glomeruli: সবচেয়ে সাধারণ পরিবর্তন রোগের শুরুতে সঞ্চালিত biopsies উপাদান লক্ষ্য করা যায়। মেসেজিয়াল এবং এন্ডোথেলিয়াল কোষের বিস্তারের প্রবক্তির ক্ষেত্রে, "প্রল্লফ্যাটেটিভ নেফ্রাইটিস" শব্দটি ব্যবহৃত হয়। পলিনক্লুউন লিউকোসাইটের অনুপ্রবেশের প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে "এক্সিউটেজী গ্লোমেরুলোফিনেটিস" শব্দটি ব্যবহৃত হয়। যখন extracapillary স্থান পার্শ্বগঠনকারী এপিথেলিয়াল বিস্তার এবং monocytes জমে প্রকাশ extracapillary glomerulonephritis (glomerulonephritis "crescentic" সঙ্গে) ধরা। এই ক্ষেত্রে, ফোকাল এবং সেমিফলিক semilunes সাধারণত পরিলক্ষিত হয়; extracapillary চাঁদের সঙ্গে glomerulonephritis বিকীর্ণ glomeruli বিরল বেশি 50% গঠন এবং একটি দরিদ্র পূর্বাভাসের ভবিষ্যদ্বাণী।